第一篇：門診輸液患者的藥物不良反應(yīng)觀察及護(hù)理

門診輸液患者的藥物不良反應(yīng)觀察及護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2014）03-0312-01

藥物不良反應(yīng)（ADR）是指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)出現(xiàn)的有害的、與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。近年來，隨著藥品種類的增多，ADR的發(fā)生率也有明顯上升趨勢(shì)。尤其是門診輸液病人，由于年齡跨度大、用藥多且缺乏連續(xù)觀察，ADR時(shí)有發(fā)生。筆者通過對(duì)其所在醫(yī)院2011年至2013年間收集的100例ADR報(bào)告進(jìn)行了回顧性分析，并提出了相應(yīng)的護(hù)理。現(xiàn)報(bào)道如下：臨床資料

1.1 一般資料：本組ADR患者100例，男56例，女44例，年齡6月一75歲，平均年齡45.6歲；引起ADR的相關(guān)藥物：抗生素類藥物65例，占50%；中成藥23例，占25.29%；其他藥物（抗病毒藥、心腦血管系統(tǒng)藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等）12例，占24.71%。

1.2 臨床表現(xiàn)：本組患者約在靜脈輸入液體50～150 ml、輸液10-30分鐘后出現(xiàn)ADR 癥狀。輕度者32例，嚴(yán)重者8例。臨床表現(xiàn)為皮疹、皮膚發(fā)紅、出冷汗、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、面色蒼白、惡心、心慌，局部刺激疼痛、沿靜脈走向有條索狀紅腫等。出現(xiàn)ADR時(shí)間為輸液后1～6min。護(hù)理

2.1 心理護(hù)理。分析患者生理、病理因素，在輸液前了解患者的病情、用藥目的和用藥情況，知道觀察內(nèi)容及患者特點(diǎn)，詳細(xì)詢問過敏史，對(duì)有過敏史的患者，向其說明禁用此藥的原因，患者若處于精神緊張狀態(tài)、空腹?fàn)顟B(tài)，容易誘發(fā)低血糖反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)及暈厥，因此護(hù)士需要?jiǎng)?chuàng)造良好的治療氛圍，以熱情誠(chéng)懇的態(tài)度，親切柔和的語言接待患者，耐心解釋藥物的適應(yīng)癥，作用及不良反應(yīng)，使患者保持穩(wěn)定的心態(tài)、輕松愉快的心情積極配合治療。傾聽病人的訴說，且耐心解答，及時(shí)給予精神上的開導(dǎo)和生活上的幫助，選擇合適的針頭，用高超的技術(shù)迅速一針見血，減輕疼痛，如患者年齡大，身體弱，精神差，或主訴頭暈、心慌時(shí)，應(yīng)給他們?nèi)∑脚P位，保持合適的溫度，清新的空氣，避免吵鬧，輸液速度稍慢，播放一些輕音樂，使患者感受輕松

2.2 ADR 的護(hù)理：患者發(fā)生ADR時(shí)應(yīng)立即停藥，更換輸液器與液體，觀察30min，癥狀輕者無須特殊用藥即可緩解。在發(fā)生ADR時(shí)患者往往會(huì)出現(xiàn)一種以上的不良反應(yīng)表現(xiàn)。ADR癥狀中、重者，詢問患者既往病史、過敏史，及時(shí)反饋給醫(yī)生根據(jù)具體情況。在更換輸液器與液體的基礎(chǔ)上對(duì)癥處理。①有頭痛，頭暈者立即取平臥位，休息。頭痛劇烈伴嘔吐者給予測(cè)血壓等檢查。

②胸悶、心慌癥狀占ADR的32.41%，應(yīng)控制滴速。不能過快。③出現(xiàn)呼吸困難者通過給予中流量吸氧癥狀可好轉(zhuǎn)。④患者發(fā)生仰嘬，尤其是藥疹，常常會(huì)感到瘙癢。應(yīng)多與患者交流。做好心理護(hù)理，并幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。患者瘙癢難忍時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。⑤發(fā)熱反應(yīng)于輸液數(shù)分鐘開始即可發(fā)生。應(yīng)密切觀察體溫變化。根據(jù)醫(yī)囑給予藥物降溫和物理降溫。寒戰(zhàn)、大汗淋漓者注意保暖，防止受涼。⑥如果發(fā)生注射部位局部發(fā)紅，腫脹，灼熱等靜脈炎時(shí)，應(yīng)停止在此部位輸液，抬高患肢，并用50%硫酸鎂等溶液濕敷或冷敷。⑦喉頭水腫是ADR中較重的反應(yīng)。應(yīng)立即給予高流量吸氧。給予抗過敏藥。安慰患者，保持患者情緒穩(wěn)定，避免躁動(dòng)。監(jiān)測(cè)生命體征，尤其密切觀察患者意識(shí)，顏面、日唇顏色，動(dòng)脈血氧飽和度等。必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。

