第一篇：老年肺部感染患者的臨床治療及護理措施的經驗總結

老年肺部感染患者的臨床治療及護理措施的經驗總結

【摘要】目的：探討老年肺部感染患者采取痰熱清注射液治療，并輔以綜合性性護理干預的效果。方法： 選取68例我院接收的老年肺部感染患者，入院時間為2016年3月至2017年，隨機分為對照組（n=34，予以痰熱清注射液+常規護理）與觀察組（n=34，予以痰熱清注射液+綜合性護理干預），觀察療效。結果：相較于對照組，觀察組患者護理滿意度、臨床有效率顯著要高（P<005）。結論：在痰熱清注射液治療老年肺部感染的過程中實施綜合性護理干預，能提高療效，臨床效果顯著，具有推廣價值。

【關鍵詞】護理；臨床治療；肺部感染

【中圖分類號】R816.41

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-137-01

肺部感染在臨床上較為常見，以老年患者較為多發，近年來，隨著我國老齡化的加劇，其發病率逐年增加。目前臨床治療多采取抗生素治療，但目前抗生素濫用現象較為嚴重，導致耐藥性增加，細菌變異，患者病情易反復發作，治療難度加大。近年來，我院對老年肺部感染患者采取痰熱清注射液治療，并輔以有效的護理干預，取得滿意效果，現作以下報道：

1資料與方法

11一般資料選取68例我院接收的老年肺部感染患，入院時間為2016年3月至2017年，均符合相關肺部感染診斷標準，排除神志不清，行氣管插管或氣管切開的患者，患者均知情同意，并經醫院倫理委員會批準。將入選者隨機分為對照組（n=34）與觀察組（n=34）。觀察組中，女15例，男19例，病程2-15年，平均（136±05）年，年齡60-85歲，平均（718± 63）歲；對照組中，女14例，男20例，病程3-16年，平均（138±06）年，年齡61-86歲，平均（716±53）歲。在年齡、性別等資料上，兩組患者比較無明顯差異（P>005），具有可比性。

12治療方法兩組患者入院后均予以常規治療，并加以上海凱寶藥業股份有限公司生產的痰熱清注射液（批號：國藥準字Z20030054），在250ml5%葡萄糖注射液中加入20ml痰熱清注射液后靜脈滴注，每天一次，連續治療7d。

13護理方法對照組采取常規護理，將綜合性護理干預應用于觀察組：（1）加強病情觀察：對患者的生命體征進行密切觀察，如呼吸、血壓、體溫等。同時還要觀察患者痰液狀況，當痰液為紅色，說明可能存在肺癌、肺結核等情況；若痰液為翠綠色或黃綠色，考慮為綠膿桿菌感染；若痰液類似鐵銹顏色，考慮為大葉性肺炎或肺梗死；若痰液為泡沫狀粉紅色，可能為急性左心衰竭，而痰液若存在惡臭，則可能為厭氧菌感染；（2）呼吸道護理。經常幫助患者翻身敲背，鼓勵患者正確咯痰，并予以霧化吸入治療。對于排痰困難者予以吸痰器吸痰。（3）用藥護理。護理人員應詳細掌握常用抗菌藥物的使用方法、劑量及不良反應、配伍禁忌等。輸注痰熱清時，應注意所選抗菌藥物是否與其存在配伍禁忌。指導患者按?t囑堅持服藥，在輸液過程中，應加強巡視，一旦出現異常應及時報道醫師，并協助處理。（4）心理護理。肺部感染常反復發作，使患者易出現不良情緒，因此護理人員應多與患者溝通交流，對其進行心理疏導，協助其調整心理狀態，以積極的心態接受治療。（4）生活及飲食指導。患者飲食宜清淡，同時切忌煙酒，飲食上多食用水果蔬菜，多飲水，多攝入富含蛋白質、纖維素、高熱量食物，以加強營養。加強患者口腔護理，同時保證充足的睡眠，待病情穩定后，進行適當的運動。

14觀察指標（1）療效評價[1]：顯效：患者輔助檢查結果恢復正常，各項臨床癥狀改善或消失；有效：患者輔助檢查結果明顯好轉，臨床癥狀有所改善；無效：未達以上標準。本文中將有效+顯效歸納為臨床有效。（2）自制滿意度量表，評估等級：不滿意，基本滿意，十分滿意。

