第一篇：醫院關于成立安全管理委員會的通知

××醫院關于成立安全管理委員會的通知

各科室：

為了加強醫院內部治安保衛工作，維護醫療工作的正常秩序，預防違法犯罪和治安災害事故發生，保護國家集體財產和病員職工的人身安全，保障經濟體制改革和精神文明建設的順利進行，根據《××省加強企業事業單位內部治安保衛工作意見》精神，依照“預防為主，確保重點，打擊犯罪，保障安全”的原則，結合本院實際情況, 經院務委員會研究決定，成立××醫院安全管理委員會，其人員組成如下：

一、人員組成 主 任： 副主任： 成 員：

二、工作職責

安全管理委員會全面負責醫院內部的治安保衛管理工作，其職責如下：

1、開展法制、形勢、保密教育和防盜、防火、防破壞、防突發性災害事故等教育，動員和依靠職工群眾積極同違法犯罪行為作斗爭。

2、做好防盜、防火、防破壞、防突發性災害事故工作, 落

—1— 實各項安全措施。

3、協助公檢法部門，依法組織查破刑事案件和治安案件。

4、維護醫院公共場所的治安秩序，加強院內巡視檢查力度，確保院內秩序良好。

5、負責醫院內的各種治安糾紛調解，預防重大案件的發生。

6、協助辦理人民政府及公安機關交辦的其他治安保衛事項。

院長是醫院治安保衛管理工作的第一責任人，其職責如下：

1、執行國家、地方和上級主管機關頒布的治安法規和政策, 將治安保衛工作納入事業領導責任制、經濟核算責任制。

2、確定分管治安保衛工作的院領導, 建立健全醫院保衛組織。

3、組織制訂和實施醫院治安保衛工作計劃。

4、督促檢查各項治安保衛制度的落實情況。

5、及時研究處理突出的治安問題和重大的治安災害隱患。

各科室負責人為本科室安全保衛工作的責任人，其職責如下：

—2—

1、具體負責醫院安全管理制度在本部門的貫徹執行。

2、經常向所屬職工進行遵紀守法教育。對有輕微違法犯罪行為的職工積極開展幫教活動。

3、組織本部門的安全檢查, 及時整改不安全因素。

4、負責管理好本部門的現金、設備、劇毒藥品和公共場所制訂切實可行的安全管理制度, 嚴密防范措施。

5、負責保護本部門發案現場、調解發生在本部門的一般治安糾紛。

醫院保衛科是本院治安保衛工作的職能部門，在院長和上級公安機關指導下開展工作, 其職責如下：

1、根據政府關于治安保衛工作的法規及公安機關的規定, 結合本院實際情況提出具體貫徹意見, 并在院領導統一部署下組織實施。

2、負責治安、消防、門衛、秩序等保衛工作, 制訂職責范圍內的各項治安保衛制度, 落實具體防范措施。

3、配合有關部門在全院職工中開展遵紀守法“四防” 教育, 提高職工的法制觀念和防范意識。

4、加強院內治安管理，加強重點部門的保衛工作監督，確保安全。

5、負責進修生、實習生、臨時工等臨時來院人員的治安管理。

6、完成其他日常治安保衛工作任務。

—3— 本通知自發文之日起執行。

×××醫院 年

月

日

—4—

第二篇：關于成立醫院實驗室生物安全管理委員會的通知

關于成立XXX醫院實驗室生物安全管理委員會的通知

各科室：

為認真貫徹執行 《醫療機構臨床實驗室管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫療廢物管理條例》、《實驗室生物安全通用要求》等文件精神，確保實驗室全體員工熟悉生物安全法律、法規，建立生物安全意識，保證相關工作人員掌握開展工作必需的生物安全知識和技術，避免實驗室感染，防止實驗室事故，特成立蕪湖縣中醫院生物安全委員會，其人員組成和職責如下：

一、生物安全委員會人員名單

主任委員：XXX 副主任委員：XXX

委 員：XXXX XXX XXX XXX XXX 委員會下設辦公室，辦公室設在檢驗科，XXX任辦公室主任。

二、生物安全委員會職責

1、生物安全負責人職責

蕪湖縣中醫院法定代表人為生物安全負責人。

主要職責是：

⑴ 負責建立本單位生物安全管理體系，落實生物安全管理責任部門或責任人。

⑵ 定期召開生物安全管理會議，對實驗室生物安全相關的重大事項作出決定。

⑶ 批準和發布實驗室生物安全手冊、生物危害評估等重要文件。⑷ 保持與生物安全辦公室的聯系。

2、生物安全辦公室職責

生物安全辦公室設在檢驗科辦公室內，其主要職責是： ⑴ 負責組織制（修）訂和實施實驗室生物安全手冊、生物安全規章制度、操作規范和標準操作規程。

⑵負責對本實驗室生物安全防護，微生物菌（毒）種和生物樣本保存和使用，實驗室安全操作，實驗室廢氣、廢水、廢棄物處置和消毒滅菌等規章制度實施情況進行監督、檢查，并定期評估實施效果。

