第一篇：高危藥品管理

第一章、高危藥品概述

一、高危藥品的概念

高危藥品亦稱為高精訊藥品，是指若使用不當(dāng)會對患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物。其主要特點：一是個體化給藥要求高，二是治療窗狹窄。

二、高危藥物的“三級三類”分類法

“三級三類”分類法是高危藥品綜合分類方法，根據(jù)高危藥品風(fēng)險程度高低分為A、B、C三個級別，每個級別內(nèi)的藥物根據(jù)其使用時須特別注意的事項分為劑量限制類、藥物相互作用類、給藥途徑類3個類別。具體分類內(nèi)容如下。

A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風(fēng)險最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須重點管理和監(jiān)護。管理措施：應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲存處有明顯專用標(biāo)識；醫(yī)師開具處方或下達醫(yī)囑中涉及A級高危藥品時，醫(yī)師工作站應(yīng)予以警示性提示；醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)審核用藥劑量、給藥途徑是否適宜，該藥與其同用的藥物之間是否存在相互作用。藥房調(diào)配A級高危藥品，藥師工作站應(yīng)有明顯的警示信息；藥師應(yīng)對用藥信息進行審核，重點審核用藥劑量、給藥途徑及同用藥物之間的相互作用等；發(fā)放該類藥品須使用高危藥品專業(yè)器具；實行調(diào)配、發(fā)放雙人核對；藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在領(lǐng)藥單上簽字；護師執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明“高?！?，雙人核對后給藥；A級高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)劑量、給藥途徑和給藥濃度給藥，超出標(biāo)準(zhǔn)量或給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)師須加簽字。

B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成的傷害風(fēng)險等級較A級低。管理措施：藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲存處有明顯專用標(biāo)識；醫(yī)師、護師、藥師工作站在處置B級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息；護師執(zhí)行B級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥；B級高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)劑量、給藥途徑和給藥濃度給藥，超出標(biāo)準(zhǔn)劑量或給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)師須加簽字。

C級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成的傷害的風(fēng)險等級較B級低。管理措施：醫(yī)師、護師、藥師工作站在處置C級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息；門診藥房藥師和治療班護師核發(fā)C級高危藥品應(yīng)進行專門的用藥交代。

劑量限制類：部分高危藥品的使用劑量有嚴(yán)格限制，超過劑量會發(fā)生嚴(yán)重危險，因此使用時須特別注意這類藥品的劑量。部分高危藥品使用時對給藥速度有嚴(yán)格限制，給藥速度過快會發(fā)生嚴(yán)重傷害甚至死亡。使用時須特別注意這類藥物的給藥速度，限制單位時間內(nèi)給藥劑量。

藥物相互作用類：部分高危藥品在使用中，當(dāng)與其他藥品聯(lián)合使用時，會發(fā)生藥劑學(xué)、藥動學(xué)或藥效學(xué)等多方面的變化，如化學(xué)或物理配伍禁忌，相加、增強或拮抗效應(yīng)，藥效相應(yīng)改變或產(chǎn)生不良反應(yīng)，有可能造成嚴(yán)重傷害，使用時須牢記與之有相互作用的藥物，以防嚴(yán)重傷害事件的發(fā)生。

給藥途徑類：部分高危藥品使用時對給藥途徑有嚴(yán)格限制，給藥途徑錯誤會發(fā)生嚴(yán)重傷害。使用時須特別注意這類藥物的給藥途徑。

高危藥品“三級三類”管理辦法的提出，可將高危藥品導(dǎo)致傷害的因素凸顯出來，容易引起醫(yī)務(wù)工作者的注意，從而有針對性地對高危藥品進行管理，以減少認(rèn)為錯誤的發(fā)生。“三級三類”管理辦法是一種先進的高危藥品管理方式，它更注重高危藥品使用過程和細(xì)節(jié)，使高危藥品的管理更科學(xué)、更細(xì)化，對減少藥害事件的發(fā)生將起到積極的促進作用。

