第一篇：靜脈輸液并發(fā)癥的預防與護理

靜脈輸液治療的常見并發(fā)癥預防和護理

周慶梅

（徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院—普八病區(qū) 221000）

靜脈輸液作為一種迅速有效的補液和給藥途徑，在疾病的搶救、治療和康復中占有重要地位。但也因各種原因出現(xiàn)一些并發(fā)癥，若不采取有效的預防措施，及早發(fā)現(xiàn)、及時處理，將會造成嚴重后果。現(xiàn)對臨床常見并發(fā)癥的發(fā)生原因、預防措施及護理分析報告如下。滲漏性損傷的預防與護理：

靜脈輸液滲漏性損傷臨床分為局部組織炎癥反應、靜脈炎性反應和組織壞死三種，其發(fā)生原因是多方面的：技術(shù)因素、藥物因素、物理因素及血管因素等。1.1 預防措施(1)提高靜脈穿刺成功率，熟練掌握穿刺技術(shù)，針對病人的具體情況選擇適宜的穿刺技巧，穿刺成功后將針頭固定妥當。(2)正確選用靜脈，合理使用靜脈，有計劃地選擇靜脈，保護靜脈不受損傷。原則上：從小靜脈到大靜脈，從肢體遠端到肢體近端靜脈。各條靜脈交替使用，使受損的血管有足夠的修復時間，一般選擇彈性較好、部位適當、較直的靜脈有利于穿刺。(3)輸注易致滲漏損傷的藥物時或老年病人，宜選用導管材料柔軟的留置導管或輸液器。（4）選擇正確的拔針方法，應先拔出針頭，再立即用干棉簽按壓穿刺點的，使針頭在沒有壓力的情況下退出管腔，可減輕針刃對血管造成的機械性切割損傷，避免造成滲漏性損傷。（5）提高護理人員責任心，加強輸液過程中的巡視，注意觀察患者局部皮膚有無蒼白、水腫、變紅，重視患者主訴，一旦發(fā)生輸液外滲應立即更換輸液部位。

1.2 護理措施（1）局部外敷。包括冷敷、熱敷、硫酸鎂濕敷、外用類固醇軟膏及中藥外敷等。（2）局部封閉。應用局部封閉，可阻止藥物外散、止痛、消炎。臨床上多用0．25～1％普魯卡因，地塞米松，效果較好。（3）局部注射解毒劑。對細胞毒藥物滲漏后解毒劑研究，不同動物模型有不同的結(jié)論。（4）局部使用血管擴張藥物。在輸入刺激性大、濃度高的藥物時，使用2％山莨菪堿外敷局部靜脈后再給藥。有文獻報道：2％山莨菪堿擴張局部淺表血管的作用最佳，效率80％，血管擴張后可以減輕刺激。2 靜脈炎的預防與護理

靜脈炎發(fā)生的原因有：①藥物濃度高。輸入速度快；②藥物引起的血漿pH值的改變；③高滲溶液輸入使血漿滲透壓的升高；④機械性刺激和損傷；⑤缺氧與缺氧性疾病；⑥細菌感染；⑦各種微粒對血管的刺激；⑧溫度對血管的損傷；⑨與神經(jīng)傳導因素有關(guān)等。

2.1 預防措施（1）盡量避免在感染、疤痕、皮膚色素沉著部位選擇血管；（2）根據(jù)藥液的性質(zhì)選擇合適的給藥方式，合理地調(diào)節(jié)輸入速度；（3）對長期輸液者，應計劃地更換穿刺部位，或留置深靜脈導管，避免多次穿刺；（4）輸液過程中，一旦發(fā)生滲漏現(xiàn)象，要及時處理；如輸液肢體局部不適或疼痛，應適當減慢滴數(shù)，并給予局部熱敷。(5)避免在癱瘓的肢體及下肢行靜脈穿刺及補液。2..2 護理措施：（1）紅外線、微波局部照射治療；（2）硫酸鎂濕熱敷或者將硫酸鎂和甘油配成甘油硫酸鎂乳劑持續(xù)外敷；（3）中藥外敷法，如：紅歸酊、蘆薈等外敷。輸液反應預防與護理：

輸液反應是由于輸液所引起的不良反應的總稱。常見的輸液反應主要有4種：熱

原反應、熱原樣反應、過敏反應、細菌污染引起的反應。輸液反應與藥物、輸液器與注射器、消毒液、輸液速度和濃度、患者因素、氣候條件等因素有關(guān)。3.1 預防措施：（1）提高護理工作質(zhì)量，輸液前要嚴格檢查瓶口是否松動，液體有無沉淀、混濁等異常；檢查藥品是否過期。輸液器包裝是否漏氣，藥液說明中的配伍禁忌等。（2）嚴格無菌操作，加

