第一篇：小兒頭皮靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)

小兒頭皮靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)

小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，同時(shí)也是搶救危重患兒的一個(gè)重要手段，是兒科護(hù)理工作中一項(xiàng)不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)質(zhì)量、患兒康復(fù)及護(hù)患關(guān)系。我院急診科在近年來平均每日輸液量400人次左右，現(xiàn)總結(jié)護(hù)理體會(huì)如下。

頭皮靜脈穿刺的基本方法

1.1 血管選擇 小兒從出生至3歲這一時(shí)期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網(wǎng)狀分布，血液可通過側(cè)支循環(huán)回流，因此，這個(gè)時(shí)期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。3～12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，頭發(fā)厚密，血管不清晰，不利于頭皮靜脈的穿刺。從解剖位置方面講，額正中靜脈固定表淺，血管中粗，易穿刺，但輸液過程容易滲漏，主要用于藥物刺激性小，短時(shí)間內(nèi)輸液的患兒;眶上靜脈表淺，清晰，輸液時(shí)不易滲透漏;顳前靜脈及顳靜脈粗大，位置深，適用于大量輸液及注射刺激性大的藥物時(shí)使用。

1.2 光線的強(qiáng)弱 光線的明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功率。光線太強(qiáng)瞳孔縮小，光線太弱瞳孔增大，明亮的自然光線是最理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞，光線不好時(shí)，我科選用2 根30W日光燈，燈管在操作者前上方，距穿刺靜脈在50cm左右，以保證充分的照明條件。

1.3 針頭的選擇 對(duì)于出生到3歲的小兒，一般選用412～512號(hào)大小的頭皮針，用2～5ml注射器抽生理鹽水并與頭皮針連接。

1.4 進(jìn)針手法 進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚成10～15°夾角，針頭斜面向上，右手持針，左手繃緊皮膚，直接通過皮膚刺入靜脈，見回血后不宜再進(jìn)，直接固定。如未見回血，右手抽注射器針?biāo)ǎ绱┐坛晒Γ纯苫匮?/p>

1.5 針頭的固定 穿刺成功后，左手拇指固定針柄，用3～4條膠布固定，頭皮針小辮繞圈后用1條短膠布固定于耳廓上，頭皮針小辮繞圈范圍不宜過大，以免在輸液過程中被牽拉或碰掉，要特別提出在穿刺前要剃掉穿刺點(diǎn)周圍毛發(fā)，以利于膠布固定。如遇到有患兒因哭鬧或應(yīng)用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時(shí)，可用頭圍固定法。長(zhǎng)35～45cm，寬2～3cm的松緊帶兩端連接，套入頭部，固定于穿刺點(diǎn)所粘膠布之上，可避免因出汗膠布脫落，拔針時(shí)不粘頭發(fā)。

1.6 肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法 肥胖小兒頭皮靜脈不清晰，頭皮脂肪厚，進(jìn)針深淺不易握，我們掌握運(yùn)用以下3點(diǎn)來進(jìn)行操作:（1）肥胖小兒頭皮邊緣常有靜脈顯露，但管腔細(xì)回血慢。穿刺時(shí)要求持針穩(wěn)，進(jìn)針慢，感覺針頭進(jìn)入血管后，回抽注射器針?biāo)ǎ梢娀匮C明穿刺成功。（2）根據(jù)靜脈解剖位置，在額正中靜脈，顳前靜脈，耳后靜脈等血管的相應(yīng)部位，用手指橫向觸摸時(shí)，可觸及“溝痕”感，觸摸“溝痕”時(shí)可感覺靜脈的走向及深淺，穿刺時(shí)進(jìn)針角度15～20°，進(jìn)針?biāo)俣纫寺袝r(shí)進(jìn)入靜脈會(huì)有落空感，見回血時(shí)，穿刺成功。（3）小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行。穿刺時(shí)摸清骨縫，進(jìn)針角度45～60°，針頭斜面進(jìn)入皮內(nèi)后，平行向前刺入，見回血，即可固定。

靜脈穿刺及輸液時(shí)的注意事項(xiàng)

2.1 在配藥及穿刺過程中，嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作規(guī)程操作。

2.2 穿刺時(shí)從靜脈一端開始穿刺，逆行順行均可，而不應(yīng)從血管中段開始穿刺，以防穿刺失敗，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，無法再穿刺。2.3 固定膠布要牢固 固定時(shí)針頭不能漂浮在皮膚上，以致針頭移位，穿出血管，造成局部腫脹。

2.4 注意按壓方法

2.4.1 拔針時(shí)先分離膠布，將消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向縱向壓住棉球，迅速拔出針頭，這樣可將進(jìn)皮針眼及進(jìn)血管針眼同時(shí)壓住，以防皮下瘀血。

2.4.2 因血小板及其他凝血物質(zhì)形成的“生理性止血”需1～3min，加之小兒在拔針時(shí)因疼痛及恐懼而哭鬧時(shí)頭皮血管內(nèi)壓力增高。固需按壓3～5min。切忌邊壓邊柔，揉搓可使已凝血的進(jìn)血管針眼重新出血，發(fā)生皮下瘀血。

2.5 做好宣教工作 告知患兒家長(zhǎng)在進(jìn)行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發(fā)生意外。進(jìn)行穿刺操作前告訴家長(zhǎng)協(xié)助約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿勢(shì)抱患兒，并適當(dāng)約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。

