第一篇：輸液巡回記錄卡在臨床輸液觀察中的應(yīng)用

輸液巡回記錄卡在臨床輸液觀察中的應(yīng)用

靜脈輸液是臨床治療中的重要方法，在過(guò)去由于臨床護(hù)理人員工作量大，人員少，基礎(chǔ)護(hù)理做的較少，常有輸液外漏現(xiàn)象發(fā)生，或液體輸空陪護(hù)人員到處找護(hù)士等情況。再者由于我們是校醫(yī)院，就醫(yī)患者多為學(xué)生或教工，陪護(hù)者少甚至沒(méi)有陪護(hù)人員，造成液體輸完患者舉著瓶子找護(hù)士換液的現(xiàn)象。自從我院推廣實(shí)行規(guī)范化管理，使用靜脈輸液巡回記錄卡以來(lái)，從過(guò)去的被動(dòng)觀察變?yōu)橹鲃?dòng)巡視，加強(qiáng)了護(hù)士的事業(yè)心及責(zé)任感，杜絕了以上不良現(xiàn)象的發(fā)生，得到教職工及學(xué)生的好評(píng)。方法 輸液前一天在醫(yī)生更改查房遺囑后，主班護(hù)士進(jìn)行醫(yī)囑處理，處理后經(jīng)查對(duì)確認(rèn)無(wú)誤，治療護(hù)士轉(zhuǎn)抄在輸液巡回記錄卡上，并將配液及加藥時(shí)間填寫清楚、簽名。護(hù)士輸液時(shí)將輸液巡回記錄卡帶至患者床旁，掛于輸液瓶邊，輸液操作完畢后及時(shí)寫上執(zhí)行的時(shí)間并簽名，察看調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)并簽名。如有特殊輸液需要控制輸液速度的應(yīng)重新調(diào)節(jié)滴數(shù)并簽名。患者輸液完畢后將輸液巡回記錄卡收回注明結(jié)束時(shí)間、簽名并保存。2 討論

2.1落實(shí)規(guī)范化管理，加強(qiáng)工作責(zé)任心 實(shí)行輸液巡回記錄卡后，輸液的各個(gè)環(huán)節(jié)都有簽名，責(zé)任分明，細(xì)化了過(guò)程管理，能及時(shí)糾正錯(cuò)誤，提高了輸液過(guò)程的安全系數(shù)，大大降低了差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.2 確保給藥時(shí)間和記錄的一致性 護(hù)士給藥時(shí)到輸液記錄卡到患者床邊，執(zhí)行后立即簽名，且每隔30 min巡視一次輸液情況并簽名，杜絕了給藥時(shí)間和簽名時(shí)間不符的現(xiàn)象。

2.3 提高技術(shù)操作水平，加強(qiáng)護(hù)患之間的聯(lián)系，增加患者的信任度，減少了醫(yī)療糾紛巡視卡應(yīng)用中，護(hù)士要簽名，也是病人對(duì)護(hù)士工作責(zé)任心、技術(shù)水平的全面評(píng)價(jià)，護(hù)士在操作中嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，操作中做到輕、嚴(yán)、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，提高護(hù)士整體素質(zhì)，對(duì)靜脈輸液用藥情況，患者可以看到自己一天的輸液量，護(hù)士每巡視一次患者都看得清清楚楚，讓病人做到心中有數(shù)，從而增強(qiáng)了患者的信任度，減少了醫(yī)患之間的糾紛。

2.4 護(hù)士之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，協(xié)同完成各項(xiàng)治療 治療班護(hù)士在進(jìn)行輸液時(shí)，其他護(hù)士隨時(shí)巡視登記，避免了由于治療班護(hù)士在對(duì)其他患者進(jìn)行治療時(shí)，液體輸完外滲等現(xiàn)象的發(fā)生。

