第一篇：PDCA循環管理在病區高危藥品管理中的作用

PDCA循環管理在病區高危藥品管理中的作用

[摘要] 目的 探討采用PDCA循環管理方法在病區高危藥品管理中的效果，提高醫院高危藥品管理水平。

方法 匯總病區高危藥品管理中存在的問題，將PDCA循環管理方法運用到病區高危藥品管理中。

結果 采用PDCA循環管理后高位藥品數量不符、標識不清或不全、藥品混放、貯存不當較管理前明顯減少，差異有統計學意義（P?0.05）。

討論 PDCA循環管理方法可提高病區高危藥品管理，提高用藥安全。關鍵詞] PDCA；高危藥品；作用

PDCA（plan-do-check-action，PDCA）循環是由美國管理專家戴明于1954年根據信息反饋原理提出的，其特點注重的是細節量化，環節監控，全程互動[1]。PDCA循環通過計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A）4個階段的管理，使工作質量在不斷循環中得到提高[2]。美國安全醫療協會（ISMP）將高危藥品定義為當藥物在使用錯誤時，有很高的幾率對患者造成明顯傷害危險[3]。若使用不當會對患者造成嚴重傷害甚至死亡。醫院為了保證患者及時用藥，病區常備一些高位藥品，由于護理人員對高位藥品重視不夠，病區管理中常存在一些問題，存在一些安全隱患。為了確保護理用藥安全，探討采用PDCA循環管理方法在病區高危藥品管理中的效果，該院于2012年10月運用PDCA循環對病區高危藥品進行管理，取得良好效果，現匯報如下。1 資料與方法

1.1 一般資料

該院為一所二級甲等綜合醫院，共16個病區。實施PDCA循環管理前護理部每月對各個科室高危藥品進行質量管理檢查?；仡檶嵤┣?個月護理部檢查高危藥品存在的問題有高危藥品標識不清或不全、未按要求放置、藥品基數不符、貯存不當、藥品過期。分析其原因有臨床護理人員對高危藥品重視不夠、缺乏藥學知識、高危藥品目錄及管理制度不完善。1.2 PDCA循環管理方法

1.2.1 計劃（Plan）①召開護理質量管理委員會，邀請藥劑科、醫務科參加，根據檢查中的問題共同分析原因，針對問題制定計劃及實施方案。②制定對臨床護理人員藥物知識培訓計劃，提高護理人員的藥學知識以及安全用藥管理理念。③制定對高危藥品的檢查標準，使護士的工作有據可依。④制定該院高危藥品管理制度，規范高危藥品目錄、藥品種類。

1.2.2 實施（DO）

①護理部、藥劑科、醫務科及醫院藥事管理委員會參考ISMP對高危藥品的定義，結合該院實際用藥共同制度本院的高危藥品管理制度，規范高危藥品的目錄及藥品種類。確定腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、丙泊芬、高滲葡萄糖注射液、胰島素注射液、濃氯化鈉注射液等10大類46種藥品為該院高危藥品。

②護理部組織全院護理人員培訓PDCA循環，在全院護理人員中普及PDCA循環及安全用藥管理理念，使護理人員能夠自覺的將PDCA循環管理落實到實際工作中。

③加強高危藥品知識培訓，科室定期組織護理人員學習高危藥品管理制度、錄、種類，收集高危藥品藥物說明書，制定成冊，重點組織學習高危藥品常用計量、極量、用法、禁忌、注意事項、不良反應、潛在風險，提高護理人員藥物知識，不再盲目的執行醫囑，真正把好臨床用藥的最后一關。

④藥品管理環節：科室根據具體情況確定本科室高危藥品的基數，并上報護理部備案；科室有專人負責高危藥品管理；設置專區或專柜放置，保證高危藥品與其他藥品分區放置，并在放置區或藥盒上以白底紅色驚嘆號做為警示標識，時刻提醒醫務人員此為高危藥品；建立高危藥品交接本，每天清點，做到帳目相符，避免藥品過期，使用后及時記錄；高危藥品領取后及時做好標識后放置；按照要求貯存，需20 ℃以下保存的高危藥品放置冷藏柜中，如搶救車中的腎上腺素注射液需20 ℃以下保存，放置到冷藏柜中，在搶救車中清楚標識藥品存放地點，便于搶救時及時取到；

⑤高危藥品使用環節：藥品在使用過程中嚴格執行查對制度及雙人核對；對正在使用過程中的高危藥品做好床頭交接班；用藥過程中加強巡視，密切觀察用藥后不良反應，加強不良反應監測，定期匯總，及時反饋。

⑥組織護理人員學習高危藥品不良事件案例，提高護理人員風險意識。1.2.3 檢查（check）護理部建立以護理部、護士長、科室質控員組成的三級監控網絡體系，采取科室質控員每天檢查，護士長每周督查，護理部每月抽查的原則，重點檢查高危藥品的數量、標識、貯存、有效期以及藥品使用過程中的情況，檢查的問題及時反饋，科室持續跟蹤問題改進情況，護理部不定期的督查。同時將高危藥品管理納入護理質量考核中。