第二章、高危藥品的管理與規(guī)范

一、高危藥品的風(fēng)險評估

（一）高危藥品的風(fēng)險評估原因

藥品風(fēng)險是指藥品（原料藥、制劑、生物制品和生物技術(shù)產(chǎn)品）在整個產(chǎn)品周期內(nèi)面臨的質(zhì)量、傷害或損失等不測事件的可能性，如藥源性疾病、藥害事件的可能性以及不良反應(yīng)的發(fā)生等。藥品風(fēng)險可分為天然風(fēng)險和人為風(fēng)險，天然風(fēng)險是指已知道和未知的藥品不良反應(yīng)，人為風(fēng)險則與藥品的質(zhì)量、藥品的不合理使用等有關(guān)。

高危藥品在臨床應(yīng)用中若使用不當(dāng)，會對患者造成嚴(yán)重傷害甚至死亡，這也是導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)/事件發(fā)生的主要因素。由此可見，高危藥品在臨床使用中具有一定的風(fēng)險性，而這些風(fēng)險的產(chǎn)生，往往有以下幾方面造成。

1、用藥管理系統(tǒng)不完善

（1）缺乏標(biāo)準(zhǔn)操作流程：如較隨意地配制肝素、氯化鉀等高危藥品，使這些藥物濃度過高或過度，不符合治療要求。

（2）缺乏完善的雙人檢查制度：科室工作繁忙或夜班時，無法嚴(yán)格執(zhí)行雙人核發(fā)。（3）藥品存放不合理：將藥名相近或相似的藥物放于相鄰的地方，沒有形成管理警示機制，如10％氯化鉀注射液和10％氯化鈉注射液相鄰存放。（4）藥物缺乏醒目的警示標(biāo)記：高危藥品與普通藥品擺放在同一地方，應(yīng)有醒目的警示標(biāo)記，提示該藥品為高危藥品。

2、醫(yī)護人員本身缺乏相關(guān)藥學(xué)知識導(dǎo)致的用藥混淆、不規(guī)范用藥、用藥錯誤，如沒有按照藥品說明書上的適應(yīng)證和用法用量開具處方，超適應(yīng)證、超劑量、超療程給藥，給藥間隔不合理；忽略用藥禁忌和用藥注意事項；不了解藥物的相互作用，配伍合并使用了不宜合用的藥品，甚至出現(xiàn)配伍禁忌；憑經(jīng)驗開具處方，單復(fù)方重復(fù)給藥等。

3、相似性和相鄰性也會成為干擾因素。相似性包括藥名相似、一藥多名、同藥異名、藥名書寫相似、藥品劑型相似、藥品包裝相似，如同規(guī)格的10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液和0.9%氯化鈉注射液外觀非常相似、容易混淆，還有患者名字相似等?！跋噜徯浴卑ɑ颊叽参幌噜?、藥品擺放相鄰、治療

單排列順序相鄰等。

4、患者用藥的依從性和高危藥品本身具有風(fēng)險?；颊叩囊缽男钥梢詻Q定給藥所取得的效果，如果患者自行增減、誤用藥物，或者錯用、濫用藥物，安全就難以得到保證。同時由于高危藥品本身具有較高的風(fēng)險，如藥品的治療窗窄、非線性動力學(xué)、易誘發(fā)過敏反應(yīng)和嚴(yán)重不良反應(yīng)等。

（二）高危藥品的風(fēng)險防范

“風(fēng)險管理是通過對風(fēng)險的識別、計量和控制，以最小的成本使風(fēng)險

所致的損失達到最低程度的管理方法”。

1999年美國研究報告指出：用藥差錯是醫(yī)療差錯中最為常見的一類錯誤，每年有幾千人死于與藥物相關(guān)的事故。用藥安全引起了世界各國的重視，特別是高危藥品的使用。高危藥品的用藥差錯可發(fā)生在各個環(huán)節(jié)，如藥品采購、開具處方、調(diào)劑、使用、監(jiān)測等，而給藥差錯約站藥品差錯的75%。因此，在醫(yī)院環(huán)境下，應(yīng)該及早采取有效的方法，防范可能的用藥風(fēng)險，減少高危藥品差錯的發(fā)生。如采用計算機信息技術(shù)、電子處方等。

