第一篇：護士護理靜脈輸液常識與注意事項（xiexiebang推薦）

護士護理靜脈輸液常識與注意事項

近年來,隨著生活水平的提高和健康觀念的轉變,人們更加注重健康,并期望掌握更多的健康知識,而健康教育的意義就是針對患者的健康需求,通過教育活動,向人們傳授健康知識,養成良好的健康行為,樹立科學的生活方式。隨著醫學模式的轉變和人們精神需求的提高，護理工作已不再是單純簡單的技術操作，“以人為本”的護理理念更是貫穿于整個護理過程。門診輸液室是醫院的一個形象窗口，并且由于輸液病人多、病種繁雜、流動量大、停留時間短、護理人員少等諸多不便因素，因此，如何提高門診護理質量是長期以來非常重要的課題。

靜脈輸液是門診輸液中最常見的給藥方式及護理技術操作。靜脈輸液既是護士基礎護理操作的重要內容，也是臨床疾病護理工作的重要手段。因此，護理人員應當熟練掌握這門技術。然而，在臨床護理中，靜脈穿刺是最基本的護理操作之一，而穿刺部位出血、淤血也不少見。如何避免穿刺部位的出血、淤血，取得較好的按壓效果，減輕病人痛苦。以下靜脈輸液的操作流程、注意事項及穿刺部位出血、淤血的原因與處理方法等的內容：

一、靜脈輸液的操作流程及技巧、護理及觀察 1.靜脈輸液的操作流程及技巧（1）靜脈輸液配制藥物的技巧

配制液體要嚴格執行無菌技術操作原則和“三查七對”制度，遵循藥物配伍禁忌規律，避免使用不合格藥液，防止輸液反應發生。護士在加藥前必須對每位輸液病人的靜脈用藥進行評估，判斷液體間是否有配伍禁忌存在，每個新藥使用前應先學習說明書，注意有無配伍禁忌。對某些尚不能確定是否存在有配伍禁忌的藥劑(如中藥制劑和抗生素)，須在順次輸注之間用等滲液沖洗輸液管，避免藥物在輸液管內混合。同時還要注意檢查藥物是否需要采取遮光等措施。

配制粉劑藥物時，可用注射器注入輸液瓶10～20ml空氣，再回抽液體注入粉劑藥物瓶中，注入的液體量最好在4～8ml，待藥粉充分溶解后，將注射器內空氣推小部分在藥瓶內，回抽藥液，注入輸液瓶內，這樣既可省力又可避免藥液浪費。當藥液注入輸液瓶以后，將注射器在輸液瓶內回抽10～20ml空氣，再將輸液器插入輸液瓶內，可避免因輸液瓶內壓力太大而造成排氣管漏水和阻塞的情況發生。

配制安瓿類藥劑切忌用物品敲開安瓿，對于需要鋸開的安瓿，鋸痕應小于1/4周，并用酒精棉簽消毒以減少玻璃碎屑;在抽液時針頭應臵于安瓿中部，因為針頭臵于頸口時玻璃微粒污染最多，而臵于底部容易發生鈍針。

（2）靜脈輸液排除氣體的技巧：

過去常規的靜脈輸液排氣法容易使輸液管內產生氣泡，其原因是墨菲氏滴管轉正呈垂立狀態時，瓶內液體呈線狀垂直流入液面，由于瓶內負壓加重力的作用，液體在快速下墜時可形成沖擊力，而墨菲氏滴管內的液體容量不能有效地緩沖其沖擊力，導致液體帶著氣泡快速而直接地流向下段滴管，故容易發生氣泡。

現在普遍主張使用的是新的排氣方法。即首先將墨菲氏滴管倒臵，打開調速器，使液體自然滴入滴管內，當管內液平面達1/2～2/3時，折疊滴管下端輸液管，轉正滴管，使滴管傾斜45°左右，再松開折疊處，慢慢放下輸液管，使液面下降，待液體流至終端過濾器時，將過濾器倒臵成90°，等液體完全通過過濾器時，再翻轉過濾器，使液體緩慢向下排出至輸液針頭2～3滴即可，最后關上調速器。新排氣法中，因注意使莫菲滴管傾斜45°左右，液體下流時方向有改變，緩解了水流沖擊，不易產生氣泡。而將輸液器終端過濾器倒臵，減少了氣體與濾過膜接觸的面積，液體可完全通過過濾器，杜絕了殘留氣體的產生。新的排氣方法明顯提高了一次性排氣的成功率，節約了護理人員的操作時間。

（3）輸液前心理護理的技巧：

門診護士需要具備有良好的心理素質和快速有效的溝通能力，爭取患者最大限度的合作是護士發揮技術專長的先決條件。護士應理解并對患者進行正確的引導，及時主動地與病人適當交談，消除恐懼心理，有利于建立良好的護患關系，其目的是使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態或降低不愉快的程度。對于大多數患兒怕針頭、怕痛，不配合治療，可以通過調動家長的積極因素,保持患兒最佳的心理狀態以盡快配合穿刺。

幫助病人正確認識輸液，護理人員首先要給病人以心理安慰,并主動交流,仔細詢問病情,態度熱情、耐心、和藹,使用通俗易懂的醫學用語,講明病情,介紹輸液的一般知識、治療原則及輸液過程中的注意事項,這樣可以提高病人在輸液治療時的信心，在心理上獲得了滿足感和安全感，從而加速疾病的治愈。可通過微笑交談的方式把自己穿刺成功的自信傳遞給患者。遇到血管不易穿刺的患者，護士選擇血管時切忌口中念叨血管如何不好扎、往哪扎呀等等。這些不自信的話往往會給患者造成更大的不安，這時可與患者交談些其他話題，分散其注意力，緩解其緊張情緒，使其在和諧氣氛中接受治療。遇到較固執病人，如果他認定某個護士為其輸液，宜盡量滿足他的要求。如果是小兒輸液，穿刺前更要耐心解釋，講道理，多給孩子表揚和鼓勵，夸獎孩子乖、聽話、勇敢、聰明，讓其模仿其他孩子的表現，取得他們的配合。（4）靜脈輸液選擇血管的技巧：

血管選擇的正確與否是能否“一針見血”的重要因素。我們通常都會選擇柔軟、粗直、彈性好的血管，可臨床上常可遇到很多年老體弱及患有慢性病的患者，他們的手足靜脈大多細小表淺而且皮下脂肪少、血管活動度大，稍不注意就可能使穿刺失敗。所以在穿刺前，一定要仔細查看血管特點，看清血管走向，摸清深淺，而且在進針時寧淺勿深。對于短期輸液的患者可選擇有彈性、粗直的血管，以在光潔、無瘢痕的皮膚處進針為宜。選擇上肢靜脈時，盡量選擇橈側血管，因尺側神經末梢更豐富，痛覺更強。盡量選擇較平坦的位臵，這樣固定較好，患者輕微活動不易外滲。在搶救時則需爭分奪秒，應盡量選擇離心臟較近的大靜脈給藥。對于要長期輸液的患者則要從遠心端到近心端，從細血管開始，合理安排。對于那些血管極不好找的患者切忌用手拍打血管，那樣容易使凝血功能不好患者的針眼再次出血，我們可以讓患者的手熱敷或下垂幾分鐘，也可以借助血壓計：按照常規測血壓的方法綁上袖帶，充氣后很快可以發現血管暴露出來。

小兒的血管細，表淺，固定，皮膚嬌嫩。與成人輸液相比，小兒靜脈輸液就有不同特點。1個月～2歲組患兒輸液 首選頭皮靜脈，穿刺前應刮去血管周圍頭發、擦干汗液，以利膠布粘貼。在進行備皮時，應盡量將血管周圍備寬些，便于固定和拔針，同時要特別注意固定好小兒的雙手和頭部，以免意外損傷皮膚而引起感染。3～6歲組患兒輸液，可以選擇手背或足背靜脈，但最好避開關節位臵。2.門診急診病人的輸液護理與觀察

作為一名護士必須掌握常用藥的藥理知識，注意配伍禁忌,盡可能避免過多藥物聯合靜脈輸注,以減少輸液反應的發生。有條件的醫院，護士應在計算機輸入每組組合輸液藥物,運用計算機系統對該組輸液藥物有無配伍禁忌自動查驗，確保用藥安全性。為病人實施“輸液前輸液中輸液后”連貫性、程序化、全程護理，最重要的一個環節就是輸液中的心理、生理護理以及輸液中的健康教育。

（1）提高專業知識水平

正確選擇穿刺靜脈，熟練掌握穿刺技術，提高成功率，是減少病人疼痛和心理顧慮的關鍵。目前藥物使用經常推陳出新,短期內頻繁更換,而且藥物名稱多樣，護士應對新藥的規格、劑量、性質和應用等完全掌握,按性質、病人特殊情況調節滴速。護士在輸液時在病人床邊通過詢問病人的治療、護理及生活情況等轉移病人的注意力。在穿刺時，靈活運用希望法、注意轉移法、遮擋法、開導法和鼓勵法，使病人放松緊張情緒，消除恐懼心理。切忌拿起針才開始做心理護理。穿刺成功后調節好滴速，并且應主動向病人解釋藥物輸液時間、間隔時間以及滴速快慢的影響，使病人或家屬配合輸液。

（2）加強巡視，解決隱患

輸液過程中要經常巡視,對于嬰幼兒及心力衰竭患兒要嚴格控制輸液速度（8 gtt/min～10 gtt/min）,如有異常及時通知醫生給予相應的對癥處理,并嚴密監測生命體征。做好整體護理，對輸入青霉素類藥物的病人及無家屬陪伴的老年人應重點巡視。由于個人愛好，有些老年人喜歡坐著輸液，時間久了容易入睡，因此護士在巡視過程中應提醒老年人保暖，以防著涼，減少引起不必要的麻煩。對病情較重的病人治療護士應給予全程監護，以便及時發現病情變化和有無病情反應；對于輸入抗生素類藥物的病人，治療護士必須在床邊觀察30 min，確定無異常情況方可定時觀察。（3）減少輸液滲漏

首先應注重輸液滲漏的預防，通過提高穿刺成功率和新拔針法，減少對血管壁的機械刺激和損傷。熟悉注射速度，嚴格執行無菌操作技術，密切觀察病人輸液情況，對輸液滲漏者力爭早發現、早治療。其次，輸液滲漏一旦發生，應立即更換輸液部位，并根據引起的原因、藥物的性質對血管組織損傷的程度等選擇不同的治療方法，如冷敷、封閉療法等。（4）意外應急處理

輸液時應避免液面過高或過低，過高不利于確定滴速，過低空氣易入輸液管內。當發現局部紅腫并有疼痛感或注射處靜脈走向出現紅色索線，應停止局部輸液或更換肢體，也可用中藥金黃散外敷。輸液后不明原因的發冷、發熱,體溫升高,嚴重可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，應立即停止輸液并通知主治醫生，必要時給予抗過敏藥。3.健康教育

護士可以通過示范法或集體討論法向病人傳達一些輸液的注意事項、所用藥物的作用和不良反應以及常見病(主要結合病人所患疾病)的病因、預防、治療、康復知識，也可在巡視病人、個別交談時使病人了解所患疾病的一般知識、康復保健知識，從而有效地參與自己的治療、護理活動以及增強自我保健意識,建立健康的生活方式,預防疾病,促進健康。門診輸液病人的健康教育雖然時間短,但積少成多,對病人的治療和康復都有增效作用。

4.小結

輸液是臨床常用的給藥途徑之一，然而病人容易對輸液產生恐懼和情緒緊張，因此門診護理人員不僅要提高自身的專業知識水平，同時也應做好病人的心理護理，語言親切、表情和藹地與病人溝通，最大限度地減少心理或生理傷害。加強門診健康知識宣教，普及健康知識，是“以人為本”的護理理念的具體體現。

二、穿刺部位出血、淤血的原因與處理方法 1．穿刺部位出血、淤血的原因

1.1 按壓時間 穿刺后，患者經常因有其它檢查，按壓時間較短，尤其冬季更因溫度低，為求保暖，往往按壓時間更短。

1.2 按壓部位 進行靜脈穿刺時，多數情況下，先進入皮下，然后向前穿刺一小段距離后再進入血管。因此，有兩個穿刺點。患者按壓時只按壓住皮膚處的穿刺點，使血管穿刺處出血、淤血。