1.2.4 處理（action）護理部匯總各級監控體系檢查的情況，在護士長大會上反饋，對于管理中的亮點給予充分表揚，增加護理工作的信心，調動護士工作的主動性。對存在的問題進行討論，提出改進措施，做為下一個PDCA循環的管理重點。結果PDCA循環管理后病區高危藥品管理檢查中存在問題頻次較管理前明顯減少，見表1。表1 管理前后3個月高危藥品管理檢查中存在問題頻次比較（n=72）討論 PDCA循環不是一種簡單的周而復始，也不是同一水平上的循環，每次循環都有新的目標，會使質量提高，這種螺旋式的逐步提高，使管理工作上升到一個更高的水平[4]。高危藥品使用不當極易發生嚴重后果甚至危及患者生命，高危藥品管理成為醫療風險的重要內容。護士是臨床科室藥品保管與使用的直接責任者，護士對藥品知識的掌握程度、責任心強弱、直接影響臨床藥品的管理與使用質量，任何一個環節出錯都有可能發生給藥錯誤，從而引起各種不良反應，甚至導致嚴重后果[5-6]。該院將PDCA循環管理方法運用到病區高危藥品管理中，完善了病區高危藥品管理規范，提高了護理人員的藥學知識，增強護理人員責任心及工作積極性，強化了環節管理與監控，有效規避了風險，使高危藥品管理在不斷循環中得到提高，有效減少病區高危藥品管理中問題。表1顯示 實施PDCA循環管理前后病區高危藥品管理中問題明顯減少，差異有統計學意義（P?0.01）。

[參考文獻]

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第二篇：病區高危藥品的護理管理

病區高危藥品的護理管理

摘要：

醫療服務行業是一種高技術，高風險行業，而藥物風險是醫療風險最常見的風險，如何及時發現和有效管理這種風險，成為重要課題。高危藥品的概念[1]由美國的醫療安全協會（theitute for Safe Medication Practices，ISMP）在美國內首先提出，在1995--1996年間，ISMP對最能給病人帶來傷害的藥物進行了一項調查，共有個醫療機構提交了研究期間發生的嚴重差錯。結果表明，大多數致死或致嚴重傷害的藥品差錯是由少數特定藥物引起的。ISMP將這些若使用不當會對病人造成嚴重傷害或死亡的藥物稱為“高危藥品”，其特點是出現的差錯可能不常見，而一旦發生則后果非常嚴重[2].高危藥品藥理作用顯著且迅速，但是易危害人體，如果管理不當發生誤用，不但延誤治療、搶救時機，還會危及病人生命，造成護理差錯事故的發生，我們采取了一系列針對高危藥品管理方法，不斷探索，通過實踐取得了滿意的效果。

關鍵詞：高危藥品； 管理；整改； 完善制度

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0186-01

1背景

高危藥品管理在摸著石頭過河。一旦使用不當會給患者造成嚴重傷害甚至引起死亡的藥品，被稱為高危藥品。這類藥品對適應證、給藥劑量和途徑的要求往往十分嚴格，但目前我國高危藥品尚無統一目錄和相關管理辦法――使用高危藥品導致的嚴重后果，主要是由于醫務人員的疏忽造成的，如用藥適應證不適宜，給藥劑量過大，靜脈輸液時滴速過快等。有文獻指出，2004年6月～2009年4月，美國賓夕法尼亞衛生保健系統收集的產科醫院用藥差錯報告中，藥物超量使用占總用藥差錯報告數的6.4%，其中46.4%由高危藥品造成。高危藥品分級管理策略提出，按危險程度將高危藥品分為A、B、C三個級別。其中，A級（14類）為高危藥品管理的最高級別，使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高，須重點管理和監護；B級（14類）使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，傷害風險等級較A級低；C級（8類）使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，傷害風險等級較B級低。雖然對于高危藥品管理的相關要求已被列入2012年國家等級醫院評審標準的實施細則中，但目前我國對高危藥品并沒有出臺相應的管理辦法，僅限于個別醫院根據自身情況進行管理。

2方法

2.1 制訂高危藥品目錄：

根據2008年美國醫療安全協會最新修訂的高危藥品目錄，結合醫院用藥情況，制訂醫院高危藥品目錄，高危藥品有（1）靜脈用腎上腺受體激動劑：①鹽酸多巴胺注射液②鹽酸多巴酚丁胺注射液③重酒石間羥胺注射液③鹽酸去甲腎上腺注射液⑥鹽酸腎上腺注射液（⑥鹽酸異丙腎上腺注射液2）靜脈用腎上腺受體抗劑：①亞寧定②酚妥拉明注射液（3）靜脈用抗心律失常藥：①異博定②可達龍（胺碘酮注射液）③利多卡因注射液（4）抗血栓藥：①抗凝藥低分子肝素鈣注射液（速碧林）、低分子肝素鈉注射液②溶栓藥物：注射用尿激酶（5）靜脈用化療藥（6）高滲葡萄糖注射液：50%葡萄糖注射液（7）改變心肌力藥：西地蘭、米力農注射液（8）脂質體藥物：注射用兩性霉素B脂質體（10）靜脈用中度鎮靜藥物：咪達唑侖注射液（11）兒童口服用中度鎮靜藥物：水合氯醛溶液。9種特殊高危藥品有：（1）異丙嗪注射液（2）胰島素.皮下或靜脈用（3）硫酸鎂注射液（4）靜脈用催產素：縮宮素注射液（5）注射用硝普鈉（6）靜脈用氯化鉀注射液（7）高滲氯化鈉注射液：濃氯化鈉注射液、氯化鈣注射液（9）100ML以上的滅菌注射用水。

