第一篇：高危孕產(chǎn)婦專案管理制度

高危孕產(chǎn)婦專案管理制度

為切實(shí)有效降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率，進(jìn)一步加強(qiáng)高危妊娠管理工作，我中心根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知》文件精神及《宜賓縣高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理實(shí)施方》宜縣衛(wèi)辦發(fā)〔2018〕183號(hào)文件要求，特制定高危孕產(chǎn)婦專案管理制度如下：

1、強(qiáng)化首診妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查責(zé)任制。首診負(fù)責(zé)制對(duì)首次就診建檔的孕產(chǎn)婦要進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，篩查結(jié)果記錄在《母子健康手冊(cè)》、《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》及相應(yīng)信息系統(tǒng)中。

2、首診醫(yī)生對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查為陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦要進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)，按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分別以“綠（低風(fēng)險(xiǎn)）、黃（較高風(fēng)險(xiǎn)）、紅（高風(fēng)險(xiǎn)）、紫（傳染病）”并用5種顏色進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)，以便加強(qiáng)分類管理。

3、對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“綠色”“黃色”的孕產(chǎn)婦可接受孕產(chǎn)期保健和住院分娩。如有異常，盡快轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”的孕產(chǎn)婦繼續(xù)在我中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，確有特殊原因需要收治，進(jìn)行科內(nèi)或院內(nèi)會(huì)診，并報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)聯(lián)系安排隨時(shí)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診。對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其盡快到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受評(píng)估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。如適宜繼續(xù)妊娠，應(yīng)當(dāng)建議其在危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。

4、對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紫色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理，并落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。

5、對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、“紅色”及以上的孕產(chǎn)婦除按上述要求處理外，應(yīng)注意簽寫“妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單”及“孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)報(bào)告單”，聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院安全轉(zhuǎn)運(yùn)孕產(chǎn)婦，保證孕產(chǎn)婦的保健服務(wù)和住院分娩，并向衛(wèi)生行政主管部門。

6、孕產(chǎn)期保健服務(wù)過(guò)程中，要對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和管理措施。并進(jìn)行高危專案管理，保障高危孕產(chǎn)婦就診需求。要注意信息安全和孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)。

7、嚴(yán)格落實(shí)高危專案管理。將妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，盡快與上級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心聯(lián)系，做好轉(zhuǎn)診并追訪結(jié)果，橙色7天內(nèi)，紅色3天內(nèi)追訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。其余2周內(nèi)追訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂個(gè)性化管理方案、診療方案和應(yīng)急預(yù)案。對(duì)于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，應(yīng)當(dāng)由三級(jí)醫(yī)院副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。

8、發(fā)生緊急情況和意外情況時(shí)，要依托市危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救專家組，指導(dǎo)危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救工作。

9、暢通危急重癥轉(zhuǎn)診救治綠色通道。對(duì)于病情需要轉(zhuǎn)運(yùn)且具備轉(zhuǎn)運(yùn)條件的危重孕產(chǎn)婦和新生兒，及時(shí)安排醫(yī)務(wù)人員攜帶急救用品、相關(guān)病歷資料隨車護(hù)送轉(zhuǎn)診至上級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心。對(duì)于不具備轉(zhuǎn)運(yùn)條件的，請(qǐng)求上級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心通過(guò)電話指導(dǎo)或派員赴現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診、指導(dǎo)、參與救治。

10、加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平培訓(xùn)，提升孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥臨床救治能力。建立產(chǎn)后出血、新生兒窒息等孕產(chǎn)婦和新生兒搶救程序與規(guī)范。不定期開(kāi)展專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練，提高快速反應(yīng)和處置能力，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間（DDI）應(yīng)當(dāng)努力控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。

11、科室要加強(qiáng)質(zhì)量安全管理，相關(guān)職能科室進(jìn)行督查，協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦救治、轉(zhuǎn)診等機(jī)制，建立多學(xué)科急救小組。完善產(chǎn)科、兒科協(xié)作機(jī)制，鼓勵(lì)產(chǎn)科與兒科共同確定分娩時(shí)機(jī)，兒科醫(yī)師按照院內(nèi)會(huì)診時(shí)限要求準(zhǔn)時(shí)到達(dá)，確保每個(gè)分娩現(xiàn)場(chǎng)有1名經(jīng)過(guò)新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)的專業(yè)人員在場(chǎng)。

