第一篇：高危藥品的管理規(guī)范培訓(xùn)測試題

柳州市工人醫(yī)院高危藥品的管理規(guī)范培訓(xùn)測試題

姓名：科室：成績：

填空題

1、高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易人體的藥品。高危險藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑（例

如：、）、及細(xì)

胞毒化藥品等。

2、高危險藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品存放。高危險藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識醒目，設(shè)置警示牌提示

牌提醒藥學(xué)人員注意。

3、高危險藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切使用。

4、高危險藥品調(diào)配發(fā)放要實(shí)行

5、加強(qiáng)高危險藥品的效期管理，保持，保持安全有效。

6、定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)高危險藥品的監(jiān)測，并定期總結(jié)匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。

7、新引進(jìn)高危險藥品要經(jīng)過充分告知臨床，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用。

第二篇：高危藥品培訓(xùn)總結(jié)

高危藥品培訓(xùn)小結(jié)

通過本次高危藥品使用培訓(xùn)，充分提高了我院醫(yī)務(wù)人員對高危藥品的重視，認(rèn)識到高危藥品致不良反應(yīng)的嚴(yán)重性，切實(shí)地增加了醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識，并且醫(yī)院也提高了全院對高危藥品安全管理的意識；在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，我院進(jìn)一步加強(qiáng)了對高危藥品的使用管理，嚴(yán)格要求高危藥品的使用要做到雙人復(fù)核，提高對高危藥品的重視與規(guī)范使用，避免用藥差錯發(fā)生，保證用藥安全。

同時，我院也加強(qiáng)了高危藥品不良反應(yīng)的報告，鼓勵醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視高危藥品使用，對于高危藥品引起的不良反應(yīng)要積極上報。

藥劑科

2017年6月26日

第三篇：高危藥品分級管理規(guī)定

高危藥品分級管理規(guī)定

一、A級高危藥品管理

A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風(fēng)險最高的高危藥品，必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)。

A級高危藥品管理措施

1、應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)儲存，藥品儲存處貼有“A級高危藥品”專用標(biāo)識；專人管理，定期檢查儲存和使用情況并做記錄。

2、病區(qū)藥房發(fā)放A級高危藥品時，應(yīng)使用高危藥品專用袋（或有明顯標(biāo)識），藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在領(lǐng)單上簽字。

3、護(hù)理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。

4、A級高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須再次確認(rèn)并雙簽。

5、醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。

二、B級高危藥品管理

B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的嚴(yán)重等級較A級低。

B級高危藥品管理措施

1、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲存處有明顯專用標(biāo)識。

2、護(hù)理人員執(zhí)行B級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。

3、B級高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。

4、醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置B級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。

三、C級高危藥品管理

C級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的嚴(yán)重等級較B級低。

C級高危藥品管理措施

1、醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置C級高危藥品時，應(yīng)有明顯的警示信息。

2、門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級高危藥品應(yīng)進(jìn)行專門的用藥交代。

第四篇：高危藥品管理

第一章、高危藥品概述

一、高危藥品的概念

高危藥品亦稱為高精訊藥品，是指若使用不當(dāng)會對患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物。其主要特點(diǎn)：一是個體化給藥要求高，二是治療窗狹窄。

二、高危藥物的“三級三類”分類法

“三級三類”分類法是高危藥品綜合分類方法，根據(jù)高危藥品風(fēng)險程度高低分為A、B、C三個級別，每個級別內(nèi)的藥物根據(jù)其使用時須特別注意的事項(xiàng)分為劑量限制類、藥物相互作用類、給藥途徑類3個類別。具體分類內(nèi)容如下。

A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風(fēng)險最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)。管理措施：應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲存處有明顯專用標(biāo)識；醫(yī)師開具處方或下達(dá)醫(yī)囑中涉及A級高危藥品時，醫(yī)師工作站應(yīng)予以警示性提示；醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)審核用藥劑量、給藥途徑是否適宜，該藥與其同用的藥物之間是否存在相互作用。藥房調(diào)配A級高危藥品，藥師工作站應(yīng)有明顯的警示信息；藥師應(yīng)對用藥信息進(jìn)行審核，重點(diǎn)審核用藥劑量、給藥途徑及同用藥物之間的相互作用等；發(fā)放該類藥品須使用高危藥品專業(yè)器具；實(shí)行調(diào)配、發(fā)放雙人核對；藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在領(lǐng)藥單上簽字；護(hù)師執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明“高危”，雙人核對后給藥；A級高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)劑量、給藥途徑和給藥濃度給藥，超出標(biāo)準(zhǔn)量或給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)師須加簽字。

