第一篇：淺談靜脈輸液患者的觀察與護理

淺談靜脈輸液患者的觀察與護理

摘要：

對靜脈輸液患者進行觀察病采取最佳護理措施以提高護理質量。選取某醫院院80例靜脈輸液患者作為研究對象，在征得患者知情同意下采用隨機數字表法分為對照組（常規護理）及觀察組（護理管理）各40例，比較兩組護理效果。結果：觀察組不良反應發生率7.5%，同期對照組不良反應發生率17.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組舒適度相比較，觀察組更佳且差異有統計學意義（P＜0.05）。關鍵詞 靜脈輸液；不良反應；舒適度

引言

靜脈輸液（Intravenous infusion）是指利用大氣壓以及液體靜壓原理將無菌液體、電解質、藥液經由患者靜脈輸注體內的一種治療手段，為當前臨床最常采用的治療措施。但是在輸液過程中容易受輸液患者數量多、病種繁雜、流動量大、停留時間短、護理人員數量不足等諸多因素的影響而容易誘發一系列不良反應，給治療工作開展帶來一定阻礙。鑒于此，本次研究圍繞靜脈輸液患者的觀察與護理展開分析，現內容報道如下： 1資料與方法 1.1 資料

選取我院2016年1月~2017年1月80例靜脈輸液患者作為研究對象，在征得患者知情同意下采用隨機數字表法分為兩組各40例。對照組中男性28例、女性12例；年齡24歲~68歲；病癥類型：呼吸系統疾病19例、消化系統疾病15例、心腦血管疾病6例；病程時間15d~5年。觀察組中男性30例、女性10例；年齡25歲~68歲；病癥類型：呼吸系統疾病20例、消化系統疾病15例、心腦血管疾病5例；病程時間10d~5年。納入標準：（1）靜脈輸液時間≥5d者；（2）無重大

傳染性疾病者；（3）臨床依從性好者。排除標準：（1）合并其他全身嚴重器質性疾病者；（2）嚴重認知功能障礙、精神障礙者；（3）合并血液系統疾病、凝血功能障礙、免疫缺陷或疾病者；（4）不同意此次研究方案或未簽署知情同意書者。兩組患者一般資料無明顯統計學差異，可進行分組比對。1.2 方法

對照組接受常規護理，內容及具體步驟如下：（1）輸液前護理。在靜脈輸液前護理人員應將靜脈輸液相關知識告知患者，并著重強調靜脈輸液對病癥治療的重要意義，如實告知靜脈穿刺過程中需要注意的事項內容以及如何配合。穿刺時選取彈性較好、管徑粗且直、血液回流通暢、便于護理人員觀察的部位作為穿刺點，視患者實際情況選取手背、肘關節至腕關節之間為首選穿刺部位。（2）輸液過程中的護理。護理人員必須嚴格按照無菌操作規范要求執行輸液工作，認真履行三查七對制度，仔細核實靜脈輸液患者診斷報告、輸液記錄、藥物名稱及用量等信息是否一致。（3）輸液后護理。在靜脈輸液完畢后護理人員將穿刺針頭拔出，隨后將無菌棉簽置于穿刺口并叮囑患者或其家屬適度用力按壓約2min左右。

觀察組接受護理管理，具體步驟如下：（1）積極構建輸液安全機制。給予每個靜脈輸液患者一個單獨的手腕帶并將其系于腕處，其上以簡明扼要的語言將患者信息記錄于此，包括患者姓名、年齡、病癥類型等，以便于護理人員執行查對。在操作過程中由兩名護理人員執行三查七對并相互檢查以確保藥液內容、輸注劑量、輸注方法正確，以提高靜脈輸液的安全性。（2）強化護理人員職業技能培訓。由具有豐富護理經驗的護士長或者是護師向低年資以及新近護士開展職業技能培訓工作，內容包括穿刺操作技巧、藥理知識、血管解剖特點等，促使護理人員能夠掌握更為扎實的靜脈輸液知識。（3）心理護理。護理人員應及時與靜脈輸液患者展開溝通交流工作，以溫柔、體貼性語言寬慰患者，利用良好的溝通技巧探尋其壓力源之所在，繼而予以個體化心理干預。（4）強化巡視。在靜脈輸液過程中護理人員應采用科學的評估方法對靜脈輸液患者潛在的風險進行評估并利用不同顏色予以標示，提醒其他護理人員密切關注。例如：血管條件或者是身體條件較差的靜脈輸液患者容易發生靜脈炎，護理人員采用紅色予以標示，每隔0.5h~1h巡視一次，準確記錄液體輸注量，密切觀察其穿刺部位皮膚顏色、溫度變化情況，如有異常應及時上報至主治醫師處。對于中低風險的靜脈輸液患者可采用黃色和

綠色標示，護理人員視其實際情況每隔1h~2h巡視一次，檢查靜脈輸液側肢體溫度、色澤、有無出血等。（5）穿刺點護理。在靜脈輸液完畢后護理人員親身指導患者及家屬掌握正確的按壓方法，即：首先利用大拇指指腹橫向按壓于穿刺針眼的棉球部位，待穿刺針拔出之后迅速沿著與血管平行的方向以拇指按壓穿刺口，同時上移拇指力爭做到充分止血。如凝血功能較差者應叮囑其適度延長按壓時間，著重向其強調切忌揉搓穿刺部位，在拔針之后的0.5h~1h內禁止做提重物動作以避免誘發皮下淤血。1.3 觀察指標