醫(yī)務(wù)科

2018年7月

1、征服畏懼、建立自信的最快最確實(shí)的方法，就是去做你害怕的事，直到你獲得成功的經(jīng)驗(yàn)。

2、忍別人所不能忍的痛，吃別人所別人所不能吃的苦，是為了收獲得不到的收獲。就像驢子面前吊著個(gè)蘿卜就會(huì)往前走。正因?yàn)橛心莻€(gè)目標(biāo)，你才有勁兒往前走。

第二篇：高危孕產(chǎn)婦專案管理制度

臨汾市第三人民醫(yī)院 高危孕產(chǎn)婦專案管理制度

根據(jù)《山西省母嬰安全保障工作實(shí)施方案》（晉衛(wèi)婦幼發(fā)〔2017〕11號(hào)文件）和《臨汾市孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作實(shí)施方案》（臨衛(wèi)婦幼家庭發(fā)〔2017〕38號(hào)文件）精神，開(kāi)展高危孕產(chǎn)婦專案管理。

一、明確對(duì)高危人群管理職責(zé)

1.對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“黃色”的孕產(chǎn)婦，建議其接受孕產(chǎn)期保健和住院分娩。如有異常，盡快轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”的孕產(chǎn)婦，建議接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，有條件的原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。

3.對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紅色”的孕產(chǎn)婦，建議其盡快到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受評(píng)估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。如適宜繼續(xù)妊娠，建議其在我院或危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。

4.對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紫色”的孕產(chǎn)婦，按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理，落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。5.在提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)過(guò)程中，對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和管理措施。根據(jù)高危專案管理職責(zé)，合理調(diào)配資源，保障高危孕產(chǎn)婦就診需求。要注意信息安全和孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)。

二、落實(shí)高危專案管理

1.將妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例"。

2、對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，及時(shí)向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)送相關(guān)信息，于每月10日前上報(bào)上個(gè)月報(bào)表。對(duì)于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，應(yīng)當(dāng)由婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人進(jìn)行評(píng)估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。

臨汾市第三人民醫(yī)院

醫(yī)務(wù)科

2018年5月28日

第三篇：高危孕產(chǎn)婦管理制度

高危孕產(chǎn)婦管理制度

一、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)高危孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要進(jìn)行建檔及專人管理，早期干預(yù)，及時(shí)轉(zhuǎn)診，避免診治延誤。

二、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦保醫(yī)生在出診時(shí)對(duì)篩查出的高危孕產(chǎn)婦要進(jìn)行專冊(cè)登記，專案管理，并在保健卡（冊(cè)）上做特殊標(biāo)記，實(shí)施逐級(jí)報(bào)告制度。

三、對(duì)已確診的高危孕婦，根據(jù)不同的危險(xiǎn)因素，采取不同的保健治療措施，認(rèn)真進(jìn)行監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)管理，按時(shí)進(jìn)行高危評(píng)分，積極診治。將每次檢查治療結(jié)果及處理意見(jiàn)詳細(xì)記錄在管理卡冊(cè)上。

四、對(duì)高危孕產(chǎn)婦加強(qiáng)管理，同時(shí)增加產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視次數(shù)，定期跟蹤隨訪，確保母嬰安全。

五、高危孕產(chǎn)婦均應(yīng)住院分娩，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)設(shè)高危門診及高危病房，加強(qiáng)對(duì)高危孕婦的監(jiān)護(hù)，制定診療方案，適時(shí)計(jì)劃分娩，做好新生兒窒息復(fù)蘇的準(zhǔn)備工作，保證母嬰平安。

六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院識(shí)別出高危孕產(chǎn)婦后應(yīng)及時(shí)上轉(zhuǎn)，上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要及時(shí)向下級(jí)單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)診是否及時(shí)和延誤，并指導(dǎo)和糾正不正確的處理方法，提高轉(zhuǎn)診的效率。