強醫(yī)護人員的無菌觀念，操作前后嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度；（3）加強治療室環(huán)境、藥物和輸液器具的管理；（4）合理用藥，嚴格掌握藥物的適應證和配伍禁忌，嚴禁無原則混合配伍；（5）控制輸液速度，輸入液體的溫度適宜；（6）使用中草藥注射劑前，仔細詢問患者的過敏史并嚴格按說明書要求使用，減少不必要的配伍用藥。3.2 護理措施:（1）嚴格無菌操作，操作前后嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度；（2）加強治療室環(huán)境、藥物和輸液器具的管理；（3）合理用藥，嚴格掌握藥物的適應證和配伍禁忌；（4）控制輸液速度，輸入液體的溫度適宜；（5）使用中草藥注射劑前，仔細詢問患者的過敏史并嚴格按說明書要求使用，減少不必要的配伍用藥，正確選擇稀釋劑、給藥方法和藥物劑量。(6)應立即停藥，及時進行對癥處理，并對殘液、空白藥液進行熱原檢查。及時送檢，如不能及時送檢威液要用75%乙醇棉球封閉孔道后，放冰箱冷藏窒保存最好盡快送檢，及時找出輸液反應的原因。

輸液并發(fā)癥對患者有危險，要早發(fā)現(xiàn)，做到及時謹慎的處理。為了降低發(fā)生率，要求醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行輸液操作規(guī)程，加強安全教育，做到合理用藥，注意配伍禁忌，注意三查七對，嚴格無菌操作，把輸液并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低。參考文獻 1.李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護理學[M].第4 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006 ：34.2.謝煒堅．輸液反應相關(guān)因素調(diào)查分析[J]．護理研究，2005，19(6B)：1047 3.張蕾，田沁，輸液反應的預防和處理措施Ⅱ】，中國民康醫(yī)，2008(08)4.鄒蓮英，臨床輸液反應諸因素分析及對策田，華夏醫(yī)學，1999，(05)602～603，5.王曉蕾，白林，陸路，臨床輸液反應原因分析與預防-lJ]，中國全科醫(yī)學，2008，8，(8)1，1492～1493

第二篇：靜脈輸液并發(fā)癥的預防與護理

靜脈輸液操作并發(fā)癥的預防與處理措施

【靜脈炎】 預防：

1、嚴格執(zhí)行無菌操作。

2、選擇彈性好、粗直的血管，對長期注射者，要有計劃地更換輸液部位或留置靜脈導管，以保護靜脈。

3、對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用，點滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外 處理：

1、停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動。

2、局部用50%硫酸鎂溶液濕熱敷。【藥物滲漏】 預防：

1、穿刺準確，穿刺后針頭要妥善牢固，避免在關(guān)節(jié)或活動度大的部位置針或置管。

2、對長期輸液者，應有計劃的更換輸液部位，或靜脈留置，同時選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。

3、觀察注射部位有無腫脹或疼痛，輸注高滲溶液或化療藥時，加強輸液巡視。處理：

1、一旦藥物發(fā)生滲出，應立即停止輸液并拔針。

2、根據(jù)滲出液的性質(zhì)和滲出的嚴重程度選擇局部熱敷或藥物熱敷、局封等。

3、抬高發(fā)生滲出處肢體，以利于靜脈回流，減輕腫脹與疼痛。【發(fā)熱反應】 預防：

1、輸液前認真檢查藥物質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期。

2、嚴格無菌技術(shù)操作。

3、藥物現(xiàn)沖現(xiàn)配，注意配伍禁忌。處理：

1、反應輕者，可減慢輸液速度，觀察體溫變化。

2、反應嚴重者，應立即停止輸液，通知醫(yī)生，更換輸液器及液體，并保留剩余溶液和輸液器送細菌學檢查，同時監(jiān)測生命體征。

3、對癥處理，遵醫(yī)囑用藥。【急性肺水腫】 預防：

1、在輸液過程中，要密切觀察患者情況，對老年人、兒童、心肺功能不良的患者尤需注意控制滴注速度和輸液量。處理：

1、出現(xiàn)急性肺水腫癥狀時，應立即停止輸液并通知醫(yī)生，給予患者取端坐位，雙下肢下垂。

2、高流量氧氣吸入，氧流量為6～8L/min，濕化瓶內(nèi)加入30%乙醇，以降低肺泡泡沫表面張力，使肺泡破裂，有利于肺泡通氣改善。

3、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以舒張周 圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。