⑶負責定期調查、了解實驗室工作人員的健康狀況和健康監護情況。決定必要的特殊醫學監測。

⑷組織生物安全知識培訓并評估培訓效果。

3、實驗室生物安全責任人職責

各專業實驗室主任為實驗室生物安全責任人，其主要職責是：

⑴ 全面負責本實驗室生物安全工作。

⑵ 決定并授權進入本實驗室的工作人員。

⑶ 監督有關法規和標準操作規程的執行，糾正違規行為并有權作出停止實驗的決定。

⑷ 任命實驗室生物安全管理員具體落實實驗室生物安全管理工作。

⑸ 負責制定和實施實驗室應急處置預案。

⑹ 負責實驗室安全事故的現場處置和調查，并將調查結果以及處理意見向生物安全辦公室報告。

⑺ 負責對涉及感染性物質的研究計劃、方案以及操作程序等實施前的生物安全審查。

4、實驗室生物安全管理員職責

⑴ 負責實驗室生物安全保障以及技術規章方面的咨詢工作。

⑵ 就技術方法、程序和方案、材料和設備進行定期的內部安全檢查。

⑶ 糾正違反生物安全操作規程的行為。

⑷ 在出現潛在感染性物質溢出或其他事故時，協助事故調查。⑸ 檢查和監督實驗室廢棄物的有效管理與安全處置。⑹ 檢查和監督實驗室各項消毒滅菌措施的落實情況。

第三篇：成立醫院滿意度評價管理委員會的通知

白沙縣人民醫院

關于成立醫院滿意度評價管理委員會通知

各科室：

為了更好的完善醫院服務，要做好醫院服務監管、頭數管理、顧客滿意度和醫德醫風測評理，特成立醫院滿意度評價管理委員會。

組 長：練昌金

副組長：凌超進、劉俊華

成 員：高澤英、陳人勝、周日興、王詒武、賴美、卓素蘭

高澤英同志兼任辦公室主任，負責日常管理工作。

一、指導思想

按照黨的十七大、十七屆五中全會以及中央紀委第六次全會精神，結合深化醫藥衛生體制改革和創先爭優活動，貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，著力提升醫療服務水平，持續改進醫療服務質量，大力弘揚高尚醫德，加強行業作風建設，解決醫療衛生服務和行業作風中存在的突出問題，努力實現服務意識明顯增強、服務環境明顯優化、服務行為明顯規范、醫患關系明顯和諧、爭創人民滿意醫院，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

二、工作目標

通過 “三好一滿意”活動，達到“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”的目標。

（一）服務好。不斷著力提升醫療服務品質，改進服務態度，規范服務行為，改善群眾看病就醫環境，優化服務流程，提供便民利民措施，方便群眾看病就醫；實行服務信息公開透明服務，保障群眾看病就醫的知情權；加強醫患溝通，構建和諧醫患關系。

（二）質量好。持續改進醫療質量，嚴格依法執業、認真履行職責，認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識；規范診療行為，推進合理治療、合理用藥、合理檢查；大力推進臨床路徑，促進醫療質量科學管理；加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。

（三）醫德好。大力弘揚高尚醫德，改進工作作風，加強醫德醫風和紀律法制教育，健全完善醫德醫風制度規范；堅決抵制醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，嚴肅行業紀律，遵紀守法，廉潔行醫，認真開展醫德考評，為廣大人民群眾提供優質、高效、便捷的醫療衛生服務。

（四）群眾滿意。創新完善服務方式，落實便民利民惠民措施；加大醫德醫風教育考評和監督力度，依靠群眾的感受發現問題，依靠群眾的監督解決問題，有效控制醫療費用的不合理增長，促進醫患關系更加和諧，居民就醫更加舒心，人民群眾更加滿意。