B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成的傷害風(fēng)險等級較A級低。管理措施：藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲存處有明顯專用標(biāo)識；醫(yī)師、護(hù)師、藥師工作站在處置B級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息；護(hù)師執(zhí)行B級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥；B級高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)劑量、給藥途徑和給藥濃度給藥，超出標(biāo)準(zhǔn)劑量或給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)師須加簽字。

C級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成的傷害的風(fēng)險等級較B級低。管理措施：醫(yī)師、護(hù)師、藥師工作站在處置C級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息；門診藥房藥師和治療班護(hù)師核發(fā)C級高危藥品應(yīng)進(jìn)行專門的用藥交代。

劑量限制類：部分高危藥品的使用劑量有嚴(yán)格限制，超過劑量會發(fā)生嚴(yán)重危險，因此使用時須特別注意這類藥品的劑量。部分高危藥品使用時對給藥速度有嚴(yán)格限制，給藥速度過快會發(fā)生嚴(yán)重傷害甚至死亡。使用時須特別注意這類藥物的給藥速度，限制單位時間內(nèi)給藥劑量。

藥物相互作用類：部分高危藥品在使用中，當(dāng)與其他藥品聯(lián)合使用時，會發(fā)生藥劑學(xué)、藥動學(xué)或藥效學(xué)等多方面的變化，如化學(xué)或物理配伍禁忌，相加、增強(qiáng)或拮抗效應(yīng)，藥效相應(yīng)改變或產(chǎn)生不良反應(yīng)，有可能造成嚴(yán)重傷害，使用時須牢記與之有相互作用的藥物，以防嚴(yán)重傷害事件的發(fā)生。

給藥途徑類：部分高危藥品使用時對給藥途徑有嚴(yán)格限制，給藥途徑錯誤會發(fā)生嚴(yán)重傷害。使用時須特別注意這類藥物的給藥途徑。

高危藥品“三級三類”管理辦法的提出，可將高危藥品導(dǎo)致傷害的因素凸顯出來，容易引起醫(yī)務(wù)工作者的注意，從而有針對性地對高危藥品進(jìn)行管理，以減少認(rèn)為錯誤的發(fā)生。“三級三類”管理辦法是一種先進(jìn)的高危藥品管理方式，它更注重高危藥品使用過程和細(xì)節(jié)，使高危藥品的管理更科學(xué)、更細(xì)化，對減少藥害事件的發(fā)生將起到積極的促進(jìn)作用。

第二章、高危藥品的管理與規(guī)范

一、高危藥品的風(fēng)險評估

（一）高危藥品的風(fēng)險評估原因

藥品風(fēng)險是指藥品（原料藥、制劑、生物制品和生物技術(shù)產(chǎn)品）在整個產(chǎn)品周期內(nèi)面臨的質(zhì)量、傷害或損失等不測事件的可能性，如藥源性疾病、藥害事件的可能性以及不良反應(yīng)的發(fā)生等。藥品風(fēng)險可分為天然風(fēng)險和人為風(fēng)險，天然風(fēng)險是指已知道和未知的藥品不良反應(yīng)，人為風(fēng)險則與藥品的質(zhì)量、藥品的不合理使用等有關(guān)。

高危藥品在臨床應(yīng)用中若使用不當(dāng)，會對患者造成嚴(yán)重傷害甚至死亡，這也是導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)/事件發(fā)生的主要因素。由此可見，高危藥品在臨床使用中具有一定的風(fēng)險性，而這些風(fēng)險的產(chǎn)生，往往有以下幾方面造成。

