第一篇：高危孕產婦管理辦法

高危孕產婦分級管理辦法（試行）

為提高圍產期保健水平，降低高危孕產婦、圍產兒死亡率，規范高危孕產婦保健服務及網絡建設，保障母嬰健康，根據《中華人民共和**嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、《婦幼保健機構管理辦法》等國家法律法規，結合我市實際情況，特制定本辦法。

一、高危妊娠的定義、范圍及分類

（一）高危妊娠的定義

凡妊娠時具有各種危險因素，可能危害孕婦、胎兒及新生兒健康，或導致難產者稱為高危妊娠。

（二）高危妊娠的范圍

1、基本情況：

年齡＜18歲或≥35歲；體重＜40公斤或＞85公斤或過度肥胖（超標準體重20%）；身高＜145公分；先天異常或遺傳性疾病家族史。

2、不利環境、社會因素：

文盲，經濟困難，無產前檢查，計劃外妊娠，有吸煙（每天10支以上），酗酒等不良習慣。

3、異常妊娠及分娩史：

不孕癥、流產＞2次、早產、死胎、死產、畸形兒、陰道難產、剖宮產及產后出血史、新生兒死亡、新生兒溶血病。

4、孕早期有病毒感染，服用過對胎兒有影響的藥物，有射線接觸史，可疑致畸物質接觸史及職業毒物接觸史。

5、妊娠合并癥：

妊娠合并心臟病、肝病、高血壓、腎臟病、紅斑狼瘡、糖尿病、甲狀腺功能亢進或低下、血液病、嚴重貧血、肺結核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。

6、妊娠并發癥：

妊娠高血壓綜合征、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過少或過多、胎兒宮內生長遲緩、先兆早產、胎膜早破、母兒血型不合、過期妊娠等。

7、可能發生分娩異常的因素：

胎位異常、巨大胎兒、骨盆異常、軟產道異常、多胎妊娠、多產婦（≥3產次）、盆腔腫瘤等。

（三）高危妊娠分類

高危妊娠可分為一般高危妊娠與嚴重高危妊娠兩大類。凡有下列情況者屬嚴重高危妊娠：

1、異常產史

2、畸胎史

3、死胎史

4、疤痕子宮

5、妊娠合并內科疾病：心臟病、肝病、慢性高血壓、腎臟病、紅斑狼瘡、糖尿病、甲亢或甲低、血液病、重度貧血、肺結核、胸廓畸形、精神病、性病及其他嚴重感染等。

6、妊娠合并婦科腫瘤

7、（中）重度妊高征

8、產前出血

9、≤34周先兆早產

10、過期妊娠

11、胎兒宮內發育遲緩

12、羊水過少

13、羊水過多

14、骨盆狹小

15、胎位異常

16、多胎妊娠

二、管理程序

（一）篩查與評定

1、初篩：孕婦初診由首診單位建孕管冊時，通過詳細詢問病史、體格檢查、常規化驗等進行高危妊娠評定，及早發現高危孕婦。

2、復評：對初篩后來各級醫療保健機構產前檢查的孕婦應進行評定，以后在每次產前檢查時發現新的高危因素及時評定。一般在孕28周與37周時常規各復評一次。

（二）登記與管理

1、標記：

初篩時：將評定結果以三角紙板的形式標記在孕管冊的左上角，注明“高危”，并在孕產婦系統掛牌中給予記錄。

復評時：每次復評時將復評結果予以標記，“高危”轉入“正常”去掉孕管冊三角標記，“正常”轉入“高危”增加三角標記，無變化時保持以前標記。

2、登記：

各級醫療保健機構無論在初篩或復評中，對新發現的每例高危妊娠應進行登記，進行專案管理。其中：一級醫療機構應記錄初篩高危孕婦的發生、治療、轉診情況，并追蹤和記錄其轉歸與妊娠結局；

