第一篇：門診輸液患者的觀察與護理

門診輸液患者的觀察與護理

靜脈輸液：是通過靜脈途徑提供水分、營養、藥物的一種方法，是臨床搶救和治療病人的重要措施之一，在門診各種治療中亦廣泛應用。

靜脈輸液的進展：從最初的皮下輸液、周圍靜脈輸液到目前輸液路徑的不斷增加，包括頸外靜脈穿刺置管術，頸內靜脈置管、鎖骨下靜脈置管、股靜脈管等。而門診輸液只限于淺表靜脈及小兒頭皮靜脈。

一、門診輸液患者的觀察

1、用藥及用藥過程的準備：三查七對；操作前、操作中、操作后查。核對床號、姓名、藥名、濃度、時間和用法。查輸液封瓶、詢問藥物過敏史，對病人提出的疑問一定要核對清楚再執行。

2、對病人現狀進行評估

內容：（1）病人的病情、輸液的目的、出入液量、心肺功能、心理反應、合作程度、精神狀況等。

（2）穿刺部位皮膚完整性（有無破損、皮疹、感染）、靜脈狀況（解剖位置、充盈、彈性及滑動等）。

二、觀察要點

（一）輸液故障

1、溶液不滴：針頭是否滑出血管外，針頭緊貼血管壁、針頭堵塞、壓力過低、靜脈痙攣等；

2、滴管內液面過高；

3、滴管內液面過低；

4、滴管內液面自行下降。

（二）輸液反應

1、發熱反應（較常見）、靜脈輸液作為一種治療疾病的重要措施，早已被人們所接受，但在輸液過程中：（1）由于環境空氣污染輸液室，治療室內人員流動量大，空氣中的塵埃、細菌、纖維、微生物含量都很高，這樣可隨著排氣進入液體造成污染。（2）一次性輸液器、注射器、輸液針頭均屬于高分子化合物，適合病菌附著，不嚴格執行無菌操作規程可引發感染。（3）沒有嚴格執行操作規程，無菌觀念淡薄，在工作量大的情況下用手抓注射物的情況，反復抽吸藥液，反復暴露針栓，造成注射器污染。

癥狀：患者出現寒戰、高熱、口唇紫紺、四肢濕冷并伴有惡心嘔吐、頭痛等癥狀；

處理：（1）停止輸液或減慢滴速，解釋反應原因，給病人安慰以消除其緊張心理，遵醫囑給非那根等治療，保暖，吸氧等。

（2）認真執行查對制度，加強無菌觀念，加入藥液的注射器，做到一個一針一管，并避免橡皮屑隨針頭進入液體內。

（3）治療室，輸液室應定時消毒，保持清潔，空氣要流通，減少污染等。

2、循環負荷過重（肺水腫）與輸液速度過快，輸入液體量過多有關。

癥狀：輸液過程中，病人突然出現呼吸困難、氣促、咯粉紅色泡沫樣痰、肺部可聞及濕羅音，門診輸液很少見。

處理：（1）立即停止輸液，及時與醫生聯系，配合搶救、，安慰病人；

（2）協助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流；

（3）加壓給氧，20-30%酒精濕化吸氧，降低肺泡表面張力；

（4）遵醫囑給鎮靜劑，擴心血管藥及強心藥等；

（5）指導病人進行有效呼吸，消除呼吸道分泌物；

（6）止血帶四肢輪流結扎。

預防：（1）嚴格控制輸液速度和輸液量，其是有心、肺病患者、老人及兒童。

（2）密切觀察患者生命體征，認真傾聽病人主訴。

（3）及時準確記錄病情變化及用藥情況。

3、靜脈炎：與長期輸入高濃度和刺激性較強的藥物，輸液管長時間留置，輸液過程中未嚴格執行無菌操作有關。

癥狀：沿靜脈定向出現條索狀紅線，局部發紅、腫脹、灼熱、痙痛等。

處理：（1）患肢抬高制動，局部用酒精或硫酸鎂濕敷；

（2）超短波理療。

預防：嚴格執行無菌操作，對血管有刺激性的藥物應充分稀釋后應用，并防止藥物溢出血管外，要注意保護靜脈，有計劃的更換注射部位，對血管有刺激性的藥物使用時要向患者交代。

4、空氣栓塞：輸液過程中，不慎有少量氣體進入靜脈時，病人有不同程度和癥狀，如：呼吸困難、咳嗽、胸部發緊、氣喘和紫紺等，嚴重者可引起昏迷和死亡。

處理：（1）解除進氣的因素；

（2）給氧；

（3）取頭低足高左側臥位；

（4）必要時給高壓氧治療；

（5）對癥治療。

預防：輸液前要排盡空氣，輸液過程中，嚴密觀察，加壓輸液時要專人守護，及時更換輸液瓶等。

5、藥物的不良反應：如大環內脂類，喹喏酮類等不需要做藥物試驗的藥物。

癥狀：病人可有惡心、嘔吐、出冷汗或皮診，頭暈等癥狀。

處理：停藥或減慢輸液的速度，給予心理安慰，一般可自行緩解。

6、藥物的外滲：在臨床上很難避免，這與藥物的刺激性，病人血管的通透性，尤其是小兒或兒童，哭鬧，多動，膠布粘貼缺陷等有關，但更主要的是與我們的穿刺技術和巡視病房是否及時有關，與工作責任心有關，一旦外滲，輕者致穿刺局部腫脹疼痛，若處理不當嚴重者可導致組織壞死。據我們臨床觀察，一般抗生素藥物無須特殊處理；紅霉素，阿奇霉素等用酒精、硫酸鎂濕敷有效。當然，抗腫瘤藥物是絕對不能滲出血管的。