2.5 巡視卡每月收集保存，列為月質(zhì)控講評(píng)內(nèi)容 巡視卡每日由夜班護(hù)士收集整理，第二天交護(hù)士長(zhǎng)保存，每月召開科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)講會(huì)，統(tǒng)計(jì)本月護(hù)理輸液工作量，對(duì)簽名認(rèn)真，按時(shí)巡視的，護(hù)士長(zhǎng)要進(jìn)行講評(píng)，并與質(zhì)量考評(píng)相結(jié)合，從而提高了護(hù)理質(zhì)量，推動(dòng)科室護(hù)理工作安全有序地進(jìn)行。

第二篇：輸液室巡回護(hù)士崗位職責(zé)

輸液室巡回護(hù)士崗位職責(zé)

1、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，負(fù)責(zé)整理輸液架、治療車，及時(shí)補(bǔ)充治療用物及無(wú)菌物品。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無(wú)菌操作及操作常規(guī)。

3、嚴(yán)密觀察病人的輸液情況和病情變化，每小時(shí)巡視1次并登記，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的處理措施。

4、認(rèn)真填寫輸液巡回卡，對(duì)于懸掛有色警示牌的病人要加強(qiáng)巡視。

5、加強(qiáng)與病人的交流，幫助病人解決困難，做好健康教育工作。

6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保持治療車的清潔，做好治療物品的浸泡消毒與垃圾的分類。保持輸液室環(huán)境的整潔，定時(shí)消毒，開窗通風(fēng)。

第三篇：靜脈輸液巡視單的臨床應(yīng)用體會(huì)

【關(guān)鍵詞】 靜脈輸液；巡視單；應(yīng)用體會(huì)

靜脈輸液是臨床上常見的給藥方式；也是基礎(chǔ)護(hù)理操作中使用得最多的技術(shù)；同時(shí)，也是發(fā)生醫(yī)患糾紛最多的 治療 環(huán)節(jié)。因此，為了確保靜脈輸液 科學(xué) 安全進(jìn)行，泰興市人民 醫(yī)院 從2007年開始，對(duì)靜脈巡視實(shí)行規(guī)范化管理，建立了靜脈輸液巡視單，提高了靜脈輸液的安全性和病人的滿意度，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心。現(xiàn)在將具體方法介紹如下。1 方法

（1）靜脈巡視單的內(nèi)容、設(shè)置，見表1。（2）我院采用電腦打印靜脈輸液巡視單，一式兩份，由辦公班護(hù)士進(jìn)行核對(duì)并簽名。（3）一份由藥療護(hù)士，將靜脈輸液巡視單與靜脈治療單進(jìn)行核對(duì)、加藥、簽名；一份由治療護(hù)士，操作時(shí)掛于患者床邊輸液架上，由治療護(hù)士再次與患者的輸液卡核對(duì)，輸液后調(diào)好滴速，記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名。（4）護(hù)理班護(hù)士每30 min巡視一次。（5）每次巡視完畢，立即根據(jù)余液量做好加藥、接瓶的準(zhǔn)備工作［1］。（6）輸液結(jié)束后，收回輸液巡視單，并讓患者或者家屬在巡視單上簽名。巡視單須每日裝訂，交由護(hù)士長(zhǎng)保管，直至患者出院。表1 靜脈輸液巡視單 2 體會(huì)

2.1 完善客觀資料 靜脈巡視單記錄詳實(shí)，加強(qiáng)了靜脈輸液過(guò)程中的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，既是實(shí)現(xiàn)人性化整體護(hù)理的重視，又是形成記實(shí)性護(hù)理資料的重要手段，可以真實(shí)準(zhǔn)確地記錄病人輸液的全過(guò)程，資料完全是面向患者公開的、記實(shí)的［2］。2.2 密切護(hù)患關(guān)系 輸液巡視單要求護(hù)士每30 min巡視一次，由于護(hù)士反復(fù)巡視記錄，加強(qiáng)了護(hù)士與病患間的接觸頻率，增加了護(hù)患溝通時(shí)間，能隨時(shí)解答患者提出的疑問(wèn)，使患者對(duì)用藥情況、滴速、病情，做到心中有數(shù)，明明白白用藥，安安心心地治療。

