高危孕產婦管理制度

為了進一步做好孕產婦的管理，做到預防為主，防止高危孕產婦病情加重和意外的發生，制定本制度。

1、強化首診妊娠風險篩查責任制。首診醫師對首次就診建檔的孕產婦進行人身風險篩查（孕產婦風險篩查表見附件1），篩查結果記錄在《孕婦保健手冊》及相應信息系統中。

2、首診醫師對妊娠風險篩查為高危的孕婦要進行風險評估分級（孕產婦風險評估分級表見附件2），按照風險嚴重程度分別以綠（低風險）、黃（一般風險）、橙（較高風險）、紅（高風險）、紫（傳染病），并用五種顏色進行分級標識，以便加強分類管理。

3、對妊娠風險分級為“綠色”、“黃色”的孕產婦可接受孕產期保健和住院分娩。如有異常，盡快轉診到上級醫院。妊娠風險分級為“橙色”的孕產婦原則上建議其在二級以上醫院接受孕產期保健服務，確有特殊原因需要收治，進行科內或院內會診，并報告院領導，同時聯系安排隨時準備轉診。對妊娠風險分級為“紅色”的孕產婦，應當建議其盡快到三級醫療機構接受評估以明確是否適宜繼續妊娠。如適宜繼續妊娠，應當建議其在為重孕產婦救治中心接受孕產期保健服務，原則上應當在三級醫療機構住院分娩。對妊娠風險分級為“紫色”的孕產婦，應當按照傳染病防治相關要求進行管理，并落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預措施。

4、對于妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”及以上的孕產婦除按上述要求處理外，應注意簽寫“妊娠風險篩查陽性孕產婦轉診單”及“孕產婦風險評估分級報告單”，聯系上級醫院安全轉運孕產婦，保證孕產婦的保健服務和住院分娩，并報告上級主管部門。

5、孕產期保健服務過程中，要對孕產婦妊娠風險進行動態評估，根據病情變化及時調整風險分級和管理措施。并進行高危專案管理，保障高危孕產婦的就診需求。要注意信息安全和孕產婦的隱私保護。

6、嚴格落實高危專案管理。將妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”、“紫色”的孕產婦作為重點人群納入高危孕產婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態監管、集中救治，確保做到“發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。對妊娠風險分級為“橙色”和“紅色”的孕產婦，要及時向轄區婦幼保健機構報送相關信息，并盡快與上級危重孕產婦救治中心聯系，做好轉診。由上級醫療機構制定個性化管理方案、診療方案和應急預案。對于患有可能危及生命的疾病不宜繼續妊娠的孕婦，應當有三級醫院副主任以上任職資格的醫師進行評估和確診，告知本人繼續妊娠風險，提出科學嚴謹的醫學建議。

7、發生緊急情況和意外情況時，要依托區危重孕產婦和新生兒救治專家組，指導危重孕產婦和新生兒搶救工作。

8、暢通危急重癥轉診救治綠色通道。對于病情需要轉運且具備轉運條件的危重孕產婦和新生兒，及時安排醫務人員攜帶急救用品，相關病歷資料隨車護送轉診至上級危重孕產婦和新生兒救治中心。對于不具備轉運條件的，請求上級危重孕產婦和新生兒救治中心通過電話、視頻等遠程指導或派員赴現場會診、指導、參與救治。

9、加強業務水平培訓，提升孕產婦和新生兒危急重癥臨床救治能力。建立產后出血、新生兒窒息等孕產婦和新生兒搶救程序與規范。每季度開展不少于1次專項技能培訓和快速反應團隊救急演練，提高快速反應和處置能力，緊急剖宮產自決定手術至胎兒娩出時間（DDI）應當努力控制在30分鐘以內并逐步縮短。保障產科醫師、助產士、新生兒科醫師每年至少開展1次針對性繼續醫學教育。

10、院內產科管理辦公室，要落實職責任務，加強質量安全管理，協調建立高危孕產婦救治、轉診等機制，建立多學科急救小組。完善產科、兒科協調機制，鼓勵產科和兒科共同確定分娩時機，兒科醫師按照院內會診時限要求準時到達，確保每個分娩現場有1名經過新生兒復蘇培訓的專業人員在場。

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