門診輸液患者的護理：

1、輸液前護理（心理舒適護理）

（1）創造一個良好的輸液環境。輸液室空氣新鮮，每日用紫外線消毒，按時通風，做到整潔舒適，整潔的輸液環境能緩解病人的緊張感，達到心情舒暢。

（2）輸液前與病人及時溝通，達到語言安撫作用。護士主動與病人交流，使用安慰性語言詢問其病情，有無過敏史及特殊的要求，在交流中注意禮貌稱謂及談話務員語調和語速，語言安撫能反映出護士的美好心靈，給病人以溫暖和鼓舞，消除緊張情緒達到心理舒適。

2、輸液中護理（心理、生理、舒適護理）

（1）護士在操作中必須沉著、穩健、熟練、穩、準、快、一針見血，盡可能減少穿刺中的疼痛刺激帶給病人的不適，使生理上舒適。

（2）輸液中護士要嚴密觀察病情，對于輸入抗生素類藥物的患者，護士必要在旁觀察30分鐘后，確定無異常情況下方可定時觀察，同時觀察輸液是否通暢，針頭是否頭過高過低，注意觀察病人的注射部位有無液體外溢，疼痛等。根據病情控制滴速，及時密切觀察，使病人心理上得到滿足感和安全感。

（3）在巡視過程中，可用輕松的語調，適中的音量詢問病人，“有什么不舒服可以告訴我”，讓患者感到心理舒適，同時囑咐病人在輸液過程中選擇舒適體位，防止 勞累。

3、輸液完畢后的護理（心理、生理舒適護理）

（1）輸液結束拔針時動作要輕柔，囑咐病人按壓3-5分鐘防止血腫形成，對行動不便的病人，護士應主動為其按壓，直到注射部位不再出血，對于血管彈性差的病人，囑其經常熱敷，保持血管彈性。

（2）輸液完畢后幫助病人穿好衣服，整理床鋪，囑其有關注意事項，再次觀察有無輸液反應等。

開展舒適護理，護士必須掌握廣泛的相關知識，再進行治療輸液時利用自己具備的專業知識及技術技巧，更科學更專業的利用各種方法為患者解除痛苦，在進行護理操作中，以輕柔的手法，精湛的技術，豐富的專業知識，體貼周到的服務為病人提供基本的護理，使病人在治療過程中感到舒適提高了病人及家屬的滿意度。

第二篇：門診輸液患者的藥物不良反應觀察及護理

門診輸液患者的藥物不良反應觀察及護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2014）03-0312-01

藥物不良反應（ADR）是指正常劑量的藥物用于預防、診斷、治療疾病或調節生理機能時出現的有害的、與用藥目的無關的反應。近年來，隨著藥品種類的增多，ADR的發生率也有明顯上升趨勢。尤其是門診輸液病人，由于年齡跨度大、用藥多且缺乏連續觀察，ADR時有發生。筆者通過對其所在醫院2011年至2013年間收集的100例ADR報告進行了回顧性分析，并提出了相應的護理。現報道如下：臨床資料

1.1 一般資料：本組ADR患者100例，男56例，女44例，年齡6月一75歲，平均年齡45.6歲；引起ADR的相關藥物：抗生素類藥物65例，占50%；中成藥23例，占25.29%；其他藥物（抗病毒藥、心腦血管系統藥、解熱鎮痛藥等）12例，占24.71%。

1.2 臨床表現：本組患者約在靜脈輸入液體50～150 ml、輸液10-30分鐘后出現ADR 癥狀。輕度者32例，嚴重者8例。臨床表現為皮疹、皮膚發紅、出冷汗、寒戰、發熱、面色蒼白、惡心、心慌，局部刺激疼痛、沿靜脈走向有條索狀紅腫等。出現ADR時間為輸液后1～6min。護理

2.1 心理護理。分析患者生理、病理因素，在輸液前了解患者的病情、用藥目的和用藥情況，知道觀察內容及患者特點，詳細詢問過敏史，對有過敏史的患者，向其說明禁用此藥的原因，患者若處于精神緊張狀態、空腹狀態，容易誘發低血糖反應、胃腸道反應、過敏反應及暈厥，因此護士需要創造良好的治療氛圍，以熱情誠懇的態度，親切柔和的語言接待患者，耐心解釋藥物的適應癥，作用及不良反應，使患者保持穩定的心態、輕松愉快的心情積極配合治療。傾聽病人的訴說，且耐心解答，及時給予精神上的開導和生活上的幫助，選擇合適的針頭，用高超的技術迅速一針見血，減輕疼痛，如患者年齡大，身體弱，精神差，或主訴頭暈、心慌時，應給他們取平臥位，保持合適的溫度，清新的空氣，避免吵鬧，輸液速度稍慢，播放一些輕音樂，使患者感受輕松