2.3 輸液護(hù)理

2.3.1 無菌操作是減少輸液微粒污染，預(yù)防反應(yīng)發(fā)生的一種重要措施。因此，要嚴(yán)格按照無菌操作原則和三查七對(duì)原則進(jìn)行配藥，護(hù)士在靜脈輸液操作前要有效地進(jìn)行手的清潔與消毒。使用合格的一次性輸液器和注射器，嚴(yán)格做到一人一針一管。穿刺前核對(duì)患者姓名時(shí)采取“呼喚應(yīng)答法”及發(fā)放座位號(hào)牌進(jìn)行雙重查對(duì)。護(hù)士在患者輸液的過程中主動(dòng)巡視，及時(shí)調(diào)節(jié)輸液速度，發(fā)現(xiàn)患者有不適反應(yīng)及時(shí)處理。

2.3.2 3 遵守操作常規(guī)、增強(qiáng)法律意識(shí)：遵守操作常規(guī)可以避免醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療事故，也有助于及時(shí)辨別及處理ADR。增強(qiáng)法律意識(shí)，可認(rèn)清護(hù)理工作中諸多潛在的法律責(zé)任問題。

2.3.3 加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握一定的藥物知識(shí)加強(qiáng)藥理知識(shí)學(xué)習(xí)，對(duì)藥物的用法、用量以及藥代動(dòng)力學(xué)、配伍禁忌、不良反應(yīng)等有所掌握，遇有新藥或特殊用藥護(hù)士之間互相咨詢、多看說明書或打電話向藥房工作人員咨詢對(duì)已發(fā)生的ADR病例進(jìn)行分析討論，以不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的識(shí)別、處理、預(yù)防能力

2.3.4 健康教育

①首先要詢問、了解患者有無過敏史或不良反應(yīng)史，并告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如輸液途中有不適感覺要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，輸液完15min后方可離開。②將輸液的告知事項(xiàng)制作成宣傳欄，把門診常見疾病印成門診健康處方發(fā)放到患者手中，還將門診常用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)表現(xiàn)匯編成冊(cè)供患者翻閱或制成電視短片到門診輸液室播放。③門診輸液室發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)例數(shù)趨多，與護(hù)士掌握的知識(shí)欠缺和健康宣教不夠有關(guān)。如輸注頭孢類藥物的患者2天內(nèi)有大量飲酒史，有發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的可能。為了有效避免此類反應(yīng)的發(fā)生，我們加大了健康教育的宣教力度，對(duì)患者宣教的覆蓋率要求是100%。因此，在輸注頭孢類藥物前應(yīng)詳細(xì)詢問飲酒史，告知用藥期間及停藥1周內(nèi)禁止飲酒或飲用含乙醇的中草藥、補(bǔ)品及飲料。④胃腸道反應(yīng)比較普遍，護(hù)士在輸液前應(yīng)詢問患者的進(jìn)食情況，若空腹，應(yīng)讓患者進(jìn)食后再行輸注，若患者無食欲，應(yīng)適當(dāng)減慢輸液速度。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：門診輸液患者的觀察與護(hù)理

門診輸液患者的觀察與護(hù)理

靜脈輸液：是通過靜脈途徑提供水分、營(yíng)養(yǎng)、藥物的一種方法，是臨床搶救和治療病人的重要措施之一，在門診各種治療中亦廣泛應(yīng)用。

靜脈輸液的進(jìn)展：從最初的皮下輸液、周圍靜脈輸液到目前輸液路徑的不斷增加，包括頸外靜脈穿刺置管術(shù)，頸內(nèi)靜脈置管、鎖骨下靜脈置管、股靜脈管等。而門診輸液只限于淺表靜脈及小兒頭皮靜脈。

一、門診輸液患者的觀察

1、用藥及用藥過程的準(zhǔn)備：三查七對(duì)；操作前、操作中、操作后查。核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、時(shí)間和用法。查輸液封瓶、詢問藥物過敏史，對(duì)病人提出的疑問一定要核對(duì)清楚再執(zhí)行。

