第一篇：特殊使用級抗菌藥物使用管理制度(2016修訂)

特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度

為了保證抗菌藥物的合理應(yīng)用，根據(jù)《2015版抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》重新制定本管理制度。

一、特殊使用級抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，重癥感染者須經(jīng)兩名以上抗菌藥物會診小組成員會診同意后，由具有副高以上醫(yī)師開具處方；其他需用特殊使用級抗菌藥物的情況，可由科主任會診同意后使用。

1、我院重癥感染病例會診專家小組成員名單：

2、特殊使用級抗菌藥物會診人員

重癥感染病例會診專家小組成員以及各科主任（不含主診醫(yī)師）

3、特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

4、有下列情況之一可考慮越級應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物：①感染病情嚴(yán)重者；②免疫功能低下患者發(fā)生感染時；③已有證據(jù)表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。使用時間限定在24 小時之內(nèi)，其后需要補辦審辦手續(xù)并由具有處方權(quán)限的醫(yī)師完善處方手續(xù)。

5、使用過程中，嚴(yán)密觀察，對于已出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的，立即停藥，并積極救治。

二、特殊使用級抗菌藥物會診流程

主管醫(yī)師提出申請會診

填寫電子《會診單》

會診專家會診（確定抗菌藥物使用的品種、方法、時間、劑量等）

副主任醫(yī)師以上的醫(yī)師開具處方

執(zhí)行處方或醫(yī)囑并及時向醫(yī)院匯報相關(guān)治療

抗菌藥物管理工作組 2015年12月30日

第二篇：特殊使用級抗菌藥物使用管理制度

福州市第六醫(yī)院特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度

為了保證抗菌藥物的合理應(yīng)用，根據(jù)《2015版抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)計委辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》制定本管理制度。

一、特殊使用級抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，重癥感染者須經(jīng)兩名以上抗菌藥物會診小組成員會診同意后，由具有副高以上醫(yī)師開具處方；其他需用特殊使用級抗菌藥物的情況，可由科主任會診同意后使用。

1、會診成員由醫(yī)務(wù)科組織感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師、感控科等相關(guān)專家會診、討論、決定抗菌藥物使用的品種、方法、時間以及其他注意事項。對于容易涉及醫(yī)療糾紛的病例，可邀請醫(yī)務(wù)科人員在場旁聽，在會議上提出規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險及糾紛的措施并記錄。

2、我院重癥感染病例會診專家小組成員名單：

林東興 何華清 林錦如 黃卿 鄭曉靜 鄭敏華 林藝 王聚新 肖衛(wèi)文

3、特殊使用級抗菌藥物會診人員

重癥感染病例會診專家小組成員以及各科主任（不含主診醫(yī)師）

4、特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

5、接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前應(yīng)做好血常規(guī)、PCT、細(xì)菌涂片、細(xì)菌培養(yǎng)等檢查，且微生物送檢率必須100%。

5、有下列情況之一可考慮越級應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物：①感染病情嚴(yán)重者；②免疫功能低下患者發(fā)生感染時；③已有證據(jù)表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。使用時間限定在24 小時之內(nèi)，其后需要向我院重癥感染病例會診專家會診申請，同意后并由具有處方權(quán)限的醫(yī)師完善處方手續(xù)。

6、使用過程中，嚴(yán)密觀察，對于已出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的，立即停藥，并積極救治。

7、對未經(jīng)申請擅自使用特殊使用級抗菌藥物的科室及個人，按醫(yī)院相關(guān)獎懲措施予以處罰。

二、特殊使用級抗菌藥物會診流程

主管醫(yī)師提出申請會診

填寫電子《會診單》

會診專家會診（確定抗菌藥物使用的品種、方法、時間、劑量等）

副主任醫(yī)師以上的醫(yī)師開具處方

執(zhí)行處方或醫(yī)囑并及時向醫(yī)院匯報相關(guān)治療

福州市第六醫(yī)院抗菌藥物管理工作組

第三篇：醫(yī)院特殊使用抗菌藥物的管理制度

醫(yī)院特殊使用抗菌藥物的管理制度

根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2009］38號）文件的要求，結(jié)合本院的實際情況，對我院抗菌藥物分級管理的“特殊使用”部分抗菌藥物的臨床使用規(guī)定如下:

一、“特殊使用”抗菌藥物臨床使用管理制度。

1、醫(yī)院實行“特殊使用”抗菌藥物臨床應(yīng)用會診制度。

2、具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)。

3、臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理委員會成員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。