2.2 ADR 的護理：患者發生ADR時應立即停藥，更換輸液器與液體，觀察30min，癥狀輕者無須特殊用藥即可緩解。在發生ADR時患者往往會出現一種以上的不良反應表現。ADR癥狀中、重者，詢問患者既往病史、過敏史，及時反饋給醫生根據具體情況。在更換輸液器與液體的基礎上對癥處理。①有頭痛，頭暈者立即取平臥位，休息。頭痛劇烈伴嘔吐者給予測血壓等檢查。

②胸悶、心慌癥狀占ADR的32.41%，應控制滴速。不能過快。③出現呼吸困難者通過給予中流量吸氧癥狀可好轉。④患者發生仰嘬，尤其是藥疹，常常會感到瘙癢。應多與患者交流。做好心理護理，并幫助患者轉移注意力。患者瘙癢難忍時，根據醫囑給予抗過敏藥物。⑤發熱反應于輸液數分鐘開始即可發生。應密切觀察體溫變化。根據醫囑給予藥物降溫和物理降溫。寒戰、大汗淋漓者注意保暖，防止受涼。⑥如果發生注射部位局部發紅，腫脹，灼熱等靜脈炎時，應停止在此部位輸液，抬高患肢，并用50%硫酸鎂等溶液濕敷或冷敷。⑦喉頭水腫是ADR中較重的反應。應立即給予高流量吸氧。給予抗過敏藥。安慰患者，保持患者情緒穩定，避免躁動。監測生命體征，尤其密切觀察患者意識，顏面、日唇顏色，動脈血氧飽和度等。必要時行氣管插管或氣管切開。

2.3 輸液護理

2.3.1 無菌操作是減少輸液微粒污染，預防反應發生的一種重要措施。因此，要嚴格按照無菌操作原則和三查七對原則進行配藥，護士在靜脈輸液操作前要有效地進行手的清潔與消毒。使用合格的一次性輸液器和注射器，嚴格做到一人一針一管。穿刺前核對患者姓名時采取“呼喚應答法”及發放座位號牌進行雙重查對。護士在患者輸液的過程中主動巡視，及時調節輸液速度，發現患者有不適反應及時處理。

2.3.2 3 遵守操作常規、增強法律意識：遵守操作常規可以避免醫療差錯及醫療事故，也有助于及時辨別及處理ADR。增強法律意識，可認清護理工作中諸多潛在的法律責任問題。

2.3.3 加強護理人員業務學習，掌握一定的藥物知識加強藥理知識學習，對藥物的用法、用量以及藥代動力學、配伍禁忌、不良反應等有所掌握，遇有新藥或特殊用藥護士之間互相咨詢、多看說明書或打電話向藥房工作人員咨詢對已發生的ADR病例進行分析討論，以不斷增強護理人員的識別、處理、預防能力

2.3.4 健康教育

①首先要詢問、了解患者有無過敏史或不良反應史，并告知患者可能出現的不良反應，如輸液途中有不適感覺要及時告知醫護人員，輸液完15min后方可離開。②將輸液的告知事項制作成宣傳欄，把門診常見疾病印成門診健康處方發放到患者手中，還將門診常用藥物可能出現的不良反應表現匯編成冊供患者翻閱或制成電視短片到門診輸液室播放。③門診輸液室發生雙硫侖樣反應例數趨多，與護士掌握的知識欠缺和健康宣教不夠有關。如輸注頭孢類藥物的患者2天內有大量飲酒史，有發生雙硫侖樣反應的可能。為了有效避免此類反應的發生，我們加大了健康教育的宣教力度，對患者宣教的覆蓋率要求是100%。因此，在輸注頭孢類藥物前應詳細詢問飲酒史，告知用藥期間及停藥1周內禁止飲酒或飲用含乙醇的中草藥、補品及飲料。④胃腸道反應比較普遍，護士在輸液前應詢問患者的進食情況，若空腹，應讓患者進食后再行輸注，若患者無食欲，應適當減慢輸液速度。

參考文獻

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第三篇：淺談靜脈輸液患者的觀察與護理

淺談靜脈輸液患者的觀察與護理

摘要：

對靜脈輸液患者進行觀察病采取最佳護理措施以提高護理質量。選取某醫院院80例靜脈輸液患者作為研究對象，在征得患者知情同意下采用隨機數字表法分為對照組（常規護理）及觀察組（護理管理）各40例，比較兩組護理效果。結果：觀察組不良反應發生率7.5%，同期對照組不良反應發生率17.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組舒適度相比較，觀察組更佳且差異有統計學意義（P＜0.05）。關鍵詞 靜脈輸液；不良反應；舒適度

引言

靜脈輸液（Intravenous infusion）是指利用大氣壓以及液體靜壓原理將無菌液體、電解質、藥液經由患者靜脈輸注體內的一種治療手段，為當前臨床最常采用的治療措施。但是在輸液過程中容易受輸液患者數量多、病種繁雜、流動量大、停留時間短、護理人員數量不足等諸多因素的影響而容易誘發一系列不良反應，給治療工作開展帶來一定阻礙。鑒于此，本次研究圍繞靜脈輸液患者的觀察與護理展開分析，現內容報道如下： 1資料與方法 1.1 資料

選取我院2016年1月~2017年1月80例靜脈輸液患者作為研究對象，在征得患者知情同意下采用隨機數字表法分為兩組各40例。對照組中男性28例、女性12例；年齡24歲~68歲；病癥類型：呼吸系統疾病19例、消化系統疾病15例、心腦血管疾病6例；病程時間15d~5年。觀察組中男性30例、女性10例；年齡25歲~68歲；病癥類型：呼吸系統疾病20例、消化系統疾病15例、心腦血管疾病5例；病程時間10d~5年。納入標準：（1）靜脈輸液時間≥5d者；（2）無重大

