第一篇：靜脈輸液技術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

靜脈輸液技術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

靜脈輸液（intravenous infusion）是將一定量的無(wú)菌溶液或藥液直接經(jīng)靜脈輸入的方法。常用溶液種類(lèi)有：①晶體溶液：葡萄糖溶液、等滲電解質(zhì)溶液、堿性溶液、高滲溶液等；②膠體溶液：右旋糖酐、代血漿、血液制品等；③靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。常用靜脈輸液途徑有：①經(jīng)外周靜脈輸液；②經(jīng)中心靜脈輸液。

并發(fā)癥一：發(fā)熱反應(yīng)

（一）臨床表現(xiàn)

在輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者起初寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)41℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。

（二）預(yù)防與處理

1.輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無(wú)菌操作。2.反應(yīng)輕者，立即減慢輸液速度，通知醫(yī)生，同時(shí)注意觀察體溫變化。

3.對(duì)高熱病人給予物理降溫，注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋），觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。

4.反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止現(xiàn)有輸液，更換輸液器具并保留有效靜脈通道，對(duì)剩余溶液和輸液器封存以備檢測(cè)，查找反應(yīng)原因。

并發(fā)癥二：急性肺水腫

（一）臨床表現(xiàn)

病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻涌出，聽(tīng)診肺部布滿(mǎn)濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。

（二）預(yù)防與處理

1.根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)輸液滴速，對(duì)心、肺疾患、老年、兒童等病人應(yīng)嚴(yán)格控制，一般成人40～60滴/min，兒童20～40滴/min；對(duì)老年、體弱，心、肺、腎功能不良者，嬰幼兒或輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)速度宜慢，對(duì)嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快。

2.出現(xiàn)肺水腫癥狀，立即減慢輸液速度，通知醫(yī)生，在病情允許的情況下，協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)捆扎四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過(guò)。每5～10min輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。

3.立即給予高流量酒精濕化吸氧，最好用20%～30%酒精濕化，一般氧流量為6～8L/min，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。

4.遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心、血管擴(kuò)張劑等藥物治療以減輕心臟負(fù)荷。5.加強(qiáng)心理護(hù)理，以減輕病人的焦慮和恐懼。并發(fā)癥三：靜脈炎

（一）臨床表現(xiàn)

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。發(fā)病后因炎性滲出、充血水腫、管腔變窄而至靜脈回流不暢，甚至阻塞。

（二）預(yù)防與處理

1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并減慢滴速，防止藥物溢出血管外。同時(shí)要有計(jì)劃地更換注射部位，以保護(hù)靜脈。

2.避免患肢輸液，抬高患肢，局部用33%硫酸鎂進(jìn)行濕敷。3.超短波理療，每日2次，每次30分鐘。4.喜療妥外涂。并發(fā)癥四：空氣栓塞

（一）臨床表現(xiàn)

病人感到異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺源性心臟病的改變。

（二）預(yù)防與處理

1.輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，應(yīng)將輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣排盡。

2.輸液中加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換液體；病人活動(dòng)時(shí)防止導(dǎo)管折疊，注意滴斗勿倒置；輸液完畢及時(shí)抜針，加壓輸液時(shí)專(zhuān)人守護(hù)。

3.拔除較粗、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管時(shí)，必須嚴(yán)密密閉穿刺點(diǎn)。

4.發(fā)現(xiàn)空氣栓塞癥狀，立即置病人于左側(cè)頭低足高臥位，使空氣漂移到右心室，避開(kāi)了肺動(dòng)脈入口，由于心臟收縮，空氣被震蕩成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，最后逐漸被吸收；同時(shí)可避免空氣栓子進(jìn)入腦部。

5.立即給予高流量氧氣吸入，提高病人血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。6.嚴(yán)密觀察病人病情變化，有異常及時(shí)處理。并發(fā)癥五：液體外滲

（一）臨床表現(xiàn)

局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液不暢，如藥物有刺激性或毒性，可引起嚴(yán)重的組織壞死。

（二）預(yù)防與處理

1.牢固固定針頭，避免移動(dòng)；減少輸液肢體的活動(dòng)。

2.發(fā)生液體外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，更換注射部位和針頭重新穿刺。

3.抬高患肢并適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫（24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)禁熱敷）。4.特殊藥物外滲時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑做相應(yīng)處理。

二、靜脈輸血技術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理

靜脈輸血（blood transfusion）是將血液通過(guò)靜脈輸入體內(nèi)的方法。隨著輸血理論與技術(shù)的發(fā)展，成分輸血已在臨床上廣泛應(yīng)用，即節(jié)省了大量血源，也減少了由輸注全血引起的不良反應(yīng)。靜脈輸血的目的有：①補(bǔ)充血容量；②糾正貧血；③供給血小板和各種凝血因子；④輸入抗體、補(bǔ)體；⑤增加白蛋白；⑥排除有害物質(zhì)。

并發(fā)癥一：發(fā)熱反應(yīng)

（一）臨床表現(xiàn)

發(fā)生在輸血過(guò)程中或輸血后1～2小時(shí)內(nèi)，初起發(fā)冷或寒顫；繼之體溫逐漸上升，可高達(dá)39℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，多數(shù)患者血壓無(wú)變化。癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，于數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解，一般不超過(guò)24小時(shí)；少數(shù)反應(yīng)嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、呼吸困難、血壓下降，甚至昏迷。

（二）預(yù)防與處理

1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和輸血查對(duì)制度，做好“三查十對(duì)”，使用一次性輸血器。2.輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察病人病情變化，填寫(xiě)《醫(yī)院臨床輸血觀察單》，如出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，通知醫(yī)生并給予對(duì)癥處理。輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；嚴(yán)重者須立即停止輸血，密切觀察生命體征。

3.高熱時(shí)給予物理降溫，畏寒、寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)保暖，給予熱飲料、熱水袋，加蓋厚被等處理。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥物和抗過(guò)敏藥物。

4.將輸血裝置、剩余血液及時(shí)送檢。并發(fā)癥二：過(guò)敏反應(yīng)

（一）臨床表現(xiàn)

多數(shù)病人發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí)，也可在輸血?jiǎng)傞_(kāi)始時(shí)發(fā)生。表現(xiàn)輕重不一，輕者出現(xiàn)皮膚局限性或全身性紅斑、蕁麻疹和瘙癢、輕度血管神經(jīng)性水腫（表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫）；嚴(yán)重者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、腹痛、腹瀉、神志不清、休克等癥狀，可危及生命。

（二）預(yù)防與處理

1.正確評(píng)估病人，詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。

2.對(duì)有過(guò)敏史的患者，在輸血前半小時(shí)根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥物。

3.輕者減慢輸血速度，給予抗過(guò)敏藥物，繼續(xù)觀察；嚴(yán)重者立即停止輸血，保持靜脈通暢，監(jiān)測(cè)生命體征；出現(xiàn)呼吸困難者給予吸氧，嚴(yán)重喉頭水腫者協(xié)助醫(yī)生行氣管切開(kāi)，如出現(xiàn)休克，進(jìn)行抗休克治療，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4.根據(jù)醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等，皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1ml。

并發(fā)癥三：溶血反應(yīng)

（一）臨床表現(xiàn)

1.血管內(nèi)溶血反應(yīng)為輸血中最嚴(yán)重的反應(yīng)。開(kāi)始階段，由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，可引起頭脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等癥狀。中間階段，由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。最后階段，由于大量血紅蛋白從血漿中進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，致使腎小管阻塞；又因血紅蛋白的分解產(chǎn)物使腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，也可導(dǎo)致腎小管阻塞。病人出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎功能衰竭癥狀，可迅速死亡。

2.溶血程度較輕的血管外溶血反應(yīng)可發(fā)生在輸血后7～14天，表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿等。

3.還可伴有出血傾向，引起出血。

（二）預(yù)防與處理 1.嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，保證輸血安全。

2.嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)定，不輸變質(zhì)的血液，避免輸血前紅細(xì)胞已被破壞溶血；血液貯存過(guò)久、保存溫度不當(dāng)、震蕩過(guò)劇、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響PH值的藥物；受到細(xì)菌污染等因素。