4、安慰患者，解除患者的緊張情緒。【空氣栓塞】 預防：

1、輸液前一定要認真檢查輸液器的質(zhì)量，各連接部位是否銜接緊密，不易滑脫，輸液前必須排盡導管內(nèi)的空氣。

2、輸液過程中加強巡視，及時更換輸液瓶；輸液完畢及時拔針；加 壓輸液、輸血時應有專人在旁守護。處理：

1、患者突發(fā)呼吸困難、胸痛、胸悶時，立即置患者于左側(cè)臥位和頭 低腳高位。

2、高流量氧氣吸入，通知醫(yī)生及時處理。

第三篇：靜脈輸液并發(fā)癥

A型題

1.患者輸液后血管出現(xiàn)伴有疼痛的發(fā)紅，沒有腫脹，但有“紅線”樣改變，觸之沒有條索狀改變。該患者的靜脈炎屬于幾級？（C）

A．0級

B．1 級

C．2 級

D.3 級

E．4級

2.化療藥物外滲后，需要觀察的時間是多久？（E）

A．1天

B．7天

C．3天

D.5天

E．10天以上

3.患者輸血過程中，出現(xiàn)急性肺水腫的癥狀，護士給予吸氧，適宜的氧流量是多少。（E）A．1~2L/min

B．3~4L/min

C．5~6L/min

D．9~10L/min

E．6~8L/min

4.導管內(nèi)形成的血栓早期對溶栓藥物反應敏感，復通機會大，一般在什么時機溶栓最好。（E）A.72小時內(nèi)

B.48小時內(nèi)

C.24小時內(nèi)

D.12小時內(nèi)

E.6小時內(nèi)

5.暈針發(fā)生在患者為什么體位接受治療時（C）

A．平臥位 B．半坐臥位 C．坐位 D．截石位 E．休克體位

6.患者才輸液不久出現(xiàn)胸悶、氣促、大汗、面色蒼白，血氧飽和度下降，并伴有瀕死感，患者既往無其它疾病，下列描述正確的是（C）

A．發(fā)熱反應，應立即減慢輸液速度 B 溶血反應，應立即停止輸血

C 空氣栓塞，應左側(cè)臥位，保持頭低足高位 D．急性肺水腫，應立即給藥半坐臥位，E右心衰，應立即減慢輸液速度

7.下列關(guān)于化療藥物滲漏的相關(guān)因素描述不正確的是（D）

A.護士專業(yè)技術(shù)無關(guān)

B.靜脈本身因素有關(guān)

C.固定不佳膠布粘性差，護士巡視不勤

D.與化療藥物劑量有關(guān)

E.藥物的滲透壓、PH值及化學結(jié)構(gòu)有關(guān)

8.下列屬于抗腫瘤所致的局部毒性反應的是

（B）

A 胃腸道反應

B 靜脈炎

C 口腔黏膜反應

D 出血性膀胱炎

E 高尿酸

9.患者，女，45歲，婦科腫瘤化療輸入5-FU時局部不慎外滲，對此患者采取的護理措施不正確的是：（D）

A.立即停止該靜脈途徑給藥

B.盡可能抽出3-5ml血液或藥物

C.復方七葉皂甙加地塞米松混合霜劑外涂 Q1H-Q2H

D.24小時內(nèi)局部熱敷

E.標記外滲面積，動態(tài)觀察治療效果

10.導管送入困難是PICC置管過程中最常見的問題，發(fā)生率達10.7%~55%。以下措施除哪項外均可以有效預防送管困難（E）

A.保持與患者的良好交流，以降低應激反應的強度，防止血管痙攣。

B.確保穿刺鞘在血管中，即感覺送鞘輕松、順利，抽回血好。

C.盡量選擇粗直及靜脈瓣少的靜脈進行穿刺，如貴要靜脈。

D.對于靜脈瓣豐富的血管可一邊推注生理鹽水，一邊送管。

E.可能因靜脈瓣受阻所致，用力將導管推進越過靜脈瓣。

11.女，49歲，惡性腫瘤患者，輸注化療藥物絲裂霉素時不慎滲出，以下處理措施哪項欠妥（A）

A.停止輸注，立即更換輸液部位

B.抬高患肢

C.遵醫(yī)囑局部處理 D.局部組織壞死及時上報醫(yī)師

E.局部解毒藥環(huán)封

12.關(guān)于預防導管相關(guān)感染，對留置PICC導管患者進行健康宣教的內(nèi)容不妥的是（D）

A．留置導管期間，注意保持穿刺部位敷料的干燥、清潔，避免敷料浸濕。B．在治療間隙期遵醫(yī)囑進行標準導管維護。C．穿刺點皮膚及其周圍組織出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時，應及時告知護士。D PICC導管留置期間，自己從醫(yī)院買回一次性無菌敷料、貼膜及消毒劑、無菌棉簽等，嚴格按照護士換藥的程序與方法及無菌操作，患者可以偶爾在家里進行導管維護。E。PICC導管留置患者，可以從事一般性家務勞動，但應盡量避免洗碗、切菜、洗衣、開車等活動

13.患者，男性，50歲，惡性腫瘤術(shù)后行諾維本化療后當天沒有滲漏及疼痛，5天后患者穿刺點以上靜脈走向紅腫，疼痛，小水泡形成，該患者化療后損傷的原因可能與哪項因素相關(guān)（E）

