第一篇：靜脈留置針輸液并發(fā)癥相關(guān)因素分析

靜脈留置針輸液并發(fā)癥相關(guān)因素分析

摘要：靜脈留置針由先進的生物材料制成，近年來，被廣泛應(yīng)用于臨床，本文探討靜脈留置針輸液發(fā)生并發(fā)癥的相關(guān)因素，做到預(yù)防在先，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；并發(fā)癥；相關(guān)因素

【中圖分類號】R471【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2013）11-0473-02

1治療方案的評估

輸液目的、輸液療程、溶液性質(zhì)：

1.1輸液目的：糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡；補充營養(yǎng)，維持熱量；輸入藥物，達到治療疾病的目的；搶救休克，增加循環(huán)血量，維持血壓；輸入脫水劑，提高血液滲透壓，以達到減輕腦水腫；降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的目的，同時借高滲作用，回收組織水分進入血管內(nèi)通過腎臟排出達到利尿消腫的作用。

1.2輸液療程：在滿足輸液治療需要的前提下，盡量選擇最細、最短的導(dǎo)管。

1.3溶液性質(zhì)

1.3.1PH值：即溶液中H+的濃度指數(shù)，正常血液7.35-7.45，超過正常范圍的藥物均會損傷靜脈內(nèi)膜，PH值8.0使內(nèi)膜粗糙后，有血栓形成的危險。

1.3.2滲透壓：用于描述溶液中微粒的數(shù)量，當(dāng)水和溶液用透析膜隔時，由于溶液含有一定數(shù)量的溶質(zhì)微粒，對水產(chǎn)生一定的吸引力，水即滲過透析膜而進入溶液，這種對水的吸引力就叫做滲透壓。血漿滲透壓為240-340mosm/L，285 mosm/L是等滲標(biāo)準(zhǔn)線，高滲溶液>340mosm/L時，吸收細胞內(nèi)水分，血管內(nèi)膜脫水，內(nèi)膜暴露于刺激性溶液而受損，造成靜脈炎、靜脈痙攣、血栓形成，滲透壓越高，靜脈刺激越大，研究證明：滲透壓>600mosm/L的藥物可在24小時內(nèi)造成化學(xué)性靜脈炎。

1.3.3刺激性：一些藥物本身的PH值及滲透壓均接近生理水平，仍然有極高的可能性造成靜脈炎，如某些化療藥物及中藥。

2病人情況的評估

小兒靜脈的生理特點 靜脈細小脆弱，增加了液體滲漏的發(fā)生機會；皮下組織較厚，靜脈不直觀且不易觸及，液體滲出是小兒輸液最常見的并發(fā)癥。小兒靜脈穿刺時建議選擇頭皮靜脈，導(dǎo)管的固定對于小兒輸液來說是一個重要環(huán)節(jié)，良好的固定可以避免因?qū)Ч芩蓜右鸬囊后w滲出以及導(dǎo)管脫出的發(fā)生；低血壓的新生兒和嬰兒靜脈穿刺時回血較慢，穿刺時應(yīng)加以考慮。

老年患者的生理特點 皮下組織和肌肉組織丟失，皮膚較薄；靜脈壁老化，穿刺時建議盡可能選用較短、較細的穿刺針以減少靜脈內(nèi)膜損傷，導(dǎo)管固定牢固，減少導(dǎo)管移動對靜脈內(nèi)膜的刺激，高滲溶液及刺激性較強的液體應(yīng)選擇較粗大的靜脈進行輸注，輸完高滲液體，應(yīng)盡快輸入等滲液體，以減少高滲液體對靜脈的刺激。

化療病人 化療藥物多為高滲，刺激性強，對血管的損傷較大，化療期間，交錯用藥時應(yīng)保證生理鹽水充分沖管，避免不同藥物混合產(chǎn)生微粒而導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。

3穿刺部位的評估

第二篇：靜脈留置針輸液技術(shù)操作規(guī)程

靜脈留置針輸液技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

1.正確實施醫(yī)囑，給患者實施治療；

2.保護靜脈，避免反復(fù)多次穿刺給患者帶來的痛苦及血管損傷；

3.保持靜脈通暢，便于搶救和治療。

【評估】

1.輸液目的、藥物作用、注意事項；

2.患者病情、身體狀況、年齡、藥物過敏史；

3.心理狀態(tài)及配合程度；

4.穿刺部位的皮膚、血管及肢體活動情況，宜選擇易固定粗大的靜脈。

【準(zhǔn)備】先到病房評估，再洗手備物

護士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩。

用物準(zhǔn)備（所有藥物均在有效期內(nèi)）：治療盤、輸液藥物、留置針、輸液器、透明敷貼、注射器、瓶口貼、壓脈帶、棉簽、安爾碘、75%乙醇、封管備125u/ml肝素鈉溶液或0.9%氯化鈉注射液、無菌彎盤、膠布、消毒砂輪、排液碗、污物缸、手消液、護理記錄單、銳器盒、優(yōu)氯凈小桶、垃圾桶、治療車。