傳染性疾病者；（3）臨床依從性好者。排除標準：（1）合并其他全身嚴重器質性疾病者；（2）嚴重認知功能障礙、精神障礙者；（3）合并血液系統疾病、凝血功能障礙、免疫缺陷或疾病者；（4）不同意此次研究方案或未簽署知情同意書者。兩組患者一般資料無明顯統計學差異，可進行分組比對。1.2 方法

對照組接受常規護理，內容及具體步驟如下：（1）輸液前護理。在靜脈輸液前護理人員應將靜脈輸液相關知識告知患者，并著重強調靜脈輸液對病癥治療的重要意義，如實告知靜脈穿刺過程中需要注意的事項內容以及如何配合。穿刺時選取彈性較好、管徑粗且直、血液回流通暢、便于護理人員觀察的部位作為穿刺點，視患者實際情況選取手背、肘關節至腕關節之間為首選穿刺部位。（2）輸液過程中的護理。護理人員必須嚴格按照無菌操作規范要求執行輸液工作，認真履行三查七對制度，仔細核實靜脈輸液患者診斷報告、輸液記錄、藥物名稱及用量等信息是否一致。（3）輸液后護理。在靜脈輸液完畢后護理人員將穿刺針頭拔出，隨后將無菌棉簽置于穿刺口并叮囑患者或其家屬適度用力按壓約2min左右。

觀察組接受護理管理，具體步驟如下：（1）積極構建輸液安全機制。給予每個靜脈輸液患者一個單獨的手腕帶并將其系于腕處，其上以簡明扼要的語言將患者信息記錄于此，包括患者姓名、年齡、病癥類型等，以便于護理人員執行查對。在操作過程中由兩名護理人員執行三查七對并相互檢查以確保藥液內容、輸注劑量、輸注方法正確，以提高靜脈輸液的安全性。（2）強化護理人員職業技能培訓。由具有豐富護理經驗的護士長或者是護師向低年資以及新近護士開展職業技能培訓工作，內容包括穿刺操作技巧、藥理知識、血管解剖特點等，促使護理人員能夠掌握更為扎實的靜脈輸液知識。（3）心理護理。護理人員應及時與靜脈輸液患者展開溝通交流工作，以溫柔、體貼性語言寬慰患者，利用良好的溝通技巧探尋其壓力源之所在，繼而予以個體化心理干預。（4）強化巡視。在靜脈輸液過程中護理人員應采用科學的評估方法對靜脈輸液患者潛在的風險進行評估并利用不同顏色予以標示，提醒其他護理人員密切關注。例如：血管條件或者是身體條件較差的靜脈輸液患者容易發生靜脈炎，護理人員采用紅色予以標示，每隔0.5h~1h巡視一次，準確記錄液體輸注量，密切觀察其穿刺部位皮膚顏色、溫度變化情況，如有異常應及時上報至主治醫師處。對于中低風險的靜脈輸液患者可采用黃色和

綠色標示，護理人員視其實際情況每隔1h~2h巡視一次，檢查靜脈輸液側肢體溫度、色澤、有無出血等。（5）穿刺點護理。在靜脈輸液完畢后護理人員親身指導患者及家屬掌握正確的按壓方法，即：首先利用大拇指指腹橫向按壓于穿刺針眼的棉球部位，待穿刺針拔出之后迅速沿著與血管平行的方向以拇指按壓穿刺口，同時上移拇指力爭做到充分止血。如凝血功能較差者應叮囑其適度延長按壓時間，著重向其強調切忌揉搓穿刺部位，在拔針之后的0.5h~1h內禁止做提重物動作以避免誘發皮下淤血。1.3 觀察指標

此次研究中選取不良反應發生率、舒適度作為觀察指標，其中不良反應包括皮下淤血、滲液、靜脈炎、空氣栓塞；舒適度采用舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire，GCQ）進行測定，量表內包括生理、心理、精神、社會文化和環境4個維度，每個維度7個問題，以Likert4級評分法予以評定，1表示非常不同意、4表示非常同意，每個維度總分7分~28分，得分越高表明舒適度越好。1.4 統計學方法

本次研究中所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。2 結果

2.1 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率7.5%，同期對照組不良反應發生率17.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）3 討論

3.1 護理管理有助于降低不良反應發生率

此次研究中觀察組通過實施護理管理，不良反應發生率明顯低于常規護理下對照組。由此結果可知，相較于常規輸液護理，護理管理在降低不良反應發生率方面取得的效果更佳，更能夠滿足當前靜脈輸液護理工作需求。分析其原因在于護理管理充分貫徹落實了以患者為服務中心的工作理念，具體干預措施的制定與實施均圍繞著靜脈輸液患者需求而開展，使得護理工作的指向性及針對性更加明確，例如：護理人員嚴格執行“三查七對”制度，對患者姓名、年齡、病癥類型、藥