A.護士宣教不到位

B.靜脈因素

C.固定不佳膠布粘性差

D.護士巡視不勤

E.藥物原因

14.PICC置管過程中，從導管內(nèi)抽不出回血的原因不正確的是（C）

A.PICC不在血管內(nèi)

B.PICC在血管內(nèi)打折

C.纖維蛋白鞘和血栓的形成D.PICC開口緊貼血管壁

E.導管開口處瓣膜開放不靈活

15.患者，男性，62歲，高血壓腦溢血患者在靜脈輸注20%甘露醇時藥物不慎滲漏，該患者最首要的處理是：（A）

A.停止輸注

B.抬高患肢

C.立即更換輸液部位

D.及時上報醫(yī)師

E.局部解毒藥環(huán)封

16.判斷PICC導管異位最可靠的方法是：（B）

A.注射冰生理鹽水，詢問患者有無冰涼感的部位

B.常規(guī)X線胸片定位

C.往導管內(nèi)邊推注液體便讓患者判斷耳后有無“咕嚕”聲

D.用血管超聲及時探查頸靜脈觀察有無導管回聲

E.導管抽取回血

17.患者大量輸血后的反應可以排除（D）

A．出血傾向

B．低體溫

C．水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

D．高熱

E．急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合癥

18.高滲性藥物外滲的患者如果24h內(nèi)進行熱敷將會產(chǎn)生什么作用（E）A.防止局部腫脹

B.防止局部疼痛

C.防止局部組織壞死

D.促進局部腫脹的吸收

E.加速局部組織壞死

19.患者，女性，57歲，左乳癌術(shù)后化療，在靜脈輸注阿霉素時不慎外滲, 外滲面積為3cm，經(jīng)過局部環(huán)封、冷敷24小時、抬高患肢等處理后2天，目前該患者局部仍然有紅腫、沿靜脈走向出現(xiàn)條索感。請問該患者處于化療藥物外滲后的哪一期？（B）A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.Ⅴ期

20.下例關(guān)于刺激性化療藥物外滲后的病理生理哪項不對（A）

A.外滲腫脹自發(fā)性消退

B.可出現(xiàn)局部紅斑、疼痛

C.可出現(xiàn)硬結(jié)、焦痂

D.可出現(xiàn)壞死性潰瘍

E.可出現(xiàn)功能障礙、肌肉攣縮

21.血管活性藥物外漏時大多數(shù)會引起組織壞死，以選擇粗大的靜脈給藥，下列藥物不屬于血管活性藥物的是：（A）

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.硝普納

D.多巴胺

E.硝酸甘油

22.為了預防發(fā)生導管相關(guān)性靜脈血栓形成，無論何時，只要有可能，護士應該鼓勵患者使用非藥物的方法預防血栓的發(fā)生，下列哪項對預防靜脈血栓無益。（D）

A．置入導管的肢體進行早期活動

B.日常生活的正常活動

C.輕微的肢體鍛煉

D.血管通路裝置的標準沖管和封管

E.補充足夠的水分。

23.關(guān)于導管相關(guān)性靜脈血栓知識，下列哪項錯誤。（B）

A．血管通路裝置的標準維護對導管相關(guān)性靜脈血栓沒有影響。

B．對于有發(fā)生與導管相關(guān)的靜脈血栓潛在危險因素的患者來說，建議使用抗凝劑進行預防性治療。

C．大多數(shù)導管相關(guān)性靜脈血栓是沒有臨床癥狀。

D．選擇不同的血管通路裝置會影響導管相關(guān)性靜脈血栓的發(fā)生率。

E．血管損傷、血流緩慢及血液粘滯是形成導管相關(guān)性靜脈血栓的三大主要因素。

24.預防發(fā)生導管栓塞而進行的護理干預不包括：（A）A．對三向瓣膜PICC導管，常規(guī)使用肝素鹽水封管。B.護士不應該在非耐高壓血管通路裝置中使用高壓注射。

C.為了防止導管的損傷，沖管時所使用的注射器的大小應該與生產(chǎn)廠商的說明書的要求保持一致。

D.在鎖骨下靜脈為穿刺點的中心靜脈導管，如CVC、PORT、PICC，應該警惕夾閉綜合征。E.按標準進行定期、正確的沖、封管。

25.繼發(fā)性中心血管通路裝置的位置不正確，如尖端移位，可發(fā)生在留置導管的任何時間之內(nèi)，并且與什么因素有關(guān)：（E）

A．胸內(nèi)壓突然變化（比如咳嗽和嘔吐）、充血性心力衰竭的發(fā)生。B．高壓注射以及沖管技術(shù)。C．頸部或手臂的運動。D．正壓通氣。E．以上都有關(guān)。