此次研究中選取不良反應發生率、舒適度作為觀察指標，其中不良反應包括皮下淤血、滲液、靜脈炎、空氣栓塞；舒適度采用舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire，GCQ）進行測定，量表內包括生理、心理、精神、社會文化和環境4個維度，每個維度7個問題，以Likert4級評分法予以評定，1表示非常不同意、4表示非常同意，每個維度總分7分~28分，得分越高表明舒適度越好。1.4 統計學方法

本次研究中所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。2 結果

2.1 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率7.5%，同期對照組不良反應發生率17.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）3 討論

3.1 護理管理有助于降低不良反應發生率

此次研究中觀察組通過實施護理管理，不良反應發生率明顯低于常規護理下對照組。由此結果可知，相較于常規輸液護理，護理管理在降低不良反應發生率方面取得的效果更佳，更能夠滿足當前靜脈輸液護理工作需求。分析其原因在于護理管理充分貫徹落實了以患者為服務中心的工作理念，具體干預措施的制定與實施均圍繞著靜脈輸液患者需求而開展，使得護理工作的指向性及針對性更加明確，例如：護理人員嚴格執行“三查七對”制度，對患者姓名、年齡、病癥類型、藥

液內容、輸注劑量、輸注方法進行仔細核查，若發現藥品過期、配伍禁忌、存在變質或渾濁等情形應及時處理，繼而大幅提高了靜脈輸液的安全性[6]。同時，護理人員通過強化巡視力度，對于重點觀察的患者提高巡視頻率，準確記錄與之相關的各項信息，對其靜脈輸液的整個過程進行科學評估有助于消除安全隱患。特別是輸液安全機制的構建使得交接班護理人員均能夠如實掌握患者實際情況，便于三查七對工作的開展，大幅提高了靜脈輸液的安全性。此外，為了能夠更好的滿足靜脈輸液患者需求，本次研究積極開展了護理人員職業技能培訓工作，由具有豐富護理經驗的護理人員將穿刺操作技巧、藥理知識、血管解剖特點等方面的知識順利傳遞給護理人員，增加了后者的知識儲備，使得護理人員從事靜脈輸液工作時更加從容和得心應手[7]。而常規靜脈輸液護理雖然同樣涵蓋了輸液前、輸液中及輸液后三方面內容，但是護理人員僅僅是遵醫囑執行護理工作，將其視作為臨床的一個片段，靜脈輸液患者享受到的服務質量明顯處于偏低水平，發生不良反應的風險更高[8]。

3.2 護理管理有助于提高舒適度

由此結果可知，觀察組舒適度優于對照組?？偨Y其原因在于觀察組靜脈輸液前開展了心理干預工作，與患者建立了良好的信任關系且在護理工作執行過程中充分遵循患者主觀訴求，通過積極詢問靜脈輸液患者主觀感受等方式促使其被尊重感得到了明顯的提升。在巡視過程中通過風險識別的方法開展的個性化護理更是契合了靜脈輸液患者個性化護理需求，從而加深了患者對臨床護理的認可程度。隨著心態的改善，其自身舒適度亦將會隨之提高。而常規護理恰恰與之相反，執行時為充分考慮患者需求及主觀感受，繼而削弱了護理服務質量，因而在改善舒適度方面并未取得理想成效。4 結論

綜上所述，強化靜脈輸液過程中護理管理將有助于降低靜脈輸液患者輸液過程中不良反應發生率，使得整個靜脈輸液安全性得到了有效的提升，為靜脈輸液工作的順利開展奠定了堅實基礎。同時，靜脈患者舒適度同樣得到了有效提升，隨著患者主觀舒適度的提高，其對于護理人員的信賴程度得到了明顯的提升，為緩解當前緊張的護患對立形勢、構建和諧的護患關系提供了強有力的幫助，所以護理管理值得在今后靜脈輸液患者護理工作中推廣使用。

第二篇：門診輸液患者的觀察與護理

門診輸液患者的觀察與護理

靜脈輸液：是通過靜脈途徑提供水分、營養、藥物的一種方法，是臨床搶救和治療病人的重要措施之一，在門診各種治療中亦廣泛應用。

靜脈輸液的進展：從最初的皮下輸液、周圍靜脈輸液到目前輸液路徑的不斷增加，包括頸外靜脈穿刺置管術，頸內靜脈置管、鎖骨下靜脈置管、股靜脈管等。而門診輸液只限于淺表靜脈及小兒頭皮靜脈。

一、門診輸液患者的觀察

1、用藥及用藥過程的準備：三查七對；操作前、操作中、操作后查。核對床號、姓名、藥名、濃度、時間和用法。查輸液封瓶、詢問藥物過敏史，對病人提出的疑問一定要核對清楚再執行。

