第一篇：小兒靜脈輸液中護士護理心得[最終版]

中央電大護理學專業

本科生畢業科研論文

題目：小兒靜脈輸液中護士護理心得

學

生： 指導老師：

2013年10月31日

小兒靜脈輸液中護士護理心得 【摘要】：小兒靜脈輸液是兒科護理中一項最基本但又最重要的基本功，是臨床給藥的重要途徑之一,同時也是搶救危重患兒的一個重要手段,小兒靜脈輸液往往也是影響醫護關系的重要因素,我在兒科工作了多年,目睹了很多次的糾紛,其中最重要的原因就是護士的靜脈穿刺不成功而造成的, 由于患兒哭鬧、好動的特點，易致液體外滲而反復穿刺，如穿刺時能“一針見血”，多數患兒逐漸安靜，如失敗，可致患兒煩躁不安，家屬極易產生意見，直接影響護士情緒，致使再次失敗而引起護患糾紛，所以，我們應實施人性化的優質護理，勤練苦練技術，從而提高小兒靜脈穿刺的成功率。小兒靜脈穿刺成功與否和護士的心理素質、靜脈的選擇、持針手法及穿刺后固定等因素密切相關。提高小兒靜脈穿刺的成功率應從提高護士心理素質及加強技術練習入手，同時要針對患兒的具體情況，因人而宜，實施人性化的護理，如穿刺前做好健康知識的宣教，讓患兒和家屬對你有信賴和可親的感受，必要時還可借助一些輔助器械。

【關鍵詞】小兒

靜脈輸液

人性化護理

前言

小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，同時也是搶救危重患兒的一個重要手段，是兒科護理工作中一項不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接關系到醫護質量、患兒康復及護患關系。

通過醫學文獻及臨床經驗認真分析總結發現，小兒靜脈穿刺成功和安全與否與護士的心里素質、靜脈的選擇、持針手法及穿刺后固定、滴速控制等因素有關。提高小兒靜脈穿刺成功率應從提高護士心理素質及加強技術練習入手，同時要對患兒的具體情況，因人而宜，必要時還可借助一些輔助器械

1、心理素質

開展人性化護理的關鍵在于更新護理服務理念，變被動服務為主動服務。人性化護理的本質是“以病人為中心”，其思想內涵是“我能為病人做什么”，在病人的身心及社會需求方面提供力所能及的優質護理服務，從而使病人得到最佳的護理。因此，要求臨床護士深入地學習和認識人性化護理的實質和內涵，改變施護觀念及行為，走出那種被動等待和執行醫囑、一切以方便操作為前提的誤區，應該主動去和病人進行深入地交談，了解病人、詢問病情,想方設法解決病人的健康問題；充分尊重病人的尊嚴和對治療、護理操作的自主選擇權，做到知情同意，學會換位思考，適時表達出對病人的理解與同情和必要的告知，為患者提供醫療費用日清單，讓病人明明白白消費，倡導以人為本的思想，這是開展和深化人性化護理的關鍵，也是贏得病員、提高護理效益的關鍵。

當前兒科的護理人員變化較頻，又以年青人居多。對小兒輸液往往會有怯場的現象，心理有壓力而失敗，加上小兒靜脈輸液操作中，患兒及家屬有一定的恐懼心理，個別家長會傷心流淚，甚至有的還會指責護士等，比如遇上一個患兒在接受輸液之前不停的哭鬧，家屬對孩子會用一語雙關的口吻說：“不哭不哭，阿姨一針就能扎到血管”，有的家長甚至直接就說；“看好了，一針給我們扎上”這就給我們造成了一定的壓力，這就需要護士要具備很好的心理素質，是直接關系到靜脈穿刺輸液成功與否的先決條件。在操作前要給患兒及家長做好心理工作和配合方法介紹，教會家屬怎樣固定頭部，注意不能捂住小兒口鼻，不能壓迫胸部，腳手關節不能過度壓迫等，這樣一方面增加家屬對自己的信任，另一方面也為自己減輕思想負擔。護士要沉著、冷靜準備好必須的一切用物，給人一種熟練的印象，用親切的語言，溫和的態度，對待每一位患兒及家屬，對患兒及其家屬進行必要的安撫，盡量減少緊張懼怕的心理，使患兒及時進入良好的穿刺狀態。

2、靜脈的選擇

選擇合適的血管，是進行穿刺的第一步。靜脈解剖位置，在小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行，額正中靜脈，顳前靜脈，耳后靜脈，四肢有手背靜脈、肘靜脈、股靜脈、足背靜脈、踝靜脈、大隱靜脈。選擇頭部靜脈首先是看，看靜脈的顏色，一般比較寬粗的靜脈呈青色，細小的靜脈呈暗紫色。還有一些穿刺時間長或穿刺次數較多的靜脈呈暗灰色。要與動脈區分，兒童在哭鬧的時候動、靜脈均可突起，但動脈多無色并伴有搏動感，穿刺前一定要辨別清楚。其次是按，有些患兒哭鬧時頭部皮膚變紅甚至變紫，或者是有濕疹、藥疹、麻疹等膚色變深難以辨別時，用拇指稍用力按壓局部皮膚來確定血管走向。再次是摸，在兒童皮下脂肪較多，血管印記模糊不清時，可有以下兩種方法辨別：1.用拇指指間側面在患兒頭部靜脈的解剖位置橫向稍用力滑蹭，會摸到“凹槽”，再上下來回橫向滑蹭的同時用指甲輕輕留下“凹槽”走向，即靜脈走向。2，在“凹槽”并不明顯，但又略有靜脈走向痕跡的時候，可將兩手平放在痕跡兩邊，同時向痕跡稍用力推擠，即可出現一條細細白色的突出的線痕，即為靜脈走向。同時要注意與動脈鑒別，患兒哭鬧時，頭皮未推擠出現的白色線痕多數為細小動脈。靜脈的選擇應避免在骨隆突處、關節部位、靜脈活瓣、紅腫燒傷硬痂處穿刺，還要根據患兒的病情進行合理的選擇。先頭皮后四肢、先額后枕、先大后小。小兒頭皮靜脈極為豐富，較大的有額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈及枕靜脈，便于固定，又不影響患兒活動，便于保暖，故多采用。

