第一篇：護理干預對靜脈留置針并發癥的影響

【關鍵詞】 靜脈留置針;護理干預

靜脈留置針又稱套管針，由先進的生物性材料制成，作為頭皮針的換代產品，于1958年應用于臨床[1]。具有操作簡單、減輕患者反復穿刺的痛苦、維持血管通路、利于緊急搶救、提高工作效率等優點。近年來常州市第二人民 醫院 已廣為應用，尤其是我科因手術創傷大、病情重等特點，術后患者靜脈輸液量大，其高滲、刺激性藥物對血管的刺激較大，給患者帶來了極大的痛苦，也給臨床護理工作帶來了很大的難度，但靜脈留置針并發癥的發生率較普通頭皮針高，我科經廣泛應用，并通過護理干預降低了靜脈留置針的并發癥，極大地減輕了患者的痛苦，取得了滿意的效果。

常見并發癥

1.1 皮下血腫 穿刺及置管操作不熟練，在同一部位反復穿刺或針管固定不牢等因素導致留置針穿破血管壁形成皮下血腫。

1.2 液體滲漏 血管選擇不當、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內或套管與血管壁接觸面積太大等原因可導致液體滲漏。此外，如果存在循環障礙、血管通透性改變或藥物濃度過高、藥物本身的理化因素亦可引起液體滲漏。

1.3 靜脈炎 靜脈炎是靜脈留置針最嚴重的并發癥之一，與無菌技術、留置時間、穿刺技術、藥液性質和量、機體免疫力低下等因素有關。其癥狀為穿刺部位出現紅、腫、熱、痛，嚴重時觸診為靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，并可伴有發熱等全身癥狀。

1.4 套管堵塞 多見于高濃度液體輸注后導管沖洗不徹底，穿刺針頭在血管內來回移動，損傷血管內皮，血小板在受傷部位及管尖端聚集血栓形成造成導管堵塞。封管液種類、用量以及推注速度選擇不當和患者的凝血功能異常等也是引起導管堵塞的原因。

護理干預

2.1 皮下血腫 護理人員應熟悉掌握穿刺技術，穿刺時動作應輕、穩、準，依據不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次穿刺成功率，妥善固定導管，這樣有利于減少皮下血腫的發生。

2.2 液體滲漏 選擇粗而直，富有彈性的血管，避開關節處或靜脈瓣的靜脈，穿刺動作輕柔，避免針管在血管內反復移動，減少對血管內膜的損傷，妥善固定導管，避免肢體過度活動，并加強對穿刺部位的觀察及護理意識。

第二篇：護理干預對靜脈留置針并發癥的影響

業務學習

時間：2012-01-05 地點：護士長辦公室

參加人員：殷春芳 倪益益 陸薇 巫榮萍 吉志娟 袁晶 屈晨 季娟 王吉芳 何萍 楊靜怡 汪春琴 徐燕 張丹花 徐茜

護理干預對靜脈留置針并發癥的影響

靜脈留置針又稱套管針，由先進的生物性材料制成，作為頭皮針的換代產品，于1958年應用于臨床。具有操作簡單、減輕患者反復穿刺的痛苦、維持血管通路、利于緊急搶救、提高工作效率等優點。尤其是我科因手術創傷大、病情重等特點，術后患者靜脈輸液量大，其高滲、刺激性藥物對血管的刺激較大，給患者帶來了極大的痛苦，也給臨床護理工作帶來了很大的難度，但靜脈留置針并發癥的發生率較普通頭皮針高，我科經廣泛應用，并通過護理干預降低了靜脈留置針的并發癥，極大地減輕了患者的痛苦，取得了滿意的效果。

常見并發癥

1.1 皮下血腫 穿刺及置管操作不熟練，在同一部位反復穿刺或針管固定不牢等因素導致留置針穿破血管壁形成皮下血腫。

1.2 液體滲漏 血管選擇不當、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內或套管與血管壁接觸面積太大等原因可導致液體滲漏。此外，如果存在循環障礙、血管通透性改變或藥物濃度過高、藥物本身的理化因素亦可引起液體滲漏。

1.3 靜脈炎 靜脈炎是靜脈留置針最嚴重的并發癥之一，與無菌技術、留置時間、穿刺技術、藥液性質和量、機體免疫力低下等因素有關。其癥狀為穿刺部位出現紅、腫、熱、痛，嚴重時觸診為靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，并可伴有發熱等全身癥狀。