2、對病人現狀進行評估

內容：（1）病人的病情、輸液的目的、出入液量、心肺功能、心理反應、合作程度、精神狀況等。

（2）穿刺部位皮膚完整性（有無破損、皮疹、感染）、靜脈狀況（解剖位置、充盈、彈性及滑動等）。

二、觀察要點

（一）輸液故障

1、溶液不滴：針頭是否滑出血管外，針頭緊貼血管壁、針頭堵塞、壓力過低、靜脈痙攣等；

2、滴管內液面過高；

3、滴管內液面過低；

4、滴管內液面自行下降。

（二）輸液反應

1、發熱反應（較常見）、靜脈輸液作為一種治療疾病的重要措施，早已被人們所接受，但在輸液過程中：（1）由于環境空氣污染輸液室，治療室內人員流動量大，空氣中的塵埃、細菌、纖維、微生物含量都很高，這樣可隨著排氣進入液體造成污染。（2）一次性輸液器、注射器、輸液針頭均屬于高分子化合物，適合病菌附著，不嚴格執行無菌操作規程可引發感染。（3）沒有嚴格執行操作規程，無菌觀念淡薄，在工作量大的情況下用手抓注射物的情況，反復抽吸藥液，反復暴露針栓，造成注射器污染。

癥狀：患者出現寒戰、高熱、口唇紫紺、四肢濕冷并伴有惡心嘔吐、頭痛等癥狀；

處理：（1）停止輸液或減慢滴速，解釋反應原因，給病人安慰以消除其緊張心理，遵醫囑給非那根等治療，保暖，吸氧等。

（2）認真執行查對制度，加強無菌觀念，加入藥液的注射器，做到一個一針一管，并避免橡皮屑隨針頭進入液體內。

（3）治療室，輸液室應定時消毒，保持清潔，空氣要流通，減少污染等。

2、循環負荷過重（肺水腫）與輸液速度過快，輸入液體量過多有關。

癥狀：輸液過程中，病人突然出現呼吸困難、氣促、咯粉紅色泡沫樣痰、肺部可聞及濕羅音，門診輸液很少見。

處理：（1）立即停止輸液，及時與醫生聯系，配合搶救、，安慰病人；

（2）協助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流；

（3）加壓給氧，20-30%酒精濕化吸氧，降低肺泡表面張力；

（4）遵醫囑給鎮靜劑，擴心血管藥及強心藥等；

（5）指導病人進行有效呼吸，消除呼吸道分泌物；

（6）止血帶四肢輪流結扎。

預防：（1）嚴格控制輸液速度和輸液量，其是有心、肺病患者、老人及兒童。

（2）密切觀察患者生命體征，認真傾聽病人主訴。

（3）及時準確記錄病情變化及用藥情況。

3、靜脈炎：與長期輸入高濃度和刺激性較強的藥物，輸液管長時間留置，輸液過程中未嚴格執行無菌操作有關。

癥狀：沿靜脈定向出現條索狀紅線，局部發紅、腫脹、灼熱、痙痛等。

處理：（1）患肢抬高制動，局部用酒精或硫酸鎂濕敷；

（2）超短波理療。

預防：嚴格執行無菌操作，對血管有刺激性的藥物應充分稀釋后應用，并防止藥物溢出血管外，要注意保護靜脈，有計劃的更換注射部位，對血管有刺激性的藥物使用時要向患者交代。

4、空氣栓塞：輸液過程中，不慎有少量氣體進入靜脈時，病人有不同程度和癥狀，如：呼吸困難、咳嗽、胸部發緊、氣喘和紫紺等，嚴重者可引起昏迷和死亡。

處理：（1）解除進氣的因素；

（2）給氧；

（3）取頭低足高左側臥位；

（4）必要時給高壓氧治療；

（5）對癥治療。

預防：輸液前要排盡空氣，輸液過程中，嚴密觀察，加壓輸液時要專人守護，及時更換輸液瓶等。

5、藥物的不良反應：如大環內脂類，喹喏酮類等不需要做藥物試驗的藥物。

癥狀：病人可有惡心、嘔吐、出冷汗或皮診，頭暈等癥狀。

處理：停藥或減慢輸液的速度，給予心理安慰，一般可自行緩解。

6、藥物的外滲：在臨床上很難避免，這與藥物的刺激性，病人血管的通透性，尤其是小兒或兒童，哭鬧，多動，膠布粘貼缺陷等有關，但更主要的是與我們的穿刺技術和巡視病房是否及時有關，與工作責任心有關，一旦外滲，輕者致穿刺局部腫脹疼痛，若處理不當嚴重者可導致組織壞死。據我們臨床觀察，一般抗生素藥物無須特殊處理；紅霉素，阿奇霉素等用酒精、硫酸鎂濕敷有效。當然，抗腫瘤藥物是絕對不能滲出血管的。

門診輸液患者的護理：

1、輸液前護理（心理舒適護理）

（1）創造一個良好的輸液環境。輸液室空氣新鮮，每日用紫外線消毒，按時通風，做到整潔舒適，整潔的輸液環境能緩解病人的緊張感，達到心情舒暢。

（2）輸液前與病人及時溝通，達到語言安撫作用。護士主動與病人交流，使用安慰性語言詢問其病情，有無過敏史及特殊的要求，在交流中注意禮貌稱謂及談話務員語調和語速，語言安撫能反映出護士的美好心靈，給病人以溫暖和鼓舞，消除緊張情緒達到心理舒適。

2、輸液中護理（心理、生理、舒適護理）

（1）護士在操作中必須沉著、穩健、熟練、穩、準、快、一針見血，盡可能減少穿刺中的疼痛刺激帶給病人的不適，使生理上舒適。

（2）輸液中護士要嚴密觀察病情，對于輸入抗生素類藥物的患者，護士必要在旁觀察30分鐘后，確定無異常情況下方可定時觀察，同時觀察輸液是否通暢，針頭是否頭過高過低，注意觀察病人的注射部位有無液體外溢，疼痛等。根據病情控制滴速，及時密切觀察，使病人心理上得到滿足感和安全感。

