第一篇：高危藥品管理制度

高危藥品管理制度

一、高危藥品的貯存與保管

（一）藥品調(diào)劑室高危藥品需設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。護(hù)理單元需高高危藥品專柜放置，且遠(yuǎn)離其他普通藥品存放藥柜。

（二）高危藥品存放藥架（藥柜）應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置全院統(tǒng)一的專業(yè)警示提示牌，高危藥品警示標(biāo)示：

（三）高危藥品實(shí)行專人管理。調(diào)劑室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本部門高危藥品的管理，指定專人負(fù)責(zé)上架高危藥品的養(yǎng)護(hù)、清點(diǎn)等工作。護(hù)理單元由治療護(hù)士負(fù)責(zé)本單元高危藥品的管理，保證用藥安全；護(hù)理單元高危藥品實(shí)行定量管理，每日核對(duì)，嚴(yán)格交接。

（四）住院藥房發(fā)放高危藥品時(shí)需使用專用藥品袋運(yùn)送，藥品核發(fā)人、科室接收人應(yīng)在專用領(lǐng)單上簽字，交接后需馬上放到專用藥架（柜）存放備用。

（五）各調(diào)劑室、護(hù)理單元需加強(qiáng)高危藥品的效期管理，嚴(yán)格按照藥品說明書進(jìn)行貯存、保養(yǎng)，做到“先進(jìn)先出”、“近效期先用”，確保藥品質(zhì)量。

二、高危藥品的調(diào)劑與使用

（一）、高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。

（二）、高危險(xiǎn)藥品調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格遵守“四查十對(duì)”原則，發(fā)放要實(shí)行雙人復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。

（三）、護(hù)士進(jìn)行高危藥品調(diào)配、發(fā)放和使用，要實(shí)行雙人復(fù)核，核對(duì)病人姓名、床號(hào)、藥品名稱、藥物劑量，確保使用準(zhǔn)確無誤。

（四）、高危藥品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度。注射用高危藥品嚴(yán)禁處方帶藥院外使用。

三、高危藥品的監(jiān)管

（一）、臨床藥師定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期總結(jié)匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。

（二）、調(diào)劑室、護(hù)理單元定期排查與高危藥品外觀相似、發(fā)音相似的藥品，并采取相應(yīng)的防范措施。

（三）、藥劑科定期對(duì)高危藥品目錄進(jìn)行更新，并將新引進(jìn)高危藥品信息及時(shí)告知相關(guān)科室和護(hù)理單元。

（四）、護(hù)理部、藥劑科定期對(duì)各護(hù)理單元的高危藥品管理及使用情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，各護(hù)理單元對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析、反饋、整改。

第二篇：高危藥品管理制度

高危藥品管理制度

一、高危藥品定義

高危藥品的定義：由于使用錯(cuò)誤而可能對(duì)病人造成嚴(yán)重傷害的藥物。雖然錯(cuò)誤使用這些藥品不會(huì)比其他藥品常見，但其后果卻嚴(yán)重得多。

二、高危藥品的分類及品種

參考美國安全用藥研究所（ISMP）分類，結(jié)合我院實(shí)際用藥情況，制定高危藥品目錄和品種。

三、具體管理制度：

（一）藥學(xué)部各部門對(duì)高危藥品設(shè)置專門的存放區(qū)域，單獨(dú)存放，并在高危藥品存放藥架處設(shè)置明顯警示性提示牌；

（二）高危藥品調(diào)劑和臨床使用實(shí)行雙人復(fù)核制度，確保調(diào)劑和使用的準(zhǔn)確無誤；

（三）高危險(xiǎn)藥品使用前要有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。

(四)高危藥品在使用時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行給藥的5R原則，核對(duì)病人姓名、床號(hào)、藥品名稱、藥物劑量及給藥途徑等5項(xiàng)內(nèi)容；

（五）加強(qiáng)病區(qū)高危藥品的效期管理，保證先進(jìn)先出，并建立對(duì)帳制度，住院部藥房定期盤點(diǎn)，做到賬物相符，病區(qū)護(hù)士站定期對(duì)賬；

（六）護(hù)理工作站原則上不存放高危藥品（搶救藥品除外），如確實(shí)需要，須單獨(dú)貯存在固定的地方，貯存處有醒目標(biāo)簽標(biāo)志，限量存放，并定期（每季）核查備用情況；