3、選擇靜脈穿刺點的方法

（1）看：給急診及危重患兒穿刺前應仔細看清可穿刺的部位，選擇最有利的靜脈進行穿刺，不易滲漏，易于家屬管理的血管，及時打開靜脈通道。光線的強弱、明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功率。光線太強瞳孔縮小，眼睛容易刺痛，影響穿刺；太弱瞳孔散大，眼睛容易疲勞、眼花，看不清血管。明亮的自然光線最佳。在光線差的房間、陰天、晚上，可借助45W日光燈，置于操作者左前上方，距穿刺靜脈45～50cm。不論選用哪種光線，操作者的身體與手勿擋住注射部位的光線。

（2）找：小兒從出生至3歲這一階段，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，這個階段的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。選擇頭部靜脈首先是看，看靜脈的顏色，一般比較寬粗的靜脈呈青色，細小的靜脈呈暗紫色。還有一些穿刺時間長或穿刺次數較多的靜脈呈暗灰色。要與動脈區分，兒童在哭鬧的時候動、靜脈均可突起，但動脈多無色并伴有搏動感，穿刺前一定要辨別清楚。其次是按，有些小兒哭鬧時頭部皮膚變紅甚至變紫，或者因各種疹子使膚色變深難以辨別時，用拇指稍用力按壓局部皮膚來確定血管走向。3～12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，頭發濃密，血管不清晰，不利于頭皮靜脈的穿刺，宜選擇四肢靜脈。上肢常用作穿刺的淺靜脈主要有手背淺靜脈和前臂淺靜脈。手背淺靜脈較為發達，數目多，相互吻合成靜脈網，網的橈側匯集向上延續為頭靜脈，網的尺側匯集成貴要靜脈。頭靜脈起始后向上繞過前臂橈側緣至前臂掌側面，在肘窩稍下方發出肘正中靜脈后;沿肱二頭肌外側溝上升，貴要靜脈沿前臂尺側上升，在肘窩下方轉向前面，接收肘正中靜脈后，經肱二頭肌內側溝上行至臂中部，穿深筋膜匯入肱靜脈。肘正中靜脈在肘部連接頭靜脈與貫要靜脈之間，其連接形式變異甚多。前臂正中靜脈起自手掌靜脈叢，沿前臂前面上升，沿途接受一些屬支，并通過交通支與頭靜脈及貴要靜脈相連。前臂正中靜脈末端注入肘正中靜脈，有的末端分為二支，分別注入貴要。在皮膚表面一時看不到血管，要耐心沉著，在四肢、頭部仔細找，然后選擇一條較好固定，便于保留的靜脈。

（3）摸：有些患兒皮下脂肪較多，血管印記模糊不清，難以通過“看”、“找”的辦法解決靜脈穿刺新問題時，可用食指指腹前端在患兒頭部靜脈的解剖位置橫向稍用力來回滑蹭，會摸到索狀物，在滑蹭的同時可用指甲輕輕留下索狀物走向，即靜脈走向。在感覺不到索狀物隱約可見靜脈走向痕跡的時候，可將兩手平放在痕跡上下兩端，順靜脈走向探摸，心得血管的走向、深淺度、粗細、滑動度。

（4）指壓手推法：采用上述方法均不能成功時，可采取此法。四肢靜脈可先用止血帶結扎血管的近心端，然后用大拇指反復輕快地在靜脈的遠心端進行壓迫，向近心端推行3～5 cm，以達到靜脈充盈的目的，當皮膚見到血管顯露時，便可迅速進針，刺入血管內。

（5）輕壓橫摸法：如選用額靜脈時，用食指在額部輕壓橫摸，可摸到一條凹陷，該血管位于凹陷內，上下移動觸摸，可摸到富有彈性、有空感的1 條血管。

（6）靜脈按摩法：用雙手的掌根部四肢靜脈從血管的近心端沿靜脈走行環形按壓指(趾)端，用力均勻反復按摩3～5 次，再用止血帶結扎血管的近心端，松緊要適度，然后由遠心端向近心端按摩，血管充盈顯露，此時靜脈穿刺較易成功。

（7）拍打振動法：經以上6 種方法仍無法選擇到合適的血管時，可采取拍打振動法。即在患兒的手及足背淺靜脈豐富的部位，用手掌由輕漸重的拍打3～5 次，通過振動，血管多數可顯露，此法對末梢循環不良的患兒不易適用。

（8）非握拳穿刺：即扎止血帶后選擇血管后消毒、握拳、穿刺，根據多類護理研究及臨床時間目前非常提倡非握拳靜脈穿刺法，即扎止血帶后，患者手背向上自然平伸，護士掌心向下或面對自己，緊握患者手指根部及手指，拇指及食指固定患者手背兩側或指根上下面，繃緊手背皮膚選擇血管穿刺，穿刺角度為5-15度，此法穿刺血管暴露明顯，此外心理研究表明，緊握拳通常是緊張或恐懼等負性心理狀態下常見的軀體保護性動作，握拳穿刺易加重患者緊張恐懼，使用非握拳穿法可使患者處于放松狀態，提高穿刺成功率，更提高患者滿意度。

（9）熱敷法：能使局部組織溫度升高，改善血液循環狀況，使血管擴張、靜脈充盈暴露。對小兒腹瀉導致循環差，靜脈塌陷，難以穿刺的患者，均主張配合熱敷法，有助于提高穿刺的成功率。須引起注意的是應防止燙傷，如發現肌膚發紅起泡，應立即停止熱敷

（10）低瓶高調法：低瓶高調法可明顯降低輸液管內液體的壓力和阻力，靜脈血管內壓力差增大，穿刺進針后回血速度明顯加快，從而提高靜脈穿刺輸液成功率。

（11）負壓進針法：對細小血管、休克患兒的血管，宜采取負壓進針法，按傳統靜脈輸液前準備，選擇穿刺血管和進針部位，排盡輸液管及頭皮針內氣體后，關好調節器。左手將輸液管前端20cm～30cm處管壁返折，擠去前端液體約0.2ml，左手緊捏返折處，并迅速交于右手(捏管處不可放松)。然后左手繃緊進針點皮膚，右手緊捏返折處輸液管，并持頭皮針與皮膚呈30度～40度角快速刺入皮下，然后松開輸液管反折處。按傳統的靜脈穿刺方法進入血管，當刺入血管內，可見快速回血，表明穿刺成功。