2.6 輸液過程中要加強(qiáng)巡回觀察以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面色，神志變化，及固定膠布的松動(dòng)，針頭移位，局部的腫脹等異常情況，及時(shí)采取措施，保證輸液的順利進(jìn)行。3 心理護(hù)理

3.1 環(huán)境及氛圍 我科護(hù)士均著淡粉色工作衣，頭戴淡粉色燕帽，床單及窗簾為淡粉色碎花樣，通風(fēng)條件良好，燈光明亮，營(yíng)造了一種活潑、愉快、輕松、親切的環(huán)境，給人以溫馨、愉快之感。

3.2 利用小兒注意力易被轉(zhuǎn)移及喜歡表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)等特點(diǎn)，穿刺前安撫及逗引患兒，語(yǔ)調(diào)柔切、語(yǔ)言溫柔、耐心和藹，消除其陌生和恐懼感，盡量減輕他們的痛苦，以減輕哭鬧。小兒哭鬧時(shí)盡可輕輕拍一拍，摸一摸他們的臉頰、四肢等。并親切、溫柔的安撫他們，用愛心體貼和愛護(hù)他們受傷的小心靈。

提高護(hù)士的心理素質(zhì)

4.1 提高自身修養(yǎng)，理解家屬心情 患兒哭鬧時(shí)，患兒家長(zhǎng)心情緊張，心疼孩子，遇事易沖動(dòng)，激動(dòng)的 情緒會(huì)干擾護(hù)士的操作，因此，做為護(hù)士，要理解家長(zhǎng)的心情，用自己博大的愛心和寬容心，理解和寬容患兒家長(zhǎng)的過分語(yǔ)言及行為，用溫和的語(yǔ)言化解家長(zhǎng)的不安情緒。

4.2 克服急躁情緒，提高應(yīng)變能力 護(hù)士在操作時(shí)一定要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，集中精力，沉著鎮(zhèn)靜，從容不迫，排除干擾，工作忙而不亂，盡力做到1次穿刺成功。

4.3 要有高度的責(zé)任感 建立高度的責(zé)任感有利于護(hù)士在工作中加強(qiáng)學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，利于提高護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)，提高靜脈穿刺的成功率。

總結(jié)

小兒頭皮靜脈輸液是兒科護(hù)理中一項(xiàng)最基本但又最重要的基本功，兒科護(hù)士在平時(shí)的護(hù)理工作中，不但要有飽滿的熱情、無私的愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心，而且還要有精湛的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn)，善于總結(jié)工作方法，注意小兒的心理護(hù)理。同時(shí)在工作中不斷提高護(hù)士自身的心理素質(zhì)及自身修養(yǎng)，不僅可以提高小兒頭皮靜脈穿刺的成功率，提高護(hù)理質(zhì)量，而且還可以改善醫(yī)患關(guān)系。

第二篇：小兒靜脈輸液的護(hù)理技巧體會(huì)

小兒靜脈輸液的護(hù)理技巧體會(huì)

摘要：目的：探討總結(jié)小兒靜脈輸液的護(hù)理技巧，為臨床護(hù)理小兒靜脈輸液提供更多的理論參考依據(jù)。

方法：對(duì)我院在2011年02月―2012年03月期間收治的100例患者的特征進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理措施。

結(jié)果：所有的100例患者全部順利進(jìn)行了靜脈輸液，沒有任何異常情況發(fā)生。

結(jié)論：在進(jìn)行靜脈輸液前，對(duì)患者進(jìn)行宣教以及心理護(hù)理，在很大程度上能夠保證一次性輸液成功，從而減輕患者的痛苦。

關(guān)鍵詞：小兒靜脈輸液護(hù)理技巧體會(huì)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.356

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）05-0223-01

目前，在小兒門診科室，靜脈輸液是治療疾病的主要方法[1]。現(xiàn)實(shí)中，由于患者年齡較小，無法表達(dá)出自己的內(nèi)心想法，更無法與相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行有效的溝通。一般情況下，小兒頭皮處的靜脈分支最多，而且是在身體的表層，很容易被發(fā)現(xiàn)，為了讓患者能夠便于肢體的活動(dòng)，醫(yī)院護(hù)理人員多采用在小兒頭皮進(jìn)行靜脈輸液，但是患者家屬對(duì)靜脈穿刺的要求越來越高，希望護(hù)理人員能夠一次性地穿刺成功。在小兒臨床治療中，靜脈輸液是最為常見的搶救方法，為了確保能夠有效地進(jìn)行靜脈輸液，護(hù)理人員需要對(duì)患者采取各種特殊措施，以此來提高穿刺成功率以及患者家屬的滿意度。為了探討總結(jié)小兒靜脈輸液的護(hù)理技巧，同時(shí)也為了能夠?yàn)榕R床護(hù)理小兒靜脈輸液提供更多的理論參考依據(jù)。我院對(duì)在2011年02月―2012年03月期間收治的100例患者的特征進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理措施，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料。我院在2011年02月―2012年03月期間收治的100例患者，男性患者60例，女性患者40例，年齡最大的是5歲，年齡最小的2個(gè)月，他們的平均年齡是（2.5±1.2）歲。所有的患者均經(jīng)過臨床確診為各種病因造成的疾病，需要及時(shí)進(jìn)行靜脈輸液，并采取有效的護(hù)理措施。