2.3 強(qiáng)化三查七對(duì) 靜脈巡視單要求核對(duì)者、巡視者、操作者簽名，做到了環(huán)環(huán)有查對(duì)，層層有把關(guān)，完善了查對(duì)制度，避免了多輸液、少輸液、錯(cuò)輸液的現(xiàn)象發(fā)生，杜絕了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

第四篇：護(hù)理干預(yù)在門診輸液兒科的臨床應(yīng)用

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護(hù)理干預(yù)在門診輸液兒科的臨床應(yīng)用

作者：馮現(xiàn)真

來(lái)源：《中外醫(yī)療》2012年第28期

[摘要] 目的 探討與分析護(hù)理干預(yù)在門診輸液兒科的臨床應(yīng)用。方法 選擇2009年6月—2011年6月該院門診兒科就診的300例輸液患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行（認(rèn)知干預(yù)、情感干預(yù)、行為干預(yù)及體位護(hù)理等）護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組護(hù)理方式的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 干預(yù)組患兒穿刺時(shí)的合作率為77.33%、護(hù)患糾紛的發(fā)生率為7.33%、家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度為88.67%，對(duì)照組依次為64.67%、15.33%、77.33%，干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

[關(guān)鍵字] 護(hù)理干預(yù)；門診輸液；臨床應(yīng)用

第五篇：臨床常見輸液反應(yīng)及預(yù)防措施

常見的臨床輸液反應(yīng)

1、藥物不良反應(yīng)：在輸液反應(yīng)中藥物不良反應(yīng)占主要原因，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮丘疹；局部呈點(diǎn)狀或片狀，也可表現(xiàn)在全身；胃腸道反應(yīng)比較明顯，有惡心、嘔吐等癥狀；嚴(yán)重的藥物過(guò)敏可出現(xiàn)憋氣、呼吸困難、心率快，甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克。

2.熱源反應(yīng)：常因?yàn)檩斎胫聼嵛镔|(zhì)如致熱源、死菌、游離菌體蛋白或藥物成分不純所致，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱并伴有惡心、嘔吐、脈快、周身不適等癥狀。

3.靜脈炎：當(dāng)患者靜脈輸液的療程較長(zhǎng)，輸入藥物的刺激性較強(qiáng)，或因反復(fù)穿刺致機(jī)械性損傷，以及患者的特殊體質(zhì)，操作時(shí)消毒不嚴(yán)格等都會(huì)導(dǎo)致靜脈炎。主要表現(xiàn)為沿靜脈走向呈條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

4.急性心衰：多因患者本身患有冠心病且輸液量大，輸液滴速太快所致。二 臨床輸液反應(yīng)發(fā)生的原因

1、藥物方面因素

1.1 藥物本身輸液質(zhì)量中藥品自身的質(zhì)量至關(guān)重要。同一組成的藥物，因不同生產(chǎn)企業(yè)的制劑技術(shù)差別，雜質(zhì)的除去率不同而影響其不良反應(yīng)的發(fā)生率。如青霉素因制劑中含有微量青霉烯酸、青霉噻唑酸及青霉素聚合物等物質(zhì)而引起變態(tài)反應(yīng)

1.2 運(yùn)輸儲(chǔ)存藥物在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用中碰撞或是瓶口松動(dòng)等可能導(dǎo)致漏氣、產(chǎn)生玻璃碎渣等而污染輸液；含糖量高的輸液，如儲(chǔ)存條件不當(dāng)則容易霉變，還有其他種種因素均有可能導(dǎo)致輸液反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 熱原累加 臨床上合并用藥很常見，由此產(chǎn)生的熱原疊加的機(jī)會(huì)也相應(yīng)增多，尤其是三聯(lián)、四聯(lián)用藥。臨床處方中，將4～6種小針劑同時(shí)加入到250ml或500ml的輸液中混滴，其中熱原便累加起來(lái)，可能超過(guò)人體的耐受量而發(fā)生熱原反應(yīng)。某醫(yī)院某病區(qū)使用5％葡萄糖注射液500ml加甲硝唑0.5g，慶大霉素16萬(wàn)U靜滴，連續(xù)有8例出現(xiàn)熱原反應(yīng)。經(jīng)實(shí)驗(yàn)檢查分析認(rèn)為是，各合格注射劑中的內(nèi)毒素累加超過(guò)了閾值，致發(fā)生熱原反應(yīng)。