1、用藥管理系統(tǒng)不完善

（1）缺乏標(biāo)準(zhǔn)操作流程：如較隨意地配制肝素、氯化鉀等高危藥品，使這些藥物濃度過高或過度，不符合治療要求。

（2）缺乏完善的雙人檢查制度：科室工作繁忙或夜班時，無法嚴(yán)格執(zhí)行雙人核發(fā)。（3）藥品存放不合理：將藥名相近或相似的藥物放于相鄰的地方，沒有形成管理警示機(jī)制，如10％氯化鉀注射液和10％氯化鈉注射液相鄰存放。（4）藥物缺乏醒目的警示標(biāo)記：高危藥品與普通藥品擺放在同一地方，應(yīng)有醒目的警示標(biāo)記，提示該藥品為高危藥品。

2、醫(yī)護(hù)人員本身缺乏相關(guān)藥學(xué)知識導(dǎo)致的用藥混淆、不規(guī)范用藥、用藥錯誤，如沒有按照藥品說明書上的適應(yīng)證和用法用量開具處方，超適應(yīng)證、超劑量、超療程給藥，給藥間隔不合理；忽略用藥禁忌和用藥注意事項(xiàng)；不了解藥物的相互作用，配伍合并使用了不宜合用的藥品，甚至出現(xiàn)配伍禁忌；憑經(jīng)驗(yàn)開具處方，單復(fù)方重復(fù)給藥等。

3、相似性和相鄰性也會成為干擾因素。相似性包括藥名相似、一藥多名、同藥異名、藥名書寫相似、藥品劑型相似、藥品包裝相似，如同規(guī)格的10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液和0.9%氯化鈉注射液外觀非常相似、容易混淆，還有患者名字相似等。“相鄰性”包括患者床位相鄰、藥品擺放相鄰、治療

單排列順序相鄰等。

4、患者用藥的依從性和高危藥品本身具有風(fēng)險。患者的依從性可以決定給藥所取得的效果，如果患者自行增減、誤用藥物，或者錯用、濫用藥物，安全就難以得到保證。同時由于高危藥品本身具有較高的風(fēng)險，如藥品的治療窗窄、非線性動力學(xué)、易誘發(fā)過敏反應(yīng)和嚴(yán)重不良反應(yīng)等。

（二）高危藥品的風(fēng)險防范

“風(fēng)險管理是通過對風(fēng)險的識別、計量和控制，以最小的成本使風(fēng)險

所致的損失達(dá)到最低程度的管理方法”。

1999年美國研究報告指出：用藥差錯是醫(yī)療差錯中最為常見的一類錯誤，每年有幾千人死于與藥物相關(guān)的事故。用藥安全引起了世界各國的重視，特別是高危藥品的使用。高危藥品的用藥差錯可發(fā)生在各個環(huán)節(jié)，如藥品采購、開具處方、調(diào)劑、使用、監(jiān)測等，而給藥差錯約站藥品差錯的75%。因此，在醫(yī)院環(huán)境下，應(yīng)該及早采取有效的方法，防范可能的用藥風(fēng)險，減少高危藥品差錯的發(fā)生。如采用計算機(jī)信息技術(shù)、電子處方等。

針對高危藥品的管理應(yīng)滲透到每個與藥品有關(guān)的環(huán)節(jié)，使高危藥品警示信息貫穿于藥品生產(chǎn)、運(yùn)輸與儲存、醫(yī)師開具處方、電腦錄入、藥師調(diào)劑、交付藥物、護(hù)理人員給藥等整個醫(yī)療過程。我們應(yīng)有計劃、分步驟地建立和健全醫(yī)院高危藥品風(fēng)險管理系統(tǒng)，最終實(shí)現(xiàn)“患者用藥受益最大化、風(fēng)險最小化”，為患者、社會帶來實(shí)實(shí)在在的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

二、高危藥品的管理

目前，我國對高危藥品的研究尚處于初級階段，在諸多管理方面還是空白狀態(tài)。我們參照國家《藥品管理法》及其實(shí)施條例和《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)范，結(jié)合藥品生產(chǎn)、流通、使用的渠道，提出高危藥品的相關(guān)管理辦法。主要包括高危藥品說明書（藥品生產(chǎn)）、高危藥品的運(yùn)輸與存