液內容、輸注劑量、輸注方法進行仔細核查，若發現藥品過期、配伍禁忌、存在變質或渾濁等情形應及時處理，繼而大幅提高了靜脈輸液的安全性[6]。同時，護理人員通過強化巡視力度，對于重點觀察的患者提高巡視頻率，準確記錄與之相關的各項信息，對其靜脈輸液的整個過程進行科學評估有助于消除安全隱患。特別是輸液安全機制的構建使得交接班護理人員均能夠如實掌握患者實際情況，便于三查七對工作的開展，大幅提高了靜脈輸液的安全性。此外，為了能夠更好的滿足靜脈輸液患者需求，本次研究積極開展了護理人員職業技能培訓工作，由具有豐富護理經驗的護理人員將穿刺操作技巧、藥理知識、血管解剖特點等方面的知識順利傳遞給護理人員，增加了后者的知識儲備，使得護理人員從事靜脈輸液工作時更加從容和得心應手[7]。而常規靜脈輸液護理雖然同樣涵蓋了輸液前、輸液中及輸液后三方面內容，但是護理人員僅僅是遵醫囑執行護理工作，將其視作為臨床的一個片段，靜脈輸液患者享受到的服務質量明顯處于偏低水平，發生不良反應的風險更高[8]。

3.2 護理管理有助于提高舒適度

由此結果可知，觀察組舒適度優于對照組。總結其原因在于觀察組靜脈輸液前開展了心理干預工作，與患者建立了良好的信任關系且在護理工作執行過程中充分遵循患者主觀訴求，通過積極詢問靜脈輸液患者主觀感受等方式促使其被尊重感得到了明顯的提升。在巡視過程中通過風險識別的方法開展的個性化護理更是契合了靜脈輸液患者個性化護理需求，從而加深了患者對臨床護理的認可程度。隨著心態的改善，其自身舒適度亦將會隨之提高。而常規護理恰恰與之相反，執行時為充分考慮患者需求及主觀感受，繼而削弱了護理服務質量，因而在改善舒適度方面并未取得理想成效。4 結論

綜上所述，強化靜脈輸液過程中護理管理將有助于降低靜脈輸液患者輸液過程中不良反應發生率，使得整個靜脈輸液安全性得到了有效的提升，為靜脈輸液工作的順利開展奠定了堅實基礎。同時，靜脈患者舒適度同樣得到了有效提升，隨著患者主觀舒適度的提高，其對于護理人員的信賴程度得到了明顯的提升，為緩解當前緊張的護患對立形勢、構建和諧的護患關系提供了強有力的幫助，所以護理管理值得在今后靜脈輸液患者護理工作中推廣使用。

第四篇：門診輸液患者發生輸液反應的預防與護理

門診輸液患者發生輸液反應的應急

護 理 與 預 防

胡曼

【摘要】本院門診通過2013年-2015年9例輸液反應患者發生輸液反應時的臨床表現和應急護理措施,主要包括發熱反應、過敏性休克、靜脈炎及皮炎4個方面的內容。認為通過嚴把藥品質量關、規范操作環境、嚴格執行無菌操作及藥物過敏試驗、掌握藥物之間的配伍禁忌、合理安排液體輸入順序及輸液時間、加強健康宣教等措施可預防和降低輸液反應的發生。

【關鍵詞】門診輸液患者；輸液反應；應急護理及預防

靜脈輸液是臨床上廣泛用于治療疾病和搶救危重患者的一種迅速而有效的給藥途徑。但是輸液過程中常伴隨發生輸液反應，輕者引起發熱、寒戰、發疹、靜脈炎等，重者出現昏迷、休克、甚至危及患者的生命。現就本院3年來發生的9例輸液反應患者的應急護理措施及預防介紹如下。

1、臨床資料

2013--2015年我院門診輸液20621例患者。9例 輸液反應患者中男6例，女2例，兒童1例，其中45-70歲8例，8歲1例，所有輸液反應患者均發生在輸液治療過程中，后出現不同程度的胃寒，繼之寒戰，四肢發冷，寒戰過后體溫迅速升高，可達39-42℃嚴重者伴有頭暈、嘔吐、脈速、血壓下降等臨床癥狀

2、輸液反應的臨床表現

2．1發熱反應：臨床上輸液反應以發熱反應最為常見，因輸入致熱物質引起。一般而言，致熱源量在0．06-1ug／L，即可產生發熱反應。表現為發冷、寒戰、面部四肢發涼、發紺繼而發熱，體溫多達40℃以上伴惡心、嘔吐、頭暈、煩躁不安、譫妄，重者意識障礙甚至昏迷，血壓下降、休克、呼吸衰竭，可致死亡。發生反應的早晚與致熱源形成和患者個體耐受性而異。

2．2急性肺水腫（循環負荷過重）：由于輸液速度過快，短時間內輸液過多，使循環血量劇增，心臟負荷過重引起，或患者原有心肺功能不良，患者突然出現呼吸急促、胸悶、面色蒼白、出冷汗，心前區有壓迫感或疼痛，咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰液，聽診肺部有濕啰音、心率快等。

2．3靜脈炎：長期輸注高濃度、刺激性較強的藥物過程中，未嚴格執行無菌操作導致局部靜脈感染，沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部發紅、腫脹、灼熱、疼痛。

2．4空氣栓塞：輸液導管內空氣未排盡，導管連接不緊，有漏縫或加壓輸液時無人看護，液體輸完未及時更換藥液及拔針。患者感到異常不適，胸骨后疼痛。出現呼吸困難和嚴重發紺、有瀕死感。聽診心前區可聞及水泡聲。心電圖呈心肌缺血和急性肺源性心臟病的改變。