1.2方法。

1.2.1穿刺前的宣教。由于患者年齡較小，而且醫(yī)院里陌生的環(huán)境以及陌生的人群都會(huì)讓患者產(chǎn)生害怕心理，往往會(huì)哭鬧不止，護(hù)理人員無法進(jìn)行靜脈輸液，與此同時(shí)，患者的家屬也會(huì)不知所措，所以護(hù)理人員要先做好宣教工作，闡明輸液的必要性，讓其配合工作，主動(dòng)接受輸液，以此來提高穿刺的成功率，以便減輕患者的痛苦；對(duì)于年齡稍大的患者，穿刺前的心理疏導(dǎo)能夠有較好的作用，本組所有的100例患者中，3歲以上的患者，經(jīng)過耐心的激勵(lì)與表?yè)P(yáng)，哭鬧現(xiàn)象大大減少，一次性穿刺的成功率有顯著提高。

1.2.2位置的選擇。最重要的一步就是開頭對(duì)血管的選擇[2]。應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況，比如：年齡等進(jìn)行探討以及分析。對(duì)于年齡在1歲以下的患兒，頭皮處是首選，因?yàn)榛純喝菀自陝?dòng)，頭皮處的靜脈比較容易顯現(xiàn)出來，方便護(hù)理人員穿刺；對(duì)于年齡在1歲以上的兒童，足部或者是手部都可以作為靜脈輸液的穿刺部位，對(duì)于那些特別肥胖的患者來說，內(nèi)踝大隱靜脈是最佳選擇。

1.2.3局部固定。輸液最為關(guān)鍵的是如何固定針頭，對(duì)于頭皮穿刺來說，需要在穿刺之前將患者局部毛發(fā)剔除，穿刺成功之后，用四條膠布將其固定，再將頭皮針的一端固定在患者耳朵一側(cè)，如果夏天較熱，容易出汗，可先將汗液擦干凈后再固定，也可以用膠布固定患者頭部一圈。如果穿刺部位在四肢，還需要用小夾板來進(jìn)行固定，但是不能固定太緊，以免影響患者四肢血液循環(huán)。

1.2.4拔針方法。由于患兒年齡較小，很容易哭鬧，所以護(hù)理人員在拔針時(shí)，要盡量減少膠布的粘性給患者帶來的痛苦。我們通常會(huì)用石蠟來進(jìn)行潤(rùn)滑，以此來降低膠布的粘性，讓膠布很容易的離開患者皮膚，減少患者的疼痛以及哭鬧。方法：用石蠟油浸泡棉簽，把它輕輕涂抹在膠布粘貼的邊緣，然后輕輕揭開膠布，這樣做，患兒就不會(huì)大聲哭鬧，同時(shí)也增加了護(hù)理人員拔針的成功率。

1.2.5輸液中注意事項(xiàng)。① 輸液之后，要準(zhǔn)確記錄時(shí)間并且簽名，并囑咐患者家屬如果患兒有不適的時(shí)候要及時(shí)的告知護(hù)理人員，并讓患兒注意針頭的位置，以免被擠壓；②對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患兒，護(hù)理人員要全程監(jiān)控，確保無礙；③要密切關(guān)注患兒是否有不良反應(yīng)的情況出現(xiàn)，比如：氣短、胸悶，如有此情況，應(yīng)該立即停止輸液，患者端正坐位、減少靜脈回流，以此來減輕患兒痛苦，并及時(shí)告知醫(yī)生；④對(duì)于那些輸液為抗生素的患者，護(hù)理人員必須要觀察半個(gè)小時(shí)來確定有無異常情況出現(xiàn)。⑤巡視病房時(shí)，要注意患者針頭有無阻塞和脫落的現(xiàn)象。

2體會(huì)

醫(yī)學(xué)上，小兒靜脈輸液是護(hù)理工作中一項(xiàng)最為基本的治療方法，幾乎所有的患兒都會(huì)遇到，但是，小兒輸液是有一定的難度的，比如：小兒靜脈的特點(diǎn)、小兒不宜合作，所以，這就要求護(hù)理人員能夠有足夠的耐心以及高超的穿刺技術(shù)，以此來減少患兒的痛苦，與此同時(shí)，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)隨機(jī)應(yīng)變，處理突發(fā)的情況。

我們?cè)谳斠旱倪^程中，良好的心理支持是對(duì)患兒的最佳鼓勵(lì)方法[3]。我們要采取不同的交流方式，正確引導(dǎo)患者以及患者家屬，讓他們能夠消除心理障礙，安心地接受靜脈輸液，也能夠有效地提高穿刺的成功率。作為護(hù)理人員，要能夠掌握患者的心理，合理的與他們進(jìn)行心理上的溝通。

參考文獻(xiàn)

[1]高少琴，陳慧瓊.小兒靜脈輸液的護(hù)理技巧體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（020）： 179-180

[2]周靜瑛，艾紅秀，彭婉婷.小兒靜脈輸液注意事項(xiàng)及護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2012（35）

[3]周秋芳.提高小兒靜脈穿刺成功率的體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（4）： 877-877

第三篇：門診小兒靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)

門診小兒靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)

【摘要】 目的 為門診輸液的小兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。方法 分析門診小兒靜脈輸液的過程。結(jié)果 提高護(hù)士靜脈穿刺水平和自身素質(zhì)可以提高門診小兒靜脈輸液護(hù)理。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能保證門診小兒靜脈輸液順利完成。