三、活動內容

（一）改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。“服務好”是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨服務。1.改進服務態度，改善群眾就醫感受。積極創建“人民滿意窗口”，改善窗口服務，努力做到服務態度良好。積極倡導服務文明用語，堅決杜絕服務禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現人文關懷，努力提供溫情服務，提高服務技巧和效率。

2.優化服務流程，方便群眾就醫。針對群眾在看病就醫中反映的一些突出問題，重點抓好收費、藥房、診室等窗口服務，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，優化服務流程，改善服務設施，美化服務環境，方便病人就醫，縮短病人等候時間，堅決杜絕“三長一短”現象。

3.實行公開透明服務，保障群眾就醫知情權。加強醫院信息化建設，通過多種途徑和渠道為群眾提供科室布局、科室特色、專家信息和接診時間、診療流程等醫療服務信息，方便群眾就醫選擇。定期向社會公開醫療服務價格、藥品價格等信息，努力提高服務透明度，讓群眾明明白白看病，放放心心就醫。

4.加強醫患溝通，構建和諧醫患關系。對患者及家屬關心的診斷、治療、手術、用藥、費用等問題要及時告知并做好說明解釋工作，多與病人進行感情溝通，體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心的健康，真正做到尊重病人、關愛病人，為患者提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務。加強患者回訪工作，暢通投訴渠道，認真落實醫療糾紛投訴處理辦法，實行首診負責制，建立和完善醫患溝通制度，定期收集病人對醫院服務中的意見，及時改進。

（二）加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”

1.認真抓好13項醫療質量核心制度的落實，增強醫療質量安全責任意識。以醫療質量為核心，強化醫院內部管理和基礎醫療質量管理，加強臨床專科能力建設和醫務人員“三基三嚴”培訓，注重質量檢查和考核，狠抓醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量。嚴格執行各項診療、護理技術規范和常規，切實在實際的診療和護理行為中加以落實，發揮其應有的作用。

2.嚴格規范診療服務行為，推進合理治療、合理用藥、合理檢查。嚴格執行《處方管理辦法》、加強處方管理和處方點評、處方公示制度，加強抗菌藥物分級管理和藥品使用監督，嚴格規范醫生處方行為，促進合理治療、合理用藥。

3.大力推行臨床路徑，促進醫療質量科學管理。

推行臨床路徑管理和單病種付費,制定標準化的診療模式，以縮短平均住院日，合理控制醫療費用，規范診療過程中的常規操作，減少不必要、不合理的診療行為，實現高效率、高品質、低費用的醫療服務要求。

4.加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。牢固樹立質量第一的意識，教育醫務人員把主要精力放在學習業務、鉆研技術上，對技術精益求精，做到“人人講學習、個個比技術、積極搞科研”，爭當提高醫療技術的排頭兵，爭當精心治療疾病、刻苦鉆研醫術、忠實為人民群眾服務的好醫生。

（三）加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”

1、繼續加大醫德醫風教育力度。堅持以正面教育為主，培養和樹立一批先進典型。加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，采取多種形式，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，警示教育，利用身邊事、身邊人以案說法、以案明紀。

2.加強制度建設，健全完善醫德制度規范。修訂完善醫務人員醫德規范和行為準則，抓好醫德考評制度的落實，細化工作指標和考核標準，及時研究解決在落實醫德考評制度中遇到的共性問題，真正建立起對醫務人員有效的激勵和約束機制。

3.堅決抵制醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，嚴肅行業紀律。進一步深化治理醫藥購銷領域商業賄賂工作,在廣泛宣傳教育的基礎上，研究制定切實管用的制度辦法和監管措施，深化長效機制建設。

（四）深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是醫療衛生工作的出發點和落腳點，是衡量我們工作的最終標準，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。廣大干部職工要始終牢固樹立群眾觀點和全心全意為人民服務的宗旨意識，把群眾呼聲作為第一信號，把群眾需要作為第一選擇，把群眾滿意作為第一標準，依靠群眾深入推進行風建設。

1.落實便民利民惠民措施。針對群眾在看病就醫中反映的一些突出問題，落實便民利民惠民措施，讓群眾能感受到醫院發展帶來的實效，為群眾提供安全、有效、價廉、便捷的醫療服務。要充分利用院務公開的載體，公開醫院改善服務、實施便民利民惠民的措施，讓人民群眾切實感受到醫療機構改善服務的效果，贏得群眾理解和信任。

2.認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。在“三好一滿意”活動中，要廣泛組織開展患者滿意度調查，建立科學的評價指標體系，真實全面反映患者意見和建議。調查對象要全面，不僅包括住院患者和門診患者，還要包括出院患者。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現場調查，關注患者感受，聽取患者意見。在調查結果運用上，要注重患者意見，重視調查結果，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。