3.發(fā)生血管內(nèi)溶血反應(yīng)時(shí)的處理：①停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，并在遠(yuǎn)離輸血部位采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；②維持靜脈輸液通道，給升壓和其他藥物；③靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；④雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；⑤嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，做好記錄，對(duì)少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理；⑥出現(xiàn)休克癥狀，給予抗休克治療。

4.對(duì)發(fā)生血管外溶血的病人應(yīng)查明原因，確診后，盡量避免再次輸血。并發(fā)癥四：急性左心衰

（一）臨床表現(xiàn)

1.表現(xiàn)為輸血過(guò)程中輸血后突發(fā)頭部劇烈脹痛、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、咳吐大量血型泡沫痰，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

2.查體：病人常端坐呼吸，頸靜脈怒張、聽(tīng)診肺部有大量水泡音，中心靜脈壓升高。3.胸部攝片顯示肺水腫影像。

（二）預(yù)防與處理

1.根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)輸血速度，開(kāi)始輸血速度宜慢，一般速度不超過(guò)20滴/min，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)病情及血液種類(lèi)調(diào)節(jié)滴速。成人一般為40～60滴/min，老年、兒童、心功能不全者酌減，而輸血小板的速度應(yīng)以病人能耐受的速度快速輸入。

2.出現(xiàn)肺水腫癥狀，立即停止輸血，通知醫(yī)生，在病情允許的情況下，協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

3.立即給予高流量（6-8L/min）酒精濕化吸氧，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。但要注意吸入時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，以免引起酒精中毒。

4.遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心、血管擴(kuò)張劑等藥物治療以減輕心臟負(fù)荷。5.加強(qiáng)心理護(hù)理，以減輕病人的焦慮和恐懼。6.嚴(yán)密觀察病情變化并記錄。

第二篇：靜脈輸液治療常見(jiàn)并發(fā)癥及處理

靜脈輸液治療常見(jiàn)并發(fā)癥及處理

靜脈輸液是直接地、大量地將藥液輸入血管內(nèi)，所以對(duì)輸入藥液的質(zhì)量，所用器具以及輸液時(shí)的操作，都必須嚴(yán)格要求。如果輸入被細(xì)菌、致熱源、微粒污染的液體，其危害可立即顯現(xiàn)。常見(jiàn)的靜脈輸液治療相關(guān)并發(fā)癥有以下幾類(lèi)。

靜脈炎是靜脈輸液治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。

1.靜脈炎的發(fā)生原因

（1）化學(xué)因素

藥液過(guò)酸或過(guò)堿

過(guò)高滲或過(guò)低滲

刺激性較大

人體對(duì)血管通路材料產(chǎn)生反應(yīng) 常用藥物的pH值：

氨芐青霉素 10.0

磺胺合劑

10.0

環(huán)丙沙星 3.3~4.6

地倫丁10~12

多巴酚丁臉2.5

多巴膠2.5~4.5

強(qiáng)力霉素1.8

嗎啡 2.0~6.0 非那根即異丙嗪4.0

鉀4.0

托普霉素3.0

萬(wàn)古霉素 2.5~4.5（2）機(jī)械因素

短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次在同一血管周?chē)┐?/p>

靜脈留置針或靜脈導(dǎo)管過(guò)粗過(guò)硬

留置靜脈導(dǎo)管時(shí)操作粗魯

輸入各種輸液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各種結(jié)晶物質(zhì)）

（3）細(xì)菌因素

無(wú)菌操作不嚴(yán)格

微生物由穿刺點(diǎn)沿穿刺針或?qū)Ч苓M(jìn)入

導(dǎo)管內(nèi)血液殘留 藥液污染、給藥裝置污染

病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多種疾病、氣管插管等 穿刺部位的微生物定植 2.靜脈炎的分級(jí)（INS）

0級(jí)：沒(méi)有癥狀

1級(jí)：輸液部位發(fā)紅，有或不伴疼痛

2級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫 3級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和／或水腫，條索祥物形成，可觸摸到條索狀的靜脈

4級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和／或水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈＞1英寸，有濃液滲出

對(duì)靜脈炎進(jìn)行分級(jí)，利于進(jìn)行區(qū)分、記錄、管理及追蹤。

3.臨床表現(xiàn)

按臨床表現(xiàn)進(jìn)行臨床分型，包括：

紅腫型：沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛。

硬結(jié)型：沿給藥?kù)o脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索狀感。

壞死型：沿血管周?chē)休^大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層。

閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機(jī)化。（血栓性靜脈炎）嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。

4.靜脈炎發(fā)生率的計(jì)算

靜脈炎的例數(shù)

靜脈炎發(fā)生率= × 100%

靜脈輸液的總數(shù)

靜脈炎發(fā)生率應(yīng)低于5％或更低（INS標(biāo)準(zhǔn)），如果靜脈炎的發(fā)生率高于5％，應(yīng)尋找原因并予以排除。

5.靜脈炎的預(yù)防

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作；

選擇適合的靜脈導(dǎo)管及穿刺針；

穿刺后針頭要固定牢固，避免在關(guān)節(jié)或活動(dòng)度大的部位置針或置管；

對(duì)長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導(dǎo)管（全麻術(shù)后24小時(shí)更換輸液部位）；

避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液；

盡量避免選擇下肢靜脈穿刺輸液；

適當(dāng)加人緩沖劑，使輸入液體的pH值盡量接近正常人體的pH值（7.4）；

嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度；

外周靜脈留置針留置時(shí)間一般不超過(guò)72小時(shí)；

使用高質(zhì)量的無(wú)菌透明敷料；

加強(qiáng)外周留置針留置期間的護(hù)理；

輸人刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選用粗大的血管或留置深靜脈導(dǎo)管。

6.靜脈炎的處理

停止在患肢靜脈輸液；

將患肢抬高、制動(dòng)；

局部進(jìn)行熱敷或熱濕敷（50％硫酸鎂或95％酒精）； 搽喜療妥軟膏；

中草藥外敷；

必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素治療；

營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部抗炎能力。

藥物滲漏包括滲出和外滲。

滲出：由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進(jìn)入周?chē)M織，而不是進(jìn)入正常的血管通路。

外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進(jìn)入周?chē)M織，而不是進(jìn)入正常的血管通路。

1.滲漏發(fā)生原因

（1）靜脈針頭部分或全部脫出血管。

（2）針頭斜面穿透血管的后壁。（3）局部靜脈內(nèi)壓增高。

靜脈痙攣；

血管硬化：如老年人、糖尿病、動(dòng)脈硬化、雷諾綜合癥、肝硬化等；

長(zhǎng)期輸注高滲、過(guò)酸或過(guò)堿或刺激性強(qiáng)的溶液，引起靜脈炎或靜脈血栓造成滲漏；

輸液速度過(guò)快，如：靜脈推注、加壓輸液。

（4）可致血管通透性增強(qiáng)加的藥物：

高滲性溶液：如50％葡萄糖液、甘露醇、腸外營(yíng)養(yǎng)液等。

陽(yáng)離子溶液：如氯化鈣、葡萄酸鈣、氯化鉀等。

堿性溶液：如碳酸氫鈉、20％磺胺嘧啶鈉、硫賁妥鈉等。縮血管藥物：如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等。

化療藥物：發(fā)皰性藥物和刺激性藥物。

（5）發(fā)皰性藥物：發(fā)皰性藥物外滲后可引起局部組織壞死。

阿霉素

表阿霉素

柔紅霉素

氮芥

絲裂霉素

長(zhǎng)春新堿

長(zhǎng)春花堿酰胺

長(zhǎng)春花堿

去甲長(zhǎng)春花堿等

（6）刺激性藥物：外滲后可以引起灼傷或輕度炎癥而無(wú)壞死的藥物。

卡氮芥

氮烯咪胺

足葉乙苷

鬼臼噻酚苷

鏈脲霉素等

2.滲漏的一般臨床表現(xiàn)