（12）持針手法：臨床上一般有兩種持針方式 ,第一種是拇指和食指平行捏住針柄上下兩面;第二種方法是食指和拇指垂直捏住針柄前后兩側邊。兩種持針的優點

捏住針柄的兩個側邊進行靜脈穿刺是依靠手指關節活動 ,捏住針柄的上下兩面進行靜脈穿刺是依靠手腕關節活動。靜脈穿刺是精細操作 ,手指關節相對手腕關節來說是小關節 ,一般進行精細操作時 ,手指關節比手腕關節靈活 ,準確性高。臨床上應根據靜脈情況選擇合適的進針角度 ,當給予靜脈表淺的病人輸液時可采用較小的進針角度 ,用第一種持針方式 ,食指墊在針柄下面 ,大約形成一個 15度～ 2 0度的角。當需要低于 2 0度的進針角度時 ,食指會妨礙調整進針角度時采用第二種方法。經工作實踐探究發現，用3 個手指持針，即右手拇指和中指分別持針柄的前后兩面，食指持針柄的上面，穿刺力度和進針角度控制自如，不用換手，切實可行。

（13）外涂血管擴張劑法

對周圍靜脈顯露不明顯，血管痙攣穿刺困難患者，用棉簽蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并濕熱敷局部3min左右，表淺小靜脈迅速充盈，經臨床觀察和儀器檢測證實，此法能使靜脈直徑明顯增加，血管充盈度增強，且無過敏反應發生。用棉簽蘸阿托品注射液適量，涂擦穿刺局部皮膚8～12次，2～5min后，局部淺靜脈擴張充盈顯露，表淺小靜脈迅速充盈，此法能使靜脈直徑明顯增加，血管充盈度增強，且無過敏反應發生。均未發生不良影響及后果，但嬰幼兒、青光眼、心血管患者、高熱抽搐、煩躁者慎用。

4、一般靜脈穿刺法

新生兒：在新生兒臨床治療中,經靜脈輸液或靜脈給藥是主要的治療方法和途徑。以選擇頭皮靜脈穿刺的方法,給患JL補液及靜脈給藥效果最佳。其好處是:便于固定,穿刺成功率高,且護理方便,故常被采用。在進行穿刺時,血管的選擇是提高穿刺成功率的關鍵。新生兒頭皮靜脈特點及血管選擇 新生兒頭皮靜脈較表淺,皮下脂肪少,易于穿刺、固定和觀察,為輸液、輸血和給藥最常用的途徑。靜脈較細,靜脈壁薄,在靜脈穿刺進針時易于刺人。新生兒頭皮靜脈成網狀分布,無靜脈瓣,可向心性穿刺,也可離心性穿刺,無明顯搏動,易被壓癟,無腫脹滲出現象。新生兒頭皮靜脈極為豐富,分支甚多,吻合豐富,穿刺后不易滑動脫落,便于固定及護理,熟練者穿刺成功率可達百分之九十五以上。血管選擇常用額上靜脈、顏淺靜脈、耳后靜脈,眶上靜脈等。只要操作者用拇指在相應的部位按壓,就會發現有一淺的靜脈溝,再用指甲輕輕作標記,沿著標記方向穿刺將多數會成功。由于新生兒的血管特征，所以穿刺時應繃緊皮膚，靠遠心端5～10°進針，見回血后沿靜脈走行再刺入一段后固定，進針速度應快，但切忌過深，因新生兒皮下脂肪少，開皮后就是血管。如有頭皮血腫應避開血腫，不宜在此做靜脈穿刺。

嬰幼兒：①額正中靜脈：比較粗，易于固定，繃緊皮膚后20～30°進針，針頭斜面刺破皮膚后，針頭行于皮下時角度變小，刺入血管時角度改為10～15°，使針身和血管平行向前推進。但額正中靜脈易外滲，逆行進針可克服此缺點。②顳靜脈：較粗，能看清靜脈者由淺入深進行穿刺，開皮時較淺，回血后向前略平行推進，后固定?？床磺屐o脈者可用示指觸摸，能摸到靜脈溝，根據血管走行在手指引導下進針，刺入血管后可有通暢感，即為成功。③耳后靜脈及枕靜脈：血管多表淺，管壁薄而脆，應小角度，淺進針。④大隱靜脈：扎止血帶不要太遠，約在穿刺點上端4～5 cm處。較胖的孩子除外，止血帶應往遠端扎，如手感彈性不清，可按其血管斜內上方走行的解剖特征，由淺入深進針，進針角度30～45°，較胖的患兒進針應稍深些。⑤手背、足背靜脈：如高熱、休克等患兒末梢循環不良時多不采用，足背血管多表淺，應以10～15°角進針。⑥毛細血管：如眶上靜脈。靜脈有彎曲，穿刺時應選擇一段無彎曲的血管，5～10°角進針，緩刺緩行，以防刺破血管。⑦顱骨骨縫穿刺法：用手摸準患兒顱骨骨縫后，剃去局部頭發，行常規消毒，將左手拇指、示指分開，繃緊穿刺部位皮膚，右手持頭皮針取15°，在骨縫中間穿刺見回血即可。

5、固 定

靜脈穿刺成功后，固定是一個重要環節。不可下壓針柄，應用左手拇指指尖墊住針柄，右手迅速固定。多用4～5 條4～7 cm長膠布固定，一條固定針柄。一條保護針眼，另一條稍長交叉固定針柄，然后將頭皮針膠管盤曲固定于頭皮暴露處，最后將剩余頭皮針膠管固定于同側耳廓上。手足靜脈網固定多以夾板固定為主。手背固定摘要：將夾板自手心處插入袖中，固定針頭后將除拇指外另外4 指固定于夾板上，在手臂端用繃帶固定。腳背固定摘要：將夾板置內踝處固定。大隱靜脈固定摘要：將夾板固定于足跟處。應注重夾板固定的松緊度，固定時切不可向前推針，以免穿破血管。穿破靜脈后補救方法可用指壓穿刺部位法止血進行補救。消毒手指，穿破靜脈后針頭緩慢往外撤出，當有回血時停止，立即用手指壓迫穿刺部位，進行四肢血管穿刺時，于此時松開止血帶，按壓片刻后，再向前平進一段，避免滲漏。注意事項：有些患兒易出汗，不宜在原先膠布上反復粘貼，只要固定好輸液管一端，可忽略針頭處固定，避免粘貼過多引起針頭移位或在拔針時造成不便。在輸液過程中，同時要注意觀察保護穿刺部位，頭部輸液患兒，可將其放在床上，偏向未穿刺一方側臥，或讓其父母將穿刺部位放在外方抱其輸注。四肢輸液嬰幼兒需由一父母制動所穿刺肢體，不宜攥握穿刺血管向心端，易截扎血管使針頭堵塞。哭鬧較重患兒需全身制動直至其輸液完畢。

