第一篇：特殊藥物不良反應及使用注意事項

特殊藥物的作用、注意事項及不良反應

氨基糖甙類抗生素：鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、大觀霉素等

不良反應：耳毒性：耳鳴、聽力喪失、眩暈等；腎毒性：少數出現管型尿、蛋白尿，嚴重出現少尿和急性腎衰；過敏反應：皮膚瘙癢、皮疹；周圍神經炎：麻木、針刺感。

注意事項：過敏者禁用；功能不全、老年人、妊娠、重癥肌無力者慎用；使用時充分稀釋，鼓勵患者多喝水，加速排泄；嚴格控制滴速；密切監測腎功能。

四環素類抗生素：四環素、土霉素、金霉素、替加環素等

不良反應：胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，以金霉素最為顯著；肝、腎損害；過敏反應等

氯霉素類抗生素：氯霉素

大環內酯類抗生素：紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等

不良反應：胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹部不適，以紅霉素最為明顯；過敏反應：皮疹、藥物熱；局部反應：肌注會引起劇痛、局部硬結甚至壞死，靜脈給藥可引起靜脈炎；肝損害。

注意事項：過敏者禁用；肝腎功能不良、孕婦及哺乳者慎用，定期監測肝功能；局部刺激大，不宜肌注。

多肽類抗生素：萬古霉素、去甲萬古霉素等

喹諾酮類抗生素：諾氟沙星、依諾沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星等

不良反應：胃腸道反應：腹瀉、軟便、惡心；神經系統反應：失眠、頭痛、驚厥；皮疹。

注意事項：14歲以下小兒、妊娠、哺乳期婦女禁用；老年患者、腎功能衰竭者需調整用量；不宜空腹；莫西沙星在使用時不能暴露于陽光或紫外線照射，會出現光敏反應，引起日光性皮炎，滴注時不少于90分鐘。

磺胺類抗生素：磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶銀、磺胺嘧啶、復方磺胺嘧啶、復方新諾明等

不良反應：腎功能受損，在尿中溶解濃度低，析出結晶，出現結晶尿、血尿、尿痛等 注意事項：使用時同服碳酸氫鈉以堿化尿液；多飲水可稀釋尿液。

硝基咪唑類：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑

不良反應：常見頭痛、眩暈等。

-內酰胺類：青霉素類、頭孢類

青霉素類不良反應：過敏反應：休克、皮疹等；驚厥：大劑量滴注時可發生。注意事項：過敏者禁用

進行皮試；注射時應就地休息，觀察30分鐘。

頭孢類不良反應：過敏反應：皮疹、蕁麻疹；肝功能異常：血清氨基轉移酶、膽紅素升高等。

注意事項：過敏者禁用，使用前詢問過敏史、進行皮試；多數經腎臟排泄，腎功能減退時調整劑量，注意監測腎功能；用藥期間及治療結束后72小時避免攝入含酒精的食物，以免引起雙硫侖樣反應

