第一篇：關于成立護理質量與安全管理委員會的通知

菏澤市第二人民醫院

關于成立護理質量與安全管理委員會 的通知

各臨床科室：

為進一步加強護理質量與安全管理，不斷提高護理服務水平，加強護理質量的核心管理，減少護理不良事件發生，落實各項規章制度，保障護理安全，確保醫院護理質量的穩定與持續改進。根據我院變化及學科建設發展情況，對護理質量管理委員會進行適當調整，并將護理質量管理委員會更名為護理質量與安全管理委員會。

菏澤市第二人員醫院護理質量與安全管理委員會名單 主 任： 康崇梅 副主任：袁蘭貞

委

員：馬曉晨

甄春花

崔

冰

謝季良

察桂珍

韓雪漫

李鳳蘭

楊燦霞

張玲玲

儀詠梅

朱玉燕

李瑞芹

李燕萍

任俊麗

朱相梅

馬瑞芳

付明華

蘇鳳香

趙秀玲

郭廣英

附1：護理質量與安全管理委員會職責

附2：菏澤市第二人民醫院質量與安全監控小組名單 附1：護理質量與安全管理委員會職責

1、在分管院長領導下，負責護理服務質量管理工作，監督護理核心制度的落實，強化管理、服務和質量意識，預防護理安全事故的發生，促進醫院整體護理質量的提高。

2、負責草擬、制定、修改和完善醫院、護理工作制度、崗位職責、護理常規、操作規程、護理服務流程等，督查全院各科室落實執行情況。

3、制定醫院護理工作規劃、年度工作計劃、護理質量和安全管理方案及持續改進方案。

4、對全院護理安全實施監控，對護理不良事件、護理缺陷進行分析定性，及時發現和提出護理工作流程中的不足，并提出整改措施，落實整改，體現護理質量持續改進。

5、監控各科室護理質量情況，做好護理操作的質量分析，對存在的護理缺陷及薄弱環節，及時制定整改措施，不斷提高整體護理水平。

6、對重大護理安全責任事故爭議應及時進行討論和處理，并及時總結經驗教訓。

7、定期召開管理會議，總結護理質量情況并反饋臨床，研究部署下階段質量改進方向和措施。

附2：菏澤市第二人民醫院質量與安全監控小組名單 組

長：康崇梅 副組長：袁蘭貞

小組下設6個專科組，如下： 病房管理組 組

長：楊燦霞

成員：儀詠梅

馬曉晨

張玲玲 患者安全組

組

長：崔

冰

成員：蘇鳳香

李燕萍

甄春花 急救藥品、儀器設備組 組

長：李瑞芹

成員：韓雪漫

任俊麗 護理文書組 組

長：馬瑞芳

成員：朱相梅

謝季良 消毒隔離組 組

長：朱玉燕

成員：察桂珍

趙秀玲

護理科教組 組

長：郭廣英 成員：付明華

李鳳蘭

護理部 2014.11.5

第二篇：護理質量與安全管理委員會

科爾沁右翼中旗人民醫院

護理質量與安全管理委員會

各科室：

為進一步加強護理質量管理，不斷提高護理服務水平，減少護理不良事件發生，加強護理質量的核心管理，落實各項規章制度，保障護理安全，確保醫院護理質量的穩定與持續改進，院委會研究決定成立醫院護理質量管理委員會。主

任：唐宏偉

副主任：齊秀珍

委

員：色音其木格、朱海妞、莊偉、張麗輝、王春霞、王根亮、李玉蘭、鄭玉輝、王秀玲、呼斯楞、白丹丹、陳舒蓉、劉文娟

護理質量與安全管理委員會下設辦公室在護理部。

附件：1.護理質量與安全管理委員會工作制度 2.護理質量與安全管理委員會職責

二○一三年四月十日

科爾沁右翼中旗人民醫院

附件1 護理質量與安全管理委員會工作制度

一、制定全院護理質量和安全管理方案、實施計劃及工作計劃，并認真組織實施，做好記錄。

二、加強溝通協調，經常深入臨床各科室調查研究，征求醫護人員及病人的意見，指導各科室護理質量與安全管理小組的工作，掌握全院護理質量與安全的動態。

三、每季度組織護理質量管理督察組對全院護理質量和安全進行一次全面檢查，分析檢查結果并及時向各科室反饋，對存在的護理缺陷及薄弱環節提出整改措施，體現在持續改進的過程中。