（1）輸液部位疼痛，為燒灼痛或刺疼，并且逐漸加劇（2）患部腫脹，通常是沿著注射部位或針頭的周?chē)?/p>

（3）靜脈推注時(shí)感覺(jué)有阻力。

（4）滴注過(guò)程中溶液的流速突然變慢。（5）浸潤(rùn)部位周?chē)つw的溫度較低。

3.外滲的嚴(yán)重合并癥

發(fā)皰性藥物外滲后，可出現(xiàn)皰疹及大水皰，隨后出現(xiàn)潰瘍，潰瘍下方可見(jiàn)廣泛組織壞死。

神經(jīng)損傷：如高滲液外滲造成尺、橈、正中神經(jīng)損傷。

骨筋膜室綜合癥：如手部間隔綜合癥，前臂筋膜室綜合癥。晚期并發(fā)癥：如關(guān)節(jié)攣縮、肌腱粘連等。

4.滲漏的預(yù)防

（1）提高穿刺技術(shù)。

（2）盡量避免使用靜脈鋼針。（3）需要中、長(zhǎng)期靜脈輸液的病人，建議使用靜脈中長(zhǎng)導(dǎo)管或行深靜脈插管。

（4）輸注易致滲漏損傷的藥物時(shí)，應(yīng)選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。（5）最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。

（6）穿刺前局部熱敷、輸注時(shí)以緩釋型硝酸甘油敷貼局部。（7）輸液過(guò)程中，若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。

（8）告知病人輸液滲漏的癥狀并及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)處理。（9）過(guò)度活動(dòng)的病人適當(dāng)固定，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

（10）為不合作、意識(shí)混亂、定向力障礙的病人進(jìn)行靜脈輸液時(shí)要有人在旁協(xié)助。（11）避免在肢體屈曲的部位進(jìn)行注射。

（12）進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，協(xié)助病人下床及回到病床上。

5.滲漏的處理

發(fā)生滲漏時(shí)停止在原部位靜脈滴注，抬高患肢。如果滲出溶液刺激性不強(qiáng)時(shí)則予以熱敷患部。6.細(xì)胞毒藥物外滲的處理

（1）立即停止輸液。（2）以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。（3）局部封閉治療，生理鹽水5ml＋地塞米松2.5mg，需作多處皮下注射，范圍大于發(fā)生滲漏的區(qū)域。

（4）使用拮抗劑。氮芥，絲裂霉素——5％－10％硫代硫酸鈉溶液在滲漏的區(qū)域作皮下注射。

蒽環(huán)類(lèi)藥物如阿霉素、柔紅霉素外滲——二甲亞砜涂于患處，每6小時(shí)一次共兩周。

柔紅霉素外滲——局部注射50～100mg氫化可的松或局部靜注8.4％碳酸氫鈉5ml，減少藥物與DNA結(jié)合。

長(zhǎng)春堿類(lèi)藥物——局部封閉+磁療以緩解癥狀。

（5）局部冰敷。

滲出后局部冰敷6~12小時(shí)，但草酸鉑及長(zhǎng)春堿類(lèi)藥則不宜采用冰敷，以免加重末梢神經(jīng)毒副作用的發(fā)生。

（6）水皰的處理：多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并提高局部肢體，待自然吸收；直徑大于2cm的大水皰，應(yīng)在嚴(yán)格消毒后用5號(hào)細(xì)針頭在水皰的邊緣穿刺抽液使皮膚貼附，避免去表皮。

（7）磁療：減輕疼痛和腫脹。

（8）外科治療：保守治療后仍持續(xù)疼痛或發(fā)生潰瘍，早期手術(shù)切除可以加快愈合，避免長(zhǎng)期疼痛。

（9）恢復(fù)期：鼓勵(lì)患者多做肢體活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)肢體功能。

1.發(fā)生原因

短時(shí)間內(nèi)在同一穿刺點(diǎn)反復(fù)穿刺。

針頭對(duì)穿血管壁。

過(guò)度消瘦或年老患者血管周?chē)Y(jié)締組織和血管壁薄弱。

拔針后按壓時(shí)間過(guò)短、按壓部位不準(zhǔn)確。

誤穿動(dòng)脈而未確切止血。

靜脈穿刺失敗后又立即在穿刺肢體的上方綁止血帶。2.臨床表現(xiàn)

局部腫脹、疼痛，局部皮膚呈青紫色

3.預(yù)防及處理

1加強(qiáng)培訓(xùn)，提高穿刺技術(shù)。2熟悉常用靜脈和動(dòng)脈間的解剖關(guān)系。3如一側(cè)肢體穿刺不成功，應(yīng)改為對(duì)側(cè)穿刺。4局部隆起疑有血腫立即停止穿刺并拔針進(jìn)行局部加壓止血。5拔針后正確按壓（按壓針進(jìn)血管處而不是針進(jìn)皮膚處）。6拔針后勿立即在穿刺肢體的上方綁上止血帶。

已形成血腫者：小血腫無(wú)需特殊處理。大血腫早期冷敷，48小時(shí)后再用熱敷促進(jìn)淤血吸收。

1.發(fā)生原因

使用夾板使外周淺表神經(jīng)受壓（尺神經(jīng)經(jīng)尺溝處、腓總神經(jīng)經(jīng)腓骨小頭處）、靜脈針刺傷神經(jīng)或發(fā)皰性藥物滲漏損傷神經(jīng)。

2.癥狀

受損神經(jīng)支配部位的肢體出現(xiàn)麻木、無(wú)力、刺痛感，甚至功能障礙。3.預(yù)防及處理 避免局部神經(jīng)受壓。

熟悉神經(jīng)與血管的解剖結(jié)構(gòu)與走向，穿刺中病人出現(xiàn)劇痛或觸電感時(shí)，立刻拔針更換穿刺部位，并觀察患者的肢體有無(wú)疼痛、麻木和活動(dòng)功能。

發(fā)生神經(jīng)損傷后，患肢不宜過(guò)多活動(dòng)，可進(jìn)行理療或據(jù)醫(yī)囑使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

1.發(fā)生原因

病人對(duì)輸入的溶液或藥液產(chǎn)生過(guò)敏。2.臨床表現(xiàn)

輕者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、尋麻疹；

嚴(yán)重者病人突然感到胸悶、氣短、面色蒼白、冷汗、紫紺、頭暈、眼花、煩躁不安、抽搐、血壓下降、意識(shí)喪失、大小便失禁、重者喉頭水腫，病人呈瀕死狀態(tài)。3.預(yù)防和處理

1詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。

按規(guī)定進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。2正確判斷陽(yáng)性指征。3密切觀察病人用藥后的反應(yīng)。4按醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物。

出現(xiàn)過(guò)敏性休克立即進(jìn)行搶救。1．熱原樣反應(yīng)的原因

（1）非代謝微粒：如橡膠屑、纖維、玻璃屑、藥物結(jié)晶等。

（2）某些藥物：如右旋糖酐中帶有大分子物質(zhì)、生物制品含有微量蛋白質(zhì)、還有類(lèi)膽固醇類(lèi)藥物等。

（3）某些機(jī)械刺激：如輸入靜脈的液體溫度與人體體溫差異過(guò)大，輸液速度太快，藥物濃度太高、刺激性過(guò)大，都會(huì)造成機(jī)體反射性的發(fā)冷發(fā)熱。

（4）溶液的質(zhì)量問(wèn)題： 瓶蓋松動(dòng)、瓶身破裂，使瓶?jī)?nèi)液體被污染。

（5）某些藥液本身就易致輸液反應(yīng)，如白蛋白、B-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物、細(xì)胞色素C、蝮蛇抗栓酶等。

（6）輸液器具被污染：輸液器具包括輸液瓶、袋、管道及針頭等。

（7）聯(lián)合用藥：①加藥時(shí)被污染或藥品變質(zhì)。②有些液體在加入某種藥物后，可導(dǎo)致pH改變，或藥物相互作用發(fā)生分解、聚合、沉淀、產(chǎn)生微粒而導(dǎo)致熱原反應(yīng)。