二、三級醫療保健機構應記錄其發生、治療、轉歸的全過程及妊娠結局；接受轉診單位應及時向轉診單位通報轉診結局和轉診評價。

（三）監護與處理

1、監護與處理的范圍 一級醫療機構

負責接受正常孕產婦分娩和對如下一般高危妊娠進行產檢、監護和處理：（1）妊娠合并輕度妊娠高血壓綜合征；

（2）妊娠合并輕度貧血（血色素90—110克/升）；

（3）經上級醫療保健機構診治病情緩解，可返回一級醫療機構進行定期隨訪和監護的一般高危妊娠。

二級醫療保健機構

（1）負責對一般高危妊娠的產檢、監護和處理。

（2）負責對下述部分嚴重高危妊娠者的監護與處理： ①具有固定高危妊娠因素的高危妊娠者； ②妊娠合并輕度內科疾患者；

③中度妊高征與部分先兆子癇（必須具備眼底檢查和紅血球壓積、纖維蛋白原、凝血酶元等實驗室檢查條件）；

④大于34周至小于37周妊娠、胎兒體重預計大于1500克的早產或胎膜早破（必須具備病理新生兒科或病理新生兒室及其相應的新生兒搶救、監護和處理的設備與能力）。三級和具備條件的二級醫療保健機構

負責對嚴重高危妊娠的產檢、監護和處理。

2、監護與處理的內容

（1）高危孕婦的監護包括：各種高危妊娠因素對孕產婦及胎兒健康狀況的影響以及高危妊娠因素的動態變化。

（2）胎兒的監護包括：對胎兒生長發育的監測，先天異常的篩查，胎兒胎盤功能的監測，胎兒宮內情況及成熟度的監護。通過監護與采取相應的干預措施，促進高危妊娠因素的轉化，必要時可選擇在母兒最有利的時機進行適時計劃分娩。

（四）轉診與隨訪

1、轉診范圍 一級醫療機構

（1）所有高危孕產婦一律要轉送二級及以上醫療保健機構分娩。

（2）在負責的高危孕產婦監護與處理范圍內，凡經積極治療觀察兩周效果不顯著者，必須及時上轉。

（3）正常孕產婦分娩過程中，出現產程異常（潛伏期延長、活躍期遲緩、停滯）者應立即轉診（具備子宮切除、血源等搶救條件除外）。

（4）正常孕產婦在分娩過程中出現下列異常危重病情，應立即按產后出血診療常規處理，同時邊就地積極搶救邊準備轉診并請縣（區）產科搶救小組會診指導和搶救，同時做好輸血和手術準備：

①子宮收縮乏力性出血量多或病情嚴重者。②胎盤滯留、嚴重胎盤粘連或植入者。

③發生產道裂傷出血，處理后仍持續性出血者或裂傷嚴重者。

④出現先兆子宮破裂或疑羊水栓塞癥狀者（如正在使用催產素者，必須立即停用）。⑤出現可疑凝血功能障礙所致的產后出血DIC者。二級醫療保健機構

（1）首次產檢發現有不宜妊娠因素（如妊娠合并嚴重內科疾病等），而本人又要求繼續妊娠者，應轉到三級或具備條件的二級醫療保健機構檢查確定能否繼續妊娠。（2）有疤痕子宮病史，若要陰道試產者，視二級醫療保健機構產科搶救能力和技術條件（具備子宮切除、血源等），如具備者，可在二級醫療保健機構分娩，必要時轉送三級醫療保健機構。

（3）在負責監護與處理的范圍內，凡經積極治療后癥狀未見緩解或病情嚴重者，應盡快轉診。（4）二級醫療保健機構對凡屬于重度妊高癥、先兆子癇治療效果不顯著、子癇緊急處理后、孕24周前的早產或胎膜早破、＞2次的死胎、死產、自然流產史者，心功能不全的心臟病孕婦或妊娠合并重度內科疾患者，必須及時進行院內會診，必要時請本級產科搶救組會診或轉診。