1.3 按壓物品 臨床上用于按壓的物品有棉球、棉簽、輸液貼。棉球各輸液貼按壓范圍較大，柔軟舒適，易被患者接受。棉球按壓范圍較小，質地較硬，可引起患者不適。

1.4 其它疾病 如血液病人、嚴重肝病患者，因凝血機制障礙，血小板凝集時間延長，容易出血。1.5 穿刺情況 由于患者血管條件不好或穿刺失敗。在操作過程中，針尖刺破血管壁而未進入血管或將血管穿透，造成穿刺失敗以致出血、淤血。

1.6 健康宣教 許多患者醫療衛生知識缺乏，造成按壓止血效果不好。2．避免穿刺處出血、淤血的方法

2.1 延長按壓時間 一般按壓5～10min，血液系統疾病的病人按壓時間程度延長。

2.2 擴大按壓范圍 按壓止血時，用食指或拇指沿血管方向縱向按壓，即將兩個穿刺點同時按壓住，可增加止血效果。

2.3 選好按壓物品 靜脈穿刺按壓時使用棉球或輸液貼，因其按壓面積大，柔軟舒適，易被患者接受，還可間接延長按壓時間。2.4 提高穿刺技術 加強靜脈穿刺技術訓練，提高一針見血率，減少給患者造成的痛苦。如果穿刺失敗應按壓時間足夠長，并更換穿刺部位。

2.5 加強健康宣教 對每一位進行靜脈穿刺的患者，健康宣教都是必不可少的，細致、耐心的解說注意事項也是減少出血、淤血的必要環節。

綜上所述，提高穿刺技術，并在靜脈穿刺后，采用棉球或輸液貼延長按壓時間，加在按壓范圍，同時進行具體、細致的宣教，是避免患者穿刺處出血、淤血的重要環節，同時還可減輕患者痛苦，提高患者滿意率，增加醫院美譽度。

三、案例說明 1.護理投訴事件

［事件一］

病人，男，25歲，診斷為急性胰腺炎。遵醫囑于00：10靜脈輸注10%葡萄糖100 mL+50%葡萄糖400 mL，03：00護士巡視病房時發現病人左下肢及左足背腫脹，立即停止輸液，遵醫囑局部用硫酸鎂濕敷。08：00發現左足背有大小不等的水皰出現，局部腫脹明顯消退。積極請皮膚科、骨科大夫會診后處理，未造成嚴重后果，但引發患方投訴。

［事件二］

病人，女，53歲，診斷左乳腺癌，行左乳腺癌改良根治術、放療、化療等綜合治療。遵醫囑用環磷酰胺、氟尿嘧啶、吡柔吡星（小壺）行第2周期的化療1 d，3 d后病人主訴輸液局部瘙癢，查體局部發紅（4 cm×3 cm、腫脹，立即報告醫生，同時請皮膚科會診，會診結果為血管炎性結節。給予濕敷、紅外線照射等處理，未造成嚴重后果，但引發患方投訴。2.原因分析 2.1護士方面

2.1.1

低年資護士綜合能力差

以上投訴事件均為低年資護士，由于低年資護士綜合能力較差，不能根據輸液治療的目的、藥物療程的長短、溶液和藥物的性質、病人的靜脈狀況等因素綜合考慮選擇不同的輸液路徑和穿刺工具，進行規范的操作和維護。高滲、高營養及刺激性化療藥物等應選擇較粗大血管，最好是從中心靜脈給藥，而2例病人均選擇肢體遠端較小血管。

2.1.2分級護理制度落實不到位

護士缺編，工作量大，服務做不到位，巡視病人不及時，觀察病情不嚴密，未能及時發現病情變化、及時處理。2.1.3主動報告不良事件意識差

發現液體外滲后，認為問題不大或不敢報告，使病人未能得到及時、有效的處理。

2.1.4宣教工作不到位

操作前告知及與病人和家屬的交流不夠，以至患方不能夠很好地理解和配合。

2.5患方方面

隨著社會的發展和人們生活水平的提高，人們的健康意識明顯增強，對醫療機構的服務要求更高。隨著我國法制的健全，病人的法律意識、維權意識不斷增強。近年來，新聞媒體對醫療事件的介入以及《醫療事故處理條例》的實施等，導致醫患關系緊張，患方對醫療機構的投訴明顯增多，以前可以諒解的問題，現在可能引發護理投訴或糾紛。3.對策

3.1成立靜脈輸液安全管理小組

由護理部主任、各科護士長及護士骨干組成，護理部主任擔任組長。

3.1.1建立和完善靜脈輸液管理制度

完善風險預案，充分應用前饋控制方法［1］，以預防問題的發生。制定外周靜脈輸液管理制度、PICC臵管與維護、中心靜脈臵管與維護、靜脈輸液不良反應報告制度及處理預案等。將輸液安全管理列為質量控制的重要內容，定期召開護理安全專題分析、反饋會議，查找原因，制訂措施，不斷持續改進，杜絕護理缺陷、事故和糾紛的發生。

3.1.2規范操作流程，并進行規范化培訓

參照相關文件，制定靜脈輸液外周留臵、PICC臵管維護、中心靜脈臵管維護及股靜脈臵管維護等操作流程和考核標準，分期分批對護理人員進行培訓和考核。

3.1.3強化相關知識培訓

選派護理骨干參加“靜脈輸液新技術、新進展”培訓學習；到上級醫院進修PICC應用技術；依據美國《靜脈輸液治療護理實踐標準》，組織全院護士進行專題培訓；各科結合病人特點及特殊用藥進行重點培訓，對輸液護理進行專業化管理，培訓專業人才，提高對輸液并發癥的預防和處理能力。

3.2加強安全培訓

組織護理人員進行相關法律法規及“護理風險評估及防范措施”等安全專題講座，強化風險意識，使護理人員樹立“零缺陷”觀念［2］。

3.3強化核心制度的學習和落實

進一步強化交接班制度、查對制度、分級護理制度的學習和落實，完善危重病人床頭交接記錄和科室之間病人交接記錄，提高認識，強化責任，防范缺陷事故的發生。

3.4加強低年資護士培養

護理部和各科分別制訂低年資護士培訓計劃，實施重點科室輪轉和院內進修培訓，科室結合專業特點進行培訓，提高低年資護士的綜合能力。4.效果

經過規范化管理和整改，護理人員安全意識明顯增強，靜脈輸液技術進一步規范，1年來無相關護理投訴事件，病人對護理工作滿意度達96.1%，各項護理質量指標較前提高，社會效益明顯提升。5.體會

安全管理是各項工作的保證。只有不斷強化安全管理，重視薄弱環節、重點人員的管理，提高護理人員安全意識，才能有效避免護理缺陷和糾紛的發生。

因此作為一名護士，應該記住“五不可，三交、三接、三清” 1.護士“五不可”： 不可隨意簡化操作程序； 不可有絲毫的僥幸心理；

不可忽視每一查，每一對，三查七對要字字查清； 不可憑主觀經驗估計行事； 不可忽視操作中的病情觀察。2.交接班的三交、三接、三清：

三交：口頭交班、書面交班、床頭交班；

三接：患者病情交接、治療護理情況交接、搶救器械使用交接； 三清：口頭講請、書面寫清、床邊看清。

第二篇：靜脈輸液注意事項

靜脈輸液注意事項

1.靜脈輸注藥品的一般原則：

(1)由于靜脈注射給藥起效迅速、作用強并且難以逆轉，可能會給患者帶來較大的風險，因此，應該遵循能夠口服給藥就不要注射給藥的原則。

(2)只有當患者的疾病狀況不宜口服藥品，或者疾病的治療需要持續、恒定的血藥濃度時，才可以采用靜脈輸注的方式給藥。

(3)一般而言，靜脈輸液中只能加人一種藥品，溶液必須穩定，無物理和化學的配伍禁忌。如果需要加入兩種藥品，應該先加濃度較高者到輸液中，充分混勻后，檢查有無可見的配伍禁忌，再加入濃度較低的藥品。

(4)不應該將藥品加入到血液制品、甘露醇或者碳酸氫鈉溶液中。只有特殊組分的藥品(如脂溶性維生素注射液)方可加入脂肪乳或氨基酸溶液中使用。

(5)應用輸液前應充分振搖混勻，并 且檢查有無不溶性顆粒。

（6)紿藥期間應嚴格保證藥液無菌，配制好的藥液通常應在24小時內使用。

(7)輸液瓶上應注明患者的姓名、藥品名稱與劑量、給藥日期與給藥時間以及停藥日期與停藥時間。以上內容不應影響患者閱讀輸液瓶上的標簽內容。盡可能將使用過的輸液器材保存一段時間備查。

(8)在紿藥過程中應經常檢查藥液的狀態，當出現渾濁、結晶、顏色改變或觀 測到其他發生相互作用或污染的跡象時，應及時停藥。2.靜脈輸液容易產生的問題 2.1 病原微生物污染

靜脈輸液有可能被偶然進入或后期滋生的微生物污染，尤其是念珠菌屬、腸桿菌屬及克雷伯桿菌屬等而引起發熱，寒戰等全身反應，嚴重者可發生昏迷，血壓下降、休克和呼吸衰竭等癥狀而致死亡。靜脈輸液應該嚴格執行配制過程的無菌操作。

2.2 物理和化學配伍禁忌

物理配伍禁忌是指藥物混合后，由于溶解度的變化，溶液PH的改變等，或者藥物與容器間發生反應等原因引起的沉淀、渾濁、黏度變化，液體分層等現象，又稱為外觀配伍禁忌。化學配伍禁忌是指藥物之間水解、光解、氧化還原等化學反應導致藥物分子結構發生了變化。因而導致藥物有可能發生藥物相互作用，并且當含有一種以上藥物時發生配伍禁忌的可能性增大。物理或化學的配伍禁忌會使藥效降低、毒性增加或由于微粒的形成產生嚴重不良事件，因而必須避免。

2.3 微粒污染

微粒污染是輸液中普遍存在的問題。靜脈輸液的配制過程中，多次加藥和穿刺會帶入微粒，輸液環境中的細小微粒也可能進入藥液。當微粒進人肺微血管，可引起巨噬細胞增生而導致肉芽腫，肺栓塞，也可引起熱原樣反應。微粒較大者，可直接導致血管閉塞，局部組織缺血和水腫，紅細胞聚集在異物上可形成血栓；某些微粒還可引起變態反應。生物制品，尤其是血液制品，即使是正常配制操作也可能不完全溶解，輸液配制過程稍有不慎，如振搖、消毒、溫度等均可導致物不能完全溶解，產生肉眼可見或難以觀察的不溶性物質。因此，從配制到輸液必須嚴格遵守操作規程。3.靜脈輸液相關的不良反應

3.1 靜脈炎

某些晶體溶液，可致血栓性靜脈炎，另外，靜脈滴注紅霉素乳糖酸鹽、萬古霉素、依替米星等物，如果輸液配置濃度或輸液速度不當也可刺激血管而導致靜脈炎。3．2胃腸道反應

靜脈滴注某些抗感染藥物，如喹諾酮類、青霉素、紅霉素等會不同程度地引起惡心、嘔吐等胃腸道反應。3．3神經系統反應

青霉素類藥物靜滴給藥時，由于劑量過大和(或)滴速過快時，可對大腦皮質產生直接刺激作用，出現“青霉素腦病”，主要表現為肌陣攣、驚厥、癲癇、昏迷等嚴重反應。氨基糖苷類、多黏菌素類靜脈滴注速度過快對神經肌肉接頭可產生阻滯作用。亞胺培南滴注速度過快使腦內血藥濃度過高可出現的驚厥、癲癇發作等。喹諾酮類藥物脂溶性高，易透過血腦屏障進入腦組織，誘發驚厥、抽搐和癲癇樣發作。3.4 心血管系統反應

青霉素大劑量快速靜滴偶可引起一過性心電圖變化。咪康唑注射過快可發生心律失常，嚴重者心跳、呼吸停止。萬古霉素靜脈滴注速度過快也可引起心血管系統反應，曾有報道靜滴萬古霉素過快，引起心搏驟停、呼吸衰竭死廣。氨基糖苷類抗生素也可引起心肌抑制、外周血管擴張、血壓下降和呼吸衰竭等。兩性霉素B滴速過快有引起心室顫動或心搏驟停的可能。林可霉素滴速過快可引起血壓下降和心電圖變化，甚至可導致神經肌肉接頭傳導阻滯而引起呼吸。心搏停止。3.5 腎功能損害