6、健康教育

做好宣教工作告知患兒家長在進行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發生意外。進行穿刺操作前告訴家長協助約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿勢抱患兒，并適當約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。對于年齡較大的兒童，可用手板固定。告知其家長可給孩子講故事，轉移其注意力，囑患兒在玩耍活動或大小便時手足保持平行、放低，防止血液反流，堵塞針頭。穿刺中密切觀察患兒的面色，有無發紺等全身情況，切不可因集中精力尋找靜脈而忽略了病情變化而發生意外。7.小 結

小兒靜脈輸液是兒科護理中一項最基本但又最重要的基本功，兒科護士在平時的護理工作中，不但要有飽滿的熱情、無私的愛心和強烈的責任心，而且還要有精湛的技術、豐富的經驗，良好的心理素質和護患溝通能力。要善于總結工作方法，在實施輸液操作過程中，根據不同對象，采取相應的、有效的、合理的方法，就能盡量避免液體外滲，做到合理使用血管，減少重復穿刺給患兒造成的痛苦，增加家長對護士的滿意和信賴，并且大大減輕了護理工作量，同時應具有敏銳的觀察和綜合分析判斷能力，樹立整體護理觀念，特別注意小兒的心理護理，能用護理程序解決患兒的健康問題，在工作中不斷增強護士自身的心理素質及自身修養，不僅可以提高小兒頭皮靜脈穿刺的成功率，提高護理質量，而且還可以改善醫患關系，有利于護理質量的提高和護理人才的成長。致 謝

值此論文完成之際，首先向我的老師致以最誠摯的謝意!感謝老師三年來對我的諄諄教誨和悉心的指導。您在生活上給予學生勝似父母般的關懷，在學習、工作上為學生樹立良好的榜樣。老師淵博的知識，嚴謹的治學態度，一絲不茍的工作作風，民主的人際風范，無私的奉獻精神，豁達的人生態度，熱情的性格，讓我感受至深，受益匪淺，您對學生的教誨，學生永遠銘記在心。同時我還要感謝在我學習期間給我極大關心和支持的同學和朋友們。參考文獻

[1] 吳軍玲.負壓進針法在靜脈輸液中的應用[J].山西護理雜志，1998，12(1)：37.[2] 李波.小靜脈穿刺新法[J].實用護理雜志，1995，11(7)：31 [3] 程豐徽，張淑蘭，陳美鍵，等.阿托品注射液在周圍淺靜脈穿刺中的臨床應用[J].山西護理雜志，1997，11(5)：229.[4] 黃瑞玉,王璐,等.《中華現代兒科學雜志》2004年8月第1卷第1期 [5] 戴文燕.再探小兒靜脈注射法[J].實用護理雜志，1993，9(9)：3-4.[6] 任永峰，史金枝.靜脈穿刺進針角度的探討[J].山西護理雜志，1997，11(3)：124 [7] 馬曉軍，周萍，張鳳.靜脈穿刺新方法[J].中華護理雜志，1996，31(4)：236.[8] 張秀娟.手取不同姿勢扎止血帶對淺靜脈充盈度的影響[J];實用護理雜志,2002年10期 [9] 水美蓉.小兒靜脈輸液容易出現的問題[J];山西醫藥雜志(下半月刊),2008年05期

[10] 謝小紅,徐潔明,陳頌卿,韋麗群;靜脈輸液成功的關鍵環節探析[J].現代護理,2004年02期 [11] 馬麗巍.小兒靜脈輸液護理概述[J].醫學信息(下旬刊),2009,(7):190-191.[12] 顧紅勤.小兒靜脈輸液護理體會[J].醫學信息（下旬刊），2011，24（10）：318 [13] 周蓮鳳.淺析小兒頭皮靜脈留置針穿刺技巧與護理體會[J].吉林醫學,2012，33（7）：1532-1533 [14] 馬麗娟,車麗萍.淺談小兒靜脈穿刺技巧和特殊情況的處理方法[J].中國醫學創新,2011，8（8）：79-80 [15] 劉慧芳.淺談小兒頭皮靜脈輸液[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010，8（22）：112

第二篇：小兒靜脈輸液中護士護理的心得

小兒靜脈輸液中護士護理的心得

來源: www.tmdps.cn

摘 要 目的摘要：提高小兒靜脈穿刺成功率。

方法摘要：通過醫學文獻及臨床經驗認真分析總結。結果摘要：小兒靜脈穿刺成功和否和護士的心理素質、靜脈的選擇、持針手法及穿刺后固定等因素有關。結論摘要：提高小兒靜脈穿刺成功率應從提高護士心理素質及加強技術練習入手，同時要針對患兒的具體情況，因人而宜，必要時還可借助一些輔助器械。

心理素質

在小兒靜脈輸液中，護士的心理素質尤為重要，直接關系到靜脈穿刺輸液的成功率，做好自我心理調節。對患兒進行必要的安撫，盡量減少緊張懼怕的心理，使患兒及時進入良好的穿刺狀態。

靜脈的選擇

靜脈的選擇應避免在骨隆突處、關節部位、靜脈活瓣處穿刺，還要根據患兒的病情進行合理的選擇。先頭皮后四肢、先額后枕、先大后小。小兒頭皮靜脈極為豐富，較大的有額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈及枕靜脈，便于固定，又不影響患兒活動，便于保暖，故多采用。

選擇靜脈穿刺點的方法

看摘要：給急診及危重患兒穿刺前應仔細看清可穿刺的部位，選擇最有利的靜脈進行穿刺，不易滲漏，易于家屬管理的血管，及時打開靜脈通道。

找摘要：在皮膚表面一時看不到血管時，要耐心沉著，在四肢、頭部仔細找，然后選擇一條較好固定，便于保留的靜脈。

摸摘要：有些患兒的血管難以通過“看”、“找”的辦法解決靜脈穿刺新問題時，可用指尖順靜脈走向探摸，心得血管的走向、深淺度、粗細、滑動度。

指壓手推法摘要：采用上述方法均不能成功時，可采取此法。四肢靜脈可先用止血帶結扎血管的近心端，然后用大拇指反復輕快地在靜脈的遠心端進行壓迫，向近心端推行3～5cm，以達到靜脈充盈的目的[1，當皮膚見到血管顯露時，便可迅速進針，刺入血管內。