（8）護(hù)理操作過(guò)程不正規(guī)或環(huán)境的空氣造成溶液污染。

（9）病人機(jī)體自身因素：①機(jī)體處于興奮狀態(tài)時(shí)；②長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

2.處理

1）減慢輸液速度或停止輸液。2）對(duì)癥處理。3）藥物治療。

3.預(yù)防

1）輸液前應(yīng)注意檢查藥物。2）加強(qiáng)供應(yīng)室的管理和質(zhì)量的控制。3）輸液環(huán)境應(yīng)清潔衛(wèi)生。

4）減少聯(lián)合輸注、注意配伍。5）控制輸液速度、藥液溫度。6）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

七、靜脈輸液危象——?dú)馑ㄐ臀Ｏ?1.原因

較大量氣體隨液體進(jìn)入人體靜脈系統(tǒng)，大量雙氧水治療過(guò)程中也可發(fā)生。

2.機(jī)制

大量氣體隨靜脈進(jìn)入血循環(huán)至右心、阻塞右心室肺動(dòng)脈口，妨礙血流進(jìn)入肺內(nèi)，反射性引起冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致急性心衰，嚴(yán)重缺氧可危及生命。

3.臨床表現(xiàn)

眩暈、皮膚蒼白、紫紺、呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速、后背痛、伴有窒息感，呈瀕死狀。

4.預(yù)防處理

靜脈輸液時(shí)避免氣體隨液體進(jìn)入人體靜脈系統(tǒng)。

給氧，囑病人左側(cè)頭低腳高位臥位，避免氣體阻塞肺動(dòng)脈口。

八、靜脈輸液危象——負(fù)荷過(guò)重型危象

1.原因

輸液過(guò)多、過(guò)快，使循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重引起。

2.臨床表現(xiàn)

病人突然感到胸悶、呼吸困難、紫紺、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、煩躁不安、被迫坐位。聽(tīng)診：肺部布滿(mǎn)濕啰音。

3.預(yù)防處理

控制輸液速度。

出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)立即停止輸液，使病人端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流血量；35％酒精濕化加壓給氧使用鎮(zhèn)靜劑、脫水劑、強(qiáng)心劑等。

九、靜脈輸液危象——超高熱危象

1.原因

輸液過(guò)程中致熱原進(jìn)入靜脈系統(tǒng)。

2.機(jī)制

通過(guò)體溫調(diào)節(jié)中樞，使產(chǎn)熱增加、散熱減少，引起病理性體溫升高，并出現(xiàn)一系列全身反應(yīng)。

3.臨床表現(xiàn)

病人表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、體溫高達(dá)40℃以上，神志不清，煩躁不安、脈搏快、血壓下降，如不及時(shí)搶救，可危及生命。4.預(yù)防處理

嚴(yán)格執(zhí)行操作前查對(duì)，如有效期、密封情況等。嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持環(huán)境清潔。

高熱病人先降溫再進(jìn)行輸液。

輸液時(shí)，不能食用冰冷食物及冷水，減少因冷刺激引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

輸液過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)要立即停止輸液，適當(dāng)保溫；病人高熱時(shí)，用藥物降溫；抽搐時(shí)用安定、地塞米松等藥物；物理降溫時(shí)可用酒精擦浴與溫水擦浴交替進(jìn)行。

十、靜脈輸液危象——暈厥型危象

1.原因

病人體質(zhì)弱、精神緊張、穿刺疼痛、環(huán)境不良等都可引起。2.機(jī)制

該反應(yīng)平均10分鐘可以自行緩解。反應(yīng)實(shí)質(zhì)是血管性暈厥：精神緊張可造成迷走神經(jīng)亢進(jìn)，內(nèi)臟血管擴(kuò)張。

3.臨床表現(xiàn)

突然暈倒、出汗、面色蒼白、口唇甲床發(fā)紺、脈搏細(xì)速、血壓下降或測(cè)不到，呼吸加快，呈迷走神經(jīng)亢進(jìn)樣反應(yīng)。

4.預(yù)防處理

穿刺前做好解釋工作，細(xì)致觀察、體貼病人，消除其緊張焦慮情緒。

體質(zhì)虛弱者臥床。

發(fā)生暈厥反應(yīng)時(shí)立即將病人平臥床上，松解衣扣，約10分鐘不能自行緩解者，吸氧，必要時(shí)藥物治療。

第三篇：靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范

三、靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范

（一）靜脈炎 1．預(yù)防措施

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則與操作規(guī)程，控制藥液濃度和速度；嚴(yán)禁在癱瘓肢體行靜脈穿刺和輸液；根據(jù)所用藥物特性合理安排輸液順序；成人不宜選擇下肢靜脈輸液；選擇上肢粗直彈性好的血管，避開(kāi)關(guān)節(jié)部位；有計(jì)劃地更換輸液部位，勿在同一部位反復(fù)穿刺；消毒液待干后在穿刺；敷料有卷曲或潮濕應(yīng)及時(shí)更換；提高穿刺成功率；選擇合適的導(dǎo)管型號(hào)；嚴(yán)格執(zhí)行沖、封管操作規(guī)程；動(dòng)態(tài)評(píng)估穿刺部位。2．處理規(guī)范

（1）評(píng)估靜脈炎的級(jí)別并分析原因。（2）停止輸液，報(bào)告醫(yī)生。

（3）應(yīng)拔除PVC，可暫時(shí)保留PICC、CVC、PORT。（4）提高患肢并制動(dòng)。（5）避免穿刺部位受壓。（6）局部濕熱敷或藥物治療。（7）超短波、紅外線(xiàn)理療。

二．急性肺水腫 1．預(yù)防措施

根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度，老年人、兒童、心肺功能不全的患者輸液速度不宜過(guò)快、輸液量不宜過(guò)多；密切觀察病情、及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性肺水腫的先兆；加強(qiáng)患者及其家屬的健康教育，不得隨意調(diào)節(jié)速度。2．處理規(guī)范

（1）立即中斷輸液，保留靜脈通路，同時(shí)通知醫(yī)生。（2）取端坐位，雙腿下垂，必要時(shí)四肢輪流扎止血帶。（3）高流量吸氧（20-30%的酒精濕化吸氧，6-8/min）。

（4）遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、平喘、鎮(zhèn)靜等藥物處理。（5）安慰患者，解除病人的緊張情緒。

（三）發(fā)熱反應(yīng) 1．預(yù)防措施

靜脈輸液過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量及輸液器具，避免微粒進(jìn)入藥液，如橡膠塞、玻璃微粒等；注射器嚴(yán)格一人一針一管，不應(yīng)重復(fù)使用；提高穿刺技術(shù)，避免反復(fù)穿刺，重復(fù)穿刺時(shí)更；超短波、紅外線(xiàn)理療。2．處理規(guī)范（1）酌情減慢輸液速度或停止輸液,更換藥液及輸液器.（2）保留剩余藥液和輸液器具進(jìn)行檢測(cè)。（3）報(bào)告醫(yī)師、遵守醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。

（4）觀察生命體征、特別注意體溫變化、高熱患者給予物理降溫。（5）上報(bào)有關(guān)部門(mén)。

（四）液體滲出 1．預(yù)防措施

選擇合適穿剌部位、血管、工具、避免創(chuàng)作性穿剌；提高穿剌成攻率、妥善固定；避免在同一部位反復(fù)穿剌；觀察輸液部位及關(guān)注患者感受、若出現(xiàn)局部疼痛、應(yīng)排除藥液滲出的可能；置管肢體避免過(guò)度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束。2．處理規(guī)范

（1）評(píng)估滲出級(jí)別。

（2）立即停止輸液，更換穿刺部位。

（3）腐蝕性等刺激藥液外滲，應(yīng)立即中斷輸液，抽出殘余藥液后拔除導(dǎo)管，遵醫(yī)囑局部處理，滲出部位遠(yuǎn)端不宜留置導(dǎo)管。（4）抬高患肢，必要時(shí)制動(dòng)。