26.下列關(guān)于化療藥物外滲的管理制度錯誤的是（E）

A.患者的健康教育制度化

B.護士的化療操作規(guī)范化

C.加強輸液過程中的巡視

D.嚴格交接班

E.化療藥物外滲是靜脈輸液并發(fā)癥，不屬于不良事件，可以不上報護理部

27.關(guān)于導管相關(guān)性靜脈血栓的預防措施不妥的是（A）

A．盡可能使用肘關(guān)節(jié)以下粗、直、靜脈瓣少的貴要靜脈

B．指導患者通過正確的活動預

防血栓

C．穿刺過程中盡量減少對血管內(nèi)膜的損傷

D．應保持導管末端在上腔靜脈

E．根據(jù)血管粗細，選擇血管與導管腔徑之比在2：1之上的導管

28.外周靜脈輸注引起的外滲處理程序有誤的是(D)A.輸注部位疼痛即使沒有外滲也應立即停止輸液

B.原位保留針頭多方向穿刺吸出局部外滲的殘液 C.報告醫(yī)生，指導進一步處理

D.外滲部位可以加壓

E.記錄外滲液量、輸注部位、藥物濃度、患者癥狀、體征及累及的范圍

29.下列化療藥物外滲的診斷要點哪項不對？（A）A.藥物輸注過程中滴注速度逐漸加快

B.抽無回血或回血不暢

C.穿刺部位腫脹疼痛

D.穿刺部位燒灼感

E.出現(xiàn)和以往輸液不同的任何主訴癥狀

30.以下護士化療給藥操作過程哪項不正確？（E）A.注藥前告知病人如果不適及時報告

B.強刺激藥物給藥過程中，護士必須在床旁密切監(jiān)護直至藥物輸入體內(nèi)

C.一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸液，按化療外滲處理

D.腐蝕性藥物必須在抽到回血和針頭已入端口以后才能注入

E.正壓封管使?jié)B漏性損傷的發(fā)生率增高

多選題

1.發(fā)生輸液發(fā)熱反應的原因有哪些？（ABCE）

A．輸液瓶清潔滅菌不徹底

B．輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良 C．輸液器消毒不嚴或被污染

D．長期靜脈輸液

E．輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作，配液、輸液環(huán)境不符合要求所致

2.常見的輸血反應有哪些？（ABCDE）

A．發(fā)熱性非溶血性反應 B．超敏反應 C．溶血反應 D．循環(huán)負荷過重 E．細菌污染反應

3.發(fā)生暈針的原因有哪些?（ABCDE）

A．心理因素

B．體質(zhì)因素

C．環(huán)境因素

D．患者體位

E．疼痛、出血等因素刺激

5.發(fā)生暈針后如何處理？（ABCDE）

A．立即停止穿刺，取平臥位、頭低腳高位以增加腦部供血及回心血量。

B．保持呼吸道通暢。C．按壓或穿刺人中、合谷穴，促進患者盡快回復神志；囑患者放松，做深呼吸，數(shù)分鐘后患者可自行緩解。D．虛脫、出汗者可喝熱開水或熱糖水，適當保暖。E．對老年人或有心臟病的患者，應防止心絞痛、心肌梗死或腦部疾病等意外。

6.與靜脈治療相關(guān)的靜脈炎根據(jù)原因分為幾類？（ABCD）

A．機械性靜脈炎 B．化學性靜脈炎 C．感染性靜脈炎

D．血栓性靜脈炎

E．不明原因 的靜脈炎

7.與PICC相關(guān)的靜脈炎的處理。（ACE）

A．在疼痛腫脹部位使用適宜敷料覆蓋或使用外用藥涂擦 B．增加帶管肢體活動量，促進血液回流

C．減少活動，避免肘關(guān)節(jié)活動，適當增加手指的精細、靈巧活動 D.局部濕熱敷可以減輕感染性靜脈炎的癥狀 E．抬高患肢，促進靜脈回流，緩解癥狀

8.發(fā)皰類和強刺激性藥物若已發(fā)生外滲，應及時給予解毒處理，具體措施有（ABD）A．迅速終止此靜脈途徑的輸液

B．如果導管必須拔除，在拔除導管之前，應盡可能抽吸輸入的藥液

C．在拔除后，應用力壓迫穿刺部位，防止出血

D.該肢體的遠端不能再留置導管

E．可以在腫脹的局部皮膚組織進行是熱敷，促進吸收，消除腫脹

9.PICC由于置管時穿刺針頭較粗，局部血管損傷大，導致置管數(shù)天后局部穿刺點仍有滲血現(xiàn)象，預防PICC早期滲血的方法有（ABCDE）

A．穿刺時選擇肘下兩橫指位置進針，在皮下走一段后再進血管。

B．PICC置管成功后，用自我彈力繃帶加壓包扎止血；但要避免太緊，以防影響血液回流。C．凝血機制不好的患者，置管完畢后，穿刺點處放上明膠海綿，然后再用彈力繃帶加壓包扎止血。D.叮囑患者盡量避免穿刺部位過度活動；置管后1周內(nèi)盡量減少屈肘活動。E．牢固固定導管，防止導管被牽拉，在穿刺點附近來回移動。