三級醫療保健機構

（1）負責收治下級醫療保健機構轉送的轉診孕產婦；

（2）對于疑難危重的孕產婦、個別特殊病例和嚴重高危妊娠，應及時組織院內搶救會診，必要時請市產科搶救組會診搶救。

2、轉診要求

轉出與接受單位均應建立孕產婦轉診登記冊。轉出單位應認真寫好轉診病歷（含診斷，主要病情介紹和治療經過），由孕產婦自行帶到轉入單位就診。病情危重者應由醫務人員護送，并當面向接診醫生說明主要病情與轉送途中病情，追蹤轉診孕產婦的轉歸。接受單位應及時向轉診單位反饋轉診孕產婦情況。

3、隨訪要求

負責收治高危孕產婦的各級醫療保健機構應做到：（1）按要求進行登記，納入專案管理，定時在專科門診追蹤與隨訪，或收入高危孕產婦病房進行嚴密監護和處理。

（2）產后定時專科門診或上門訪視，追蹤母嬰轉歸情況，進行妊娠結案。

（3）對未按約定時間來診者，應進行電話、信訪或上門等各種方式的追蹤隨訪，確保高危孕產婦管理得到落實，保障母嬰安全。

（五）產后訪視

產后3、7、14、28天各訪視一次，以便繼續管理治療，追蹤母嬰轉歸。

三、管理措施

（一）加強領導，完善管理機制

1、做好組織協調工作。

市、縣（區）衛生局負責組織協調，成立市、縣（區）產科搶救組（小組）。由婦產科、兒科、內科、外科、醫技科、麻醉科等科室的業務骨干組成，承擔轄區內危重孕產婦搶救、會診和指導工作。

2、加強監督檢查。

市、縣（區）衛生局負責本行政區域高危孕產婦管理工作的監督檢查，每年定期組織檢查本規定的落實情況，對違法違規的單位和個人，依照相關法律、法規、規章進行查處。

（二）建立四級保健網，明確各級網的職責。

1、一級保健網職責（村級）

（1）負責收集轄區內已婚需生育婦女名單，了解孕前高危妊娠因素，確定胎齡。（2）提供高危孕產婦的監護。

（3）對全村高危產婦定期進行統計上報。

2、二級保健網絡職責（鄉鎮級）

（1）為妊娠者建立孕管冊，并指導孕婦定期產前檢查和進行胎動計數等自我監護辦法，到有關部門領取“計劃生育證”。

（2）通過詳細詢問病史、體格檢查、婦科檢查、常規化驗等，進行高危孕產婦的初篩和登記。

（3）負責收治“監護與處理范圍”所規定的高危孕產婦。（4）提高對高危孕產婦的監護手段，開展人工監護。（5）負責全鎮高危產婦的產后訪視及產后42天健康檢查。了解并記錄初篩高危孕產婦的轉歸及妊娠結局。按規定對轄區內所有高危孕產婦定期進行統計上報。

3、三級保健網的職責（縣級）（1）負責對孕12周內高危孕婦管理遺漏者的檢查。對每次產前檢查中所新發現的高危孕產婦因素隨時評定。

（2）負責對“監護與處理范圍”所規定的高危孕妊娠進行診斷、處理及難產會診、轉診、搶救工作。接受基層轉送的高危孕產婦。

（3）開設高危孕產婦專科門診及高危妊娠病房，由高年資醫師專人負責，實行專案管理。要求做到門診、病房一貫制，進行高危孕婦的登記隨訪和妊娠結案工作，并定期進行討論分析。

