第一篇：2011靜脈留置針流程

外周靜脈留置針操作流程

一、適用范圍

1、輸液時(shí)間長(zhǎng)、輸液量較多的患者。

2、老人、兒童、躁動(dòng)不安的患者。

3、輸全血或血制品的患者。

4、需做糖耐量試驗(yàn)以及連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者。

二、操作程序

（一）準(zhǔn)備

1、護(hù)士素質(zhì)要求：著裝整齊符合要求，儀表端莊，態(tài)度和藹。洗手，戴口罩。

2、評(píng)估：了解病情，了解藥物性質(zhì)及療程。對(duì)血管進(jìn)行評(píng)估，避免在曾有滲漏、靜脈炎、感染及血腫發(fā)生以及手術(shù)同側(cè)肢體和患側(cè)肢體等部位穿刺。向患者解釋并取得合作，按需要協(xié)作排便。

3、用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)置待輸注的藥液、輸液器、碘伏、無(wú)菌棉簽、止血帶、彎盤(pán)、合適的靜脈留置針、無(wú)菌透明敷貼、輸液貼、搶救藥品、注射器、沖管液、筆表。

（二）操作

1、攜用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋。

2、檢查、核對(duì)藥液，按常規(guī)排氣。打開(kāi)一次性靜脈留置針外包裝，將輸液器頭皮針直接插入肝素帽中，再次排氣。準(zhǔn)備好無(wú)菌敷貼。

3、選擇靜脈，在穿刺點(diǎn)上10cm處扎止血帶，囑病人握拳。以穿刺點(diǎn)為中心用碘伏棉簽螺旋式消毒皮膚，直徑8cm以上，待干。

4、左右旋轉(zhuǎn)松動(dòng)針芯，用右手拇指和食指握住留置針針翼，取下針尖保護(hù)套，再次排氣。

5、左手繃緊皮膚，右手持針翼，以15—30°角刺入靜脈，見(jiàn)回血后降低角度，再進(jìn)針少許。

6、將針芯后撤0.2—0.3cm，將導(dǎo)管和針芯同時(shí)送入血管，或一手固定針芯不動(dòng)，一手推送外套管，固定針座。

7、撤出針芯，松開(kāi)止血帶，囑病人松拳，打開(kāi)輸液器的調(diào)節(jié)器，一次穿刺成功。

8、以穿刺點(diǎn)為中心用無(wú)菌透明敷貼固定，將白色隔離塞完全覆蓋。

9、在輸液貼上注明穿刺日期和穿刺者姓名，u型固定留置針延長(zhǎng)管，肝素帽端位于穿刺點(diǎn)上方。

10、將頭皮針針柄及延長(zhǎng)管妥善固定，防止滑脫。

11、根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)和醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度（參考靜脈輸液法）。再次查對(duì)無(wú)誤后，在輸液卡上記錄時(shí)間、滴速并簽名。

12、協(xié)助患者取舒適體位，交待注意事項(xiàng)，清理用物，洗手，記錄。

封管：將沖管液（可選擇生理鹽水或10～100U/ml肝素液）注射器連接頭皮針，將頭皮針針尖退至肝素帽尾端，脈沖式推注封管液，待余液至0.5ml左右時(shí)，用小夾子卡住延長(zhǎng)管（小夾子應(yīng)盡量靠近針座），快速拔針。

再次輸液：常規(guī)消毒肝素帽，將沖管液注射器針頭插入肝素帽內(nèi)，打開(kāi)小夾子，回抽見(jiàn)血液后，進(jìn)行脈沖式?jīng)_管，通暢后拔出針頭，連接輸液裝置，再次輸液。

三、注意事項(xiàng)

1、使用靜脈留置針時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

2、密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后，均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無(wú)紅腫，并詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)疼痛與不適。如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等異常情況，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管并作相應(yīng)處理。對(duì)仍需輸液者應(yīng)更換肢體另行穿刺。

3、對(duì)使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，告知患者穿刺側(cè)肢體應(yīng)避免用力過(guò)度或劇烈活動(dòng)。保持穿刺部位干燥，沐浴時(shí)用塑料薄膜保護(hù)，避免穿刺點(diǎn)感染。