（5）觀察滲出部位，包括皮膚顏色、溫度、感覺(jué)、關(guān)節(jié)活動(dòng)和肢端血運(yùn)情況等。（6）嚴(yán)重者上報(bào)有關(guān)部門(mén)。

（五）過(guò)敏性休克

1．預(yù)防措施

用藥前詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，過(guò)敏反應(yīng)陽(yáng)性者，應(yīng)在床頭卡、病歷、體溫單、臨時(shí)醫(yī)囑中注明；輸入易致敏藥物，備好搶救藥物。2．處理規(guī)范

（1）立即停藥，保留通路，就地?fù)尵取?/p>

（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1.0ML,患兒酌減。如癥狀不緩解。可隔30min皮下或者靜脈注射給藥0.5ml。（3）如發(fā)生心臟驟停立即行胸外按壓術(shù)。（4）給予氧氣吸入及心電監(jiān)護(hù)。（5）遵醫(yī)囑抗休克治療。（6）密切觀察患者生命體征。（7）準(zhǔn)備記錄出入量。

（8）告知患者勿再次使用致敏藥物。

（六）空氣栓塞的預(yù)防與處理 1．預(yù)防措施 確保輸液裝置緊密連接;加強(qiáng)觀察，避免空氣進(jìn)入輸液裝置;加壓輸液時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人在旁看護(hù);指導(dǎo)中心靜脈置管患者在導(dǎo)管撥出體外瞬間屏氣，并按壓穿刺點(diǎn)。2．處理規(guī)范

（1）立即取左側(cè)臥位和頭低足高位。（2）立即高流量氧氣吸入。

（3）抽出中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)殘余空氣，夾閉、折疊和夾住現(xiàn)有導(dǎo)管。（4）嚴(yán)密觀察病情變化。

（七）出血/血腫 1．預(yù)防措施

評(píng)估患者出凝血時(shí)間、用藥史；提高穿刺成功率；選擇合適的導(dǎo)管；避免損傷動(dòng)脈；拔除導(dǎo)管后，按壓方法正確、時(shí)間充足；嚴(yán)格掌握肝素封管液的濃度及使用指征。2．處理規(guī)范（1）加壓止血。

（2）遵醫(yī)囑使用止血藥。

（3）48小時(shí)內(nèi)冷敷、制動(dòng)，48小時(shí)后熱敷。（4）動(dòng)態(tài)觀察血腫變化。

（八）導(dǎo)管脫出 1．預(yù)防措施

妥善固定導(dǎo)管及輸液裝置；向心方向揭除敷料；指導(dǎo)患者置管肢體勿過(guò)度活動(dòng)，避免牽拉導(dǎo)管；觀察貼膜有無(wú)卷邊、松動(dòng)、必要時(shí)重新更換貼膜；合作能力欠佳者，應(yīng)適合約束。2．處理規(guī)范

（1）評(píng)估導(dǎo)管脫出狀態(tài)及導(dǎo)管完整性。

（2）完全脫出者，立即按壓穿刺點(diǎn)壓迫止血，消毒穿刺點(diǎn)，覆蓋敷料。（3）部分脫出者，酌情拔管或者重新消毒、妥善固定。（4）嚴(yán)禁將導(dǎo)管脫出部分重新送入體內(nèi)。（5）中心靜脈導(dǎo)管患者必要時(shí)重新X線(xiàn)定位。（6）嚴(yán)密觀察患者病情變化。

（九）導(dǎo)管堵塞 1．預(yù)防措施

合理選擇輸液工具的型號(hào)；注意藥物的配伍禁忌；輸注高濃度藥品、血液制品前后及采血后應(yīng)徹底沖管；中心靜脈導(dǎo)管無(wú)凝血功能障礙者應(yīng)用肝素鹽水正壓封管；輸液接頭等附加裝置有血凝塊時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；觀察輸液是否通暢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液報(bào)警；正確固定導(dǎo)管，避免扭曲、折疊導(dǎo)管；減少肢體受壓，避免回血因素 ；治療間歇定期導(dǎo)管維護(hù)。2．處理規(guī)范

（1）評(píng)估導(dǎo)管狀況，分析堵管原因。（2）根據(jù)情況選擇拔管或?qū)Ч茉偻夹g(shù)。（3）中心靜脈導(dǎo)管血液堵塞可遵醫(yī)囑溶栓。（4）切忌將導(dǎo)管內(nèi)血凝塊沖入血管內(nèi)，避免栓塞。

（十）感染 1．預(yù)防措施

嚴(yán)格無(wú)菌操作；正確沖、封管和更換敷料；定期和按要求更換輸液裝置；合理選擇導(dǎo)管。2．處理規(guī)范

（1）評(píng)估局部和全身感染征象，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）外周靜脈留置針應(yīng)拔除。

（3）中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)和/或?qū)Ч芗舛伺囵B(yǎng)。（4）可疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)和/或?qū)Ч芗馀囵B(yǎng)。（5）根據(jù)醫(yī)囑局部用藥或使用抗生素。（6）局部感染者，及時(shí)跟換敷料并加強(qiáng)觀察。

（十一）靜脈血栓 1．預(yù)防措施

評(píng)估患者血管情況，選擇粗直的血管；中心靜脈置管時(shí)評(píng)估靜脈血栓形成的高危因素；合理選擇輸液工具；熟練掌握靜脈輸液穿刺技術(shù)，減少反復(fù)穿刺，減少血管內(nèi)膜的損傷；成人避免下肢輸液；患者置管后，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)和飲水；評(píng)估導(dǎo)管功能，正確執(zhí)行沖、封管操作。2．處理規(guī)范

（1）評(píng)估導(dǎo)管功能和血栓征象、分析原因。（2）報(bào)告醫(yī)生。

（3）抬高患肢，制動(dòng)；禁止按摩和壓迫患肢。（4）停止在患肢輸液，酌情留置或拔除導(dǎo)管。（5）遵醫(yī)囑使用抗凝或溶栓治療。（6）嚴(yán)重者手術(shù)治療。

（十二）中心靜脈導(dǎo)管移位 1．預(yù)防措施

評(píng)估導(dǎo)管置入長(zhǎng)度，確定導(dǎo)管尖端位置。；評(píng)估相關(guān)因素：胸內(nèi)壓增高（咳嗽、嘔吐）、充血性心衰、體位改變、正壓通氣、高壓注射、導(dǎo)管沖洗；正確固定導(dǎo)管，評(píng)估導(dǎo)管外露長(zhǎng)度；更換敷料時(shí)，避免導(dǎo)管脫出；加強(qiáng)患者及家屬導(dǎo)管相關(guān)知識(shí)的健康教育。2．處理規(guī)范

（1）評(píng)估導(dǎo)管尖端位置和外露長(zhǎng)度。（2）禁止將外露導(dǎo)管送入體內(nèi)。（3）根據(jù)導(dǎo)管尖端位置，酌情進(jìn)行調(diào)整。

第四篇：靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范

密閉式周?chē)o脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范

【發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防措施】

一、輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量與有效期。

二、檢查輸液器外包裝有無(wú)破損、漏氣，生產(chǎn)日期和有效期。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。【發(fā)熱反應(yīng)處理規(guī)范】

一、立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

三、注意觀察體溫變化，寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者遵醫(yī)囑給予物理降溫。

四、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、供應(yīng)室、護(hù)理部。

五、保留輸液器和藥液分別送供應(yīng)室和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

六、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

【發(fā)熱反應(yīng)處理程序】

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢

【急性肺水腫預(yù)防措施】

一、嚴(yán)格控制輸液速度與輸液量。

二、年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良的患者需要特別慎重并密切觀察。

【急性肺水腫處理規(guī)范】

一、立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?/p>

二、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。

三、病情允許可將患者安置為端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血液的回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