（4）提高對高危孕產婦的監護手段。開展高危孕產婦的人工監護，有條件者可開展部分的特殊檢查和處理。

（5）成立產科搶救小組，在接到基層產科急救任務時立即趕到現場進行處理。

（6）對嚴重高危妊娠病例進行討論，尤其應側重如下幾種嚴重高危妊娠：妊娠合并心臟病（心功能Ⅲ級以上）、重癥肝炎、胰島素依賴型糖尿病、腎功能損害、胸廓畸形、甲亢危象、血液病、艾滋病、重度妊高征和早產。如發生死亡病例應進行院內和縣級評審。（7）縣級各醫療保健機構應掌握每年所收治的高危孕產婦的發生數、轉診數及轉歸情況，統一報縣婦幼保健院匯總。

（8）縣婦幼保健院負責收集、整理有關數據，將統計分析的情況上報縣衛生局和市婦幼保健院。

4、四級保健網的職責（市級）

（1）同二級保健網（1）至（7）的職責。

（2）承擔高危孕產婦的會診、搶救、治療工作，接受各級保健網上轉的高危孕產婦。（3）安康市婦幼保健院婦產科門診負責將高危孕產婦轉診情況每月反饋至基層保健科，基層保健科及時將信息轉至各縣（區）婦幼保健機構。

（4）市婦幼保健院除完成上述任務外，還須對各縣（區）統計上報的情況進行總結、評估與反饋，提出干預措施，并向市衛生局匯報。

（三）建立健全制度，規范高危孕產婦管理。

各級醫療保健機構應按照本規定管理程序中對篩查評定、登記管理、監護處理、轉診隨訪、信息反饋、產后訪視等項工作的要求，建立健全本單位的各項制度，嚴格執行各項業務常規，以保證高危孕產婦的管理工作得到有效落實。安康市高危孕產婦轉診及反饋通知 孕婦姓名

年齡

民族

文化程度

住址

入院情況（主訴）：

親屬姓名、關系

聯系方式

入院前診療過程簡介 診斷：

處理簡要經過： 孕婦生命體征：BP：

R:

P: 胎心率：胎兒（死、活、缺氧）宮縮：

產科出血情況：已出血多少毫升： 已經歷的產程時間：

轉診原因

途中處理記錄

轉出醫院

轉診醫生簽名

轉出時間

———年———月———日———時———分

護送者姓名、身份

轉入醫院

接診醫生簽名

轉入時間

———年———月———日———時———分

轉診工具

向轉診單位反饋結局：

1、搶救成功；

2、搶救失敗；

3、入院時已死亡

接受轉診的單位向衛生局報告轉診結局：

1、搶救成功

2、搶救失敗

3、入院時已死亡

向轉診單位反饋結局：

1、及時

2、延誤

3、應糾正的情況——————————————————————

第二篇：高危孕產婦管理

高危孕產婦管理

高危孕產婦是指“凡妊娠期因某種因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或導致難產者”。世界衛生組織和聯全國組織所進行的國際研究新觀點認為：高危孕產婦除病理因素外應該擴大到社會、經濟、交通、文化等社會高危因素。在產前檢查時除發現有合并癥和并發癥的孕婦外，還應將居住在高山偏遠、交通不便、丈夫長期不在家以及觀念落后、貧困的孕婦，也作為高危孕婦來進行孕期高危管理，盡早處理，并動員她們提前住院待產。

（一）高危孕產婦篩查制度

所有的孕婦應在當地村衛生室（所）或鄉級以上醫療保健機構建卡（冊），建卡（冊）時特別強調要詢問既往難產史、生育史、內、外、婦科病史。醫療保健機構在產前檢查時必須做心、肝、腎、血液等內科病史的采集和檢查，同時要認真做規范的產前檢查和記錄，早期發現妊娠并發癥和合并癥。

產前檢查要按照《高危孕產婦評分標準》進行高危篩查，評分在10-30分以上者到縣級以上機構分娩。

（二）高危孕產婦首診制度，醫療保健機構對高危孕產婦要實行首診負責制，發現高危孕產婦要建檔管理，專人負責，早期干預，及時轉診，避免診治延誤。

（三）高危孕產婦逐級報告制度

村級發現高危孕產婦及時報告鄉（鎮）衛生院；鄉（鎮）衛生院負責管理全鄉（鎮）高危孕產婦，及時將評分在10分以者報縣婦幼保健院，對高危孕婦進行動態管理；縣級醫療機構定期報告給縣婦幼保健院進行動態管理。