低分子和小分子量右旋糖苷：有導致急性腎衰竭的危險。氨基糖苷類抗生素和萬古霉素等藥物，如果靜脈輸注過快，使單位時間內經腎臟排泄的藥物濃度過高，可致藥物性腎損害。大多數頭孢菌素類藥物主要通過腎臟排泄，可抑制、干擾腎小管細胞酶活性，引起急性腎小管壞死。而這類現象在小兒、老年人及腎功能不全的患者身上尤易發生。抗病毒藥物阿昔洛韋、更昔洛韋、利巴韋林、阿糖胞苷、膦甲酸鈉等靜脈滴洼也宜緩慢。阿昔洛韋靜脈滴注過快可發生腎小管內藥物結晶沉積，引起腎功能的損害。在使用兩性霉素B療程中幾乎所有患者均可出現不同程度的腎功能損害，故應注意選擇適當劑量，緩慢靜滴，必要時監測腎功能和血藥濃度。

3.6 其他不良反應及對策

所有藥物靜脈輸液滴注過快均可引起血容量過高，致心臟負荷過重，發生肺水腫。靜脈滴注含鉀、鈣、鎂等離子的抗菌藥物時，滴速過快可引起患者不適或病情變化。右旋糖酐、明膠制劑和羥乙基淀粉等膠體溶液的常見不良反應有凝血功能障；礙、腎功能障礙、過敏和類過敏反應等。3.6.1 局部封閉

化療藥物外滲，應用局部封閉，可阻止化療藥物擴散并起到止痛、消炎的作用。臨床上多用普魯卡因、地塞米松局部封閉。因普魯卡因有麻醉止痛、減少炎癥滲出和促進組織修復的作用；地塞米松具有穩定生物膜，減少炎性物質釋放，提高組織耐受性和特異性抗炎作用。3.6.2 局部使用血管張物

在輸入刺激性大、濃度高的藥物時，使用2％的山莨菪堿外敷局部靜脈，擴張局部淺表血管后再給藥，減輕藥物對血管的刺激。3.6.3 靜脈滲漏性損傷及其處理

靜脈滲漏性損傷的諸多因素中主要的是藥物本身的理化性質。有效的預防措施可積極消除引起滲漏的危險因素，如提高靜脈穿刺技術，避免機械性損傷、根據不同藥物掌握好其濃度和靜脈輸注速度、加強護理觀察，盡量避免藥物外漏。對已發生滲漏損傷者，應及時根據藥物理化性質。滲漏損傷程度及個體差異，適當選擇熱敷、冷敷、藥敷或拮抗藥注射等處理，若能早期治療完全可以避免嚴重并發癥的發生。靜脈注射液外滲的處理

(1)一旦發生靜脈注射液外滲．應立即停止注射或更換注射部位．并且采取治療措施，消除組織水腫，消除藥物對細胞的毒性作用。

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(2)熱敷：主要用于血管收縮藥、陽離子溶液、高滲液及化療藥物外滲的治療。如腎上腺素、間羥胺、葡萄糖酸鈣、甘露醇等溶液的外滲治療。但是，部分高滲溶液，如20％甘露醇、10％葡萄糖酸鈣外滲超過24小時，此時局部皮膚由白轉為暗紅，產生局部充血，若局部進行熱敷使溫度增高、代謝加快、耗氧增加，會加速組織壞死。因此，必須根據具體情況采取相應措施，不應該不加思考地只要是藥物外滲就給病人熱敷。

(3)冷敷：冷敷可使局部血管收縮減少藥物的吸收，減輕局部水腫和藥物的擴散，從而減輕局部組織的損害，如化療藥物外滲用20％～40％碳酸氫鈉冷敷治療，取得較好的效果。

(4)藥物濕敷：采用50％的硫酸鎂溶液濕敷，一日2次，一次20分鐘。

(5)中藥濕敷：主要用于長期靜脈注射的藥物，如氯化鉀、紅霉素、l 0%葡萄糖酸鈣等致注射部位的靜脈壁炎性滲出而引起的炎癥癥狀，可以采取活血通絡、舒筋利脈、溫經散寒、清熱利濕的中藥進行濕敷。

成人靜脈輸液的滴速

⒈ 一般速度：補充每日正常生理消耗量的輸液以及為了輸入某些液物(如抗菌素、激素、維生素、止血液、治療肝臟疾病的輸助藥等)時，一般每分鐘5ml左右。通常所說的輸液速度每分鐘60～80滴，就是指這類情況。靜滴氯化鉀，如速度過快可使血清鉀突然上升引起高血鉀，從而抑制心肌，以致使心臟停搏于舒張期狀態。因為血清鉀達7.5毫當量/升時，即有可能發生死亡。如果把1克氯化鉀(13.9毫當量)直接推入血液，那么在短暫時間內，就可使血清鉀水平從原來的基礎上立即增高3～3.5毫當量/升，顯然是極危險的。所以氯化鉀的輸注速度，一般要求稀釋成0.3%的濃度，每分鐘4～6ml。葡萄糖溶液如輸入過快，則機體對葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就會從尿中排出。據分析，每公斤體重，每小時接受葡萄糖的限度大約為0.5g。因此，成人輸注10%的葡萄糖時，以每分鐘5～6ml較為適宜。此外，輸入生理鹽水時，也不宜過快，因為生理鹽水中，只有鈉的溶度和血漿相近似，而氯的含量卻遠遠高于血漿濃度(生理鹽水的氯濃度154毫當量/升，血漿的氯濃度只有103毫當量/升)，輸液過快的結果，可使氯離子在體內迅速增多。如腎功能健全時，過多的氯離子尚可由尿中排出，以保持離子間平衡；如腎功能不全，則可造成高氯性的酸中毒。

⒉ 快速：嚴重脫水病人，如心肺功能良好，一般應以每分鐘10ml左右的速度進行補救，全日總輸量宜在6～8小時完成，以便輸液完畢后病人得以休息。血容量嚴重不足的休克病人，搶救開始1～2小時內的輸液速度每分鐘應在15ml以上。因為，倘若在2小時內輸入2000ml液體，就可使一個休克病人迅速好轉的話，若慢速輸入，使2000ml液體在24小時內緩緩滴入，則對休克無濟于事。急性腎功能衰竭進行試探性補救時，常給10%葡萄糖溶解500ml，以每分鐘15～25ml速度輸入。為了擴容輸入5%碳酸氫鈉或低分子右旋糖肝，為了降低顱內壓或急性腎功能衰竭而早期使用甘露醇時，每分鐘均需以10ml左右的速度進行。快速靜滴時，要注意觀察病情，因為靜脈輸液過快，血溶量驟然增加，心肺負荷過度，嚴重者可導致心力衰竭、肺水腫，這種情況尤其多見于原有心肺疾患的病

人或年老病人。因此，在達到每分鐘10ml以上的快速輸液時，護理人員應確切掌握輸液前的呼吸次數與脈率，如輸液后，呼吸次數與脈率較前為快，且伴有頻繁咳嗽者，應減慢滴速，并立即通知醫生進行檢查。若出現雙肺底濕性羅音，說明存在肺水腫的先兆棗肺瘀血現象。此時應立即根據醫囑靜脈注射快速利尿劑。另外尚須注意，高滲溶液輸入速度過快時，可引起短暫的低血壓(可能與冠狀動脈功能失調、致使心排出量減少有關)也必須予以警惕。

⒊ 慢速：顱腦、心肺疾患者及老年人輸液均宜以緩慢的速度滴入。緩慢輸液的速度一般要求每分鐘在2～4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。

⒋ 隨時調速：根據治療要求不同，輸液時除有始終保持一種速度的情況外，還有須按實際需要隨時調節滴速。如脫水病人補液時應先快后慢。輸液血管活性藥的速度應以既能保持血壓的一定水平(80～100/60～80mmHg)又不致使血壓過分升高為宜，例如去甲基腎上腺素滴速可維持在4～20μg/分，阿拉明維持在30～800μg/分等。為便于計算這些藥物輸入劑量，在配制液濃度時，使在一定量的液體內加入藥量恰好使每滴所含的藥量為一個整數，這樣易于調節計算，如需低濃度或高濃度，則可按倍稀釋。

最后還要注意，要達到需要的輸液速度，一定要開放一條可靠的靜脈通路，尤其要求快速輸液時，針頭要粗、固定要牢。危重病人應同時開放兩條通路，一條補液，一條根據病情加用各種藥物靜脈滴注。另外，根據循環穩定情況(血壓、脈搏)、脫水情況及輸入量的記錄，應該每6～8小時總結平衡一次，以便醫生及時決定調整補液速度

搶救中急救藥品用法用量

過敏性休克的搶救程序

過敏性休克 0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1.0毫升靜注、繼以1毫升肌注或皮下注射、必要時重復 抗組織胺

藥：如非那根25~50毫克肌注 保證呼吸道通暢，必要時氣管切開、吸氧 氫化可的松200~400毫

克加入100毫升葡萄糖液中靜滴 酌情選用血管活性藥。過敏性休克診斷要點及搶救措施

診斷：

1、有過敏接觸史；2表現胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴重者可咳出粉紅色泡沫樣痰；

3、常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉；

4、意識障礙，四肢麻木、抽搐、失語、大小便失禁、脈細弱、血壓下降

搶救：

1、立即應用腎上腺素；

2、靜脈快速注入腎上腺皮質激素；

3、擴容；

4、吸氧或高壓給氧；

5、給予鈣劑

及抗組織胺藥物；

6、及時處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等；

措施：

1、0.1%腎上腺素0.5~1.0毫升肌注或靜注;

2、去甲腎上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中靜滴；

3、地塞

米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（靜滴）；

4、10%葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注；

5、氨茶堿0.25 克加50%糖40毫升靜脈緩注;

6、平衡晶水：500~1000毫升靜滴。

四、肺水腫診斷要點及搶救措施

診斷；

1、嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發紺，大汗淋漓；

2、陣發性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰；

3、肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音；

搶救：

1、吸氧或高壓給氧；

2、選用血管擴張劑；

3、選用強心、利尿劑；

4、給激素藥物；

5、四肢結扎、半坐位。

急救；

1、嗎啡10毫克，皮下注射；

2、西地蘭0.4~0.6毫克加50%糖20毫升靜脈緩注;

3、速尿40毫克加50%糖20毫升（靜脈緩注）；

4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸異山梨醇10毫克舌下含服;

5、硝普鈉5~10毫克與5%糖100毫升（靜緩滴）直至癥狀體征消失（注意血壓）

6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分鐘靜注完)

五、輸液反應和防治

輸液反應：

（一）反熱反應，癥狀：發冷、寒戰和發熱，嚴重者初起即寒戰、繼之高熱達40-410C并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀；

防治：減慢滴注速度或停止輸液，并通知醫生；

（二）（肺水腫）循環負荷過量：癥狀：突然出現呼吸困難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部 出現濕羅音。

防治：（1）輸液過程中注意滴注速度不宜過快，液量不可過多；（2）如發現癥狀須立即使病員端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流；（3）加壓給氧，使氧氣經20~30%酒精濕化后吸入；（4）按醫囑給鎮靜劑和擴血管藥物及毛地黃等強心劑；（5）必要時四肢輪流結扎；

（三）靜脈炎癥狀：出現條索狀紅線、局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛。防治：（1）嚴格執行無菌技術操作，對血管刺激的藥物，要有計劃更換注射部位。（2）患肢抬高并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷；

（四）空氣栓塞癥狀：病員胸部感到異常不適，發生呼吸困難和嚴重紫紺，聽診心前區可聞及響亮的，持續的“水泡聲”

