第一篇：靜脈輸液的護理操作體會

靜脈輸液的護理操作體會

摘 要：隨著新的醫學模式的改變，護理也發生了根本性的變革。護士不再單純被動執行護理技術操作，而是應用科學的方法來實施“以病人為中心”的整體護理，對患者實行全方位細致的服務。靜脈輸液作為臨床最常見重要治療措施之一，在千百次的實踐和革新嘗試中也一直在不斷進步。關鍵詞：靜脈輸液；操作

護理學是一門綜合性應用學科，百余年來，護理學通過實踐研究并結合其他知識，不斷發展和完善。隨著社會的進步、科學的發展，人們對健康的需求不斷增加，對護理質量的需求更是越來越高，護理操作已不單只是一門操作，更可以說發展成為一門藝術。對于護理人員來說，臨床上靜脈輸液最多見。通過靜脈輸液，不僅可以及時快速補充體液、電解質，維持內環境的穩定，還可以通過輸送藥液達到治療疾病的目的。因此，護理人員應當熟練掌握這門技術，并且越做越好。下面我們來分析一下靜脈輸液在臨床中的優缺點，以及在臨床操作中應該注意的事項。

一 靜脈輸液的優點

靜脈輸液是一種經靜脈輸入大量無菌溶液或藥物的治療方法。靜脈輸液是利用液體靜壓的物理原理，將液體輸入體內。輸液瓶是一個入口和大氣相通，下連橡膠管的玻璃瓶。瓶內液體受大氣壓力的作用，使液體流入橡膠管形成水柱，當水柱壓力大于靜脈壓時，瓶內的液體即順暢地流入靜脈。

其優點有：

1、易將藥物達致療效濃度，并可持續維持療效所需的恒定濃度。

2、對肌肉、皮下組織有刺激的藥物可經靜脈給予。

3、可迅速地補充身體所喪失的液體或血液。

4、靜脈營養品的輸注。

二 靜脈輸液的缺點

1、處理不當易產生全身性或局部性的感染。

2、藥物過量或滴注過快，易產生不良反應，甚至危及生命。

3、持續性的過量輸注，易造成循環負荷過重，或電解質失衡。

4、醫源性疾病的增多。

三 靜脈輸液中的技巧

1.配液體安瓿類藥劑切忌用物品去敲開安瓿

對于需鋸的安瓿，鋸痕應小于1/4周以減少玻璃碎屑；在抽液時抽吸安瓿針頭置于安瓿中部，因為針頭置于頸口時玻璃微粒污染最多，而置于底部容易發生鈍針。

2.血管的選擇血管選擇的正確與否是能否“一針見血”的重要因素

通常護士都會選擇柔軟、粗直、彈性好的血管，可臨床上常可遇到很多年老體弱及患有慢性病的患者，他們的手足靜脈大多細小表淺而且皮下脂肪少、血管活動度大，稍不注意就可能使穿刺失敗。所以在穿刺前，一定要仔細查看血管特點，看清血管走向，摸清深淺，而且在進針時寧淺勿深。對于那些血管極不好找的患者切忌用手拍打血管，那樣容易使凝血功能不好患者的針眼再次出血，我們可以讓患者手熱敷或下垂幾分鐘，也可以借助血壓計：按照常規測血壓的方法綁上袖帶，充氣后很快可以發現血管被暴露出來；搶救患者輸血時也可以利用這個原理，用血壓計袖帶給血管加壓，讓血液在短時間內輸送到患者體內達到搶救的目的。醫學教育網搜集整理 3.輸液貼的使用

現在臨床上大多數用的都是CA-2型的輸液貼，在貼液貼時習慣先用一條膠布貼住針柄，再用一條貼于針眼上，這樣一來，很容易污染針眼，所以筆者建議可以先撕開末端保護膜的一個小角貼于治療盤上，然后把未貼于治療盤上的兩條膠布一起撕下來貼于針柄和針眼上，最后一條固定，這樣不僅提高了輸液速度也加強了無菌操作。4.進針技巧