2、對(duì)病人現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估

內(nèi)容：（1）病人的病情、輸液的目的、出入液量、心肺功能、心理反應(yīng)、合作程度、精神狀況等。

（2）穿刺部位皮膚完整性（有無破損、皮疹、感染）、靜脈狀況（解剖位置、充盈、彈性及滑動(dòng)等）。

二、觀察要點(diǎn)

（一）輸液故障

1、溶液不滴：針頭是否滑出血管外，針頭緊貼血管壁、針頭堵塞、壓力過低、靜脈痙攣等；

2、滴管內(nèi)液面過高；

3、滴管內(nèi)液面過低；

4、滴管內(nèi)液面自行下降。

（二）輸液反應(yīng)

1、發(fā)熱反應(yīng)（較常見）、靜脈輸液作為一種治療疾病的重要措施，早已被人們所接受，但在輸液過程中：（1）由于環(huán)境空氣污染輸液室，治療室內(nèi)人員流動(dòng)量大，空氣中的塵埃、細(xì)菌、纖維、微生物含量都很高，這樣可隨著排氣進(jìn)入液體造成污染。（2）一次性輸液器、注射器、輸液針頭均屬于高分子化合物，適合病菌附著，不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程可引發(fā)感染。（3）沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，無菌觀念淡薄，在工作量大的情況下用手抓注射物的情況，反復(fù)抽吸藥液，反復(fù)暴露針?biāo)ǎ斐勺⑸淦魑廴尽?/p>

癥狀：患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、口唇紫紺、四肢濕冷并伴有惡心嘔吐、頭痛等癥狀；

處理：（1）停止輸液或減慢滴速，解釋反應(yīng)原因，給病人安慰以消除其緊張心理，遵醫(yī)囑給非那根等治療，保暖，吸氧等。

（2）認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，加強(qiáng)無菌觀念，加入藥液的注射器，做到一個(gè)一針一管，并避免橡皮屑隨針頭進(jìn)入液體內(nèi)。

（3）治療室，輸液室應(yīng)定時(shí)消毒，保持清潔，空氣要流通，減少污染等。

2、循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）與輸液速度過快，輸入液體量過多有關(guān)。

癥狀：輸液過程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咯粉紅色泡沫樣痰、肺部可聞及濕羅音，門診輸液很少見。

處理：（1）立即停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救、，安慰病人；

（2）協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流；

（3）加壓給氧，20-30%酒精濕化吸氧，降低肺泡表面張力；

（4）遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑，擴(kuò)心血管藥及強(qiáng)心藥等；

（5）指導(dǎo)病人進(jìn)行有效呼吸，消除呼吸道分泌物；

（6）止血帶四肢輪流結(jié)扎。

預(yù)防：（1）嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，其是有心、肺病患者、老人及兒童。

（2）密切觀察患者生命體征，認(rèn)真傾聽病人主訴。

（3）及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情變化及用藥情況。

3、靜脈炎：與長(zhǎng)期輸入高濃度和刺激性較強(qiáng)的藥物，輸液管長(zhǎng)時(shí)間留置，輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作有關(guān)。

癥狀：沿靜脈定向出現(xiàn)條索狀紅線，局部發(fā)紅、腫脹、灼熱、痙痛等。

處理：（1）患肢抬高制動(dòng)，局部用酒精或硫酸鎂濕敷；

（2）超短波理療。

預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)血管有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外，要注意保護(hù)靜脈，有計(jì)劃的更換注射部位，對(duì)血管有刺激性的藥物使用時(shí)要向患者交代。

4、空氣栓塞：輸液過程中，不慎有少量氣體進(jìn)入靜脈時(shí)，病人有不同程度和癥狀，如：呼吸困難、咳嗽、胸部發(fā)緊、氣喘和紫紺等，嚴(yán)重者可引起昏迷和死亡。