（七）臨床藥師定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，重點(diǎn)加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員；

（八）定期對(duì)高危藥品目錄進(jìn)行更新，新引進(jìn)高危藥品須經(jīng)過充分論證，引進(jìn)后及時(shí)將藥品信息告知臨床。

第三篇：高危藥品管理制度

高危藥品管理制度

1、高危險(xiǎn)藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化學(xué)藥品等，具體品種見附錄。

2、高危險(xiǎn)藥品應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，不得與其他藥品混合存放。

3、高危險(xiǎn)藥品儲(chǔ)存處應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置黑色警示牌、提醒使用人員注意。

4、高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。

5、高危險(xiǎn)藥品調(diào)配發(fā)放使用要實(shí)行雙人復(fù)核，確保發(fā)放使用準(zhǔn)確無誤。

6、加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。

7、藥劑科定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期總結(jié)匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。

8、新引進(jìn)高危險(xiǎn)藥品要經(jīng)過醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的充分論證，引進(jìn)后及時(shí)將藥品的信息告知臨床，指導(dǎo)臨床合理用藥和確保用藥安全。

附錄：富平縣醫(yī)院高危藥品目錄

10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、25%硫酸鎂注射液、氯化鈣注射液 胰島素注射液、甘精胰島素、諾活靈、甘舒霖格、列齊特、二甲雙胍、阿卡波糖 格列美脲、依帕司他、格列苯脲、維庫溴銨、琥珀膽堿、環(huán)磷酰胺、甲氨喋呤 氟尿嘧啶、阿糖胞苷、吉西他濱、絲裂霉素、柔紅霉素、多柔比星、表柔比星 吡柔比星、長春新堿、長春瑞濱、依托泊苷、紫杉醇、多西他賽、他莫昔芬 甲羥孕酮、順鉑、奧沙利鉑、亞葉酸鈣、腎上腺素、去甲腎上腺素、丙泊酚 氯胺酮、利多卡因、胺碘酮、低分子肝素、50%葡萄糖、腹膜透析液、地高辛 縮宮素、硝普鈉

第四篇：高危藥品管理制度

高危藥品管理制度

1、高危險(xiǎn)藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等。

2、高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。

3、高危險(xiǎn)藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置黑色警示牌提示牌提醒藥學(xué)人員注意。

4、高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。

5、高危險(xiǎn)藥品調(diào)配發(fā)放要實(shí)行雙人復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。

6、加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。

7、定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期總結(jié)匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。

8、新引進(jìn)的高危藥品要經(jīng)過藥事管理委員會(huì)的充分論證，引進(jìn)后及時(shí)將藥品的信息告知臨床，指導(dǎo)臨床合理用藥和確保用藥安全。

A級(jí)高危藥品：A級(jí)高危藥品管理的最高級(jí)別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品，必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)。措施：

1.應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。

2.病區(qū)藥房發(fā)放A級(jí)高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)單上簽字。

3.護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。

4.A級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。

5.醫(yī)生、護(hù)士和藥量工作站在處置A級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。

B級(jí)高危藥品：是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較A級(jí)低。措施：

1.藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。

2.護(hù)理人員執(zhí)行B級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意高危，雙人核對(duì)后給藥。

3.B級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。

4.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置B級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。

C級(jí)高危藥品：是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較B級(jí)低。措施：

1.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置C級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。2.門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級(jí)高危藥品應(yīng)進(jìn)行專門的用藥交代。

第五篇：高危藥品管理制度

高危藥品管理制度

一，為加強(qiáng)高危藥品的規(guī)范管理，促進(jìn)臨床安全合理應(yīng)用，避免用藥損害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》 《處方管理辦法》 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》制定管理制度。

二，高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，臨床使用不當(dāng)或錯(cuò)誤使用會(huì)導(dǎo)致人死亡或嚴(yán)重傷害的藥品。

三，高危藥品品種遴選，參照中國藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)《用藥安全項(xiàng)目組》《高危藥品分級(jí)管理策略及推薦目錄》，匯總。附： 表格1，表格2，表格3，四，高危藥品管理措施，高危藥品的管理采用“金字塔式”分級(jí)管理模式，分A，B，C，三個(gè)等級(jí)。

1，A 級(jí)高危藥品在藥庫，藥房，病區(qū)儲(chǔ)存應(yīng)設(shè)置專用的藥柜或區(qū)域。2，A，B 高危藥品在藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)，警示藥學(xué)和護(hù)理人員注意。