2．5液體外滲：穿刺時刺破血管或輸液過程中針頭滑出血管外，使液體進入穿刺部位的血管外組織而引起，局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液不暢。如果藥物有刺激性或毒性可引起嚴重的組織壞死。

3應急護理措施

出現反應時，應立即停止輸液，但不能拔針（輸液反應是血 3．1管收縮，患者抖動，再穿刺較困難；發生反應是需立即給藥）。此時應將輸液瓶、輸液器更換掉且妥善封存，有必要時送檢。同時立即通知醫生，做好搶救工作。

3．2對寒戰高熱的患者的護理，吸氧，立即遵醫囑給予地塞米松5-10mg靜脈注射，可給予0．5-1mg鹽酸腎上腺素皮下注射或山莨菪堿10mg肌注。也給予鹽酸異丙嗪25mg肌注。

3．3對急性肺水腫立即停止輸液并通知醫生。取端坐位兩、腿下垂，減輕心臟負荷。必要時四肢輪流結扎，減少靜脈回心血量，待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。高流量經20-30﹪酒精吸氧，以減低肺泡表面張力。遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿、擴血管藥，做好心理護理。

3．4對于靜脈炎患者，如果炎癥癥狀較輕，只是穿刺部位血管輕微發紅，可調慢液體滴速，觀察局部反應，如果靜脈炎癥狀較重，穿刺部位血管紅腫疼痛，應立即拔出液體，應抬高患肢并制動。局部用95﹪乙醇或50﹪硫酸鎂濕敷（早期冷敷，晚期熱敷）。也可用中藥外敷或理療。合并感染者應給予抗生素。

3．5對過敏性休克患者的護理，立即給予0.1%腎上腺素0.5-1mg皮下注射，也可用地塞米松靜脈注射，血壓過低時快速補充膠體及晶體液，并在充分擴容的基礎上，應用多巴胺、間羥胺或去甲腎上腺素加入5%葡萄糖溶液靜滴。呼吸困難者，給予氨茶堿靜注等，喉頭水腫引起的呼吸梗阻應緊急行氣管切開。心跳驟停者立即給予心肺復蘇。

3．6空氣栓塞發生較少，如果出現嚴重癥狀立即采取左側頭低足高臥位，高流量吸氧。有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。液體外滲時應停止輸液更換肢體和針頭重新穿刺。

4輸液反應常見原因

4.1熱源：即輸液中的微生物及其代謝產物。如果輸入體內可發生熱源反應，嚴重者可出現昏迷。出現熱源的原因：1）輸液瓶清潔滅菌不徹底；2）輸入溶液或藥品制劑不純；3）消毒保存不良；4）輸液器消毒不嚴格或被污染；5）輸液過程中未嚴格執行無菌規程所致；6）大量輸液。

4．2致敏物質：高敏性體質患者輸液含異性蛋白的液體，如右旋糖，水解蛋白、復方氨基酸、血漿 或者配伍青霉素、頭孢類、磺胺類等易過敏藥物時，可引起過敏反應。

4.3輸液技術：如果輸液前未將輸液管中空氣排盡。輸入機體后可致組織缺氧，排液太少輸液管中可能存在的異物和熱源進入機體，可引起炎性和熱源反應。注射局部消毒不嚴格導致細菌污染，反復進針的機械性刺激以及針頭在血管內停留時間過長，可引起靜脈炎，針頭未進入血管引起液體外滲，導致局部紅腫甚至壞死。

4.4發生輸液反應與以上熱源累加；微粒累加，配液環境污染，輸液器材質量，輸液速度及輸液氣候與環境醫務工作者操作過程中手衛生的忽視，患者疾病、年齡、個體差異等均有密切關系。

5輸液反應的預防

5．1加強環境衛生管理：由于門診輸液室陪人多，人員流動頻繁、空氣污染嚴重，尤其夏季氣溫高，病原微生物易滋生，使門診輸液室細菌隨人流加大而增加，所以輸液反應是門診最大的隱患。為防止發生輸液反應，我們對門診輸液室每日進行固定時間紫外線消毒，地面每日用84消毒液500mg／L擦拭4-6次，及時開窗通風；及時清理垃圾及污物，隨時保持環境整潔、空氣清新。加強陪人管理，室內禁止吸煙、隨地吐痰。對輸液室的衛生每周徹底清潔消毒、清除死角，時刻為患者提供清潔衛生的治療場所。對于咳嗽、咳痰患者提供一次性口罩、手紙，避免交叉感染。

5．2操作環境的規范管理：配液間是進行操作前藥物準備的處置室。為提高空氣潔凈度，加藥前清潔臺面、地面后用500mg/L84消毒藥擦拭。空氣紫外線消毒每日1次。進入配液間的醫護人員遵守職業規范，衣帽整齊、戴口罩。接藥、出藥口嚴格分開，保持整潔、安靜、有序的工作環境。

5．3嚴格執行無菌操作：加強無菌觀念。操作前后注意手衛生，注意瓶口消毒（用酒精紗布消毒安瓿，再用砂輪劃痕。），查看無菌物品有無漏氣、過期、破損，物品使用后按醫療垃圾處置原則處置。做到一人一針一止血帶。患者多時可用快速手消毒劑，防止交叉感染。對長期輸液患者有計劃合理選擇血管。對輸注刺激性強的藥物先用0．9﹪氯化鈉或葡萄糖穿刺，確保針頭在血管內再更換藥物。5.4嚴格進行藥物過敏試驗，認真詢問藥物過敏史和用藥時間