10.出現(xiàn)PICC穿刺點感染的原因有（CDE）

A．長期使用抗生素

B．營養(yǎng)過剩

C．患者免疫力低下等有關(guān)

D.換藥不及時，特別是夏季出汗較多時

E．穿刺以及維護過程中無菌操作不嚴

11.出現(xiàn)PICC穿刺點滲液的原因（ABCDE）

A．纖維蛋白鞘包裹部分導管后導致輸液時液體流向發(fā)生改變，輸注的液體沿導管外纖維鞘從穿刺點滲出 B．低蛋白血癥造成血漿膠體滲透壓降低，導致液體向血管外滲出，形成皮下水腫，滲液順穿刺處滲出體外

C．體內(nèi)導管破裂：輸注液體時液體可從導管破裂處順穿刺點流出 D.置管時可能損傷淋巴管，導致淋巴液順導管引流至穿刺處 E．導管末端前的血管因腫瘤、血栓或其他壓迫導致不暢

12.如何避免PICC導管自由進出體內(nèi)（ABCD）A．擺放S狀彎曲，排除貼膜中空氣，貼牢導管。

B．導管出穿刺點處騎放白色固定翼，用無菌膠布固定好白色固定翼后，逆血管方向順勢擺放導管貼好貼膜。

C．根據(jù)患者的血管情況選擇穿刺點，選擇在肘關(guān)節(jié)彎上下二橫指的地方穿刺。

D．穿刺時可先經(jīng)皮下再進血管，避免直接進血管，既可有效控制滲血也可幫助固定導管。E．叮囑患者帶管肢體制動。

13.留置導管皮膚過敏的處理：（ABCDE）

A．分析過敏原因，根據(jù)原因針對性處理。B．對敷料過敏者更換敷料種類，嚴重者使用

紗布。C．在使用透明貼膜前涂抹無痛保護膜，防止已過敏敷料直接接觸皮膚。D．遵醫(yī)囑抗過敏治療。E．必要時拔除導管。

14.導管內(nèi)返血的原因有：（ABCDE）

A．導管受損或受到壓迫

B．導管異位

C．突然的胸腔內(nèi)壓力升高，例如咳嗽、劇烈活動等

D．導管維護不當

E．血液高凝狀態(tài)。

15.怎樣預防導管內(nèi)血栓形成（ABCDE）

A．輸液過程須嚴防液體滴空，防止血液回流。

B．應用輸液泵時要注意合理設(shè)置報警裝置。C．盡量避免留置導管的肢體下垂。

D．按不同導管的維護說明，采用正確的方法和程序完成沖管和封管操作。

E．采用正確的方法和步驟經(jīng)靜脈導管采集血標本。

16.導管尖端出現(xiàn)纖維蛋白鞘的臨床表現(xiàn)（ACE）

A．從導管回抽血速度減慢或完全抽不到回血。

B．出現(xiàn)導管尖端部位的疼痛

C．纖維蛋白鞘可成為細菌生長的培養(yǎng)基而引發(fā)感染。

D．出現(xiàn)靜脈炎癥狀

E．輸注液體回流，針眼處滲液。

17.導管斷裂的原因（ACDE）

A．針或其他銳利物品的意外損傷

B．血液高凝狀態(tài)

C．拔管時用力過度

D．導管老化

E．注射壓力過高

18.導管拔除困難的處理（ABCDE）

A．感覺有阻力時應停止撤管

B．盡量保持平靜、耐心的心情

C．熱敷

D．避免沿血管走行加壓

E．囑患者開合手掌或旋轉(zhuǎn)手臂以改善血流。

19.導管相關(guān)感染的原因（ABCDE）

A．穿刺點污染

B．導管接口污染

C．靜脈滴注的藥物被污染 D．血行種植

E.導管留置時間過長、不合適的敷料、自身免疫缺陷

20.患者輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，出現(xiàn)這些癥狀的原因是什么？（AC）

A．輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多的液體，使循環(huán)血容量急劇增加。B．患者癔病發(fā)作。