放（藥品流通）以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)高危藥品管理（藥品使用）3方面，具體內(nèi)容如下。

（一）高危藥品說明書

藥品說明書，是指藥品生產(chǎn)企業(yè)印制并提供的，包含藥理學(xué)、毒理學(xué)、藥效學(xué)、醫(yī)學(xué)等藥品安全性、有效性重要科學(xué)數(shù)據(jù)和結(jié)論用于指導(dǎo)臨床正確使用藥品的技術(shù)性資料，是臨床用藥的重要參考資料，能夠指導(dǎo)醫(yī)患雙方安全、有效地用藥。

1、藥品說明書中與高危藥品管理有關(guān)的內(nèi)容。

2、藥品說明書對醫(yī)務(wù)工作者安全使用藥物的指導(dǎo)作用

藥品說明書對藥物的臨床應(yīng)用具有指導(dǎo)作用，因此，醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)藥品說明書非常必要。

（1）、具有開具處方權(quán)利的醫(yī)師應(yīng)著重主要藥品的適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等。藥品說明書可幫助醫(yī)師準(zhǔn)確掌握藥品適應(yīng)證，用法、用量、藥物不良反應(yīng)、禁忌、注意事項(xiàng)、相互作用、配伍禁忌等，以確保安全用藥。

（2）、說明書是指導(dǎo)藥師合理用藥的第一手資料，所以作為藥師必須準(zhǔn)確、全面熟悉藥品說明書，學(xué)習(xí)藥品說明書，提高合理用藥水平。

（3）護(hù)師是藥物給患者使用的最終環(huán)節(jié)，是藥物治療的直接實(shí)施者，尤其要注意藥物的用法、用量。護(hù)師學(xué)習(xí)藥品說明書可防范醫(yī)師處方開具錯誤、藥師調(diào)配錯誤給患者造成傷害的發(fā)生。因此，護(hù)師學(xué)習(xí)藥品說明書對安全用藥，防范用藥差錯事件的發(fā)生具有重要意義。

假設(shè)某一種藥物過敏體質(zhì)者禁用，在醫(yī)師、藥師、護(hù)師對此不知情的情況下，很容易導(dǎo)致對患者的傷害。學(xué)習(xí)藥品說明書可彌補(bǔ)這方面的不足，減少用藥差錯的發(fā)生。

3、高危藥品說明書書寫建議。

建議生產(chǎn)藥品的廠家在書寫說明書時，在警示語框中標(biāo)明該藥為高危藥品，使用時應(yīng)認(rèn)真閱讀說明書。

（二）、高危藥品的運(yùn)輸與存放

1、高危藥品的運(yùn)輸

2、高危藥品的存放

（1）、設(shè)置高危藥品專用貯存柜或?qū)Ｓ觅A存區(qū)

專用柜或?qū)Ｓ觅A存區(qū)應(yīng)有明顯特定標(biāo)識；根據(jù)藥品的性能及要求，將藥品分別存放于常溫庫、陰涼庫、冷庫；對有特殊溫濕度儲存條件要求的藥品，應(yīng)設(shè)定相應(yīng)的庫房溫濕度條件，保證藥品貯存質(zhì)量。

（2）、做好溫濕度的管理工作（3）、實(shí)行效期存儲制度（4）、合理存放（5）、實(shí)行色標(biāo)存放管理（6）、不合格藥品嚴(yán)格管制（7）、設(shè)置高危藥品專用賬簿（8）、保持庫房潔凈

（三）、高危藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法

1、專區(qū)專柜管理

2、警示性管理

（1）、設(shè)置色標(biāo)性警示牌

（2）、利用信息支持系統(tǒng)對高危藥物進(jìn)行系統(tǒng)的警示

3、實(shí)行雙人雙審復(fù)核制度

4、專用器具發(fā)放

5、專人管理責(zé)任到人

6、實(shí)行效期管理

7、建立藥師值班組長窗口制度

8、強(qiáng)化藥品法律法規(guī)及藥品知識培訓(xùn)

