第一篇：護理質量與安全管理委員會會議記錄

懷遠縣龍亢農場醫院

護理質量與安全管理委員會會議記錄

時間： 2014 年 1月 2 日14 時0 分 地點： 三樓會議室

參加人員：護理質量與安全委員會全體人員、護理骨干 主持人：王惠 記錄人：錢紅 會議內容：

各位護士長簡要匯報2013年護理工作，針對科室在護理質量方面存在的問題和整改措施，作一個交流性發言。

一、存在的問題：

1、住院管理。全院總的來說，護理質量較以前改善明顯，部分醫務人員缺乏護理質量安全意識，忽視護理質量安全管理。科室護理質量控制專員崗位職責落實不到位，科室質控內涵不足，科室對重點薄弱環節如輸血、危重病人護理等仍然存在不少隱患。住院病人請假離院管理不規范。

2、門診管理。門診一站式服務建設進一步完善，各項服務更加規范。但是，作為服務性窗口，掛號室、發藥房、診室、門診輔助檢查室、門診導醫等等服務意識欠缺、極少數護理人員服務怠慢，不積極主動服務病人，診室護理人員態度差，著裝不規范等均給醫院造成了很不好的印象。

3、護患溝通。部分護理人員與所治療患者護患溝通不到位，患者無法理解相關治療。

二、原因分析：

1、缺乏護理質量安全意識，忽視護理質量安全管理。住院、門診科室自律性不強，護理部等管理部門督查不勤。科室的制度不健全，部分科室制度落后，未及時更新。

2、護理服務不夠細致，服務意識尤其是窗口單位的服務意識不強。

3、對護理糾紛反應不敏感，應對不及時，溝通不到位，年輕護士缺乏溝通意識。

三、改進措施：

1、科室以護士長為責任人，加強護理質量與安全意識，加強質控管理，賦予科室質控專員一定的職權，加強管理。

2、規范護理服務行為，強化服務意識。對窗口科室人員加強培訓，科內學習為主，對個別人員可以以談話和考核的形式進行重點督促整改，并形成書面材料記錄。

3、實現患者安全目標、做好護理風險的防范，加強對護理部下發的護理風險識別分類和防范流程和制度的培訓，相關人員知曉率要達到90%以上。

4、加強對核心制度的落實督查，加強護理過程中各個環節質量的控制，增強管理的力度和時效性，不斷提高科室的護理質量。科室要加強對核心制度的落實質控，結合科室實際，對自己科室薄弱的點進行重點培訓和鞏固。

總結發言，首先張應聲院長肯定了我院護理質量管理工作。同時指出：護理質量貫穿在我們整個的護理工作之中，護士長要進一步提升自己的護理質量意識和風險防范意識，承擔起管理的職責，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風險防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精細化管理。作為護士長，對科內哪些病人會有風險要做到心中有數，要健全預警機制，對存在的問題要敏感，發現問題必須及時報告，決不可隱瞞。

今年是本院創二級之年，以此為契機，以評促建、評建結合，對于一些新的要求、新的質控點科室及院級質控部門要及時跟上，爭取將我院護理質量與安全工作提升到另一個層次。

護理質量與安全管理委員會 二0一四年一月二日

第二篇：護理質量與安全管理委員會會議記錄

護理質量與安全管理委員會會議記錄

時間：2016年8月29日18:00 地點：五樓大會議室 主持人：蘇玉梅

參加人：全體委員會組員

簽到處：

主要內容：為了進一步加強護理安全管理工作，持續提高護理服務水平，圍繞基礎質量、環節質量、終末質量全面加強了護理安全工作監管，定期召開相關護理質量安全管理委員會會議。今天，我們召開今年第三季度護理質量安全管理委員會會議。