15數據處理方法采用SPSS150軟件分析及處理數據，以百分比（x±s）表示計數資料，當P<005，具有統計學意義。

2結果

21臨床療效對比相較于對照組，觀察組臨床有效率顯著要高（P<005），見下表

3討論

肺部感染是由病原菌，包括細菌、支原體、真菌等所引起的感染性疾病，具有反復發作，病程遷延的特點，患者常需長期反復住院，對患者身心健康存在不利影響。痰熱清注射液為中藥制劑，具有抗菌、抗炎、解毒、鎮痛的作用，能抑制或殺滅病原微生物，緩解臨床癥狀，同時能稀釋痰液，促進痰液排除，改善通氣功能，臨床效果顯著，在臨床上的應用較為廣泛。但由于老年人身體機能較差，肺部感染發生后，病情變化難以預料，易發生其他并發癥，因此需要加強臨床護理，以保證用藥的安全，降低并發癥的發生，提高臨床療效。

本研究采取的綜合性護理干預，是針對老年肺部感染患者的身體狀況開展有計劃性、有目的的全面統籌護理模式，護理人員通過心理干預，能夠減輕其心理不良情緒，樹立對抗疾病的信心，提高治療與護理的依從性；加強病情觀察能夠及時發現異常并予以處理，同時進行用藥指導，能夠保證用藥安全，提高療效；通過飲食指導能夠促使患者合理飲食，加強營養，提高自身免疫力，有利于疾病康復；指導其保證足夠的睡眠時間，減少組織對氧的消耗，有利于機體的修復，待病情穩定后進行適當鍛煉提高免疫力，對于減少或延緩疾病的發作有一定幫助。李海榮[2]對60例肺部感染患者在治療過程中實施綜合性護理，結果顯示患者的臨床總有效率明顯提高，與采取常規護理的對照組的總有效率相比有統計學意義。本研究中結果顯示，相較于對照組，觀察組患者的臨床有效率顯著要高，且護理滿意度也較高，均有統計學差異（均P<005），可見在痰熱清注射液治療老年肺部感染的過程中實施綜合性護理干預，能提高療效，提高護理滿意度，與文獻報道的結論一致[3]。

綜上所述，在痰熱清治療老年肺部感染的過程中實施綜合性護理干預，能提高療效，臨床效果顯著，具有推廣價值。

參考文獻

[1]陳彥，董桂平，焦秀梅等.胃食管反流護理干預對老年肺部感染患者的療效影響[J].國際護理學雜志，2016，35（7）：985-988

[2]李海榮.排痰護理在臥床老年肺部感染患者中的臨床應用[J].臨床與病理雜志，2016，36（4）：397-401

[3]郭順錫.優質護理服務在老年肺部感染患者中的應用效果觀察[J].內科，2015，10（5）：739-740，682

第二篇：腦外科ICU患者肺部感染分析與護理.

腦外科ICU 患者肺部感染分析與護理

核心提示：【摘要】目的探討腦外科ICU患者肺部感染相關因素及護理對策。方法采用回顧性調查方法對腦外科ICU16

【摘要】

目的 探討腦外科ICU 患者肺部感染相關因素及護理對策。方法 采用回顧性調查方法對腦外科ICU 168例患者肺部感染相關因素進行單因素分析。結果 肺部感染發生率51.2%。年齡≥60歲、昏迷≥3天、氣管切開、頻繁吸痰和霧化吸入、機械通氣、吸煙史、營養狀態、空間面積使用不足為肺部感染的主要原因。結論 強化ICU工作人員培訓教育；正確認識肺部感染，護士發揮多重角色作用；加強ICU病房管理和感染監測，嚴格落實消毒隔離制度；嚴格無菌技術操作和操作程序；加強呼吸道管理措施，減少不必要的吸痰、霧化吸入，合理吸痰；合理使用床位空間面積預防交叉感染，教育和指導患者的健康行為。重視ICU患者肺部感染的易患因素，避免和控制肺部感染的危險因素，加強病房管理、改善ICU工作環境是降低肺部感染行之有效的措施。【關鍵詞】

肺部感染；相關因素；護理對策

Pulmonary infection in neurosurgery department ICU and clinical nursing strategy

XU Yan-hua, YU Mei-ding.Department of cerebral surgery, Shanghai Changzheng Hospital Affiliated to Second Military Surgeon University, Shanghai 201100，China

［Abstract］ Objective Objective To explore causative factors of pulmonary infection in neurosurgery department ICU and clinical nursing strategy.Methods 168 consecutive neurosurgery department ICU patients with pulmonary infection were analyzed retrospectively.Results The incidence of pulmonary infection was 51.2%.Age, lost of conscious, tracheal incision and tracheal intubation, mechanical ventilation, sputum aspiration frequently and atomization inhalation, smoking history, nutritional status and insufficient space were the main causes of pulmonary infection in neurosurgery ICU.Conclusion Strengthening the education of working staffs in neurosurgery ICU, management of ICU and respiratory tract, regime of degermation and isolation and operational procedure of aseptic technique and correcting the recognition about pulmonary infection could degrade the incidence of pulmonary infection.［Key words］ Pulmonary infection;correlation factor;nursing strategy