9、新引進(jìn)品種特別監(jiān)測

10、人員選擇

三、高危藥品的合理使用原則與規(guī)范

（一）、高危藥品的合理使用原則

1、藥物的選擇

先考慮使用“非高危”類藥品，如無再考慮使用高危藥品。

2、藥物的劑量

因高危藥品稍有超劑量使用，極有可能造成嚴(yán)重的不良后果，因此在使用該類藥品過程中，應(yīng)特別注意藥物的使用劑量，避免劑量不足或超量使用。對于兒童患者，要嚴(yán)格按照體重、年齡等進(jìn)行劑量換算，避免藥物劑量過大或過小，對于老年患者、肝腎功能等受損的患者，要充分考慮到其生理病理狀況，準(zhǔn)確把握用藥劑量，避免不必要的傷害。如由于患者病情需要超劑量使用時，須由主治醫(yī)師以上資質(zhì)人員簽名確認(rèn)，并提出正當(dāng)理由。

3、給藥途徑

有口服類制劑時，在患者身體狀況允許的情況下可優(yōu)先選擇口服類制劑；口服制劑不能緩解癥狀或患者不能自主服藥的情況下，可選擇肌內(nèi)或靜脈注射給藥。特別要注意那些給藥途徑不當(dāng)極易引起不良反應(yīng)/事件的高危藥品。

4、合并用藥情況

當(dāng)患者出現(xiàn)多種疾病需合并用藥時，醫(yī)師應(yīng)特別注意所開具處方中的高危藥品是否存在配伍禁忌，不能與哪些藥物合并使用，并及時告知護(hù)理人員及患者。

5、調(diào)整藥物劑量

當(dāng)患者使用高危藥品后疾病狀況有所減輕時，醫(yī)師應(yīng)及時減少藥物使用劑量，將患者的用藥風(fēng)險降至最低。

（二）、對高危藥品的規(guī)定

1、處方規(guī)定

2、醫(yī)師

3、藥師

4、高危藥品的包裝

四、高危藥品與藥物不良反應(yīng)/事件監(jiān)測體系、報告制度

（一）、我國現(xiàn)有的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)

2011年7月1日施行的《藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測管理辦法》。

（二）、高危藥品不良反應(yīng)/事件監(jiān)測體系

1、報告形式

2、報告內(nèi)容

在使用高危藥品過程中如發(fā)生藥物不良反應(yīng)/事件，除應(yīng)填寫《藥物不良反應(yīng)/事件報告表》外，還應(yīng)附加填寫以下內(nèi)容。

（1）、用藥劑量 標(biāo)出超量原因

（2）、合并用藥情況 標(biāo)出合并用藥的藥物類別、藥品名稱及使用劑量（3）、給藥途徑

3、報告時間

按照國家《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。（1）、對個例藥品不良反應(yīng)/事件

發(fā)現(xiàn)或者獲知新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)/事件應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)報告，其中死亡病例須立即報告；其他藥品不良反應(yīng)/事件應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報告。有隨訪信息的，應(yīng)及時報告。

（2）、對群體藥品不良反應(yīng)/事件

在7日內(nèi)完成調(diào)查報告并上報。

（3）、對境外發(fā)生的藥品不良反應(yīng)/事件

在30日之內(nèi)報送國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。

第二章、黃山醫(yī)院高危藥品目錄

第三章、各論

一、腎上腺素受體激動藥

（一）、腎上腺素（副腎素）【現(xiàn)管理類別】普通藥品

【適應(yīng)癥】主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。為各種原因引起的心搏驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。

【劑型與規(guī)格】注射劑：1ml：1mg 【給藥途徑】皮下注射；肌內(nèi)注射；靜脈注射；心內(nèi)注射；外用。

【用法與用量】常用量：皮下注射，一次0.25-1mg；極量：皮下注射，一次1mg。

1、搶救過敏性休克

如青霉素等引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌內(nèi)注射0.5-1mg，也可用0.1-0.5mg緩慢靜脈注射（以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml）；如療效不好，可改用4-8mg靜脈滴注（溶于5%葡萄糖注射液500-1000ml）。

2、搶救心搏驟停

可用于麻醉與手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心搏驟停，以0.25-0.5mg加10ml0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈（或心內(nèi)）注射，同時進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、糾正酸中毒。對電擊引起的心搏驟停，亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進(jìn)行搶救。