針對高危藥品的管理應(yīng)滲透到每個與藥品有關(guān)的環(huán)節(jié)，使高危藥品警示信息貫穿于藥品生產(chǎn)、運輸與儲存、醫(yī)師開具處方、電腦錄入、藥師調(diào)劑、交付藥物、護理人員給藥等整個醫(yī)療過程。我們應(yīng)有計劃、分步驟地建立和健全醫(yī)院高危藥品風(fēng)險管理系統(tǒng)，最終實現(xiàn)“患者用藥受益最大化、風(fēng)險最小化”，為患者、社會帶來實實在在的經(jīng)濟效益和社會效益。

二、高危藥品的管理

目前，我國對高危藥品的研究尚處于初級階段，在諸多管理方面還是空白狀態(tài)。我們參照國家《藥品管理法》及其實施條例和《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)范，結(jié)合藥品生產(chǎn)、流通、使用的渠道，提出高危藥品的相關(guān)管理辦法。主要包括高危藥品說明書（藥品生產(chǎn)）、高危藥品的運輸與存

放（藥品流通）以及醫(yī)療機構(gòu)高危藥品管理（藥品使用）3方面，具體內(nèi)容如下。

（一）高危藥品說明書

藥品說明書，是指藥品生產(chǎn)企業(yè)印制并提供的，包含藥理學(xué)、毒理學(xué)、藥效學(xué)、醫(yī)學(xué)等藥品安全性、有效性重要科學(xué)數(shù)據(jù)和結(jié)論用于指導(dǎo)臨床正確使用藥品的技術(shù)性資料，是臨床用藥的重要參考資料，能夠指導(dǎo)醫(yī)患雙方安全、有效地用藥。

1、藥品說明書中與高危藥品管理有關(guān)的內(nèi)容。

2、藥品說明書對醫(yī)務(wù)工作者安全使用藥物的指導(dǎo)作用

藥品說明書對藥物的臨床應(yīng)用具有指導(dǎo)作用，因此，醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)藥品說明書非常必要。

（1）、具有開具處方權(quán)利的醫(yī)師應(yīng)著重主要藥品的適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等。藥品說明書可幫助醫(yī)師準(zhǔn)確掌握藥品適應(yīng)證，用法、用量、藥物不良反應(yīng)、禁忌、注意事項、相互作用、配伍禁忌等，以確保安全用藥。

（2）、說明書是指導(dǎo)藥師合理用藥的第一手資料，所以作為藥師必須準(zhǔn)確、全面熟悉藥品說明書，學(xué)習(xí)藥品說明書，提高合理用藥水平。

（3）護師是藥物給患者使用的最終環(huán)節(jié)，是藥物治療的直接實施者，尤其要注意藥物的用法、用量。護師學(xué)習(xí)藥品說明書可防范醫(yī)師處方開具錯誤、藥師調(diào)配錯誤給患者造成傷害的發(fā)生。因此，護師學(xué)習(xí)藥品說明書對安全用藥，防范用藥差錯事件的發(fā)生具有重要意義。

假設(shè)某一種藥物過敏體質(zhì)者禁用，在醫(yī)師、藥師、護師對此不知情的情況下，很容易導(dǎo)致對患者的傷害。學(xué)習(xí)藥品說明書可彌補這方面的不足，減少用藥差錯的發(fā)生。

3、高危藥品說明書書寫建議。

建議生產(chǎn)藥品的廠家在書寫說明書時，在警示語框中標(biāo)明該藥為高危藥品，使用時應(yīng)認(rèn)真閱讀說明書。

（二）、高危藥品的運輸與存放

1、高危藥品的運輸

2、高危藥品的存放

（1）、設(shè)置高危藥品專用貯存柜或?qū)Ｓ觅A存區(qū)

專用柜或?qū)Ｓ觅A存區(qū)應(yīng)有明顯特定標(biāo)識；根據(jù)藥品的性能及要求，將藥品分別存放于常溫庫、陰涼庫、冷庫；對有特殊溫濕度儲存條件要求的藥品，應(yīng)設(shè)定相應(yīng)的庫房溫濕度條件，保證藥品貯存質(zhì)量。

