留置針靜脈輸液技能考核評分標準

科室

姓名

監考人

得分

項目

操作標準

分值

評分細則

扣分

扣分

原因

準備

2分

1.核對醫囑、患者姓名，按醫囑備藥

1.未核對扣1分

2.按規定著裝、洗手（7步）、戴口罩

2.不符合者酌情扣分

實

施

88分

實

施

分

1.在治療室配藥，用物帶至床旁，自我介紹，核對床號、姓名，解釋，了解需要

1.查對是否落實、全面

2.解釋是否合理、到位，3.是否關注病人的舒適度

4.穿刺部位是否正確、血管情況、與病情是否相符

2.告知患者進行留置針穿刺的目的1

3.評估患者病情、治療、用藥以及穿刺部位皮膚和血管狀況（首選前臂（手背），粗直、彈性好、血流豐富、避開關節和靜脈瓣，禁選橈動脈）

4.評估環境是否清潔、光線是否充足

5.協助患者取舒適臥位，將輸液瓶掛于輸液架上

患者體位與病情不符扣1分

5.選擇留置針（滿足病人輸液治療的前提下，選擇最短、最小型號、腔最少（直型和Y型），透明膠布打開一角（備用）

留置針選擇與病情是否相符，是否符合指南標準

6.戴手套，扎壓脈帶：時間為40～120s，位于穿刺點上方5～6

cm處，松緊度以能阻斷靜脈血流而肢體遠端容易觸到動脈搏動為宜

1.未戴手套扣5分

2.扎壓買脈帶時間是否超過，位置、方式、松緊度

7.消毒皮膚：2遍，以穿刺點為中心由內向外、螺旋式不間斷消毒，面積不少于8×8cm，（范圍大于貼膜）自然風干。（為減輕因扎壓脈帶時間過長引起的不適，可先消毒第1遍→扎壓脈帶→再消毒第2遍，待干）

消毒次數、方式、面積大小、效果、是否待干、干燥方式

8.排氣，將頭皮針脫針帽排氣后，針尖斜面插入肝素帽，當液體充盈留置針，再將鋼針全部插入肝素帽內

排氣是否脫針帽，肝素帽內空氣是否排盡，手法是否正確

9.松動針芯、除去護針帽、（固定導管座以除去護針帽，嚴禁僅持針翼；左右轉動針芯，切忌上下拉動）

一項未做到扣4分

10.穿刺：繃緊皮膚，針頭與皮膚成15-30°角，直刺靜脈（穿刺速度稍慢，注意觀察回血），見回血后降低角度（降低角度至5-10°）再進針少許（0.2-0.3cm），后撤針芯0.2-0.3cm

穿刺點位置、角度，撤針芯長度是否合適

11.送導管：將導管與針芯全部送入血管，松止血帶，觀察點滴是否通暢，減慢輸液速度

導管送入是否順利、是否全部送入血管

扎止血帶時間是否超過120

s

12.撤針芯（一旦針芯撤出，不得再次刺入）

未做到扣3分

13.敷貼固定

①單手持無菌透明敷貼，以穿刺點為中心，塑形：無張力貼膜，邊撕邊框邊撫平貼膜邊框

②延長管U型固定。肝素帽要高于導管尖端，且與血管平行

③敷貼要將白色隔離塞完全覆蓋

④Y型接口朝外

⑤使用高舉平臺法

⑥書寫穿刺日期、時間、操作者

1持膜貼膜手法、效果

2.固定是否有利于防止回血

3.標識是否清晰、明了

4.速度是否與病情相符

5.速度是否與記錄相符

14按病情調節滴速

與病情不符，記錄與實際不符均扣2分

15．沖管的方法（沖管、封管連續一次完成，無需更換注射器）（脈沖方法：沖一下停一下）

未脈沖沖管扣5分

16．封管的方法（鋼針連接）

①退出鋼針少許，只將針尖斜面留在肝素帽內

②邊推液邊拔針頭，推液速度大于拔針速度，拔出針尖時可見一滴水珠

③夾緊小夾子，靠近針座處（夾小夾子時注意：避免觸碰穿刺點一端）

1.沖管液余約0.5～1ml時退出剛針少許，只將針頭斜面留在肝素帽內，邊推液邊拔針頭

2.封管時針頭拔出的效果

3.夾小夾子的手法，夾子的位置

16．查對記錄：詢問觀察輸液后反應

是否查對、態度、關注點

17．協助患者取舒適的臥位，整理用物，符合垃圾分類，洗手（口述）

1.體位不與病情不符，扣1分

2．垃圾分類不合理，扣1分

18．交待注意事項（留置針的維護）

1．未交待扣3分，交待不全扣1~2分

19．舉手示意表示結束考試，拔針

拔針不計時

評

價

10分

1．護士堅持三查八對，無菌觀念強，操作熟練，一次穿刺成功，能迅速排除輸液故障

2．患者滿意，輸液通暢，無不良反應，局部無疼痛、腫脹

3．操作時間14分鐘，超時停止操作。

1.溝通不良扣3~5分

2．操作過程中污染1次扣3分

3．查對不仔細扣5~10分

4.穿刺不成功扣20分

5．1次排氣不成功扣5分