處理：（1）解除進(jìn)氣的因素；

（2）給氧；

（3）取頭低足高左側(cè)臥位；

（4）必要時(shí)給高壓氧治療；

（5）對(duì)癥治療。

預(yù)防：輸液前要排盡空氣，輸液過程中，嚴(yán)密觀察，加壓輸液時(shí)要專人守護(hù)，及時(shí)更換輸液瓶等。

5、藥物的不良反應(yīng)：如大環(huán)內(nèi)脂類，喹喏酮類等不需要做藥物試驗(yàn)的藥物。

癥狀：病人可有惡心、嘔吐、出冷汗或皮診，頭暈等癥狀。

處理：停藥或減慢輸液的速度，給予心理安慰，一般可自行緩解。

6、藥物的外滲：在臨床上很難避免，這與藥物的刺激性，病人血管的通透性，尤其是小兒或兒童，哭鬧，多動(dòng)，膠布粘貼缺陷等有關(guān)，但更主要的是與我們的穿刺技術(shù)和巡視病房是否及時(shí)有關(guān)，與工作責(zé)任心有關(guān)，一旦外滲，輕者致穿刺局部腫脹疼痛，若處理不當(dāng)嚴(yán)重者可導(dǎo)致組織壞死。據(jù)我們臨床觀察，一般抗生素藥物無須特殊處理；紅霉素，阿奇霉素等用酒精、硫酸鎂濕敷有效。當(dāng)然，抗腫瘤藥物是絕對(duì)不能滲出血管的。

門診輸液患者的護(hù)理：

1、輸液前護(hù)理（心理舒適護(hù)理）

（1）創(chuàng)造一個(gè)良好的輸液環(huán)境。輸液室空氣新鮮，每日用紫外線消毒，按時(shí)通風(fēng)，做到整潔舒適，整潔的輸液環(huán)境能緩解病人的緊張感，達(dá)到心情舒暢。

（2）輸液前與病人及時(shí)溝通，達(dá)到語言安撫作用。護(hù)士主動(dòng)與病人交流，使用安慰性語言詢問其病情，有無過敏史及特殊的要求，在交流中注意禮貌稱謂及談話務(wù)員語調(diào)和語速，語言安撫能反映出護(hù)士的美好心靈，給病人以溫暖和鼓舞，消除緊張情緒達(dá)到心理舒適。

2、輸液中護(hù)理（心理、生理、舒適護(hù)理）

（1）護(hù)士在操作中必須沉著、穩(wěn)健、熟練、穩(wěn)、準(zhǔn)、快、一針見血，盡可能減少穿刺中的疼痛刺激帶給病人的不適，使生理上舒適。

（2）輸液中護(hù)士要嚴(yán)密觀察病情，對(duì)于輸入抗生素類藥物的患者，護(hù)士必要在旁觀察30分鐘后，確定無異常情況下方可定時(shí)觀察，同時(shí)觀察輸液是否通暢，針頭是否頭過高過低，注意觀察病人的注射部位有無液體外溢，疼痛等。根據(jù)病情控制滴速，及時(shí)密切觀察，使病人心理上得到滿足感和安全感。

（3）在巡視過程中，可用輕松的語調(diào)，適中的音量詢問病人，“有什么不舒服可以告訴我”，讓患者感到心理舒適，同時(shí)囑咐病人在輸液過程中選擇舒適體位，防止 勞累。

3、輸液完畢后的護(hù)理（心理、生理舒適護(hù)理）

（1）輸液結(jié)束拔針時(shí)動(dòng)作要輕柔，囑咐病人按壓3-5分鐘防止血腫形成，對(duì)行動(dòng)不便的病人，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)為其按壓，直到注射部位不再出血，對(duì)于血管彈性差的病人，囑其經(jīng)常熱敷，保持血管彈性。

（2）輸液完畢后幫助病人穿好衣服，整理床鋪，囑其有關(guān)注意事項(xiàng)，再次觀察有無輸液反應(yīng)等。

開展舒適護(hù)理，護(hù)士必須掌握廣泛的相關(guān)知識(shí)，再進(jìn)行治療輸液時(shí)利用自己具備的專業(yè)知識(shí)及技術(shù)技巧，更科學(xué)更專業(yè)的利用各種方法為患者解除痛苦，在進(jìn)行護(hù)理操作中，以輕柔的手法，精湛的技術(shù)，豐富的專業(yè)知識(shí)，體貼周到的服務(wù)為病人提供基本的護(hù)理，使病人在治療過程中感到舒適提高了病人及家屬的滿意度。

第三篇：藥物不良反應(yīng)護(hù)理流程

藥物不良反應(yīng)護(hù)理流程

發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)

↓

立即停藥，通知醫(yī)生，更換輸液管并遵醫(yī)囑更換液體，保留輸液管道

↓

遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物，吸氧、心電監(jiān)護(hù)、必要時(shí)配合搶救