環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安全、光線適宜、利于無菌操作；

病人準(zhǔn)備：體位適宜，注意保暖。

【方法】

處理轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑（輸液卡、瓶簽）→攜護理記錄單、輸液卡到病房核對手腕帶，解釋（你這幾天都要輸液，液體量有點多，為避免反復(fù)穿刺給你帶來痛苦，我為你留針，你同意嗎？同意！）評估皮膚及血管情況，詢問是否小解→環(huán)境評估，移輸液架到床頭→回治療室→洗手，戴口罩→檢查用物均能使用→取藥液檢查貼瓶簽，開封口75%酒精消毒N次（按醫(yī)囑加藥，核對加藥，消毒）→取輸液器檢查插入液體瓶→再次核對→放用物于治療車上（銳器盒放于下層）

攜用藥至床旁（先床尾），核對手腕帶，暴露穿刺部位→手消→核對藥液掛于輸液架排氣于針頭→檢查留置針（效期、型號）暴露肝素帽插入頭皮針少許，開調(diào)節(jié)夾使液體充滿整個肝素帽后插入全部針頭→排氣后掛于輸液器上→扎止血帶（穿刺點上方10cm處）→手消→用安爾碘消毒一次（直徑>8cm）→待干→檢查撕開透明膜撕開一半放于治療盤內(nèi)→再次核對藥物，姓名（請問你叫什么名字？）→排氣→去針套，松套管→進針（角度15—20°）→見回血退少許針芯送入全部針管→左手接著退出針芯“三松”→貼膜（先固定針的位置向下壓，不留空氣）手消注明穿刺日期、時間、操作者（貼于貼膜下緣）→撕膠布固定頭皮針（2條膠布頭皮針、留置針）→手消→調(diào)節(jié)滴數(shù)→記錄掛輸液單于架上→整理床單元，告知宣教（你現(xiàn)在輸?shù)氖?54-2，止痛的輸液的過程中你會感到口渴）→再次核對手消后回治療室，處置用物，洗手脫口罩，記錄時間。

每小時巡視：核對，詢問主訴，觀察是否通暢，觀察滴速，局部有無滲血，紅腫及全身反應(yīng)，記錄巡視時間，責(zé)任者。

封管：輸液完畢→洗手，戴口罩→檢查取出彎盤兩層包布一起打開（在有效期內(nèi)）→檢查封管液體（125u/ml的肝素液或0.9%氯化鈉溶液）→75%乙醇消毒→取注射器針帽放小彎內(nèi)，抽5ml封管液套針帽放入彎盤→貼瓶口貼注明瓶日期→攜用物至床旁，床尾核對解釋→關(guān)閉調(diào)節(jié)夾與小夾子→撕膠布拔出頭皮針放銳器盒→取下液體及輸液器放于治療車下層→手消→取酒精棉球消毒肝素帽（消毒時稍用力時間10—15s）→封管，脈沖式（推一下，停一下）推至剩余1ml時夾閉小夾（鹽水2—3ml，肝素1ml）,邊退邊推正壓封管→U型固定（肝素帽位置高于穿刺點）→告知注意事項（穿脫衣服時避免將針頭帶出；洗手時避免潮濕；出現(xiàn)紅、腫、痛時及時告知；敷貼卷邊告知。）→手消→記錄（輸液完時間，封管時間，封管液名稱）→回治療室整理用物→洗手。

再次輸液時：（按醫(yī)囑、按輸液程序備藥）攜用物（液體，輸液單）到病房核對姓名→掛液排氣→撕開膠布檢查局部有無紅腫、滲漏、按壓有無硬結(jié)，聽主訴→備一條膠布→手消→75%酒精消毒肝素帽（停留15s）→核對姓名再次排氣→插入頭皮針→打開小夾子→檢查回血，確認在靜脈內(nèi)打開調(diào)節(jié)夾→按輸液流程完成輸液→固定頭皮針柄→核對整理床單元→手消調(diào)節(jié)滴速記錄。

拔留置針：輸液完畢核對姓名→查看留置針有滲血、滲液，告知拔除

→關(guān)閉調(diào)節(jié)器（小夾子）→撕開膠布0°角平撕開透明膜→手消→取干棉簽豎壓穿刺點上方拔針，囑患者按壓5—10min→分離頭皮針，放頭皮針和留置針放入銳器盒，取下輸液裝置放于車下→無出血后活動穿刺肢體，觀察有無不適→取舒適體位，整理床單元→移回輸液架→手消記錄（拔針時間）→回治療室處理用物→洗手脫口罩。

【注意事項】

1.嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度。

2.選擇血管應(yīng)由遠心到近心端，根據(jù)藥物性質(zhì)、量，選擇合適的血管。

3.不宜選擇的穿刺部位：關(guān)節(jié)處、靜脈變硬處、已有輸液滲漏、靜脈炎以及發(fā)生血腫處、有靜脈曲張影響血液循環(huán)的部位、手術(shù)同側(cè)肢體及患肢靜脈，不可在同一部位反復(fù)進行穿刺。

4.穿刺時，針尖斜面朝上，與皮膚呈15°—20°角；進針?biāo)俣纫悦獯唐旗o脈后壁，穿刺的同時要注意觀察回血。

5.掌握輸液速度，一般成人為40—60滴/分，小兒為20—40滴/分，對嚴重脫水、休克患者可加快速度，對有心、腎疾患，老年、小兒患者輸液速度要慢，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度。

6.對昏迷、小兒等不合作患者應(yīng)選用易固定部位的靜脈，并用夾板固定肢體。

7.根據(jù)病情安排輸液。

8.注意觀察輸液反應(yīng)，如有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、皮疹、胸悶等反應(yīng)立即減速或停止輸液并查找原因。