孕產(chǎn)婦死亡上報(bào)制度

為了進(jìn)一步做好全市孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審工作，分析孕產(chǎn)婦死亡原因，有針對(duì)性地采取干預(yù)措施，降低孕產(chǎn)死亡率，特制定孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審上報(bào)制度。

一、在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡進(jìn)行上報(bào)工作，要求上報(bào)的資料具體、真實(shí)、實(shí)事求是。

二、在本轄區(qū)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡病例后，各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)提供孕產(chǎn)婦死亡詳細(xì)病歷資料復(fù)印件。凡發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，不論住院時(shí)間長(zhǎng)短，均要在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告婦幼保健機(jī)構(gòu)，一個(gè)月內(nèi)填報(bào)孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案調(diào)查表，上報(bào)至縣婦幼保健站。

三、孕產(chǎn)婦死亡資料按要求時(shí)間內(nèi)上報(bào)，不得遲報(bào)、漏報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)。

婦幼保健員工作職責(zé)

一、掌握本鄉(xiāng)婦女保健工作動(dòng)態(tài)，在所長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下及時(shí)完成上級(jí)下達(dá)的各種婦女保健任務(wù)及指標(biāo)。承擔(dān)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)及兒童系統(tǒng)管理、計(jì)劃生育以及相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)。

二、負(fù)責(zé)收集匯總本轄區(qū)內(nèi)的各項(xiàng)婦幼保健工作指標(biāo)信息，熟悉本地資料，掌握本轄區(qū)孕產(chǎn)婦數(shù)及兒童數(shù)，對(duì)高危孕產(chǎn)婦及體弱兒進(jìn)行篩查及管理，每季度向婦幼保健所上報(bào)婦幼衛(wèi)生信息和相關(guān)信息。

三、及時(shí)掌握本轄區(qū)嬰幼兒死亡及孕產(chǎn)婦死亡，并做好入戶調(diào)查工作，協(xié)助縣保健站填寫相關(guān)表格并存檔。

四、負(fù)責(zé)整理各種婦幼衛(wèi)生信息資料并歸檔管理，包括表、卡和各種登記簿。

五、負(fù)責(zé)監(jiān)督、培訓(xùn)、指導(dǎo)村級(jí)衛(wèi)生人員和保健信息員開(kāi)展相關(guān)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)向業(yè)務(wù)主管部門匯報(bào)，并做好詳細(xì)的下村工作日志。

六、負(fù)責(zé)本轄區(qū)的健康教育工作，采取多種形式加強(qiáng)宣教，使本轄區(qū)的群眾知曉率達(dá)85%以上。

七、開(kāi)展新生兒疾病篩查工作。

八、協(xié)助院長(zhǎng)和院婦產(chǎn)科作好鞏固愛(ài)嬰衛(wèi)生院工作。

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度

一、按《中華人民共和**嬰保健法》的要求，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理、系統(tǒng)檢查、監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。

二、凡是懷孕的婦女要做到孕早期建立孕產(chǎn)婦保健卡和冊(cè)，按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行定期檢查，進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后保健宣教工作、按要求進(jìn)行產(chǎn)后訪視，認(rèn)真做好產(chǎn)后42天結(jié)案工作，及時(shí)篩查及治療高危孕產(chǎn)婦，對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)管理，要求住院分娩，確保母嬰平安。

三、注重產(chǎn)褥期保健,防止產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生,指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生及母乳喂養(yǎng),并且將孕產(chǎn)婦保健資料進(jìn)行檔案化管理.四、做好孕產(chǎn)婦衛(wèi)生保健指導(dǎo)，宣傳孕產(chǎn)婦保健知識(shí)，提高孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)，對(duì)每位孕產(chǎn)婦保健資料進(jìn)行系統(tǒng)分析評(píng)價(jià)。

五、每年將本地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作進(jìn)行全面的分析總結(jié)，為進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率奠定基礎(chǔ)。