2.2 完善高危藥品管理體系，落實職責：

護理部制定高危藥品質量評價標準，組織行政查房人員每月不定時對科室高危藥品進行檢查；科護士長?霸亂淮味愿呶Ｒ┢方?行質控、監督制度和責任落實情況；科室指派一名年資高、責任心強的護士每星期對高危藥品進行檢查、盤點和登記，將有效期在三個月內的高危藥品全部換掉不再使用，每天總務班對所有

高危藥品的擺放位置、數量、質量、有效期進行檢查和補充，保證用藥安全。

2.3 建立科室高危藥品管理制度：

在藥學部制定高危藥品管理制度的基礎上，建立科室高危藥品管理制度：（1）設置專門的存放藥柜/藥架，不與其他藥品混合存放。10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、10%葡萄糖酸鈣注射液、25%硫酸鎂注射液等外形、包裝盒及藥品名稱相似、容易混淆的藥品設立單獨的藥柜放置，防止取藥錯誤。（2）高危藥品存放藥柜/藥架標識醒目，設置紅色“高危字樣”警示牌，搶救車急救護車內的高危藥品亦使用紅色標簽，引起護理人員注意。（3）嚴格按照藥物說明書的要求保管和儲存：如胰島素放冰箱2-8°保存，開啟后注明開啟時間和失效時間，儲存期為一個月。（4）加強高危藥品的效期管理，嚴格按照“先進先”基本原則，保證安全有效。（5）定期對藥柜保持藥柜/藥架、冰箱進行整理和清潔，保持干凈、整齊，無任何雜物。（6）設立《基礎護理質量統計表》，把高危藥物靜脈治療的患者例次、高危藥物靜脈治療發生外滲患者例次、使用高危藥品發生不良反應例次、使用藥物錯誤的發生例次列入統計專欄，每班進行準確的統計。（7）一旦發生高危藥品部良反應，護理人員督促醫生真實、完整、準確填寫《藥物不良反應報告表》上交藥學部，藥學部展開藥品不良反應的監測和反饋，及時發現并有效減少或避免高危藥品不良反應的發生，確保用藥安全。

2.4 規范護理人員用藥操作程序：

（1）嚴格按照高危藥品藥物說明書中劑量、用法、給藥途徑、注意事項對高危藥品進行配置和使用，操作過程中嚴格執行“三查七對”制度和“雙人核對”制度，殘余量需雙人核對后才可倒棄。（2）護理部特制“血管活性藥物”和“高滲藥物”字樣紅色標簽，加藥后貼于相應藥物輸液外包裝左上角，以提高護理人員警惕?？剖易灾茙в小奥巍弊謽蛹t色塑料小牌，使用時懸掛在輸液架掛鉤上，提醒護士隨時注意滴速，避免使用速度過快引起不良反應。護理人員向患者和家屬交代所用藥物的作用、不良反應和注意事項，提醒患者和家屬不可自行調節速度和有不適應及時告知。（4）凡靜脈使用細胞毒性藥物，有條件者均需使用留置針以防滲漏。輸一瓶配一瓶，避免藥液擺放時間過久影響治療效果和增加不良反應。（4）用藥過程中做好嚴密觀察和巡視，及時發現不良反應和滲漏。（4）使用高危藥物的患者，做好交接班，接班者需明確知道藥物的名稱、劑量、用法、注意事項。

2.5 加強護理人員藥學知識的培訓：

（1）落實高危藥品管理，重視對護理人員培訓是保障制度落實的一個重要環節[3]，護士長組織科室全體護理人員對高危藥品的管理制度、高危藥品的儲存、標識、使用、觀察知識進行培訓。（2）鼓勵護理人員積極參加醫院舉辦的藥學知識培訓班和講座，學習高危藥品的藥理作用、使用方法、配伍禁忌、不良反應及注意事項等，保證藥物的合理安全使用。（3）科室收集藥物說明書制成本子，隨時查閱。

3結果

通過開展高危藥品護理管理實踐和一系列整改措施，我科關于高危藥品的管理職責明確，制度逐漸完善和健全，藥品擺放有序，標識醒目，護理人員高危藥品的知識水平提高，高危藥品管理意識加強，對高危藥品的使用和操作更加規范，用藥安全性明顯提高。做到人人參與，層層把關，為患者安全用藥提供了更有力的保障。