4、每次輸液前先抽回血，再用無(wú)菌的生理鹽水沖管。如無(wú)回血，沖管有阻力時(shí)，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，此時(shí)應(yīng)拔出靜脈留置針，沖管時(shí)不能用力推注，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管，造成栓塞。

5、留置時(shí)間一般不超過(guò)72—96小時(shí)。

護(hù)理部

2011年10月

第二篇：靜脈留置針流程

靜脈留置針輸液技術(shù)操作規(guī)程

【評(píng)估】

1、輸液目的、藥物作用、注意事項(xiàng)。

2、患者病情、身體狀況、年齡、藥物過(guò)敏史。

3、心里狀態(tài)及配合程度。

4、穿刺部位的皮膚、血管及肢體活動(dòng)情況，宜選擇易固定粗大的靜脈。

【準(zhǔn)備】

護(hù)士：著裝整潔、洗手、戴口罩。

物品：治療車(chē)上層：治療盤(pán)、污物缸、排液碗、安爾碘、腎上腺素1支、5ml注射器2付、膠布、套管針（根據(jù)評(píng)估情況選用適宜型號(hào)）、透明敷貼、壓脈帶、棉簽、輸液器1付、根據(jù)醫(yī)囑備輸液藥物1瓶、0.9%NS、無(wú)菌彎盤(pán)、輸液?jiǎn)?、輸液瓶貼、手消毒液。

治療車(chē)下層：垃圾袋、銳器盒、裝污染壓脈帶小桶（初次輸液時(shí)用）

環(huán)境：清潔、安全、光線適宜，適合無(wú)菌操作。體位：體位適宜，注意保暖?！痉椒ā?/p>

處置醫(yī)囑：正確處置醫(yī)囑→評(píng)估環(huán)境、解釋→協(xié)助取舒適體位→洗手、戴口罩→再次核對(duì)液體瓶貼、輸液?jiǎn)巍鷻z查液體→輸液標(biāo)簽貼于液體瓶（袋）側(cè)面→開(kāi)啟封口→檢查輸液器質(zhì)量、有效期→插入液體瓶中、在液體瓶貼上簽時(shí)間及責(zé)任者→再次核對(duì)。

輸液：攜用物至床旁→核對(duì)床頭卡（床號(hào)、姓名），核對(duì)手腕帶，解釋→掛輸液瓶（袋）→排氣→檢查套管針質(zhì)量、有效期、撕開(kāi)外包裝尾端→將頭皮針針尖斜面刺入肝素帽中打開(kāi)調(diào)節(jié)夾，松動(dòng)白色帽端，當(dāng)換液體充滿(mǎn)肝素帽后將頭皮針完全刺入肝素帽中，擰緊白色帽端→與患者溝通，扎壓脈帶（穿刺點(diǎn)上方10cm處）→選擇靜脈→手消→以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒皮膚（直徑大于8cm，正反各消毒一次）→檢查透明敷貼，撕開(kāi)一端，放于治療盤(pán)內(nèi)→再次排氣→再次詢(xún)問(wèn)患者姓名，告知→關(guān)閉調(diào)節(jié)夾→松動(dòng)針芯→去除針套→囑患者握拳→與皮膚呈15°—30°進(jìn)針→見(jiàn)套管針尾部有回血后，降低穿刺角度再進(jìn)針少許，撤出針芯（約0.5cm）沿血管走向?qū)⑨樞竞吞坠芤黄鹚腿胙苤小烦鲠樞?，置于銳器盒內(nèi)→三松（壓脈帶，調(diào)節(jié)夾開(kāi)2/3，拳）→敷貼固定（透明貼膜紙質(zhì)邊框內(nèi)側(cè)緣對(duì)齊靜脈留置針尾部）→在小標(biāo)簽上注明日期、時(shí)間、操作者姓名，貼于靜脈留置針的尾部→固定針柄→U型固定留置針延長(zhǎng)管（禁壓穿刺血管，肝素帽高于導(dǎo)管上方，白色帽端靠近穿刺靜脈）→取出壓脈帶放于污染容器內(nèi)→再次核對(duì)手腕帶→手消→調(diào)節(jié)滴數(shù)→記錄→協(xié)助取舒適體位，整理床單元→交待注意事項(xiàng)→回治療室，整理用物→洗手脫，口罩。