5.5嚴格查對制度：嚴格執行三查七對。門診輸液室患者多、流量大，相對嘈雜，三查七對很重要。輸液時一定要做到而且最好反向查對。輸液前認真查對液體質量、有效期及瓶子有無裂痕、滲漏，瓶簽是否清晰可辨。為進一步保證門診輸液安全性，要求醫務人員必須了解藥物相關知識，包括藥物性能、配伍禁忌及不良反應。注意配制的先后順序，藥物盡量現配現用。有些特殊藥物比如：左氧氟沙星輸注時宜慢并且不宜與其它藥物混用，必須中間用0．9﹪氯化鈉沖管后才能輸液入其它藥物，以免發生不良反應。

5.6輸液過程中的觀察 ：輸液過程中護士應加強巡視。根據患者年齡、病情、藥物性質調節滴數，注意輸液局部有無外滲、紅腫、皮疹，患者有無頭暈、惡心、心悸等發生。輸液結束及時更換續液或拔針。加強老人、小兒及體弱者的巡視，發生問題及時處理。正確執行醫囑，有疑問和醫生溝通后再執行。

5.7加強輸液過程中患者的心理護理：使患者保持愉快輕松的心情，減輕患者對穿刺的恐懼心理，增加患者戰勝疾病的信心。操作時動作輕柔，語言親切，多于患者溝通，做好解釋工作，說明輸液的目的及意義，讓患者盡可能配合，以精湛的技術贏得患者的信任，建立和諧的護患關系。對于穿刺有困難的患者，可選派年資高有經驗的護士進行穿刺，提高穿刺成功率，使患者滿意。5．8做好健康教育：對輸液過程中可能出現的不良反應，應事先告知患者。輸液前先講明患者所輸藥物的名稱、性質及用途，讓患者有所了解，包括輸液過程中注意事項。說話時盡可能通俗易懂，注意語速，平和、親切注意說話的科學性，避免不良暗示。有些藥物不能空腹輸入事先告知患者，過敏試驗前問清患者有無過敏史，做好解釋以免發生糾紛。告知患者輸液過程中出現不適及時反饋，給予及時處理以免延誤病情。

6結論

靜脈輸液是臨床常用的治療手段。門診輸液不但方便了患者及家屬，而且也適應人們多元化的醫療需求。但是由于搶救條件有限，一旦發生反應會引起嚴重后果。護理人員必須充分認識了解各種防范措施，提高自身素質及專業水平，熟悉輸液反應的病因、診斷、搶救處理方法，加強護患溝通，嚴密觀察病情變化。給予患者更細心、周到的護理，才能避免差錯及不良事件的發生，保證門診輸液患者的輸液安全，杜絕輸液反應的發生，促進患者康復。

參考文獻

[1]白玉花、梁淑琴

門診輸液患者發生輸液反應的應急護理與預防，當代護士雜志2012.11 [2]駱穎紅

門診輸液發熱反應的護理與預防

第五篇：門診輸液室護理工作總結

2009年門診輸液室工作總結

2009年是全國衛生系統繼續深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，共收到病人給予的表揚信9封、錦旗1個、口頭表揚若干，完成了2009年護理計劃90%以上，現將工作情況總結如下：

一、認真落實各項規章制度

嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2、堅持了查對制度：

（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄；

（2）護理操作時要求三查七對；

（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實門診輸液室護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要(轉載于:門診輸液室護理工作總結)求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

三、理人員醫德醫風建設

1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

3、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業務素質

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。3、12月初，護理部對全院護士進行了護理技術操作考核，內容包括：靜脈輸液、吸氧、心肺復蘇、洗胃、無菌操作。

4、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

5、對新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長講課，提高護士長授課能力。

6、門診輸液室組織2名護士參加全科護士職稱考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內感染管理

1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、堅持了每月對治療室、注射室、換藥室、處置室的空氣培養，對高危科室夏季如處置室、門診換藥室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每日對治療室、換藥室、注射室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用95%酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。

4、一次性用品使用后均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試。

6、門診換藥室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。

7、供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。

六、護理人員較出色的完成護理工作

1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫療，護理及自我保健等知識。

2、全年我科室共收治了輸液病人3012人，肌注2428個，換藥477例，縫合20例，拆線56例，皮試192例，靜脈抽血1513例，清創26例，出診106人次。搶救2人次，急診護士為急診病人提供了全程服務，包括護送病人去拍片，做b超、心電圖，送病人到手術室，使病員得到了周到的服務。

七、存在問題：

1、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規范。

2、由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。

一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。篇二：2008輸液室護理工作總結

2008年門診輸液室護理工作總結 2008年在醫院和護理部的正確領導下，我科護理工作積極圍繞創三甲和政風行風評議工作，不斷提升服務質量和技術水平，不斷把握困難和不足，發揮優點成績，圓滿完成了全年各項工作目標和任務，現在總結如下：