3，高危藥品調(diào)劑和醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄執(zhí)行時(shí)，嚴(yán)格查對(duì)，杜絕用藥差錯(cuò)，輸液卡轉(zhuǎn)抄或打印后在用法前標(biāo)注“三角”符號(hào)，兩人核對(duì)。

4，A級(jí)，B級(jí)，高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書中法定給藥途徑，劑量，標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度，超途徑，劑量，濃度，醫(yī)師需另加簽字，方可用藥。5，藥房人員在發(fā)給護(hù)士C級(jí)高危藥品時(shí)，應(yīng)進(jìn)行專門用藥交待。6，各病區(qū)應(yīng)根據(jù)用藥情況，設(shè)置高危藥品基數(shù)，列清單，護(hù)士長負(fù)責(zé)高危藥品管理。

五, 加強(qiáng)高危藥品效期管理，按藥品說明書儲(chǔ)才養(yǎng)護(hù)。六，高危藥品在醫(yī)院信息系統(tǒng)中應(yīng)有警示標(biāo)記。七，嚴(yán)格掌握高危藥品適應(yīng)癥，做好患者用藥監(jiān)測(cè)，確保用藥安全。八，新購進(jìn)高危藥品時(shí)，應(yīng)經(jīng)過充分論證，購進(jìn)后將藥品信息及高危藥品特性告知臨床醫(yī)師，藥師，護(hù)士，促進(jìn)用藥安全合理。

九，加強(qiáng)高危藥品不良反應(yīng)事件監(jiān)測(cè)，醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)全面負(fù)責(zé)高危藥品管理，建立健全的管理制度，促進(jìn)指導(dǎo)監(jiān)督高危藥品用藥安全。

高危藥品分級(jí)管理中各級(jí)別的特點(diǎn)：A級(jí)高危藥品是高危藥品管理的最高級(jí)別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)，具體包含如下幾類（見表1）表1 A級(jí)高危藥品 編號(hào) 藥品種類

靜脈用腎上腺素能受體激動(dòng)藥(如腎上腺素)靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥(如普萘洛爾)3 高滲葡萄糖注射液（20% 或以上）10 吸入或靜脈麻醉藥（丙泊酚等）

靜脈用強(qiáng)心藥 胰島素，皮下或靜脈用

(如地高辛、米力農(nóng))靜脈用抗心律失常藥 硫酸鎂注射液

(如胺碘酮)6 濃氯化鉀注射液 100ML以上的滅菌注射用水

靜脈用腎上腺素能受體激動(dòng)藥(如腎上腺素)靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥(如普萘洛爾)

阿片酊

濃氯化鈉注射液

磷酸鉀注射液

硝普鈉注射液

編號(hào)

藥品種類

A級(jí)高危藥品管理措施

1.應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。

2.病區(qū)藥房發(fā)放A級(jí)高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)單上簽字。

3.護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。4.A級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。

5.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。

B級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較A級(jí)低，具體有如下幾類（見表2）表2 B級(jí)高危藥品 編號(hào) 藥品種類

編號(hào) 8 9 10 11 12 13 14

藥品種類 心臟停搏液 注射用化療藥 靜脈用催產(chǎn)素

靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥(如咪達(dá)唑侖)小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥(如水合氯醛)

阿片類鎮(zhèn)痛藥，注射給藥

凝血酶凍干粉 1 抗血栓藥(抗凝劑，如華法林)2 3 4 5 6 7 硬膜外或鞘內(nèi)注射藥 放射性靜脈造影劑 全胃腸外營養(yǎng)液(TPN)靜脈用異丙嗪 依前列醇注射液 秋水仙堿注射液

B級(jí)高危藥品管理措施 藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。

2.護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。3.B級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。

4.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置B級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。C級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較B級(jí)低，具體有如下幾類（見表3）。表3 C級(jí)高危藥品 編號(hào) 藥品種類

編號(hào)

種類 口服降糖藥 5 6 7 8

肌肉松弛劑(如維庫溴銨)

口服化療藥 腹膜和血液透析液 中藥注射劑 2 甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）3 4 阿片類鎮(zhèn)痛藥，口服

脂質(zhì)體藥物

C級(jí)高危藥品管理措施

1.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置C級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。2.門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級(jí)高危藥品應(yīng)進(jìn)行專門的用藥交代。