【關(guān)鍵詞】 小兒；靜脈輸液；護(hù)理

靜脈輸液是臨床常見的治療手段，由于嬰幼兒對(duì)口服給藥不能配合，醫(yī)生會(huì)依病情需要選擇靜脈給藥。兒科門診輸液室，具有輸液量多、流動(dòng)性大、患兒年齡小、溝通困難、病情復(fù)雜，靜脈穿刺困難等特點(diǎn)[1]。護(hù)士靜脈穿刺水平的高低，直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量、患兒康復(fù)及護(hù)患關(guān)系。現(xiàn)將門診小兒靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：靜脈穿刺的要點(diǎn)

1.1 血管的選擇 小兒從出生至2歲這一時(shí)期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網(wǎng)狀分布，血液通過側(cè)支循環(huán)回流，宜選用頭皮靜脈穿刺；2-12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，血管不清晰，一般選用手背靜脈、足背靜脈等。肥胖兒可選用大隱靜脈。

1.2 光線的準(zhǔn)備 明亮的自然光是理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞。光線不好的時(shí)候，選150W日光燈泡置于穿刺臺(tái)前上方，距離45-50cm，操作者的身體與手勿擋住穿刺部位的光線。

1.3 針頭的選擇 根據(jù)靜脈粗細(xì)及深淺部位，一般頭皮靜脈選用5號(hào)針頭，四肢靜脈選用5號(hào)半針頭。

1.4 進(jìn)針的手法 分為直刺法和斜刺法，直刺法是指在欲穿刺的靜脈上，針頭與皮膚成10°-45°角，針頭斜面向上，右手持針，左手繃緊皮膚，通過皮膚將針頭直接刺入靜脈；斜刺法是指在欲穿刺的靜脈旁側(cè)，距靜脈約1.0-1.5cm，針頭與皮膚成20°-30°，將針頭刺入靜脈。當(dāng)阻力減小，有落空感，同時(shí)見回血后再進(jìn)少許，直接固定。如未見回血，右手?jǐn)D壓輸液器軟管，穿刺成功，即可見回血。直刺法適合于小兒頭皮靜脈、手背及足背淺靜脈，斜刺適合于大隱靜脈等。

1.5 針頭的固定 頭皮靜脈穿刺成功后，左手拇指固定針柄，用3-4條膠布固定，頭皮針繞圈固定后用1條膠布固定于耳廓上，頭皮針繞圈范圍要適宜。在穿刺前剃掉穿刺點(diǎn)周圍毛發(fā)，利于膠布固定。患兒哭鬧或用退熱藥物引起頭部多汗時(shí)，用紙膠布繞頭一圈，固定于穿刺點(diǎn)所粘膠布之上，避免出汗膠布松動(dòng)脫落。手背或足背靜脈穿刺，需用小夾板固定手和足，穿刺大隱靜脈，則指導(dǎo)家長(zhǎng)手抓扶孩子的腳，保持水平位。

1.6 肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法 肥胖小兒頭皮脂肪厚，靜脈不清晰，進(jìn)針深淺不易掌握。根據(jù)靜脈解剖位置，在血管的相應(yīng)部位，用手指橫向觸摸，可觸及“溝痕”感，感覺靜脈的走向及深淺，穿刺時(shí)進(jìn)針角度15-20°，要求持針穩(wěn)，進(jìn)針?biāo)俣嚷M(jìn)入靜脈會(huì)有落空感，見回血，證明穿刺成功。靜脈穿刺及輸液時(shí)的注意事項(xiàng)

2.1 在配藥及穿刺過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和查對(duì)制度，預(yù)防感染和差錯(cuò)事故發(fā)生[2]。

2.2 頭皮靜脈穿刺從靜脈一端開始，逆行順行均可，手背、足背靜脈穿刺從遠(yuǎn)心端向近心端，而不應(yīng)從血管中段開始穿刺，以防穿刺失敗，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，無法再穿刺。

2.3 固定膠布要牢固固定針頭，不能漂浮在皮膚上，以防針頭移位，液體滲漏，造成局部腫脹。

2.4 穿刺中密切觀察患兒的面色，有無發(fā)紺等全身情況，不可因集中精力尋找靜脈忽略了病情變化而發(fā)生意外。

2.5 輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面色、神志變化、有無輸液反應(yīng)、局部有無腫脹、針頭有無脫出、膠布有無松動(dòng)、液體有無輸完及各連接處有無漏夜等異常情況，及時(shí)采取措施，保證輸液的順利進(jìn)行。拔針的方法

3.1 拔針時(shí)先分離膠布，將消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向縱向壓住棉球，迅速拔出針頭，將進(jìn)皮針眼及進(jìn)血管針眼同時(shí)壓住，以防皮下瘀血。

3.2 因血小板及其他凝血物質(zhì)形成的“生理性止血”需1-3min，小兒在拔針時(shí)哭鬧致頭皮血管內(nèi)壓力增高，需按壓3-5min。忌邊壓邊揉，防止發(fā)生皮下瘀血。做好宣教工作

4.1 告知患兒家長(zhǎng)穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒哭鬧引起惡心嘔吐，發(fā)生意外。

4.2 操作前和家長(zhǎng)交流，穿刺有一定的困難，因孩子年齡小，血管細(xì)，不合作等因素，會(huì)導(dǎo)致穿刺失敗，請(qǐng)求諒解。

4.3 指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行頭皮靜脈穿刺如何約束患兒，采取一人約束頭部，一人約束膝部，穿刺成功后用喂奶的姿勢(shì)抱患兒，穿刺部位朝外，適當(dāng)約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。