巡視：查看床頭卡（姓名、住院號(hào)）→觀察液體是否滴完，數(shù)滴數(shù)→詢(xún)問(wèn)患者主訴→查看靜脈留置針（穿刺部位有無(wú)滲液、紅腫及疼痛等）。

封管：輸液完畢→檢查無(wú)菌彎盤(pán)，打開(kāi)備用→檢查0.9%NS溶液→檢查5ml注射器→將注射器針帽放于無(wú)菌彎盤(pán)→抽取0.9%NS 3—5ml放于無(wú)菌彎盤(pán)內(nèi)備用，再次核對(duì)藥液的名稱(chēng)→攜用物至床旁，核對(duì)（床頭卡、手腕帶）并解釋、查看留置針→關(guān)閉調(diào)節(jié)夾及小夾子→松開(kāi)膠布→分離輸液器，將0.9%NS溶液注射器連接輸液頭皮針，輕輕抽吸排出空氣→脈沖式封管→推至余0.5-1ml時(shí)，關(guān)閉小夾子→邊推藥邊拔針→膠布妥善固定→再次核對(duì)手腕帶→整理床單位→交待留置針注意事項(xiàng)→手消→記錄（輸液結(jié)束時(shí)間、封管時(shí)間、責(zé)任者）→回治療室，整理用物→洗手，脫口罩。

【評(píng)價(jià)】

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)操作。

2、操作規(guī)范、熟練，穿刺一針見(jiàn)血，透明敷貼固定符合要求。

3、輸液滴數(shù)符合醫(yī)囑及病情需要。

4、封管符合操作規(guī)范。

5、與患者溝通并做相關(guān)健康教育，患者及家屬知曉留置針的注意事項(xiàng)。

【注意事項(xiàng)】

1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及插隊(duì)制度。

2、選擇血管應(yīng)由遠(yuǎn)心到近心端，根據(jù)藥物性質(zhì)、量選擇合適的血管。

3、不宜選擇的穿刺部位：關(guān)節(jié)處，靜脈變硬處，已有輸液滲漏、靜脈炎以及發(fā)生血腫處，有靜脈曲張影響血液循環(huán)的部位，手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體靜脈，不可在同一部位反復(fù)進(jìn)行穿刺。

4、穿刺時(shí)，針尖斜面朝上，與皮膚呈15°-20°角；進(jìn)針?biāo)俣纫?，以免刺?/p>

靜脈后壁，穿刺的同時(shí)要注意觀察回血。

5、掌握輸液速度，一般成人為40-60滴/分，小兒為20-40滴/分。對(duì)嚴(yán)重脫水、休克患者可加快速度；對(duì)有心、腎疾患者，老年、小兒患者輸液速度要慢，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度。

6、對(duì)昏迷、小兒等不合作患者應(yīng)選用易固定部位的靜脈，并以?shī)A板固定肢體。

7、根據(jù)病情及治療原則安排輸液順序，輸完一組，在輸一組；按病情緩急及藥

物半衰期等合理分配用藥，并注意配伍禁忌。

8、注意觀察輸液反應(yīng)，如有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、皮疹、胸悶等應(yīng)立即停止輸液，更換

液體及輸液器并查找原因。

9、輸液過(guò)程中應(yīng)按時(shí)巡邏，注意觀察液體是否輸入順暢，針頭有無(wú)脫出、阻塞、移位。當(dāng)發(fā)現(xiàn)注射局部腫脹、漏液時(shí)，需及時(shí)處理或更換注射部位。10、24小時(shí)連續(xù)輸液時(shí)，需每日更換輸液器。

11、每日正確使用肝素溶液正亞封管，膠布固定套管針?lè)植嫣帲瑧?yīng)在穿刺點(diǎn)

上方。

12、更換透明敷貼后要記錄穿刺時(shí)的時(shí)間。

13、注意觀察穿刺部位變化及患者主訴。每次輸液前后，應(yīng)檢查留置針是否通暢，穿刺部位有無(wú)紅、腫等。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)給予拔除留置針及相關(guān)妥善處理。