中成藥：熱毒寧、喜炎平、丹參川芎嗪、瓜蔞皮、參芎等

不良反應：較少，偶有皮疹、瘙癢、發熱、寒戰等，孕婦禁用。

注意事項：不與其它藥物混合使用；控制滴速，成人40-60滴/分；溫度適宜：20-30℃；一般30分鐘內可出現用藥反應。

需冷藏的藥物：馬破傷風免疫球蛋白、干擾素、胸腺肽、前列地爾、胰島素、蛇毒血凝酶等

注意事項：常溫下易變質。

利尿劑：甘露醇、呋塞米、托拉塞米等

注意事項：長期使用時注意監測電解質、肌力的變化。

血管活性藥物：擴血管（酚妥拉明、硝酸甘油、硝普納）；收縮血管（多巴胺、間羥胺）

注意事項：使用時防止滲漏至血管外、體位性低血壓；注意監測血壓、心律的變化

654-2：擴血管，可引起口干、視力模糊等

胃復安：可出現椎體外系反應，多見于年輕人。

第二篇：藥物不良反應總結

2012年第1-2季度科室無藥品不良反應報告

2012年第三季度藥品不良反應總結：

本季度共報告藥品不良反應3例，均為18AA復方氨基酸（蘭尼），多出現在輸注5-10分鐘后，表現頸部發緊、口唇顫抖1例，發熱、寒戰1例，輕度胸悶1例，均停用后緩解。但由于對藥物不良反應處理流程不熟練，報告不良反應后未及時在病程記錄中記載，之后在科室組織業務學習，重新對該藥的用藥指征、用藥注意事項及用藥后不良反應的觀察做了醫護培訓，以避免嚴重藥物不良反應的發生，同時對出現藥物不良反應的處理流程進行培訓。

2012年第四季度藥品不良反應總結：

本季度共報告藥品不良反應29例，其中涉及凱因益生10例，涉及派羅欣13例，涉及利巴韋林2例，涉及左氧氟沙星（左克）1例，涉及18AA復方氨基酸1例，涉及甘草酸二胺腸溶膠囊（天晴甘平）1例，涉及還原型谷胱甘肽（雙益健）1例。

具體表現：因干擾素導致流感樣癥狀2例，凱因益生及派羅欣各1例；干擾素導致骨髓抑制17例，其中粒細胞減少17例，涉及凱因益生7例，派羅欣10例，血小板減少3例，涉及凱因益生1例，涉及派羅欣2例；干擾素導致甲狀腺功能異常者2例，均表現甲狀腺功能亢進，涉及凱因益生及派羅欣各1例，干擾素導致脫發1例，涉及凱因益生，干擾素導致藥物疹1例，涉及派羅欣；利巴韋林導致紅細胞破壞2例；18AA復方氨基酸導致惡心等消化道不良反應2例；還原型谷胱甘肽導致腹瀉等消化道不良反應1例；甘草酸二胺腸溶膠囊導致雙下肢水腫1例；左氧氟沙星導致靜脈炎1例。以上不良反應均經較輕，多經過減慢滴速、停用或藥物對抗后癥狀減輕或消失。

分析：經過對比發現本季度出現的藥物不良反應集中表現在干擾素類藥物，其中普通干擾素（凱因益生）多于長效干擾素（派羅欣），與藥物分子結構及全身分布特點有關，提示對于有一定經濟基礎的患者選用長效干擾素可能能減少干擾素相關不良反應的發生。另外經過對復方氨基酸用藥的培訓，本季度該藥相關不良反應發生率下降。

2012藥物不良反應總結：

本共報告藥物不良反應32例，多集中在第四季度，第1、2季度藥物不良反應報告，與臨床醫師對藥物不良反應上報制度不熟悉有關，通過對這兩個季度出院病歷追蹤發現干擾素不良反應亦有出現，醫生已作出處理，病程中亦有記錄，但未上報。之后經過對相關制度的學習，大家對藥物不良反應上報制度熟悉并掌握，開始注重處理并及時上報，因此出現了第四季度的藥物不良反應增多。今后還要多對醫護人員進行藥物不良反應的處理及報告制度的培訓，注意及時發現并處理、上報藥物不良反應，避免嚴重藥物不良反應，規避藥物對患者造成的傷害。

第三篇：特殊使用抗菌藥物申請表

附件：重慶市第三人民醫院特殊使用級抗菌藥物使用會診申請表

申請科室：申請時間：

患者姓名住院號床位號

目前診斷

使用理由（臨床指征、實驗室依據、其他）

1、體溫： ° C，寒戰（有／無）

2、白細胞計數（WBC）：/L,中性粒細胞（NEUT%）：%

3、院內獲得性感染（是／否）

4、留置中心靜脈導管（是／否），留置時間小時

5、病原學檢測：（是／否），標本(未檢出/檢出菌)

6、藥敏試驗：1.未做 2.做：(相符/不相符)