重癥監護病房（ICU）是現代危重病醫學發展較為完善的治療核心場所，是醫院觀察、收治危重患者，集中而有效維持生命活動，進行強大生命支持的治療單位。我院腦外科ICU 是以收治急性腦血管病、顱腦外傷（損傷）、腦外科手術為主的護理單元。肺部感染是醫院獲得性感染中最為常見的疾病之一，尤其是在ICU 患者中，因病情危重，神志不清，各項侵入性操作多，其發生率明顯高于普通病房患者。因此，開展ICU 患者肺部感染相關因素分析，了解肺部感染的危險因素并制定相應護理對策，達到有效預防和控制肺部感染的發生有重要意義。筆者對ICU收治的168例患者可能發生肺部感染的相關因素進行了分析，發現了肺部感染的危險因素并提出了預防的護理對策，結果如下。1 對象與方法

1.1 研究對象 2007年3～7月腦外科ICU患者168例，男102例，女66例；年齡9～81歲，年齡≥60歲為116例。住院天數2～88天，ICU天數2～10天。昏迷者106例，氣管插管56例，氣管切開52例，機械通氣22例。有吸煙史76例，有鼻飼營養90例。病床使用面積不足者42例。為解決呼吸道清理無效護理診斷，每日行霧化吸入、及時吸痰處理，保持呼吸道通暢。

1.2 診斷標準

參考2000年制訂的院內獲得性支氣管-肺部感染診斷標準［1］。

1.3 方法

采用回顧性調查方法，選擇可能與肺部感染有關的11項相關因素：年齡、吸煙史、營養狀態、神志狀態、誤吸窒息、氣管插管、氣管切開、機械通氣、氧氣和霧化吸入、頻繁吸痰、病床空間面積，進行單因素分析。結果

168例患者中發生肺部感染的有86例，占51.2%，其中昏迷患者占37.7%，且與昏迷持續時間呈正相關，與格拉斯哥昏迷（GCS）評分≤8分者呈負相關現象。誤吸窒息為肺部感染的極高危因素；有吸煙史、年齡≥60歲、營養狀態（鼻飼營養、未鼻飼營養）為肺部感染的易患因素；侵入性操作如氣管插管、氣管切開、機械通氣、霧化吸入和頻繁吸痰為肺部感染的危險因素；病床空間面積不足造成交叉感染是肺部感染的重要因素。各種類型患者在86例肺部感染患者中占百分比見表1。表1 86例肺部感染患者相關因素分析

討論

腦外科ICU患者由于病情危重，神志不清或顱腦外傷，病情進展迅速，存在護理診斷——呼吸型態的改變、呼吸道清理無效，并且各項侵入性操作較多，氧氣和霧化吸入，吸痰、氣管插管、氣管切開、機械通氣使氣道與外環境直接相通，特別是在易患因素年老多病、營養不良、機體抵抗力降低情況下，細菌很容易進入并存留下呼吸道引起肺部感染［2］。因此，強化腦外科ICU工作人員培訓教育；加強病房管理和感染監測，嚴格無菌技術和消毒隔離制度；加強呼吸道管理措施；重視肺部感染的易患因素，避免和控制肺部感染的危險因素，改善ICU工作環境對降低肺部感染發生率極為重要。

3.1 相關因素分析

上述資料結果表明。

3.1.1 年齡≥60歲，營養不良，昏迷≥3天，吸煙史均為肺部感染的易患因素

患者年老多病各器官功能呈進行性、退行性變化特點，機體活動力減低、對外界環境適應力減退；營養不良不能滿足機體正常生理需要，使免疫能力下降，機體抵抗力明顯下降；神志不清或昏迷狀態使各種生理反射減退或消失，如吞咽和咳嗽反射，不能有效清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢；長期吸煙史改變了呼吸道黏膜、肺泡、肺內環境，造成長期慢性不顯性損害。

3.1.2 侵入性操作如吸痰、氣管插管、氣管切開、機械通氣均為肺部感染的危險因素

上述侵入性操作呼吸道正常防御機制被破壞，使氣道與外環境直接相通，造成了致病微生物或條件致病菌很容易進入并存留下呼吸道引起肺部感染。

3.1.3 誤吸窒息為肺部感染的極高危因素

胃內容物返流、口咽部分泌物等誤吸入肺，胃內容物的化學刺激使肺泡表面活性物質破壞；定居在口咽部細菌下移入肺等均造成致病菌及條件致病菌侵襲肺泡引起肺部感染。

3.1.4 ICU工作環境和病床所占空間面積不足同樣是肺部感染的重要因素

病房環境的嚴格管理和消毒隔離制度落實，護理人員配置、病床所占空間面積不足，增加了院內交叉感染機會，使病原微生物從病人到病人、或工作人員到病人的直接感染以及通過空氣、物品間接感染。