1.4 微粒增加有些中藥注射液及粉針與大輸液配伍后不溶性微粒明顯增多。原因是中草藥的成分比較復(fù)雜。有些成分如色素、鞣質(zhì)、淀粉、蛋白質(zhì)等以膠態(tài)形式存在于藥液中，藥物與輸液配伍后發(fā)生氧化、聚合反應(yīng)。有些生物堿、皂苷配伍后pH值改變可析出產(chǎn)生大量微粒。在輸液操作中，多次穿刺橡膠塞、折斷針劑等都會(huì)造成顆粒增加。

1.5 藥物配伍臨床上輸液多數(shù)被作為藥物載體。通過(guò)靜脈滴注，配伍1種或多種藥物。隨配伍藥物的增加，微粒數(shù)也增加，尤其是中草藥針劑。藥物配伍不當(dāng)，配制后的溶液顏色、澄明度會(huì)受到影響，可產(chǎn)生結(jié)晶、氣泡、沉淀或pH值改變等變化，也可因pH值變化、穩(wěn)定劑等的溶解度改變而導(dǎo)致分解或沉淀、含量及效價(jià)變化、滲透壓和離子平衡從而使制劑的穩(wěn)定性、安全性受到影響。另外，患者生理狀況不同，對(duì)配伍變化的敏感程度也不同。2、輸液操作因素

2.1 輸液環(huán)境輸液環(huán)境的衛(wèi)生條件影響輸液的安全。輸液配制一般由護(hù)士在病區(qū)內(nèi)完成，環(huán)境中的細(xì)菌和微塵有可能進(jìn)入藥液而造成污染和出現(xiàn)輸液微粒，進(jìn)入人體后易引起熱原反應(yīng)、毛細(xì)血管栓塞、異物肉芽腫等嚴(yán)重后果。尤其在急診室病情嚴(yán)重的患者較多，環(huán)境中的各種病菌和微粒也多，對(duì)環(huán)境衛(wèi)生的要求相應(yīng)提高。如果輸液室及配液室環(huán)境沒(méi)有不定期消毒，空氣潔凈度不符合要求，就會(huì)增加輸液被污染的幾率。

2.2 無(wú)菌操作無(wú)菌觀念要強(qiáng)，在操作上無(wú)菌原則執(zhí)行認(rèn)真，如配藥前注意洗手，配藥時(shí)注意戴口罩，切割安瓿時(shí)正確消毒等，如操作不當(dāng)，這些都是造成輸液反應(yīng)的原因。

2.3 微粒引入反復(fù)多次針刺橡膠塞及滌綸薄膜，導(dǎo)致碎屑脫落，進(jìn)入液體，直接成為不溶性微粒；安瓿折斷時(shí)會(huì)產(chǎn)生肉眼看不見的玻璃碎屑，由于安瓿內(nèi)負(fù)壓，會(huì)將大量玻璃微粒吸入

藥液。

2.4 輸液速度輸液速度不當(dāng)也是一個(gè)重要的因素。有報(bào)道，1例患者使用注射用萬(wàn)古霉素快速滴注時(shí)，致口麻、頸胸部瘙癢等癥狀。臨床上應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意滴速的藥物有：腸外營(yíng)養(yǎng)藥物、治療指數(shù)窄的藥物、易刺激血管的藥物、血管活性藥物等，如氨基酸類、脂肪乳、氨茶堿、氨基糖苷類抗生素、紅霉素、多巴胺、間羥胺等。臨床工作中應(yīng)根據(jù)患者的生理、病理、心理?xiàng)l件和不同的藥物選擇適宜的輸液速度，以減少和避免發(fā)生輸液反應(yīng)。

3、輸液器具 一次性輸液器及注射器的質(zhì)量至關(guān)重要，即使是質(zhì)量合格的器材，操作不當(dāng)及儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也會(huì)造成污染。由于劣質(zhì)輸液器材造成輸液反應(yīng)甚至釀成嚴(yán)重事故的事件時(shí)有發(fā)生。臨床應(yīng)用時(shí)仍需嚴(yán)格檢查，防患于未然、患者方面因素