（2）、做好溫濕度的管理工作（3）、實行效期存儲制度（4）、合理存放（5）、實行色標(biāo)存放管理（6）、不合格藥品嚴(yán)格管制（7）、設(shè)置高危藥品專用賬簿（8）、保持庫房潔凈

（三）、高危藥品的醫(yī)療機構(gòu)管理辦法

1、專區(qū)專柜管理

2、警示性管理

（1）、設(shè)置色標(biāo)性警示牌

（2）、利用信息支持系統(tǒng)對高危藥物進行系統(tǒng)的警示

3、實行雙人雙審復(fù)核制度

4、專用器具發(fā)放

5、專人管理責(zé)任到人

6、實行效期管理

7、建立藥師值班組長窗口制度

8、強化藥品法律法規(guī)及藥品知識培訓(xùn)

9、新引進品種特別監(jiān)測

10、人員選擇

三、高危藥品的合理使用原則與規(guī)范

（一）、高危藥品的合理使用原則

1、藥物的選擇

先考慮使用“非高危”類藥品，如無再考慮使用高危藥品。

2、藥物的劑量

因高危藥品稍有超劑量使用，極有可能造成嚴(yán)重的不良后果，因此在使用該類藥品過程中，應(yīng)特別注意藥物的使用劑量，避免劑量不足或超量使用。對于兒童患者，要嚴(yán)格按照體重、年齡等進行劑量換算，避免藥物劑量過大或過小，對于老年患者、肝腎功能等受損的患者，要充分考慮到其生理病理狀況，準(zhǔn)確把握用藥劑量，避免不必要的傷害。如由于患者病情需要超劑量使用時，須由主治醫(yī)師以上資質(zhì)人員簽名確認(rèn)，并提出正當(dāng)理由。

3、給藥途徑

有口服類制劑時，在患者身體狀況允許的情況下可優(yōu)先選擇口服類制劑；口服制劑不能緩解癥狀或患者不能自主服藥的情況下，可選擇肌內(nèi)或靜脈注射給藥。特別要注意那些給藥途徑不當(dāng)極易引起不良反應(yīng)/事件的高危藥品。

4、合并用藥情況

當(dāng)患者出現(xiàn)多種疾病需合并用藥時，醫(yī)師應(yīng)特別注意所開具處方中的高危藥品是否存在配伍禁忌，不能與哪些藥物合并使用，并及時告知護理人員及患者。

5、調(diào)整藥物劑量

當(dāng)患者使用高危藥品后疾病狀況有所減輕時，醫(yī)師應(yīng)及時減少藥物使用劑量，將患者的用藥風(fēng)險降至最低。

（二）、對高危藥品的規(guī)定

1、處方規(guī)定

2、醫(yī)師

3、藥師

4、高危藥品的包裝

四、高危藥品與藥物不良反應(yīng)/事件監(jiān)測體系、報告制度

（一）、我國現(xiàn)有的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)

2011年7月1日施行的《藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測管理辦法》。

（二）、高危藥品不良反應(yīng)/事件監(jiān)測體系

1、報告形式

2、報告內(nèi)容

在使用高危藥品過程中如發(fā)生藥物不良反應(yīng)/事件，除應(yīng)填寫《藥物不良反應(yīng)/事件報告表》外，還應(yīng)附加填寫以下內(nèi)容。

（1）、用藥劑量 標(biāo)出超量原因

（2）、合并用藥情況 標(biāo)出合并用藥的藥物類別、藥品名稱及使用劑量（3）、給藥途徑

3、報告時間

按照國家《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。（1）、對個例藥品不良反應(yīng)/事件

發(fā)現(xiàn)或者獲知新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)/事件應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)報告，其中死亡病例須立即報告；其他藥品不良反應(yīng)/事件應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報告。有隨訪信息的，應(yīng)及時報告。