輕壓橫摸法摘要：如選用額靜脈時，用食指在額部輕壓橫摸，可摸到一條凹陷，該血管位于凹陷內，上下移動觸摸，可摸到富有彈性、有空感的1條血管。

靜脈按摩法摘要：用雙手的掌根部四肢靜脈從血管的近心端沿靜脈走行環形按壓指(趾)端，用力均勻反復按摩3～5次，再用止血帶結扎血管的近心端，松緊要適度，然后由遠心端向近心端按摩，血管充盈顯露，此時靜脈穿刺較易成功。

拍打振動法摘要：經以上6種方法仍無法選到合適的血管時，可采取拍打振動法，即在患兒的手及足背淺靜脈豐富的部位，用手掌由輕漸重的拍打3～5次，通過振動，血管多數可顯露，此法對末梢循環不良的患兒非凡適用。

非握拳穿刺摘要：左手將患兒的手固定成背隆掌空的握杯狀，便可充分顯露手背各部位血管。

熱敷法摘要：能使局部組織溫度升高，改善血液循環，使血管擴張、靜脈充盈、暴露。

低瓶高調法摘要：低瓶高調法可明顯降低輸液管內液體的壓力和阻力，靜脈血管內壓力差增大，穿刺進針后回血速度明顯加快，從而提高靜脈穿刺輸液成功率。

負壓進針法摘要：對細小血管、休克患兒的血管，宜采取負壓進針法，將輸液器內氣體排盡后，關好調節器。

持針手法

經實踐探究發現，用3個手指持針，即右手拇指和中指分別持針柄的前后兩面，示指持針柄的上面，穿刺力度和進針。角度控制自如，不用換手，切實可行。

一般靜脈穿刺法

新生兒摘要：由于新生兒的血管特征，所以穿刺時應繃緊皮膚，靠遠心端5°～10°進針，見回血后沿靜脈走行再刺入一段后固定，進針時應快，但切忌過深，因新生兒皮下脂肪少，開皮后就是血管。如有頭皮血腫應避開血腫，不在此做靜脈穿刺。

嬰幼兒摘要：①額正中靜脈摘要：比較粗，易于固定，繃緊皮膚后20°～30°進針，針頭斜面刺破皮膚后，針頭行于皮下時角度變小，刺入血管時角度改為10°～15°，使針身和血管平行向前推進。但額正中靜脈易外滲，逆行進針可克服此缺點。②顳靜脈摘要：較粗，能看清靜脈者由淺入深進行穿刺，開皮時較淺，回血后向前略平行推進，后固定。看不清靜脈者可用示指觸摸，能摸到靜脈溝，根據血管走行在手指引導下進針，刺入血管后可有通暢感，即為成功。③耳后靜脈及枕靜脈摘要：血管多表淺，管壁薄而脆，應小角度，淺進針。④大隱靜脈摘要：扎止血帶不要太遠，約在穿刺點上4～5cm。較胖的孩子除外，止血帶應往遠端扎，如手感彈性不清，可按其血管斜內上方走行的解剖特征，由淺入深進針，進針角度30°～45°，較胖的患兒進針應稍深些。⑤手背、足背靜脈摘要：如高熱、休克等患兒末梢循環不良時多不采用，足背血管多表淺，應以10°～15°角進針。⑥毛細血管摘要：如眶上靜脈。表淺、有彎曲，穿刺時應選擇一段無彎曲的血管，5°～10°角進針，緩刺緩行，以防刺破血管。⑦顱骨骨縫穿刺法摘要：用手摸準患兒顱骨骨縫后，剃去局部頭發，行常規消毒，將左手拇指、示指分開，繃緊穿刺部位皮膚，右手持頭皮針取15°，在骨縫中間穿刺見回血即可。

固 定

靜脈穿刺成功后，固定是一個重要環節。不可下壓針柄，應用左手拇指指尖墊住針柄，右手迅速固定。多用4～5條4～7cm長膠布固定，一條固定針柄。一條保護針眼，另一條稍長交叉固定針柄，然后將頭皮針膠管盤曲固定于頭皮暴露處，最后將剩余頭皮針膠管固定于同側耳郭上。手足靜脈網固定多以夾板固定為主。手背固定摘要：將夾板自手心處插入袖中，固定針頭后將除拇指外另外4指固定于夾板上，在手臂端用繃帶固定。腳背固定摘要：將夾板置內踝處固定。大隱靜脈固定摘要：將夾板固定于足跟處。應注重夾板固定的松緊度，固定時切不可向前推針，以免穿破血管。

穿破靜脈后補救方法

可用指壓穿刺部位法止血進行補救。消毒手指，穿破靜脈后針頭緩慢往外撤出，當有回血時停止，立即用手指壓迫穿刺部位，進行四肢血管穿刺時，于此時松開止血帶，按壓片刻后，再向前平進一段，避免滲漏。

綜上所述，靜脈輸液給藥以其給藥迅速、刺激性小、療效快，痛苦小等特征被廣泛應用于臨床，傳統的穿刺僅憑借肉眼觀察進行[2，經臨床實踐發現運用各種選擇靜脈穿刺點方法及把握非凡靜脈穿刺法可大大提高小兒靜脈穿刺成功率。

更多兒科護理論文就在中國護理論文發表網

第三篇：小兒靜脈輸液的護理技巧體會

小兒靜脈輸液的護理技巧體會

摘要：目的：探討總結小兒靜脈輸液的護理技巧，為臨床護理小兒靜脈輸液提供更多的理論參考依據。

方法：對我院在2011年02月―2012年03月期間收治的100例患者的特征進行分析，總結護理措施。

結果：所有的100例患者全部順利進行了靜脈輸液，沒有任何異常情況發生。

結論：在進行靜脈輸液前，對患者進行宣教以及心理護理，在很大程度上能夠保證一次性輸液成功，從而減輕患者的痛苦。

關鍵詞：小兒靜脈輸液護理技巧體會

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.356

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）05-0223-01

目前，在小兒門診科室，靜脈輸液是治療疾病的主要方法[1]?，F實中，由于患者年齡較小，無法表達出自己的內心想法，更無法與相關的護理人員進行有效的溝通。一般情況下，小兒頭皮處的靜脈分支最多，而且是在身體的表層，很容易被發現，為了讓患者能夠便于肢體的活動，醫院護理人員多采用在小兒頭皮進行靜脈輸液，但是患者家屬對靜脈穿刺的要求越來越高，希望護理人員能夠一次性地穿刺成功。在小兒臨床治療中，靜脈輸液是最為常見的搶救方法，為了確保能夠有效地進行靜脈輸液，護理人員需要對患者采取各種特殊措施，以此來提高穿刺成功率以及患者家屬的滿意度。為了探討總結小兒靜脈輸液的護理技巧，同時也為了能夠為臨床護理小兒靜脈輸液提供更多的理論參考依據。我院對在2011年02月―2012年03月期間收治的100例患者的特征進行分析，總結護理措施，取得了令人滿意的效果，現將具體情況報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料。我院在2011年02月―2012年03月期間收治的100例患者，男性患者60例，女性患者40例，年齡最大的是5歲，年齡最小的2個月，他們的平均年齡是（2.5±1.2）歲。所有的患者均經過臨床確診為各種病因造成的疾病，需要及時進行靜脈輸液，并采取有效的護理措施。