↓

如患者提出異議，應(yīng)耐心解釋

↓

電話通知不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)辦公室和護(hù)理部

↓

填寫不良反應(yīng)登記表

↓

保存好余液及各種用品被檢（必要時(shí)送冰箱保存）

第四篇：淺談靜脈輸液患者的觀察與護(hù)理

淺談靜脈輸液患者的觀察與護(hù)理

摘要：

對(duì)靜脈輸液患者進(jìn)行觀察病采取最佳護(hù)理措施以提高護(hù)理質(zhì)量。選取某醫(yī)院院80例靜脈輸液患者作為研究對(duì)象，在征得患者知情同意下采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）及觀察組（護(hù)理管理）各40例，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%，同期對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率17.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組舒適度相比較，觀察組更佳且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。關(guān)鍵詞 靜脈輸液；不良反應(yīng)；舒適度

引言

靜脈輸液（Intravenous infusion）是指利用大氣壓以及液體靜壓原理將無菌液體、電解質(zhì)、藥液經(jīng)由患者靜脈輸注體內(nèi)的一種治療手段，為當(dāng)前臨床最常采用的治療措施。但是在輸液過程中容易受輸液患者數(shù)量多、病種繁雜、流動(dòng)量大、停留時(shí)間短、護(hù)理人員數(shù)量不足等諸多因素的影響而容易誘發(fā)一系列不良反應(yīng)，給治療工作開展帶來一定阻礙。鑒于此，本次研究圍繞靜脈輸液患者的觀察與護(hù)理展開分析，現(xiàn)內(nèi)容報(bào)道如下： 1資料與方法 1.1 資料

選取我院2016年1月~2017年1月80例靜脈輸液患者作為研究對(duì)象，在征得患者知情同意下采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各40例。對(duì)照組中男性28例、女性12例；年齡24歲~68歲；病癥類型：呼吸系統(tǒng)疾病19例、消化系統(tǒng)疾病15例、心腦血管疾病6例；病程時(shí)間15d~5年。觀察組中男性30例、女性10例；年齡25歲~68歲；病癥類型：呼吸系統(tǒng)疾病20例、消化系統(tǒng)疾病15例、心腦血管疾病5例；病程時(shí)間10d~5年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）靜脈輸液時(shí)間≥5d者；（2）無重大

傳染性疾病者；（3）臨床依從性好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；（2）嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、精神障礙者；（3）合并血液系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙、免疫缺陷或疾病者；（4）不同意此次研究方案或未簽署知情同意書者。兩組患者一般資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行分組比對(duì)。1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容及具體步驟如下：（1）輸液前護(hù)理。在靜脈輸液前護(hù)理人員應(yīng)將靜脈輸液相關(guān)知識(shí)告知患者，并著重強(qiáng)調(diào)靜脈輸液對(duì)病癥治療的重要意義，如實(shí)告知靜脈穿刺過程中需要注意的事項(xiàng)內(nèi)容以及如何配合。穿刺時(shí)選取彈性較好、管徑粗且直、血液回流通暢、便于護(hù)理人員觀察的部位作為穿刺點(diǎn)，視患者實(shí)際情況選取手背、肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)之間為首選穿刺部位。（2）輸液過程中的護(hù)理。護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范要求執(zhí)行輸液工作，認(rèn)真履行三查七對(duì)制度，仔細(xì)核實(shí)靜脈輸液患者診斷報(bào)告、輸液記錄、藥物名稱及用量等信息是否一致。（3）輸液后護(hù)理。在靜脈輸液完畢后護(hù)理人員將穿刺針頭拔出，隨后將無菌棉簽置于穿刺口并叮囑患者或其家屬適度用力按壓約2min左右。