進針時針頭與皮膚角度大需將針頭上挑，讓患者疼痛，所以在穿刺時，護士用左手把患者手固定成背隆掌空的握杯狀，然后持針以10°～20°從血管正中快速刺入，見回血后輕壓針柄使角度小于15°后再進針少許，這樣便減輕患者疼痛。5.調節滴速

一次性輸液器的使用加大了操作的安全性，但久而久之便會發現一次性輸液器的調節器容易失控導致滴速不好控制。筆者通常按患者的自身情況與藥液的理化性質來調節滴速，可絕大多數患者在輸液時都希望盡快輸完，尤其在臨近吃飯或急需大小便時，此時患者往往自行調快，為了避免意外的發生，在輸液前我們有責任向患者及家屬說明并解釋藥物速度加快的后果，無其是對于那些心肺功能不好或輸入有特殊要求的患者，護士更應加強巡視勤觀察，避免意外的發生。拔針的最佳時間為輸液管中液面下降速度明顯減慢或停止時，以便讓患者輸入盡可能多的藥液。拔針也有它的技巧：通常我們都講究“一輕、二快、三按壓”，在拔針時，先分離膠布，只留下貼于針眼的那條膠布不分離，根據進針角度及針頭走向進行拔針，先按與血管縱軸平行的方向慢慢向外拔針少許，然后抬高約10°～15°的角度快速把針拔出。將針頭拔出后應快速按壓，切忌邊拔邊按，這樣不僅讓患者感到疼痛，還容易把膠布上棉條纖維帶入血管，也不可邊按壓邊揉，這樣容易使已經凝血的血管重新出血。針尖刺入血管針眼要比皮膚肉眼所見針眼高0.5～1.5cm，為了更好地止血，應鼓勵患者用多指一起按壓，做到真正的徹底按壓。對于凝血機制好的，我們一般要求患者按壓2～3min即可，對于凝血機制較差患者則需按壓20min以上。

四 在臨床操作中應該注意的事項

（1）嚴格執行“三查七對”制度，防止發生差錯。

（2）嚴格執行無菌操作，預防并發癥。輸液器及藥液應絕對無菌，連續輸液超過24小時應更換輸液器。

（3）預防空氣栓塞。輸液時必須排盡管內空氣，防止液體流空；及時更換輸液瓶及添加藥液，輸完后及時拔針。

（4）注意觀察輸液情況。針頭有無滑脫，局部有無腫脹，有無輸液反應。

（5）注意藥物配伍禁忌。抗生素類藥物應現配現用；青霉素G鈉（鉀）鹽與四環素、紅霉素合用可出現沉淀、混濁、變色，效價降低，輸液中需同時加入四環素、維生素C時應先溶解稀釋四環素，再加入維生素C。

（6）注意保護血管對長期輸液者可采取：①四肢靜脈從遠端小靜脈開始，手足交替。②穿刺時掌握三個環節；選擇靜脈要準；穿刺要穩；針頭固定要牢，提高穿刺成功率。③輸液中加入對血管刺激性大的藥物，如紅霉素等，應待穿刺成功后再加藥，宜充分稀釋，輸完藥應再輸入一定量的等滲溶液，以保護靜脈。

需嚴格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個重大進展，可分為兩大類型；①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。②固定式輸液泵。目前多采用第三代計算機控制導管擠壓定容量輸液泵。有多功能監護及監測系統，體積較大，適用于醫院，輸液容量范圍為1-499ml／小時，還有自動報警裝置。

輸液泵的使用適應癥；靜脈高營養，輸入化療藥品、抗生素及對心血管有特殊作用的藥物等，用于重癥監護病人，尤其是小兒監護病人。若無上述設備時，則可在滴管內插入一無菌針頭調節滴速。