4.4 年齡較大的兒童，可以通過講故事，看動(dòng)畫片轉(zhuǎn)移其注意力，囑患兒活動(dòng)或大小便時(shí)勿觸碰穿刺部位，保持穿刺部位平行、放低，防止血液返流，堵塞針頭。心理護(hù)理

5.1 護(hù)士著淡粉色工作衣，戴淡粉色燕帽，輸液室環(huán)境整潔，通風(fēng)條件良好，燈光明亮，配有電視機(jī)，播放動(dòng)畫片，營(yíng)造一種輕松、親切的環(huán)境，給人以溫馨感。

5.2 利用小兒的心理特點(diǎn)，穿刺前安撫及逗引患兒，語(yǔ)言溫柔、親切和藹，消除其陌生和恐懼感，盡量減輕他們的痛苦。哭鬧時(shí)輕輕拍拍他們，摸摸臉頰、四肢等。并溫柔地安撫，用愛心體貼和愛護(hù)他們。

5.3 2-3歲以上的患兒扎針前，護(hù)士應(yīng)多與患兒交流，建立良好的關(guān)系，多給孩子表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，夸獎(jiǎng)孩子聽話、勇敢，取得他們的配合。并指導(dǎo)其掌握輸液注意事項(xiàng)，做好自我護(hù)理。提高護(hù)士的素質(zhì)

6.1 提高護(hù)士自身修養(yǎng)，要具備健康的心理，樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達(dá)的胸懷。同時(shí)具有良好的忍耐力及自我控制能力。理解患兒哭鬧時(shí)，家長(zhǎng)心情緊張，心疼孩子，遇事易沖動(dòng)，情緒激動(dòng)。作為護(hù)士要學(xué)會(huì)換位思考，理解和寬容患兒家長(zhǎng)的過分語(yǔ)言及行為，用溫和的語(yǔ)言化解家長(zhǎng)的不安情緒。

6.2 提高穿刺能力，小兒靜脈穿刺與成人相比有很大的難度，因此要求護(hù)士必須有精湛的技術(shù)，在操作時(shí)要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，集中精力，沉著鎮(zhèn)靜，從容不迫，排除干擾，工作忙而不亂，善于應(yīng)變，靈活敏捷，盡力做到一次穿刺成功。

6.3 要有高度的責(zé)任感，加強(qiáng)護(hù)士學(xué)習(xí)，不斷求取知識(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，豐富和完善自己。并在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)，提高靜脈穿刺的成功率。總結(jié)

小兒靜脈輸液是一項(xiàng)重要的基本功，門診輸液室護(hù)士在護(hù)理工作中，不但要有飽滿的熱情、無私的愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心，而且還要有精湛的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn)，良好的心理素質(zhì)和護(hù)患溝通能力。在輸液操作過程中，根據(jù)不同對(duì)象，采取相應(yīng)的、有效的、合理的方法，保證患兒輸液順利完成，為患兒及家長(zhǎng)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李雪芳，陳立群.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒輸液室的應(yīng)用[J].全科護(hù)理雜志，2009，10（4）：2701.[2] 姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：124.

第四篇：自制彈力網(wǎng)套在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用

自制彈力網(wǎng)套在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用

摘要

目的：探討自制彈力網(wǎng)套在固定門診小兒頭皮靜脈中的效果。方法：選用腦外科常用的醫(yī)用網(wǎng)狀彈力帽，將彈力帽線頭剪開，剪成寬約4cm-5cm的網(wǎng)套，根據(jù)頭圍大小選擇合適的網(wǎng)套固定頭皮靜脈。結(jié)果：彈力網(wǎng)套在門診小兒頭皮靜脈輸液中的固定達(dá)到比較理想的效果，減輕了護(hù)士的工作量，提高了護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論：彈力網(wǎng)套固定頭皮靜脈效果理想，操作簡(jiǎn)單方便，減輕了患兒反復(fù)穿刺的痛苦，同時(shí)也避免了護(hù)患矛盾。關(guān)鍵詞：彈力網(wǎng)套

小兒頭皮靜脈

輸液

隨著醫(yī)療保健意識(shí)的深入人心，門診輸液被越來越多的患者接受。在臨床上，小兒靜脈輸液中穿刺技術(shù)固然很重要，而穿刺成功后的固定卻更為重要[1]。因?yàn)樵诖┐毯洼斠哼^程中，大多數(shù)嬰幼兒哭鬧躁動(dòng)、滿頭大汗，傳統(tǒng)的橡皮膏和透明膠布在輸液過程中粘性會(huì)下降，針頭容易滑出，液體出現(xiàn)滲漏、腫脹，對(duì)于頭發(fā)濃密的患兒，取針時(shí)頭皮會(huì)產(chǎn)生牽拉痛，增加了復(fù)穿率和患兒的痛苦，同時(shí)也增加了耗材成本和護(hù)士的工作量，甚至引發(fā)家長(zhǎng)的不滿，產(chǎn)生護(hù)患矛盾。近年來，有研究者提出了各種新的彈力網(wǎng)套或繃帶的固定方法[1-5]，但大多應(yīng)用于兒科病房靜脈留置針的固定。筆者所在的科室通過將腦外科常用的彈力帽裁剪為大小合適的彈力網(wǎng)套應(yīng)用于嬰幼兒頭皮針的固定，取得了很好的效果，現(xiàn)介紹如下：