觀察組接受護(hù)理管理，具體步驟如下：（1）積極構(gòu)建輸液安全機(jī)制。給予每個(gè)靜脈輸液患者一個(gè)單獨(dú)的手腕帶并將其系于腕處，其上以簡(jiǎn)明扼要的語言將患者信息記錄于此，包括患者姓名、年齡、病癥類型等，以便于護(hù)理人員執(zhí)行查對(duì)。在操作過程中由兩名護(hù)理人員執(zhí)行三查七對(duì)并相互檢查以確保藥液內(nèi)容、輸注劑量、輸注方法正確，以提高靜脈輸液的安全性。（2）強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)技能培訓(xùn)。由具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)或者是護(hù)師向低年資以及新近護(hù)士開展職業(yè)技能培訓(xùn)工作，內(nèi)容包括穿刺操作技巧、藥理知識(shí)、血管解剖特點(diǎn)等，促使護(hù)理人員能夠掌握更為扎實(shí)的靜脈輸液知識(shí)。（3）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與靜脈輸液患者展開溝通交流工作，以溫柔、體貼性語言寬慰患者，利用良好的溝通技巧探尋其壓力源之所在，繼而予以個(gè)體化心理干預(yù)。（4）強(qiáng)化巡視。在靜脈輸液過程中護(hù)理人員應(yīng)采用科學(xué)的評(píng)估方法對(duì)靜脈輸液患者潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估并利用不同顏色予以標(biāo)示，提醒其他護(hù)理人員密切關(guān)注。例如：血管條件或者是身體條件較差的靜脈輸液患者容易發(fā)生靜脈炎，護(hù)理人員采用紅色予以標(biāo)示，每隔0.5h~1h巡視一次，準(zhǔn)確記錄液體輸注量，密切觀察其穿刺部位皮膚顏色、溫度變化情況，如有異常應(yīng)及時(shí)上報(bào)至主治醫(yī)師處。對(duì)于中低風(fēng)險(xiǎn)的靜脈輸液患者可采用黃色和

綠色標(biāo)示，護(hù)理人員視其實(shí)際情況每隔1h~2h巡視一次，檢查靜脈輸液側(cè)肢體溫度、色澤、有無出血等。（5）穿刺點(diǎn)護(hù)理。在靜脈輸液完畢后護(hù)理人員親身指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的按壓方法，即：首先利用大拇指指腹橫向按壓于穿刺針眼的棉球部位，待穿刺針拔出之后迅速沿著與血管平行的方向以拇指按壓穿刺口，同時(shí)上移拇指力爭(zhēng)做到充分止血。如凝血功能較差者應(yīng)叮囑其適度延長(zhǎng)按壓時(shí)間，著重向其強(qiáng)調(diào)切忌揉搓穿刺部位，在拔針之后的0.5h~1h內(nèi)禁止做提重物動(dòng)作以避免誘發(fā)皮下淤血。1.3 觀察指標(biāo)

此次研究中選取不良反應(yīng)發(fā)生率、舒適度作為觀察指標(biāo)，其中不良反應(yīng)包括皮下淤血、滲液、靜脈炎、空氣栓塞；舒適度采用舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire，GCQ）進(jìn)行測(cè)定，量表內(nèi)包括生理、心理、精神、社會(huì)文化和環(huán)境4個(gè)維度，每個(gè)維度7個(gè)問題，以Likert4級(jí)評(píng)分法予以評(píng)定，1表示非常不同意、4表示非常同意，每個(gè)維度總分7分~28分，得分越高表明舒適度越好。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%，同期對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率17.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）3 討論

3.1 護(hù)理管理有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生率

此次研究中觀察組通過實(shí)施護(hù)理管理，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理下對(duì)照組。由此結(jié)果可知，相較于常規(guī)輸液護(hù)理，護(hù)理管理在降低不良反應(yīng)發(fā)生率方面取得的效果更佳，更能夠滿足當(dāng)前靜脈輸液護(hù)理工作需求。分析其原因在于護(hù)理管理充分貫徹落實(shí)了以患者為服務(wù)中心的工作理念，具體干預(yù)措施的制定與實(shí)施均圍繞著靜脈輸液患者需求而開展，使得護(hù)理工作的指向性及針對(duì)性更加明確，例如：護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，對(duì)患者姓名、年齡、病癥類型、藥

液內(nèi)容、輸注劑量、輸注方法進(jìn)行仔細(xì)核查，若發(fā)現(xiàn)藥品過期、配伍禁忌、存在變質(zhì)或渾濁等情形應(yīng)及時(shí)處理，繼而大幅提高了靜脈輸液的安全性[6]。同時(shí)，護(hù)理人員通過強(qiáng)化巡視力度，對(duì)于重點(diǎn)觀察的患者提高巡視頻率，準(zhǔn)確記錄與之相關(guān)的各項(xiàng)信息，對(duì)其靜脈輸液的整個(gè)過程進(jìn)行科學(xué)評(píng)估有助于消除安全隱患。特別是輸液安全機(jī)制的構(gòu)建使得交接班護(hù)理人員均能夠如實(shí)掌握患者實(shí)際情況，便于三查七對(duì)工作的開展，大幅提高了靜脈輸液的安全性。此外，為了能夠更好的滿足靜脈輸液患者需求，本次研究積極開展了護(hù)理人員職業(yè)技能培訓(xùn)工作，由具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員將穿刺操作技巧、藥理知識(shí)、血管解剖特點(diǎn)等方面的知識(shí)順利傳遞給護(hù)理人員，增加了后者的知識(shí)儲(chǔ)備，使得護(hù)理人員從事靜脈輸液工作時(shí)更加從容和得心應(yīng)手[7]。而常規(guī)靜脈輸液護(hù)理雖然同樣涵蓋了輸液前、輸液中及輸液后三方面內(nèi)容，但是護(hù)理人員僅僅是遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理工作，將其視作為臨床的一個(gè)片段，靜脈輸液患者享受到的服務(wù)質(zhì)量明顯處于偏低水平，發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)更高[8]。