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第四篇：高危孕產(chǎn)婦管理制度

高危孕產(chǎn)婦管理制度

為了進(jìn)一步做好孕產(chǎn)婦的管理，做到預(yù)防為主，防止高危孕產(chǎn)婦病情加重和意外的發(fā)生，制定本制度。

1、強(qiáng)化首診妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查責(zé)任制。首診醫(yī)師對(duì)首次就診建檔的孕產(chǎn)婦進(jìn)行人身風(fēng)險(xiǎn)篩查（孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)篩查表見(jiàn)附件1），篩查結(jié)果記錄在《孕婦保健手冊(cè)》及相應(yīng)信息系統(tǒng)中。

2、首診醫(yī)師對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查為高危的孕婦要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)（孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)表見(jiàn)附件2），按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分別以綠（低風(fēng)險(xiǎn)）、黃（一般風(fēng)險(xiǎn)）、橙（較高風(fēng)險(xiǎn)）、紅（高風(fēng)險(xiǎn)）、紫（傳染病），并用五種顏色進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)，以便加強(qiáng)分類管理。

3、對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“綠色”、“黃色”的孕產(chǎn)婦可接受孕產(chǎn)期保健和住院分娩。如有異常，盡快轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”的孕產(chǎn)婦原則上建議其在二級(jí)以上醫(yī)院接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，確有特殊原因需要收治，進(jìn)行科內(nèi)或院內(nèi)會(huì)診，并報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)聯(lián)系安排隨時(shí)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診。對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其盡快到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受評(píng)估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。如適宜繼續(xù)妊娠，應(yīng)當(dāng)建議其在為重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紫色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理，并落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。

4、對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、“紅色”及以上的孕產(chǎn)婦除按上述要求處理外，應(yīng)注意簽寫“妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單”及“孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)報(bào)告單”，聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院安全轉(zhuǎn)運(yùn)孕產(chǎn)婦，保證孕產(chǎn)婦的保健服務(wù)和住院分娩，并報(bào)告上級(jí)主管部門。

5、孕產(chǎn)期保健服務(wù)過(guò)程中，要對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和管理措施。并進(jìn)行高危專案管理，保障高危孕產(chǎn)婦的就診需求。要注意信息安全和孕產(chǎn)婦的隱私保護(hù)。

6、嚴(yán)格落實(shí)高危專案管理。將妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、“紅色”、“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，要及時(shí)向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)送相關(guān)信息，并盡快與上級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心聯(lián)系，做好轉(zhuǎn)診。由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定個(gè)性化管理方案、診療方案和應(yīng)急預(yù)案。對(duì)于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，應(yīng)當(dāng)有三級(jí)醫(yī)院副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。

7、發(fā)生緊急情況和意外情況時(shí)，要依托區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治專家組，指導(dǎo)危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救工作。

8、暢通危急重癥轉(zhuǎn)診救治綠色通道。對(duì)于病情需要轉(zhuǎn)運(yùn)且具備轉(zhuǎn)運(yùn)條件的危重孕產(chǎn)婦和新生兒，及時(shí)安排醫(yī)務(wù)人員攜帶急救用品，相關(guān)病歷資料隨車護(hù)送轉(zhuǎn)診至上級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心。對(duì)于不具備轉(zhuǎn)運(yùn)條件的，請(qǐng)求上級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心通過(guò)電話、視頻等遠(yuǎn)程指導(dǎo)或派員赴現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診、指導(dǎo)、參與救治。

9、加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平培訓(xùn)，提升孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥臨床救治能力。建立產(chǎn)后出血、新生兒窒息等孕產(chǎn)婦和新生兒搶救程序與規(guī)范。每季度開(kāi)展不少于1次專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)救急演練，提高快速反應(yīng)和處置能力，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間（DDI）應(yīng)當(dāng)努力控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。保障產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少開(kāi)展1次針對(duì)性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

10、院內(nèi)產(chǎn)科管理辦公室，要落實(shí)職責(zé)任務(wù)，加強(qiáng)質(zhì)量安全管理，協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦救治、轉(zhuǎn)診等機(jī)制，建立多學(xué)科急救小組。完善產(chǎn)科、兒科協(xié)調(diào)機(jī)制，鼓勵(lì)產(chǎn)科和兒科共同確定分娩時(shí)機(jī)，兒科醫(yī)師按照院內(nèi)會(huì)診時(shí)限要求準(zhǔn)時(shí)到達(dá)，確保每個(gè)分娩現(xiàn)場(chǎng)有1名經(jīng)過(guò)新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)的專業(yè)人員在場(chǎng)。