14、及時(shí)做好記錄?！纠碚撎釂?wèn)】

1、簡(jiǎn)述肝素液封管的濃度和用量。

答：肝素液封管的濃度為125u/ml，封管液用量為3-5ml。

第三篇：靜脈留置針的操作流程

靜脈留置針的操作流程 1.操作前的準(zhǔn)備：

（1）（2）清洗雙手 備齊用物

型號(hào)合適的留置針，透明敷貼、棉簽、2%碘酊、75%酒精、膠布（注意：根據(jù)病情選擇型號(hào)合適的留置針，仔細(xì)檢查其質(zhì)量。檢查商品的失效日期，包裝是否完好，型號(hào)，套管與針芯是否粘連，導(dǎo)管邊緣是否粗糙，針尖斜面應(yīng)銳利無(wú)鉤，套管完整無(wú)斷裂。）（3）（4）備好輸液的藥液，接一次性輸液器，排盡空氣備用。選擇準(zhǔn)備穿刺的血管：

選擇粗直、彈性好的靜脈，通常選擇四肢淺表靜脈。

（注意：患皮膚病及皮膚感染處禁忌穿刺置管，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管。）（5）安撫患者

2.靜脈留置針穿刺步驟

（1）

扎止血帶，尾端向上，在穿刺點(diǎn)上方8~10cm。扎止血帶時(shí)間在40~120S，松緊度適宜，以能放入2橫指為宜。

（2）穿刺部位進(jìn)行消毒：應(yīng)>8cm，并反復(fù)兩次消毒，囑患者握拳，松動(dòng)針芯。

穿刺前為什么要進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)針芯：a.軟管經(jīng)過(guò)微波處理后管壁變薄，呈圓錐形。b.導(dǎo)管的材質(zhì)不變，在穿刺皮膚與組織時(shí)更為容易、順利，不易劈叉減少耗損，減輕痛苦。c.處理后，軟管與針芯緊密結(jié)合。因此穿刺前一定要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，以便松管或拔針芯順利，確保穿刺成功。選擇粗直血流豐富的血管，避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣。

（3）左手固定皮膚，右手拇指和示指持針翼使針尖斜面向上，于靜脈的上方與皮膚呈10°~30°緩慢進(jìn)針，見(jiàn)回血后降低角度，約10~15°繼續(xù)進(jìn)針1~2mm，松開(kāi)止血帶，退針芯1~2mm至外套管內(nèi)，固定針芯慢慢將導(dǎo)管送入靜脈內(nèi)，防止外套管彎曲折斷損傷血管，觀察周?chē)鸁o(wú)滲血后拔出針芯。

（4）妥善固定方法 穿刺成功后將透明敷貼的中央對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，無(wú)張力粘貼。具體步驟如下：①單手持膜、捏合導(dǎo)管座（塑型），以確保敷貼粘合導(dǎo)管，避免導(dǎo)管移動(dòng)。②撫平整塊敷貼，排除敷帖下空氣，避免水汽集聚。③邊撕邊框邊按壓，減少周邊翹起，同時(shí)將標(biāo)記紙貼于導(dǎo)管座下端，延長(zhǎng)管與穿刺管呈U型固定（Y型接口勿壓迫穿刺血管），肝素帽稍高于導(dǎo)管尖端。

（5）正確封管

1)常用封管液：肝素生理鹽水10~100U/ml;保留時(shí)間 :持續(xù)8h；

用量：最小劑量：導(dǎo)管及附加裝置溶劑的2倍 采血或者輸血后，需要大容量的沖洗液

2)封管的技術(shù)

A.封管時(shí)應(yīng)緩慢推注封管液，封管液推入過(guò)快，用力過(guò)猛使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。

B.應(yīng)用10ｍｌ注射器脈沖式（推一下停一下）推注封管液剩0.5ml后，靠近針座處夾緊小夾子；一手持小夾子，一手快速將延長(zhǎng)管（拿捏輸液接頭一端）推至輸液夾底部；移除注射器。C． 輸液過(guò)程中液體輸入不暢時(shí)，首先應(yīng)觀察患者體位，觀察導(dǎo)管是否扭曲打折，如輸液管通暢，應(yīng)使用注射器抽取肝素封管液2~3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。