參考文獻：

［１］王霞，陳立.美國靜脈輸液護理專業化與我國靜脈輸液護理現狀分析［Ｊ］.實用護理雜志，2003，19（7）：76.［２］任玉英.靜脈輸液治療護理專業化現狀［Ｊ］.中華現代護理學雜志，2005，4（8）：750．

［３］韓翔,楊華華,王建英;靜脈輸液后不同拔針方法的效果觀察與分析 [J];中國實用護理雜志;2004年13期

第二篇：靜脈輸液護理操作流程

靜脈輸液操作流程

操作者準備： 著裝規范、洗手

評 估： 患者病情、血管情況、自理程度、合作程度、治療計劃、藥物對血管影響；解釋、問二便

核對醫囑：檢查藥物名稱、劑量、用法、有效期、有否混濁、變

質

用物準備： 治療車上層：軟包裝液體1袋（或瓶裝液體1瓶）輸

液吊籃、藥物、輸液管、頭皮針、輸液貼（膠布、小紗）、止血帶、皮膚消毒劑、棉簽、砂輪、治療碗、手表、治療執行單輸液卡、手套、快速手消毒液

治療車下層：污物回收盤、銳器回收盒

加 藥： 核對后拉開軟袋輸注口保護套消毒鋸開安瓿→消毒→

掰開選擇合適的注射器（檢查有效期、有否漏氣）→抽取藥→加入液體中→搖勻→再檢查有無混濁、沉淀

掛補液： 再核對、協助患者取合適體位、消毒輸注口插入輸液

器選擇合適頭皮針（檢查有效期、封口是否完好，有無破損等）掛于輸液架上

排 氣： 排出的藥液盛于治療碗內檢查輸液管內有無氣體，排凈管內小氣泡、備輸液貼（排氣時，將精密過濾器垂直提高，讓藥液均勻緩慢地浸潤

過濾膜）

選靜脈： 戴手套、在穿刺點上方6cm處扎止血帶，選擇合適的血管

消 毒： 范圍：直徑5×5cm 方法：以穿刺點為中心，由內向外螺旋式消毒

查對、進針：再次排氣、查對進針：與皮膚呈20°角→見回血降

低角度再進少許→松止血帶→打開調節器

固 定：

輸液貼→穿刺點→頭皮針軟管 膠布、小紗：膠布貼

針翼→小紗蓋于穿刺點→頭皮針軟管貼于小紗上→輸液管貼于前臂上

調滴速： 成人：40～60滴/min老人、兒童：20～40滴/min，根據病情、年齡、藥物、醫囑、調速

查對 交代注意事項

整 理： 整理床單位、協助患者取舒適體位、整理用物、分類

放置、洗手、記錄

第三篇：靜脈輸液護理操作流程

靜脈輸液操作流程

操作者準備： 著裝規范、洗手

評估：患者病情、血管情況、自理程度、合作程度、治療

計劃、藥物對血管影響；解釋、問二便

核對醫囑：檢查藥物名稱、劑量、用法、有效期、有否混濁、變

質

用物準備： 治療車上層：軟包裝液體1袋（或瓶裝液體1瓶）輸

液吊籃、藥物、輸液管、頭皮針、輸液貼（膠

布、小紗）、止血帶、皮膚消毒劑、棉簽、砂

輪、治療碗、手表、治療執行單輸液卡、手

套、快速手消毒液

治療車下層：污物回收盤、銳器回收盒

加藥：核對后拉開軟袋輸注口保護套消毒鋸開安瓿→消毒→

掰開選擇合適的注射器（檢查有效期、有否

漏氣）→抽取藥→加入液體中→搖勻→再檢

查有無混濁、沉淀

掛補液：再核對、協助患者取合適體位、消毒輸注口插入輸液