9.輸液過程中應(yīng)按時巡視，注意觀察液體是否通暢。針頭有無脫出、阻塞、移位。當(dāng)發(fā)現(xiàn)注射部位腫脹、漏液時，需及時處理或更換注射部位。

10.24小時連續(xù)輸液時，需每日更換輸液器。

11.更換透明膜后要記錄當(dāng)時穿刺的時間。

12.靜脈留置針一般留3—5天，最好≦7天。

13.及時做好記錄。

第三篇：靜脈留置針在門診輸液中常見并發(fā)癥及其預(yù)防

靜脈留置針在門診輸液中常見并發(fā)癥及其預(yù)防

【摘要】 目的 探討靜脈留置針在門診輸液中常見并發(fā)癥及其預(yù)防。方法 對我科2012年1月至2012年12月需求靜脈留置針的286例門診輸液患者的資料回顧分析。結(jié)果 5例出現(xiàn)穿刺失敗，6例出現(xiàn)堵管洗，3例出現(xiàn)脫管，1例出現(xiàn)靜脈炎，其余病例留置效果滿意。結(jié)論 門診輸液應(yīng)用靜脈留置針具有一定的可行性，但要加強風(fēng)險管理，預(yù)防為主，提高護理技能，杜絕并發(fā)癥的發(fā)生，保證輸液的順利進行。

【關(guān)鍵詞】 靜脈留置針；門診輸液；護理

隨著人們健康意識的提高，門診量的增加，門診輸液室的工作量也在不斷增加。因此，為減輕護士的工作量，提高工作效率，減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦，靜脈留置針現(xiàn)已被廣大護士及患者接受。然而，臨床實踐過程中靜脈留置針在門診輸液中也存在不少安全隱患及并發(fā)癥，本文就我科2012年1月至2012年12月期間，有需求靜脈留置針的286例門診輸液患者資料進行回顧分析，對常出現(xiàn)的安全隱患和并發(fā)癥，提出一些防范措施。現(xiàn)報告如下：臨床資料

本組286例，男63例，女22例；年齡最大71歲，最小8歲，平均53歲。留置時間最短為1.5天，最長為8天。常見隱患及并發(fā)癥

2.1 脫管 門診患者相對住院患者來說，流動性較大，活動范圍不受限制，如果固定不牢靠，宣教不到位，患者不足夠重視，極易引起導(dǎo)管脫出。

2.2 堵管 輸注腸外營養(yǎng)液等相對粘稠的液體后沖管不徹底；患者凝血機制異常或血液粘稠度高的老年患者；封管液的用量過少、肝素鈉濃度過低或推注速度過慢等是堵管的常見原因。

2.3 皮下血腫 穿刺技術(shù)不熟練；穿刺血管選擇不當(dāng)、老年患者血管較滑穿刺時固定不穩(wěn)，造成反復(fù)多次穿刺；進針較多過大將血管穿透，均能造成皮下血腫。

2.4 液體外滲 留置針套管為完全送入血管內(nèi)或送入后固定不牢靠、患者重視程度不夠引起部分脫出；留置套管與血管壁接觸面積大；反復(fù)穿刺導(dǎo)致的血管壁不完整；造成液體外滲，輕者引起局部腫痛，重者如某些化療藥物可引起組織壞死、感染形成繼發(fā)性創(chuàng)面[1]。

2.5 靜脈炎 留置針保留時間過長；刺激性藥物對血管壁的損傷；穿刺血管較細，留置套管緊貼管壁，加之肢體活動度大造成套管對管壁的刺激造成穿刺血管的紅、腫、熱、痛，觸診時有如繩索般硬、滾、滑、無彈性，偶可擠出膿性分泌物，或伴有發(fā)熱等全身癥狀[2]。

2.6 穿刺部位感染 穿刺時消毒不徹底，無菌原則性不強；患者體質(zhì)差，留置時間長；局部護理部到位，不能保持干燥清潔，固定的保護膜透氣性差；肢體活動引起的留置套管對穿刺口的反復(fù)刺激等引起穿刺部位的感染，輕者局部紅腫，皮膚壞死有分泌物排出，重者引起敗血癥等。

2.7 靜脈血栓形成 靜脈血栓形成是靜脈留置針最嚴重的并發(fā)癥，常見原因主要有：選擇血管過細，留置針管腔緊貼血管壁，加之肢體活動引起管腔對血管壁機械摩擦，造成血管內(nèi)皮細胞損傷；多次反復(fù)在同一靜脈留置；留置靜脈靜脈瓣多不利于血液回流；血液粘稠度高的老年患者、長期臥床患者靜脈血栓形成的幾率均很高。預(yù)防措施

3.1 宣傳指導(dǎo) 門診患者往往認為自己病情不是很重，對癥留置針引不起足夠重視。因此，操作前護士要積極、主動地講解靜脈留置針的目的、意義，以及留置后的日常注意事項、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如何就能很好預(yù)防等。取得患者及家屬的理解、支持和配合，保證留置期間的順利和安全。如：保持局部干燥、清潔，睡眠時不要壓迫穿刺血管，留置靜脈的肢體避免過度活動，出現(xiàn)局部紅腫等情況時要及時通知醫(yī)務(wù)人員或來院復(fù)診等。

