第一篇：護(hù)理質(zhì)量(安全)管理委員會(huì)工作制度

護(hù)理質(zhì)量（安全）管理委員會(huì)工作制度

(1)在分管院長(zhǎng)及護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，制定護(hù)理管理的有關(guān)制度、計(jì)劃、操作規(guī)程等，對(duì)全院各護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)控。

(2)每月對(duì)全院各護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量（安全）檢查，有計(jì)劃地組織各類(lèi)護(hù)理質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查，對(duì)存在的問(wèn)題與缺陷及時(shí)反饋并提出整改意見(jiàn)和措施，對(duì)問(wèn)題與缺陷的改進(jìn)措施有追蹤和成效評(píng)價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過(guò)程。

(3)督促各級(jí)護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)專(zhuān)科及常見(jiàn)疾病護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。每季度進(jìn)行考評(píng)，有記錄、有反饋。

(4)對(duì)護(hù)理（安全）不良事件有成因分析和討論，查找事發(fā)原因和教訓(xùn)，針對(duì)需要控制的環(huán)節(jié)提出合理化的改進(jìn)措施。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全警示教育，加強(qiáng)護(hù)理人員防范意識(shí)，減少和杜絕類(lèi)似事件的再次發(fā)生。

(5)負(fù)責(zé)全院護(hù)士三基考核及業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，定期舉辦業(yè)務(wù)講座，定期檢查護(hù)理人員掌握常見(jiàn)急救儀器、設(shè)備的使用情況，以保證對(duì)危重患者實(shí)施安全的護(hù)理操作。

(6)組織開(kāi)展疑難病例、高難度護(hù)理技術(shù)等的護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診和病例討論。

(7)加強(qiáng)護(hù)理安全，嚴(yán)把重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)（圍手術(shù)期護(hù)理、危重患者護(hù)理、輸血及藥物不良反應(yīng)、特殊檢查前后等）的管理，定期檢查各護(hù)理單元分級(jí)護(hù)理執(zhí)行情況、危重病人登記上報(bào)、質(zhì)量檢查、護(hù)理措施落實(shí)情況、護(hù)理并發(fā)癥控制情況、搶救藥品、物品是否齊全完好、各科室對(duì)意外事件處置情況以及護(hù)理人員自我安全防范措施落實(shí)情況。

(8)定期檢查“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房”責(zé)任制整體護(hù)理模式的落實(shí)情況以及病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度等。

(9)定期檢查手術(shù)室護(hù)士對(duì)大手術(shù)病人的手術(shù)前后訪視、術(shù)后病人規(guī)范交接以及正確書(shū)寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單等項(xiàng)工作的落實(shí)情況。

(10)定期檢查供應(yīng)室下收下送、滅菌物品環(huán)節(jié)質(zhì)量要求、操作流程、各崗位職責(zé)落實(shí)情況以及消毒滅菌合格率。

(11)定期檢查其它特殊科室相關(guān)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全工作。

(12)定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員會(huì)議，就護(hù)理工作中存在的共性問(wèn)題進(jìn)行分析、研究，提出改進(jìn)意見(jiàn)。

第二篇：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)工作制度

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)工作制度

1、護(hù)理質(zhì)量與管理委員會(huì)是由分管護(hù)理院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量與管理組織，行使護(hù)理質(zhì)量管理職責(zé)。

2、確立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)并加強(qiáng)監(jiān)管，定期分析，提出整改措施，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

3、制定醫(yī)院護(hù)理制度與護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，及時(shí)總結(jié)、反饋，根據(jù)工作需要適時(shí)修訂醫(yī)院護(hù)理制度及護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，有修訂標(biāo)識(shí)。并檢查落實(shí)情況，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)。

4、負(fù)責(zé)護(hù)士資格準(zhǔn)入考核，負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入考核及實(shí)施過(guò)程中的監(jiān)管。

5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員規(guī)章制度、護(hù)理管理與安全制度及法律知識(shí)的培訓(xùn)，提高其護(hù)理安全與質(zhì)量管理意識(shí)，保障護(hù)理安全。

