第一篇：高危藥品管理制度

高危藥品管理制度

1、高危險藥品包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化學藥品等，具體品種見附錄。

2、高危險藥品應有專用藥柜或專區貯存，不得與其他藥品混合存放。

3、高危險藥品儲存處應標識醒目，設置黑色警示牌、提醒使用人員注意。

4、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應癥時才能使用。

5、高危險藥品調配發放使用要實行雙人復核，確保發放使用準確無誤。

6、加強高危險藥品的效期管理，保持先進先出，保持安全有效。

7、藥劑科定期和臨床醫護人員溝通，加強高危險藥品的不良反應監測，并定期總結匯總，及時反饋給臨床醫護人員。

8、新引進高危險藥品要經過醫院藥事管理委員會的充分論證，引進后及時將藥品的信息告知臨床，指導臨床合理用藥和確保用藥安全。

附錄：富平縣醫院高危藥品目錄

10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、25%硫酸鎂注射液、氯化鈣注射液 胰島素注射液、甘精胰島素、諾活靈、甘舒霖格、列齊特、二甲雙胍、阿卡波糖 格列美脲、依帕司他、格列苯脲、維庫溴銨、琥珀膽堿、環磷酰胺、甲氨喋呤 氟尿嘧啶、阿糖胞苷、吉西他濱、絲裂霉素、柔紅霉素、多柔比星、表柔比星 吡柔比星、長春新堿、長春瑞濱、依托泊苷、紫杉醇、多西他賽、他莫昔芬 甲羥孕酮、順鉑、奧沙利鉑、亞葉酸鈣、腎上腺素、去甲腎上腺素、丙泊酚 氯胺酮、利多卡因、胺碘酮、低分子肝素、50%葡萄糖、腹膜透析液、地高辛 縮宮素、硝普鈉