4.1 患者年齡某院對(duì)158例輸液反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，55歲以上患者占70％。老年患者，輸液量和輸液速度的耐受范圍縮小，輸液速度應(yīng)較青壯年患者慢1／3～1／2。新生兒輸液速度稍快便可引起心衰等輸液并發(fā)癥。

4.2 疾病 血栓性疾病患者自身血液處于高凝狀態(tài)，輸液中微粒特別是較大的微粒，可造成局部循環(huán)障礙，引起血管栓塞；微粒過(guò)多，造成局部堵塞和供血不足，這樣會(huì)加重疾病發(fā)生發(fā)展，甚至危及生命。

4.3 個(gè)體差異合格的輸液不等于絕對(duì)沒(méi)有熱原，只是含量極微，一般患者在正常情況下不會(huì)發(fā)生熱原反應(yīng)，而有些體質(zhì)弱，對(duì)熱原耐受性差的患者在同樣條件下就有可能引起發(fā)熱反應(yīng)，這是因?yàn)檫M(jìn)入體內(nèi)的熱原已經(jīng)達(dá)到該患者發(fā)熱反應(yīng)的作用劑量。

三、預(yù)防臨床輸液反應(yīng)的措施把好藥品生產(chǎn)和輸液器具購(gòu)進(jìn)關(guān) 購(gòu)進(jìn)應(yīng)選用生產(chǎn)規(guī)模大，生產(chǎn)條件好，質(zhì)量可靠，信譽(yù)好的廠家。輸液中應(yīng)盡量避免多種藥物聯(lián)用輸液時(shí)多種藥物聯(lián)用會(huì)使藥液中內(nèi)毒素累加，多種藥物聯(lián)用，由于溶媒pH值的改變，藥物相互配伍的變化或其他原因造成藥物的沉淀、結(jié)晶等現(xiàn)象。另外，由于反復(fù)多次穿刺膠塞會(huì)使藥液中微粒增加，由于含有較多微粒的液體輸入人體也會(huì)發(fā)生熱原樣反應(yīng)。故應(yīng)盡量避免多種藥物聯(lián)用。加藥后的藥液應(yīng)做澄明度檢查，發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，應(yīng)立即棄去。提高輸配液間的空氣質(zhì)量增加有效的空氣進(jìn)氣過(guò)濾裝置，在有條件的醫(yī)院輸液添加藥物應(yīng)在符合GMP要求的配液中心進(jìn)行，沒(méi)有條件時(shí)也應(yīng)在潔凈的環(huán)境中操作，操作時(shí)應(yīng)避免空氣流通和人員走動(dòng)，輸液間最好是在裝有空氣自凈器的房間進(jìn)行，條件不具備時(shí)，輸液時(shí)也應(yīng)在輸液間或病房清掃完衛(wèi)生之后進(jìn)行，同時(shí)減少人員走動(dòng)。為了使進(jìn)入液體瓶?jī)?nèi)的空氣潔凈，應(yīng)增加有效的空氣進(jìn)氣過(guò)濾器，減少細(xì)菌和微粒對(duì)液體的污染。嚴(yán)格執(zhí)行輸液操作規(guī)程首先，輕輕提起液體瓶對(duì)著光線充足的地方檢查液體中是否有異物，瓶身是否有裂紋，再將液體瓶輕輕翻轉(zhuǎn)豎立，自上而下觀察是否有玻璃屑、沉淀或其他異物存在，同時(shí)注意瓶口及瓶身是否漏氣，鉛蓋是否松動(dòng)等。檢查時(shí)切記不可振搖。檢查無(wú)誤后，嚴(yán)格按無(wú)菌操作規(guī)程執(zhí)行，注意每一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)，在添加其他藥物前應(yīng)用少量的液體沖洗輸液器，以減少輸液器中可能存在的微粒和內(nèi)毒素的輸入。輸液速度 輸液速度要適中。