防治：（1）置病有左側臥位和頭低足高位；（2）氧氣吸入；

（3）加壓輸液時嚴密觀察；護士不得離開病員。輸液反應謹慎處理

輸液反應有危險，謹慎處理莫慌亂

輸液反應是醫療活動中極為常見的現象，其本身并無致死性。但它可誘導病人基楚疾病惡化而帶來生命危險。臨床中應重在防范；一旦發生，判斷要準確，處置要果斷。

一，輸液反應發生的原因

㈠是液體與藥品質量不過關：液體或藥品在生產過程中把關不嚴，混入了致熱源。致熱源進入人體導致寒戰發熱反應；㈡是液體配制程序不過關：護士在液體配制過程中麻痹大意，未能履行“三查七對”，對液體外觀未予仔細查驗；或來作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器給多人或多組液體配制藥液，致醫源性致熱源輸入人體；㈢是液體與體溫溫差過大：臨床中輸液反應常發生于酷熱或寒冷季節。如果存放液體的房間，冬天供暖不足，夏天制冷過度，都會使液體溫度過涼，使液體與人體溫差加大，過涼的液體輸入人體而導致輸液反應；㈣是輸液速度過快：涼的液體快速進入人體而致輸液反應；㈤是液體論配伍過雜：如果一組液體中加入藥物品種過多，藥品之間產生肉眼不可見的化學反應，生成致熱原而致輸液反應。如有的一組液體中加入青霉素、病毒唑、雙黃連或穿琥寧、地塞米松等，加上液體本身的藥物成分共5--6種之多，實屬不當，這都有利于輸液反應的發生。二，防范

針對上述原因，對其防范應當不難。但在某市，以往每年都有因輸液反應致死事件發生，在日常工作中一旦發生輸液反應醫生護士都很被動，為此而產生的醫療糾紛也不少。所以,還必須強調：㈠，把好藥品質量關：選購質量保障體系完好的廠家產品，選購不易發生輸液反應的液體；㈡把好液體配制關：每一位護士嚴格執行“三查七對”，在操作前都養成先把液體瓶倒過來晃一晃、對著窗口看一看(看有無雜質及混濁)、把住瓶蓋轉一轉(看瓶蓋是否松動)、配好液體再晃一晃看一看的好習慣；㈢,堅持“一人一管”、“一液一管”；㈣,縮小液體與體溫的溫差：若液體瓶子太涼則不宜急用，適當升溫最好；㈤，輸液速度要慢；㈥，液體配伍應避繁就簡，尤其中藥針劑最好不與西藥配伍混合，如要用,必須有文獻資料支持作依據，不可憑經驗或想當然。三,準確判斷

簡單說，輸液反應就是熱源反應所致的寒戰高熱，與“速發型過敏反應”不同。雖然二者在剛發生時都有面色蒼白、胸悶、惡心等前驅表現，但前者發冷寒戰更突出，約10--15分鐘后面色潮紅，寒戰過后或同時出現高熱、超高熱，臨床發展以分鐘計，與后者相比相對較平穩；而后者的本質是速發型過敏性休克，其前驅癥狀發生數秒、數十秒后即出現面色蒼灰、惡心嘔吐、冷汗淋漓、癱倒下去、呼吸淺促、脈博細速、頻死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟然哀竭，其臨床過程以秒計，與前者相比要急驟得多，無寒戰高熱過程。四,果斷處理

一旦發生輸液反應，㈠,不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當病人需搶救時再建靜脈通道，會錯過搶救時機；㈡,換上一套新的輸液器管道及與原液體性質不同的液體(如原來是糖水則換成生理鹽水)，可暫不加藥，待病情穩定后再議加藥；㈢,五聯用藥：①吸氧；②靜注地塞米松10--15mg(小兒0.5-1mg/kg.次)或氫化可的松100mg(小兒5--10mg/kg.次)；③肌注或靜注苯海拉明20--40mg(小兒0.5--1mg/kg.次)；④肌注復方氨基比林2ml(小兒0.1ml/kg.次)或口服布洛芬懸液；⑤如未梢發涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-2 5mg(小兒0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩下來。至于輸液反應時皮下注射腎上腺素則應慎重。原因是輸液反應不是速發型過敏反應,用腎上

腺素違背了輸液反應的病理機制，腎上腺素是兒茶酚胺類藥物，有快速升壓效應，用于速發型過敏反應是正確的；另外,腎上腺素的升壓效應會使原有高血壓的病人病情惡化。當然,在一時不能判斷出是輸液反應還是速發型過敏反應時，小心使用也未嘗不可；在輸液反應又合并血壓急速下降時使用也是對的。

至于煩躁不安時鎮靜劑的使用也應慎重。實踐證明,輸液反應經上述處理大多能很快安靜下來,不再需要用鎮靜劑；對這種病人用鎮靜劑也會掩蓋病情變化。

第三篇：靜脈輸液操作與注意事項

靜脈輸液的操作與注意事項

1、認真核對藥液（藥名、濃度、劑量與有效期），檢查藥瓶有無破裂，動瓶后對光檢查藥物質量，有無絮狀物、沉淀、混濁、變色）填寫輸液卡。

2、將瓶上的鋁蓋中心部分啟開，2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，必要時加藥物，搖勻，并注意配伍禁忌，貼輸液卡，套上網套。

3、再次用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，將輸液管與通氣管插入瓶塞至針頭根部。

4、攜用至床旁，向病人解釋靜脈輸液的必要性，解除其恐懼心理，以便合作。囑病人排尿，讓病人取舒適位。準備3-4條膠布，放于適當之處。

5、掛輸液瓶于架上，反通氣管固定在網套上。

6、查對輸液卡，核對病人。

7、進行排氣，用手指擠壓茂菲管1/2處時，取下靜脈針頭的護帽，松開調節器，藥液從靜脈針流出，排盡茂菲滴管下段管內空氣，再次關緊調節器，將靜脈針頭放入護帽內。

8、選擇靜脈，在其部位下墊小枕，扎上止血帶，用2%碘酊、70%酒精消毒皮膚、待干，囑病人握拳、使靜脈充盈。

9、取下針頭上的護帽，再次對光檢查輸液管內有無氣體，旋緊調節器。左手繃緊皮膚，右手持針，按靜脈注射要求行靜脈穿刺。見回血后將針頭再進少許，然后松拳，松止血帶，松調節器。見溶液點滴通暢后，一手扶住針頭，一手用膠布固定，蓋上無菌紗布，肢體放于舒適位。

10、調節點滴速度，根據病人年齡、病情、藥物性質調節滴數，一般成人每分鐘40-60滴，兒童每分鐘20-40滴。給病人蓋好被子，注意保暖。

11、如連續輸液且藥物間無配伍禁忌時，認真核對后啟開鋁辣中心部分，用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，從第一瓶拔出輸液管，插入第2瓶內，待輸液通暢后方可離開。

12、輸液完畢，夾緊調節器，除去膠布，用無菌干棉簽按壓針眼上方，迅速拔出針頭，按壓片刻，再次核對。

13、讓病人休息，整理用物。

靜脈輸液的目的：

1.輸入液體與藥物以達解毒、治療與控制感染的目的。2.補充營養及水分，維持與調節體內水、電解質及酸堿平衡。3.補充體液，糾正血容量不足，改善微循環，回升血壓。4.輸入脫水劑，降低顱內壓，減輕或消除腹水及組織水腫。

注意事項

1、嚴格執行無菌操作與查對制度

2、掛輸液卡或倒轉輸液瓶，直接在瓶簽上寫姓名，床號與加入的藥物

3、輸液前，輸液管內的空氣要排盡，輸液過程中要及時更換液體瓶，溶液滴盡前要及時拔

針，嚴防空氣進入靜脈，造成空氣栓塞。

4、長期輸液者應注意保護合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始。

5、特殊藥物及刺激性強的藥物，例如甘露醇、山梨醇、去甲腎上腺素、銻劑、可引起

組織壞死。應確定針頭已刺入靜脈內，才可加入或輸入。

6、根據病情需要，應有計劃地安排輸液順序，使盡快達到輸液效果。

7、需連續輸液24h者，應每天更換輸液管。

8、輸液瓶內需加藥物時，應根據治療原則，按急、緩與藥物在血液中維持的有效濃度、時間等情況，進行合理安排。

9、對小兒及昏迷等不合作的病人，局部肢體需用夾板固定，加強觀察。

10、對年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患的病人，輸液速度宜慢；輸入高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥滴入速度宜慢。

11、一次性輸液管不可重復使用。

12、輸液過程中應加強巡視，嚴密觀察輸液情況及病人主訴。觀察針頭及橡膠管有無漏水，針頭有無脫出、阻塞或移位，膠管有無扭曲、受壓，溶液滴的快、慢及局部皮膚有無腫脹、疼痛等。

13、排氣方法：針頭剌入瓶，擠管負壓升，滴管呈水平，猛倒慢下松。

靜脈輸液的注意事項：

1.嚴格執行無菌操作及查對制度。

2.注意藥物的配伍禁忌，刺激性強及特殊藥物應在穿刺成功后再加入液體內。

3.根據病情需要與治療原則，應有計劃地安排輸液順序，使盡快達到治療結果。

4.長期輸液者，注意保護與使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始（搶救情況外）。

5.對小兒及昏迷等不合作病人應選擇適當血管，局部肢體需用夾板固定。

6.輸液過程中，應加強巡視嚴密觀察輸液情況，如滴速是否適宜，有無漏水或脫出，局部是否疼痛、腫脹等，如有上速情況須及時處理。7.輸液前要排盡空氣，輸液過程中要及時更換或添加溶液，以免空氣進入靜脈形成栓塞。

8.連續24小時以上輸液者，須每天更換輸液管。

皮試流程

神經外科皮試管理流程

醫生開出皮試醫囑

攜用物至病房；再次核對床號、姓名，皮試 主班護士審核

查看皮試結果，執行單、臨時醫囑注明

查看人、時間

通知責任護士或連班護士 告知醫生與主班護士皮試結果醫囑本登記，注明登記人

再次宣教，告知患者及主班護士看結果時間；執 行單、醫囑單簽字，注明皮試人及時間

審核電子醫囑 核對患者過敏史 檢查醫囑內容 打印執行單 核對床號、姓名；再次詢問患者藥敏史 告知皮 試的目的、注意事項 告知患者藥物過敏，今后避免使用此藥 返回治療室，備齊皮試用物 主班護士核對，并轉抄、執行醫囑 陽性 陰性 皮、床頭、床尾卡、病歷夾紅色標記過敏藥物，更換為紅色腕帶，醫生開出醫囑 醫囑本登記，皮試結果，及用藥情況.皮試操作流程

（1）操作前準備

著裝整齊，洗手、戴口罩，備齊用物 ；

（2）檢查核對：檢查核對醫囑、藥物，檢查輸液器的有效期、質量 檢查瓶口有

無松動、瓶口及瓶體有無破裂現象，認真核對藥名、濃度、劑量與有效期與藥品 質量； 0.9%氯化鈉溶液如果是

玻璃瓶裝，按開啟玻璃安瓿的方法開瓶，如果是塑料瓶裝，則用酒精棉簽消毒瓶頸后直接旋

開；

（3）開啟瓶蓋：常規開啟青霉素鈉鋁蓋中心部分；打開一瓶0.9%氯化鈉溶液（4）消毒瓶口：用2%碘酊、70%乙醇常規消毒青霉素鈉瓶口備用

（5）溶解藥液：取5ml注射器，再次檢查有效期、質量后，用無菌操作的方法，抽吸0.9%氯化納溶液4ml，注入青霉素鈉瓶中，抽出4ml空氣后拔針，搖勻溶解藥液

（6）第一次稀釋：開啟0.9%氯化納溶液，用1ml注射器抽取0.1ml青霉素鈉溶液，用0.9%氯化納溶液稀釋至1ml，搖勻 必要時再次消毒瓶口 ；

（7）第二次稀釋：推出0.9ml藥液，保留0.1ml于注射器內，再次用0.9%氯化納溶液稀釋至1ml，搖勻

（8）第三次稀釋：推出0.75ml藥液，保留0.25ml于注射器內，再次用0.9%氯化納溶液稀釋至1ml，搖勻

（9）標識備用：套上針帽，在膠布上標記配置日期、時間，貼于注射器上（10）備藥與醫囑核對，打鉛筆鉤，端盤至床前，再次查對床號、姓名、有無過敏史，交待注意事項、取得病人配合（11）試驗部位（前臂屈側下段），生理鹽水消毒皮膚，待干、持針、排氣，繃緊皮膚，呈5°~10°角刺入皮內，放平注射器，注入藥液0.1毫升，局部可見有半球形隆起，皮膚變白，毛孔變大，拔針后勿按壓