4討論

護理工作者對急救車內的藥品及毒麻藥品管理比較規范，但忽視了其它高危藥品的管理，但是這些藥物使用不當，后果是非常嚴重的。全球每年因用藥引起的損害達150萬人[4]，其中高危藥品造成的損害占不小比例[5]，因此，高危藥品急需得到有效的管理，而有效的管理制度是高危藥品安全管理的基礎。為此，我們不斷完善高危藥品管理體系，落實職責，建立符合急診科室高危藥品的管理制度并加強制度的執行力度。護理工作者在高危藥品安全管理中至關重要。藥物治療是臨床護理工作的重要內容，護士作為藥物治療的直接執行者和觀察者，在整個過程中始終處于第一線[6]。護理工作者把守最后一道關卡，這就要求護理工作者不僅僅有高危藥品的基本知識，而且要有很強的高危藥品安全意識，嚴格執行高危藥品的使用指南和操作規范，為此，我們加強護理工作者高危藥品知識的培訓，學習高危藥品，使用高危藥品，加強安全意識，提高護理質量。

5體會

5.1 提高了護士主動評估護理風險的意識。

5.2 增強了護士的法制意識、風險意識及風險管理能力。

5.3 提高了護士學習藥學知識的主動性。

5.4 時刻提醒、及時討論，可有效防范藥品不良反應的發生。

參考文獻

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第三篇：探索病區藥品管理持續改進中應用PDCA循環的效果

探索病區藥品管理持續改進中應用PDCA循環的效果

【摘要】眾所周知，醫院病區具有醫患人員流動性大、藥品工作難度較大、涉及面較廣及病區藥品管理人員編制不足等特點，這就給病區藥品管理工作帶來巨大的挑戰。因此，為保證患者的及時用藥和病區的用藥安全，必須對病區藥品管理進行持續改進。筆者認為在諸多方法中，以PDCA循環的應用效果最佳，其可對病區藥品管理的持續改進起到事半功倍的效果。本文就病區藥品管理持續改進中應用PDCA循環的效果進行探索。【關鍵詞】病區藥品管理；持續改進；PDCA循環 前言

近年來，隨著現代醫學的飛速發展，病區藥品管理問題也日益突顯，并已成為影響醫療水平、管理質量及醫院競爭力的一個重要因素。因此，如何持續改進病區藥品管理應成為各醫院關注并致力于解決的一個問題，這是現實需要，也是落實新醫改政策的需要。筆者認為，通過PDCA循環強化病區藥品管理十分有必要，其能有效持續改進病區藥品管理質量，確保病區用藥安全。

1.PDCA循環在病區藥品管理持續改進中的應用方法 1.1計劃階段 1.1.1現狀

通過對各科室的急救藥品、高危藥品、自備藥品、冷藏藥品及麻精藥品的調查可知，在達標藥品中，急救藥品所占的比例最高，占68%，其次為冷藏藥品，占55%、麻精藥品，占43%、高危藥品，占32%、自備藥品，占30%。經深入調查發現以上藥品存在諸多問題，包括：急救藥品在品種、基數、標識及擺放順序上不僅無統一模式，且在使用和補充流程方面同樣無統一標準；高危藥品甚至存在過期失效現象；自備藥品存在使用和余棄無記錄現象；冷藏藥品存在混放現象，且多個科室的冰箱溫度未達到標準；麻精藥品存在品種基數與備案目錄不一致現象。1.1.2原因分析

⑴制度未健全：就我國醫院病區藥品管理制度建立工作現狀來看，其工作進展較快，且均已制定基本的藥品擺放制度、庫存清查制度等，但在部分環節的病區藥品管理制度仍較為遲滯且較為薄弱，如檢查監督制度、管理人員考核制度等，⑵工作流程不科學：部分醫院的藥品管理工作流程較為簡單，即僅由護理部監管各病區的藥品，而藥學部較少甚至不參與，且病區備用藥品沒有統一的補充流程，具有時間利用率較低、難控制及受特定個人工作表現

[1]影響較大等不足；⑶個人安排上：部分醫院病區藥品管理人員配置不合理，不僅沒有設置專業的藥品管理人員，且在崗的管理人員存在管理意識淡薄、缺乏專業藥品管理知識等問題。1.2執行階段

1.2.1完善病區藥品管理制度

結合醫院實際，根據《藥品安全與質量管理制度》來確定藥品質量檢查標準，再參照《病區藥品管理制度》來補充醫院目前缺乏的病區藥品管理制度。同時，完善檢查監督制度和病區藥品管理人員考核制度。前者包括藥品質量檢查、處方制度的執行情況檢查、病區內各環節的藥品交接及使用情況檢查、特殊藥品的使用和管理檢查等制度，后者包括考核目標、考核周期、考核結果反饋等。1.2.2規范工作流程

首先，應明確規定病區藥品的領用、使用及管理等環節必須依照醫院的標準流程進行，這就要求以上每個環節都必須有嚴格的既定程序，使病區的每個崗位和人員同時進入管理體系，自覺依照程序運行。其次，應加強病區藥品管理的自檢及藥學部檢查力度，堅持把病區藥品管理質量當成核心，注重各項環節，并參照科學的質量體系和質量檢查制度予以完善，特別是針對病區藥品管理中的關鍵點，則應進行重點改進。此外，在進行藥品管理質量檢查的過程中，一旦發現問題，應第一時間抓緊收集相關資料，逐級質量隱患排查治理信息報送制度，按時按要求上報信息和資料。1.2.3加強人員設置與培訓