議程：

① 各位護士長結合《護理質量控制評價標準》執行情況，針對科室在護理質量及安全方面以及電子病歷質量監控方面存在的問題和整改措施，作一個交流性的發言。② 護理部主任蘇玉梅通報前一階段護理質量檢查情況，主要從身份識別與患者溝通、用藥安全、分級護理、急救藥品物品管理、護理不良事件等方面進行分析總結、分提出具體的整改意見及建議，布置下季度工作。③ 護理質量及安全管理委員會成員相繼發言，蘇玉梅總長總結：剛才，各位護士長對本科室的護理質量及安全工作作了很好的發言，護理部對前一階段的護理質量安全管理工作作了總結。在大家的共同努力下，2016年上半年接受護理投訴0起，護理安全管理工作有所提高，至今沒有重大護理糾紛，也沒有經濟賠償，這些成績和大家的努力是分不開的。護理質量安全管理與持改進是護理管理的永恒主題。今年，我們在質量安全常規管理的基礎上，結合優質護理評價細則（2015版）加強了護理重點環節管理，強化了“三基”培訓與考核，注重新護士的護理技術的培訓，加大了護理核心制度的落實 進一步加強護患溝通和護理告知工作，進一步加強護理安全管理工作，確保護理安全，為患者創建了安靜、整潔、舒適的治療環境。并對2016年四季度各科室關于護理質量安全的相關工作做了布署：

④ 護士長在具體工作中一定要樹立法律法規意識，要熟練掌握醫院的有關規章制度，要注重協同配合，共同將護理質量安全工作做到位，為患者創造良好治療環境；

⑤ 強化制度落實，認真執行各項護理核心制度，尤其是查制度、分級護理制度、交接班制度的落實，鞏固基礎護理質量；

⑥ 繼續深入開展優質護理工作，以病人為中心，認真落實崗位職責，執行各項護理操作流程，做好告知

四、將護理質控工作常態化，護理部定期對全院護理質量進行質控檢查，查找護理安全隱患、加強安全意識、提高護理質量； ⑦ ⑧ 加強對全院護理人員的業務培訓，提高護理人員整體素質； 質量就是穩定，管理就是溝通，希望護士長在工作中要注重溝通，醫護溝通、護患溝通、后勤部門溝通。

⑨ 護理質量安全貫穿在我們整個的護理工作之中，衛生部“醫療質量萬里行”的主題就是“持進質量，保障醫療安全”，護士長要進一步提升自己的護理質量意識和風險防范意識，承擔起管理的職責，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風險防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精細化管理。作為護士長對科內哪些病人會有風險要做到心中有數，對危重病人、有安全隱患的病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預警機制，對存在的問題要敏感，發現問題必須及時報告，決不可隱瞞。

2016

年8月29日

護理質量與安全管理委員會

第三篇：護理質量與安全管理委員會會議記錄

護理質量與安全管理委員會會議記錄

時間：2015年4月6日16:00 地點：五樓會議室 主持人： 房青梅 參加人：全體人員 主要內容：

為了進一步加強護理安全管理工作，持續提高護理服務水平，圍繞基礎質量、環節質量、終末質量全面加強了護理安全工作監管，定期召開相關護理質量安全管理委員會會議。今天，我們召開今年一季度年護理質量安全管理委員會會議。議程：

1、各位護士長結合《四川護理質量控制評價標準》執行情況，簡要匯報一下2015年一季度的護理工作，針對科室在護理質量及安全方面以及電子病歷質量監控方面存在的問題和整改措施，作一個交流性的發言。

2、總護士長通報一季度護理質量檢查情況，主要從身份識別與患者溝通、用藥安全、分級護理、急救藥品物品管理、護理不良事件等方面進行分析總結、分析提出具體的整改意見及建議，布置下季度工作。

3、護理質量及安全管理委員會成員相繼發言，總護士長總結： 剛才，各位護士長對本科室一季度的護理質量及安全工作作了很好的發言，護理部對一季度的護理質量安全管理工作作了總結。在大家的共同努力下，2015年一季度共接受護理投訴0起，護理安全管理工作有所提高，至今沒有重大護理糾紛，也沒有經濟賠償，這些成績，和大家的努力是分不開的。護理質量安全管理與持續改進是護理管理的永恒主題，今年，我們在質量安全常規管理的基礎上，結合優質護理評價細則（2014版）加強了護理重點環節管理，強化了“三基”培訓與考核，注重新護士的護理技術的培訓，加大了護理核心制度的落實 進一步加強護患溝通和護理告知工作，進一步加強護理安全管理工作，確保護理安全，為患者創建了安靜、整潔、舒適的治療環境。并對2015年二季度各科室關于護理質量安全的相關工作做了布署：