C．患者故意引起醫(yī)務人員注意。

D．原有心肺功能不良，尤其多見于急性左心功能不全者。E．以上都對。

第四篇：靜脈輸液并發(fā)癥預防與處理規(guī)范

密閉式周圍靜脈輸液并發(fā)癥預防與處理規(guī)范

【發(fā)熱反應預防措施】

一、輸液前嚴格檢查藥液質(zhì)量與有效期。

二、檢查輸液器外包裝有無破損、漏氣，生產(chǎn)日期和有效期。

三、嚴格執(zhí)行無菌操作原則。【發(fā)熱反應處理規(guī)范】

一、立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

三、注意觀察體溫變化，寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者遵醫(yī)囑給予物理降溫。

四、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、供應室、護理部。

五、保留輸液器和藥液分別送供應室和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

六、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。

【發(fā)熱反應處理程序】

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢

【急性肺水腫預防措施】

一、嚴格控制輸液速度與輸液量。

二、年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良的患者需要特別慎重并密切觀察。

【急性肺水腫處理規(guī)范】

一、立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?/p>

二、及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。

三、病情允許可將患者安置為端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血液的回流，減輕心臟負擔。

四、給予高流量吸氧，一般氧流量為6～8升/分，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

五、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴血管藥物、平喘、強心和利尿劑。

六、必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，可有效的減少靜脈回心血量。

七、認真記錄患者的搶救過程。

八、患者病情平穩(wěn)后，要加強巡視，重點交接班。

九、做好心理護理，安慰患者，緩解其緊張情緒。

【急性肺水腫處理程序】

立即停止輸液→通知醫(yī)生→將患者安置為端坐位，雙腿下垂 →高流量給氧→遵醫(yī)囑用藥→必要時四肢輪扎→做好病情及搶救的記錄

【靜脈炎預防措施】

一、嚴格執(zhí)行無菌操作原則。

二、對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再使用。同時減慢輸液速度，防止藥液滲出血管外。

三、有計劃地更換輸液部位，保護靜脈。

四、靜脈內(nèi)置管，應選擇無刺激性或刺激性小的導管，置管時間不宜過久。

【靜脈炎處理規(guī)范】

一、停止在靜脈炎部位輸液，將患者抬高并制動。

二、可用50%硫酸鎂液濕敷每日2次，可行超短波治療。

三、如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。

【靜脈炎處理程序】

停止局部輸液→局部50%硫酸鎂濕敷→遵醫(yī)囑應用藥物

【空氣栓塞預防措施】

一、輸液前認真檢查輸液器質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣。

二、輸液過程中加強巡視，連續(xù)輸液應及時更換輸液瓶或添加藥液；輸液完畢及時拔針。

三、加壓輸液時應專人看護。

【空氣栓塞處理規(guī)范】

一、立即通知醫(yī)生并配合搶救。

二、協(xié)助患者取左側(cè)臥位和頭低足高臥位。左側(cè)臥位可使肺動脈的位置處于低位，利于 氣泡漂移至右心室尖部，從而避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡碎成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。

三、給予高流量氧氣吸入，提高機體的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。

四、有條件者，通過中心靜脈導管抽出空氣。

五、密切觀察患者病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時對癥處理。

六、記錄搶救過程。

【空氣栓塞處理流程】

立即通知醫(yī)生并配合搶救→置患者頭低足高左側(cè)臥位→給予高流量吸氧→密切觀察病情→記錄搶救過程

第五篇：靜脈輸液及并發(fā)癥的預防與處理

四、周圍靜脈輸液法操作并發(fā)癥

1、靜脈炎 預防及處理

（1）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，避免操作中局部消毒不嚴密或針頭被污染。加強基本功訓練，靜脈穿刺力爭一次成功，穿刺后針頭要固定好，以防針頭擺動引起靜脈損傷而誘發(fā)靜脈炎，對長期靜脈輸液者應有計劃地更換輸液部位，注意保護靜脈。

（2）嚴禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液。最好選用上肢，因下肢血流緩慢容易產(chǎn)生血栓和炎癥，輸入刺激性強的藥物時，盡量選用粗血管。

（3）輸注氨基酸類或其他高滲藥液時，應與其他液體混合輸入，而且輸入速度要慢，使其有充分稀釋的過程。

（4）嚴格控制藥物的濃度和輸液速度。輸注刺激性藥物的濃度要適宜，且輸注的速度要均勻而緩慢，因藥物濃度過高或輸液速度過快都易刺激血管引起靜脈炎。

（5）在輸液過程中，要嚴格無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴防輸液微粒進入血管。

（6）嚴格掌握藥物配伍禁忌，每瓶藥液聯(lián)合用藥，以不超過2-3種為宜。

（7）營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應加強營養(yǎng)，增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復能力和對局部炎癥的抗炎能力。

（8）盡量避免選擇下肢靜脈留置留置針，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時可抬高下肢20～30度。加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時間，減輕其對下肢靜脈的刺激。如手術(shù)時留置在下肢靜脈的留置針，24h后應更換上肢。