加強病區藥品管理人員設置，但要注意對病區藥品管理人員的選拔和任用嚴格把關，明令禁止非專業人員進入醫院參加病區藥品管工作。同時，在醫院自身需要和保證醫院的經濟效益的前提下，盡量挖掘病區藥品管理部門中有潛力的人員進行定期培訓，以提高藥品管理工作效果。此外，應鼓勵病區藥品管理部門的優秀干部和骨干人員以身作則，用自身良好的教育形象，通過模仿和暗示在隊伍中產生積極影響，真正實現“人盡其才，才盡其用”。1.3檢查階段

[3][2]經過護理部和藥學部對病區各藥品管理實施PDCA循環持續改進后的質量檢查可知，病區各藥品管理達標率均得到顯著提高，具體如：急救藥品達標率由原來的68%提升為100%，冷藏藥品達標率由原來的55%提升為93%，、麻精藥品達標率由原來的43%提升為91%、高危藥品達標率由原來的32%提升為98%、自備藥品達標率由原來的30%提升為66%。然而，值得注意的是，仍在有部分科室存在小部分問題，包括藥品混放、藥品過期及冰箱溫度不達標等。1.4處理階段 首先，建議后期保障科對病區各科室的冰箱運行狀況進行檢查，做到第一時間發現問題，第一時間解決。其次，適當簡化自備藥品的審批程序。再次，加強病區藥品管理軟件建設，通過電子化手段，對各類藥品的供應鏈、使用連和監管鏈實施動態的監督管理。然后，建立病區藥品回收制度，目的是減少病區備用藥品。最后，應對科室上報的藥品管理不良事件進行談論分析，總結經驗教訓，提出改進意見和防范措施。2.小結

總之，PDCA循環是一種全面質量管理應遵循的科學程序，其能最大程度減少病區藥品管理中的不良現象，確?；颊哂盟幇踩?，減少醫患糾紛，值得在各個醫院進行推廣應用?！緟⒖嘉墨I】

[1]沈冬梅,楊文華.應用PDCA循環促進病區備用藥品管理[J].江西醫藥,2015(07)：703-705.[2]王郁會.持續質量改進在病區藥品管理中的應用[J].吉林醫學,2013(04):798-799.[3]翟鳳儀,劉冬蘭,劉美玲,江美霞.細節管理在病房藥品管理中的應用[J].現代臨床護理,2013(11):57-59.[4]劉莉,高杰.5 S管理法聯合PDCA循環在病區藥品管理中的應用[J].中華現代護理雜志,2015(02)：213-215.[4]

第四篇：PDCA循環管理在保潔管理中應用

現代保潔管理中的PDCA循環應用

華夏清潔資訊

作者clean120

【摘要】有效的保潔管理模式對企業的未來發展具有重要的推動作用，本文遵循為實現不同的目標，我們可以利用不同的方式整理同樣的信息，將對PDCA循環管理模式進行簡單介紹，PDCA循環是施工企業推行全面質量管理的一項重大變革，把PDCA循環運用到現代保潔管理中，針對施工企業安全、質量、進度、成本管理中可以解決施工中存在的問題，通過對其在保潔工程項目管理中各個階段的應用情況進行系統分析，深化PDCA循環在動態管理工程項目過程中的必要性、重要性及有效性，使企業的工程管理水平上升到一個新的高度, 提高工程項目管理水平。

【關鍵詞】PDCA循環；全面質量管理；工程項目管理；進度控制，成本控制

隨著社會主義市場經濟的發展和擴大對外開放政策的實施,質量管理工作已經越來越為人們所重視，在如今物業清潔管理中，無論是自管還是外包清潔，其競爭程度是激烈的，特別是在一線城市的中大型保潔公司，其管理模式再從經驗主義到現代化管理轉移過程，也清醒地認識到了高質量、低成本的產品和服務是市場競爭的有效手段，是爭取市場和發展企業的根本保證。

一、“PDCA”循環管理模式的基本概念及模式

“PDCA”循環又叫戴明環，是美國質量管理專家戴明博士在20世紀50年代首先提出的，它是全面質量管理所應遵循的科學程序?！癙DCA”是英語單詞Plan(計劃)、Do(執行)、Check(檢查)和Action(處理)的第一個字母，“PDCA”循環就是按照這樣的順序進行質量管理，并且循環不止地進行下去的科學程序，是進行全面質量管理活動的全部過程，是質量計劃的制訂和組織實現并不停頓地周而復始地運轉的循環過程。

PDCA模式簡述如下：策劃P(Plan)，根據業主的要求和組織的方針，為提供結果建立必要的目標和過程；實施D(Do)，實施過程；檢查C(Check)，根據方針、目標和服務要求，對過程和工程進行監視測量，并報告結果；處置A(Action)，采取措施以持續改進過程業績，通過以上數據和現場反映，各項措施在施工過程中取得了明顯的效果,達到預定目標。PDCA循環在運用過程中具有三個特征:(1)環環相扣，不同層次的PDCA循環，相互銜接，相互聯系。決策階段的質量管理和施工前的質量管理相當于PDCA循環中的第一環，目的都是收集材料，制定標準和計劃，論證可行性，做準備工作；