（四）高危孕產婦追蹤隨訪制度

縣級婦幼保健機構負責將篩查出的高危孕產婦及時反饋到孕產婦所在的鄉（鎮）衛生院；鄉級婦幼保健人員定期下村跟蹤隨訪高危孕產婦。

（五）高危孕產婦護送轉診制度

負責轉運的醫務人員和接診人員應有在轉動途中初步急救的能力，轉診時要使用《高危孕產婦轉診及反饋通知單》。鄉（鎮）衛生院一旦識別出高危孕產婦后應及時上轉。上級急救中心要及時向下級單位反饋轉診病人的診斷、治療、處理、結局等信息，評價轉診是否及時和延誤，并指導和糾正不正確的處理方法，不斷提高轉診的效率。

高危妊娠管理制度

一、認真貫徹實施“降消”項目工作要求，院婦幼保健人員應按照高危評分標準對孕婦定期進行高危因素篩查，做好評分記錄，加蓋高危標記，實行專案管理。

二、做好孕產期保健知識宣傳進行衛生、營養、科學育人，計劃生育知識指導。

三、高危孕婦實行分級分類管理，凡高危孕婦應住院分娩，重危高危必須到縣級醫療機構分娩。重危高危孕婦轉診必須有醫護人員陪護。

四、對基層轉入的高危孕婦必須進行登記，反饋病情，高危轉歸后，仍回原單位進行系統管理。

五、統一高危妊娠篩查表，按時上報高危孕婦管理工作情況。

孕產婦重癥監護制度

一、每位婦產科專業技術人員都有對高妊娠因素進行篩查的責任。在早孕初查或產前檢查時應注意篩查高危妊娠因素，根據農村高危妊娠管理程序，按照《陜西省高危妊娠管理辦法》進行高危妊娠評分，判斷其對母嬰健康的危害程序。凡篩查出來的高危孕婦應進行專案管理。

二、高危妊娠的監護及管理

（1）對高危孕婦進行登記造冊、專案管理，并在全縣統一的孕產婦保健手冊上作特殊標記，實行定期隨訪。

（2）按高危妊娠的程度實行分類、分級管理，輕度高危妊娠由鄉鎮衛生院負責定期檢查和處理，重度高危妊娠者由縣醫院負責診治。病情緩解后可返回，由鄉鎮衛生院負責定期隨訪。