器選擇合適頭皮針（檢查有效期、封口是否

完好，有無破損等）掛于輸液架上

排氣：排出的藥液盛于治療碗內檢查輸液管內有無氣體，排凈管內小氣泡、備輸液貼（排氣時，將精

密過濾器垂直提高，讓藥液均勻緩慢地浸潤

過濾膜）

選靜脈：戴手套、在穿刺點上方6cm處扎止血帶，選擇合適的血管

消毒：范圍：直徑5×5cm

方法：以穿刺點為中心，由內向外螺旋式消毒

查對、進針：再次排氣、查對進針：與皮膚呈20°角→見回血降

低角度再進少許→松止血帶→打開調節器

固定：輸液貼→穿刺點→頭皮針軟管 膠布、小紗：膠布貼

針翼→小紗蓋于穿刺點→頭皮針軟管貼于小

紗上→輸液管貼于前臂上

調滴速：成人：40～60滴/min老人、兒童：20～40滴/min，根據病情、年齡、藥物、醫囑、調速

查對交代注意事項

整理：整理床單位、協助患者取舒適體位、整理用物、分類

放置、洗手、記錄

第四篇：靜脈輸液操作流程

靜脈輸液操作流程

一、接到醫囑：

1、準備藥物

2、準備用物：注射器（1ml、2 ml、5 ml、20 ml 注射器各2個）、輸液器、棉簽、輸液貼、止血帶、酒精、碘酒或安爾碘、快速洗手液、污物碗、輸液卡、輸液治療卡、小飛機2個、砂輪

治療車下面：浸泡止血帶的消毒液桶、利器盒、醫療垃圾袋或桶 搶救藥：鹽酸腎上腺素、地塞米松

二、開始操作：

1、自我介紹：來自某院某科的護士某某某，我要操作的項目是靜脈輸液，物品已經準備齊全，無菌物品均在有效期，可以開始操作了嗎，征得同意后開始操作。

2、二人核對醫囑：藥物名稱、劑量、用法、次數；轉抄輸液治療卡，再次核對

3、評估病人：向病人講解輸液的目的并取得合作；核對病人姓名、床號、年齡、性別、病情、詢問有無過敏史、生活自理情況、合作情況、選擇注射部位及血管情況，并準備好輸液架；調節室溫；詢問是否需要解大、小便，做好輸液前的準備

4、回治療室：按六步洗手法洗手，戴口罩、帽子，衣帽要整齊

5、首先要用毛巾擦輸液瓶上的塵土，再檢查藥物的有效期、瓶口有無松動、瓶體有無裂痕、對光檢查藥液有無渾濁、變色。然后套瓶套，起瓶蓋，消毒瓶口（一遍碘酒兩遍酒精或兩遍安爾碘），插輸液器，再次核對醫囑，將輸液治療卡、藥品放置于治療車上至病人床前。

A、如需加注藥液為玻璃瓶：要檢查需加注藥液有效期、瓶口有無松動、瓶體有無裂痕、對光檢查藥液有無渾濁、變色，起瓶蓋，消毒瓶口（一遍碘酒兩遍酒精或兩遍安爾碘），抽吸藥液，推注到輸液瓶或袋內，抽吸空氣，再次核對，寫輸液卡，貼于輸液瓶或袋上，酒精消毒瓶口后插輸液器，將輸液治療卡、藥品放置于治療車上至病人床前。

B、如為安郶：首先檢查安郶有無裂紋，藥液有無變色、渾濁；再用酒精泡過的砂輪劃瓶口，酒精消毒瓶口，掰開安郶抽吸藥液（遺留藥液不得大于0.1ml）；向輸液瓶內推注，抽吸空氣；再次核對，寫輸液卡，貼于輸液瓶或袋上，酒精消毒瓶口后插輸液器，將輸液治療卡、藥品放置于治療車上至病人床前。