7、有因素影響感染治療的基礎疾病、（是／否）天內使用過抗菌藥物，藥品名稱

8、申請使用藥品品名規格用法用量使用天數天

申請醫師簽名：年月日

會診審核意見：會診人員簽名：年月日 注：按照衛生部相關規定

1、請在病史中記錄特殊使用級抗菌藥物的使用情況與使用原因

2、請具有特殊使用級抗菌藥物處方權的醫師開具醫囑與處方

第四篇：特殊使用級抗菌藥物使用管理制度

福州市第六醫院特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理制度

為了保證抗菌藥物的合理應用，根據《2015版抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛計委辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》及《抗菌藥物臨床應用管理辦法》制定本管理制度。

一、特殊使用級抗菌藥物的選用應從嚴控制。臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征，重癥感染者須經兩名以上抗菌藥物會診小組成員會診同意后，由具有副高以上醫師開具處方；其他需用特殊使用級抗菌藥物的情況，可由科主任會診同意后使用。

1、會診成員由醫務科組織感染專業醫師、微生物檢驗專業技術人員和臨床藥師、感控科等相關專家會診、討論、決定抗菌藥物使用的品種、方法、時間以及其他注意事項。對于容易涉及醫療糾紛的病例，可邀請醫務科人員在場旁聽，在會議上提出規避醫療風險及糾紛的措施并記錄。

2、我院重癥感染病例會診專家小組成員名單：

林東興 何華清 林錦如 黃卿 鄭曉靜 鄭敏華 林藝 王聚新 肖衛文

3、特殊使用級抗菌藥物會診人員

重癥感染病例會診專家小組成員以及各科主任（不含主診醫師）

4、特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

5、接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前應做好血常規、PCT、細菌涂片、細菌培養等檢查，且微生物送檢率必須100%。

5、有下列情況之一可考慮越級應用特殊使用級抗菌藥物：①感染病情嚴重者；②免疫功能低下患者發生感染時；③已有證據表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。使用時間限定在24 小時之內，其后需要向我院重癥感染病例會診專家會診申請，同意后并由具有處方權限的醫師完善處方手續。

6、使用過程中，嚴密觀察，對于已出現嚴重不良反應的，立即停藥，并積極救治。

7、對未經申請擅自使用特殊使用級抗菌藥物的科室及個人，按醫院相關獎懲措施予以處罰。

二、特殊使用級抗菌藥物會診流程

主管醫師提出申請會診

填寫電子《會診單》

會診專家會診（確定抗菌藥物使用的品種、方法、時間、劑量等）

副主任醫師以上的醫師開具處方

執行處方或醫囑并及時向醫院匯報相關治療

福州市第六醫院抗菌藥物管理工作組

第五篇：醫院特殊使用抗菌藥物的管理制度

醫院特殊使用抗菌藥物的管理制度

根據《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛辦醫政發［2009］38號）文件的要求，結合本院的實際情況，對我院抗菌藥物分級管理的“特殊使用”部分抗菌藥物的臨床使用規定如下:

一、“特殊使用”抗菌藥物臨床使用管理制度。

1、醫院實行“特殊使用”抗菌藥物臨床應用會診制度。

2、具有高級專業技術職務任職資格的醫師，經培訓并考核合格后，方可授予特殊使用級抗菌藥物處方權。

3、臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征，經抗菌藥物管理委員會成員會診同意后，由具有相應處方權醫師開具處方。

4、門診醫師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。

5、特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用經驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫學科等具有高級專業技術職務任職資格的醫師和感染專業臨床藥師擔任。

二、“特殊使用”抗菌藥物使用程序及方法。

1、一般情況下，使用科室提出申請，由醫務科負責召集醫院藥物治療委員會專家2人（包括臨床藥師1人），會診批準同意后，填寫“特殊使用抗菌藥物申請表”，由副主任醫師及以上人員開具處方使用，藥劑科保留申請表備查。

2、緊急情況下，未經醫院藥物治療委員會專家會診同意或越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關病例記錄，并于48小時內辦理會診批準手續。

3、臨床科室應提前做好準備，安全、及時的使用“特殊使用”藥品。

4、未按照規定辦理相關審批手續的，按照醫院違規違紀的相關管理規定處理。

5、需會診后特殊使用的抗菌藥物如下： 其他β-內酰胺類:氨曲南 碳青霉烯類：亞胺培南/西司他丁 糖肽類：萬古霉素