(2)螺旋式上升，PDCA是周而復始的循環，每循環一次就上升一個臺階。每次循環都有新的內容和目標，都解決了一定的質量問題，使質量水平不斷提高。除了進行施工外，還要進行現場的控制檢查，如果發生質量方面的事故，則要進行突發事件現場處理。

(3)推動PDCA循環，關鍵在于A(改進)階段，通過總結經驗教訓，形成一定的標準、制度或規定，改進工作，才能促進質量水平的提高。在這個環節中，工程質量管理的各方對工程質量進行驗收和總結，提出問題，通過協商進行解決。豐富企業的清潔知識管理檔案，出現的問題可以作為以后工程質量管理的重要內容，在工程質量管理內容上實現PDCA循環，可以更好地促進工程質量管理水平的不斷提高。

二、“PDCA”循環管理在保潔管理中應用

1、策劃階段（plan）

（1）收集信息，制訂計劃

首先按照招標方規范的要求，結合項目現場工作實際情況及需要，圍繞質量目標及調研結果編寫保潔現場工作總體管理制度。其次，通過對管理小組定期或不定期檢查中發現的問題、客戶的滿意度調查的反饋或調研結果建立各部門持續改進制度。再次，針對根據保潔現場開展的新技術、新項目的需求，建立現場工作匯報統計制度 結合質量檢查標準制訂各級人員崗位職責，工作中對照制定的質量標準進行核查，使完成任務的時間和標準有章可循。比如保潔開荒工程施工管理是在接到工程任務后，針對工程的施工特點和要求進行人、財、物的組織和協調最終完成工程施工任務，同時也是系統化的有組織有目的地管理過程。認真閱讀圖紙掌握圖紙中原則性、重點性問題，如果是以前曾經接觸過類似工程，那么要找出與以前類似工程的相同與不同之處。如果是以前也沒有接觸過新的類型工程，那要多用時間分析圖紙初步劃分工程項目的分部，安排先后順序為施工前的進度計劃、以后實際施工時的人員機械安排做好充分準備。

（2）勘察施工現場與市場調查

根據“PDCA”的不斷循環上升理論，可以知道你即使對某項任務執行前做了再詳細的準備工作，把可以預見的問題盡量做到完美也難說，在執行過程中也和有可能會出現未預見到的問題使你陷入困境，所以要在保潔管理過程中不斷的進行監控、檢查，時時掌控工程進展動向與外界潛在問題控制在將要發生之前。施工用水、電、飲用水是用地方的，還是自己現場解決，施工現場的布置等這些都對后期的施工管理與維護以及施工成本控制起到非常重要的影響。所以勘察現場對工程能否順利開工起到了制關重要的作用。

勘察施工現場的主要目的：規劃施工現場內部布置，調查施工用水、電路情況，針對施工現場的實際情況對人員、機械、設備、物料做相應的安排，PDCA應用于保潔項目中，特別針對中大型開荒保潔工程，石材前期無縫處理工程質量管理控制及現場安全風險控制，起到了積極的作用。同時在日常項目管理中需要不斷循環班組現場管理、班組長的角色與素質、人員管理、設備管理、質量管理、班組建設與管理、成本管理、現場安全管理。（3）施工前準備工作

市場調查是對工程所在地的材料供應情況、市場價格、人工費價格、機械設備占時費等進行深入細致的調查，為下一步的管理決策工作提供準確的信息依據。信息整合分析，制定實施計劃是對施工圖紙、設計工期、氣候條件、原料供應情況、經濟實力、技術力量等各方面因素進行科學的配置，也就是適時、適量，比例適當、位置適宜地配備投入生產的必須要素，這一過程就是編制施工組織方案以及成本控制目標的形成階段即：制訂實施計劃。

施工組織設計是對擬建工程施工的全過程實行科學管理的重要手段，從“PDCA”管理模式講就是對工作任務的計劃。通過這種“計劃”可以全面考慮擬建工程的各種條件，揚長避短，合理統籌安排施工進度、施工要素（勞動力、原材料、機械設備、施工技術、資金投入量），預先針對工程的特點設置項目部的建置，使其機構、部門間更加精練、協調，提高作戰能力，取得多、快、好、省和安全的原則，為了達到控制施工成本保證工程質量創造良好的條件。

2、組織實施階段（do）

有了前期的充分準備工作，接下來就是工程施工。在組織施工中除嚴格按照施工組織設計與施工成本控制目標進行外，還要密切關注在實施過程中實際情況與設計方案間的差距，以防其它因素的發生，如發現制訂的計劃與事實差距有增加的趨式要及時找出原因，調整計劃目標。按照以下的步驟開展工作：（1）分析現狀，發現問題。

（2）分析質量、管理問題中各種影響因素。（3）分析影響質量、管理問題的主要原因。（4）針對主要原因，采取解決的措施——為什么要制定這個措施？——達到什么目標？——在何處執行？——由誰負責？——什么時間完成？——怎樣執行？（5）執行，按措施計劃的要求去做。