一、認真組織我科護士學習各種醫療法律法規，文件資料，提高了我科虎護士的職業道德素養。

二、為方便病人增加了飲水機一臺、報架一副、熱水袋20個、毛毯5床、被套10床、健康宣傳欄、空氣消毒機1臺，為病人創造了舒適的治療環境，減輕了病痛帶來的不安全感。

三、在護理部的指導下，利用工作中的空余時間帶領我科護士進行理論的學習和操作技術的操練，使理論更扎實，崗位職責更明確，技術操作更規范統一，順利通過了醫院護理技術操作考核和“三甲”評審專家的檢查。

四、每月定期組織本科護士業務學習和在職護士培訓工作，以拓展思維、擴大知識面，提高了大家學習興趣，培養護士科研意識。

五、每天檢查急救藥品、器材的完好情況、包滅菌的合格情況以保證搶救病人時搶救工作能順利及時進行，未出現延誤病情。

六、接受護理部的人員調配，并對新入科護士進行理論和操作培訓，以利于新護士適應新科室、新崗位工作。

七、從2008.06.06至2008.12.31，半年輸液病人達8343次、皮試2167次、肌注3090次、灌腸74次、靜注81次、換藥856次，能做到無

投訴，無差錯事故。

八、2008年是我院工作重點是“創建三級甲等醫院”，在創三甲期間，我科護理人員熱情飽滿積極備戰，迎接評審，各項工作有條不紊，責任到人，沒有一人拖醫院后退。2008年在“百年奧運”期間我科同志也堅守崗位，踏實工作，下班后為奧運健兒吶喊助威。

九、加強消毒隔離措施，在醫院感染委員會的領導下，在醫院感染科的指導下，嚴格執行一人一針一管一用一消毒，嚴格無菌技術操作，無交叉感染，無醫院感染暴發流行事件發生。

十、詳細制定了每個崗位的工作細則和嚴格的考核制度，做到有章可循，并將所有的分值和績效工資掛鉤，也體現了多勞多得，激勵了護理人員工作積極性，變被動服務為主動服務，提高了病人的滿意度，減少了護理糾紛。

通過內強素質，外樹形象，不斷增強我科護理人員競爭意識、創新意識、質量意識，努力工作，團結協作，為我院護理專業的發展奉獻自己的力量，新的一年里，我們將一如既往地按照醫院和護理部的安排，再接再厲，作出新的成績。篇三：2009年門診輸液室工作總結 2013輸液室工作總結

時光猶如白駒過隙，一晃又一年過去了，這一年里全體護理人員在院長重視、分管院長直接領導及同事們的關心與幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，基本完成了年初制定的護理計劃。2013年全年輸液人數9000余人，參加搶救工作數次，組織人員外出救護數次，參加公益活動數次，沒有發生任何一次差錯事故。為了更好的開展來年的工作，現將今年工作總結如下:

一、認真落實各項規章制度

嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、輸液室重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2、堅持了查對制度：

（1）護理操作時嚴格要求三查七對；

（2）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯；

3、認真落實輸液室護理常規，堅持填寫各種信息數據登記本，如搶救藥品清點記錄、儀器養護記錄、醫療廢物交接記錄等；

4、積極參加衛生局組織的各項護理工作培訓，院感工作培訓等；

二、提高護士長管理水平

1、堅持每月對科室成員的績效考核：每月10日前交分管院長進行考核，根據年初制定的績效考核方案對各護理人員進行工作紀律、業務水平、服務態度等的考核。

2、每月對護理質量進行檢查，對發現的問題科室成員討論解決。

3、每月開展一次對社區衛生服務站及村衛生室的質量督查，指出存在的問題并幫助其整改。

三、提高護理人員業務素質

1、對在職人員進行三基培訓，并組織參加衛生局組織的三基考試，全體護理人員成績均合格。

2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授急救知識，以提高專業技能。

3、對新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識。

4、本有1名護士參加全科護士崗位培訓，有1名護士參加護理大專函授，有2名護士參加護理本科函授。

四、加強了院內感染管理

1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、堅持了每周對治療室、注射室、換藥室、化驗室、針灸科、婦產科使用器具的消毒。

3、科室堅持了每日對治療室、換藥室、注射室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用95%酒精進行除塵處理，并記錄，每半年對紫外線強度進行監測。

4、一次性物品使用后均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促。

5、門診換藥室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。

6、供應室建立了消毒物品監測記錄本，每次消毒都有嚴格的登記記錄。

五、護理人員較出色的完成護理工作

1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫療，護理及自我保健等知識。

2、全年我科室共收治了輸液病人9000人，肌注2428個，皮試1455例，出診10人次。搶救2人次。

六、存在問題：

1、由于護理人員較少，有幾個護理人員都有兼職，使護理工作的排班偶爾會出現問題。

2、院感知識沒有深入人心，洗手依從性有待進一步提高。

3、新進護理人員對有些操作技能不熟練，需要繼續加強培訓。

4、科室人員較少，外出參加學習的機會比較少。

七、下一工作計劃

1、加強在職教育，加強自身理論素質。

2、做好低年資護士的幫帶工作，使低年資護士掌握基本的搶救技能。

3、鼓勵在時間允許的情況下進行外出學習、培訓。

4、繼續加強查對工作，杜絕差錯事故的發生。

5、不定期的排查護理安全隱患，發現問題、解決問題。

6、經常聽取群眾反應的意見，提出整改措施。

在來年的工作中，我們將認清形勢、統一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹醫院形象，轉變服務理念、強化服務意識。我們堅信有各級領導的領導與支持，更有各護理人員的齊心協力，我們一定會更好的完成來年的每一項工作。