3.靜脈留置針的護(hù)理

（1）做好健康教育

靜脈置管前，護(hù)士應(yīng)告知患者及其家屬使用靜脈留置針的目的、意義，說(shuō)明病情、年齡、藥物性質(zhì)是決定輸液速度的主要因素，讓其了解有關(guān)留置針的護(hù)理知識(shí)、常見(jiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防方法。置管肢體避免過(guò)度活動(dòng)，盡量避免肢體下垂。留置針上方衣服不可過(guò)緊，3歲以下患兒在四肢靜脈留置時(shí)，留置肢體可以套手套或襪子。置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止淋浴等，以便積極配合，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。

（2）靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時(shí)給予相應(yīng)處理，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕患者的痛苦。置管期間透明敷貼若有卷邊脫落及時(shí)處理。

（3）置管期間的護(hù)理

靜脈留置針置管期間，應(yīng)加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，做好全面護(hù)理。穿刺部位周?chē)つw應(yīng)用碘伏，酒精消毒每周至少2次，并蓋以透明的無(wú)菌敷貼，用注明置管日期、時(shí)間的紙膠布固定。連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器1次，肝素帽至少每周更換一次。注意留置針的通暢情況。輸液過(guò)程中，需密切觀察滴速，以防輸液速度過(guò)快造成循環(huán)負(fù)荷過(guò)重或藥物不良反應(yīng)?？焖佥斠喉殗?yán)防液體滴空。

4.常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防

（1）穿刺部位感染

護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握靜脈留置針的操作技術(shù)，在進(jìn)行穿刺時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作技術(shù)，嚴(yán)格按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

（2）皮下血腫

護(hù)理人員在進(jìn)行操作前，應(yīng)認(rèn)真選擇彈性好、走向直、清晰的血管，避免在關(guān)節(jié)部位和靜脈竇的部位進(jìn)行操作，應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺的動(dòng)作應(yīng)輕巧、穩(wěn)準(zhǔn)。根據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生。

（3）液體滲漏

為避免液體滲漏，護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練之外，應(yīng)避免在關(guān)節(jié)部位穿刺，妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過(guò)度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣物勿過(guò)緊，并加強(qiáng)穿刺部位的觀察及護(hù)理，對(duì)能下床活動(dòng)的患者，應(yīng)避免在下肢進(jìn)行穿刺。

（4）導(dǎo)管脫出

應(yīng)固定牢固，可用無(wú)菌輸液貼貼在針眼處固定后，使用專(zhuān)用敷貼固定。為防止患者過(guò)分牽拉可將留置針回折后固定在患者皮膚上。3歲以下患兒經(jīng)四肢靜脈穿刺應(yīng)戴大襪子或手套，頭部的留置針可用頭套。加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)松動(dòng)及時(shí)更換，并及時(shí)減輕患兒不適，減少輸液肢體的過(guò)分活動(dòng)。操作前后應(yīng)多與患兒溝通，減輕其恐懼感及好奇心，避免患兒自行抓脫留置針。（5）導(dǎo)管堵塞

留置針穿刺后應(yīng)采用U型固定，以減少血液回流。應(yīng)在靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并用脈沖式正壓封管，注意推注速度不可過(guò)快，輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，注意保護(hù)留置針的肢體，應(yīng)避免肢體下垂，以防導(dǎo)管堵塞。責(zé)任護(hù)士熟悉患兒病情，如患兒凝血功能異常做好交接班，必要時(shí)增加封管液的用量，或改變封管液的濃度。

（6）靜脈炎

應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則；長(zhǎng)期輸液病人選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)端開(kāi)始，力爭(zhēng)一次穿刺成功，輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀釋后再用，點(diǎn)滴速度應(yīng)慢，前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生；同時(shí)要有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)血管。

（7）靜脈血栓形成

為防止靜脈血栓的形成，穿刺時(shí)盡可能選擇上肢粗直靜脈，并注意保護(hù)血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺。對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。

5.使用靜脈留置針的注意事項(xiàng)

（1）使用靜脈留置針進(jìn)行輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。留置針留置時(shí)間宜為72~96h。如果穿刺部位無(wú)炎癥，留置針回血良好延長(zhǎng)留置時(shí)間時(shí)應(yīng)每周更換透明敷貼2次，同時(shí)進(jìn)行皮膚消毒，由內(nèi)向外做圓周狀消毒，保持足夠的消毒時(shí)間，勿用手觸摸穿刺部位，以防感染。針眼處紅腫，局部有滲液，患者主訴穿刺處發(fā)癢等不適應(yīng)應(yīng)立即拔出。