第二篇：高危藥品管理制度

高危藥品管理制度

一、高危藥品定義

高危藥品的定義：由于使用錯誤而可能對病人造成嚴重傷害的藥物。雖然錯誤使用這些藥品不會比其他藥品常見，但其后果卻嚴重得多。

二、高危藥品的分類及品種

參考美國安全用藥研究所（ISMP）分類，結合我院實際用藥情況，制定高危藥品目錄和品種。

三、具體管理制度：

（一）藥學部各部門對高危藥品設置專門的存放區域，單獨存放，并在高危藥品存放藥架處設置明顯警示性提示牌；

（二）高危藥品調劑和臨床使用實行雙人復核制度，確保調劑和使用的準確無誤；

（三）高危險藥品使用前要有確切適應癥時才能使用。

(四)高危藥品在使用時，嚴格執行給藥的5R原則，核對病人姓名、床號、藥品名稱、藥物劑量及給藥途徑等5項內容；

（五）加強病區高危藥品的效期管理，保證先進先出，并建立對帳制度，住院部藥房定期盤點，做到賬物相符，病區護士站定期對賬；

（六）護理工作站原則上不存放高危藥品（搶救藥品除外），如確實需要，須單獨貯存在固定的地方，貯存處有醒目標簽標志，限量存放，并定期（每季）核查備用情況；

（七）臨床藥師定期和臨床醫護人員溝通，重點加強高危藥品的不良反應監測，并定期匯總，及時反饋給臨床醫護人員；

（八）定期對高危藥品目錄進行更新，新引進高危藥品須經過充分論證，引進后及時將藥品信息告知臨床。

第三篇：高危藥品管理制度

高危藥品管理制度

1、高危險藥品包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等。

2、高危險藥品應設置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。

3、高危險藥品存放藥架應標識醒目，設置黑色警示牌提示牌提醒藥學人員注意。

4、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應癥時才能使用。

5、高危險藥品調配發放要實行雙人復核，確保發放準確無誤。

6、加強高危險藥品的效期管理，保持先進先出，保持安全有效。

7、定期和臨床醫護人員溝通，加強高危險藥品的不良反應監測，并定期總結匯總，及時反饋給臨床醫護人員。

8、新引進的高危藥品要經過藥事管理委員會的充分論證，引進后及時將藥品的信息告知臨床，指導臨床合理用藥和確保用藥安全。

A級高危藥品：A級高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，必須重點管理和監護。措施：

1.應有專用藥柜或專區貯存，藥品儲存處有明顯專用標識。

2.病區藥房發放A級高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發人、領用人須在專用領單上簽字。

3.護理人員執行A級高危藥品醫囑時應注明高危，雙人核對后給藥。

4.A級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥。超出標準給藥濃度的醫囑醫生須加簽字。

5.醫生、護士和藥量工作站在處置A級高危藥品時應有明顯的警示信息。

B級高危藥品：是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較A級低。措施：

1.藥庫、藥房和病區小藥柜等藥品儲存處有明顯專用標識。

2.護理人員執行B級高危藥品醫囑時應注意高危，雙人核對后給藥。

3.B級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥。超出標準給藥濃度的醫囑醫生須加簽字。

4.醫生、護士和藥師工作站在處置B級高危藥品時應有明顯的警示信息。

C級高危藥品：是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級較B級低。措施：

1.醫生、護士和藥師工作站在處置C級高危藥品時應有明顯的警示信息。2.門診藥房藥師和治療班護士核發C級高危藥品應進行專門的用藥交代。

第四篇：高危藥品管理制度

高危藥品管理制度

一，為加強高危藥品的規范管理，促進臨床安全合理應用，避免用藥損害，保障醫療安全，根據《中華人民共和國藥品管理法》 《處方管理辦法》 《醫療機構藥事管理規定》制定管理制度。

二，高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，臨床使用不當或錯誤使用會導致人死亡或嚴重傷害的藥品。

三，高危藥品品種遴選，參照中國藥學會醫院藥學專業委員會《用藥安全項目組》《高危藥品分級管理策略及推薦目錄》，匯總。附： 表格1，表格2，表格3，四，高危藥品管理措施，高危藥品的管理采用“金字塔式”分級管理模式，分A，B，C，三個等級。

1，A 級高危藥品在藥庫，藥房，病區儲存應設置專用的藥柜或區域。2，A，B 高危藥品在藥品儲存處有明顯專用標識，警示藥學和護理人員注意。

3，高危藥品調劑和醫囑轉抄執行時，嚴格查對，杜絕用藥差錯，輸液卡轉抄或打印后在用法前標注“三角”符號，兩人核對。

4，A級，B級，高危藥品應嚴格按照藥品說明書中法定給藥途徑，劑量，標準給藥濃度，超途徑，劑量，濃度，醫師需另加簽字，方可用藥。5，藥房人員在發給護士C級高危藥品時，應進行專門用藥交待。6，各病區應根據用藥情況，設置高危藥品基數，列清單，護士長負責高危藥品管理。

五, 加強高危藥品效期管理，按藥品說明書儲才養護。六，高危藥品在醫院信息系統中應有警示標記。七，嚴格掌握高危藥品適應癥，做好患者用藥監測，確保用藥安全。八，新購進高危藥品時，應經過充分論證，購進后將藥品信息及高危藥品特性告知臨床醫師，藥師，護士，促進用藥安全合理。

九，加強高危藥品不良反應事件監測，醫院藥事管理和藥物治療學委員會全面負責高危藥品管理，建立健全的管理制度，促進指導監督高危藥品用藥安全。

高危藥品分級管理中各級別的特點：A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，醫療單位必須重點管理和監護，具體包含如下幾類（見表1）表1 A級高危藥品 編號 藥品種類

靜脈用腎上腺素能受體激動藥(如腎上腺素)靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥(如普萘洛爾)3 高滲葡萄糖注射液（20% 或以上）10 吸入或靜脈麻醉藥（丙泊酚等）

靜脈用強心藥 胰島素，皮下或靜脈用

(如地高辛、米力農)靜脈用抗心律失常藥 硫酸鎂注射液

(如胺碘酮)6 濃氯化鉀注射液 100ML以上的滅菌注射用水

靜脈用腎上腺素能受體激動藥(如腎上腺素)靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥(如普萘洛爾)