3.全面開展民主評議，讓社會滿意。民主評議行風，是依靠人民群眾監督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。主動接受監督，對存在問題積極整改，不斷提升醫院形象，通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。

白沙縣人民醫院 2012年7月19日

第四篇：關于成立醫院臨床輸血管理委員會的通知

院發〔2013〕12號

關于成立醫院臨床輸血管理委員會的通知

各科室：

醫院為規范臨床輸血的管理，加強臨床用血指導，使醫療用血更安全、更科學，更合理。根據《中華人民共和國獻血法》、《臨床輸血技術規范》、《醫療機構臨床用血管理辦法》，結合我院工作實際情況，現成立臨床輸血管理委員會，現公布如下。

主 任：王 鵬 副院長兼財務科長 副主任：竇博文 醫務科科長 張魯山 輸血科主任

成 員：侯立玲 管金龍 劉洪偉 劉 靜

孫亞琴 王秀梅 路長春 李 波 范曉東 崔榮珍 田 峰

臨床合理用血日常管理部門：醫務科 輸血科

附件：臨床輸血管理委員會工作職責

德州聯合醫院

二〇一三年十二月二十日

附件：

臨床輸血管理委員會工作職責

1、臨床輸血管理委員會在委員會主任領導下開展工作。

2、臨床輸血管理委員會會議每季度舉行一次，由委員會主任負責主持，醫務科、輸血科負責召集并做好會議記錄，并負責準備會議資料。

3、嚴格執行國家在輸血方面的法律和法規，不斷提高醫院輸血管理水平。

4、委員會每季度召開一次會議，總結本季度的輸血工作，并將存在的問題和整改措施及時反饋輸血科和各臨床科室。

5、對醫務人員進行臨床輸血管理法律法規、規章制度和臨床 合理用血知識進行教育培訓。

6、分析臨床輸血不良事件，提出處理和改進措施。

7、指定醫務科、輸血科負責臨床緊急輸血、特殊輸血、大量 輸血的審批、會診和指導。

8、臨床用血科室主任為臨床用血管理責任人，有義務對科室 臨床用血安全進行培訓、指導，確保臨床輸血安全，防控輸血不良事件發生。

9、每年至少召開4次輸血委員會工作會議，動態監控臨床輸 血的制度落實。審核輸血計劃和實際輸血情況并進行分析總結。

10、承擔上級主管部門或我院交辦的有關臨床用血的其他任 務。

11、在發生緊急狀況或平時我院庫存血量難以保證臨床輸血需求時，德州聯合醫院臨床輸血管理委員會負責臨床輸血應急處理指揮工作，是全院臨床輸血應急處理工作的領導決策機構。

12、醫務科、輸血科接受分管院長和臨床輸血管理委員會的 領導，對全院臨床輸血進行全程監控和管理。

13、負責組織召開臨床輸血管理委員會的會議，并做好記錄。定期組織監測、分析和評估臨床輸血情況，對臨床輸血質量進行評價、總結、公示，提出整改意見和處罰措施，對持續改進情況進行持續追蹤，不斷提高臨床用血水平。

14、每月對臨床用血科室和輸血科執行規章制度情況進行檢 查。抽查臨床輸血病歷，對輸血病歷質量和醫生掌握輸血適應癥情況，對不合理用血原因進行分析。

15、每季度對臨床輸血檢查情況進行總結，上報醫務科，做 為醫療考核的重要指標。

16、定期組織臨床輸血法律法規、規章制度和安全有效輸血 知識培訓，大力宣傳無償獻血和安全合理用血知識。

17、定期編輯臨床輸血管理和合理用血知識簡報。

18、在自然災害、突發事件、病人病情危急等危急情況下，由辦公室主任請示臨床輸血管理委員會主任后啟動《德州市聯合醫院臨床輸血應急預案》，并在主任領導下負責組織實施。