（2）、對群體藥品不良反應(yīng)/事件

在7日內(nèi)完成調(diào)查報告并上報。

（3）、對境外發(fā)生的藥品不良反應(yīng)/事件

在30日之內(nèi)報送國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。

第二章、黃山醫(yī)院高危藥品目錄

第三章、各論

一、腎上腺素受體激動藥

（一）、腎上腺素（副腎素）【現(xiàn)管理類別】普通藥品

【適應(yīng)癥】主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。為各種原因引起的心搏驟停進行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。

【劑型與規(guī)格】注射劑：1ml：1mg 【給藥途徑】皮下注射；肌內(nèi)注射；靜脈注射；心內(nèi)注射；外用。

【用法與用量】常用量：皮下注射，一次0.25-1mg；極量：皮下注射，一次1mg。

1、搶救過敏性休克

如青霉素等引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌內(nèi)注射0.5-1mg，也可用0.1-0.5mg緩慢靜脈注射（以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml）；如療效不好，可改用4-8mg靜脈滴注（溶于5%葡萄糖注射液500-1000ml）。

2、搶救心搏驟停

可用于麻醉與手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心搏驟停，以0.25-0.5mg加10ml0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈（或心內(nèi)）注射，同時進行心臟按壓、人工呼吸、糾正酸中毒。對電擊引起的心搏驟停，亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進行搶救。

3、治療支氣管哮喘

效果迅速但不持久。皮下注射0.25-0.5mg，3-5分鐘見

效，但僅能維持1小時。必要時每4小時可重復(fù)注射1次。

4、與局麻藥合用

加少量（1:200000-1:500000）于局麻藥中（如普魯卡因），在混合藥液中，本品濃度為2-5ug/ml，總量不超過0.3mg，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副作用，亦可減少手術(shù)部位的出血。

5、鼻粘膜和牙齦出血

將浸有1:20000-1:1000溶液的紗布填塞出血處。

6、治療蕁麻疹、花粉癥、血清反應(yīng)等

皮下注射1:1000溶液0.2-0.5ml，必要時再以上述劑量注射1次。

【藥物相互作用】

1、α受體拮抗藥及各種血管擴張藥可拮抗本品的升壓作用。

2、與全麻藥合用，易產(chǎn)生心律失常，甚至室顫。用于指、趾部局麻時，藥液中不宜加用本品，以免肢端供血不足而壞死。

3、與洋地黃、三環(huán)類抗抑郁藥合用，可致心律失常。

4、與麥角制劑合用，可致嚴(yán)重高血壓和組織缺血。

5、與利血平、胍乙啶合用，可致高血壓和心動過速。

6、與β受體拮抗藥合用，兩者的β受體效應(yīng)互相抵消，可出現(xiàn)血壓異常升高、心動過緩和支氣管收縮。

7、與其他擬交感胺類藥物合用，心血管作用加劇，易出現(xiàn)副作用。

8、與硝酸酯類合用，本品的升壓作用被抵消，硝酸酯類的抗心絞痛作用減弱?！静涣挤磻?yīng)】

1、心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。

2、有時可有心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動而致死。

3、用藥局部可有水腫、充血、炎癥。

【禁忌癥】禁用于高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者。

【特別提示】

1、下列情況慎用：器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼、帕金森病、噻

嗪類引起的循環(huán)虛脫及低血壓、精神神經(jīng)疾病。

2、用量過大或皮下注射時誤入血管，可引起血壓突然上升甚至由此導(dǎo)致腦出血。

第二篇：高危藥品分級管理規(guī)定

高危藥品分級管理規(guī)定

一、A級高危藥品管理

A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風(fēng)險最高的高危藥品，必須重點管理和監(jiān)護。

A級高危藥品管理措施

1、應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)儲存，藥品儲存處貼有“A級高危藥品”專用標(biāo)識；專人管理，定期檢查儲存和使用情況并做記錄。

2、病區(qū)藥房發(fā)放A級高危藥品時，應(yīng)使用高危藥品專用袋（或有明顯標(biāo)識），藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在領(lǐng)單上簽字。

3、護理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。

4、A級高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須再次確認(rèn)并雙簽。

5、醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置A級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。