3.2 護理對策

3.2.1 強化ICU工作人員的培訓教育，正確認識和重視院內感染，發揮護士多重角色作用［3］

護士在醫院感染預防中角色分別為教育者、管理者、執行者、監控者、研究者、學習者。強化護士的培訓教育，不斷加強護士職業道德修養，提高護士職業素質教育，主動學習本學科及相關學科理論知識，掌握預防院內感染的新知識、新技術，提高院內感染預防水平。

3.2.2 加強 ICU病房管理，保持工作環境潔凈

工作人員進入ICU要更衣、換鞋、戴口罩、洗手。每日定時開窗通風，室溫20℃～24℃，濕度50%～60%，保持空氣新鮮流通；有效的空氣消毒，紫外線燈照射每日2h以上，同時紫外線燈管定期檢測其輸出強度。地面和患者物品使用0.5% 過氧乙酸消毒液噴灑或擦拭2次/d以上。對患者分泌物和排泄物進行隨時消毒，轉出ICU患者進行終末消毒制度。合理使用ICU空間面積，除必要搶救器械和用具外，保持環境寬敞潔凈，病床使用面積達15m2 以上，ICU 病室1～2人為宜。合理調配護理人員數量，護士：床位為3～3.5：1，避免護理操作中的交叉感染發生。行政護士要堅持每周2次作空氣細菌培養，治療桌面的細菌檢測并登記。真正做到專人負責，定期消毒，定期檢查，定期監測。

3.2.3 嚴格無菌技術操作，強化消毒隔離制度

氣管插管、氣管切開護理，吸痰技術及靜脈輸液嚴格在無菌技術操作下進行并按操作規程執行；各種呼吸治療裝置超聲霧化機、吸痰器、吸氧裝置應嚴格消毒、滅菌處理；人工呼吸機回路每48h消毒1次；霧化器、濕化瓶每次用后消毒，吸氧管每日更換。一次性導管、吸痰管、換藥盒用物不能重復使用，及時銷毀處理。

3.2.4 加強呼吸道管理，減少不必要霧化、吸痰，合理吸痰

首先正確掌握抽吸的方法及技巧［4］。氣道分泌物的抽吸不作為常規操作，當患者出現氣道分泌物潴留的表現時，才有指征抽吸。對神志清楚患者，護士要教會病人有效的咳嗽、咳痰清除呼吸道異物痰液；如遇確實無力咳出或無法排除或昏迷患者可抽吸痰液。抽吸時應特別注意選擇合適吸痰管和患者體位。對氣管切開患者以聽診為依據確定痰液位置適時吸痰，根據痰液的性質選擇恰當方式吸痰［5］。對機械通氣患者采用密閉式吸痰辦法，使用密閉吸痰三通管在密閉環境下不間斷機械通氣進行吸痰，避免了氣管插管與呼吸機的斷開增加的污染機會。

3.2.5 加強基礎護理

對于危重癥患者尤其是GCS昏迷評分≤8分、機械通氣病人加強基礎護理是保持呼吸道通暢的有效措施。一般腦外科病人取頭高15°～30°臥位，頭偏向一側，有利于口腔分泌物排除；吞咽困難、昏迷者行口腔護理，減少定居口咽部的菌群數量，防止細菌下移種植；根據病情變換體位、翻身、拍背有利于痰液的吸引和排出。經鼻腔吸痰后用生理鹽水棉簽搽洗清理鼻腔。氣管切開護理應及時更換無菌敷料，行氣管切開護理。床單位保持清潔干燥無皺折污染，及時清理皮膚分泌物和排泄物，保持皮膚清潔防止壓瘡的發生。

3.2.6 醫護人員有效洗手消毒，切斷醫源性傳播途徑

大量流行性病學調查證實，工作人員的手是醫院交叉感染的重要傳播途徑。因此，醫護人員進入ICU時必須洗手，進行各項操作前后均要洗手，無菌技術操作中注意手的消毒，護理每位患者前后要洗手，不可前后對不同病人實施同項操作，或進行不同部位技術操作。同時要對ICU醫護人員的手進行經常性細菌監測，2次/周進行登記，及時發現問題采取有效控制方法，以切斷傳播途徑控制肺部感染的發生。

3.2.7 合理抗生素應用和營養支持

根據臨床分析及細菌培養結果，合理選擇抗生素，進行靜脈及胃腸營養支持治療，是控制致病菌，改善肺部生理，提高機體免疫力的重要有效措施。【參考文獻】 1 張小妹.腦出血患者肺部感染原因分析及護理.解放軍護理雜志，2007,24（5）：58-59.2 顧克敏.重癥監護室獲得性感染的監測與預防.實用護理雜志，2003,19（1）：48-49.3 李蔌芬.腦出血患者并發肺部感染的預見性護理.解放軍護理雜志，2003,20（3）：50.4 呂淑華.氣道管理的護理.實用護理雜志，2001,17（2）：38-39.5 繆爭.氣管切開病人適時吸痰的護理體會.實用護理雜志，2001,17（2）：37.