（12）守候觀察20分鐘，判斷、記錄結果（陰性皮膚周圍無紅腫、皮丘無改變，無自覺癥狀）

（13）

整理用物歸位，洗手。

皮試的目的

皮試是皮膚（或皮內）敏感試驗的簡稱。某些藥物在臨床使用過程中容易發生過敏反應，如青霉素、鏈霉素、細胞色素C等，常見的過敏反應包括皮疹、蕁麻疹、皮炎、發熱、血管神經性水腫、哮喘、過敏性休克等，其中以過敏性休克最為嚴重，甚至可導致死亡。為了防止過敏反應的發生，特別是嚴重過敏反應的發生，規定一些容易發生過敏反應的藥物在使用前需要做皮膚敏感試驗，皮試陰性的藥物可以給病人使用，皮試陽性的則禁止使用。這些需要做皮試的藥物被稱為皮試藥物.皮內注射（皮試）的注意事項

1.做皮試前必須仔細詢問患者及家族有無該藥過敏史，有過敏史者不可做試驗。嚴格無菌操作與查對制度。

2.檢查治療盤內常規備好的1：1000鹽酸腎上腺素、備一次性2ml 無菌注射器1具。

3.注射后需嚴密觀察患者的不良反應，不可立即離去，如患者有惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸困難、紅疹等現象應立即報告醫生處理。4.評估與選擇合適的注射部位，避免損傷神經與血管。不能在局部 皮膚有損傷、炎癥、硬結、瘢痕或皮膚疾患處穿刺。5.在注射藥物前再次詢問患者有無過敏史。

6.操作熟練，各種皮試藥液要現用現配，皮試劑量準確，一次注射成功。進針時以針頭斜面全部進入皮內即可，如進針過深可影響局部反應結果的觀察與判斷。

7.勿用碘酊消毒皮膚，酒精消毒后應自然晾干，注射后囑患者勿揉 擦、手抓以及覆蓋注射部位，以免影響結果的觀察。

8.試驗結果可疑陽性者，需做生理鹽水對照，即在另一前臂相同注 射部位，注入0.1ml生理鹽水，20min后，對照觀察結果。確為陽性者應做好標記，并通知醫生及患者，用紅筆記錄在病歷及醫囑單上。9.為防止發生延遲反應，須在判定陰性結果后再繼續觀察 5~10min.肌肉注射流程

目的及適用人群：

1.注入藥物，用于不宜或不能口服或靜脈注射者.2.要求比皮下注射更快發生療效時.3.注射刺激性較強或藥量較大的藥物時.操作前準備：

評估患者：

一般

資料：姓名、性別、年齡、職業、民族、文化程度。

軀體資料：1.病情及治療情況，詢問藥物過敏史及用藥史；

2.意識狀況，肢體活動能力；

3.注射部位的皮膚及肌肉組織狀況

病人的心理狀況：包括對疾病的認識與態度、對給藥計劃的了解，認識程度及合作程度，精神、行為及情緒的變化 物品準備：

治療盤、無菌持物鑷、碘伏、棉簽、砂輪、2ml或5ml注射器（根據藥液的量、粘稠度與刺激性的強弱選擇合適的注射器與針頭），注射藥物（根據需要還需備急救藥品），彎盤、注射卡.肌肉注射的目的

1、需達到藥效與不能或不宜經口服給藥時采用；注射刺激性較強或藥量較大的藥物。

2、不能或不宜作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發生療效者.肌肉注射注意事項

1、肌注后用干棉簽在針孔處用力按壓片刻（不可揉按注射部位）。

2、注射某些刺激性藥物如頭孢類、青霉素類應經常更換注射部位，并用熱毛巾敷注射部位，以防止藥物刺激產生的局部硬結（水溫不可太高，以免發生燙傷）。

3、兩次注射之間應間隔4—6h，以使藥物更好地發揮效能。

4、注射某些特殊性質的藥物，在實際操作中受理化因素的限制，在注射過程中有時會出現藥液泡沫、堵針等現象，希望您諒解并配合操作。

刮痧流程

刮痧是應用邊緣鈍滑的器具，在病人體表的一定部位反復刮動，使局部皮下出現淤紫斑，從而疏通騶理，使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達到治療的目的。【目的】

緩解、治療夏秋之間的急性疾患，如中暑、霍亂、痢疾等病癥，以感冒、胸悶、頭痛等。禁忌癥：

病人形體過于消瘦，皮膚病變處、有出血傾向者均不宜用刮痧療法。【評估】

1.核對醫囑，了解病情主要癥狀。2.刮痧部位皮膚情況。3.個體差異，心理狀態。【計劃】

1.物品準備

治療盤、刮痧板、治療碗、刮痧油、紗布（抽紙）、彎盤。必要時備浴巾、屏風等物。2.病人準備

介紹刮痧目的與方法。3.環境準備

環境整潔、舒適、溫度20-40℃ 【實施】 操作步驟

1.按要求著裝，洗手、戴口罩。

2.備齊用物，攜至床邊。核對、解釋。根據刮痧部位，取適當體位。

協助病人松開衣著，充分暴漏刮痧部位，保暖。3.確定刮痧部位，常用部位：（1）頭部：眉心、太陽穴。

（2）頸部：喉頭兩側、頸部左右兩側與頸后兩側。

（3）背部：兩肩部、脊中線、脊椎旁兩側與肩胛內緣向下、向外處。（4）胸部：胸中線與胸骨兩旁。（5）四肢：肘與下肢屈側面。

4.選用邊緣光滑而無缺損的刮具。以免劃破皮膚。術著右手持刮痧板蘸取刮痧油，在所選定的部位，從上至下，由內向外，朝單一方向刮動（不能來回的刮）。用力的輕重，以病人能忍受為度。5.刮動數次后，當刮具感澀時，需要再蘸再刮，直至皮下呈現紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。

6.如刮背部，應當向脊椎左右兩側沿肋間隙呈弧線狀對稱的刮，每次刮8-10條，每條長6-15公分。

7.刮痧過程中應觀察病人面色，局部皮膚顏色等變化。

8.刮痧完畢，協助病人穿衣，整理床單，安置舒適床位，休息20-30分鐘。

9.清理用物，洗手、記錄。【評價】

1.操作方法正

確、熟練。2.患者對刮痧的滿意度。3.注意與病人交流。

護理及注意事項

1.室內空氣流通，忌對流風，注意保暖避風，以防復感風寒而加重病情。

2.根據病人的年齡、病情、部位與體位，選用合適的手法與刺激強度。

3.刮痧過程中要隨時觀察病情變化，如見胸悶不適、面色蒼白、出冷汗等情況，應立即停刮并報告醫生。

4.刮痧后囑患者保持情緒安定，避免發怒、煩躁、焦慮情緒。飲食宜清淡，忌生冷瓜果及油膩之品。

5.使用過的刮具，應清潔消毒處理后，擦干備用。

刮痧的目的

我們刮痧的目的，是通經絡，因為經絡可以“決生死，處百病，調虛實，不可不通”。同樣，按摩、拔罐的目的，也是通經絡。針、灸、藥、氣功，也是通經絡。因為，每一味藥，都有歸經，歸到哪條經上，就是通哪條經絡。因此，中醫的治療手段，不管是哪一種，都會歸結到通經絡上，這正是殊途同歸。

刮痧，相當于給你的表層皮膚腠理“松土”；拔罐，是給表層下一層的皮膚腠理“松土”，或者是，用刮痧不好操作的的表層“松土”；按摩，是既包括了給表層，又包括了給里層的皮膚腠理“松土”，它對刮痧拔罐的作用，既是一個歸納，也是一個補充。

刮痧注意事項

刮痧通過調整陰陽平衡，提高抗病能力的作用機理，主要起到解表祛邪、開竅醒腦、舒經通絡、行氣活血、祛濕化濁的作用。有些病人刮不出痧，除了方法錯誤外，也可能是最近常刮或者病得太嚴重身體太虛弱而不易刮出痧等原因造成，切忌用力過猛造成傷害。釋疑：刮痧并非愈痛愈黑愈有效 源援基介紹，刮痧通過調整陰陽平衡，提高抗病能力的作用機理，主要起到解表祛邪、開竅醒腦、舒經通絡、行氣活血、祛濕化濁的作用。據介紹，它是以中醫皮部理論為基礎，用器具(牛角、玉石、火罐)等在皮膚相關部位刮拭，以達到疏通經絡、活血化淤之目的。但值得注意的就是，很多人以為刮痧一定是感覺到疼痛難忍、刮得“慘不忍睹”才是最高境界。源援基表示，其實這是錯誤觀點，刮痧并非愈痛愈有效，也不是刮得又黑又紫才好。其實，刮拭部位出痧后呈現微紅色或紫紅色就可以停止。刮痧部位、力道等若掌握不當，片面追求出痧的顏色，不僅無效，還可以造成皮肉損傷。

拔火罐

拔火罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排除罐內空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現象，達到溫通經絡、驅風散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術操作。

罐的類型：玻璃罐、竹罐、陶罐 點火方法：閃火法、貼棉法、投火法

拔罐方法：坐罐法，又名定罐法，適用于陣痛治療 ； 閃罐法，多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥；

走罐法，又稱推罐法，多用于脊背、大腿等面積較大部位的酸痛麻木、風濕痹痛等癥； 刺血拔罐法：先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置5~10min。

一、評估：

1、當前主要癥狀，臨床表現及既往史（凝血功能情況）。

2、患者體質及實施拔罐處皮膚情況。

3、對疼痛的耐受程度、心理狀況。

二、目標：

1、緩解風寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。

2、用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。

三、禁忌癥：

1、高熱抽搐及凝血機制障礙者。

2、皮膚潰瘍、水腫及大血管處。

3、孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。

四、告知：

1、治療過程中局部可能出現水泡或燙傷。

2、由于罐內空氣負壓吸引的作用，局部皮膚出現與罐口相當大小的紫紅色瘀斑，數日后自然消失。

五、用物準備：

治療盤、火

罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。

六、操作流程：

1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫囑。

2、取合理部位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3、遵醫囑選擇拔罐部位。

4、一手持火罐，另一手持止血鉗夾95%酒精棉點燃，深入罐內中下端，繞1~2周后迅速抽出，使罐內形成負壓后并迅速扣至選定的部位（穴位）上，待火罐穩定后方可離開，防止火罐脫落，適時留罐，一般10min。

5、拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況與皮膚顏色（局部皮膚紫紅色為度）。

6、操作完畢，協助患者整理衣著，整理床單，安排舒適體位

7、清理用物，詳細記錄實施拔罐后的客觀情況，并簽名。

8、起罐：一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進入罐內，即可起罐。

七、注意事項：

1、室溫保持在22~25℃之間，必要時用屏風遮擋病人。

2、拔罐時應采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位；骨骼凹凸不平與毛發較多處不宜拔罐。

3、操作前一定要檢查灌口是否光滑，有誤裂痕。

4、防止燙傷。拔罐時動作要穩、準、快，起罐時切勿強拉。

5、使用過的火罐，均應清潔消毒處理，擦干后備用。

6、起罐后，如局部出現小水泡，可不必處理，可自行吸收。

7、如水泡較大，消毒局部皮膚后，再用注射器吸出液體，保持干燥，必要時覆蓋消毒敷料。

拔火罐的目的

拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內空氣形 成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現象;達到溫通經絡、驅風散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術操作.拔罐治療五個注意事項

近些年，家庭用的抽氣式罐很常見，但也存在用法不當的問題。專家指出，拔罐治療需要注意以下一些事項。

一、分清體質。體質過于虛弱者不宜拔罐，會使虛者更虛。

二、注意身體狀況。有心臟病、血液病、患皮膚病以及孕婦、婦女經期、過飽、過饑、醉酒時都不適宜拔罐。

三、小心不宜部位。肚臍、心前區，皮膚細嫩處、破損處、瘢痕處，乳頭、骨突出處均不宜拔。拔罐舊痕未消退前，最好也別拔。

四、拔罐后不可立即洗澡。拔罐后，皮膚處于一種被“傷害”的狀態，敏感脆弱，此時洗澡非常容易導致皮膚破損、發炎等，建議等上兩三個小時。拔罐時應避免有風直吹，防止受涼。