1.4 套管堵塞 多見于高濃度液體輸注后導管沖洗不徹底，穿刺針頭在血管內來回移動，損傷血管內皮，血小板在受傷部位及管尖端聚集血栓形成造成導管堵塞。封管液種類、用量以及推注速度選擇不當和患者的凝血功能異常等也是引起導管堵塞的原因。

護理干預

2.1 皮下血腫 護理人員應熟悉掌握穿刺技術，穿刺時動作應輕、穩、準，依據不同的

血管情況，把握好進針角度，提高一次穿刺成功率，妥善固定導管，這樣有利于減少皮下血腫的發生。

2.2 液體滲漏 選擇粗而直，富有彈性的血管，避開關節處或靜脈瓣的靜脈，穿刺動作輕柔，避免針管在血管內反復移動，減少對血管內膜的損傷，妥善固定導管，避免肢體過度活動，并加強對穿刺部位的觀察及護理意識。

2.3 靜脈炎 護理人員應嚴格執行無菌操作技術;選擇靜脈應從血管遠端開始，力爭一次穿刺成功;輸注對血管刺激性較強的藥物前后均應用生理鹽水沖管。加強留置期間的護理，經常詢問留置部位有無疼痛，觀察有無紅腫、滲血，血管有無硬化等。一旦發生靜脈炎，應及時處理，如立即拔出靜脈留置針、抬高患肢，行熱敷、硫酸鎂濕敷等。

2.4 套管堵塞 對血液制品、高營養液、大分子藥物應選擇較大直徑靜脈輸注，輸完后應徹底沖洗管道。提高一次穿刺成功率，減少因血管內皮損傷而導致血栓形成。每次輸液完畢應正確封管，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。

小結

隨著靜脈留置針技術日漸完善，與傳統輸液技術相比，其優越性較顯著，但并發癥的發生率也較普遍，如何使靜脈留置針技術更好地服務于患者，這就需要我們在臨床工作中細致觀察，不斷總結經驗。上訴幾點護理干預在一定程度上有效降低了并發癥的發生率，但還有更多方面需要我們去探討研究。

第三篇：靜脈留置針常見并發癥預防及護理

吉首大學成人高等教育

畢業論文

論文標題： 靜脈留置針常見并發癥預防及護理

體會

專業年級： 層 次： 姓 名： 指導老師： 職稱 填寫時間：

【摘要】靜脈留置針常見并發癥有：導管堵塞、液體滲漏、靜脈炎、靜脈血栓形成、皮下血腫等，針對這些并發癥本文提出了一系列相應的護理與預防措施，從而保證了輸液的安全。

【關鍵詞】 靜脈留置針；護理；并發癥；預防

【Abstract 】intravenous catheter common complications are: duct blockage, fluid leakage, phlebitis, venous thrombosis, hematoma, etc., for these complications, this paper proposes a set of care and preventive measures to ensure the infusion security.【Key words】 intravenous catheter;care;complications;Prevention

目錄

一、常見并發癥及預防…………………………………6

1.導管堵塞……………………………………………6

2.3.4.5.二、1.2.液體滲漏……………………………………………6 靜脈炎及局部炎癥反應……………………………6 靜脈血栓形成………………………………………6 皮下血腫……………………………………………7 靜脈留置針常見并發癥的護理措施………………7 常見并發癥的預防…………………………………7 常見并發癥的日常觀察與護理……………………8

靜脈留置針以其操作簡單、套管柔軟、套管在靜脈內留置時間長且不易穿破血管特點被廣泛應用于臨床。既解決了患者反復穿刺的痛苦, 又減輕了護士的護理工作量,近年來靜脈留置針的臨床應用范圍不斷擴大,尤其在搶救危重患者和靜脈營養方面發揮了重要作用。因此靜脈留置針作為一項護理新技術正日益廣泛地應用于臨床護理工作中。然而,在應用過程中也帶來了一些不良影響,特別是長期置管病人常導致某些并發癥的發生。因此,在靜脈留置針置管期間做好并發癥的預防及觀察護理十分重要。

一、常見并發癥及預防

1.導管堵塞

造成導管堵塞的原因較為復雜，通常與靜脈高營養輸液后導管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當，患者的凝血功能異常等有關。因此,在靜脈高營養輸液后應徹底沖洗管道,每次輸液完畢應正確封管,要根據患者的具體情況,選擇合適的封管液及用量,并注意推注速度不可過快。有研究表明,緩慢推注組堵管率明顯低于快速推注組。