二、B級高危藥品管理

B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的嚴(yán)重等級較A級低。

B級高危藥品管理措施

1、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲存處有明顯專用標(biāo)識。

2、護理人員執(zhí)行B級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。

3、B級高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。

4、醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置B級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。

三、C級高危藥品管理

C級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的嚴(yán)重等級較B級低。

C級高危藥品管理措施

1、醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置C級高危藥品時，應(yīng)有明顯的警示信息。

2、門診藥房藥師和治療班護士核發(fā)C級高危藥品應(yīng)進行專門的用藥交代。

第三篇：高危藥品管理制度

高危藥品管理制度

一、高危藥品定義

高危藥品的定義：由于使用錯誤而可能對病人造成嚴(yán)重傷害的藥物。雖然錯誤使用這些藥品不會比其他藥品常見，但其后果卻嚴(yán)重得多。

二、高危藥品的分類及品種

參考美國安全用藥研究所（ISMP）分類，結(jié)合我院實際用藥情況，制定高危藥品目錄和品種。

三、具體管理制度：

（一）藥學(xué)部各部門對高危藥品設(shè)置專門的存放區(qū)域，單獨存放，并在高危藥品存放藥架處設(shè)置明顯警示性提示牌；

（二）高危藥品調(diào)劑和臨床使用實行雙人復(fù)核制度，確保調(diào)劑和使用的準(zhǔn)確無誤；

（三）高危險藥品使用前要有確切適應(yīng)癥時才能使用。

(四)高危藥品在使用時，嚴(yán)格執(zhí)行給藥的5R原則，核對病人姓名、床號、藥品名稱、藥物劑量及給藥途徑等5項內(nèi)容；

（五）加強病區(qū)高危藥品的效期管理，保證先進先出，并建立對帳制度，住院部藥房定期盤點，做到賬物相符，病區(qū)護士站定期對賬；

（六）護理工作站原則上不存放高危藥品（搶救藥品除外），如確實需要，須單獨貯存在固定的地方，貯存處有醒目標(biāo)簽標(biāo)志，限量存放，并定期（每季）核查備用情況；

（七）臨床藥師定期和臨床醫(yī)護人員溝通，重點加強高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護人員；

（八）定期對高危藥品目錄進行更新，新引進高危藥品須經(jīng)過充分論證，引進后及時將藥品信息告知臨床。

第四篇：高危藥品試題

高危藥品規(guī)范化管理試題（2017年3月）

科室

姓名

分?jǐn)?shù)