1材料與方法

1.1 材料

選用腦外科常用的醫(yī)用網(wǎng)狀彈力帽，將彈力帽線頭剪開，剪成寬約4cm-5cm的網(wǎng)套備用，裁剪的網(wǎng)套直徑有大小，且富有彈性，再根據(jù)頭圍的大小選擇合適的網(wǎng)套，松緊度以能插入一小指為宜，太緊會(huì)阻礙靜脈回流，減慢液體的速度；太松起不到固定的作用，稍一牽拉便會(huì)帶出針頭。1.2 方法

小兒頭皮針的固定：選擇好靜脈后便將網(wǎng)套套在額前，按常規(guī)方法備皮、消毒，頭皮靜脈穿刺成功后，用3M透明膠帶固定針眼后，只需將網(wǎng)套往穿刺部位輕輕一拉，將頭皮針連同近處呈S型的延長(zhǎng)管一同網(wǎng)住，套在小兒頭圍上，整理平整。如果選擇的是眶上靜脈或耳后靜脈，可以先穿刺成功后再?gòu)暮竽X勺往前套。如果針梗與網(wǎng)套的夾角偏小，不便于固定，可用一根短的紙膠布加固于針柄，兩頭與網(wǎng)套重疊。總之，彈力網(wǎng)套的套法可根據(jù)靜脈的走向、靜脈在頭皮上的位置、操作者的方便靈活選擇，如果使用網(wǎng)套后液體滴注不暢，可隨時(shí)調(diào)整網(wǎng)套的位置，直至滴注通暢為止。如果患兒在輸液過程中出現(xiàn)液體滲漏，腫脹又不明顯時(shí)，只需將穿刺部位的網(wǎng)套稍移一下位置便可判斷。液體結(jié)束取針時(shí)，讓家長(zhǎng)穩(wěn)住患兒頭部，移開網(wǎng)套，只需揭開穿刺點(diǎn)的透明膠帶便可拔針，囑家長(zhǎng)按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘，輕輕的將整個(gè)網(wǎng)套取下。在去除彈力網(wǎng)套之后，頭部皮膚會(huì)留有較輕度的壓痕，2～3 h后即可消失[5]。2 效果

彈力網(wǎng)套在門診小兒頭皮靜脈輸液中的固定達(dá)到比較理想的效果：有效的減少了揭膠布引起的皮膚、毛發(fā)牽拉痛，極大的減輕了患兒因藥液滲漏后反復(fù)穿刺造成的痛苦，同時(shí)也降低了耗材成本，減輕了護(hù)士的工作量，降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生。3 體會(huì)

隨著護(hù)理模式由功能制護(hù)理到整理護(hù)理的轉(zhuǎn)變，門診輸液不再是單純的配置藥液、靜脈穿刺、更換液體、結(jié)束取針，每個(gè)細(xì)節(jié)都會(huì)決定著門診輸液的護(hù)理質(zhì)量，尤其是不會(huì)用語(yǔ)言去表達(dá)情感和需要的嬰幼兒，常常用哭鬧、抓脫輸液針來表達(dá)對(duì)周遭環(huán)境、靜脈穿刺以及疼痛的恐懼，若是在輸液過程中有液體滲漏、針頭滑出或被患兒自行拔出，患兒家長(zhǎng)往往把責(zé)任歸咎為護(hù)士沒能穿刺成功或固定不牢，護(hù)士再行靜脈穿刺時(shí)心理壓力大，尋找血管難度也會(huì)加大。我科采用自制的彈力網(wǎng)套固定小兒頭皮靜脈具有以下優(yōu)點(diǎn)：網(wǎng)狀彈力帽是由棉質(zhì)材料制成，透氣性好、吸汗，極少過敏，保持皮膚干燥，解決了保護(hù)膜內(nèi)積汗、積氣，保護(hù)膜與皮膚分離以及膠布粘性下降的問題，固定穩(wěn)妥，不因汗液而松動(dòng)，針頭在血管里不易滑動(dòng)，降低了液體滲漏現(xiàn)象的發(fā)生；網(wǎng)套與毛發(fā)不會(huì)粘粘，取針時(shí)毛發(fā)不會(huì)受到牽拉而產(chǎn)生疼痛；在輸液過程中出現(xiàn)液體滴注不暢或不滴時(shí)，只需將網(wǎng)套移開一點(diǎn)，便能判斷穿刺部位是否滲漏，而傳統(tǒng)的固定方法需將膠布揭開，針頭很容易隨患兒頭部的搖擺而脫出，節(jié)約了巡回護(hù)士的時(shí)間，提高了工作效率；若使用醫(yī)用彈力繃帶，價(jià)格昂貴，大多數(shù)家長(zhǎng)無法承受此經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，傳統(tǒng)的3M透明膠布和紙膠布都是一次性使用，而用過的網(wǎng)套若彈性還在可重復(fù)使用，將收回來的網(wǎng)套集中浸泡在泡騰片濃度為1000mg/L的水中，半小時(shí)后取出，清水沖洗后待干備用，大大節(jié)約了科室耗材的成本。綜上所述，自制彈力網(wǎng)套固定小兒頭皮靜脈，操作方法簡(jiǎn)單、固定理想，值得推廣使用。參考文獻(xiàn)：