2.液體滲漏

血管選擇不當、進針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導致液體滲漏。輕者出現局部腫脹、疼痛等刺激癥狀,重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓練外，應妥善固定導管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊并加強對穿刺部位的觀察及護理。

3.靜脈炎及局部炎癥反應

其常見癥狀為穿刺部位沿血管上行出現一條紅線，局部紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發熱等全身癥狀。

4.靜脈血栓形成

靜脈血栓多見于血流緩慢的靜脈內。據報道，久病臥床患者發生在下肢靜脈 的血栓比上肢靜脈多3倍。另外，反復多次在同一部位采用留置針進行靜脈穿刺易導致血管壁損傷，也是引起血栓形成的因素。

5.皮下血腫

穿刺及置管操作不熟練、技巧把握不好、操之過急、動作不穩等，往往輕易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護理人員應熟練把握穿刺技術，穿刺時動作應輕便、穩、準。依據不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次穿刺成功率，因而有效避免或減少皮下血腫的發生。

二、靜脈留置針常見并發癥的護理措施

1.常見并發癥的預防

（1）.防止導管堵塞

在靜脈高營養輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管，要根據患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，勻速推注。有關報道認為封管肝素液濃度為生理鹽水250ml+肝素鈉12500u3～5ml。封管時邊退針頭邊推肝素液以防封管失敗[1]。

（2）.防止液體滲漏

護理人員除加強基本功練習外，應妥善固定導管，囑患者避免有留置針的肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注重穿刺部位上方衣服勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理。

(3).防止靜脈炎及局部炎癥反應的發生

護理人員應注重各項操作環節的嚴格無菌操作，選擇靜脈盡量選擇四肢粗靜脈，從血管遠端開始，盡量避免使用靠近神經、韌帶、關節、受傷、感染的靜脈，爭取一次穿刺成功，留置時間不超過5天；輸液對血管刺激性較強的藥物前后應用生理鹽水沖管，縮短留置時間一般不超過3天，以減少靜脈炎的發生。營養不良、免疫力低下的患者，應加強營養，增強機體對血管壁創傷的修復能力和對局部炎癥抗感染的能力。

(4).防止靜脈血栓形成

穿刺時應盡可能首選上肢粗靜脈，并注重保護血管，避免在同一部位反復穿刺。對長期臥床的患者，應盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針，且留置時間不

宜過長。

(5).熟練把握穿刺技術，減少皮下血腫的發生

穿刺時動作應輕便、穩、準。依據不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發生。

2.常見并發癥的日常觀察與護理

(1).觀察局部反應

嚴格執行無菌操作技術。嚴格檢查留置針的包裝及有效期。盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如非凡情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時可抬高下肢20°～30°，加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時間，減輕其對下肢靜脈的刺激。另外，假如是手術時留置在下肢靜脈的留置針，24小時后應更換至上肢。靜脈留置針置管期間，要經常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應等，及時發現并發癥的早期癥狀。一旦發生局部并發癥，出現局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應立即拔管，并根據情況及時給予相應處理，以促進血液循環，恢復血管彈性，減輕患者的痛苦。

(2).置管期間護理

靜脈留置針置管期間，應加強生命體征監測，做好全面護理。每日用TDP燈照射穿刺肢體2次，每次30分鐘。輸液過程中，持續熱敷穿刺肢體。非凡是用濕布熱敷效果最好，每2小時一次，每次20分鐘。熱療改善了血液循環，加快了靜脈回流，增強了患者新陳代謝和白細胞的吞噬功能，有助于血管壁創傷的修復，增強了患者局部的抗感染能力。穿刺部位四周皮膚應每日用安爾碘消毒一次，并蓋以無菌敷料予以保護。連續輸液者，應每日更換輸液器一次［2］，注重留置針的通暢情況。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環負荷過重或藥物不良反應。快速輸液須嚴防莫菲壺內液體滴空。

(3).做好衛生宣教

置管前護士應將靜脈留置針應用的目的、意義告訴患者及其家屬，讓其了解有關靜脈留置針的護理知識、常見的并發癥及其預防措施，避免置管肢體過度活動，置管期間注重保持穿刺部位干燥、清潔。睡眠時注重不要壓迫穿刺的血管；出汗較多時，應及時更換敷料，并對穿刺部位進行消毒；更衣時注重不要將導管勾出或拔出；穿衣時先穿患側衣袖，再穿健側；脫衣時先脫健側衣袖，后脫患側