（3）在巡視過程中，可用輕松的語調，適中的音量詢問病人，“有什么不舒服可以告訴我”，讓患者感到心理舒適，同時囑咐病人在輸液過程中選擇舒適體位，防止 勞累。

3、輸液完畢后的護理（心理、生理舒適護理）

（1）輸液結束拔針時動作要輕柔，囑咐病人按壓3-5分鐘防止血腫形成，對行動不便的病人，護士應主動為其按壓，直到注射部位不再出血，對于血管彈性差的病人，囑其經常熱敷，保持血管彈性。

（2）輸液完畢后幫助病人穿好衣服，整理床鋪，囑其有關注意事項，再次觀察有無輸液反應等。

開展舒適護理，護士必須掌握廣泛的相關知識，再進行治療輸液時利用自己具備的專業知識及技術技巧，更科學更專業的利用各種方法為患者解除痛苦，在進行護理操作中，以輕柔的手法，精湛的技術，豐富的專業知識，體貼周到的服務為病人提供基本的護理，使病人在治療過程中感到舒適提高了病人及家屬的滿意度。

第三篇：護理靜脈輸液低速（范文）

⒈一般速度：補充每日正常生理消耗量的輸液以及為了輸入某些液體(如抗菌素、激素、維生素、止血藥、治療肝臟疾病的輸助藥等)時，一般每分鐘5ml左右。通常所說的輸液速度每分鐘60～80滴，就是指這類情況。靜滴氯化鉀，如速度過快可使血清鉀突然上升引起高血鉀，從而抑制心肌，以致使心臟停搏于舒張期狀態。因為血清鉀達7.5mmol/L時，即有可能發生死亡。如果把1克氯化鉀(13.9mmol)直接推入血液，那么在短暫時間內，就可使血清鉀水平從原來的基礎上立即增高3～3.5mmol/L，顯然是極危險的。所以氯化鉀的輸注速度，一般要求稀釋成0.3%的濃度，每分鐘4～6ml。葡萄糖溶液如輸入過快，則機體對葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就會從尿中排出。據分析，每公斤體重，每小時接受葡萄糖的限度大約為0.5g。因此，成人輸注10%的葡萄糖時，以每分鐘5～6ml較為適宜。此外，輸入生理鹽水時，也不宜過快，因為生理鹽水中，只有鈉的溶度和血漿相近似，而氯的含量卻遠遠高于血漿濃度(生理鹽水的氯濃度154mmol/L，血漿的氯濃度只有103mmol/L)，輸液過快的結果，可使氯離子在體內迅速增多。如腎功能健全時，過多的氯離子尚可由尿中排出，以保持離子間平衡；如腎功能不全，則可造成高氯性的酸中毒。

⒉快速：嚴重脫水病人，如心肺功能良好，一般應以每分鐘10ml左右的速度進行補救，全日總輸量宜在6～8h完成，以便輸液完畢后病人得以休息。血容量嚴重不足的休克病人，搶救開始1～2h內的輸液速度每分鐘應在15ml以上。因為，倘若在2h內輸入2000ml液體，就可使一個休克病人迅速好轉的話，若慢速輸入，使2000ml液體在24h內緩緩滴入，則對休克無濟于事。急性腎功能衰竭進行試探性補救時，常給10%葡萄糖溶液500ml，以每分鐘15～25ml速度輸入。為了擴容輸入5%碳酸氫鈉或低分子右旋糖酐，為了降低顱內壓或急性腎功能衰竭而早期使用甘露醇時，每分鐘均需以10ml左右的速度進行?？焖凫o滴時，要注意觀察病情，因為靜脈輸液過快，血容量驟然增加，心肺負荷過度，嚴重者可導致心力衰竭、肺水腫，這種情況尤其多見于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在達到每分鐘10ml以上的快速輸液時，護理人員應確切掌握輸液前的呼吸次數與脈率，如輸液后，呼吸次數與脈率較前為快，且伴有頻繁咳嗽者，應減慢滴速，并立即通知醫生進行檢查。若出現雙肺底濕性羅音，說明存在肺水腫的先兆及肺瘀血現象。此時應立即根據醫囑靜脈注射快速利尿劑。另外尚須注意，高滲溶液輸入速度過快時，可引起短暫的低血壓(可能與冠狀動脈功能失調致使心排出量減少有關)，也必須予以警惕。

⒊慢速：顱腦、心肺疾患者及老年人輸液均宜以緩慢的速度滴入。緩慢輸液的速度一般要求每分鐘在2～4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。