四、給予高流量吸氧，一般氧流量為6～8升/分，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

五、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物、平喘、強(qiáng)心和利尿劑。

六、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，可有效的減少靜脈回心血量。

七、認(rèn)真記錄患者的搶救過(guò)程。

八、患者病情平穩(wěn)后，要加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。

九、做好心理護(hù)理，安慰患者，緩解其緊張情緒。

【急性肺水腫處理程序】

立即停止輸液→通知醫(yī)生→將患者安置為端坐位，雙腿下垂 →高流量給氧→遵醫(yī)囑用藥→必要時(shí)四肢輪扎→做好病情及搶救的記錄

【靜脈炎預(yù)防措施】

一、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。

二、對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再使用。同時(shí)減慢輸液速度，防止藥液滲出血管外。

三、有計(jì)劃地更換輸液部位，保護(hù)靜脈。

四、靜脈內(nèi)置管，應(yīng)選擇無(wú)刺激性或刺激性小的導(dǎo)管，置管時(shí)間不宜過(guò)久。

【靜脈炎處理規(guī)范】

一、停止在靜脈炎部位輸液，將患者抬高并制動(dòng)。

二、可用50%硫酸鎂液濕敷每日2次，可行超短波治療。

三、如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。

【靜脈炎處理程序】

停止局部輸液→局部50%硫酸鎂濕敷→遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物

【空氣栓塞預(yù)防措施】

一、輸液前認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣。

二、輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，連續(xù)輸液應(yīng)及時(shí)更換輸液瓶或添加藥液；輸液完畢及時(shí)拔針。

三、加壓輸液時(shí)應(yīng)專(zhuān)人看護(hù)。

【空氣栓塞處理規(guī)范】

一、立即通知醫(yī)生并配合搶救。

二、協(xié)助患者取左側(cè)臥位和頭低足高臥位。左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置處于低位，利于 氣泡漂移至右心室尖部，從而避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡碎成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。

三、給予高流量氧氣吸入，提高機(jī)體的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。

四、有條件者，通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。

五、密切觀察患者病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對(duì)癥處理。

六、記錄搶救過(guò)程。

【空氣栓塞處理流程】

立即通知醫(yī)生并配合搶救→置患者頭低足高左側(cè)臥位→給予高流量吸氧→密切觀察病情→記錄搶救過(guò)程

第五篇：靜脈輸液并發(fā)癥

A型題

1.患者輸液后血管出現(xiàn)伴有疼痛的發(fā)紅，沒(méi)有腫脹，但有“紅線(xiàn)”樣改變，觸之沒(méi)有條索狀改變。該患者的靜脈炎屬于幾級(jí)？（C）

A．0級(jí)

B．1 級(jí)

C．2 級(jí)

D.3 級(jí)

E．4級(jí)

2.化療藥物外滲后，需要觀察的時(shí)間是多久？（E）

A．1天

B．7天

C．3天

D.5天

E．10天以上

3.患者輸血過(guò)程中，出現(xiàn)急性肺水腫的癥狀，護(hù)士給予吸氧，適宜的氧流量是多少。（E）A．1~2L/min

B．3~4L/min

C．5~6L/min

D．9~10L/min

E．6~8L/min

4.導(dǎo)管內(nèi)形成的血栓早期對(duì)溶栓藥物反應(yīng)敏感，復(fù)通機(jī)會(huì)大，一般在什么時(shí)機(jī)溶栓最好。（E）A.72小時(shí)內(nèi)

B.48小時(shí)內(nèi)

C.24小時(shí)內(nèi)

D.12小時(shí)內(nèi)

E.6小時(shí)內(nèi)

5.暈針發(fā)生在患者為什么體位接受治療時(shí)（C）

A．平臥位 B．半坐臥位 C．坐位 D．截石位 E．休克體位

6.患者才輸液不久出現(xiàn)胸悶、氣促、大汗、面色蒼白，血氧飽和度下降，并伴有瀕死感，患者既往無(wú)其它疾病，下列描述正確的是（C）

A．發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸液速度 B 溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血

C 空氣栓塞，應(yīng)左側(cè)臥位，保持頭低足高位 D．急性肺水腫，應(yīng)立即給藥半坐臥位，E右心衰，應(yīng)立即減慢輸液速度

7.下列關(guān)于化療藥物滲漏的相關(guān)因素描述不正確的是（D）

A.護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)無(wú)關(guān)

B.靜脈本身因素有關(guān)

C.固定不佳膠布粘性差，護(hù)士巡視不勤

D.與化療藥物劑量有關(guān)

E.藥物的滲透壓、PH值及化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)

8.下列屬于抗腫瘤所致的局部毒性反應(yīng)的是

（B）

A 胃腸道反應(yīng)

B 靜脈炎

C 口腔黏膜反應(yīng)

D 出血性膀胱炎

E 高尿酸

9.患者，女，45歲，婦科腫瘤化療輸入5-FU時(shí)局部不慎外滲，對(duì)此患者采取的護(hù)理措施不正確的是：（D）

A.立即停止該靜脈途徑給藥

B.盡可能抽出3-5ml血液或藥物

C.復(fù)方七葉皂甙加地塞米松混合霜?jiǎng)┩馔?Q1H-Q2H

D.24小時(shí)內(nèi)局部熱敷

E.標(biāo)記外滲面積，動(dòng)態(tài)觀察治療效果

10.導(dǎo)管送入困難是PICC置管過(guò)程中最常見(jiàn)的問(wèn)題，發(fā)生率達(dá)10.7%~55%。以下措施除哪項(xiàng)外均可以有效預(yù)防送管困難（E）

A.保持與患者的良好交流，以降低應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)度，防止血管痙攣。

B.確保穿刺鞘在血管中，即感覺(jué)送鞘輕松、順利，抽回血好。

C.盡量選擇粗直及靜脈瓣少的靜脈進(jìn)行穿刺，如貴要靜脈。

D.對(duì)于靜脈瓣豐富的血管可一邊推注生理鹽水，一邊送管。

E.可能因靜脈瓣受阻所致，用力將導(dǎo)管推進(jìn)越過(guò)靜脈瓣。

11.女，49歲，惡性腫瘤患者，輸注化療藥物絲裂霉素時(shí)不慎滲出，以下處理措施哪項(xiàng)欠妥（A）

A.停止輸注，立即更換輸液部位

B.抬高患肢

C.遵醫(yī)囑局部處理 D.局部組織壞死及時(shí)上報(bào)醫(yī)師

E.局部解毒藥環(huán)封

12.關(guān)于預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染，對(duì)留置PICC導(dǎo)管患者進(jìn)行健康宣教的內(nèi)容不妥的是（D）

A．留置導(dǎo)管期間，注意保持穿刺部位敷料的干燥、清潔，避免敷料浸濕。B．在治療間隙期遵醫(yī)囑進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)管維護(hù)。C．穿刺點(diǎn)皮膚及其周?chē)M織出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。D PICC導(dǎo)管留置期間，自己從醫(yī)院買(mǎi)回一次性無(wú)菌敷料、貼膜及消毒劑、無(wú)菌棉簽等，嚴(yán)格按照護(hù)士換藥的程序與方法及無(wú)菌操作，患者可以偶爾在家里進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)。E。PICC導(dǎo)管留置患者，可以從事一般性家務(wù)勞動(dòng)，但應(yīng)盡量避免洗碗、切菜、洗衣、開(kāi)車(chē)等活動(dòng)

13.患者，男性，50歲，惡性腫瘤術(shù)后行諾維本化療后當(dāng)天沒(méi)有滲漏及疼痛，5天后患者穿刺點(diǎn)以上靜脈走向紅腫，疼痛，小水泡形成，該患者化療后損傷的原因可能與哪項(xiàng)因素相關(guān)（E）

A.護(hù)士宣教不到位

B.靜脈因素

C.固定不佳膠布粘性差

D.護(hù)士巡視不勤

E.藥物原因

14.PICC置管過(guò)程中，從導(dǎo)管內(nèi)抽不出回血的原因不正確的是（C）

A.PICC不在血管內(nèi)