1.朱憲芳,林小云.醫(yī)用彈性繃帶在小兒靜脈輸液中的固定作用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(9):1568 2.黃燕.繃帶固定技術(shù)在小兒頭皮輸液中應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2009,2(23):139 3.石萍,黃碧堅(jiān),周惠紅.小兒靜脈留置針兩種固定方法的比較[J].臨床護(hù)理雜志,2009,8(1):72 4.朱祥芩.彈力網(wǎng)狀繃帶固定頭皮靜脈留置針的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2005,9(12):68 5.黃文璩，朱建宏.患兒頭皮靜脈留置針固定方法的改進(jìn)與應(yīng)用[J].雜志,2006,6(9):52

護(hù)理管理

第五篇：靜脈輸液的護(hù)理操作體會(huì)

靜脈輸液的護(hù)理操作體會(huì)

摘 要：隨著新的醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理也發(fā)生了根本性的變革。護(hù)士不再單純被動(dòng)執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作，而是應(yīng)用科學(xué)的方法來實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理，對(duì)患者實(shí)行全方位細(xì)致的服務(wù)。靜脈輸液作為臨床最常見重要治療措施之一，在千百次的實(shí)踐和革新嘗試中也一直在不斷進(jìn)步。關(guān)鍵詞：靜脈輸液；操作

護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，百余年來，護(hù)理學(xué)通過實(shí)踐研究并結(jié)合其他知識(shí)，不斷發(fā)展和完善。隨著社會(huì)的進(jìn)步、科學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)健康的需求不斷增加，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的需求更是越來越高，護(hù)理操作已不單只是一門操作，更可以說發(fā)展成為一門藝術(shù)。對(duì)于護(hù)理人員來說，臨床上靜脈輸液最多見。通過靜脈輸液，不僅可以及時(shí)快速補(bǔ)充體液、電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，還可以通過輸送藥液達(dá)到治療疾病的目的。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握這門技術(shù)，并且越做越好。下面我們來分析一下靜脈輸液在臨床中的優(yōu)缺點(diǎn)，以及在臨床操作中應(yīng)該注意的事項(xiàng)。

一 靜脈輸液的優(yōu)點(diǎn)

靜脈輸液是一種經(jīng)靜脈輸入大量無菌溶液或藥物的治療方法。靜脈輸液是利用液體靜壓的物理原理，將液體輸入體內(nèi)。輸液瓶是一個(gè)入口和大氣相通，下連橡膠管的玻璃瓶。瓶?jī)?nèi)液體受大氣壓力的作用，使液體流入橡膠管形成水柱，當(dāng)水柱壓力大于靜脈壓時(shí)，瓶?jī)?nèi)的液體即順暢地流入靜脈。

其優(yōu)點(diǎn)有：

1、易將藥物達(dá)致療效濃度，并可持續(xù)維持療效所需的恒定濃度。

2、對(duì)肌肉、皮下組織有刺激的藥物可經(jīng)靜脈給予。

3、可迅速地補(bǔ)充身體所喪失的液體或血液。

4、靜脈營(yíng)養(yǎng)品的輸注。

二 靜脈輸液的缺點(diǎn)

1、處理不當(dāng)易產(chǎn)生全身性或局部性的感染。

2、藥物過量或滴注過快，易產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至危及生命。

3、持續(xù)性的過量輸注，易造成循環(huán)負(fù)荷過重，或電解質(zhì)失衡。

4、醫(yī)源性疾病的增多。

三 靜脈輸液中的技巧

1.配液體安瓿類藥劑切忌用物品去敲開安瓿

對(duì)于需鋸的安瓿，鋸痕應(yīng)小于1/4周以減少玻璃碎屑；在抽液時(shí)抽吸安瓿針頭置于安瓿中部，因?yàn)獒橆^置于頸口時(shí)玻璃微粒污染最多，而置于底部容易發(fā)生鈍針。

2.血管的選擇血管選擇的正確與否是能否“一針見血”的重要因素

通常護(hù)士都會(huì)選擇柔軟、粗直、彈性好的血管，可臨床上常可遇到很多年老體弱及患有慢性病的患者，他們的手足靜脈大多細(xì)小表淺而且皮下脂肪少、血管活動(dòng)度大，稍不注意就可能使穿刺失敗。所以在穿刺前，一定要仔細(xì)查看血管特點(diǎn)，看清血管走向，摸清深淺，而且在進(jìn)針時(shí)寧淺勿深。對(duì)于那些血管極不好找的患者切忌用手拍打血管，那樣容易使凝血功能不好患者的針眼再次出血，我們可以讓患者手熱敷或下垂幾分鐘，也可以借助血壓計(jì)：按照常規(guī)測(cè)血壓的方法綁上袖帶，充氣后很快可以發(fā)現(xiàn)血管被暴露出來；搶救患者輸血時(shí)也可以利用這個(gè)原理，用血壓計(jì)袖帶給血管加壓，讓血液在短時(shí)間內(nèi)輸送到患者體內(nèi)達(dá)到搶救的目的。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理 3.輸液貼的使用

現(xiàn)在臨床上大多數(shù)用的都是CA-2型的輸液貼，在貼液貼時(shí)習(xí)慣先用一條膠布貼住針柄，再用一條貼于針眼上，這樣一來，很容易污染針眼，所以筆者建議可以先撕開末端保護(hù)膜的一個(gè)小角貼于治療盤上，然后把未貼于治療盤上的兩條膠布一起撕下來貼于針柄和針眼上，最后一條固定，這樣不僅提高了輸液速度也加強(qiáng)了無菌操作。4.進(jìn)針技巧