一、護士長在具體工作中一定要樹立法律法規意識，要熟練掌握醫院的有關規章制度，要注重協同配合，共同將護理質量安全工作做到位，為患者創造良好治療環境；

二、強化制度落實，認真執行各項護理核心制度，尤其是查制度、分級護理制度、交接班制度的落實，鞏固基礎護理質量；

三、繼續深入開展優質護理工作，以病人為中心，認真落實崗位職責，執行各項護理操作流程，做好告知

四、將護理質控工作常態化，護理部定期對全院護理質量進行質控檢查，查找護理安全隱患、加強安全意識、提高護理質量；

五、加強對全院護理人員的業務培訓，提高護理人員整體素質；

六、質量就是穩定，管理就是溝通，希望護士長在工作中要注重溝通，醫護溝通、護患溝通、后勤部門溝通。

護理質量安全貫穿在我們整個的護理工作之中，衛生部“醫療質量萬里行”的主題就是“持續改進質量，保障醫療安全”，護士長要進一步提升自己的護理質量意識和風險防范意識，承擔起管理的職責，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風險防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精細化管理。作為護士長對科內哪些病人會有風險要做到心中有數，對危重病人、有安全隱患的病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預警機制，對存在的問題要敏感，發現問題必須及時報告，決不可隱瞞。

第四篇：護理質量與安全管理委員會會議記錄 2

第二季度護理質量與安全管理委員會會議記錄

一、對第二季度護理質量管理工作進行總結，并提出相應的改進措施：

1、二級質控小組回收質控表時，未對各科存在問題的整改落實情況，再次進行認真檢查，只是簡單的將質控表收回，沒有起到監督改進的作用。要求各小組回收質控表時必須2人均到場，對整改落實情況逐項進行檢查并雙簽名。未改進的項目作為下次質控的重點。

2、二級質控工作中需協調的事項：①各質控組按照已分配好的檢查項目進行質控，同一個質控小組不要將發現的同一問題記錄于兩個項目的質控單上。②各科護士要對質控工作有正確的認識，當質控人員詢問時要積極解答。

3、科室一級質控流于形式，未建立有效的改進、監督措施，很多問題反復出現。要求科護士長根據科室具體情況制定一級質控方案，要有改進效果檢查環節。

二、護理安全：①6月是全國的“安全教育月”，護理部對全院的護理工作進行了安全隱患排查，并在6月25日組織召開了安全隱患排查改進專題會議，將發現的護理隱患及安全整改措施記錄發放至各科護士長，希望各位護士長能高度重視，針對自己科室存在的不安全因素，積極整改，并將此項工作作為7月份的工作重點。②醫生下達的醫囑，護士執行前必須進行核查，有疑問時必須核對清楚后執行。發現有漏下醫囑時必須立即告知醫生，特別是皮試醫囑，加強醫護合作。③治療時對患者的核查不到位，沒有查對腕帶的意識。各科護士長需加強要求，在進行各項診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的身份。

三、本季度共發生護理安全（不良）事件10起，其中護理差錯3起，輸液反應6起，輸血反應1起，護理部已制定了相應的警示發至各科，請各護士長認真傳達，加強對日常工作的監督指導。

四、3月14日我院手術科系啟用了《手術病人術前、術后交接核對記錄表》，自啟用以來執行的一直不徹底，交接記錄有空項漏交接、不完善。要求手術室、外科、婦產科再次組織科室人員學習交接核對記錄表的填寫規定，做好學習筆記。