3.2 護(hù)理管理有助于提高舒適度

由此結(jié)果可知，觀察組舒適度優(yōu)于對(duì)照組。總結(jié)其原因在于觀察組靜脈輸液前開展了心理干預(yù)工作，與患者建立了良好的信任關(guān)系且在護(hù)理工作執(zhí)行過程中充分遵循患者主觀訴求，通過積極詢問靜脈輸液患者主觀感受等方式促使其被尊重感得到了明顯的提升。在巡視過程中通過風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的方法開展的個(gè)性化護(hù)理更是契合了靜脈輸液患者個(gè)性化護(hù)理需求，從而加深了患者對(duì)臨床護(hù)理的認(rèn)可程度。隨著心態(tài)的改善，其自身舒適度亦將會(huì)隨之提高。而常規(guī)護(hù)理恰恰與之相反，執(zhí)行時(shí)為充分考慮患者需求及主觀感受，繼而削弱了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，因而在改善舒適度方面并未取得理想成效。4 結(jié)論

綜上所述，強(qiáng)化靜脈輸液過程中護(hù)理管理將有助于降低靜脈輸液患者輸液過程中不良反應(yīng)發(fā)生率，使得整個(gè)靜脈輸液安全性得到了有效的提升，為靜脈輸液工作的順利開展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)，靜脈患者舒適度同樣得到了有效提升，隨著患者主觀舒適度的提高，其對(duì)于護(hù)理人員的信賴程度得到了明顯的提升，為緩解當(dāng)前緊張的護(hù)患對(duì)立形勢(shì)、構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系提供了強(qiáng)有力的幫助，所以護(hù)理管理值得在今后靜脈輸液患者護(hù)理工作中推廣使用。

第五篇：對(duì)門診輸液患者藥物不良反應(yīng)行護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià),屈董客服徐寒,2500字符

對(duì)門診輸液患者藥物不良反應(yīng)行護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

【摘要】目的：探討門診輸液患者藥物不良反應(yīng)采取護(hù)理干預(yù)的效果。方法：隨機(jī)將門診輸液患者200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為2組，各100例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。觀察記錄兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，以及患者對(duì)護(hù)理滿意率，并對(duì)比分析。結(jié)果：研究組患者對(duì)護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，而藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)門診輸液患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理滿意率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】門診輸液；藥物不良反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)；效果

門診屬于醫(yī)院比較重要的窗口，而輸液患者有著流量大、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，若臨床護(hù)理

[1]不當(dāng)，極易引發(fā)藥物不良事件，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理不滿意、護(hù)患糾紛事件等。基于此，加強(qiáng)門診輸液患者臨床護(hù)理干預(yù)就顯得十分關(guān)鍵，而我院將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法 1.1 一般資料

本次研究共計(jì)入選對(duì)象200例，均為我院2014年1月-12月門診接診的輸液患者，均自愿配合本次研究且簽署知情同意書。隨機(jī)將200例患者均分為2組，各100例，對(duì)照組：男56例、女44例；年齡5-69歲，均值40.6±5.9歲。研究組：男54例、女46例；年齡6-68歲，均值40.8±5.5歲。兩組患者在一般資料上無顯著性差異（P>0.05），可比。1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：本組患者實(shí)施常規(guī)輸液護(hù)理，包括：1）仔細(xì)對(duì)患者用藥史、過敏史等進(jìn)行詢問與記錄，并對(duì)其進(jìn)行判斷，看是否具備遺傳，同時(shí)加強(qiáng)藥敏試驗(yàn)。2）對(duì)用藥進(jìn)行認(rèn)真查對(duì)，輸液時(shí)嚴(yán)格無菌操作，配藥期間則要對(duì)藥物濃度與名稱認(rèn)真核對(duì)，避免出現(xiàn)亂配或錯(cuò)