6、再次核對用物，推車至病人床旁。

7、核對病人，再次確認病人做好輸液準備，掛輸液瓶并排好空氣至空氣過濾處（小壺液面1/2～2/3），將小飛機倒掛于輸液器小壺旁，將輸液器袋當墊巾放于病人手下，扎止血帶于穿刺點上6cm處，選好血管松止血帶，消毒皮膚一遍碘酒待干時撕輸液貼，輸液貼粘于治療盤內，兩遍酒精脫碘，扎止血帶，對污物碗二次排氣，液體只能滴一滴，（用安爾碘消毒：第一遍后撕輸液貼，輸液貼粘于治療盤內，第二遍后扎止血帶，對污物碗二次排氣，液體只能滴一滴）然后繃皮進行穿刺，見回血后，囑病人慢慢松拳，同時松止血帶，松水止，固定小飛機，依次將輸液貼粘好，再次核對病人、藥名、床號及輸液治療卡等，調節滴速，并囑某某：我已經為您扎好液體了，這是×××藥，治療××病的，滴速我已經調好，您不要調，如有不舒服及時按鈴，我們也會隨時來看您。整理用物，止血帶浸泡于500mg有效氯的消毒液中，墊巾放入醫療垃圾袋內，整理病人至舒適體位，視情況加蓋棉被等。洗手，在輸液治療卡上簽字，注明滴速，執行時間，掛于輸液桿上。

8、推治療車回治療室，處理用物，洗手，摘口罩。報告：老師我操作完畢，請您指教。

第五篇：靜脈輸液操作流程

靜脈輸液

目的：補充水、電解質，維持電解質、酸堿平衡；補充營養，供給熱量，促進組織修復；

輸入藥物，控制感染，治療疾病；增加血容量，維持血壓，改善微循環。備物：液體 治療單 輸液卡 無菌棉簽 消毒液 止血帶 治療巾 彎盤 輸液器 輸液貼 治療車

垃圾桶（兩個）步驟：

評估患者，攜治療單至床旁

護士：您好，請問您叫什么名字？

患者：王XX

護士：王先生，我是您的主管護士XX，讓我看一下您的腕帶好么？（核對腕帶及床頭卡）。是這樣，因為您之前有腹瀉的癥狀，為了防止脫水，遵醫囑要為您輸液，請問您現在需要上廁所么？

患者:不需要

護士：那讓我看一下您的皮膚好么？（口述患者手背無硬結、無破損、無疤痕、無靜脈竇）

那我去準備一下用物，請您稍等。

備物，七步洗手法洗手，戴口罩，推治療車至床旁

護士：王先生，現在我要為您輸液了，請讓我再看一下您的腕帶好么？

再次核對患者腕帶及床頭卡，查對液體、輸液器、棉簽、輸液貼是否合格，消毒瓶口，打開輸液器，連接，排氣，鋪治療巾，備輸液貼，扎止血帶 護士：王先生，請您握拳好么？

選靜脈，以穿刺點為中心，直徑大于5cm消毒兩遍 再次核對患者姓名、藥名，二次排氣

護士：王先生，現在我要為您穿刺了，會有一點疼，請您配合一下。穿刺，松止血帶，請患者松拳，松調節器，固定，調節滴數，取治療巾和止血帶 再次核對病人，輸液卡，治療單，簽全名，洗手，脫口罩

護士：王先生，現在液體已經為您輸好了，在輸液過程中，請您不要自行調節滴速，輸液的手不要隨意移動，如果有任何不適，請您按鈴叫我，我也會隨時來看您的，謝謝您的配合，請問您還有什么需要么？ 患者：沒有了。

護士：那您好好休息，我等會兒再來看您。

整理用物，垃圾分類處理，七步洗手法洗手。拔針

洗手戴口罩，端治療盤或推車至患者床旁 核對輸液單，患者液體已全部輸完

護士：王先生，您的液體已經輸完了，請問您現在有什么不舒服么？ 患者：沒有

護士：那現在我要為您拔針了。讓我再看看您的腕帶好么？

核對患者腕帶及床頭卡無誤。撕下膠布，迅速拔針，按壓穿刺點3-5min 護士：王先生，請問您還有什么需要么？ 患者：沒有了。

護士：那請您好好休息，多飲水，有什么不適及時按鈴叫我，我也會隨時來看你的。謝謝您的配合

整理用物，垃圾分類處理，七步洗手法洗手。