（3）凡高危孕婦均應住院分娩，并盡可能動員在縣醫院住院待產分娩。

（4）凡屬妊娠禁忌癥者，應送縣以上醫療保健單位確診，并盡早動員終止妊娠。

（5）要提高高危妊娠的監護手段，開設高危孕婦門診，確定合理治療方案，選擇對母兒有利的分娩方式，決定適時分娩，確保母兒平安。

（6）高危孕婦的產后訪視由防保產負責實施。

孕產婦急危重病管理制度

一、醫務人員應按科室工作制度及各班的崗位職責和作流程工作。

二、對（危、急、重、搶救）病人建立登記并進行隨訪。

三、對住院時間較長的病人，要盡早組織討論分析原因，制定進一步有效的治療措施。

四、對治療效果不滿意的患者，積極組織、協調相關科室進會認診、搶救。

五、督促檢查會診治療方案的落實情況。

六、對疑難病癥治療效果仍不滿意，需外院會診者，及時聯系外院會診或轉院事宜。

新生兒窒息復蘇制度

一、每次分娩時有一名熟練掌握新生兒復蘇技術的醫護人員在場，其職責是照料新生兒。

二、復蘇一名嚴重窒息兒要兒科醫師和助產士（師）各一名。

三、多胎分娩的每名新生兒都應由專人負責。

四、復蘇小組每個成員均應具備熟練的復蘇技能。

五、檢查復蘇設備、藥品齊全，并且功能良好。

危重病人搶救報告制度

一、搶救工作應有經治（或值班）醫師和護士和組織。重大搶救應由科主任或院領導參加組織，所有參加搶救人員要聽從指揮，嚴肅認真分工協作。

二、搶救工作中遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時，應及時請示、迅速予以解

決。一切搶救工作要做好記錄、要求準確、清晰、扼要、完整、并準確記錄執行時間。

三、醫護要密切合作，口頭醫囑護士須復述一遍，無誤后方可執行。

四、各種急救藥物的安瓿、輸液輸血空瓶等用完后要集中放在一起，以便查對。

五、搶救物品使用后要及時歸還原處，清理補充，并保持整齊清潔。

六、新入院或突變的危重病人，應及時電話通知醫務科或總值班，并填寫病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫務科，另外一分貼在病歷上。

七、危重病人搶救結果，應電話在報告

醫務科。

第三篇：高危孕產婦管理制度

高危孕產婦管理制度

一、醫療保健機構對高危孕產婦實行首診負責制，發現高危孕產婦要進行建檔及專人管理，早期干預，及時轉診，避免診治延誤。

二、各級醫療保健機構婦保醫生在出診時對篩查出的高危孕產婦要進行專冊登記，專案管理，并在保健卡（冊）上做特殊標記，實施逐級報告制度。

三、對已確診的高危孕婦，根據不同的危險因素，采取不同的保健治療措施，認真進行監護，重點管理，按時進行高危評分，積極診治。將每次檢查治療結果及處理意見詳細記錄在管理卡冊上。

四、對高危孕產婦加強管理，同時增加產前檢查和產后訪視次數，定期跟蹤隨訪，確保母嬰安全。

五、高危孕產婦均應住院分娩，醫療保健機構應開設高危門診及高危病房，加強對高危孕婦的監護，制定診療方案，適時計劃分娩，做好新生兒窒息復蘇的準備工作，保證母嬰平安。

六、鄉鎮衛生院識別出高危孕產婦后應及時上轉，上級醫療保健機構要及時向下級單位反饋轉診病人的診斷、治療、處理、結局等信息，評價轉診是否及時和延誤，并指導和糾正不正確的處理方法，提高轉診的效率。

孕產婦死亡上報制度

為了進一步做好全市孕產婦死亡評審工作，分析孕產婦死亡原因，有針對性地采取干預措施，降低孕產死亡率，特制定孕產婦死亡評審上報制度。

一、在衛生行政部門的領導下，負責對本轄區發生的孕產婦死亡進行上報工作，要求上報的資料具體、真實、實事求是。

二、在本轄區發生孕產婦死亡病例后，各級各類醫療保健機構負責向轄區婦幼保健機構提供孕產婦死亡詳細病歷資料復印件。凡發生孕產婦死亡，不論住院時間長短，均要在24小時內報告婦幼保健機構，一個月內填報孕產婦死亡個案調查表，上報至縣婦幼保健站。

三、孕產婦死亡資料按要求時間內上報，不得遲報、漏報、虛報、瞞報。

婦幼保健員工作職責

一、掌握本鄉婦女保健工作動態，在所長的領導下及時完成上級下達的各種婦女保健任務及指標。承擔本轄區孕產婦系統及兒童系統管理、計劃生育以及相關社區衛生保健服務。

二、負責收集匯總本轄區內的各項婦幼保健工作指標信息，熟悉本地資料，掌握本轄區孕產婦數及兒童數，對高危孕產婦及體弱兒進行篩查及管理，每季度向婦幼保健所上報婦幼衛生信息和相關信息。