第三篇：ICU患者肺部感染相關因素及護理對策醫學論文.

ICU患者肺部感染相關因素及護理對策

醫學論文

本文由中國論文范文收集整理。【關鍵詞】 ICU；肺部感染；護理

對我科ICU患者機械通氣 治療 發生肺感染的年齡差異，建立人工氣道與 應用 機械通氣時間長短差異等指標進行統計，通過對比，結果顯示ICU患者肺部感染相關因素為患者本身及醫源性兩大類，指出在護理中，應注意消毒管理，規范操作，提高防護水平，以減少呼吸定植菌，預防并控制ICU內肺部感染的發生。

隨著醫學 科學 的進步與 發展，醫療條件和設施的改善，在較大的綜合性 醫院 相繼建立起重癥監護病房（ICU），這無疑為搶救危重患者提供了條件和機會。然而，在ICU中各種病原菌感染發生率也有增高的趨勢。ICU患者呼吸道感染居醫院獲得性肺炎之首，其病死率可高達50%，醫療費用亦隨之升高，這是廣大醫務人員值得重視的 問題。為更好地預防和控制ICU患者肺部感染，現 總結 我科ICU患者肺部感染的調查結果，分析 ICU患者肺部感染的相關因素如下。

原因分析

在醫院獲得性感染中肺部感染居第2位，但病死率卻居首位［1］。ICU患者因基礎病更為嚴重，使宿主防御功能受損，多個易感者集中于相對窄小的空間內，發生感染的機會比其他病房增加2～10倍，而且耐藥程度更加嚴重。因此，做好ICU內部肺部感染的護理工作任務艱巨而且責任重大。我科為綜合IUC，以呼吸功能衰竭使用呼吸機治療的患者為主，發生在ICU患者肺部感染相關因素可為患者本身及醫源性兩大類，前者主要包括患者年齡和基礎疾病；后者主要指外環境，如機械通氣、導管及藥物的應用等。

1.1 年齡和基礎疾病

老年人由于呼吸器官的老化，局部與全身免疫功能低下，小量的有毒力微生物亦可導致感染的發生。ICU支氣管肺炎的發病率老年人明顯高于青壯年。在IUC搶救治療患者中，絕大多數患者有基礎疾病，合并多器官衰竭、心腎功能不全、低蛋白血癥等，原有呼吸系統疾病及吸煙者感染機會增高。

1.2 口咽部定植細菌下移

口咽部定植細菌誤吸為獲得性肺炎最常見的感染源，據報道，有50%～70%健康人在睡眠時口咽部分泌物吸入下呼吸道，當吞咽、咳嗽反射減弱或消失，如昏迷、氣管切開時更易發生。

1.3 氣管插管或氣管切開能增加氣道細菌繁殖和感染的機會

氣管插管或切開主要破壞上呼吸道屏障，削弱了纖毛清除運動和咳嗽反射，降低了上呼吸道防御機會，使鼻咽、口腔細菌隨著導管氣囊周圍潴留的分泌物淤積和下移，進入氣管肺組織造成呼吸道感染，氣管切開處皮膚及皮下組織損傷性滲出及水腫，有利于細菌的黏附、定植及沿管壁下移，引起感染。

1.4 機械通氣治療中器械污染和交叉感染 ICU患者由于病情嚴重，機體抵抗力差，且多數為氣管插管或氣管切開經呼吸機輔助治療，極易發生呼吸道感染，可以看出機械通氣時間越長，細菌感染發生率越高。此外，呼吸機的濕化器、霧化器和氣路管道的細菌污染，無疑是導致呼吸道感染的主要來源。由于管道及插管內細菌既不能被機體防御機制清除，又不能被抗生素所殺滅，管道內細菌通過氣溶膠、冷凝水、分泌物可再次進入下呼吸道接種定植。再加上無菌操作不嚴，吸痰操作不當，造成支氣管肺部感染反復發作。

1.5 抗生素、激素的不合理應用

抗生素的不合理使用使定植于鼻咽部的正常菌群有所減少，而耐藥菌株易于繁殖，這些細菌或真菌吸入下呼吸道引起感染。

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關鍵詞:護理,對策,因素,相關,患者,感染,醫學論文,ICU患者肺部感染相關因素及護理對策 內容摘要:本文由中國論文范文收集整理。【關鍵詞】 ICU；肺部感染；護理 對我科ICU患者機械通氣 治療 發生肺感染的年齡差異，建立人工氣道與 應用 機械通氣時間長短差異等指標進行統計，通過對比，結果顯示ICU患者肺部感染相關因素為患者本身及醫源性兩大類，指出在護