1.2方法。

1.2.1穿刺前的宣教。由于患者年齡較小，而且醫院里陌生的環境以及陌生的人群都會讓患者產生害怕心理，往往會哭鬧不止，護理人員無法進行靜脈輸液，與此同時，患者的家屬也會不知所措，所以護理人員要先做好宣教工作，闡明輸液的必要性，讓其配合工作，主動接受輸液，以此來提高穿刺的成功率，以便減輕患者的痛苦；對于年齡稍大的患者，穿刺前的心理疏導能夠有較好的作用，本組所有的100例患者中，3歲以上的患者，經過耐心的激勵與表揚，哭鬧現象大大減少，一次性穿刺的成功率有顯著提高。

1.2.2位置的選擇。最重要的一步就是開頭對血管的選擇[2]。應該根據患者的實際情況，比如：年齡等進行探討以及分析。對于年齡在1歲以下的患兒，頭皮處是首選，因為患兒容易躁動，頭皮處的靜脈比較容易顯現出來，方便護理人員穿刺；對于年齡在1歲以上的兒童，足部或者是手部都可以作為靜脈輸液的穿刺部位，對于那些特別肥胖的患者來說，內踝大隱靜脈是最佳選擇。

1.2.3局部固定。輸液最為關鍵的是如何固定針頭，對于頭皮穿刺來說，需要在穿刺之前將患者局部毛發剔除，穿刺成功之后，用四條膠布將其固定，再將頭皮針的一端固定在患者耳朵一側，如果夏天較熱，容易出汗，可先將汗液擦干凈后再固定，也可以用膠布固定患者頭部一圈。如果穿刺部位在四肢，還需要用小夾板來進行固定，但是不能固定太緊，以免影響患者四肢血液循環。

1.2.4拔針方法。由于患兒年齡較小，很容易哭鬧，所以護理人員在拔針時，要盡量減少膠布的粘性給患者帶來的痛苦。我們通常會用石蠟來進行潤滑，以此來降低膠布的粘性，讓膠布很容易的離開患者皮膚，減少患者的疼痛以及哭鬧。方法：用石蠟油浸泡棉簽，把它輕輕涂抹在膠布粘貼的邊緣，然后輕輕揭開膠布，這樣做，患兒就不會大聲哭鬧，同時也增加了護理人員拔針的成功率。

1.2.5輸液中注意事項。① 輸液之后，要準確記錄時間并且簽名，并囑咐患者家屬如果患兒有不適的時候要及時的告知護理人員，并讓患兒注意針頭的位置，以免被擠壓；②對于病情比較嚴重的患兒，護理人員要全程監控，確保無礙；③要密切關注患兒是否有不良反應的情況出現，比如：氣短、胸悶，如有此情況，應該立即停止輸液，患者端正坐位、減少靜脈回流，以此來減輕患兒痛苦，并及時告知醫生；④對于那些輸液為抗生素的患者，護理人員必須要觀察半個小時來確定有無異常情況出現。⑤巡視病房時，要注意患者針頭有無阻塞和脫落的現象。

2體會

醫學上，小兒靜脈輸液是護理工作中一項最為基本的治療方法，幾乎所有的患兒都會遇到，但是，小兒輸液是有一定的難度的，比如：小兒靜脈的特點、小兒不宜合作，所以，這就要求護理人員能夠有足夠的耐心以及高超的穿刺技術，以此來減少患兒的痛苦，與此同時，護理人員要學會隨機應變，處理突發的情況。

我們在輸液的過程中，良好的心理支持是對患兒的最佳鼓勵方法[3]。我們要采取不同的交流方式，正確引導患者以及患者家屬，讓他們能夠消除心理障礙，安心地接受靜脈輸液，也能夠有效地提高穿刺的成功率。作為護理人員，要能夠掌握患者的心理，合理的與他們進行心理上的溝通。

參考文獻

[1]高少琴，陳慧瓊.小兒靜脈輸液的護理技巧體會[J].中國現代藥物應用，2010（020）： 179-180

[2]周靜瑛，艾紅秀，彭婉婷.小兒靜脈輸液注意事項及護理體會[J].中外健康文摘，2012（35）

[3]周秋芳.提高小兒靜脈穿刺成功率的體會[J].吉林醫學，2012，33（4）： 877-877

第四篇：小兒頭皮靜脈輸液的護理體會

小兒頭皮靜脈輸液的護理體會

小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，同時也是搶救危重患兒的一個重要手段，是兒科護理工作中一項不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接關系到醫護質量、患兒康復及護患關系。我院急診科在近年來平均每日輸液量400人次左右，現總結護理體會如下。

頭皮靜脈穿刺的基本方法

1.1 血管選擇 小兒從出生至3歲這一時期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網狀分布，血液可通過側支循環回流，因此，這個時期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。3～12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，頭發厚密，血管不清晰，不利于頭皮靜脈的穿刺。從解剖位置方面講，額正中靜脈固定表淺，血管中粗，易穿刺，但輸液過程容易滲漏，主要用于藥物刺激性小，短時間內輸液的患兒;眶上靜脈表淺，清晰，輸液時不易滲透漏;顳前靜脈及顳靜脈粗大，位置深，適用于大量輸液及注射刺激性大的藥物時使用。

1.2 光線的強弱 光線的明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功率。光線太強瞳孔縮小，光線太弱瞳孔增大，明亮的自然光線是最理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞，光線不好時，我科選用2 根30W日光燈，燈管在操作者前上方，距穿刺靜脈在50cm左右，以保證充分的照明條件。

1.3 針頭的選擇 對于出生到3歲的小兒，一般選用412～512號大小的頭皮針，用2～5ml注射器抽生理鹽水并與頭皮針連接。

1.4 進針手法 進針時針頭與皮膚成10～15°夾角，針頭斜面向上，右手持針，左手繃緊皮膚，直接通過皮膚刺入靜脈，見回血后不宜再進，直接固定。如未見回血，右手抽注射器針栓，如穿刺成功，即可回血。