⒋隨時調速：根據治療要求不同，輸液時除要始終保持一種速度的情況外，還有須按實際需要隨時調節滴速。如脫水病人補液時應先快后慢。輸入血管活性藥的速度應以既能保持血壓的一定水平(80～100/60～80mmHg)又不致使血壓過度升高為宜，如去甲腎上腺素滴速可維持在4～20μg/min，阿拉明維持在30～800μg/min等。為便于計算這些藥物輸入劑量，在配制液體濃度時，使在一定量的液體內加入藥量恰好使每滴所含的藥量為一個整數，這樣易于調節計算，如需低濃度或高濃度，則可按倍稀釋。如滴管為20gtt/ml，同500ml生理鹽水配成每滴含阿拉明10μg時，需加入多少 mg阿拉明？通過計算就可以知道需加100mg(10μg×20×500 =100,000μg=100mg)。如需高濃度，將阿拉明加倍或將生理鹽水減半，則成每滴含20μg；如需低濃度，將阿拉明減半或將生理鹽水加倍，則成每滴含5μg?？梢来晤愅?。最后還要注意，要達到需要的輸液速度，一定要開放一條可靠的靜脈通路，尤其要求快速輸液時，針頭要粗、固定要牢。危重病人應同時開放兩條通路，一條補液，一條根據病情加用各種藥物靜脈滴注。另外，根據循環穩定情況(血壓、脈搏)、脫水情況及輸入量的記錄，應該每6～8h總結平衡一次，以便醫生及時決定調整補液速度。在靜脈輸液中應用“靜脈輸液點滴計算法” 筆者在多年的臨床工作中運用“靜脈輸液點滴計算法”效果良好。此方法簡單、準確、快捷，口算即可。即以15gtt為1ml，運用以常數4乘、除的方法，進行快速換算，得出每分鐘滴數或每小時輸入量?？焖偻瓿奢斠翰僮骷夹g并對每個患者的輸液速度做到心中有數，使患者順利完成輸液計劃，現將方法介紹如下：已知每小時輸入量，計算每分鐘滴數。（取每小時輸入量除以4，即得出每分鐘滴數。）反之亦然。注：如果是20滴每分的，就把4改成3計算就可以了哦！

輸液時的滴數如何換算 一般是20ds=1ml，每小時輸入毫升數=每分鐘滴數*3 eg.500ml液體，每分鐘40滴，則約需500/40*3=250min滴完。若為微量泵，以多巴胺為例，以患者體重配液較為方便: 輸液速度（ug/kg*min)=xy/3z z:體重（kg）y:輸液器屏幕上顯示的速度（ml/h）x:多巴胺劑量（mg)令x=3z，即以3倍體重數值的多巴胺劑量配制，則輸液速度（ug/kg*min)=y,也就是說輸液器屏幕上顯示的速度就是輸液速度（ug/kg*min)。eg.體重60kg,多巴胺180mg+NS32ml泵入5ml/h,則多巴胺滴速為5ug/kg*min 正確處理小兒肺炎輸液速度 防止心衰出現 小兒發生肺炎、喘息型支氣管炎或心肌炎在進行治療輸液時，如果不注意輸液速度會易引起肺水腫、心衰等。因此掌握速度很關鍵，那么如何掌握呢？ 1 不同年齡,速度不同

新生兒：3gtt/ kg*min。用‘十滴水’表示

嬰 兒：2 gtt/ kg*min。3-4ml/ kg*h 幼 兒：1.5 gtt/ kg*min。2-3ml/ kg*h 兒 童：1 gtt/ kg*min。2-2.5ml/ kg*h 2 輸液理論來源 無論成人或小兒糖的輸液速度為(0.4-0.5g/kg/h)=400-500mg/kg*h=6-8mg/kg*min 一次性輸液管：1ml=20gtt(相當于)]

第四篇：靜脈輸液外滲的護理

靜脈輸液外滲的護理

一、非藥物處理

1.一般護理 在藥物外滲的48小時內，應抬高受累部位，以促進局部外滲藥物的吸收。在靜脈給藥過程，如發現或疑似外滲情況時，首先立即停止給藥，抽吸針頭及血管內的藥液，用適量的生理鹽水注射于局部以稀釋藥液，降低局部藥液濃度。

2.冷敷 冷敷可減輕蒽環類抗癌藥，如氮芥、阿霉素等所致的皮膚損傷程度，可用冰袋間斷冷敷滲出皮膚處24～48小時（時間長短以患者耐受程度為限）。

3.熱敷 適用于一般的藥物如生理鹽水、維生素、抗生素等，亦適合于植物堿類抗癌藥物的外滲，如長春新堿、長春花堿等。局部熱敷可加速外滲藥液的吸收和分散，減輕外滲藥液對局部的損傷。

二、藥物處理

1.生理鹽水、50%硫酸鎂、75%酒精濕敷可減輕水腫對局部組織的損傷，促進局部組織修復。據報道海普林軟膏和利百素凝膠可有效治療阿霉素外滲所致的局部組織損傷。

2.局部封閉 常用利多卡因加地塞米松局部環形封閉。利多卡因可能作為激肽重要的穩定劑起到阻斷疼痛的作用，有鎮痛、輕微血管擴張作用。地塞米松通過抑制前列腺素合成具有抗炎特性作用，可以減少炎癥擴散，抑制炎性細胞肽的合成和阻滯磷酸脂酶A2的活性作用，中斷產生疼痛的持續性神經沖動起到鎮痛作用。

3.解毒劑的應用 硫代硫酸鈉可用做氮芥類、絲裂霉素、更生霉素等的解毒劑，可使藥物迅速堿化，減少損傷。長春新堿藥物外滲后局部可注射透明質酸酶，以促進藥物吸收和彌散。長春新堿和阿霉素等偏酸性的藥物外滲后也可用碳酸氫納局部注射。