第四篇：普外科腹部手術感染的臨床治療措施

普外科腹部手術感染的臨床治療措施

【摘要】目的：探討普外科腹部手術后感染的臨床治療措施。方法：選取76例普外科腹部術后發生感染的患者并按手術順序隨機均分為對照組與治療組各38例，治療組患者采用潔悠神進行抗感染治療，對照組則采用常規廣譜抗生素進行治療，對兩組患者的抗感染效果進行對比分析。結果：治療組38例患者當中25例甲級愈合，13例乙級愈合，總有效率達100%；對照組當中甲級愈合15例，乙級愈合14例，丙級愈合9例，總有效率為76.32%，兩組對照比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。結論：研究結果表明潔悠神治療普外科患者術后感染的臨床效果顯著，除此以外，還要加強對切口感染的預防及護理措施，全面減少患者術后感染發生的幾率，提高手術成功率。【關鍵詞】普外科手術；術后感染；臨床治療

在普外科的手術當中，術后切口真菌感染為常見并發癥之一，發病率高達10-15%[1]。當術后感染發生后，不但會對醫療機構的技術與管理質量產生嚴重影響，還會使患者增加身心痛苦以及經濟負擔。本次研究當中選取76例普外科術后感染的患者，探討潔悠神與廣譜抗生素進行抗感染治療的臨床療效，旨在尋找更為有效的抗感染治療措施，具體報告如下。1 資料及方法 1.1 一般資料

選取76例普外科術后感染患者作為本次的研究對象，其中男性患者42例，女性患者34例，年齡范圍在45-75歲之間，平均年齡為（58.5±6.5）歲。所有患者的手術類型包括：23例闌尾切除術、18例胃癌根治術、19例大腸癌根治術、16例膽總管切開術。將所有患者按照手術順序均分為對照組與治療組各38例，兩組患者從年齡、性別、手術方法等一般資料進行對照比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法 1.2.1 檢測方法

通過對患者的臨床體征進行觀察，以及術后對患者進行實驗室檢驗進行真菌感染的判斷，實驗室檢查樣本來自于患者的血液、尿液、體液與糞便。判斷標準包括：對血液、尿液、體液等進行細菌培養后結果為陽性；痰液以及糞便通過鏡下檢測結果顯示陽性或培養皿當中有明顯菌株。1.2.2 治療方法

治療組38例患者采用潔悠神進行術后抗感染治療，將感染的切口進行清洗后將潔悠神噴灑至感染區域，3次/d；對照組38例患者采用常規廣譜抗生素進行治療，其中包括青霉素、甲硝唑、克林霉素磷酸酯、頭孢曲松鈉等，按照患者的感染情況進行針對性應用[2]。1.3 療效判定標準

甲級愈合：切口愈合情況好，無任何不良反應；

乙級愈合：切口無明顯感染化膿，但針眼及縫線處呈輕度感染或切口處呈紅腫；

丙級治療：切口感染及化膿情況明顯。

總有效率＝（甲級愈合例數＋乙級愈合例數）/患者總例數×100% 1.4 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。2 結果

對兩組患者術后感染的治療效果進行對照比較，治療組38例患者當中25例甲級愈合，13例乙級愈合，總有效率達100%；對照組當中甲級愈合15例，乙級愈合14例，丙級愈合9例，總有效率為76.32%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 兩組術后感染患者治療效果比較[n（%）] 組別（n＝38）

甲級愈合

治療組 對照組

乙級愈合

丙級愈合

0* 9（23.68）

100* 76.32 25（65.79）* 13（34.21）15（39.47）

14（36.84）治療效果

總有效率（%）

注：X2＝11.537，與對照組相比，*P＜0.01。3 討論 3.1 導致感染的危險因素 3.1.1 患者因素

在普外科腹部的手術當中，由于肥胖患者的脂肪血容量以及血流量均比常人較低，因此在部分供血不足的位置極易發生感染[3]，與此同時，由于患者脂肪組織較為豐富，導致術野的暴露與手術操作產生較大影響，使手術時間被動延長。另外，在脂肪層當中所形成的無效腔無法在術后進行有效清除，因此將會導致患者產生脂肪壞死、液化以及積液的情況出現，繼而使細菌定植，最終導致感染的發生。

3.1.2 環境因素

由于護理人員或清潔人員對于工作的疏忽，導致手術室內消毒不徹底，空氣當中的塵埃以及飛沫當中可能含有大量的病原微生物，若落到手術器械以及敷料上，或直接落入患者切口當中將造成感染的發生。3.1.3 用具因素