3、治療支氣管哮喘

效果迅速但不持久。皮下注射0.25-0.5mg，3-5分鐘見

效，但僅能維持1小時。必要時每4小時可重復(fù)注射1次。

4、與局麻藥合用

加少量（1:200000-1:500000）于局麻藥中（如普魯卡因），在混合藥液中，本品濃度為2-5ug/ml，總量不超過0.3mg，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副作用，亦可減少手術(shù)部位的出血。

5、鼻粘膜和牙齦出血

將浸有1:20000-1:1000溶液的紗布填塞出血處。

6、治療蕁麻疹、花粉癥、血清反應(yīng)等

皮下注射1:1000溶液0.2-0.5ml，必要時再以上述劑量注射1次。

【藥物相互作用】

1、α受體拮抗藥及各種血管擴(kuò)張藥可拮抗本品的升壓作用。

2、與全麻藥合用，易產(chǎn)生心律失常，甚至室顫。用于指、趾部局麻時，藥液中不宜加用本品，以免肢端供血不足而壞死。

3、與洋地黃、三環(huán)類抗抑郁藥合用，可致心律失常。

4、與麥角制劑合用，可致嚴(yán)重高血壓和組織缺血。

5、與利血平、胍乙啶合用，可致高血壓和心動過速。

6、與β受體拮抗藥合用，兩者的β受體效應(yīng)互相抵消，可出現(xiàn)血壓異常升高、心動過緩和支氣管收縮。

7、與其他擬交感胺類藥物合用，心血管作用加劇，易出現(xiàn)副作用。

8、與硝酸酯類合用，本品的升壓作用被抵消，硝酸酯類的抗心絞痛作用減弱。【不良反應(yīng)】

1、心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。

2、有時可有心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動而致死。

3、用藥局部可有水腫、充血、炎癥。

【禁忌癥】禁用于高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者。

【特別提示】

1、下列情況慎用：器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼、帕金森病、噻

嗪類引起的循環(huán)虛脫及低血壓、精神神經(jīng)疾病。

2、用量過大或皮下注射時誤入血管，可引起血壓突然上升甚至由此導(dǎo)致腦出血。

第五篇：高危藥品管理制度

高危藥品管理制度

一、高危藥品定義

高危藥品的定義：由于使用錯誤而可能對病人造成嚴(yán)重傷害的藥物。雖然錯誤使用這些藥品不會比其他藥品常見，但其后果卻嚴(yán)重得多。

二、高危藥品的分類及品種

參考美國安全用藥研究所（ISMP）分類，結(jié)合我院實(shí)際用藥情況，制定高危藥品目錄和品種。

三、具體管理制度：

（一）藥學(xué)部各部門對高危藥品設(shè)置專門的存放區(qū)域，單獨(dú)存放，并在高危藥品存放藥架處設(shè)置明顯警示性提示牌；

（二）高危藥品調(diào)劑和臨床使用實(shí)行雙人復(fù)核制度，確保調(diào)劑和使用的準(zhǔn)確無誤；

（三）高危險藥品使用前要有確切適應(yīng)癥時才能使用。

(四)高危藥品在使用時，嚴(yán)格執(zhí)行給藥的5R原則，核對病人姓名、床號、藥品名稱、藥物劑量及給藥途徑等5項(xiàng)內(nèi)容；

（五）加強(qiáng)病區(qū)高危藥品的效期管理，保證先進(jìn)先出，并建立對帳制度，住院部藥房定期盤點(diǎn)，做到賬物相符，病區(qū)護(hù)士站定期對賬；

（六）護(hù)理工作站原則上不存放高危藥品（搶救藥品除外），如確實(shí)需要，須單獨(dú)貯存在固定的地方，貯存處有醒目標(biāo)簽標(biāo)志，限量存放，并定期（每季）核查備用情況；

（七）臨床藥師定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，重點(diǎn)加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員；

（八）定期對高危藥品目錄進(jìn)行更新，新引進(jìn)高危藥品須經(jīng)過充分論證，引進(jìn)后及時將藥品信息告知臨床。