4、門診醫(yī)師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。

5、特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。

二、“特殊使用”抗菌藥物使用程序及方法。

1、一般情況下，使用科室提出申請，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)召集醫(yī)院藥物治療委員會專家2人（包括臨床藥師1人），會診批準(zhǔn)同意后，填寫“特殊使用抗菌藥物申請表”，由副主任醫(yī)師及以上人員開具處方使用，藥劑科保留申請表備查。

2、緊急情況下，未經(jīng)醫(yī)院藥物治療委員會專家會診同意或越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病例記錄，并于48小時內(nèi)辦理會診批準(zhǔn)手續(xù)。

3、臨床科室應(yīng)提前做好準(zhǔn)備，安全、及時的使用“特殊使用”藥品。

4、未按照規(guī)定辦理相關(guān)審批手續(xù)的，按照醫(yī)院違規(guī)違紀(jì)的相關(guān)管理規(guī)定處理。

5、需會診后特殊使用的抗菌藥物如下： 其他β-內(nèi)酰胺類:氨曲南 碳青霉烯類：亞胺培南/西司他丁 糖肽類：萬古霉素

第四篇：特殊使用級抗菌藥物臨床使用會診制度

特殊使用級抗菌藥物臨床使用會診制度

一、特殊使用級抗菌藥物的臨床應(yīng)用使用管理

（一）醫(yī)師在臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物時要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，藥師要嚴(yán)格審核處方，以確保安全、使用。

（二）特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

（三）特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用實行會診制度。

1、特殊使用級抗菌藥物會診專家由院藥事管理與藥物治療委員會認(rèn)定的具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和藥學(xué)專家擔(dān)任。

2、患者因病情需要應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物時，須經(jīng)認(rèn)定專家會診同意，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方后方可使用。

二、特殊使用級抗菌藥物使用程序及方法。

（一）一般情況下，使用科室提出申請，由經(jīng)治醫(yī)師判斷符合特殊使用級抗菌藥物用藥指征，填寫《特殊使用級抗菌藥物使用申請》，向院“特殊使用”抗菌藥物會診專家組提出申請，醫(yī)院特殊使用級抗菌藥物會診專家?guī)鞂＜?人組成會診專家組，經(jīng)會診同意，會診專家在《申請表》上填寫審核意見并簽名，經(jīng)治醫(yī)師副高以上開醫(yī)囑，按醫(yī)囑執(zhí)行，《特殊使用級抗菌藥物臨床使用會診單》放病歷保存。

（二）緊急情況下，未經(jīng)院藥事管理與藥物治療委員會認(rèn)定的相關(guān)專 家會診同意或越級使用的，處方量不得超過一日用量，并做好相關(guān)病例記錄，并應(yīng)當(dāng)24小時內(nèi)完成會診審批程序。

（三）醫(yī)師未按照規(guī)定辦理相關(guān)審批手續(xù)的，藥師未按照規(guī)定審核特殊使用級抗菌藥物申請表，按照醫(yī)院違規(guī)違紀(jì)的相關(guān)管理規(guī)定處理。

徐州礦山醫(yī)院

第五篇：特殊使用抗菌藥物申請表

附件：重慶市第三人民醫(yī)院特殊使用級抗菌藥物使用會診申請表

申請科室：申請時間：

患者姓名住院號床位號

目前診斷

使用理由（臨床指征、實驗室依據(jù)、其他）

1、體溫： ° C，寒戰(zhàn)（有／無）

2、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）：/L,中性粒細(xì)胞（NEUT%）：%

3、院內(nèi)獲得性感染（是／否）

4、留置中心靜脈導(dǎo)管（是／否），留置時間小時

5、病原學(xué)檢測：（是／否），標(biāo)本(未檢出/檢出菌)

6、藥敏試驗：1.未做 2.做：(相符/不相符)

7、有因素影響感染治療的基礎(chǔ)疾病、（是／否）天內(nèi)使用過抗菌藥物，藥品名稱

8、申請使用藥品品名規(guī)格用法用量使用天數(shù)天

申請醫(yī)師簽名：年月日

會診審核意見：會診人員簽名：年月日 注：按照衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定

1、請在病史中記錄特殊使用級抗菌藥物的使用情況與使用原因

2、請具有特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開具醫(yī)囑與處方