三、及時掌握本轄區嬰幼兒死亡及孕產婦死亡，并做好入戶調查工作，協助縣保健站填寫相關表格并存檔。

四、負責整理各種婦幼衛生信息資料并歸檔管理，包括表、卡和各種登記簿。

五、負責監督、培訓、指導村級衛生人員和保健信息員開展相關工作，發現問題，及時向業務主管部門匯報，并做好詳細的下村工作日志。

六、負責本轄區的健康教育工作，采取多種形式加強宣教，使本轄區的群眾知曉率達85%以上。

七、開展新生兒疾病篩查工作。

八、協助院長和院婦產科作好鞏固愛嬰衛生院工作。

孕產婦系統管理制度

一、按《中華人民共和**嬰保健法》的要求，對孕產婦進行系統管理、系統檢查、監護和保健指導，發現問題，及時處理。

二、凡是懷孕的婦女要做到孕早期建立孕產婦保健卡和冊，按孕產婦系統管理要求對孕產婦進行定期檢查，進行產前、產時及產后保健宣教工作、按要求進行產后訪視，認真做好產后42天結案工作，及時篩查及治療高危孕產婦，對其進行重點管理，要求住院分娩，確保母嬰平安。

三、注重產褥期保健,防止產后并發癥的發生,指導產褥期衛生及母乳喂養,并且將孕產婦保健資料進行檔案化管理.四、做好孕產婦衛生保健指導，宣傳孕產婦保健知識，提高孕產婦自我保健意識，對每位孕產婦保健資料進行系統分析評價。

五、每年將本地區孕產婦系統管理工作進行全面的分析總結，為進一步提高孕產婦系統管理率奠定基礎。

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第四篇：高危孕產婦管理制度

高危孕產婦管理制度

為了進一步做好孕產婦的管理，做到預防為主，防止高危孕產婦病情加重和意外的發生，制定本制度。

1、強化首診妊娠風險篩查責任制。首診醫師對首次就診建檔的孕產婦進行人身風險篩查（孕產婦風險篩查表見附件1），篩查結果記錄在《孕婦保健手冊》及相應信息系統中。

2、首診醫師對妊娠風險篩查為高危的孕婦要進行風險評估分級（孕產婦風險評估分級表見附件2），按照風險嚴重程度分別以綠（低風險）、黃（一般風險）、橙（較高風險）、紅（高風險）、紫（傳染病），并用五種顏色進行分級標識，以便加強分類管理。

3、對妊娠風險分級為“綠色”、“黃色”的孕產婦可接受孕產期保健和住院分娩。如有異常，盡快轉診到上級醫院。妊娠風險分級為“橙色”的孕產婦原則上建議其在二級以上醫院接受孕產期保健服務，確有特殊原因需要收治，進行科內或院內會診，并報告院領導，同時聯系安排隨時準備轉診。對妊娠風險分級為“紅色”的孕產婦，應當建議其盡快到三級醫療機構接受評估以明確是否適宜繼續妊娠。如適宜繼續妊娠，應當建議其在為重孕產婦救治中心接受孕產期保健服務，原則上應當在三級醫療機構住院分娩。對妊娠風險分級為“紫色”的孕產婦，應當按照傳染病防治相關要求進行管理，并落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預措施。

4、對于妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”及以上的孕產婦除按上述要求處理外，應注意簽寫“妊娠風險篩查陽性孕產婦轉診單”及“孕產婦風險評估分級報告單”，聯系上級醫院安全轉運孕產婦，保證孕產婦的保健服務和住院分娩，并報告上級主管部門。

5、孕產期保健服務過程中，要對孕產婦妊娠風險進行動態評估，根據病情變化及時調整風險分級和管理措施。并進行高危專案管理，保障高危孕產婦的就診需求。要注意信息安全和孕產婦的隱私保護。