（2）穿刺留置針應(yīng)選擇合適的注射部位，一般來(lái)說(shuō)，能扎上肢，不扎下肢；能扎健側(cè)，不扎患側(cè)，因?yàn)橄轮o脈瓣多遠(yuǎn)端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良會(huì)導(dǎo)致靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。

（3）靜脈留置針的留置時(shí)間一般以3~4天為宜，太長(zhǎng)可導(dǎo)致留置針機(jī)械損傷血管壁而形成血栓等不良反應(yīng)。

（4）對(duì)于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)充分稀釋?zhuān)瑫r(shí)有計(jì)劃地更換注射部位，保護(hù)血管。（5）留置針?lè)夤軕?yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，套管的長(zhǎng)度，選擇適量封管液量。觀察患者有無(wú)出血傾向，如皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn)，淤血斑，鼻腔、齒齦有無(wú)出血。

（6）保護(hù)好留置針肢體，盡量避免肢體下垂，以防止血液回流阻塞，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適。

第四篇：靜脈留置針貼膜流程

靜脈留置針貼膜使用流程

1.常規(guī)操作留置針

2.當(dāng)留置針穿刺成功后，撕開(kāi)留置針透明貼膜，左手按壓留置針軟管處，3.右手持透明膜無(wú)張力狀態(tài)下貼于針眼中心處，貼膜上的缺口朝下，4.雙手輕壓貼膜使其均勻的與皮膚接觸

5.從缺口處掀起，右手邊掀左手邊按壓透明膜，直到全部掀起，邊緣全部貼于皮膚上。

6.將靜脈留置針U型固定

7.在透明膠布上注明年月日、留置時(shí)間、操作者姓名，然后貼于貼膜周?chē)惶?/p>

8.撕下輸液貼采用高舉平臺(tái)法將其貼于留置針柄與軟管分叉處。

第五篇：靜脈穿刺留置針操作流程

留置針靜脈輸液操作流程

各位老師好,我是***科的***,我今天考核的操作是:留置針靜脈輸液技術(shù)，下面開(kāi)始操作.自身準(zhǔn)備：首先,衣帽整潔，指甲已修剪.接到醫(yī)囑后,二人與電腦核對(duì),在左上角（應(yīng)該是液體上）畫(huà)藍(lán)勾.評(píng)估病歷:姓名 年齡 性別 既往史 體溫單

無(wú)藥物過(guò)敏史 各項(xiàng)化驗(yàn)有無(wú)異常 心肺功能 凝血功能

還有神志意識(shí)情況 評(píng)估病人: 到床旁后,核對(duì)床尾卡、腕帶。

X床 您好,請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字?我是您的責(zé)任護(hù)士,我叫****,這兩天,您的體溫有些高,醫(yī)生要給您輸幾天抗生素.每天輸3次,為了減輕多次穿刺的痛苦和對(duì)血管的損傷,我要給你扎一個(gè)留置針可以嗎?一般留置針可以保留3-4天,留置針比較柔軟,在輸液過(guò)程中,活動(dòng)度也可以大一些.您輸哪側(cè)肢體?因?yàn)樵坠茚樢x擇血管粗.直,并且好固定的地方,所以,咱們要選前臂血管好嗎?

患者神志清楚.自理能力滿(mǎn)分，合作良好,肢體活動(dòng)良好，局部皮膚完好,血管粗直,血運(yùn)豐富,無(wú)靜脈竇.將輸液架放好.需要我協(xié)助您上廁所嗎？（不需要。）您稍等一會(huì)，稍后我來(lái)給您輸液.整理床單位。

環(huán)境評(píng)估：病房整潔.安靜，安全，光線明亮，溫度濕度適宜,減少人員走動(dòng).回治療室后,七部洗手法洗手,戴口罩.用物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備無(wú)菌物品并一次檢查:1.配制好的藥液，輸液卡。2.治療盤(pán)內(nèi)：留置針、透明敷貼、輸液貼.、碘伏、無(wú)菌棉簽、輸液器、止血帶、生理鹽水、輸液接頭、消毒棉片、預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器、小號(hào)利器盒3.其他物品：小墊枕、彎盤(pán)、治療巾車(chē)下放：生活垃圾桶 醫(yī)用垃圾桶 銳器盒 泡止血帶桶。