五、6月18日，我院接受了16名護理實習生，護理部統一組織了崗前培訓，現已安排至各科。要求護士長根據《護理實習生管理辦法》及實習大綱的要求制定好教學計劃，有培訓有考核。帶教老師嚴格帶教，做到放手不放眼，認真執行各項規章制度和各項護理操作規程，保質保量的完成帶教工作。

六、本季度護理部辦理護士首次執業注冊14人次，護士執業地點變更21人次。

七、本季度護理部共組織業務培訓2次，培訓160余人次，組織業務考核3次，考試合格率87.4%。

第五篇：2016年護理質量與安全管理委員會會議記錄

2015年四季度

護理質量與安全管理委員會會議

時

間：2015年12月27日15:00 地

點：門診三樓黨員活動室

參加人員：院領導、護理部成員、各科室正護士長 會議主題：1護理質量分析、反饋與持續改進會議

主持人：

徐美香

一、科室護士長代表發言，內容為①科室在護理服務中存在的問題和下一步計劃；②目前科室質控開展情況，結合專業特點制定持續改進項目。

（一）急診室護士長：

1、年輕護士多，經驗不足，知識欠缺。

2、急救技能差，需組織培訓。

（二）手術室護士長：

1、存在問題：一是年輕護士配合手術不主動——措施每周培訓，從基礎做起。二是器械維護不當——措施對設備的維護進行培訓。

2、加強手術室護理質量管理，每月有質控重點，每季度全面檢查。

3、深化優質護理服務，加強手術病人人文關懷，做好護患溝通。

4、持續質量改進項目——提高腔鏡器械的管理。

（三）婦產科護士長：

1、結合科室實際，積極開展新項目，提高護理質量，降低并發癥。

2、存在問題:護士主動服務意識不夠，健康教育不到位，護患溝通不到位、無菌觀念不強、創新理念不夠。

3、要求讓年輕護士外出進修學習。

4、洗澡室改建問題。

5、提高助產質量，提高產房人員搶救能力。

6、持續質量改進項目——降低會陰側切率、提高護士素質、提高產婦滿意度。

（四）兒科護士長：

1、存在問題：護士主動服務、主動巡視不到位，操作中問候少、護理人員配備少、穿刺技術有待提高。

2、下一步抓服務，關愛患兒，嚴格執行分級護理制度，嚴密觀察患兒。

3、持續質量改進項目——提高小兒穿刺技術（培訓、指導、注意溝通交流）。

兒科護士壓力大、收入少，兒科護理工作風險高，請領導提高兒科護士待遇。

（五）內科護士長：

1、存在問題：標本采集核對不到位、培訓效果不佳、文化建設需加強。

2、人人參與質控，分組質控，由組長監管，每月總結。

3、計劃：加強培訓、完成內科護理常規——選派護士外出進修。

5、持續質量改進項目——提高健康教育知曉率、提高鼻飼患者的護理質量。

（六）外一科護士長：

1、存在問題：巡視不到位、出院指導不到位、護患溝通不到位、衛生處置不到位、執行單簽名不及時。

2、申請護士進修學習。

3、質控按照科室計劃每月進行，及時總結。

4、持續質量改進項目——指導病人早期下床活動，預防靜脈血栓。

二、副院長總結：

1、各科室能夠找出問題，制動具體措施，而且可操作性較強。

2、優質護理服務強調病人的就醫感受，要以病人為中心來改進我們的服務。

3、科室質控護士長是關鍵。加強關鍵環節和特殊病人的管理

4、各科室的共性問題是溝通不到位，下一步加強培訓，反復強化。

5、加強帶教、轉科、新上崗人員的規范化培訓。多渠道、多種形式。

6、下一步護士長完善護理常規，培訓落實，人人參與考試（包括護士長）。

7、護理質控與績效掛鉤。

8、建立新入院護士3個月試用期的淘汰機制。

9、每年進行護士考核。

10、嚴格執行查對制度。

三、3月份護理質量反饋

（一）進行3月份護理質量檢查反饋。

（二）進行3月份隨訪中心反饋問題進行分析，建議各科室進一步改進護理服務，提高患者滿意度。（三）總結3月份護理工作。

護理部

2016年3月10日