四、對重大護理責任事故及時組織討論、進行定性和處理，總結經驗教訓。

五、定期召開護理質量與安全管理委員會會議，審查更新護理工作制度、崗位職責、護理常規、操作規程、護理服務流程等，審定醫院各項護理質量考核標準；聽取護理質量和安全管理工作中存在的問題，進行討論分析，研究制定改進方法和措施，并督查全院各科室落實改進情況。

六、定期向院領導報告全院護理質量和安全情況。

七、審查全院護理質量與安全管理報告，并在全院護士長會議上通報。

八、每年組織護理質量管理經驗交流會一次。

科爾沁右翼中旗人民醫院

九、護理質量和安全管理委員會辦公室設在護理部，負責日常工作。附件2 護理質量與安全管理委員會職責

一、制定醫院護理工作規劃、工作計劃、護理質量和安全管理方案及持續改進方案。

二、審查更新護理工作制度、崗位職責、護理常規、操作規程、護理服務流程等，督查全院各科室落實執行情況。

三、審定各項護理質量考核標準，對護理質量和安全標準進行效果評價，督查護理質量和安全持續改進效果。

四、定期組織護理質量管理督察組對全院護理質量和安全進行全面檢查。

五、對重大護理責任事故及時組織討論，進行定性和處理，總結經驗教訓。

六、定期召開護理質量與安全管理委員會會議，對醫院護理質量、護理安全及護理服務工作中存在的問題進行討論，充分聽取意見，研究制定改進方法和措施。

七、聽取、審查全院護理質量和安全管理報告，并在全院護士長會議上通報。

八、定期向醫院報告全院護理質量和安全情況及持續改進效果。

九、年終做好委員會工作總結和評價，歸檔資料。

第三篇：成立醫療質量與安全管理委員會的通知

關于成立醫院質量與安全管理委員會的通知

各科室：

為規范醫院管理體系，根據《二級綜合醫院評審標準實施細則（2012 年版）》要求，結合我院實際，進一步加強醫院質量與安全管理，不斷提高醫院管理水平，經院長辦公會會議研究，決定成立醫院質量與安全管理委員會，并制定相關制度與職責.醫院質量與安全管理委員會

主任委員：秦禮才

副主任：趙興華吳俊剛李曉波王加林趙希勤

委員：孟祥溪李瑛謝巧玲李平李永成陳玉平徐健姜建亞毛玉霞駱玉成2013-12-28沭陽南關醫院

第四篇：護理質量與安全管理委員會會議記錄

護理質量與安全管理委員會會議記錄

時間：2016年8月29日18:00 地點：五樓大會議室 主持人：蘇玉梅

參加人：全體委員會組員

簽到處：

主要內容：為了進一步加強護理安全管理工作，持續提高護理服務水平，圍繞基礎質量、環節質量、終末質量全面加強了護理安全工作監管，定期召開相關護理質量安全管理委員會會議。今天，我們召開今年第三季度護理質量安全管理委員會會議。

議程：

① 各位護士長結合《護理質量控制評價標準》執行情況，針對科室在護理質量及安全方面以及電子病歷質量監控方面存在的問題和整改措施，作一個交流性的發言。② 護理部主任蘇玉梅通報前一階段護理質量檢查情況，主要從身份識別與患者溝通、用藥安全、分級護理、急救藥品物品管理、護理不良事件等方面進行分析總結、分提出具體的整改意見及建議，布置下季度工作。③ 護理質量及安全管理委員會成員相繼發言，蘇玉梅總長總結：剛才，各位護士長對本科室的護理質量及安全工作作了很好的發言，護理部對前一階段的護理質量安全管理工作作了總結。在大家的共同努力下，2016年上半年接受護理投訴0起，護理安全管理工作有所提高，至今沒有重大護理糾紛，也沒有經濟賠償，這些成績和大家的努力是分不開的。護理質量安全管理與持改進是護理管理的永恒主題。今年，我們在質量安全常規管理的基礎上，結合優質護理評價細則（2015版）加強了護理重點環節管理，強化了“三基”培訓與考核，注重新護士的護理技術的培訓，加大了護理核心制度的落實 進一步加強護患溝通和護理告知工作，進一步加強護理安全管理工作，確保護理安全，為患者創建了安靜、整潔、舒適的治療環境。并對2016年四季度各科室關于護理質量安全的相關工作做了布署：