4.中藥軟膏制劑 按照中醫活血化淤消中止痛原理制成的中藥涂抹膏對各種藥物外滲后引起的腫脹、淤血、疼痛療效確切。如清熱消腫膏外敷可治療高滲藥物輸注滲漏所致的腫脹。

三、外科處理

一旦患者發生藥物外滲，必須連續觀察和評估局部癥狀和體征。如保守療法失敗，潰爛形成，需請外科會診，徹底清創或聯合植皮整形手術，保住肢體的功能和外觀。

藥物外滲為常見的多發的并發癥，往往不會引起廣泛重視。但是在臨床工作中因該類問題往往給患者帶來巨大的痛苦，影響療效，同時也使醫患之間增加了很多矛盾。因此必須從思想上高度重視，從基礎做起，首先掌握精湛的穿刺技術。其次認真正確掌握預防措施，做到早預防、早發現、早救治。

第五篇：護理基礎靜脈輸液

一、名詞解釋

1．靜脈輸液（intravenous infusion）：是將大量的無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的方法。

2．輸液微粒污染：指在輸液過程中，將輸液微粒帶人人體，對人體造成嚴重危害的過程。

二、填空題

1．靜脈輸液是利用（大氣壓）和（液體靜壓）形成的輸液系統內壓高于人體靜脈壓的原理，將液體直接輸入靜脈內。

2．靜脈補鉀時不宜過濃、不宜過多、不宜過快、不宜過早

3.靜脈輸液的原則是先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿、見尿補鉀。

4.常見輸液故障有液體不滴、滴管內液面過高、滴管內液面過低、滴管內液面自行下降。

5．對于長期輸液的病人，應先從四肢遠心端靜脈開始使用，逐漸向（近心端）移動，做到有計劃的使用靜脈。

6．靜脈輸液時，應根據（病人的年齡）、病情和 藥物的性質來調節輸液的速度，一般成人 40～60 滴/分，兒童20～40 滴/分。

三、選擇題

1．空氣栓塞時應采取的臥位是（d）

A．半臥位

B．端坐位

C．右側臥位，頭低足高位

D．左側臥位，頭低足高位 E．左側臥位，頭高足低位

2．急性左心功能不全病人應采取的正確體位是（d）

A．平臥位

B．半臥位

C．坐位

D．坐位，雙下肢下垂

E．中凹位

3．靜脈補鉀的濃度一般不超過（b）

A．0.2%

B．0.3%

C．0.4%

D．0.5%

E．0.6%

4．下列輸液所致的發熱反應的處理措施，哪一項是錯誤的（a）

A．出現反應，立即停止輸液

B．通知醫生及時處理 C．寒戰者給予保溫處理

D．高熱者給予物理降溫 E．及時應用抗過敏藥物

5．配制過敏試驗液的溶媒是：（A）

A、0、9%氯化鈉液

B、注射用水

C、5%葡萄糖液

D、1、2%氯化鈉液

6．皮膚過敏試驗陽性，常用脫敏注射的藥物是：（D）

A、青霉素

B、細胞色素C

C、鏈霉素

D、TAT 7．靜脈輸液的目的不包括(D)

A．補充營養，維持熱量

B．輸入藥物治療疾病

C．糾正水電解質紊亂，維持酸堿平衡

D．增加血紅蛋白，糾正貧血

8．空氣栓塞致死的原因是氣體阻塞(A)

A．肺靜脈入口

B．下腔靜脈入口

C．肺動脈入口

D．主動脈入口

9．小兒頭皮靜脈輸液如誤注入動脈，局部表現為：(D)

A．局部無變化

B．沿靜脈走向呈條索狀紅線

C．蒼白、水腫

D．呈樹枝狀分布蒼白

10．與輸液發熱反應原因無關的是：（D）

A．輸入藥物不純

B．藥物含致敏物質

C．藥液滅菌不徹底

D．藥物刺激性強

11．茂菲氏滴管內液面自行下降的原因是（A）

A．茂菲氏滴管有裂縫

B．輸液管管徑粗

C．患者肢體位置不當

D．輸液速度過快

12．一病人輸液過程中出現咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。

此病人可能出現了下列哪種情況（c）

A．發熱反應

B．過敏反應

C．心臟負荷過重的反應

D．空氣栓塞

E．細菌污染反應

13．病人輸液過程中出現急性肺水腫，護士首先采取的措施是（d）A．立即通知醫生

B．給病人吸氧

C．安慰病人

D．立即停止輸液 E．協助病人取端坐臥位，兩腿下垂

14．為緩解急性肺水腫的癥狀，可協助病人采取下列哪種體位（c）

A．仰臥，頭偏向一側，防止窒息

B．左側臥位，防止空氣阻塞肺動脈口 C．端坐位，兩腿下垂，減少回心血量

D．抬高床頭15～30°，減少回心血量 E．抬高床頭20～30°以利于呼吸

15．一病人靜脈點滴青霉素30分鐘后，突然寒戰，繼之高熱，體溫40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。判斷此病人可能出現了哪種情況（a）