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第五篇：高危孕產(chǎn)婦管理

高危孕產(chǎn)婦管理

高危孕產(chǎn)婦是指“凡妊娠期因某種因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者”。世界衛(wèi)生組織和聯(lián)全國(guó)組織所進(jìn)行的國(guó)際研究新觀點(diǎn)認(rèn)為：高危孕產(chǎn)婦除病理因素外應(yīng)該擴(kuò)大到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、交通、文化等社會(huì)高危因素。在產(chǎn)前檢查時(shí)除發(fā)現(xiàn)有合并癥和并發(fā)癥的孕婦外，還應(yīng)將居住在高山偏遠(yuǎn)、交通不便、丈夫長(zhǎng)期不在家以及觀念落后、貧困的孕婦，也作為高危孕婦來(lái)進(jìn)行孕期高危管理，盡早處理，并動(dòng)員她們提前住院待產(chǎn)。

（一）高危孕產(chǎn)婦篩查制度

所有的孕婦應(yīng)在當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室（所）或鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建卡（冊(cè)），建卡（冊(cè)）時(shí)特別強(qiáng)調(diào)要詢問(wèn)既往難產(chǎn)史、生育史、內(nèi)、外、婦科病史。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在產(chǎn)前檢查時(shí)必須做心、肝、腎、血液等內(nèi)科病史的采集和檢查，同時(shí)要認(rèn)真做規(guī)范的產(chǎn)前檢查和記錄，早期發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥和合并癥。

產(chǎn)前檢查要按照《高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行高危篩查，評(píng)分在10-30分以上者到縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)分娩。

（二）高危孕產(chǎn)婦首診制度，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)高危孕產(chǎn)婦要實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要建檔管理，專人負(fù)責(zé)，早期干預(yù)，及時(shí)轉(zhuǎn)診，避免診治延誤。

（三）高危孕產(chǎn)婦逐級(jí)報(bào)告制度

村級(jí)發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時(shí)報(bào)告鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）高危孕產(chǎn)婦，及時(shí)將評(píng)分在10分以者報(bào)縣婦幼保健院，對(duì)高危孕婦進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期報(bào)告給縣婦幼保健院進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

（四）高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪制度

縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將篩查出的高危孕產(chǎn)婦及時(shí)反饋到孕產(chǎn)婦所在的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健人員定期下村跟蹤隨訪高危孕產(chǎn)婦。

（五）高危孕產(chǎn)婦護(hù)送轉(zhuǎn)診制度

負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)務(wù)人員和接診人員應(yīng)有在轉(zhuǎn)動(dòng)途中初步急救的能力，轉(zhuǎn)診時(shí)要使用《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及反饋通知單》。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院一旦識(shí)別出高危孕產(chǎn)婦后應(yīng)及時(shí)上轉(zhuǎn)。上級(jí)急救中心要及時(shí)向下級(jí)單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)診是否及時(shí)和延誤，并指導(dǎo)和糾正不正確的處理方法，不斷提高轉(zhuǎn)診的效率。

高危妊娠管理制度

一、認(rèn)真貫徹實(shí)施“降消”項(xiàng)目工作要求，院婦幼保健人員應(yīng)按照高危評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)孕婦定期進(jìn)行高危因素篩查，做好評(píng)分記錄，加蓋高危標(biāo)記，實(shí)行專案管理。

二、做好孕產(chǎn)期保健知識(shí)宣傳進(jìn)行衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)育人，計(jì)劃生育知識(shí)指導(dǎo)。

三、高危孕婦實(shí)行分級(jí)分類管理，凡高危孕婦應(yīng)住院分娩，重危高危必須到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。重危高危孕婦轉(zhuǎn)診必須有醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)。