B.PICC在血管內(nèi)打折

C.纖維蛋白鞘和血栓的形成D.PICC開(kāi)口緊貼血管壁

E.導(dǎo)管開(kāi)口處瓣膜開(kāi)放不靈活

15.患者，男性，62歲，高血壓腦溢血患者在靜脈輸注20%甘露醇時(shí)藥物不慎滲漏，該患者最首要的處理是：（A）

A.停止輸注

B.抬高患肢

C.立即更換輸液部位

D.及時(shí)上報(bào)醫(yī)師

E.局部解毒藥環(huán)封

16.判斷PICC導(dǎo)管異位最可靠的方法是：（B）

A.注射冰生理鹽水，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)冰涼感的部位

B.常規(guī)X線(xiàn)胸片定位

C.往導(dǎo)管內(nèi)邊推注液體便讓患者判斷耳后有無(wú)“咕嚕”聲

D.用血管超聲及時(shí)探查頸靜脈觀察有無(wú)導(dǎo)管回聲

E.導(dǎo)管抽取回血

17.患者大量輸血后的反應(yīng)可以排除（D）

A．出血傾向

B．低體溫

C．水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

D．高熱

E．急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合癥

18.高滲性藥物外滲的患者如果24h內(nèi)進(jìn)行熱敷將會(huì)產(chǎn)生什么作用（E）A.防止局部腫脹

B.防止局部疼痛

C.防止局部組織壞死

D.促進(jìn)局部腫脹的吸收

E.加速局部組織壞死

19.患者，女性，57歲，左乳癌術(shù)后化療，在靜脈輸注阿霉素時(shí)不慎外滲, 外滲面積為3cm，經(jīng)過(guò)局部環(huán)封、冷敷24小時(shí)、抬高患肢等處理后2天，目前該患者局部仍然有紅腫、沿靜脈走向出現(xiàn)條索感。請(qǐng)問(wèn)該患者處于化療藥物外滲后的哪一期？（B）A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.Ⅴ期

20.下例關(guān)于刺激性化療藥物外滲后的病理生理哪項(xiàng)不對(duì)（A）

A.外滲腫脹自發(fā)性消退

B.可出現(xiàn)局部紅斑、疼痛

C.可出現(xiàn)硬結(jié)、焦痂

D.可出現(xiàn)壞死性潰瘍

E.可出現(xiàn)功能障礙、肌肉攣縮

21.血管活性藥物外漏時(shí)大多數(shù)會(huì)引起組織壞死，以選擇粗大的靜脈給藥，下列藥物不屬于血管活性藥物的是：（A）

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.硝普納

D.多巴胺

E.硝酸甘油

22.為了預(yù)防發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成，無(wú)論何時(shí)，只要有可能，護(hù)士應(yīng)該鼓勵(lì)患者使用非藥物的方法預(yù)防血栓的發(fā)生，下列哪項(xiàng)對(duì)預(yù)防靜脈血栓無(wú)益。（D）

A．置入導(dǎo)管的肢體進(jìn)行早期活動(dòng)

B.日常生活的正常活動(dòng)

C.輕微的肢體鍛煉

D.血管通路裝置的標(biāo)準(zhǔn)沖管和封管

E.補(bǔ)充足夠的水分。

23.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓知識(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤。（B）

A．血管通路裝置的標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)對(duì)導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓沒(méi)有影響。

B．對(duì)于有發(fā)生與導(dǎo)管相關(guān)的靜脈血栓潛在危險(xiǎn)因素的患者來(lái)說(shuō)，建議使用抗凝劑進(jìn)行預(yù)防性治療。

C．大多數(shù)導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓是沒(méi)有臨床癥狀。

D．選擇不同的血管通路裝置會(huì)影響導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓的發(fā)生率。

E．血管損傷、血流緩慢及血液粘滯是形成導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓的三大主要因素。

24.預(yù)防發(fā)生導(dǎo)管栓塞而進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)不包括：（A）A．對(duì)三向瓣膜PICC導(dǎo)管，常規(guī)使用肝素鹽水封管。B.護(hù)士不應(yīng)該在非耐高壓血管通路裝置中使用高壓注射。

C.為了防止導(dǎo)管的損傷，沖管時(shí)所使用的注射器的大小應(yīng)該與生產(chǎn)廠商的說(shuō)明書(shū)的要求保持一致。

D.在鎖骨下靜脈為穿刺點(diǎn)的中心靜脈導(dǎo)管，如CVC、PORT、PICC，應(yīng)該警惕夾閉綜合征。E.按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期、正確的沖、封管。

25.繼發(fā)性中心血管通路裝置的位置不正確，如尖端移位，可發(fā)生在留置導(dǎo)管的任何時(shí)間之內(nèi)，并且與什么因素有關(guān)：（E）

A．胸內(nèi)壓突然變化（比如咳嗽和嘔吐）、充血性心力衰竭的發(fā)生。B．高壓注射以及沖管技術(shù)。C．頸部或手臂的運(yùn)動(dòng)。D．正壓通氣。E．以上都有關(guān)。

26.下列關(guān)于化療藥物外滲的管理制度錯(cuò)誤的是（E）

A.患者的健康教育制度化

B.護(hù)士的化療操作規(guī)范化

C.加強(qiáng)輸液過(guò)程中的巡視

D.嚴(yán)格交接班

E.化療藥物外滲是靜脈輸液并發(fā)癥，不屬于不良事件，可以不上報(bào)護(hù)理部

27.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓的預(yù)防措施不妥的是（A）

A．盡可能使用肘關(guān)節(jié)以下粗、直、靜脈瓣少的貴要靜脈

B．指導(dǎo)患者通過(guò)正確的活動(dòng)預(yù)

防血栓

C．穿刺過(guò)程中盡量減少對(duì)血管內(nèi)膜的損傷

D．應(yīng)保持導(dǎo)管末端在上腔靜脈

E．根據(jù)血管粗細(xì)，選擇血管與導(dǎo)管腔徑之比在2：1之上的導(dǎo)管

28.外周靜脈輸注引起的外滲處理程序有誤的是(D)A.輸注部位疼痛即使沒(méi)有外滲也應(yīng)立即停止輸液

B.原位保留針頭多方向穿刺吸出局部外滲的殘液 C.報(bào)告醫(yī)生，指導(dǎo)進(jìn)一步處理

D.外滲部位可以加壓

E.記錄外滲液量、輸注部位、藥物濃度、患者癥狀、體征及累及的范圍

29.下列化療藥物外滲的診斷要點(diǎn)哪項(xiàng)不對(duì)？（A）A.藥物輸注過(guò)程中滴注速度逐漸加快

B.抽無(wú)回血或回血不暢

C.穿刺部位腫脹疼痛

D.穿刺部位燒灼感

E.出現(xiàn)和以往輸液不同的任何主訴癥狀

30.以下護(hù)士化療給藥操作過(guò)程哪項(xiàng)不正確？（E）A.注藥前告知病人如果不適及時(shí)報(bào)告

B.強(qiáng)刺激藥物給藥過(guò)程中，護(hù)士必須在床旁密切監(jiān)護(hù)直至藥物輸入體內(nèi)

C.一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸液，按化療外滲處理

D.腐蝕性藥物必須在抽到回血和針頭已入端口以后才能注入

E.正壓封管使?jié)B漏性損傷的發(fā)生率增高

多選題

1.發(fā)生輸液發(fā)熱反應(yīng)的原因有哪些？（ABCE）

A．輸液瓶清潔滅菌不徹底

B．輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良 C．輸液器消毒不嚴(yán)或被污染

D．長(zhǎng)期靜脈輸液

E．輸液過(guò)程中未能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，配液、輸液環(huán)境不符合要求所致

2.常見(jiàn)的輸血反應(yīng)有哪些？（ABCDE）

A．發(fā)熱性非溶血性反應(yīng) B．超敏反應(yīng) C．溶血反應(yīng) D．循環(huán)負(fù)荷過(guò)重 E．細(xì)菌污染反應(yīng)