3.2 合理選擇穿刺靜脈 應(yīng)選擇相對之間較粗、長度在2.5cm以上、彈性好、血流豐富、無靜脈瓣且利于固定的血管。盡量避免下肢因靜脈瓣較多，血流速度相對慢，并發(fā)癥多。常選擇的順序為前臂中段、手背、手腕、手肘[3]。

3.3 嚴格無菌操作、提高穿刺技術(shù) 靜脈留置針畢竟是有創(chuàng)操作，既然有創(chuàng)就有感染的風(fēng)險。因此，一定要嚴格無菌操作技術(shù)，皮膚消毒徹底，消毒面積大于貼膜面積，嚴格洗手，必要時戴無菌手套。盡最大可能減少污染或交叉感染的風(fēng)險。熟練穿刺技術(shù)動作輕巧、準(zhǔn)確、穩(wěn)當(dāng)，忙而不亂，井然有序，做到一針見血，避免反復(fù)多次穿刺。如：進針角度合適能很好避免穿破血管以及留置管貼壁現(xiàn)象；避免反復(fù)多次穿刺能預(yù)防皮下血腫、滲液以及靜脈血栓的形成等。

3.4 加強留置期間的護理

3.4.1 正確沖管和封管 每次輸完液后用生理鹽水5mL-10mL將留置管腔內(nèi)液體沖入血管，既避免藥物對管腔的刺激，右防止再次輸液時的藥物配伍禁忌。沖管后用肝素鈉鹽水封管（每毫升生理鹽水含肝素10-100u），采用正壓封管法。即：用注射器抽取封管液，消毒肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)3-5mm，緩慢推注封管，邊推封管液，邊退針，快推注完后再拔針，可防止回血現(xiàn)象發(fā)生，起到抗凝作用[4]。

3.4.2 密切觀察 觀察患者有無不適情況，穿刺部位有無紅腫，青紫，硬結(jié)及滲出；固定敷貼是否牢靠，進針處有無積液、滲液、滲血等。如有應(yīng)及時處理，查找原因，對癥治療，必要時拔出導(dǎo)管重新留置。固定敷貼因每個一日重新消毒并更換。門診患者流動性較大，活動范圍不受限制，在每次輸液前均應(yīng)詳細觀察留置針情況，重新評估是否繼續(xù)留置。

3.4.3 留置時間 一般留置時間為5±2天，視情況而定，一般不超過一周，留置時間越長，并發(fā)癥越多。門診患者復(fù)診的不確定性使得拔針時間不能如期進行，因此，一定要囑咐患者按時復(fù)診，必要時留好聯(lián)系方式，提前提醒患者。

總之，門診輸液應(yīng)用靜脈留置針具有一定的可行性，但要加強風(fēng)險管理，預(yù)防為主，提高護理技能，杜絕并發(fā)癥的發(fā)生，保證輸液的順利進行。

參考文獻

[1] 鄭璇，楊紅榮.靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護理[J].護理研究，2005，19（7C）：1319-1320.[2] 李瑞娥，安玉琴，田潔.靜脈留置針留置失敗的相關(guān)因素分析及護理[J].護理研究，2005，19（11C）：2447-2448.[3] 徐麗華.新型靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護理[J].國際護理學(xué)雜志，2008，27（8）：859.[4] 長榮，晁永梅.臨床應(yīng)用靜脈留置針的體會[J].實用中國醫(yī)藥雜志，2005（5）：54.

第四篇：靜脈輸液并發(fā)癥

A型題

1.患者輸液后血管出現(xiàn)伴有疼痛的發(fā)紅，沒有腫脹，但有“紅線”樣改變，觸之沒有條索狀改變。該患者的靜脈炎屬于幾級？（C）

A．0級

B．1 級

C．2 級

D.3 級

E．4級

2.化療藥物外滲后，需要觀察的時間是多久？（E）

A．1天

B．7天

C．3天

D.5天

E．10天以上

3.患者輸血過程中，出現(xiàn)急性肺水腫的癥狀，護士給予吸氧，適宜的氧流量是多少。（E）A．1~2L/min

B．3~4L/min

C．5~6L/min

D．9~10L/min

E．6~8L/min

4.導(dǎo)管內(nèi)形成的血栓早期對溶栓藥物反應(yīng)敏感，復(fù)通機會大，一般在什么時機溶栓最好。（E）A.72小時內(nèi)

B.48小時內(nèi)

C.24小時內(nèi)

D.12小時內(nèi)

E.6小時內(nèi)

5.暈針發(fā)生在患者為什么體位接受治療時（C）

A．平臥位 B．半坐臥位 C．坐位 D．截石位 E．休克體位

6.患者才輸液不久出現(xiàn)胸悶、氣促、大汗、面色蒼白，血氧飽和度下降，并伴有瀕死感，患者既往無其它疾病，下列描述正確的是（C）

A．發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸液速度 B 溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血

C 空氣栓塞，應(yīng)左側(cè)臥位，保持頭低足高位 D．急性肺水腫，應(yīng)立即給藥半坐臥位，E右心衰，應(yīng)立即減慢輸液速度

7.下列關(guān)于化療藥物滲漏的相關(guān)因素描述不正確的是（D）

A.護士專業(yè)技術(shù)無關(guān)