準(zhǔn)備藥液：核對(duì)醫(yī)囑與藥液，將輸液器插入配好的藥瓶中備用。攜用物至病人床旁

核對(duì)病人，藥液掛在輸液架上，核對(duì)液體與輸液清單告知患者現(xiàn)在輸?shù)囊后w的名稱(chēng)和作用。為患者取舒適臥位，寬解衣物，暴露穿刺部位，并注意保暖。

留置針連接后排氣，檢查有無(wú)氣泡，關(guān)閉輸液器備用。

選擇靜脈：置小墊枕、治療巾于穿刺肢體下，選擇靜脈，第一次扎止血帶在穿刺點(diǎn)上方10cm，消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，稍用力，螺旋旋轉(zhuǎn)式消毒，消毒兩遍，范圍大于8*8cm，撕開(kāi)無(wú)菌透明敷貼，拔除針帽，調(diào)節(jié)針頭斜面，囑患者半握拳，再次排氣，檢查有無(wú)氣泡。再次核對(duì)：一床，***，您好，我要給您穿刺了，請(qǐng)您不要?jiǎng)?，以免穿刺失敗，增加疼痛?/p>

繃緊皮膚，15-30度角進(jìn)針，見(jiàn)回血后再進(jìn)針0.2cm，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，拔出導(dǎo)絲于軟管外，將整個(gè)軟管送入血管。松止血帶，囑患者松拳，拔出全部針芯，放入利器盒內(nèi)。

貼膜固定：由中心向兩邊貼膜，以免膜內(nèi)有空氣。尾段U型固定，美觀舒適牢固，肝素帽固定高于留置針軟管尖端。

根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴速，觀察是否通暢。再次核對(duì)床號(hào)姓名、藥液，在輸液清單上簽時(shí)間和全名，在貼膜專(zhuān)用區(qū)，寫(xiě)清起止時(shí)間，全名，字跡清晰。操作后為患者擺舒適體位，撤去用物，整理床單位。

告知：留置針已經(jīng)給您扎好，你可以自由活動(dòng)，但是活動(dòng)度不能太大，如果在輸液過(guò)程中，針尖局部紅腫疼脹，或者液體不滴，液體輸完請(qǐng)您及時(shí)地按呼叫器，我們也會(huì)隨時(shí)地巡視病房，請(qǐng)您不要擅自調(diào)節(jié)滴速，因?yàn)榱糁冕槺容^粗，水止開(kāi)大后會(huì)使輸液的速度過(guò)快，對(duì)您的身體不利。謝謝患者的配合

快速洗手液洗手 推車(chē)回治療室 按醫(yī)療垃圾處理用物，七步洗手法再洗手

輸液巡視：做到四看，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)。沖、封管

攜治療盤(pán)至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶信息，解釋目的，取得合作，觀察皮膚有無(wú)紅腫熱痛等異常情況?？焖偈窒?，消毒輸液接頭15秒，待干，抽取生理鹽水3-5ml脈沖式?jīng)_管，正壓封管。先將患者衣服整理好，床單位整理好。保暖。

告知：您的套管針可以保留3-4天，注意減少活動(dòng)，不可用力過(guò)猛，如果針眼處紅腫疼癢，請(qǐng)您及時(shí)地告訴護(hù)士。絕對(duì)保持敷料區(qū)清潔干燥，如果不小心打濕或者出汗過(guò)多，護(hù)士會(huì)為您更換敷料。如果軟管內(nèi)有少許的血，您不要緊張，屬于正常現(xiàn)象。

感謝您的配合

將所有物品撤下，放在車(chē)下。

洗手，推治療車(chē)回治療室，處理用物 再洗手 拔管 攜治療盤(pán)至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶信息，解釋目的，取得合作，觀察皮膚有無(wú)紅腫熱痛等異常情況?？焖偈窒?，揭除透明敷貼，迅速拔針，按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘至不出血，查看導(dǎo)管完整性。將所有物品撤下，放在車(chē)下。將患者衣服整理好，床單位整理好。保暖。交代注意事項(xiàng)。

洗手，推治療車(chē)回治療室，處理用物

操作完畢。

再洗手