阿片酊

濃氯化鈉注射液

磷酸鉀注射液

硝普鈉注射液

編號

藥品種類

A級高危藥品管理措施

1.應有專用藥柜或專區貯存，藥品儲存處有明顯專用標識。

2.病區藥房發放A級高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發人、領用人須在專用領單上簽字。

3.護理人員執行A級高危藥品醫囑時應注明高危，雙人核對后給藥。4.A級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫囑醫生須加簽字。

5.醫生、護士和藥師工作站在處置A級高危藥品時應有明顯的警示信息。

B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較A級低，具體有如下幾類（見表2）表2 B級高危藥品 編號 藥品種類

編號 8 9 10 11 12 13 14

藥品種類 心臟停搏液 注射用化療藥 靜脈用催產素

靜脈用中度鎮靜藥(如咪達唑侖)小兒口服用中度鎮靜藥(如水合氯醛)

阿片類鎮痛藥，注射給藥

凝血酶凍干粉 1 抗血栓藥(抗凝劑，如華法林)2 3 4 5 6 7 硬膜外或鞘內注射藥 放射性靜脈造影劑 全胃腸外營養液(TPN)靜脈用異丙嗪 依前列醇注射液 秋水仙堿注射液

B級高危藥品管理措施 藥庫、藥房和病區小藥柜等藥品儲存處有明顯專用標識。

2.護理人員執行A級高危藥品醫囑時應注明高危，雙人核對后給藥。3.B級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫囑醫生須加簽字。

4.醫生、護士和藥師工作站在處置B級高危藥品時應有明顯的警示信息。C級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級較B級低，具體有如下幾類（見表3）。表3 C級高危藥品 編號 藥品種類

編號

種類 口服降糖藥 5 6 7 8

肌肉松弛劑(如維庫溴銨)

口服化療藥 腹膜和血液透析液 中藥注射劑 2 甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）3 4 阿片類鎮痛藥，口服

脂質體藥物

C級高危藥品管理措施

1.醫生、護士和藥師工作站在處置C級高危藥品時應有明顯的警示信息。2.門診藥房藥師和治療班護士核發C級高危藥品應進行專門的用藥交代。

第五篇：高危藥品管理制度

高危藥品管理制度

一、高危藥品的貯存與保管

（一）藥品調劑室高危藥品需設置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。護理單元需高高危藥品專柜放置，且遠離其他普通藥品存放藥柜。

（二）高危藥品存放藥架（藥柜）應標識醒目，設置全院統一的專業警示提示牌，高危藥品警示標示：

（三）高危藥品實行專人管理。調劑室負責人負責本部門高危藥品的管理，指定專人負責上架高危藥品的養護、清點等工作。護理單元由治療護士負責本單元高危藥品的管理，保證用藥安全；護理單元高危藥品實行定量管理，每日核對，嚴格交接。

（四）住院藥房發放高危藥品時需使用專用藥品袋運送，藥品核發人、科室接收人應在專用領單上簽字，交接后需馬上放到專用藥架（柜）存放備用。

（五）各調劑室、護理單元需加強高危藥品的效期管理，嚴格按照藥品說明書進行貯存、保養，做到“先進先出”、“近效期先用”，確保藥品質量。

二、高危藥品的調劑與使用

（一）、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應癥時才能使用。

（二）、高危險藥品調配應嚴格遵守“四查十對”原則，發放要實行雙人復核，確保發放準確無誤。

（三）、護士進行高危藥品調配、發放和使用，要實行雙人復核，核對病人姓名、床號、藥品名稱、藥物劑量，確保使用準確無誤。

（四）、高危藥品應嚴格執行法定給藥途徑和標準給藥濃度。注射用高危藥品嚴禁處方帶藥院外使用。

三、高危藥品的監管

（一）、臨床藥師定期和臨床醫護人員溝通，加強高危險藥品的不良反應監測，并定期總結匯總，及時反饋給臨床醫護人員。

（二）、調劑室、護理單元定期排查與高危藥品外觀相似、發音相似的藥品，并采取相應的防范措施。

（三）、藥劑科定期對高危藥品目錄進行更新，并將新引進高危藥品信息及時告知相關科室和護理單元。

（四）、護理部、藥劑科定期對各護理單元的高危藥品管理及使用情況進行督導檢查，各護理單元對檢查中發現的問題及時分析、反饋、整改。