B.靜脈本身因素有關(guān)

C.固定不佳膠布粘性差，護士巡視不勤

D.與化療藥物劑量有關(guān)

E.藥物的滲透壓、PH值及化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)

8.下列屬于抗腫瘤所致的局部毒性反應(yīng)的是

（B）

A 胃腸道反應(yīng)

B 靜脈炎

C 口腔黏膜反應(yīng)

D 出血性膀胱炎

E 高尿酸

9.患者，女，45歲，婦科腫瘤化療輸入5-FU時局部不慎外滲，對此患者采取的護理措施不正確的是：（D）

A.立即停止該靜脈途徑給藥

B.盡可能抽出3-5ml血液或藥物

C.復(fù)方七葉皂甙加地塞米松混合霜劑外涂 Q1H-Q2H

D.24小時內(nèi)局部熱敷

E.標(biāo)記外滲面積，動態(tài)觀察治療效果

10.導(dǎo)管送入困難是PICC置管過程中最常見的問題，發(fā)生率達10.7%~55%。以下措施除哪項外均可以有效預(yù)防送管困難（E）

A.保持與患者的良好交流，以降低應(yīng)激反應(yīng)的強度，防止血管痙攣。

B.確保穿刺鞘在血管中，即感覺送鞘輕松、順利，抽回血好。

C.盡量選擇粗直及靜脈瓣少的靜脈進行穿刺，如貴要靜脈。

D.對于靜脈瓣豐富的血管可一邊推注生理鹽水，一邊送管。

E.可能因靜脈瓣受阻所致，用力將導(dǎo)管推進越過靜脈瓣。

11.女，49歲，惡性腫瘤患者，輸注化療藥物絲裂霉素時不慎滲出，以下處理措施哪項欠妥（A）

A.停止輸注，立即更換輸液部位

B.抬高患肢

C.遵醫(yī)囑局部處理 D.局部組織壞死及時上報醫(yī)師

E.局部解毒藥環(huán)封

12.關(guān)于預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染，對留置PICC導(dǎo)管患者進行健康宣教的內(nèi)容不妥的是（D）

A．留置導(dǎo)管期間，注意保持穿刺部位敷料的干燥、清潔，避免敷料浸濕。B．在治療間隙期遵醫(yī)囑進行標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)管維護。C．穿刺點皮膚及其周圍組織出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時，應(yīng)及時告知護士。D PICC導(dǎo)管留置期間，自己從醫(yī)院買回一次性無菌敷料、貼膜及消毒劑、無菌棉簽等，嚴格按照護士換藥的程序與方法及無菌操作，患者可以偶爾在家里進行導(dǎo)管維護。E。PICC導(dǎo)管留置患者，可以從事一般性家務(wù)勞動，但應(yīng)盡量避免洗碗、切菜、洗衣、開車等活動

13.患者，男性，50歲，惡性腫瘤術(shù)后行諾維本化療后當(dāng)天沒有滲漏及疼痛，5天后患者穿刺點以上靜脈走向紅腫，疼痛，小水泡形成，該患者化療后損傷的原因可能與哪項因素相關(guān)（E）

A.護士宣教不到位

B.靜脈因素

C.固定不佳膠布粘性差

D.護士巡視不勤

E.藥物原因

14.PICC置管過程中，從導(dǎo)管內(nèi)抽不出回血的原因不正確的是（C）

A.PICC不在血管內(nèi)

B.PICC在血管內(nèi)打折

C.纖維蛋白鞘和血栓的形成D.PICC開口緊貼血管壁

E.導(dǎo)管開口處瓣膜開放不靈活

15.患者，男性，62歲，高血壓腦溢血患者在靜脈輸注20%甘露醇時藥物不慎滲漏，該患者最首要的處理是：（A）

A.停止輸注

B.抬高患肢

C.立即更換輸液部位

D.及時上報醫(yī)師

E.局部解毒藥環(huán)封

16.判斷PICC導(dǎo)管異位最可靠的方法是：（B）

A.注射冰生理鹽水，詢問患者有無冰涼感的部位

B.常規(guī)X線胸片定位

C.往導(dǎo)管內(nèi)邊推注液體便讓患者判斷耳后有無“咕嚕”聲

D.用血管超聲及時探查頸靜脈觀察有無導(dǎo)管回聲

E.導(dǎo)管抽取回血

17.患者大量輸血后的反應(yīng)可以排除（D）

A．出血傾向

B．低體溫

C．水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

D．高熱

E．急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合癥

18.高滲性藥物外滲的患者如果24h內(nèi)進行熱敷將會產(chǎn)生什么作用（E）A.防止局部腫脹

B.防止局部疼痛

C.防止局部組織壞死

D.促進局部腫脹的吸收

E.加速局部組織壞死

19.患者，女性，57歲，左乳癌術(shù)后化療，在靜脈輸注阿霉素時不慎外滲, 外滲面積為3cm，經(jīng)過局部環(huán)封、冷敷24小時、抬高患肢等處理后2天，目前該患者局部仍然有紅腫、沿靜脈走向出現(xiàn)條索感。請問該患者處于化療藥物外滲后的哪一期？（B）A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.Ⅴ期