6、嚴格落實高危專案管理。將妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”、“紫色”的孕產婦作為重點人群納入高危孕產婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態監管、集中救治，確保做到“發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。對妊娠風險分級為“橙色”和“紅色”的孕產婦，要及時向轄區婦幼保健機構報送相關信息，并盡快與上級危重孕產婦救治中心聯系，做好轉診。由上級醫療機構制定個性化管理方案、診療方案和應急預案。對于患有可能危及生命的疾病不宜繼續妊娠的孕婦，應當有三級醫院副主任以上任職資格的醫師進行評估和確診，告知本人繼續妊娠風險，提出科學嚴謹的醫學建議。

7、發生緊急情況和意外情況時，要依托區危重孕產婦和新生兒救治專家組，指導危重孕產婦和新生兒搶救工作。

8、暢通危急重癥轉診救治綠色通道。對于病情需要轉運且具備轉運條件的危重孕產婦和新生兒，及時安排醫務人員攜帶急救用品，相關病歷資料隨車護送轉診至上級危重孕產婦和新生兒救治中心。對于不具備轉運條件的，請求上級危重孕產婦和新生兒救治中心通過電話、視頻等遠程指導或派員赴現場會診、指導、參與救治。

9、加強業務水平培訓，提升孕產婦和新生兒危急重癥臨床救治能力。建立產后出血、新生兒窒息等孕產婦和新生兒搶救程序與規范。每季度開展不少于1次專項技能培訓和快速反應團隊救急演練，提高快速反應和處置能力，緊急剖宮產自決定手術至胎兒娩出時間（DDI）應當努力控制在30分鐘以內并逐步縮短。保障產科醫師、助產士、新生兒科醫師每年至少開展1次針對性繼續醫學教育。

10、院內產科管理辦公室，要落實職責任務，加強質量安全管理，協調建立高危孕產婦救治、轉診等機制，建立多學科急救小組。完善產科、兒科協調機制，鼓勵產科和兒科共同確定分娩時機，兒科醫師按照院內會診時限要求準時到達，確保每個分娩現場有1名經過新生兒復蘇培訓的專業人員在場。

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第五篇：高危孕產婦專案管理制度

臨汾市第三人民醫院 高危孕產婦專案管理制度

根據《山西省母嬰安全保障工作實施方案》（晉衛婦幼發〔2017〕11號文件）和《臨汾市孕產婦風險評估與管理工作實施方案》（臨衛婦幼家庭發〔2017〕38號文件）精神，開展高危孕產婦專案管理。

一、明確對高危人群管理職責

1.對妊娠風險分級為“黃色”的孕產婦，建議其接受孕產期保健和住院分娩。如有異常，盡快轉診到三級醫療機構。

2.對妊娠風險分級為“橙色”的孕產婦，建議接受孕產期保健服務，有條件的原則上應當在三級醫療機構住院分娩。

3.對妊娠風險分級為“紅色”的孕產婦，建議其盡快到三級醫療機構接受評估以明確是否適宜繼續妊娠。如適宜繼續妊娠，建議其在我院或危重孕產婦救治中心接受孕產期保健服務，原則上應當在三級綜合醫療機構住院分娩。

4.對妊娠風險分級為“紫色”的孕產婦，按照傳染病防治相關要求進行管理，落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預措施。5.在提供孕產期保健服務過程中，對孕產婦妊娠風險進行動態評估，根據病情變化及時調整妊娠風險分級和管理措施。根據高危專案管理職責，合理調配資源，保障高危孕產婦就診需求。要注意信息安全和孕產婦隱私保護。

二、落實高危專案管理

1.將妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產婦作為重點人群納入高危孕產婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態監管、集中救治，確保做到“發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例"。

2、對妊娠風險分級為“橙色”和“紅色”的孕產婦，及時向轄區婦幼保健機構報送相關信息，于每月10日前上報上個月報表。對于患有可能危及生命的疾病不宜繼續妊娠的孕婦，應當由婦產科業務負責人進行評估和確診，告知本人繼續妊娠風險，提出科學嚴謹的醫學建議。

臨汾市第三人民醫院

醫務科

2018年5月28日