A．發熱反應

B．過敏反應

C．心臟負荷過重的反應

D．空氣栓塞 E．細菌污染反應

B型題

（16～20題）

A．致熱原

B．多次輸血

C．輸入異型血

D．輸入速度過快、量過多 E．輸入刺激性強的藥物

16．過敏反應是由于（b）

17．溶血反應是由于（c）

18．發熱反應是由于（a）

19．心臟負荷過重的反應是由于（d）

20．靜脈炎是由于（e）

X型題

21．靜脈炎的臨床表現是（ace）

A．沿靜脈走向出現條索狀紅線

B．局部組織發癢

C．局部組織腫脹

D．局部組織發暗 E．有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀

22． 對輸液微粒的描述，正確的是（ace）

A．是非代謝性顆粒雜質

B．是代謝性顆粒雜質 C．其直徑一般為1～15μm D．其直徑一般為1～12μm E．少數可達50～300μm 23． 輸液時，溶液不滴的可能原因是（bcde）

A．壓力過高

B．針頭緊貼血管壁

C．針頭阻塞

D．靜脈痙攣

E．針頭滑出血管外

24．防止輸液時發生空氣栓塞的有效措施是（abcd）

A．加壓輸液時，護士要在旁看守，不能離開

B．輸液管內空氣要排盡

C．開放式輸液時要及時添加藥液

D．輸液導管連接處要緊密 E．要用一次性輸液器

25．對輸液病人巡視時應觀察的內容包括（abcde）

A．有無輸液反應

B．有無液體外滲

C．液體是否滴完

D．針頭有無脫出、阻塞或移位

E．橡膠管有無扭曲、受壓

26．輸入液體速度不宜過快的病人有（bde）

A．發熱病人

B．嬰幼兒

C．嚴重脫水的病人

D．患心肺疾病的病人

E．年老體弱的病人

27．輸液時防止空氣栓塞的護理措施是（cd）

A．認真計算輸液量

B．嚴格遵守無菌操作規程

C．排盡輸液管內的氣體

D．加壓輸液時護士要在旁看守

E．加強巡視，防止藥液滲出

28．無菌藥液自輸液瓶輸入到靜脈內應具備的條件是（abde）

A.液體瓶必須有一定的高度

B.需要具有一定的水柱壓

C.液面上方必須與大氣隔絕

D.液面大氣壓強大于靜脈壓

E．輸液管道通暢

29．晶體溶液的特點有（bd）

A.分子大

B.對維持細胞內外水分的相對平衡有重要作用

C.在血管內存留時間長

D.可有效糾正體內的水、電解質失調 E．能有效維持血漿膠體滲透壓

30．膠體溶液的特點是（cd）

A.分子小

B.在血液內存留時間短

C.能有效維持血漿膠體滲透壓 D.可改善微循環

E.可有效糾正體內的水、電解質失調 31．發熱反應的常見原因有（acd）

A.輸入致熱物質

B.輸入的溶液有刺激性

C.輸入藥物制品不純 D.輸液瓶清潔滅菌不徹底

E.輸入液體溫度過低

32． 液體不滴的常見原因是（abce）

A.針頭滑出血管外

B.針頭斜面緊貼血管壁

C.針頭阻塞

D壓力過高

E.靜脈痙攣

四、問答題

1．靜脈輸液的目的1）補充水和電解質，維持酸堿平衡。

（2）補充營養，供給熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。

（3）輸入藥物，控制感染，治療疾病。

（4）增加血容量，維持血壓，改善微循環。

2．急性肺水腫的主要原因

（1）由于輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。

（2）病人原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。

一、名詞解釋

1、靜脈輸液與輸血法

二、填空

1、小兒輸液常選用的靜脈輸液法_________.2、輸血的方法__________，___________.3、靜脈輸液常用的溶液________，_____，_______，_________，__________，_________.4、血液制品的種類__________，_________，_________，_________，_________.5、常見的輸液反應________，_________，_________，___________.三、單項選擇題

1、靜脈輸液的目的不包括：

A.補充營養，維持熱量B.輸入藥物治療疾病C.糾正水電解質紊亂，維持酸堿平衡D.增加血紅蛋白，糾正貧血E.增加循環血量，維持血壓

2、空氣栓塞致死的原因是氣體阻塞：

A.肺靜脈入口B.下腔靜脈入口C.肺動脈入口D.主動脈入口E.上腔靜脈入口

3、小兒頭皮靜脈輸液如誤注入動脈，局部表現為：

A.局部無變化

B.沿靜脈走向呈條索狀紅線

C.蒼白、水腫

D.局部紫紺、水腫

E.呈樹枝狀分布蒼白

4、與輸液發熱反應原因無關的是： A.輸入藥物不純 B.藥物含致敏物質 C.藥液滅菌不徹底 D.輸液管附著硫化物 E.藥物刺激性強

5、茂菲氏滴管內液面自行下降的原因是：

A.茂菲氏滴管有裂縫B.輸液管管徑粗C.患者肢體位置不當D.輸液速度過快 E.壓力過大

6、因靜脈痙攣導致輸液滴注不暢的處理方法是：

A.簡慢滴速B.加壓輸液C.抬高輸液瓶D.注射局部血管進行熱敷E.調整肢體位置

7、輸液引起急性肺水腫的典型癥狀是：A.紫紺、胸悶B.心悸、煩躁不安C.胸痛、咳嗽 D.呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰E.面色蒼白、血壓下降

8、對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是： A.5%的葡萄糖溶液 B.10%的葡萄糖溶液 C.0.9%的氯化鈉溶液 D.5%的碳酸氫鈉溶液 E.低分子右旋糖酐

9、患者李某，男，42歲，患胰腺炎，于上午8時開始輸液，輸液量共1500ml，每分鐘滴注60滴，預約下午做B超檢查，請估計何時完成輸液：

A.2：15PM

B.3：30PM

C.2：30PM

D.4：15PM

E.3：15PM

10、由于輸液速度過快，量過多，患者突然呼吸困難，氣促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何項不妥：

