靜脈輸液操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)

（一）操作流程

操作流程

操作方法

準(zhǔn)備

解釋

選靜脈

掛瓶排氣

消毒

穿刺

·環(huán)境：清潔、寬敞，濕式清潔操作臺面

·護(hù)士：著裝整潔，洗手，戴口罩

·評估：評估患者病情、血管情況、藥物對血管的影響

·用物：治療車上層：治療盤、輸液器、靜脈留置針、輸液貼、液體、稀釋淡肝素液、透明貼膜、藥液（按醫(yī)囑準(zhǔn)備）、碘伏、75%乙醇、棉簽、啟瓶器、止血帶、墊巾、網(wǎng)套、手消毒凝膠、輸液卡、醫(yī)囑本／輸液單、清潔剪刀、紗布、污物罐、銳器盒、止血帶浸泡桶

·檢查用物：檢查棉簽（開包時需注明開包日期及時間）、安爾碘（注明開瓶日期及有效期）、輸液器、留置針、輸液貼、透明貼膜有效期

·查對：根據(jù)醫(yī)囑查對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法、有效期、腕帶，如為抗生素需查對皮試結(jié)果、批號；用清潔紗布擦液體瓶口，檢查液體有效期，輕擰瓶蓋檢查有無松動，查看瓶體、瓶底有無裂痕，將瓶輕輕倒置檢查溶液內(nèi)有無沉淀、渾濁、絮狀物、變色等不能使用的情況（檢查10秒）

·貼瓶簽：在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量

·備齊用物至患者處，查對床頭牌、腕帶、床號、姓名（僅第一次查對需要患者自報姓名）

·問候患者，告知輸液及使用留置針的目的，取得患者配合·詢問是否需要上廁所等特殊需要

·協(xié)助患者取舒適臥位

·備好輸液架，調(diào)節(jié)好高度，一般為60-80

cm

·一看：選擇粗直、血流豐富的靜脈，在穿刺部位肢體下放以墊巾、止血帶

·二扎：扎止血帶于穿刺部位上方8

~10

cm處，末端向上，囑患者握拳（如患者血管明顯或操作者有把握，可以不扎止血帶查看）

·三摸：以手指探明所選靜脈的走向和深淺，松開止血帶

·再次查對液體，常規(guī)消毒瓶口，檢查、打開輸液器，掛上輸液瓶（網(wǎng)套的使用可根據(jù)液體的不同靈活掌握）

·打開調(diào)節(jié)夾排氣：右手拿輸液軟管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液體流入滴管內(nèi)，當(dāng)?shù)喂軆?nèi)液面至1/2處時，拇指折曲壓緊滴管下端軟管，將滴管放下，拇指慢慢放開’使液體緩緩流向輸液軟管接頭處，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，將軟管掛于分叉處

·常規(guī)消毒皮膚（直徑為6~8

cm），待干

·取出無菌透明貼膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于墊巾上

·于穿刺部位上端8

~10

cm處扎止血帶，囑患者握拳使局部血管充盈

·根據(jù)患者年齡、血管、用藥選擇留置針型號，與輸液器連接

·排除留置針內(nèi)空氣，檢查無氣泡后，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾

·再次查對患者，告知第一組輸液藥品名稱及作用

固定

調(diào)滴速

記輸液卡

交代注意事項

整理

·去除針套，旋轉(zhuǎn)松動外套管

·左手繃緊穿刺部位皮膚，右手捏緊套管針針翼，針頭斜面朝上與皮膚呈20°角進(jìn)針

·在透明回流器中見到回血后，降低穿刺角度，將穿刺針推進(jìn)少許(0.2—0.5

cm)，以確保外套管也進(jìn)入靜脈內(nèi)

·一手固定針芯，一手將外套管送入靜脈，松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，將針芯完全退出

·一條輸液貼固定針柄，再以透明貼膜以穿刺點為中心固定，一條輸液貼固定軟管，做到牢固、美觀，在貼膜上注明留置時間和操作人

·根據(jù)患者病情、年齡、輸注藥物等調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)牡嗡?/p>

·取出墊巾及止血帶，放人消毒液中浸泡

·再次查對輸液卡、液體、床頭牌，在輸液卡上簽名、簽時間

·檢查液體滴入是否順暢、穿刺點局部情況

·詢問患者感受及需求，指導(dǎo)呼叫器的使用

·告知輸液期間可適度活動，洗澡時注意防水，保持敷料清潔干燥，敷料松脫或潮濕及時告知護(hù)士更換，留置針?biāo)谥w不宜提重物及用力活動

·為患者整理衣服，蓋好被子

·清理用物，一次性物品毀形后消毒

·洗手

（二）評分標(biāo)準(zhǔn)

所在科室

考生姓名

考核老師

考核成績

項

目

標(biāo)準(zhǔn)分值

扣分內(nèi)容

扣分

得分

操作準(zhǔn)備

操作者

著裝不規(guī)范

未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯誤

評估

未評估患者病情、血管情況、藥物對血管的影響

各-1

用物

少一件、擺放不合理、準(zhǔn)備不充分

各-1

檢查用物

查對用物少一項或用物未注明開包開瓶日期

各-1

環(huán)境

不符合無菌操作臺面

解釋

未查對床頭牌、患者、腕帶

未詢問需要、取得配合-1

未協(xié)助患者取舒適體位

未調(diào)整輸液架

操

作步驟

選靜脈

墊巾位置不當(dāng)、選血管不當(dāng)、未使用一巾一帶

各-2

插管掛液

未消毒輸液瓶口或操作不規(guī)范

排氣

一次性不成功、手法不正確、浪費藥液

各-2

消毒皮膚

消毒不規(guī)范、未備貼膜、未注明時間姓名

各-2

止血帶松緊、高度不合適

各-2

查對進(jìn)針

與輸液器連接不當(dāng)，未排氣檢查氣泡

未再查對、告知患者液體名稱及作用

進(jìn)針技巧欠佳，包括繃皮不緊、角度錯誤、進(jìn)針不暢患者痛感明顯、退針再進(jìn)、拔除針芯方法錯誤

各-2

按壓不當(dāng)回血流出

穿刺不成功

不及格

未做到“三松一看”

固定

固定方法不牢固、美觀

調(diào)滴速

未根據(jù)病情、藥物性質(zhì)調(diào)速

記輸液卡

未查對，未簽名

各-2

注意事項

詢問患者感受，指導(dǎo)呼叫器使用

未教會患者自我護(hù)理（不按揉、防進(jìn)水）

整理

未整理床單元

未協(xié)助患者取合適體位

污物亂放、遺留用物在病房

未分類放置

未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯誤

整體評價

態(tài)度溝通

態(tài)度不認(rèn)真

溝通技巧欠佳

整體計劃操作時間10分鐘

整體操作不流暢

處理問題不靈活

顛倒程序一次

跨越無菌區(qū)一次

每超過30秒-1分，累計扣分

提問

回答錯誤

總分

累計