例如在某大型購物廣場保潔開荒中實施PDCA要點： 客戶溝通（高、中、基）、開啟動大會、實施調研、處理客戶需求、編制實施計劃、流程模擬、基礎資料編碼、用戶培訓、項目驗收。

通過不斷吸取行業新思想，顛覆傳統模式，建立科學化、規范化清潔管理，需要組織單位根據現有管理制度進行有效改進，把握好以下要素： 健全制度約束、規范化操作程序、工藝流程標準、PDCA內環管理、獎懲激勵機制、員工行為規范。

3、檢查、處理階段（Check、Action）

檢查是對計劃執行過程的監督，是尋找問題發現問題必要環節在這個環節中可專門由一個人管理（品質部門/督導），這個人必須是非常熟悉制訂的計劃并對該計劃有深刻的理解，發現問題后能夠及時反饋到項目負責人并提出相應的處理意見。

項目負責人要第一時間召開相關人員會議，討論解決問題的方法，從各方提出的意見中提煉精髓，全盤考慮根據成本控制目標和質量目標做出正確的決策。

(1)檢查，把執行的結果與要求達到的目標進行對比；并建立資料庫可調出作培訓講義。(2)標準化，把成功的經驗總結出來，制定相應的標準；需要對標準進行編輯、整理檔案。(3)把沒有解決或新出現的問題轉入下一個“PDCA”循環中去解決。

(4)掌握工程物資需求情況,編制年、月、旬等計劃,運用計劃管理手段來確保各種主要物資的供應。

（5）掌握工程現場動態，定期調整編制的進度計劃，以便對工程總體進展情況做到心中有數，同時也適用于市場部開拓同類保潔項目工作。

品質管理控制的基礎，在于其基礎管理的持續運行。結合ISO14001環境管理要求逐步提升，PDCA中的A不是一次就改正了，需要制定改正措施，每次循序漸進。正如《清潔技術函授培訓教程》中管理篇中提到的涉及指令如安排、要求、計劃、落實、檢查、總結循環。統計方案例：排列圖、因果分析法、對策表方法、分層法、相關圖法、統計分析表方法、直方圖方法。服務品質的提高不可能一蹴而就，需要不斷地改進，持續的努力，不斷將服務品質提升到一個新平臺，堅持“持續改進”的工作作風也就成為必然。更重要的是每過一段時間要對工作整理調整，更新循序漸進達到提升品質文化的目的。

4、結語

保潔管理中全面管理活動的運轉，離不開管理循環的轉動，改進與解決管理問題，整改和提高各項管理工作，都應運用“PDCA”循環的科學程序。通過爬樓梯那樣螺旋式上升，每一循環都有新的目標和內容，經過一次一次的循環，解決了一批又一批的問題，從而達到預先制訂的施工成本控制目標和質量目標。同時還能夠總結經驗和教訓制訂成標準、形成制度，提高水利工程施工管理能力和水平。推動項目管理的科學化、規范化，從而達到節約成本、提高生產率、增強企業綜合競爭力的目的。

【參考文獻】

1.《生產效率改善實務:高效降低企業成本之方法》陳進華(作者);廈門大學出版社;第1版(2012年11月1日)

2.《企業班組現場管理 》黃安心(編者)華中科技大學出版社;第1版(2013年5月10日)3.《現代物業清潔管控寶典》清潔急救網（編者）;華夏資訊出版社第1版（2013年3月2日）

4.《工程項目管理》丁士昭(作者)出版社: 中國建筑工業出版社;第1版(2008年3月1日)

第五篇：PDCA循環管理學習心得

學習并運用好PDCA循環管理原則，有利于提高工作效率，加速工作的推進，完成公司下達的各項目標任務指標，當然對于一個施工企業來說以質量求生存以管理謀發展是相輔相成的，也是至關重要的。我們如何能更好的把兩者結合在一起，不至于顧此失彼，只有建立以工程項目管理為核心的企業經營管理體制，才能提高項目經營與管理的靈活性，增強競爭力。

一、明確目標和工程計劃的制定

首先我們知道目標管理是工程項目施工周期內集體活動預期達到的成果，目標管理是項目團隊成員親自參加工作目標的制定、進行自我控制并努力實現目標的行為。工程項目管理的根本方法是目標管理，而目標管理的實質是目標控制——進度控制、質量控制、成本控制、環境控制、安全控制等等。所以合理地組織施工現場的各生產要素并優化配臵是項目管理取得成功的關鍵。同時項目管理還應該強調持續改進，確保PDCA循環的有效運行，使體系運行中的“缺陷”不僅能得到及時糾正，而且能防止再發生，實現高效率。為此我們以質量控制為例。

1、增強質量意識，加強高素質人才的培養

對于質量的控制我們不但要從意識上提高對質量的重視，而且還要通過培訓和學習來增強技術人員的質量意識，更要加強對施工人員的教育跟培養，從根本意識形態上改變他們對質量意識的認識。這是質量控制的根本。