1.5 針頭的固定 穿刺成功后，左手拇指固定針柄，用3～4條膠布固定，頭皮針小辮繞圈后用1條短膠布固定于耳廓上，頭皮針小辮繞圈范圍不宜過大，以免在輸液過程中被牽拉或碰掉，要特別提出在穿刺前要剃掉穿刺點周圍毛發，以利于膠布固定。如遇到有患兒因哭鬧或應用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時，可用頭圍固定法。長35～45cm，寬2～3cm的松緊帶兩端連接，套入頭部，固定于穿刺點所粘膠布之上，可避免因出汗膠布脫落，拔針時不粘頭發。

1.6 肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法 肥胖小兒頭皮靜脈不清晰，頭皮脂肪厚，進針深淺不易握，我們掌握運用以下3點來進行操作:（1）肥胖小兒頭皮邊緣常有靜脈顯露，但管腔細回血慢。穿刺時要求持針穩，進針慢，感覺針頭進入血管后，回抽注射器針栓，可見回血，證明穿刺成功。（2）根據靜脈解剖位置，在額正中靜脈，顳前靜脈，耳后靜脈等血管的相應部位，用手指橫向觸摸時，可觸及“溝痕”感，觸摸“溝痕”時可感覺靜脈的走向及深淺，穿刺時進針角度15～20°，進針速度宜慢，有時進入靜脈會有落空感，見回血時，穿刺成功。（3）小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行。穿刺時摸清骨縫，進針角度45～60°，針頭斜面進入皮內后，平行向前刺入，見回血，即可固定。

靜脈穿刺及輸液時的注意事項

2.1 在配藥及穿刺過程中，嚴格按無菌技術操作規程操作。

2.2 穿刺時從靜脈一端開始穿刺，逆行順行均可，而不應從血管中段開始穿刺，以防穿刺失敗，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，無法再穿刺。2.3 固定膠布要牢固 固定時針頭不能漂浮在皮膚上，以致針頭移位，穿出血管，造成局部腫脹。

2.4 注意按壓方法

2.4.1 拔針時先分離膠布，將消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向縱向壓住棉球，迅速拔出針頭，這樣可將進皮針眼及進血管針眼同時壓住，以防皮下瘀血。

2.4.2 因血小板及其他凝血物質形成的“生理性止血”需1～3min，加之小兒在拔針時因疼痛及恐懼而哭鬧時頭皮血管內壓力增高。固需按壓3～5min。切忌邊壓邊柔，揉搓可使已凝血的進血管針眼重新出血，發生皮下瘀血。

2.5 做好宣教工作 告知患兒家長在進行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發生意外。進行穿刺操作前告訴家長協助約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿勢抱患兒，并適當約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。

2.6 輸液過程中要加強巡回觀察以及時發現患兒面色，神志變化，及固定膠布的松動，針頭移位，局部的腫脹等異常情況，及時采取措施，保證輸液的順利進行。3 心理護理

3.1 環境及氛圍 我科護士均著淡粉色工作衣，頭戴淡粉色燕帽，床單及窗簾為淡粉色碎花樣，通風條件良好，燈光明亮，營造了一種活潑、愉快、輕松、親切的環境，給人以溫馨、愉快之感。

3.2 利用小兒注意力易被轉移及喜歡表揚鼓勵等特點，穿刺前安撫及逗引患兒，語調柔切、語言溫柔、耐心和藹，消除其陌生和恐懼感，盡量減輕他們的痛苦，以減輕哭鬧。小兒哭鬧時盡可輕輕拍一拍，摸一摸他們的臉頰、四肢等。并親切、溫柔的安撫他們，用愛心體貼和愛護他們受傷的小心靈。

提高護士的心理素質

4.1 提高自身修養，理解家屬心情 患兒哭鬧時，患兒家長心情緊張，心疼孩子，遇事易沖動，激動的 情緒會干擾護士的操作，因此，做為護士，要理解家長的心情，用自己博大的愛心和寬容心，理解和寬容患兒家長的過分語言及行為，用溫和的語言化解家長的不安情緒。

4.2 克服急躁情緒，提高應變能力 護士在操作時一定要保持平穩的心理狀態，集中精力，沉著鎮靜，從容不迫，排除干擾，工作忙而不亂，盡力做到1次穿刺成功。

4.3 要有高度的責任感 建立高度的責任感有利于護士在工作中加強學習，總結經驗，并在工作中認真負責，一絲不茍，利于提高護士的業務技術，提高靜脈穿刺的成功率。

總結

小兒頭皮靜脈輸液是兒科護理中一項最基本但又最重要的基本功，兒科護士在平時的護理工作中，不但要有飽滿的熱情、無私的愛心和強烈的責任心，而且還要有精湛的技術、豐富的經驗，善于總結工作方法，注意小兒的心理護理。同時在工作中不斷提高護士自身的心理素質及自身修養，不僅可以提高小兒頭皮靜脈穿刺的成功率，提高護理質量，而且還可以改善醫患關系。

第五篇：門診小兒靜脈輸液的護理體會

門診小兒靜脈輸液的護理體會

【摘要】 目的 為門診輸液的小兒提供優質護理。方法 分析門診小兒靜脈輸液的過程。結果 提高護士靜脈穿刺水平和自身素質可以提高門診小兒靜脈輸液護理。結論 優質的護理能保證門診小兒靜脈輸液順利完成。

【關鍵詞】 小兒；靜脈輸液；護理

靜脈輸液是臨床常見的治療手段，由于嬰幼兒對口服給藥不能配合，醫生會依病情需要選擇靜脈給藥。兒科門診輸液室，具有輸液量多、流動性大、患兒年齡小、溝通困難、病情復雜，靜脈穿刺困難等特點[1]。護士靜脈穿刺水平的高低，直接關系到護理質量、患兒康復及護患關系?，F將門診小兒靜脈輸液的護理體會總結如下：靜脈穿刺的要點

1.1 血管的選擇 小兒從出生至2歲這一時期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網狀分布，血液通過側支循環回流，宜選用頭皮靜脈穿刺；2-12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，血管不清晰，一般選用手背靜脈、足背靜脈等。肥胖兒可選用大隱靜脈。