3.發(fā)生暈針的原因有哪些?（ABCDE）

A．心理因素

B．體質(zhì)因素

C．環(huán)境因素

D．患者體位

E．疼痛、出血等因素刺激

5.發(fā)生暈針后如何處理？（ABCDE）

A．立即停止穿刺，取平臥位、頭低腳高位以增加腦部供血及回心血量。

B．保持呼吸道通暢。C．按壓或穿刺人中、合谷穴，促進(jìn)患者盡快回復(fù)神志；囑患者放松，做深呼吸，數(shù)分鐘后患者可自行緩解。D．虛脫、出汗者可喝熱開(kāi)水或熱糖水，適當(dāng)保暖。E．對(duì)老年人或有心臟病的患者，應(yīng)防止心絞痛、心肌梗死或腦部疾病等意外。

6.與靜脈治療相關(guān)的靜脈炎根據(jù)原因分為幾類(lèi)？（ABCD）

A．機(jī)械性靜脈炎 B．化學(xué)性靜脈炎 C．感染性靜脈炎

D．血栓性靜脈炎

E．不明原因 的靜脈炎

7.與PICC相關(guān)的靜脈炎的處理。（ACE）

A．在疼痛腫脹部位使用適宜敷料覆蓋或使用外用藥涂擦 B．增加帶管肢體活動(dòng)量，促進(jìn)血液回流

C．減少活動(dòng)，避免肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，適當(dāng)增加手指的精細(xì)、靈巧活動(dòng) D.局部濕熱敷可以減輕感染性靜脈炎的癥狀 E．抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，緩解癥狀

8.發(fā)皰類(lèi)和強(qiáng)刺激性藥物若已發(fā)生外滲，應(yīng)及時(shí)給予解毒處理，具體措施有（ABD）A．迅速終止此靜脈途徑的輸液

B．如果導(dǎo)管必須拔除，在拔除導(dǎo)管之前，應(yīng)盡可能抽吸輸入的藥液

C．在拔除后，應(yīng)用力壓迫穿刺部位，防止出血

D.該肢體的遠(yuǎn)端不能再留置導(dǎo)管

E．可以在腫脹的局部皮膚組織進(jìn)行是熱敷，促進(jìn)吸收，消除腫脹

9.PICC由于置管時(shí)穿刺針頭較粗，局部血管損傷大，導(dǎo)致置管數(shù)天后局部穿刺點(diǎn)仍有滲血現(xiàn)象，預(yù)防PICC早期滲血的方法有（ABCDE）

A．穿刺時(shí)選擇肘下兩橫指位置進(jìn)針，在皮下走一段后再進(jìn)血管。

B．PICC置管成功后，用自我彈力繃帶加壓包扎止血；但要避免太緊，以防影響血液回流。C．凝血機(jī)制不好的患者，置管完畢后，穿刺點(diǎn)處放上明膠海綿，然后再用彈力繃帶加壓包扎止血。D.叮囑患者盡量避免穿刺部位過(guò)度活動(dòng)；置管后1周內(nèi)盡量減少屈肘活動(dòng)。E．牢固固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管被牽拉，在穿刺點(diǎn)附近來(lái)回移動(dòng)。

10.出現(xiàn)PICC穿刺點(diǎn)感染的原因有（CDE）

A．長(zhǎng)期使用抗生素

B．營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩

C．患者免疫力低下等有關(guān)

D.換藥不及時(shí)，特別是夏季出汗較多時(shí)

E．穿刺以及維護(hù)過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)

11.出現(xiàn)PICC穿刺點(diǎn)滲液的原因（ABCDE）

A．纖維蛋白鞘包裹部分導(dǎo)管后導(dǎo)致輸液時(shí)液體流向發(fā)生改變，輸注的液體沿導(dǎo)管外纖維鞘從穿刺點(diǎn)滲出 B．低蛋白血癥造成血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致液體向血管外滲出，形成皮下水腫，滲液順穿刺處滲出體外

C．體內(nèi)導(dǎo)管破裂：輸注液體時(shí)液體可從導(dǎo)管破裂處順穿刺點(diǎn)流出 D.置管時(shí)可能損傷淋巴管，導(dǎo)致淋巴液順導(dǎo)管引流至穿刺處 E．導(dǎo)管末端前的血管因腫瘤、血栓或其他壓迫導(dǎo)致不暢

12.如何避免PICC導(dǎo)管自由進(jìn)出體內(nèi)（ABCD）A．?dāng)[放S狀彎曲，排除貼膜中空氣，貼牢導(dǎo)管。

B．導(dǎo)管出穿刺點(diǎn)處騎放白色固定翼，用無(wú)菌膠布固定好白色固定翼后，逆血管方向順勢(shì)擺放導(dǎo)管貼好貼膜。

C．根據(jù)患者的血管情況選擇穿刺點(diǎn)，選擇在肘關(guān)節(jié)彎上下二橫指的地方穿刺。

D．穿刺時(shí)可先經(jīng)皮下再進(jìn)血管，避免直接進(jìn)血管，既可有效控制滲血也可幫助固定導(dǎo)管。E．叮囑患者帶管肢體制動(dòng)。

13.留置導(dǎo)管皮膚過(guò)敏的處理：（ABCDE）

A．分析過(guò)敏原因，根據(jù)原因針對(duì)性處理。B．對(duì)敷料過(guò)敏者更換敷料種類(lèi)，嚴(yán)重者使用

紗布。C．在使用透明貼膜前涂抹無(wú)痛保護(hù)膜，防止已過(guò)敏敷料直接接觸皮膚。D．遵醫(yī)囑抗過(guò)敏治療。E．必要時(shí)拔除導(dǎo)管。

14.導(dǎo)管內(nèi)返血的原因有：（ABCDE）

A．導(dǎo)管受損或受到壓迫

B．導(dǎo)管異位

C．突然的胸腔內(nèi)壓力升高，例如咳嗽、劇烈活動(dòng)等

D．導(dǎo)管維護(hù)不當(dāng)

E．血液高凝狀態(tài)。

15.怎樣預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成（ABCDE）

A．輸液過(guò)程須嚴(yán)防液體滴空，防止血液回流。

B．應(yīng)用輸液泵時(shí)要注意合理設(shè)置報(bào)警裝置。C．盡量避免留置導(dǎo)管的肢體下垂。

D．按不同導(dǎo)管的維護(hù)說(shuō)明，采用正確的方法和程序完成沖管和封管操作。

E．采用正確的方法和步驟經(jīng)靜脈導(dǎo)管采集血標(biāo)本。

16.導(dǎo)管尖端出現(xiàn)纖維蛋白鞘的臨床表現(xiàn)（ACE）

A．從導(dǎo)管回抽血速度減慢或完全抽不到回血。

B．出現(xiàn)導(dǎo)管尖端部位的疼痛

C．纖維蛋白鞘可成為細(xì)菌生長(zhǎng)的培養(yǎng)基而引發(fā)感染。

D．出現(xiàn)靜脈炎癥狀

E．輸注液體回流，針眼處滲液。

17.導(dǎo)管斷裂的原因（ACDE）

A．針或其他銳利物品的意外損傷

B．血液高凝狀態(tài)

C．拔管時(shí)用力過(guò)度

D．導(dǎo)管老化

E．注射壓力過(guò)高

18.導(dǎo)管拔除困難的處理（ABCDE）

A．感覺(jué)有阻力時(shí)應(yīng)停止撤管

B．盡量保持平靜、耐心的心情

C．熱敷

D．避免沿血管走行加壓

E．囑患者開(kāi)合手掌或旋轉(zhuǎn)手臂以改善血流。

19.導(dǎo)管相關(guān)感染的原因（ABCDE）

A．穿刺點(diǎn)污染

B．導(dǎo)管接口污染

C．靜脈滴注的藥物被污染 D．血行種植

E.導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、不合適的敷料、自身免疫缺陷

20.患者輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，出現(xiàn)這些癥狀的原因是什么？（AC）

A．輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多的液體，使循環(huán)血容量急劇增加。B．患者癔病發(fā)作。

C．患者故意引起醫(yī)務(wù)人員注意。

D．原有心肺功能不良，尤其多見(jiàn)于急性左心功能不全者。E．以上都對(duì)。