五、拔罐后正確處理。拔罐后不慎起泡，每個罐內多于3個泡，就應及時涂燙傷膏，或去醫院處理.艾灸的目的

做艾灸的最終目的是什么艾灸調理疾病，主要是想用艾灸打通人體阻塞的經脈、用陽氣滋潤

虛弱的腑臟。這是按摩、放血、拔罐、導藥等等方法不具備的，因為艾灸不僅調用人體自身的力量，還借用了艾草的藥性與灸火的熱性。人體的元陽之氣如果損耗了，是不不能再生的，只能補充，而藥性與熱性都是強大的外援，所以艾灸療法很值得推崇.艾灸操作流程

前言：報告老師，我是針灸科護士XXX,我操作的項目是艾灸治療，用物準備完畢，請求考試！核對醫囑（2人）：床號

姓名

性別

年齡

住院號

診斷

治療項目

治療部位

一、評估

1、核對姓名、診斷、介紹并解釋:你好，我是你的責任護士，XX，請問你 叫什么名字，請讓我看一下你的腕帶，這些天你的右前臂有些疼是嗎？今天遵醫囑要為你做艾灸治療。

2、操作目的：請問你以前接受過這項治療嗎，那我簡單的為你介紹一下，艾條灸就是將艾條點燃后，在體表一定部位上反復的熏烤，以達到溫通經絡，祛濕散寒的效果。

3、患者理解與配合：在艾灸的過程中，局部皮膚會有紅暈、溫熱的現象，這是正常的治療反應，你不用太緊張。

4、有無禁忌癥：艾條點燃后啊會產生淡淡的中藥味道，你對這種味道能 耐受嗎？好的，我看一下你右前臂的皮膚情況好嗎？皮膚完好，適合此項治療，這項治療大約需要20--30分鐘，你需要去衛生間嗎？ 好的，請你稍等，我去準備用物，馬上回來。

5、評估環境 ：光線充足 溫濕度適宜，適合此項治療。

二、核對物品

洗手

戴口罩

三、攜用物至床旁，核對醫囑

1、核對：XXX你好，請讓我再看一下你的腕帶，現在可以為你做治療了嗎？（關閉門窗，遮檔床幔）

2、體位：你這樣坐著舒適嗎？（暴露施灸部位，保暖。）

3、定位：現在我為你選穴了，請問有沒有酸麻脹痛的感覺？（鋪治療巾）

4、點灸施灸：XXX我要開始施灸了，請你不用緊張

（溫與灸2--3厘米5--7分鐘雀啄灸3--5厘米10分鐘回旋灸3厘米20--30分鐘）請問溫度適宜嗎？在施灸過程中，如果你的皮膚有熱燙或燒灼的感覺，請你及時告訴我，我會隨時調整距離的，以防燙傷，好嗎

5、灸畢：（灸后艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚。）

6、再次核對腕帶：

XXX今天的艾灸治療結束了，請讓我再看一下你的腕帶。

7、體位：你這樣坐著舒適嗎？（拉開床幔，開窗通風）

8、注意事項：

我向你講解艾灸后的注意事項： 第一，艾灸后三小時內請不要洗澡，以免外感風寒。第二，艾灸結束后要多飲水，有利于排毒。第三，施灸后局部皮膚出現微紅灼熱，屬于正常現象。

9、致謝：XXX，感謝你的配合，那你好好休息，如有不適請及時告訴我。

四、醫療垃圾分類處理，洗手、脫口罩、記錄

結束：報告老師，操作完畢.艾灸的注意事項】

1.要專心致志，耐心堅持 施灸時要注意思想集中，不要在施灸時分散注意力，以免艾條移動，不在穴位上，徒傷皮肉，浪費時間。對于養生保健灸，則要長期堅持，偶爾灸是不能收到預期效果的。

2.要注意體位、穴位的準確性 體位一方面要適合艾灸的需要，同時要注意體位舒適、自然，要根據處方找準部位、穴位，以保證艾灸的效果。

3.防火 現代人的衣著不少是化纖、羽絨等質地的，很容易燃著，因此，施灸時一定要注意防止落火，尤其是用艾炷灸時更要小心，以防艾炷翻滾脫落。用艾條灸后，可將艾條點燃的一頭塞人直徑比艾條略大的瓶內，以利于熄滅。

4.要注意保暖與防暑 因施灸時要暴露部分體表部位，在冬季要保暖，在夏天高溫時要防中暑，同時還要注意室內溫度的調節與開換氣扇，及時換取新鮮空氣。

5.要防止感染 化膿灸或因施灸不當，局部燙傷可能起瘡，產生灸瘡，一定不要把瘡搞破，如果已經破潰感染，要及時使用消炎藥。

6.要掌握施灸的程序 如果灸的穴位多且分散，應按先背部后胸腹，先頭身后四肢的順序進行。

7.注意施灸的時間 有些病證必須注意施灸時間，如失眠癥要在臨睡前施灸。不要飯前空腹時與在飯后立即施灸。

8.要循序漸進，初次使用灸法 要注意掌握好刺激量，先少量、小劑量，如用小艾炷，或灸的時間短一些，壯數少一些。以后再加大劑量。不要一開始就大劑量進行。

9.防止暈灸 暈灸雖不多見，但是一旦暈灸則會出現頭暈、眼花、惡心、面色蒼白、心慌、汗出等，甚至發生暈倒。出現暈灸后，要立即停灸，并躺下靜臥，再加灸足三里，溫與灸10分鐘左右。

10.注意施灸溫度的調節 對于皮膚感覺遲鈍者或小兒，用示指與中指置于施灸部位兩側，以感知施灸部位的溫度，做到既不致燙傷皮膚，又能收到好的效果。

第四篇：小兒靜脈輸液中護士護理心得[最終版]

中央電大護理學專業

本科生畢業科研論文

題目：小兒靜脈輸液中護士護理心得

學

生： 指導老師：

2013年10月31日

小兒靜脈輸液中護士護理心得 【摘要】：小兒靜脈輸液是兒科護理中一項最基本但又最重要的基本功，是臨床給藥的重要途徑之一,同時也是搶救危重患兒的一個重要手段,小兒靜脈輸液往往也是影響醫護關系的重要因素,我在兒科工作了多年,目睹了很多次的糾紛,其中最重要的原因就是護士的靜脈穿刺不成功而造成的, 由于患兒哭鬧、好動的特點，易致液體外滲而反復穿刺，如穿刺時能“一針見血”，多數患兒逐漸安靜，如失敗，可致患兒煩躁不安，家屬極易產生意見，直接影響護士情緒，致使再次失敗而引起護患糾紛，所以，我們應實施人性化的優質護理，勤練苦練技術，從而提高小兒靜脈穿刺的成功率。小兒靜脈穿刺成功與否和護士的心理素質、靜脈的選擇、持針手法及穿刺后固定等因素密切相關。提高小兒靜脈穿刺的成功率應從提高護士心理素質及加強技術練習入手，同時要針對患兒的具體情況，因人而宜，實施人性化的護理，如穿刺前做好健康知識的宣教，讓患兒和家屬對你有信賴和可親的感受，必要時還可借助一些輔助器械。

【關鍵詞】小兒

靜脈輸液

人性化護理

前言

小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，同時也是搶救危重患兒的一個重要手段，是兒科護理工作中一項不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接關系到醫護質量、患兒康復及護患關系。

通過醫學文獻及臨床經驗認真分析總結發現，小兒靜脈穿刺成功和安全與否與護士的心里素質、靜脈的選擇、持針手法及穿刺后固定、滴速控制等因素有關。提高小兒靜脈穿刺成功率應從提高護士心理素質及加強技術練習入手，同時要對患兒的具體情況，因人而宜，必要時還可借助一些輔助器械

1、心理素質

開展人性化護理的關鍵在于更新護理服務理念，變被動服務為主動服務。人性化護理的本質是“以病人為中心”，其思想內涵是“我能為病人做什么”，在病人的身心及社會需求方面提供力所能及的優質護理服務，從而使病人得到最佳的護理。因此，要求臨床護士深入地學習和認識人性化護理的實質和內涵，改變施護觀念及行為，走出那種被動等待和執行醫囑、一切以方便操作為前提的誤區，應該主動去和病人進行深入地交談，了解病人、詢問病情,想方設法解決病人的健康問題；充分尊重病人的尊嚴和對治療、護理操作的自主選擇權，做到知情同意，學會換位思考，適時表達出對病人的理解與同情和必要的告知，為患者提供醫療費用日清單，讓病人明明白白消費，倡導以人為本的思想，這是開展和深化人性化護理的關鍵，也是贏得病員、提高護理效益的關鍵。

當前兒科的護理人員變化較頻，又以年青人居多。對小兒輸液往往會有怯場的現象，心理有壓力而失敗，加上小兒靜脈輸液操作中，患兒及家屬有一定的恐懼心理，個別家長會傷心流淚，甚至有的還會指責護士等，比如遇上一個患兒在接受輸液之前不停的哭鬧，家屬對孩子會用一語雙關的口吻說：“不哭不哭，阿姨一針就能扎到血管”，有的家長甚至直接就說；“看好了，一針給我們扎上”這就給我們造成了一定的壓力，這就需要護士要具備很好的心理素質，是直接關系到靜脈穿刺輸液成功與否的先決條件。在操作前要給患兒及家長做好心理工作和配合方法介紹，教會家屬怎樣固定頭部，注意不能捂住小兒口鼻，不能壓迫胸部，腳手關節不能過度壓迫等，這樣一方面增加家屬對自己的信任，另一方面也為自己減輕思想負擔。護士要沉著、冷靜準備好必須的一切用物，給人一種熟練的印象，用親切的語言，溫和的態度，對待每一位患兒及家屬，對患兒及其家屬進行必要的安撫，盡量減少緊張懼怕的心理，使患兒及時進入良好的穿刺狀態。

2、靜脈的選擇

選擇合適的血管，是進行穿刺的第一步。靜脈解剖位置，在小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行，額正中靜脈，顳前靜脈，耳后靜脈，四肢有手背靜脈、肘靜脈、股靜脈、足背靜脈、踝靜脈、大隱靜脈。選擇頭部靜脈首先是看，看靜脈的顏色，一般比較寬粗的靜脈呈青色，細小的靜脈呈暗紫色。還有一些穿刺時間長或穿刺次數較多的靜脈呈暗灰色。要與動脈區分，兒童在哭鬧的時候動、靜脈均可突起，但動脈多無色并伴有搏動感，穿刺前一定要辨別清楚。其次是按，有些患兒哭鬧時頭部皮膚變紅甚至變紫，或者是有濕疹、藥疹、麻疹等膚色變深難以辨別時，用拇指稍用力按壓局部皮膚來確定血管走向。再次是摸，在兒童皮下脂肪較多，血管印記模糊不清時，可有以下兩種方法辨別：1.用拇指指間側面在患兒頭部靜脈的解剖位置橫向稍用力滑蹭，會摸到“凹槽”，再上下來回橫向滑蹭的同時用指甲輕輕留下“凹槽”走向，即靜脈走向。2，在“凹槽”并不明顯，但又略有靜脈走向痕跡的時候，可將兩手平放在痕跡兩邊，同時向痕跡稍用力推擠，即可出現一條細細白色的突出的線痕，即為靜脈走向。同時要注意與動脈鑒別，患兒哭鬧時，頭皮未推擠出現的白色線痕多數為細小動脈。靜脈的選擇應避免在骨隆突處、關節部位、靜脈活瓣、紅腫燒傷硬痂處穿刺，還要根據患兒的病情進行合理的選擇。先頭皮后四肢、先額后枕、先大后小。小兒頭皮靜脈極為豐富，較大的有額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈及枕靜脈，便于固定，又不影響患兒活動，便于保暖，故多采用。