進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚角度大需將針頭上挑，讓患者疼痛，所以在穿刺時(shí)，護(hù)士用左手把患者手固定成背隆掌空的握杯狀，然后持針以10°～20°從血管正中快速刺入，見回血后輕壓針柄使角度小于15°后再進(jìn)針少許，這樣便減輕患者疼痛。5.調(diào)節(jié)滴速

一次性輸液器的使用加大了操作的安全性，但久而久之便會(huì)發(fā)現(xiàn)一次性輸液器的調(diào)節(jié)器容易失控導(dǎo)致滴速不好控制。筆者通常按患者的自身情況與藥液的理化性質(zhì)來調(diào)節(jié)滴速，可絕大多數(shù)患者在輸液時(shí)都希望盡快輸完，尤其在臨近吃飯或急需大小便時(shí)，此時(shí)患者往往自行調(diào)快，為了避免意外的發(fā)生，在輸液前我們有責(zé)任向患者及家屬說明并解釋藥物速度加快的后果，無其是對(duì)于那些心肺功能不好或輸入有特殊要求的患者，護(hù)士更應(yīng)加強(qiáng)巡視勤觀察，避免意外的發(fā)生。拔針的最佳時(shí)間為輸液管中液面下降速度明顯減慢或停止時(shí)，以便讓患者輸入盡可能多的藥液。拔針也有它的技巧：通常我們都講究“一輕、二快、三按壓”，在拔針時(shí)，先分離膠布，只留下貼于針眼的那條膠布不分離，根據(jù)進(jìn)針角度及針頭走向進(jìn)行拔針，先按與血管縱軸平行的方向慢慢向外拔針少許，然后抬高約10°～15°的角度快速把針拔出。將針頭拔出后應(yīng)快速按壓，切忌邊拔邊按，這樣不僅讓患者感到疼痛，還容易把膠布上棉條纖維帶入血管，也不可邊按壓邊揉，這樣容易使已經(jīng)凝血的血管重新出血。針尖刺入血管針眼要比皮膚肉眼所見針眼高0.5～1.5cm，為了更好地止血，應(yīng)鼓勵(lì)患者用多指一起按壓，做到真正的徹底按壓。對(duì)于凝血機(jī)制好的，我們一般要求患者按壓2～3min即可，對(duì)于凝血機(jī)制較差患者則需按壓20min以上。

四 在臨床操作中應(yīng)該注意的事項(xiàng)

（1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，防止發(fā)生差錯(cuò)。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防并發(fā)癥。輸液器及藥液應(yīng)絕對(duì)無菌，連續(xù)輸液超過24小時(shí)應(yīng)更換輸液器。

（3）預(yù)防空氣栓塞。輸液時(shí)必須排盡管內(nèi)空氣，防止液體流空；及時(shí)更換輸液瓶及添加藥液，輸完后及時(shí)拔針。

（4）注意觀察輸液情況。針頭有無滑脫，局部有無腫脹，有無輸液反應(yīng)。

（5）注意藥物配伍禁忌。抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；青霉素G鈉（鉀）鹽與四環(huán)素、紅霉素合用可出現(xiàn)沉淀、混濁、變色，效價(jià)降低，輸液中需同時(shí)加入四環(huán)素、維生素C時(shí)應(yīng)先溶解稀釋四環(huán)素，再加入維生素C。

（6）注意保護(hù)血管對(duì)長(zhǎng)期輸液者可采取：①四肢靜脈從遠(yuǎn)端小靜脈開始，手足交替。②穿刺時(shí)掌握三個(gè)環(huán)節(jié)；選擇靜脈要準(zhǔn)；穿刺要穩(wěn)；針頭固定要牢，提高穿刺成功率。③輸液中加入對(duì)血管刺激性大的藥物，如紅霉素等，應(yīng)待穿刺成功后再加藥，宜充分稀釋，輸完藥應(yīng)再輸入一定量的等滲溶液，以保護(hù)靜脈。

需嚴(yán)格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個(gè)重大進(jìn)展，可分為兩大類型；①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。②固定式輸液泵。目前多采用第三代計(jì)算機(jī)控制導(dǎo)管擠壓定容量輸液泵。有多功能監(jiān)護(hù)及監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1-499ml／小時(shí)，還有自動(dòng)報(bào)警裝置。

輸液泵的使用適應(yīng)癥；靜脈高營(yíng)養(yǎng)，輸入化療藥品、抗生素及對(duì)心血管有特殊作用的藥物等，用于重癥監(jiān)護(hù)病人，尤其是小兒監(jiān)護(hù)病人。若無上述設(shè)備時(shí)，則可在滴管內(nèi)插入一無菌針頭調(diào)節(jié)滴速。

參考文獻(xiàn)：

［１］王霞，陳立.美國(guó)靜脈輸液護(hù)理專業(yè)化與我國(guó)靜脈輸液護(hù)理現(xiàn)狀分析［Ｊ］.實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（7）：76.［２］任玉英.靜脈輸液治療護(hù)理專業(yè)化現(xiàn)狀［Ｊ］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，4（8）：750．

［３］韓翔,楊華華,王建英;靜脈輸液后不同拔針方法的效果觀察與分析 [J];中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志;2004年13期