第五篇：關于成立醫院藥事管理委員會的通知

彭水苗族土家族自治縣郁山鎮中心衛生院文件 郁衛辦文〔2012〕05號 簽發人：唐德勝

關于成立醫院藥事管理委員會的通知

各科室、朱砂分院及村衛生室：

為加強藥品監督管理，保證藥品質量和人體用藥安全，維護人民身體健康和用藥的合法權益，根據《中華人民共和國藥品管理法》和《處方管理辦法》，現成立醫院藥事管理委員會。

一、藥事管理委員會委員名單

主 任： 唐德勝

副主任： 高紹強 支部書記

謝從躍 副院長 洪 偉 副院長

委 員：曾憲丹 辦公室主任

冷小兵 公衛科主任

周光瓊 住院部主任

文 強 門診部主任

崔賢慶 朱砂分院負責人 楚繼會 護理部主任 廖邦繼 藥房人員

張存云 內科醫生

簡 暢 外科醫生

羅 燕 婦產科醫生

二、藥事管理委員會職責

1、監督檢查本院貫徹執行藥政管理方面的法令、條例、規章制度等。

2、確定本院用藥品種范圍；討論藥品的正確用法；淘汰療效差，不良反應嚴重的藥品和制劑。

3、審議和監督本院用藥計劃，藥品預算，決策及執行情況。

4、檢查庫存藥品、病區藥品消耗情況以及藥劑科藥劑的質量情況。

5、組織評價新老藥物的臨床療效，提出淘汰品種的意見。避免藥品不必要的積壓和重復購買。

6、根據醫院的實際情況，提出基本用藥范圍，匯總討論審定，確定本院的基本用藥名單；編制藥品集或協定處方手冊，按期修訂，增刪品種。

7、組織醫院藥學學術活動，如舉辦臨床用藥進展、新藥動態、藥物評價、藥事法規等講座，提高醫師、護師和藥師的業務水平，促進交流。

8、監測藥品不良反應，規范藥品不良反應報告。

9、監督庫房藥品存放，檢查醫師處方和用藥情況。及時通報不合理用藥情況。定期檢查醫師處方，每月就存在的問題進行講評處方一次。

10、對麻醉藥品、精神藥品實行特殊管理。

11、年終向院領導和全院醫護人員報告有關藥品的重大審議事項及采取的措施。

三、藥事管理委員會工作制度

藥事管理委員會在院長直接領導下，由分管領導直接牽頭并開展工作。成員由相關科室負責人組成。

（一）任務

1、積極宣傳和認真貫徹執行藥品管理的有關法律法規。

2、根據《國家基本藥物》、《國家醫療保險用藥》和《OTC藥品》等相關目錄，定期修訂本院《基本用藥目錄》（每兩年一次）藥品品種范圍。

3、審定新藥新制劑的選用，淘汰療效差、不良反應嚴重的藥品和制劑，由藥劑。

4、審議和監督本院用藥計劃，藥品預算及其執行情況。

5、檢查病區藥品管理消耗情況以及藥劑科藥劑質量情況。

6、對醫護、藥劑人員用藥合理性進行考核。

7、及時研究處理藥療事故、嚴重用藥差錯及其他醫療用藥的重大問題。

（二）活動內容和方式

1、定期或不定期組織藥師查閱病歷、醫囑處方，檢查合理用藥情況；進行處方和病歷用藥分析，不斷提高醫生用藥水平。

2、定期檢查藥品管理情況，特別是麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、貴重藥品的使用、保管和消耗情況。及時糾正和處理濫用成癮、積壓變質等違反制度和管理不善的情況。

3、要求藥劑科對門診和臨床各科差錯處方進行登記，及時轉給有關科室，作為考核醫生的依據之一。

4、建立藥物不良反應登記制度，按《藥品不良反應監測管理辦法》的規定的內容定期向藥監部門報告。

5、根據醫院實際情況，由主要科室提出基本用藥范圍，經本委員會匯總討論審定，確定本院的基本用藥目錄。根據應用情況，每兩年修訂一次。增刪品種不超過2%。

6、組織醫院藥學學術活動，如舉辦藥學進展、新藥介紹、藥物評價、藥品法律法規等講座，與醫護人員進行交流。

7、年底由該委員會寫出工作總結。

四、藥事管理委員會工作計劃

1、組織1-2次醫院藥事管理、臨床醫生專題培訓。以醫院藥事管理和臨床學科研討為主題，采用衛生行政管理和醫藥學專家專題講座形式進行。

2、組織并完成繼續教育學習班的繼教工作。

3、進行醫生職業道德建設教育方面的探索，提高對職業道德建設必要性與重要性的認識，自尊、自重、自愛、自律，打下為維護人民用藥權益盡醫生職責的基礎。

郁山鎮中心衛生院

2011年07月06日

主題詞： 合理用藥 領導小組 通知 彭水苗族土家族自治縣郁山鎮中心衛生院 2011年07月06日