（10）一旦發(fā)生靜脈炎，停止在患肢靜脈輸液并將患肢抬高、制動。根據(jù)情況局部進行處理：①局部熱敷。②用50%硫酸鎂行濕熱敷。③中藥如意黃金散外敷。

（11）如合并全身感染，應用抗生素治療。

2、空氣栓塞 預防及處理

（l）輸液前注意檢查輸液器連接是否緊密，有無松脫。穿刺前排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣。

（2）輸液過程中即使更換或添加藥液，輸液完成后及時拔針。如需加壓輸液，應有專人守護。

（3）發(fā)生空氣栓塞，立即置病人于左側(cè)臥位和頭低腳高位，該體位有利于氣體浮向右心室肩部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的跳動，空氣被混為泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)以免發(fā)生阻塞。有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。

（4）立即給予高流量吸氧，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；同時嚴密觀察病人病情變化，如有異常及時對癥處理。

3、血栓栓塞 預防及處理

（l）避免長期大量輸液。（2）為病人行靜脈穿刺后，應用隨車消毒液洗手，方能為第二者穿刺，以減少細菌微粒的污染。

（3）正確切割安瓿，切忌用鑷子等物品敲開安瓿。在開啟安瓿前，以70%酒精擦拭頸段可有效減少微粒污染。

（4）正確抽吸藥液，抽藥操作時不能橫握注射器；注射器不能反復多次使用；抽吸安瓿時不應倒置，針頭置于頸口時，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸時微粒最少，但針頭觸及底部易引起鈍針，因此針頭應置于安瓿的中部。向輸液瓶內(nèi)加藥或注射時，應將針管垂直靜止片刻。因微粒沉淀較快，可使其沉淀于針管內(nèi)，再緩緩注入，同時盡量減少液體瓶的擺動，這樣會使瓶內(nèi)的較大的微粒平穩(wěn)沉積于瓶口周圍，以減少微粒進入體內(nèi)。

（5）正確選擇加藥針頭，盡量減少針頭反復穿刺橡膠瓶塞，可明顯減少橡膠微粒的產(chǎn)生。

（6）輸液終端濾器可截留任何途徑污染的輸液微粒，是解決輸液微粒危害的理想措施。

（7）發(fā)生血栓栓塞時，應抬高患肢，制動，并停止在患肢輸液。局部熱敷，做超短波理療或TDP燈照射，每日兩次，每次15～20min。嚴重者手術(shù)切除栓子。

4、藥液外滲性損傷 預防及處理

（l）在光線充足的環(huán)境下，認真選擇有彈性的血管進行穿刺。（2）選擇合適的頭皮針，針頭無倒鉤。（3）在針頭穿入血管后繼續(xù)往前推進0.5cm，確保針頭在血管內(nèi)，妥善固定針頭，避免在關(guān)節(jié)活動處進針。

（4）注射時加強觀察，加強巡視，盡早發(fā)現(xiàn)以采取措施，及時處理，杜絕外滲性損傷，特別是壞死型損傷的發(fā)生。

（5）推注藥液不宜過快，一旦發(fā)現(xiàn)推注阻力增加，應檢查穿刺局部有無腫脹，如有發(fā)生藥液外慘，應終止操作，拔針后局部按壓，另選血管穿刺。

（6）根據(jù)滲出藥液的性質(zhì)分別進行處理：①化療藥或?qū)植坑写碳さ乃幬铮诉M行局部封閉治療，加強熱敷、理療、防止皮下組織壞死及靜脈炎發(fā)生。②血管收縮藥外滲可采用腎上腺素能拮抗劑酚妥拉明5~l0mg溶于20ml生理鹽水中作局部浸潤，以擴張血管；更換輸液部位，同時給3%醋酸鋁局部熱敷。因醋酸鋁系金屬性收斂藥，低濃度是能使上皮細胞吸收水分，皮下組織致密，毛細血管和小血管的通透性減弱從而使減少滲出；并改善局部血液循環(huán)，減輕局部缺氧，增加組織營養(yǎng)，而促使其恢復。③高滲藥液外滲，應立即停止輸液，并用0.25%普魯卡因5～20ml溶解透明質(zhì)酸酶50～250u，注射于外滲液局部周圍，因透明質(zhì)酸酶有促進藥物擴散、稀釋和吸收作用。藥物外滲超過24小時多不能恢復，局部皮膚有蒼白轉(zhuǎn)為暗紅，對己產(chǎn)生的局部缺血，不能使用熱敷，因局部熱敷溫度增高，代謝加速，耗氧量增加，加速壞死。④抗腫瘤藥物外滲者，應盡早抬高患肢，局部冰敷，使血管收縮并減少藥物吸收。陽離子溶液外滲可用0.25%普魯卡因5～l0ml做局部浸潤注射，可減少藥物刺激，減輕疼痛，同時用3%醋酸鋁和50%硫酸鎂交替局部溫熱敷。

（7）如上述處理無效，組織己發(fā)生壞死，則應該將壞死組織廣泛切除，以免增加感染機會。