6、定期召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)分析護(hù)理質(zhì)量與安全問(wèn)題，找出隱患，提出防范措施，及時(shí)反饋，并實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控。

7、負(fù)責(zé)調(diào)查、討論分析護(hù)理不良事件發(fā)生的原因并判定其性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。

8、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)下設(shè)若干專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo)。

9、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)辦公室設(shè)在護(hù)理部，負(fù)責(zé)組織各專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查小組進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng)并做好記錄。附：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)工作職責(zé)

1、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，以患者為中心，制定全院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2、以護(hù)理程序?yàn)楹诵模?guī)范全院護(hù)理工作。

3、掌握各科室基礎(chǔ)護(hù)理、急危重癥患者護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理實(shí)施程度及健康教育計(jì)劃的落實(shí)程度。

4、掌握各科室護(hù)士對(duì)患者心理護(hù)理及其服務(wù)滿(mǎn)意程度。

5、評(píng)價(jià)各科室護(hù)理工作效率及護(hù)理人員技術(shù)操作水平，使其達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

6、檢查是否有護(hù)理缺陷，及時(shí)反饋總結(jié)，保證護(hù)理安全。

7、檢查醫(yī)囑執(zhí)行是否及時(shí)、準(zhǔn)確、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)是否達(dá)到要求。

8、檢查各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、工作流程及應(yīng)急預(yù)案貫徹落實(shí)程度。

9、確立質(zhì)量管理指標(biāo)體系，進(jìn)行質(zhì)量控制，通過(guò)信息反饋，采取有效措施，解決存在問(wèn)題，不斷完善護(hù)理質(zhì)量與安全管理。

10、對(duì)準(zhǔn)入護(hù)士進(jìn)行素質(zhì)、理論及技能考核。

11、每月召開(kāi)一次例會(huì)，分析反饋當(dāng)月護(hù)理工作運(yùn)行情況，制定整改措施，做好記錄。

第三篇：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

各科室：

為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理服務(wù)水平，減少護(hù)理不良事件發(fā)生，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的核心管理，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，保障護(hù)理安全，確保醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進(jìn)，院委會(huì)研究決定成立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。主

任：唐宏偉

副主任：齊秀珍

委

員：色音其木格、朱海妞、莊偉、張麗輝、王春霞、王根亮、李玉蘭、鄭玉輝、王秀玲、呼斯楞、白丹丹、陳舒蓉、劉文娟

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)下設(shè)辦公室在護(hù)理部。

附件：1.護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)工作制度 2.護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)職責(zé)

二○一三年四月十日

科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院

附件1 護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)工作制度

一、制定全院護(hù)理質(zhì)量和安全管理方案、實(shí)施計(jì)劃及工作計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施，做好記錄。

二、加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，經(jīng)常深入臨床各科室調(diào)查研究，征求醫(yī)護(hù)人員及病人的意見(jiàn)，指導(dǎo)各科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組的工作，掌握全院護(hù)理質(zhì)量與安全的動(dòng)態(tài)。

三、每季度組織護(hù)理質(zhì)量管理督察組對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量和安全進(jìn)行一次全面檢查，分析檢查結(jié)果并及時(shí)向各科室反饋，對(duì)存在的護(hù)理缺陷及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施，體現(xiàn)在持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程中。

四、對(duì)重大護(hù)理責(zé)任事故及時(shí)組織討論、進(jìn)行定性和處理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

五、定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議，審查更新護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理服務(wù)流程等，審定醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；聽(tīng)取護(hù)理質(zhì)量和安全管理工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)行討論分析，研究制定改進(jìn)方法和措施，并督查全院各科室落實(shí)改進(jìn)情況。

六、定期向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告全院護(hù)理質(zhì)量和安全情況。

七、審查全院護(hù)理質(zhì)量與安全管理報(bào)告，并在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)。

八、每年組織護(hù)理質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)一次。

科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院

九、護(hù)理質(zhì)量和安全管理委員會(huì)辦公室設(shè)在護(hù)理部，負(fù)責(zé)日常工作。附件2 護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)職責(zé)

一、制定醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)劃、工作計(jì)劃、護(hù)理質(zhì)量和安全管理方案及持續(xù)改進(jìn)方案。