3、選擇靜脈穿刺點的方法

（1）看：給急診及危重患兒穿刺前應仔細看清可穿刺的部位，選擇最有利的靜脈進行穿刺，不易滲漏，易于家屬管理的血管，及時打開靜脈通道。光線的強弱、明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功率。光線太強瞳孔縮小，眼睛容易刺痛，影響穿刺；太弱瞳孔散大，眼睛容易疲勞、眼花，看不清血管。明亮的自然光線最佳。在光線差的房間、陰天、晚上，可借助45W日光燈，置于操作者左前上方，距穿刺靜脈45～50cm。不論選用哪種光線，操作者的身體與手勿擋住注射部位的光線。

（2）找：小兒從出生至3歲這一階段，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，這個階段的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。選擇頭部靜脈首先是看，看靜脈的顏色，一般比較寬粗的靜脈呈青色，細小的靜脈呈暗紫色。還有一些穿刺時間長或穿刺次數較多的靜脈呈暗灰色。要與動脈區分，兒童在哭鬧的時候動、靜脈均可突起，但動脈多無色并伴有搏動感，穿刺前一定要辨別清楚。其次是按，有些小兒哭鬧時頭部皮膚變紅甚至變紫，或者因各種疹子使膚色變深難以辨別時，用拇指稍用力按壓局部皮膚來確定血管走向。3～12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，頭發濃密，血管不清晰，不利于頭皮靜脈的穿刺，宜選擇四肢靜脈。上肢常用作穿刺的淺靜脈主要有手背淺靜脈和前臂淺靜脈。手背淺靜脈較為發達，數目多，相互吻合成靜脈網，網的橈側匯集向上延續為頭靜脈，網的尺側匯集成貴要靜脈。頭靜脈起始后向上繞過前臂橈側緣至前臂掌側面，在肘窩稍下方發出肘正中靜脈后;沿肱二頭肌外側溝上升，貴要靜脈沿前臂尺側上升，在肘窩下方轉向前面，接收肘正中靜脈后，經肱二頭肌內側溝上行至臂中部，穿深筋膜匯入肱靜脈。肘正中靜脈在肘部連接頭靜脈與貫要靜脈之間，其連接形式變異甚多。前臂正中靜脈起自手掌靜脈叢，沿前臂前面上升，沿途接受一些屬支，并通過交通支與頭靜脈及貴要靜脈相連。前臂正中靜脈末端注入肘正中靜脈，有的末端分為二支，分別注入貴要。在皮膚表面一時看不到血管，要耐心沉著，在四肢、頭部仔細找，然后選擇一條較好固定，便于保留的靜脈。

（3）摸：有些患兒皮下脂肪較多，血管印記模糊不清，難以通過“看”、“找”的辦法解決靜脈穿刺新問題時，可用食指指腹前端在患兒頭部靜脈的解剖位置橫向稍用力來回滑蹭，會摸到索狀物，在滑蹭的同時可用指甲輕輕留下索狀物走向，即靜脈走向。在感覺不到索狀物隱約可見靜脈走向痕跡的時候，可將兩手平放在痕跡上下兩端，順靜脈走向探摸，心得血管的走向、深淺度、粗細、滑動度。

（4）指壓手推法：采用上述方法均不能成功時，可采取此法。四肢靜脈可先用止血帶結扎血管的近心端，然后用大拇指反復輕快地在靜脈的遠心端進行壓迫，向近心端推行3～5 cm，以達到靜脈充盈的目的，當皮膚見到血管顯露時，便可迅速進針，刺入血管內。

（5）輕壓橫摸法：如選用額靜脈時，用食指在額部輕壓橫摸，可摸到一條凹陷，該血管位于凹陷內，上下移動觸摸，可摸到富有彈性、有空感的1 條血管。

（6）靜脈按摩法：用雙手的掌根部四肢靜脈從血管的近心端沿靜脈走行環形按壓指(趾)端，用力均勻反復按摩3～5 次，再用止血帶結扎血管的近心端，松緊要適度，然后由遠心端向近心端按摩，血管充盈顯露，此時靜脈穿刺較易成功。

（7）拍打振動法：經以上6 種方法仍無法選擇到合適的血管時，可采取拍打振動法。即在患兒的手及足背淺靜脈豐富的部位，用手掌由輕漸重的拍打3～5 次，通過振動，血管多數可顯露，此法對末梢循環不良的患兒不易適用。

（8）非握拳穿刺：即扎止血帶后選擇血管后消毒、握拳、穿刺，根據多類護理研究及臨床時間目前非常提倡非握拳靜脈穿刺法，即扎止血帶后，患者手背向上自然平伸，護士掌心向下或面對自己，緊握患者手指根部及手指，拇指及食指固定患者手背兩側或指根上下面，繃緊手背皮膚選擇血管穿刺，穿刺角度為5-15度，此法穿刺血管暴露明顯，此外心理研究表明，緊握拳通常是緊張或恐懼等負性心理狀態下常見的軀體保護性動作，握拳穿刺易加重患者緊張恐懼，使用非握拳穿法可使患者處于放松狀態，提高穿刺成功率，更提高患者滿意度。

（9）熱敷法：能使局部組織溫度升高，改善血液循環狀況，使血管擴張、靜脈充盈暴露。對小兒腹瀉導致循環差，靜脈塌陷，難以穿刺的患者，均主張配合熱敷法，有助于提高穿刺的成功率。須引起注意的是應防止燙傷，如發現肌膚發紅起泡，應立即停止熱敷

（10）低瓶高調法：低瓶高調法可明顯降低輸液管內液體的壓力和阻力，靜脈血管內壓力差增大，穿刺進針后回血速度明顯加快，從而提高靜脈穿刺輸液成功率。

（11）負壓進針法：對細小血管、休克患兒的血管，宜采取負壓進針法，按傳統靜脈輸液前準備，選擇穿刺血管和進針部位，排盡輸液管及頭皮針內氣體后，關好調節器。左手將輸液管前端20cm～30cm處管壁返折，擠去前端液體約0.2ml，左手緊捏返折處，并迅速交于右手(捏管處不可放松)。然后左手繃緊進針點皮膚，右手緊捏返折處輸液管，并持頭皮針與皮膚呈30度～40度角快速刺入皮下，然后松開輸液管反折處。按傳統的靜脈穿刺方法進入血管，當刺入血管內，可見快速回血，表明穿刺成功。

（12）持針手法：臨床上一般有兩種持針方式 ,第一種是拇指和食指平行捏住針柄上下兩面;第二種方法是食指和拇指垂直捏住針柄前后兩側邊。兩種持針的優點

捏住針柄的兩個側邊進行靜脈穿刺是依靠手指關節活動 ,捏住針柄的上下兩面進行靜脈穿刺是依靠手腕關節活動。靜脈穿刺是精細操作 ,手指關節相對手腕關節來說是小關節 ,一般進行精細操作時 ,手指關節比手腕關節靈活 ,準確性高。臨床上應根據靜脈情況選擇合適的進針角度 ,當給予靜脈表淺的病人輸液時可采用較小的進針角度 ,用第一種持針方式 ,食指墊在針柄下面 ,大約形成一個 15度～ 2 0度的角。當需要低于 2 0度的進針角度時 ,食指會妨礙調整進針角度時采用第二種方法。經工作實踐探究發現，用3 個手指持針，即右手拇指和中指分別持針柄的前后兩面，食指持針柄的上面，穿刺力度和進針角度控制自如，不用換手，切實可行。

（13）外涂血管擴張劑法

對周圍靜脈顯露不明顯，血管痙攣穿刺困難患者，用棉簽蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并濕熱敷局部3min左右，表淺小靜脈迅速充盈，經臨床觀察和儀器檢測證實，此法能使靜脈直徑明顯增加，血管充盈度增強，且無過敏反應發生。用棉簽蘸阿托品注射液適量，涂擦穿刺局部皮膚8～12次，2～5min后，局部淺靜脈擴張充盈顯露，表淺小靜脈迅速充盈，此法能使靜脈直徑明顯增加，血管充盈度增強，且無過敏反應發生。均未發生不良影響及后果，但嬰幼兒、青光眼、心血管患者、高熱抽搐、煩躁者慎用。

4、一般靜脈穿刺法

新生兒：在新生兒臨床治療中,經靜脈輸液或靜脈給藥是主要的治療方法和途徑。以選擇頭皮靜脈穿刺的方法,給患JL補液及靜脈給藥效果最佳。其好處是:便于固定,穿刺成功率高,且護理方便,故常被采用。在進行穿刺時,血管的選擇是提高穿刺成功率的關鍵。新生兒頭皮靜脈特點及血管選擇 新生兒頭皮靜脈較表淺,皮下脂肪少,易于穿刺、固定和觀察,為輸液、輸血和給藥最常用的途徑。靜脈較細,靜脈壁薄,在靜脈穿刺進針時易于刺人。新生兒頭皮靜脈成網狀分布,無靜脈瓣,可向心性穿刺,也可離心性穿刺,無明顯搏動,易被壓癟,無腫脹滲出現象。新生兒頭皮靜脈極為豐富,分支甚多,吻合豐富,穿刺后不易滑動脫落,便于固定及護理,熟練者穿刺成功率可達百分之九十五以上。血管選擇常用額上靜脈、顏淺靜脈、耳后靜脈,眶上靜脈等。只要操作者用拇指在相應的部位按壓,就會發現有一淺的靜脈溝,再用指甲輕輕作標記,沿著標記方向穿刺將多數會成功。由于新生兒的血管特征，所以穿刺時應繃緊皮膚，靠遠心端5～10°進針，見回血后沿靜脈走行再刺入一段后固定，進針速度應快，但切忌過深，因新生兒皮下脂肪少，開皮后就是血管。如有頭皮血腫應避開血腫，不宜在此做靜脈穿刺。

嬰幼兒：①額正中靜脈：比較粗，易于固定，繃緊皮膚后20～30°進針，針頭斜面刺破皮膚后，針頭行于皮下時角度變小，刺入血管時角度改為10～15°，使針身和血管平行向前推進。但額正中靜脈易外滲，逆行進針可克服此缺點。②顳靜脈：較粗，能看清靜脈者由淺入深進行穿刺，開皮時較淺，回血后向前略平行推進，后固定。看不清靜脈者可用示指觸摸，能摸到靜脈溝，根據血管走行在手指引導下進針，刺入血管后可有通暢感，即為成功。③耳后靜脈及枕靜脈：血管多表淺，管壁薄而脆，應小角度，淺進針。④大隱靜脈：扎止血帶不要太遠，約在穿刺點上端4～5 cm處。較胖的孩子除外，止血帶應往遠端扎，如手感彈性不清，可按其血管斜內上方走行的解剖特征，由淺入深進針，進針角度30～45°，較胖的患兒進針應稍深些。⑤手背、足背靜脈：如高熱、休克等患兒末梢循環不良時多不采用，足背血管多表淺，應以10～15°角進針。⑥毛細血管：如眶上靜脈。靜脈有彎曲，穿刺時應選擇一段無彎曲的血管，5～10°角進針，緩刺緩行，以防刺破血管。⑦顱骨骨縫穿刺法：用手摸準患兒顱骨骨縫后，剃去局部頭發，行常規消毒，將左手拇指、示指分開，繃緊穿刺部位皮膚，右手持頭皮針取15°，在骨縫中間穿刺見回血即可。

5、固 定

靜脈穿刺成功后，固定是一個重要環節。不可下壓針柄，應用左手拇指指尖墊住針柄，右手迅速固定。多用4～5 條4～7 cm長膠布固定，一條固定針柄。一條保護針眼，另一條稍長交叉固定針柄，然后將頭皮針膠管盤曲固定于頭皮暴露處，最后將剩余頭皮針膠管固定于同側耳廓上。手足靜脈網固定多以夾板固定為主。手背固定摘要：將夾板自手心處插入袖中，固定針頭后將除拇指外另外4 指固定于夾板上，在手臂端用繃帶固定。腳背固定摘要：將夾板置內踝處固定。大隱靜脈固定摘要：將夾板固定于足跟處。應注重夾板固定的松緊度，固定時切不可向前推針，以免穿破血管。穿破靜脈后補救方法可用指壓穿刺部位法止血進行補救。消毒手指，穿破靜脈后針頭緩慢往外撤出，當有回血時停止，立即用手指壓迫穿刺部位，進行四肢血管穿刺時，于此時松開止血帶，按壓片刻后，再向前平進一段，避免滲漏。注意事項：有些患兒易出汗，不宜在原先膠布上反復粘貼，只要固定好輸液管一端，可忽略針頭處固定，避免粘貼過多引起針頭移位或在拔針時造成不便。在輸液過程中，同時要注意觀察保護穿刺部位，頭部輸液患兒，可將其放在床上，偏向未穿刺一方側臥，或讓其父母將穿刺部位放在外方抱其輸注。四肢輸液嬰幼兒需由一父母制動所穿刺肢體，不宜攥握穿刺血管向心端，易截扎血管使針頭堵塞。哭鬧較重患兒需全身制動直至其輸液完畢。