四、對(duì)基層轉(zhuǎn)入的高危孕婦必須進(jìn)行登記，反饋病情，高危轉(zhuǎn)歸后，仍回原單位進(jìn)行系統(tǒng)管理。

五、統(tǒng)一高危妊娠篩查表，按時(shí)上報(bào)高危孕婦管理工作情況。

孕產(chǎn)婦重癥監(jiān)護(hù)制度

一、每位婦產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)人員都有對(duì)高妊娠因素進(jìn)行篩查的責(zé)任。在早孕初查或產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)注意篩查高危妊娠因素，根據(jù)農(nóng)村高危妊娠管理程序，按照《陜西省高危妊娠管理辦法》進(jìn)行高危妊娠評(píng)分，判斷其對(duì)母嬰健康的危害程序。凡篩查出來(lái)的高危孕婦應(yīng)進(jìn)行專案管理。

二、高危妊娠的監(jiān)護(hù)及管理

（1）對(duì)高危孕婦進(jìn)行登記造冊(cè)、專案管理，并在全縣統(tǒng)一的孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)上作特殊標(biāo)記，實(shí)行定期隨訪。

（2）按高危妊娠的程度實(shí)行分類、分級(jí)管理，輕度高危妊娠由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期檢查和處理，重度高危妊娠者由縣醫(yī)院負(fù)責(zé)診治。病情緩解后可返回，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期隨訪。

（3）凡高危孕婦均應(yīng)住院分娩，并盡可能動(dòng)員在縣醫(yī)院住院待產(chǎn)分娩。

（4）凡屬妊娠禁忌癥者，應(yīng)送縣以上醫(yī)療保健單位確診，并盡早動(dòng)員終止妊娠。

（5）要提高高危妊娠的監(jiān)護(hù)手段，開(kāi)設(shè)高危孕婦門診，確定合理治療方案，選擇對(duì)母兒有利的分娩方式，決定適時(shí)分娩，確保母兒平安。

（6）高危孕婦的產(chǎn)后訪視由防保產(chǎn)負(fù)責(zé)實(shí)施。

孕產(chǎn)婦急危重病管理制度

一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按科室工作制度及各班的崗位職責(zé)和作流程工作。

二、對(duì)（危、急、重、搶救）病人建立登記并進(jìn)行隨訪。

三、對(duì)住院時(shí)間較長(zhǎng)的病人，要盡早組織討論分析原因，制定進(jìn)一步有效的治療措施。

四、對(duì)治療效果不滿意的患者，積極組織、協(xié)調(diào)相關(guān)科室進(jìn)會(huì)認(rèn)診、搶救。

五、督促檢查會(huì)診治療方案的落實(shí)情況。

六、對(duì)疑難病癥治療效果仍不滿意，需外院會(huì)診者，及時(shí)聯(lián)系外院會(huì)診或轉(zhuǎn)院事宜。

新生兒窒息復(fù)蘇制度

一、每次分娩時(shí)有一名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)，其職責(zé)是照料新生兒。

二、復(fù)蘇一名嚴(yán)重窒息兒要兒科醫(yī)師和助產(chǎn)士（師）各一名。

三、多胎分娩的每名新生兒都應(yīng)由專人負(fù)責(zé)。

四、復(fù)蘇小組每個(gè)成員均應(yīng)具備熟練的復(fù)蘇技能。

五、檢查復(fù)蘇設(shè)備、藥品齊全，并且功能良好。

危重病人搶救報(bào)告制度

一、搶救工作應(yīng)有經(jīng)治（或值班）醫(yī)師和護(hù)士和組織。重大搶救應(yīng)由科主任或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織，所有參加搶救人員要聽(tīng)從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真分工協(xié)作。

二、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示、迅速予以解

決。一切搶救工作要做好記錄、要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整、并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間。

三、醫(yī)護(hù)要密切合作，口頭醫(yī)囑護(hù)士須復(fù)述一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行。

四、各種急救藥物的安瓿、輸液輸血空瓶等用完后要集中放在一起，以便查對(duì)。

五、搶救物品使用后要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持整齊清潔。

六、新入院或突變的危重病人，應(yīng)及時(shí)電話通知醫(yī)務(wù)科或總值班，并填寫病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫(yī)務(wù)科，另外一分貼在病歷上。

七、危重病人搶救結(jié)果，應(yīng)電話在報(bào)告

醫(yī)務(wù)科。