④ 護士長在具體工作中一定要樹立法律法規意識，要熟練掌握醫院的有關規章制度，要注重協同配合，共同將護理質量安全工作做到位，為患者創造良好治療環境；

⑤ 強化制度落實，認真執行各項護理核心制度，尤其是查制度、分級護理制度、交接班制度的落實，鞏固基礎護理質量；

⑥ 繼續深入開展優質護理工作，以病人為中心，認真落實崗位職責，執行各項護理操作流程，做好告知

四、將護理質控工作常態化，護理部定期對全院護理質量進行質控檢查，查找護理安全隱患、加強安全意識、提高護理質量； ⑦ ⑧ 加強對全院護理人員的業務培訓，提高護理人員整體素質； 質量就是穩定，管理就是溝通，希望護士長在工作中要注重溝通，醫護溝通、護患溝通、后勤部門溝通。

⑨ 護理質量安全貫穿在我們整個的護理工作之中，衛生部“醫療質量萬里行”的主題就是“持進質量，保障醫療安全”，護士長要進一步提升自己的護理質量意識和風險防范意識，承擔起管理的職責，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風險防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精細化管理。作為護士長對科內哪些病人會有風險要做到心中有數，對危重病人、有安全隱患的病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預警機制，對存在的問題要敏感，發現問題必須及時報告，決不可隱瞞。

2016

年8月29日

護理質量與安全管理委員會

第五篇：護理質量與安全管理委員會會議記錄

懷遠縣龍亢農場醫院

護理質量與安全管理委員會會議記錄

時間： 2014 年 1月 2 日14 時0 分 地點： 三樓會議室

參加人員：護理質量與安全委員會全體人員、護理骨干 主持人：王惠 記錄人：錢紅 會議內容：

各位護士長簡要匯報2013年護理工作，針對科室在護理質量方面存在的問題和整改措施，作一個交流性發言。

一、存在的問題：

1、住院管理。全院總的來說，護理質量較以前改善明顯，部分醫務人員缺乏護理質量安全意識，忽視護理質量安全管理。科室護理質量控制專員崗位職責落實不到位，科室質控內涵不足，科室對重點薄弱環節如輸血、危重病人護理等仍然存在不少隱患。住院病人請假離院管理不規范。

2、門診管理。門診一站式服務建設進一步完善，各項服務更加規范。但是，作為服務性窗口，掛號室、發藥房、診室、門診輔助檢查室、門診導醫等等服務意識欠缺、極少數護理人員服務怠慢，不積極主動服務病人，診室護理人員態度差，著裝不規范等均給醫院造成了很不好的印象。

3、護患溝通。部分護理人員與所治療患者護患溝通不到位，患者無法理解相關治療。

二、原因分析：

1、缺乏護理質量安全意識，忽視護理質量安全管理。住院、門診科室自律性不強，護理部等管理部門督查不勤。科室的制度不健全，部分科室制度落后，未及時更新。

2、護理服務不夠細致，服務意識尤其是窗口單位的服務意識不強。

3、對護理糾紛反應不敏感，應對不及時，溝通不到位，年輕護士缺乏溝通意識。

三、改進措施：

1、科室以護士長為責任人，加強護理質量與安全意識，加強質控管理，賦予科室質控專員一定的職權，加強管理。

2、規范護理服務行為，強化服務意識。對窗口科室人員加強培訓，科內學習為主，對個別人員可以以談話和考核的形式進行重點督促整改，并形成書面材料記錄。

3、實現患者安全目標、做好護理風險的防范，加強對護理部下發的護理風險識別分類和防范流程和制度的培訓，相關人員知曉率要達到90%以上。

4、加強對核心制度的落實督查，加強護理過程中各個環節質量的控制，增強管理的力度和時效性，不斷提高科室的護理質量。科室要加強對核心制度的落實質控，結合科室實際，對自己科室薄弱的點進行重點培訓和鞏固。

總結發言，首先張應聲院長肯定了我院護理質量管理工作。同時指出：護理質量貫穿在我們整個的護理工作之中，護士長要進一步提升自己的護理質量意識和風險防范意識，承擔起管理的職責，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風險防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精細化管理。作為護士長，對科內哪些病人會有風險要做到心中有數，要健全預警機制，對存在的問題要敏感，發現問題必須及時報告，決不可隱瞞。

今年是本院創二級之年，以此為契機，以評促建、評建結合，對于一些新的要求、新的質控點科室及院級質控部門要及時跟上，爭取將我院護理質量與安全工作提升到另一個層次。

護理質量與安全管理委員會 二0一四年一月二日