在手術當中即將使用的一次性物品過期、包裝破損，在檢查時未能及時發現并進行相應的處理；非一次性物品消毒工作不徹底，患者切口周圍的無菌敷料被侵濕、器械被污染、已含有危險隱患的物品繼續使用，尤其是在進行胃腸道的手術當中，與腸內容物進行接觸的物品或器械甚至使用至手術結束，使患者切口感染的幾率大大增加。3.1.4 人員因素

手術室內人員無菌意識不足，未嚴格進行無菌操作或執行不到位；手術前消毒不徹底、服裝穿戴不規范或手術服與手套出現破損但未能及時發現。3.1.5 管理因素

在手術過程當中將門頻繁開關或人員流動性較大，極易造成空氣中細菌數量產生變化，另外，室內設施的擺放、窗戶的密封性以及實習生帶教不嚴格或帶教過程當中未進行無菌概念的宣教，導致無菌技術達不到指定標準。3.1.6 手術因素

在手術當中，對于切口處皮膚的保護不足，導致被腹腔感染性液體或膽汁嚴重污染；隨手術進程的發展，切口暴露在空氣當中的時間過長、對損傷組織進行長時間牽拉、出血以及麻醉的時間較長，均有可能增加細菌感染的幾率；手術時切口不對癥或過長，也容易造成汗腺排出的細菌對切口造成直接污染，進而導致感染情況的發生；術中保暖措施不足，致使患者免疫能力降低，氧攝入量降低，對中性粒細胞的殺菌能力產生了嚴重影響，對膠原蛋白的沉積造成了抑制作用，進而導致傷口無法快速愈合。3.2 預防護理措施 3.2.1 加強手術技術與技巧

大多數肥胖患者的術后切口裂開幾率較高，主要是由于患者皮下脂肪肥厚，導致脂肪液化后引起肺感染性裂開，因此對于肥胖患者在術后進行切口縫合時，應先采用無菌生理鹽水將失活脂肪組織進行清除，并采用潔凈干爽的敷料擦凈后進行正確縫合，避免無效腔的形成以及脂肪組織液化而對切口造成不愈合或感染的情況。若患者切口已形成污染或化膿性病灶后，應先采用紗布墊對周圍健康組織進行保護，進行再次縫合切口前應采用甲硝唑溶液進行沖洗，不僅能夠消滅細菌，還能對切口進行一定時間內的保護作用。3.2.2 加強無菌管理

在手術當中使用的物品與器械應進行嚴謹的消毒與滅菌操作，避免侵入性診療操作造成感染的情況發生。對手術器械進行消毒時，應采用高壓蒸汽的方法進行滅菌操作，并對一次性物品與無菌物品進行術前細致檢查，若不符合使用標準均不采用。另外，加強人員與環境方面的無菌原則執行力度，尤其在實習生的帶教方面，首要加強的就是手術室內的無菌意識培養與宣教，強化無菌操作概念，打造手術室內的無菌環境。

綜上所述，對于普外科腹部手術感染的臨床治療來說，需要從手術前開始進行預防、加強手術技術與手術室管理，在術后的臨床治療當中，對患者感染情況及時發現及時處理，參照臨床表現采用對癥的抗感染藥物進行治療，以此降低腹部手術切口發生感染的幾率，提高手術的成功率。【參考文獻】

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第五篇：冠心病介入治療術后患者的護理經驗總結及分析

冠心病介入治療術后患者的護理經驗總結及分析

【摘要】觀察冠心病介入治療的臨床護理和并發癥的預防方法。方法選取2012年4月至2015年4月在我院接受治療的冠心病病人160例作為此次研究對象，對手術結束之后的病人實施護理與觀察，同時對護理效果進行分析。結果此次研究所選取的160例病人通過科學有效的護理以及有針對性的預防之后，只有6例病人出現皮下血腫情況，其他病人沒有出現并發癥。結論對冠心病病人介入治療之后，同時實施科學有效的護理，能夠有效降低手術之后并發癥的出現率。

【關鍵詞】冠心病介入治療護理并發癥預防

冠心病又被稱為冠狀動脈性心臟病，冠心病發生的主要原因是供血不足所引起的心肌功能障礙，在臨床上的主要表現為：心律失常以及心絞痛。冠心病嚴重者會發生心肌梗死，繼而威脅到患者的生命健康安全。此次研究選取2012年4月至2015年4月在我院接受治療的冠心病病人160例作為對象，分析冠心病介入治療的臨床護理和并發癥的預防方法，現報告如下。

資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年4月至2015年4月在我院接受治療的冠心病病人160例作為此次研究對象，所選取的160例病人中，男性病人有96例，女性病人64例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者79歲，年齡最小的患者44歲，平均年齡67.3±2.5歲。所選取的病人全部接受冠狀動脈的造影檢查，病人在完善手術之前的檢查之后實施冠心病的介入治療。