20.下例關(guān)于刺激性化療藥物外滲后的病理生理哪項不對（A）

A.外滲腫脹自發(fā)性消退

B.可出現(xiàn)局部紅斑、疼痛

C.可出現(xiàn)硬結(jié)、焦痂

D.可出現(xiàn)壞死性潰瘍

E.可出現(xiàn)功能障礙、肌肉攣縮

21.血管活性藥物外漏時大多數(shù)會引起組織壞死，以選擇粗大的靜脈給藥，下列藥物不屬于血管活性藥物的是：（A）

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.硝普納

D.多巴胺

E.硝酸甘油

22.為了預(yù)防發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成，無論何時，只要有可能，護士應(yīng)該鼓勵患者使用非藥物的方法預(yù)防血栓的發(fā)生，下列哪項對預(yù)防靜脈血栓無益。（D）

A．置入導(dǎo)管的肢體進行早期活動

B.日常生活的正常活動

C.輕微的肢體鍛煉

D.血管通路裝置的標(biāo)準(zhǔn)沖管和封管

E.補充足夠的水分。

23.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓知識，下列哪項錯誤。（B）

A．血管通路裝置的標(biāo)準(zhǔn)維護對導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓沒有影響。

B．對于有發(fā)生與導(dǎo)管相關(guān)的靜脈血栓潛在危險因素的患者來說，建議使用抗凝劑進行預(yù)防性治療。

C．大多數(shù)導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓是沒有臨床癥狀。

D．選擇不同的血管通路裝置會影響導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓的發(fā)生率。

E．血管損傷、血流緩慢及血液粘滯是形成導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓的三大主要因素。

24.預(yù)防發(fā)生導(dǎo)管栓塞而進行的護理干預(yù)不包括：（A）A．對三向瓣膜PICC導(dǎo)管，常規(guī)使用肝素鹽水封管。B.護士不應(yīng)該在非耐高壓血管通路裝置中使用高壓注射。

C.為了防止導(dǎo)管的損傷，沖管時所使用的注射器的大小應(yīng)該與生產(chǎn)廠商的說明書的要求保持一致。

D.在鎖骨下靜脈為穿刺點的中心靜脈導(dǎo)管，如CVC、PORT、PICC，應(yīng)該警惕夾閉綜合征。E.按標(biāo)準(zhǔn)進行定期、正確的沖、封管。

25.繼發(fā)性中心血管通路裝置的位置不正確，如尖端移位，可發(fā)生在留置導(dǎo)管的任何時間之內(nèi)，并且與什么因素有關(guān)：（E）

A．胸內(nèi)壓突然變化（比如咳嗽和嘔吐）、充血性心力衰竭的發(fā)生。B．高壓注射以及沖管技術(shù)。C．頸部或手臂的運動。D．正壓通氣。E．以上都有關(guān)。

26.下列關(guān)于化療藥物外滲的管理制度錯誤的是（E）

A.患者的健康教育制度化

B.護士的化療操作規(guī)范化

C.加強輸液過程中的巡視

D.嚴格交接班

E.化療藥物外滲是靜脈輸液并發(fā)癥，不屬于不良事件，可以不上報護理部

27.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓的預(yù)防措施不妥的是（A）

A．盡可能使用肘關(guān)節(jié)以下粗、直、靜脈瓣少的貴要靜脈

B．指導(dǎo)患者通過正確的活動預(yù)

防血栓

C．穿刺過程中盡量減少對血管內(nèi)膜的損傷

D．應(yīng)保持導(dǎo)管末端在上腔靜脈

E．根據(jù)血管粗細，選擇血管與導(dǎo)管腔徑之比在2：1之上的導(dǎo)管

28.外周靜脈輸注引起的外滲處理程序有誤的是(D)A.輸注部位疼痛即使沒有外滲也應(yīng)立即停止輸液

B.原位保留針頭多方向穿刺吸出局部外滲的殘液 C.報告醫(yī)生，指導(dǎo)進一步處理

D.外滲部位可以加壓

E.記錄外滲液量、輸注部位、藥物濃度、患者癥狀、體征及累及的范圍

29.下列化療藥物外滲的診斷要點哪項不對？（A）A.藥物輸注過程中滴注速度逐漸加快

B.抽無回血或回血不暢

C.穿刺部位腫脹疼痛

D.穿刺部位燒灼感

E.出現(xiàn)和以往輸液不同的任何主訴癥狀

30.以下護士化療給藥操作過程哪項不正確？（E）A.注藥前告知病人如果不適及時報告

B.強刺激藥物給藥過程中，護士必須在床旁密切監(jiān)護直至藥物輸入體內(nèi)

C.一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸液，按化療外滲處理

D.腐蝕性藥物必須在抽到回血和針頭已入端口以后才能注入

E.正壓封管使?jié)B漏性損傷的發(fā)生率增高

多選題

1.發(fā)生輸液發(fā)熱反應(yīng)的原因有哪些？（ABCE）

A．輸液瓶清潔滅菌不徹底

B．輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良 C．輸液器消毒不嚴或被污染

D．長期靜脈輸液

E．輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作，配液、輸液環(huán)境不符合要求所致

2.常見的輸血反應(yīng)有哪些？（ABCDE）

A．發(fā)熱性非溶血性反應(yīng) B．超敏反應(yīng) C．溶血反應(yīng) D．循環(huán)負荷過重 E．細菌污染反應(yīng)