選擇題（每題只有一個正確答案，每題5分，共100分）

1、高危險藥品中肌松藥包括（）。

A、25%硫酸鎂注射液

B、阿曲庫銨

C、培美曲塞二鈉

D、卡培他濱

2、高危險藥品中細(xì)胞毒化類藥品包括（）。

A、甲氨喋呤

B、維庫溴銨

C、阿曲庫銨D、10%氯化鉀注射液

3、下列哪個藥品屬于A類高危藥品（）。A、氯胺酮注射液B、嗎啡注射液

C、鹽酸布桂嗪注射液D、芬太尼注射液

4、間羥胺屬于哪一類藥物（）。

A、腎上腺素受體激動劑B、腎上腺素受體拮抗劑 C、膽堿受體激動劑D、膽堿受體拮抗劑

5、非重癥患者靜脈補鉀時，500ml5%葡萄糖注射液中最多可以加入多少（）10%氯化鉀注射液。

A、10mlB、15ml

C、20ml

D、30ml

6、下列哪個藥品不屬于高危藥品（）。

A、注射用丹參

B、丹參川芎嗪注射液

C、丹參注射液D、注射用血栓通

7、高危藥品喜炎平注射液禁用于（）。A、12個月以下兒童B、18個月以下兒童 C、24個月以下兒童D、36個月以下兒童

8、肝素鈉屬于（）。

A、A類高危藥品B、B類高危藥品

C、C類高危藥品

D、非高危藥品

9、阻礙細(xì)胞有絲分裂的抗癌藥是（）。

A、絲裂霉素

B、氟尿嘧啶

C、紫杉醇

D、甲氨喋啶

10、大劑量應(yīng)用甲氨蝶呤時，必須使用哪種藥物解救（）。A、葉酸

B、維生素B

C、硫酸亞鐵

D、亞葉酸鈣

11、烷化劑中易發(fā)生出血性膀胱炎的藥物是（）。

A、氮芥

B、環(huán)磷酰胺

C、羥喜樹堿

D、順鉑

12、下列哪種藥物不屬于高危藥品（）。A、腹膜透析液

B、秋水仙堿片

C、多索茶堿

D、格列吡嗪

13、下列哪個胰島素作用時間最長（）。A、普通胰島素B、30/70混合重組人胰島素 C、低精蛋白鋅胰島素D、甘精胰島素

14、嗎啡的適應(yīng)癥是（）。

A、心源性哮喘

B、支氣管哮喘

C、顱內(nèi)壓升高

D、分娩止痛

15、去甲腎上腺素靜注時外漏應(yīng)選用（）。

A、間羥胺

B、阿托品

C、酚妥拉明

D、麻黃堿

16、痰熱清注射液禁忌癥不包括（）。

A、老年伴有肝腎功能不全者B、嚴(yán)重肺心病伴有心衰者 C、表熱證者D、孕婦

17、多少（）以上的滅菌注射用水屬于高危藥品。A、10ml

B、50ml

C、100ml

D、200ml

18、奧沙利鉑的溶媒是（）。

A、0.9%氯化鈉注射液B、5%葡萄糖注射液 C、10%葡萄糖注射液D、復(fù)方氯化鈉注射液

19、應(yīng)用抗腫瘤藥物須具有（）及以上專業(yè)技術(shù)職稱任職資格。A、住院醫(yī)師

B、主治醫(yī)生C、副主任醫(yī)師

D、主任醫(yī)師

20、某患者因肺部感染入院，入院后給予頭孢美唑抗感染治療，患者既往有冠心病病史，入院后同時使用另一組中成藥后出現(xiàn)面部潮紅、全身發(fā)紅，呼吸急促，煩躁等癥狀，考慮為“雙硫侖反應(yīng)”，請問該患者最有可能使用了下列哪種藥物（）。

A、丹參注射液B、參附注射液 C、冠心寧注射液D、舒血寧注射液

第五篇：高危藥品管理制度

高危藥品管理制度

1、高危險藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化學(xué)藥品等，具體品種見附錄。

2、高危險藥品應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，不得與其他藥品混合存放。

3、高危險藥品儲存處應(yīng)標(biāo)識醒目，設(shè)置黑色警示牌、提醒使用人員注意。

4、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時才能使用。

5、高危險藥品調(diào)配發(fā)放使用要實行雙人復(fù)核，確保發(fā)放使用準(zhǔn)確無誤。

6、加強高危險藥品的效期管理，保持先進先出，保持安全有效。

7、藥劑科定期和臨床醫(yī)護人員溝通，加強高危險藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期總結(jié)匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護人員。

8、新引進高危險藥品要經(jīng)過醫(yī)院藥事管理委員會的充分論證，引進后及時將藥品的信息告知臨床，指導(dǎo)臨床合理用藥和確保用藥安全。

附錄：富平縣醫(yī)院高危藥品目錄

10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、25%硫酸鎂注射液、氯化鈣注射液 胰島素注射液、甘精胰島素、諾活靈、甘舒霖格、列齊特、二甲雙胍、阿卡波糖 格列美脲、依帕司他、格列苯脲、維庫溴銨、琥珀膽堿、環(huán)磷酰胺、甲氨喋呤 氟尿嘧啶、阿糖胞苷、吉西他濱、絲裂霉素、柔紅霉素、多柔比星、表柔比星 吡柔比星、長春新堿、長春瑞濱、依托泊苷、紫杉醇、多西他賽、他莫昔芬 甲羥孕酮、順鉑、奧沙利鉑、亞葉酸鈣、腎上腺素、去甲腎上腺素、丙泊酚 氯胺酮、利多卡因、胺碘酮、低分子肝素、50%葡萄糖、腹膜透析液、地高辛 縮宮素、硝普鈉