6、健康教育

做好宣教工作告知患兒家長在進行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發生意外。進行穿刺操作前告訴家長協助約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿勢抱患兒，并適當約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。對于年齡較大的兒童，可用手板固定。告知其家長可給孩子講故事，轉移其注意力，囑患兒在玩耍活動或大小便時手足保持平行、放低，防止血液反流，堵塞針頭。穿刺中密切觀察患兒的面色，有無發紺等全身情況，切不可因集中精力尋找靜脈而忽略了病情變化而發生意外。7.小 結

小兒靜脈輸液是兒科護理中一項最基本但又最重要的基本功，兒科護士在平時的護理工作中，不但要有飽滿的熱情、無私的愛心和強烈的責任心，而且還要有精湛的技術、豐富的經驗，良好的心理素質和護患溝通能力。要善于總結工作方法，在實施輸液操作過程中，根據不同對象，采取相應的、有效的、合理的方法，就能盡量避免液體外滲，做到合理使用血管，減少重復穿刺給患兒造成的痛苦，增加家長對護士的滿意和信賴，并且大大減輕了護理工作量，同時應具有敏銳的觀察和綜合分析判斷能力，樹立整體護理觀念，特別注意小兒的心理護理，能用護理程序解決患兒的健康問題，在工作中不斷增強護士自身的心理素質及自身修養，不僅可以提高小兒頭皮靜脈穿刺的成功率，提高護理質量，而且還可以改善醫患關系，有利于護理質量的提高和護理人才的成長。致 謝

值此論文完成之際，首先向我的老師致以最誠摯的謝意!感謝老師三年來對我的諄諄教誨和悉心的指導。您在生活上給予學生勝似父母般的關懷，在學習、工作上為學生樹立良好的榜樣。老師淵博的知識，嚴謹的治學態度，一絲不茍的工作作風，民主的人際風范，無私的奉獻精神，豁達的人生態度，熱情的性格，讓我感受至深，受益匪淺，您對學生的教誨，學生永遠銘記在心。同時我還要感謝在我學習期間給我極大關心和支持的同學和朋友們。參考文獻

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第五篇：靜脈輸液注意事項

靜脈輸液注意事項

1.靜脈輸注藥品的一般原則：

(1)由于靜脈注射給藥起效迅速、作用強并且難以逆轉，可能會給患者帶來較大的風險，因此，應該遵循能夠口服給藥就不要注射給藥的原則。

(2)只有當患者的疾病狀況不宜口服藥品，或者疾病的治療需要持續、恒定的血藥濃度時，才可以采用靜脈輸注的方式給藥。

(3)一般而言，靜脈輸液中只能加人一種藥品，溶液必須穩定，無物理和化學的配伍禁忌。如果需要加入兩種藥品，應該先加濃度較高者到輸液中，充分混勻后，檢查有無可見的配伍禁忌，再加入濃度較低的藥品。

(4)不應該將藥品加入到血液制品、甘露醇或者碳酸氫鈉溶液中。只有特殊組分的藥品(如脂溶性維生素注射液)方可加入脂肪乳或氨基酸溶液中使用。

(5)應用輸液前應充分振搖混勻，并 且檢查有無不溶性顆粒。

（6)紿藥期間應嚴格保證藥液無菌，配制好的藥液通常應在24小時內使用。

(7)輸液瓶上應注明患者的姓名、藥品名稱與劑量、給藥日期與給藥時間以及停藥日期與停藥時間。以上內容不應影響患者閱讀輸液瓶上的標簽內容。盡可能將使用過的輸液器材保存一段時間備查。

(8)在紿藥過程中應經常檢查藥液的狀態，當出現渾濁、結晶、顏色改變或觀 測到其他發生相互作用或污染的跡象時，應及時停藥。2.靜脈輸液容易產生的問題 2.1 病原微生物污染

靜脈輸液有可能被偶然進入或后期滋生的微生物污染，尤其是念珠菌屬、腸桿菌屬及克雷伯桿菌屬等而引起發熱，寒戰等全身反應，嚴重者可發生昏迷，血壓下降、休克和呼吸衰竭等癥狀而致死亡。靜脈輸液應該嚴格執行配制過程的無菌操作。2.2 物理和化學配伍禁忌

物理配伍禁忌是指藥物混合后，由于溶解度的變化，溶液PH的改變等，或者藥物與容器間發生反應等原因引起的沉淀、渾濁、黏度變化，液體分層等現象，又稱為外觀配伍禁忌。化學配伍禁忌是指藥物之間水解、光解、氧化還原等化學反應導致藥物分子結構發生了變化。因而導致藥物有可能發生藥物相互作用，并且當含有一種以上藥物時發生配伍禁忌的可能性增大。物理或化學的配伍禁忌會使藥效降低、毒性增加或由于微粒的形成產生嚴重不良事件，因而必須避免。

2.3 微粒污染

微粒污染是輸液中普遍存在的問題。靜脈輸液的配制過程中，多次加藥和穿刺會帶入微粒，輸液環境中的細小微粒也可能進入藥液。當微粒進人肺微血管，可引起巨噬細胞增生而導致肉芽腫，肺栓塞，也可引起熱原樣反應。微粒較大者，可直接導致血管閉塞，局部組織缺血和水腫，紅細胞聚集在異物上可形成血栓；某些微粒還可引起變態反應。生物制品，尤其是血液制品，即使是正常配制操作也可能不完全溶解，輸液配制過程稍有不慎，如振搖、消毒、溫度等均可導致物不能完全溶解，產生肉眼可見或難以觀察的不溶性物質。因此，從配制到輸液必須嚴格遵守操作規程。3.靜脈輸液相關的不良反應 3.1 靜脈炎

某些晶體溶液，可致血栓性靜脈炎，另外，靜脈滴注紅霉素乳糖酸鹽、萬古霉素、依替米星等物，如果輸液配置濃度或輸液速度不當也可刺激血管而導致靜脈炎。3．2胃腸道反應

靜脈滴注某些抗感染藥物，如喹諾酮類、青霉素、紅霉素等會不同程度地引起惡心、嘔吐等胃腸道反應。3．3神經系統反應

青霉素類藥物靜滴給藥時，由于劑量過大和(或)滴速過快時，可對大腦皮質產生直接刺激作用，出現“青霉素腦病”，主要表現為肌陣攣、驚厥、癲癇、昏迷等嚴重反應。氨基糖苷類、多黏菌素類靜脈滴注速度過快對神經肌肉接頭可產生阻滯作用。亞胺培南滴注速度過快使腦內血藥濃度過高可出現的驚厥、癲癇發作等。喹諾酮類藥物脂溶性高，易透過血腦屏障進入腦組織，誘發驚厥、抽搐和癲癇樣發作。3.4 心血管系統反應

青霉素大劑量快速靜滴偶可引起一過性心電圖變化。咪康唑注射過快可發生心律失常，嚴重者心跳、呼吸停止。萬古霉素靜脈滴注速度過快也可引起心血管系統反應，曾有報道靜滴萬古霉素過快，引起心搏驟停、呼吸衰竭死廣。氨基糖苷類抗生素也可引起心肌抑制、外周血管擴張、血壓下降和呼吸衰竭等。兩性霉素B滴速過快有引起心室顫動或心搏驟停的可能。林可霉素滴速過快可引起血壓下降和心電圖變化，甚至可導致神經肌肉接頭傳導阻滯而引起呼吸。心搏停止。3.5 腎功能損害

低分子和小分子量右旋糖苷：有導致急性腎衰竭的危險。氨基糖苷類抗生素和萬古霉素等藥物，如果靜脈輸注過快，使單位時間內經腎臟排泄的藥物濃度過高，可致藥物性腎損害。大多數頭孢菌素類藥物主要通過腎臟排泄，可抑制、干擾腎小管細胞酶活性，引起急性腎小管壞死。而這類現象在小兒、老年人及腎功能不全的患者身上尤易發生。抗病毒藥物阿昔洛韋、更昔洛韋、利巴韋林、阿糖胞苷、膦甲酸鈉等靜脈滴洼也宜緩慢。阿昔洛韋靜脈滴注過快可發生腎小管內藥物結晶沉積，引起腎功能的損害。在使用兩性霉素B療程中幾乎所有患者均可出現不同程度的腎功能損害，故應注意選擇適當劑量，緩慢靜滴，必要時監測腎功能和血藥濃度。

3.6 其他不良反應及對策

所有藥物靜脈輸液滴注過快均可引起血容量過高，致心臟負荷過重，發生肺水腫。靜脈滴注含鉀、鈣、鎂等離子的抗菌藥物時，滴速過快可引起患者不適或病情變化。右旋糖酐、明膠制劑和羥乙基淀粉等膠體溶液的常見不良反應有凝血功能障；礙、腎功能障礙、過敏和類過敏反應等。3.6.1 局部封閉

化療藥物外滲，應用局部封閉，可阻止化療藥物擴散并起到止痛、消炎的作用。臨床上多用普魯卡因、地塞米松局部封閉。因普魯卡因有麻醉止痛、減少炎癥滲出和促進組織修復的作用；地塞米松具有穩定生物膜，減少炎性物質釋放，提高組織耐受性和特異性抗炎作用。3.6.2 局部使用血管張物

在輸入刺激性大、濃度高的藥物時，使用2％的山莨菪堿外敷局部靜脈，擴張局部淺表血管后再給藥，減輕藥物對血管的刺激。3.6.3 靜脈滲漏性損傷及其處理

靜脈滲漏性損傷的諸多因素中主要的是藥物本身的理化性質。有效的預防措施可積極消除引起滲漏的危險因素，如提高靜脈穿刺技術，避免機械性損傷、根據不同藥物掌握好其濃度和靜脈輸注速度、加強護理觀察，盡量避免藥物外漏。對已發生滲漏損傷者，應及時根據藥物理化性質。滲漏損傷程度及個體差異，適當選擇熱敷、冷敷、藥敷或拮抗藥注射等處理，若能早期治療完全可以避免嚴重并發癥的發生。靜脈注射液外滲的處理

(1)一旦發生靜脈注射液外滲．應立即停止注射或更換注射部位．并且采取治療措施，消除組織水腫，消除藥物對細胞的毒性作用。

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(2)熱敷：主要用于血管收縮藥、陽離子溶液、高滲液及化療藥物外滲的治療。如腎上腺素、間羥胺、葡萄糖酸鈣、甘露醇等溶液的外滲治療。但是，部分高滲溶液，如20％甘露醇、10％葡萄糖酸鈣外滲超過24小時，此時局部皮膚由白轉為暗紅，產生局部充血，若局部進行熱敷使溫度增高、代謝加快、耗氧增加，會加速組織壞死。因此，必須根據具體情況采取相應措施，不應該不加思考地只要是藥物外滲就給病人熱敷。

(3)冷敷：冷敷可使局部血管收縮減少藥物的吸收，減輕局部水腫和藥物的擴散，從而減輕局部組織的損害，如化療藥物外滲用20％～40％碳酸氫鈉冷敷治療，取得較好的效果。

(4)藥物濕敷：采用50％的硫酸鎂溶液濕敷，一日2次，一次20分鐘。

(5)中藥濕敷：主要用于長期靜脈注射的藥物，如氯化鉀、紅霉素、l 0%葡萄糖酸鈣等致注射部位的靜脈壁炎性滲出而引起的炎癥癥狀，可以采取活血通絡、舒筋利脈、溫經散寒、清熱利濕的中藥進行濕敷。、根據患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質等，選擇合適的靜脈治療途徑和靜脈治療工具。

2、嚴格執行無菌操作及查對制度，預防感染及差錯事故的發生。

3、根據病情需要合理安排輸液順序，并根據治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。

4、對需要長期輸液的患者，要注意保護和合理使用靜脈