[3]。要密切觀察穿刺部位有無紅腫或水腫、疼痛等不良反應。如有不良反應應及時通知護士。

靜脈留置針有導管軟、不易損傷血管的優點。一方面即保護了患者的血管、保證輸液時的安全、減少患者對輸液的心理壓力、便于肢體活動、使患者在輸液時感覺更舒適，又能配合臨床合理用藥、提高療效、減少治療費用；另一方面可避免醫護人員因多次輸液穿刺產生的意外扎傷和感染、減輕護理人員的工作量、提高了工作效率和護理質量[4]。靜脈留置針以其眾多優點得到患者和護理人員的肯定。但只有正確的使用，做好日常觀察及護理，才能減少并發癥的發生，讓這項技術有更廣闊的發展空間。

【參考文獻】

[1] 孫會會.留置針在葡萄糖－胰島素釋放實驗采血中的應用[N].第四軍醫大學學報，2000，21(11):1320.[2] 汪守鳳.外周靜脈留置針致靜脈炎原因分析及預防[J].中華護理雜志,1999,34（6）：372.[3] 陳顯春,封悅.靜脈留置針臨床應用中的問題與對策[J].實用護理雜志,2002,18(1)：42.[4] 董淑華,王建榮,潘慶聯,等.靜脈輸液相關技術的應用進展[J].中華護理雜志,2003,38(9):719.

第四篇：兒科靜脈留置針常見并發癥預防及護理

靜脈留置針在小兒科的臨床應用和護理

丁迎春

摘要：目的：探討留置針操作中的技巧，存在問題以及護理對策。方法：分析2008年6月至2010年6月臨床病例中留置針并發癥種類及發生原因。結果：300例留置針并發癥中皮下血腫44例，液體滲漏66例，套管針堵塞54例，靜脈炎34例，3M透明膠布過敏60例，套管針脫出42例。結論：在操作使用過程中我們規范操作程序，采取各項護理措施,防范和減少并發癥的發生, 減少病人痛苦，提高護理質量。關鍵詞：靜脈留置針；并發癥；護理；應用技巧

0 前言 靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產品以其操作簡單、套管柔軟、套管在靜脈內留置時間長且不易穿破血管特點被廣泛應用于臨床。近年來靜脈留置針的臨床應用范圍不斷擴大，在搶救危重患者和靜脈營養方面發揮了重要作用。特別是在小兒科普遍使用，已得到廣大家屬的接受及好評。然而在應用過程中也帶來了一些不良影響，特別是長

［2］期置管的患者常導致某些并發癥的發生。因此在留置針置管期間做好并發癥的預防及觀察護理十分重要。2008年到2010年參與我院300例留置針并發癥患兒的治療護理，現將護理體會報告如下。1 臨床資料：

1.1一般資料：2008年6月至2010年6月年在我院住院兒科發生留置針并發癥300例患兒：1歲以下44例，1～2歲174例；2～8歲82例；皮下血腫44例，液體滲漏66例，套管針堵塞54例，靜脈炎34例，3M透明敷貼過敏60例，套管針脫出42例。各患兒精神狀態良好，發育正常，營養中等；300例均采用頭皮靜脈及手，足背靜脈穿刺輸液，留置針保留時間一般3～6天，穿刺成功后對各項指標進行記錄。

1.2材料與方法：材料：德國貝朗公司BD24G留置針, BD 肝素鎖。3M公司6×7cm透明敷貼，4.5×50cm彈力繃帶。方法：選擇合適的血管，常規消毒皮膚后行留置針穿刺，穿刺成功后用敷貼覆蓋，再用醫用膠布固定，如在四肢末端穿刺的加用彈力繃帶固定。2 并發癥及預防

使用靜脈留置針留置過程中會發生液體滲漏、套管針堵塞、靜脈炎、3M透明敷貼過敏

［1］及套管脫出等并發證。

2.1 皮下血腫：穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動作不穩等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護理人員應熟練掌握穿刺技術，穿刺時動作應輕巧、穩、準。依據不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發生。2.2 液體滲漏：血管選擇不當、進針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導致液體滲漏。輕者出現局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓練外，應妥善固定針體，囑患兒或家屬留置針肢體勿過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理。

2.3 套管針堵塞：造成套管針堵塞的原因較為復雜，通常與靜脈營養輸液后導管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當，患者的凝血機制異常等有關。因此，在靜脈高營養輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管，要根據患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。有研究表明，緩慢推注組堵管率明顯低于快速推注組。