[2]配。3）注意用藥配伍禁忌，提高用藥安全性。4）部分患者需輸注頭孢類與青霉素類藥物，則應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，不僅可保障藥物有效性，還能減少輸注時(shí)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。5）輸液期間，應(yīng)加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)有異常如腫脹與疼痛等，則要及時(shí)協(xié)助處理；同時(shí)可為患者及其家屬提供便民服務(wù)，盡量滿足他們合理的需求。

1.2.2 研究組：本組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體包括：輸液之前，護(hù)理人員贏降輸液注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者及其家屬，并做好皮試，患者若有過敏，則應(yīng)對(duì)他們的病史進(jìn)行仔細(xì)詢問，同時(shí)要對(duì)他們的身體健康情況進(jìn)行檢查。穿刺的靜脈要合理選擇，對(duì)患者情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，同時(shí)掌握他們的病情，盡量提高一次穿刺成功率，減輕疼痛，同時(shí)也可減少恐懼等引發(fā)的不良心理情緒而影響治療效果。及時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，尤其要將輸液不良反應(yīng)及其應(yīng)對(duì)措施等告知他們，如出現(xiàn)輕微反應(yīng)時(shí)切勿私自離開輸液室，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理人員，若比較嚴(yán)重則要盡快采取措施處理。部分患者可能輸注頭孢類藥物，這時(shí)應(yīng)詢問患者輸液前2天內(nèi)是否飲酒，若有飲酒則應(yīng)采取措施處理，因?yàn)轱嬀瓶赡芤l(fā)雙硫醒樣反應(yīng)。輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速，過快與過慢都不行，可通過觀察與詢問患者的方式來合理調(diào)整滴速。輸液過程中患者若發(fā)生不良反應(yīng)，則極易引發(fā)心理不良情緒，而且對(duì)疼痛比較敏感，此時(shí)要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，及時(shí)溝通與交流，給予必要的關(guān)心與安慰，鼓勵(lì)他們堅(jiān)持完成輸液。此外，護(hù)理人員要做好日常巡視，尤其要加強(qiáng)年齡小且不善于表達(dá)的患者巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并處理；一些小兒比較好動(dòng)，可能隨意走動(dòng)或者私自扯下輸液管等，則要及時(shí)預(yù)防，叮囑他們的家屬做好監(jiān)督。1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者藥物不良反應(yīng)率與對(duì)護(hù)理滿意率，并對(duì)比分析。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，將P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。2 結(jié)果

研究組患者對(duì)護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，而藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率與藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)] 組別 研究組 對(duì)照組 例數(shù) 100 100

護(hù)理滿意 96（96.00）* 81（81.00）

藥物不良反應(yīng) 5（5.00）* 19（19.00）

注：與對(duì)照組相較，*P<0.05 3 討論

門診接診的輸液患者較多，而且病情比較復(fù)雜，一旦遇到高峰期，患者往往需要等待一

[3]段時(shí)間才能進(jìn)行輸液，故而會(huì)出現(xiàn)焦慮、急躁等不良心理情緒，一旦護(hù)理不當(dāng)，極易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，比如多次穿刺成功等，從而引發(fā)護(hù)患糾紛，不僅會(huì)影響患者康復(fù)，同時(shí)也會(huì)對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)產(chǎn)生影響，必須加強(qiáng)重視。

本次研究針對(duì)接診的200例門診輸液患者進(jìn)行對(duì)照，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組患者對(duì)護(hù)理滿意率高達(dá)96.00%，顯著高于對(duì)照組的81.00%，同時(shí)研究組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，也顯著低于對(duì)照組的19.00%，對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

常規(guī)護(hù)理僅僅予以基礎(chǔ)的輸液護(hù)理措施處理，而未能重視藥物、患者等方面的影響，從而護(hù)理效果并不理想。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，則針對(duì)門診輸液可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防處理，并加強(qiáng)臨床觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)，則及時(shí)停止給藥，并對(duì)生命體征進(jìn)行檢測(cè)，詢問患者及其家屬有無過敏史或病史等，將情況詳細(xì)告知醫(yī)生，然后采取[4]合理的措施處理。此外，患者家屬要協(xié)助患者取舒適體位，尤其是患兒好動(dòng)，可能拉扯輸液管道等，必須叮囑患兒家屬加強(qiáng)重視。

綜上，針對(duì)門診輸液患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理滿意率，值得借鑒。【參考文獻(xiàn)】

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