A.立即停止輸液B.20%～30%乙醇濕化吸氧C.置左側臥位和頭低足高位D.四肢輪流結扎 E.遵醫囑給予強心劑和利尿劑

11、輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應：

A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.用手擠壓橡膠管，使針頭通暢D.局部熱敷E.更換針頭重新穿刺 12、20%甘露醇250ml，在20分鐘內輸完，每分鐘滴數為(滴/分)：

A.147

B.157

C.167

D.177

E.187

13、輸液時除哪項外都可引起溶液不滴：

A.針頭滑出血管外B.針頭阻塞C.壓力過低D.情緒緊張E.針頭斜面緊貼血管壁

14、輸入兩袋血之間應輸入少量的溶液是：

A.0.9%NaCl

B.5%GNS

C.4%枸櫞酸鈉生理鹽水

D.10%葡萄糖酸鈣

E.5%GS

15、靜脈輸液利用何種原理：

A.負壓作用B.虹吸作用C.液體靜壓D.空吸作用E.以上都不是

16、輸液時，病人訴胸部不適，隨即發生呼吸困難，嚴重紫紺，心前區聽診聞及響亮的持續的“水泡聲”，此屬：A.發熱反應B.右心衰竭C.過敏反應D.急性肺水腫E.空氣栓塞

17、溶血反應第二階段的典型癥狀是： A.胸悶、呼吸急促

B.腰背部劇痛、四肢麻木 C.黃疸、血紅蛋白尿 D.少尿或無尿 E.寒戰發熱

18、不宜快速大量輸液的疾病有：

A.急性胃腸炎

B.直腸癌

C.糖尿病

D.高血壓心臟病

E.休克

19、間接輸血法時，須憑取血單與血庫人員共同做好：

A.三查、七對

B.二查、七對

C.三查、八對

D.三查、六對

E.四查、七對

四、簡答題

1、如何防治急性肺水腫?

2、靜脈輸液時，如何選擇血管?

3、如何評估靜脈輸血病人? 參考答案：

一、名詞解釋

1、靜脈輸液和輸血法：是指利用大氣壓和液體靜壓的作用原理，將一定量的無菌溶液(藥液)或血液直接滴入靜脈的方法，是臨床快速搶救和治療病人的重要措施之一。

二、填空題

1、頭皮靜脈

2、直接靜脈輸血法，間接靜脈輸血法

3、晶體溶液，膠體溶液

4、全血，成分血，其他血制品

5、發熱反應，空氣栓塞，循環負荷過重，靜脈炎，三、選擇題

1、D

2、C

3、E

4、E

5、A

6、D

7、D

8、E

9、A

10、C

11、E12、E

13、D

14、A

15、C

16、E

17、C

18、D

19、C

四、簡答題

1、答：預防：輸液中滴注速度不宜過快，液量不可過多，對心臟病、老人及兒童尤需注意。處理：①如出現肺水腫癥狀時，立即停止輸液。使病人端坐，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負荷。②加壓給氧，可使肺泡內壓力增加，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生。吸氧時使氧氣經過20%-30%酒精濕化后吸入，因酒精能減低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀。③根據病情應用鎮靜、擴血管、強心、利尿等藥物治療。④必要時進行四肢輪扎。用止血帶或血壓計袖帶行適當加壓以阻斷靜脈血流，但保持動脈血流通暢，每隔5-10分鐘輪流放松一側肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，止血帶應逐漸解除。此外，對無貧血的病人可通過靜脈放血200-300ml以減少回心血量。

2、答：根據患者的病情、輸液量、液體的種類及病人的年齡選用血管。一般選擇四肢淺靜脈。長期輸液者，注意保護和合理使用靜脈。一般從遠端小靜脈開始穿刺。

3、答：(1)身體狀況：全面收集病人的病史、癥狀、體征及實驗室檢查結果等資料，綜合分析、評估病人的情況，心肺功能與有關需要可作為合理輸血的依據。(2)血型、輸血史及過敏史：這些可作為輸血時查對及用藥的參考。

(3)穿刺靜脈：根據病情、輸血量、病人年齡選用靜脈，一般采用四肢淺靜脈;急需輸血時多采用肘部靜脈;周圍循環衰竭時，可采用鎖骨下靜脈、頸外靜脈。

(4)心理、社會狀況：了解病人的心理狀態，及對輸血有關知識的認知程度，為護理和健康教育提供依據。

常見的輸液反應________，_________，循環負荷過重，靜脈炎。微粒本身作為抗原，可引起機體____及______。

如果病人出現循環負荷過重，給予高流量______氧氣吸入，同時濕化瓶內加入______乙醇。

“輸血前，一定要做_______和_________,以免紅細胞表面的抗原和血清中的抗體發生抗原抗體反應所造成的溶血?！?/p>

大量輸入庫存血時，要警惕________和_________。

輸血時的三查指的是檢查_________、________、輸血裝置是否完好。

輸血反應有_________、_________、溶血反應，和大量快速輸血后反應，其他反應。

輸血開始滴數宜慢，約_______，觀察______分鐘，無不良反應后再根據病情調節滴數。

輸血時的八對，即對床號，_____，_______血袋號，血型，交叉配血試驗結果，血的種類和劑量。

通過輸血傳染的乙肝在輸血后_________時間發病，瘧疾在輸血后_______時間發生。

在輸成分血同時還須全血時，先輸________，再輸_______。