2.4 靜脈炎：靜脈炎常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發熱等全身癥狀。護理人員應注意各操作環節的嚴格無菌；選擇靜脈盡量從血管遠端開始，力爭一次穿刺成功；輸注對血管刺激性較強的藥物前后應用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發生。

2.5 3M敷貼過敏：3M透明敷貼過敏常見的癥狀為3M透明敷貼覆蓋的皮膚輕微紅腫、皮疹，嚴重者會出現水泡。主要原因有：3M膠布防水不透氣；環境氣候影響，春夏季節，天氣炎熱潮濕；與留置時間長短有關，個體差異，過敏體質，皮膚白細嫩，出汗等。

2.6 套管針脫出：靜脈留置針置管期間應，由于固定方法不妥，還有小兒天生活潑好動、好奇的特點，用手抓摸留置針部位，容易引起套管針脫出，套管針脫出后針口出血，造成小兒恐懼及家屬緊張的心理，有導致感染的可能，針脫出后還要重新穿刺，造成患兒反復穿刺的疼痛感。3 觀察與護理

3.1 做好小兒及家屬的健康教育：置管前護士應將靜脈留置針應用的目的、意義告訴小兒及其家屬，讓其了解有關留置針的護理知識、常見的并發癥及其預防方法，盡量避免置管肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止穿刺置管部位沾水等，以便積極配合，預防感染、堵管、液體滲漏等并發癥的發生。

3.2 觀察局部反應：靜脈留置針置管期間，要經常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應等，及時發現并發癥的早期癥狀。一旦出現局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應立即拔管，并根據情況及時給予相應處理，以促進血液循環，恢復血管彈性，減輕患者的痛苦。3.3 置管期間護理：靜脈留置針置管期間，應保持留置針位置固定牢固，避免患兒穿刺側肢體過度活動，以防脫落。對過敏體質的患兒特別注意，如出現3M敷貼過敏則及時用茂康碘對過敏處皮膚進行消毒，更換部位重新穿刺，固定膠布更換成傳統醫用膠布。同時盡量分散患兒的注意力，特別是6至18個月年齡段的患兒，避免患兒用手抓等方式導致套管針脫落，防止意外發生。

綜上所述，靜脈留置針技術日漸完善，其優越性在于：減輕患者反復穿刺的疼痛感，；

［3］維持血管通路，利于緊急搶救；減少護士穿刺操作次數，提高工作效率。護理人員進一步熟悉和掌握操作技能并做好觀察及護理，提高留置針穿刺留置的成功率，減少并發癥的發生，有利于促進患者盡快康復。

參考文獻

[1]陳顯春，封悅.靜脈留置針臨床應用中的問題與對策[J].實用護理雜志，2002，18（1）：42.[2]李盤云.淺靜脈留置針在兒科應用中常見并發癥的預防及護理 [J].醫學信息, 2006,11： 135.[3]董淑華，王建榮，潘慶聯，等.靜脈輸液相關技術的應用進展[J].中華護理雜志，2003，38（9）：719.

第五篇：靜脈留置針護理試題

靜脈留置針的護理試題

一．

填空題

40分

1.神志清醒的患者，操作前應向其說明（操作的目的、注意事項、配合方法），消除患者的顧慮、緊張及恐懼感。使患者（主動積極配合治療）。

2.根據患者（病情、治療、年齡）及血管情況的需要分別選擇，（粗、直、血流量豐富）、（有彈性、無靜脈竇）且遠離關節活動方便、易于（固定）的血管，對能下床活動患者不宜選用（下肢靜脈）。協助患者采取舒適體位，穿刺點上方（10～15

cm）處扎止血帶。

3.為防止靜脈血栓形成，對長期臥床的病人應（盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針），常規留置時間為（5天）。

二．

對錯題10分

1.肝素稀釋溶液48小時更換，超過48小時嚴禁使用。有出血傾向者嚴禁使用肝素液封管。（錯）

2.病人靜脈炎通常發生在置管后6~7天，而5天內靜脈炎的發生率為零，5天應作為常規留置時間。（對）

三．

問答題50分

1造成靜脈留置針穿刺失敗的原因

穿刺時角度過大，穿透血管

見回血后沒有壓低角度進針少許，使套管未達到血管

見回血后進針太多而刺破血管壁

穿刺前未松動套管，撤針芯時將套管帶出。