1.2 光線的準備 明亮的自然光是理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞。光線不好的時候，選150W日光燈泡置于穿刺臺前上方，距離45-50cm，操作者的身體與手勿擋住穿刺部位的光線。

1.3 針頭的選擇 根據靜脈粗細及深淺部位，一般頭皮靜脈選用5號針頭，四肢靜脈選用5號半針頭。

1.4 進針的手法 分為直刺法和斜刺法，直刺法是指在欲穿刺的靜脈上，針頭與皮膚成10°-45°角，針頭斜面向上，右手持針，左手繃緊皮膚，通過皮膚將針頭直接刺入靜脈；斜刺法是指在欲穿刺的靜脈旁側，距靜脈約1.0-1.5cm，針頭與皮膚成20°-30°，將針頭刺入靜脈。當阻力減小，有落空感，同時見回血后再進少許，直接固定。如未見回血，右手擠壓輸液器軟管，穿刺成功，即可見回血。直刺法適合于小兒頭皮靜脈、手背及足背淺靜脈，斜刺適合于大隱靜脈等。

1.5 針頭的固定 頭皮靜脈穿刺成功后，左手拇指固定針柄，用3-4條膠布固定，頭皮針繞圈固定后用1條膠布固定于耳廓上，頭皮針繞圈范圍要適宜。在穿刺前剃掉穿刺點周圍毛發，利于膠布固定?；純嚎摁[或用退熱藥物引起頭部多汗時，用紙膠布繞頭一圈，固定于穿刺點所粘膠布之上，避免出汗膠布松動脫落。手背或足背靜脈穿刺，需用小夾板固定手和足，穿刺大隱靜脈，則指導家長手抓扶孩子的腳，保持水平位。

1.6 肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法 肥胖小兒頭皮脂肪厚，靜脈不清晰，進針深淺不易掌握。根據靜脈解剖位置，在血管的相應部位，用手指橫向觸摸，可觸及“溝痕”感，感覺靜脈的走向及深淺，穿刺時進針角度15-20°，要求持針穩，進針速度慢，進入靜脈會有落空感，見回血，證明穿刺成功。靜脈穿刺及輸液時的注意事項

2.1 在配藥及穿刺過程中，嚴格執行無菌技術操作和查對制度，預防感染和差錯事故發生[2]。

2.2 頭皮靜脈穿刺從靜脈一端開始，逆行順行均可，手背、足背靜脈穿刺從遠心端向近心端，而不應從血管中段開始穿刺，以防穿刺失敗，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，無法再穿刺。

2.3 固定膠布要牢固固定針頭，不能漂浮在皮膚上，以防針頭移位，液體滲漏，造成局部腫脹。

2.4 穿刺中密切觀察患兒的面色，有無發紺等全身情況，不可因集中精力尋找靜脈忽略了病情變化而發生意外。

2.5 輸液過程中加強巡視，及時發現患兒面色、神志變化、有無輸液反應、局部有無腫脹、針頭有無脫出、膠布有無松動、液體有無輸完及各連接處有無漏夜等異常情況，及時采取措施，保證輸液的順利進行。拔針的方法

3.1 拔針時先分離膠布，將消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向縱向壓住棉球，迅速拔出針頭，將進皮針眼及進血管針眼同時壓住，以防皮下瘀血。

3.2 因血小板及其他凝血物質形成的“生理性止血”需1-3min，小兒在拔針時哭鬧致頭皮血管內壓力增高，需按壓3-5min。忌邊壓邊揉，防止發生皮下瘀血。做好宣教工作

4.1 告知患兒家長穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒哭鬧引起惡心嘔吐，發生意外。

4.2 操作前和家長交流，穿刺有一定的困難，因孩子年齡小，血管細，不合作等因素，會導致穿刺失敗，請求諒解。

4.3 指導家長進行頭皮靜脈穿刺如何約束患兒，采取一人約束頭部，一人約束膝部，穿刺成功后用喂奶的姿勢抱患兒，穿刺部位朝外，適當約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。

4.4 年齡較大的兒童，可以通過講故事，看動畫片轉移其注意力，囑患兒活動或大小便時勿觸碰穿刺部位，保持穿刺部位平行、放低，防止血液返流，堵塞針頭。心理護理

5.1 護士著淡粉色工作衣，戴淡粉色燕帽，輸液室環境整潔，通風條件良好，燈光明亮，配有電視機，播放動畫片，營造一種輕松、親切的環境，給人以溫馨感。

5.2 利用小兒的心理特點，穿刺前安撫及逗引患兒，語言溫柔、親切和藹，消除其陌生和恐懼感，盡量減輕他們的痛苦?？摁[時輕輕拍拍他們，摸摸臉頰、四肢等。并溫柔地安撫，用愛心體貼和愛護他們。

5.3 2-3歲以上的患兒扎針前，護士應多與患兒交流，建立良好的關系，多給孩子表揚和鼓勵，夸獎孩子聽話、勇敢，取得他們的配合。并指導其掌握輸液注意事項，做好自我護理。提高護士的素質

6.1 提高護士自身修養，要具備健康的心理，樂觀、開朗、穩定的情緒，寬容豁達的胸懷。同時具有良好的忍耐力及自我控制能力。理解患兒哭鬧時，家長心情緊張，心疼孩子，遇事易沖動，情緒激動。作為護士要學會換位思考，理解和寬容患兒家長的過分語言及行為，用溫和的語言化解家長的不安情緒。

6.2 提高穿刺能力，小兒靜脈穿刺與成人相比有很大的難度，因此要求護士必須有精湛的技術，在操作時要保持平穩的心理狀態，集中精力，沉著鎮靜，從容不迫，排除干擾，工作忙而不亂，善于應變，靈活敏捷，盡力做到一次穿刺成功。

6.3 要有高度的責任感，加強護士學習，不斷求取知識，總結經驗，豐富和完善自己。并在工作中認真負責，一絲不茍，提高護士的業務技術，提高靜脈穿刺的成功率?？偨Y

小兒靜脈輸液是一項重要的基本功，門診輸液室護士在護理工作中，不但要有飽滿的熱情、無私的愛心和強烈的責任心，而且還要有精湛的技術、豐富的經驗，良好的心理素質和護患溝通能力。在輸液操作過程中，根據不同對象，采取相應的、有效的、合理的方法，保證患兒輸液順利完成，為患兒及家長提供優質護理服務。

參考文獻

[1] 李雪芳，陳立群.護理風險管理在小兒輸液室的應用[J].全科護理雜志，2009，10（4）：2701.[2] 姜安麗.新編護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2005：124.