二、審查更新護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理服務(wù)流程等，督查全院各科室落實(shí)執(zhí)行情況。

三、審定各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和安全標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，督查護(hù)理質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)效果。

四、定期組織護(hù)理質(zhì)量管理督察組對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量和安全進(jìn)行全面檢查。

五、對(duì)重大護(hù)理責(zé)任事故及時(shí)組織討論，進(jìn)行定性和處理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

六、定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全及護(hù)理服務(wù)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，充分聽(tīng)取意見(jiàn)，研究制定改進(jìn)方法和措施。

七、聽(tīng)取、審查全院護(hù)理質(zhì)量和安全管理報(bào)告，并在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)。

八、定期向醫(yī)院報(bào)告全院護(hù)理質(zhì)量和安全情況及持續(xù)改進(jìn)效果。

九、年終做好委員會(huì)工作總結(jié)和評(píng)價(jià)，歸檔資料。

第四篇：護(hù)理教育管理委員會(huì)工作制度

護(hù)理教育管理委員會(huì)工作制度

(1)在分管院長(zhǎng)及護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，制定護(hù)理教育管理的有關(guān)制度、計(jì)劃、措施等，對(duì)全院的護(hù)理教育工作進(jìn)行全面實(shí)施和監(jiān)控。

(2)督促各級(jí)護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、專(zhuān)科及常見(jiàn)疾病護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

(3)負(fù)責(zé)護(hù)士的在職培訓(xùn)工作，按照計(jì)劃組織各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的在職培訓(xùn)和護(hù)士繼續(xù)教育工作，提高專(zhuān)業(yè)理論水平，樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)意識(shí)。

(4)積極配合護(hù)理部完成高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，針對(duì)不同的教學(xué)對(duì)象實(shí)施教學(xué)計(jì)劃，教學(xué)相長(zhǎng)。

(5)根據(jù)護(hù)理部要求，提供對(duì)下級(jí)醫(yī)院的進(jìn)修、培訓(xùn)、參觀、技術(shù)指導(dǎo)等工作。

(6)定期檢查臨床護(hù)理教學(xué)工作落實(shí)及教學(xué)護(hù)士工作情況。

(7)定期召開(kāi)護(hù)理教育委員會(huì)成員會(huì)議，就護(hù)理教育工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、研究，評(píng)價(jià)護(hù)理教育工作，提出改進(jìn)意見(jiàn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、不斷反饋、改進(jìn)工作，提高全院護(hù)理教學(xué)工作水平。

第五篇：護(hù)理管理委員會(huì)工作制度及職責(zé)

護(hù)理管理委員會(huì)工作制度及職責(zé)

工作制度

1、成立由分管護(hù)理副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理組織，負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)、檢查。

2、負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。

3、質(zhì)量管理組織成員定期召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到全體護(hù)士。

4、實(shí)行護(hù)理部、科室二級(jí)網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量管理，科室質(zhì)檢小組每周檢查1次，護(hù)理部每月檢查并有記錄。

5、將質(zhì)量檢查結(jié)果及時(shí)反饋給當(dāng)事人，并以護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表的形式反饋給相應(yīng)科室。

6、科室根據(jù)存在問(wèn)題和反饋意見(jiàn)進(jìn)行改進(jìn)，并以質(zhì)量改進(jìn)記錄表的形式匯報(bào)護(hù)理部，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

7、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考及護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。

職責(zé)

1、在院長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理。

2、確立醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理方針和工作計(jì)劃。

3、根據(jù)各項(xiàng)工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作程序，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控和護(hù)理人員的培訓(xùn)。

4、負(fù)責(zé)督促各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組對(duì)全院各科室的護(hù)理工作護(hù)理質(zhì)量檢查，落實(shí)各項(xiàng)核心制度和護(hù)理常規(guī)。

5、定期組織護(hù)理專(zhuān)家及管理人員對(duì)全院發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行討論，分析和講評(píng)，提出整改意見(jiàn)與防范措施。

6、年終總結(jié)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，作出修訂計(jì)劃，以不斷提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

7、學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，組織好護(hù)理科研工作。