3.發(fā)生暈針的原因有哪些?（ABCDE）

A．心理因素

B．體質(zhì)因素

C．環(huán)境因素

D．患者體位

E．疼痛、出血等因素刺激

5.發(fā)生暈針后如何處理？（ABCDE）

A．立即停止穿刺，取平臥位、頭低腳高位以增加腦部供血及回心血量。

B．保持呼吸道通暢。C．按壓或穿刺人中、合谷穴，促進患者盡快回復(fù)神志；囑患者放松，做深呼吸，數(shù)分鐘后患者可自行緩解。D．虛脫、出汗者可喝熱開水或熱糖水，適當(dāng)保暖。E．對老年人或有心臟病的患者，應(yīng)防止心絞痛、心肌梗死或腦部疾病等意外。

6.與靜脈治療相關(guān)的靜脈炎根據(jù)原因分為幾類？（ABCD）

A．機械性靜脈炎 B．化學(xué)性靜脈炎 C．感染性靜脈炎

D．血栓性靜脈炎

E．不明原因 的靜脈炎

7.與PICC相關(guān)的靜脈炎的處理。（ACE）

A．在疼痛腫脹部位使用適宜敷料覆蓋或使用外用藥涂擦 B．增加帶管肢體活動量，促進血液回流

C．減少活動，避免肘關(guān)節(jié)活動，適當(dāng)增加手指的精細、靈巧活動 D.局部濕熱敷可以減輕感染性靜脈炎的癥狀 E．抬高患肢，促進靜脈回流，緩解癥狀

8.發(fā)皰類和強刺激性藥物若已發(fā)生外滲，應(yīng)及時給予解毒處理，具體措施有（ABD）A．迅速終止此靜脈途徑的輸液

B．如果導(dǎo)管必須拔除，在拔除導(dǎo)管之前，應(yīng)盡可能抽吸輸入的藥液

C．在拔除后，應(yīng)用力壓迫穿刺部位，防止出血

D.該肢體的遠端不能再留置導(dǎo)管

E．可以在腫脹的局部皮膚組織進行是熱敷，促進吸收，消除腫脹

9.PICC由于置管時穿刺針頭較粗，局部血管損傷大，導(dǎo)致置管數(shù)天后局部穿刺點仍有滲血現(xiàn)象，預(yù)防PICC早期滲血的方法有（ABCDE）

A．穿刺時選擇肘下兩橫指位置進針，在皮下走一段后再進血管。

B．PICC置管成功后，用自我彈力繃帶加壓包扎止血；但要避免太緊，以防影響血液回流。C．凝血機制不好的患者，置管完畢后，穿刺點處放上明膠海綿，然后再用彈力繃帶加壓包扎止血。D.叮囑患者盡量避免穿刺部位過度活動；置管后1周內(nèi)盡量減少屈肘活動。E．牢固固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管被牽拉，在穿刺點附近來回移動。

10.出現(xiàn)PICC穿刺點感染的原因有（CDE）

A．長期使用抗生素

B．營養(yǎng)過剩

C．患者免疫力低下等有關(guān)

D.換藥不及時，特別是夏季出汗較多時

E．穿刺以及維護過程中無菌操作不嚴

11.出現(xiàn)PICC穿刺點滲液的原因（ABCDE）

A．纖維蛋白鞘包裹部分導(dǎo)管后導(dǎo)致輸液時液體流向發(fā)生改變，輸注的液體沿導(dǎo)管外纖維鞘從穿刺點滲出 B．低蛋白血癥造成血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致液體向血管外滲出，形成皮下水腫，滲液順穿刺處滲出體外

C．體內(nèi)導(dǎo)管破裂：輸注液體時液體可從導(dǎo)管破裂處順穿刺點流出 D.置管時可能損傷淋巴管，導(dǎo)致淋巴液順導(dǎo)管引流至穿刺處 E．導(dǎo)管末端前的血管因腫瘤、血栓或其他壓迫導(dǎo)致不暢

12.如何避免PICC導(dǎo)管自由進出體內(nèi)（ABCD）A．?dāng)[放S狀彎曲，排除貼膜中空氣，貼牢導(dǎo)管。

B．導(dǎo)管出穿刺點處騎放白色固定翼，用無菌膠布固定好白色固定翼后，逆血管方向順勢擺放導(dǎo)管貼好貼膜。

C．根據(jù)患者的血管情況選擇穿刺點，選擇在肘關(guān)節(jié)彎上下二橫指的地方穿刺。

D．穿刺時可先經(jīng)皮下再進血管，避免直接進血管，既可有效控制滲血也可幫助固定導(dǎo)管。E．叮囑患者帶管肢體制動。

13.留置導(dǎo)管皮膚過敏的處理：（ABCDE）

A．分析過敏原因，根據(jù)原因針對性處理。B．對敷料過敏者更換敷料種類，嚴重者使用

紗布。C．在使用透明貼膜前涂抹無痛保護膜，防止已過敏敷料直接接觸皮膚。D．遵醫(yī)囑抗過敏治療。E．必要時拔除導(dǎo)管。

14.導(dǎo)管內(nèi)返血的原因有：（ABCDE）

A．導(dǎo)管受損或受到壓迫

B．導(dǎo)管異位

C．突然的胸腔內(nèi)壓力升高，例如咳嗽、劇烈活動等

D．導(dǎo)管維護不當(dāng)