1.2 護理方法

病人在接受治療之后，嚴密觀察病人的病情變化，對病人加強拔管護理、術后護理以及心理護理、出院指導等相關護理。（1）心理護理：由于冠心病患者的年齡都相對較大，其內心對于疾病比較敏感，情緒容易受到環境影響，從而產生焦慮、抑郁的情緒，因此，在對高血壓患者進行護理干預的過程中，需要重視患者的心理護理。責任護士要對患者的臨床資料進行了解，多與患者進行溝通和交流、建立良好的護患關系，為患者及家屬介紹高血壓以及冠心病的發生、發展、臨床癥狀以及臨床治療措施和注意事項等方面的知識，能夠糾正患者及家屬對疾病的錯誤認知。通過為患者實施有效的心理護理，能夠消除患者的精神壓力，提高患者對臨床治療的依從性，從而使患者更好的配合臨床治療以及護理措施。（2）基礎護理：護理人員需要密切觀察患者的血壓變化以及生命體征，一旦患者出現血壓異常升高，并伴隨惡心、頭暈等癥狀，需要立即通知醫師并采取針對性處理措施，調整患者為平臥體位，建立靜脈通道以及急救藥物和設備，并給予吸氧、降壓、利尿等治療藥物，改善患者的突發癥狀，提高患者的預后情況。①遵醫囑給予患者對癥治療措施，并在固定條件下進行血壓測量，避免對檢測結果造成影響。患者在血液測量前需要保持坐姿或臥姿30min。此外，可以給予患者心電圖以及心電監測，避免患者出現突發癥狀。②當患者的收縮壓（Systolic pressure）≥195mmHg時，需要立即聯系醫師并采取有效措施，防止病情加重。（3）用藥護理：護理人員遵醫囑給予患者適量藥物后，需要對藥物的不良反應以及注意事項進行了解，叮囑患者用藥后禁止進行大幅度動作，且不能隨意停藥、換藥。部分降壓藥物的不良反應是直立性低血壓，因此，患者用藥后需要臥床休息2～3h，待藥物代謝后可以改為坐姿休息片刻后，在進行下床活動，密切觀察患者用藥后的各項指標變化。部分降壓藥物的不良反應為水腫，護理人員要觀察患者有無水腫現象，并做好相關的記錄，告訴患者待冠心病病情穩定后需要繼續用藥，預防出現病情反復的現象。（4）飲食控制：為患者提供科學、健康的飲食，日常三餐以低脂、低鹽、低膽固醇的食物為主，并嚴格控制患者動物膽固醇的攝入量，囑咐患者多食用蔬菜、鮮果等多維生素、有營養的食物。肥胖患者需要嚴格控制體質量，并糾正患者的不良生活和飲食習慣，禁止抽煙、喝酒、食用刺激性以及咖啡、茶等食物。

結果

通過科學有效的護理之后，160例病人只有6例病人出現皮下血腫情況，其他病人沒有出現并發癥。

討論

著患者生活水平的提高以及人口老齡化程度的加劇，冠心病患者的發病率呈現出逐年上升的趨勢[5-6]。如何有效治療以及預防冠心病已經成為研究重點，近年來相關研究資料顯示患者用藥依從性與治療效果等有密切關系。多數患者在初期用藥階段依從性較差，繼而加劇疾病的進展，加大了治療難度。隨著出院時間的延長，冠心病患者用藥依從性在不斷下降，主要原因包括：

首先，家人提醒用藥。冠心病患者大多以老年人群為主，因此在自理方面能力較差，因此在服藥之后很容易忘記繼續服藥，或者出現已經服用藥物卻認為未服用藥物情況；由于部分患者不能夠單獨去復診，所以在家屬陪同時很容易出現疏漏情況；家屬有時候因為工作忙或者其他因素等忘記提醒患者服藥；

其次，缺乏用藥知識。部分患者認為需要服用的藥物過多，因此認為服用的方法不夠簡單，部分患者認為其他藥物更具有效果，擔心藥品書上的不良反應而不愿意繼續服藥；

最后，藥品費用過高。冠心病二級預防用藥每天需要花費10元～20元，以降血脂藥物為代表，其價格非常昂貴，因此成為患者用藥依從性較差的最主要原因。臨床醫師需要提高患者以及陪同家屬宣傳基礎藥物知識，詳細解釋用藥基本目的和不良反應情況，繼而能夠有效提高冠心病患者對二級預防用藥知識的了解，及時糾正錯誤觀念，消除患者疑慮；另外，通過建立冠心病患者社區俱樂部，讓相關藥師及時提供藥物咨詢，不僅僅能夠提高冠心病患者的用藥知識，還能夠督促患者堅持長期用藥。在傳統醫學觀念的影響下，醫師在指導患者用藥過程中起著主導作用，尤其針對老年患者，能夠在自身經濟承受能力之內長期堅持用藥。

參考文獻

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