首先，應選派具備較高的政治思想水平和業務素質、熟悉本職工作，有豐富的施工和管理經驗的人員來擔當技術組成員的領導。同時也要注重培養年輕的人才。真正做到質量管理體系的建立健全，充分發揮管理跟協調的作用。使得這個體系無論是從工程施工的具體環境還是施工技術手段這個外在因素而言，還是在施工人員對質量意識的認知程度上所存在內在因素而言，都最終要達到內因主導外因，外因完善內因這個原則，更好的達到工程所要求的質量標準。

其次，要注重專門的質量標準培訓，只有根據具體和實際的情況舉行專門的質量標準培訓，使從事專業的人員能及時的了解和掌握國際國內的質量標準，以便在施工和驗收時能依據嚴格的質量標準來進行。

2、建立健全質量管理組織機構

一個完善的質量管理組織機構，不僅僅是要在形式上設臵一個機構，而是要根據本項

目的人員結構和項目的具體情況出發，制定相應的制度和措施。可以把整個項目作為一個總的組織結構，然后就構成總組織結構的每個必要的項目再分成若干個小的質量管理機構，就每個必要的小的質量管理機構根據自己機構的特性相應的組織特定人員，真正做到“總-分-總”的原則。

二、保證目標實現的措施

每完成每一階段的目標任務后都要把這階段存在問題跟隱患及時解決，決不能遺留到下一階段。這是質量控制的方式。

要制定相應的質量措施。做到防范于未然，首先就每一部位做技術交底，有理可依有句可查，其次就是要嚴格執行技術工作程序，并且要求質量檢驗人員和管理人員嚴格按質量標準檢查驗收，每道工序進行完后首先進行自檢，然后進行互檢，質檢員還要進行抽檢。同時還要要求各類人員必須做好原始記錄與施工工藝跟技術交底一樣，從而保證施工質量目標的落實。要明確規定每項工程都要經檢驗合格后，由施工者和檢查者簽字后才能進入下一工序。同時要重視質檢的各項記錄，以便能更好的控制質量和在出現質量事故時能夠更快的找出出現原因的環節首先是對施工機械、設備和材料進場的嚴格把關 其次，要明確質量控制的重點和關鍵部位。橋梁施工前，依據設計文件和以往工程施工經驗，可以明確質量控制的關鍵部位。重點部位的質量監控應事先做好技術準備。要建立質量交接制度，對重點部位工序間、施工質量薄弱點的工序銜接部位執行。

三、管理效果（技術經濟效果）分析與考核

項目應該分前期策劃、施工中期、竣工后，對項目進行評估，作為考核項目經理及項目經理部的依據?？己私Y果與人員的任用和獎罰掛鉤。再次，要定期對現場操作人員和維修人員進行考核。不僅考核其專業技能是否達到標準，同時也要考核其對質量標準的掌握情況。對考核不合格的人員要進行有針對性的培訓，對于無法提高其素質的工作人員要將其調離施工崗位。

四、PDCA在工程管理中的應用

工程項目管理的過程實際上就是在工程項目上進行目標管理的過程。項目經理部按照目標規劃抓好項目的具體實施，不難發現其全部行為的本質就是運用項目管理的原理和各種科學方法來降低工程成本，創造經濟效益，使之成為企業效益的源泉。PDCA循環管理的對象是項目經理部管理者和勞務作業者。不同的管理對象管理的內容不同。PDCA循環的內容也不相同。

P階段：項目經理部根據業主要求并以取得最佳經濟效果為目標，通過調查研究，制訂技術經濟指標，質量、安全、工期目標及管理控制點，以及達到這些目標的具體措施和方法。要求勞務作業者（分包隊伍）理解項目經理部的要求，并根據要求編制相應的施工管理作業標準。

D階段：按照所制訂的計劃和措施付諸實施。要求勞務作業者（分包隊伍）全員理解作業標準，并按照作業標準施工。

C階段：在實施了一個階段之后，對照計劃和目標檢查執行的情況和效果，及時發現問題。項目經理部確認勞務作業者（分包隊伍）是否嚴格遵守施工管理作業標準，并比較相關標準是否和項目經理部的要求一致。

A階段：根據檢查的結果，采取相應的措施，或修正改進原來的計劃或尋找新的目標，制訂新的計劃。針對勞務作業者（分包隊伍）存在的問題，和有關信息反饋制定相應的應急措施和整改措施。

由于項目經理部代表總承包方，與分包單位是利益平等的勞動合同關系，某些國家將分包隊伍稱為“協力業者”。在尊重他們的自主權的情況下，對不符合總承包要求現象，運用經濟杠桿，取得對分包隊伍的有效管理，保證PDCA循環有效地運行和順利實施。如此可以展現項目經理部良好的形象，取得事半功倍的效果。

五、結語

所以項目管理是為使項目取得成功，所進行的全過程、全方位的規劃、組織、控制與協調。其目標是實現所要求的質量，所規定的時間，所批準的預算費用，達到安全文明施工、滿足環保要求，推進可持續發展。顯然只有更好、更有效的的運用適應公司發展的管理方法使目標管理和系統的更加有效的運行，是更有助于深化項目承包責任制改革和適應市場化需求的發展。