E．血液高凝狀態(tài)。

15.怎樣預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成（ABCDE）

A．輸液過程須嚴防液體滴空，防止血液回流。

B．應(yīng)用輸液泵時要注意合理設(shè)置報警裝置。C．盡量避免留置導(dǎo)管的肢體下垂。

D．按不同導(dǎo)管的維護說明，采用正確的方法和程序完成沖管和封管操作。

E．采用正確的方法和步驟經(jīng)靜脈導(dǎo)管采集血標(biāo)本。

16.導(dǎo)管尖端出現(xiàn)纖維蛋白鞘的臨床表現(xiàn)（ACE）

A．從導(dǎo)管回抽血速度減慢或完全抽不到回血。

B．出現(xiàn)導(dǎo)管尖端部位的疼痛

C．纖維蛋白鞘可成為細菌生長的培養(yǎng)基而引發(fā)感染。

D．出現(xiàn)靜脈炎癥狀

E．輸注液體回流，針眼處滲液。

17.導(dǎo)管斷裂的原因（ACDE）

A．針或其他銳利物品的意外損傷

B．血液高凝狀態(tài)

C．拔管時用力過度

D．導(dǎo)管老化

E．注射壓力過高

18.導(dǎo)管拔除困難的處理（ABCDE）

A．感覺有阻力時應(yīng)停止撤管

B．盡量保持平靜、耐心的心情

C．熱敷

D．避免沿血管走行加壓

E．囑患者開合手掌或旋轉(zhuǎn)手臂以改善血流。

19.導(dǎo)管相關(guān)感染的原因（ABCDE）

A．穿刺點污染

B．導(dǎo)管接口污染

C．靜脈滴注的藥物被污染 D．血行種植

E.導(dǎo)管留置時間過長、不合適的敷料、自身免疫缺陷

20.患者輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，出現(xiàn)這些癥狀的原因是什么？（AC）

A．輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多的液體，使循環(huán)血容量急劇增加。B．患者癔病發(fā)作。

C．患者故意引起醫(yī)務(wù)人員注意。

D．原有心肺功能不良，尤其多見于急性左心功能不全者。E．以上都對。

第五篇：靜脈留置針的分析

靜脈靜脈留置針留置時間過短的原因分析和改進措施

留置針在臨床護理工作中得到廣泛應(yīng)用，極大地減少了反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，而且避免了反復(fù)穿刺而導(dǎo)致的靜脈損傷。同時減少了護理工作量，相比較傳統(tǒng)的給藥方法具有諸多的優(yōu)勢。但是，在臨床工作中，留置針使用的時間過短，不能達到預(yù)期的目標(biāo)，綜合諸多原因從以下從五個方面進行分析： 一·患者自身因素（1）身體因素

包括血管硬化，文化因素差異，和對疼痛的不耐受。（2）對留置針的重視度不夠

對留置針過度牽拉，或過度的活動。以及對留置針護理知識的缺乏。二.人為因素，（也就是護士在護理的方面）（1）責(zé)任心問題

護士工作強度大，對病人留置針不夠重（2）護理宣教不到位

主要表現(xiàn)在和病人之間溝通少或者缺乏有效溝通（3）對留置針的操作技術(shù)掌握不好

主要表現(xiàn)在護理人員工作量大，而培訓(xùn)少。以及使用的留置針的患者較普通 鋼針少。熟練程度不夠。（4）對患者的評估不到位

主要表現(xiàn)在穿刺部位不合理，和對靜脈血管的選擇不合適。三.對材質(zhì)的選擇

表現(xiàn)在留置針的型號與血管不相符，和留置針的材質(zhì)不同。四.留置針使用的方法(1)對靜脈的選擇（2）固定方法不穩(wěn)妥（3)沖管和封管做的不到位（4）對留置針的操作方法不熟練 五.環(huán)境因素

（1）術(shù)后液體補液量大，濃度高（2)留置針過度彎曲

（3）有大分子物質(zhì)時未能及時沖管 以上是對留置針使用時間短的原因分析，通過組織科室人員分析討論，針對原因，從以下幾方面制定改進措施：（1）做好宣教工作

因為宣教工作起著重要的作用，由于對健康教育認識不足而缺乏主動性，對患者 指導(dǎo)片面。所以必須加強健康教育，根據(jù)患者的年齡，病情的情況進行溝通，做 好解釋工作。詳細向患者講解留置針注意事項及如何配合等護理常識。（2）運用正確固定方法和封管方法

通過培訓(xùn)，每個護理人員熟練掌握正確的正壓封管方法，應(yīng)用正壓脈沖封管。還有封管的液量要足，抽取10ml生理鹽水。留置針使用前后均用生理鹽水沖管。(3)嚴格執(zhí)行消毒操作

告知患者保持皮膚清潔干燥，防止感染。減少外界因素對血管的刺激,從而延長留置時間；嚴格掌握消毒液的濃度、消毒面積，由于碘伏消毒法降低皮膚對膠布的粘合，所以消毒后應(yīng)再用75%的酒精進行脫碘。

通過這次學(xué)習(xí)，能夠提高醫(yī)患雙方對留置針脫落的防范意識，使護士合理選留置部位和血管，運用正確的固定和封管方法。加強患者及家屬的看護，從而延長靜 脈留置針留置的時間。