第一篇：孕產婦系統管理制度

孕產婦系統管理制度

一、各級保健人員要選用業務素質高、政治思想好、責任心強、有敬業心的同志擔任。

二、保健人員要掌握婦產科知識，要隨時隨地向群眾特別是新婚夫婦宣傳孕產婦系統管理知識及好處。

三、保健人員要認真為前三個月來院進行孕期保健的婦女做好“孕產婦圍產期保健卡”片的登記，并預約下次來院檢查的時間。

四、對來院進行孕期保健的孕婦，要認真篩查“高危孕婦”，并給予登記管理。

五、對參加孕產婦系統管理的婦女產前要有不少于五次、產后不少于三次的訪視檢查。

六、對高危孕婦不能處理的要及時轉診。

孕產婦保健管理例會制度

1、為加強孕產婦保健管理，不斷提高管理質量，成立質量管理小組，并定期召開質量控制會議。

2、質量管理小組工作會議每季度召開一次，因工作需要還可酌情組織，主要總結孕產婦保健管理工作的情況、存在的不足和問題，以及針對不足下一步應加強整改的事宜。

3、例會由組長召集組織，各相關成員和科室人員參加，匯報總結之前工作，研究解決工作中的問題，特別是突出問題由會議集體研究，形成一致意見，以爭取最佳工作效果，提高孕產婦管理質量。

4、對例會達成的一致意見和整改措施，要及時傳達到科室人員，并督促落實，切實保證孕產婦保健管理質量的持續改進。

孕產婦管理工作登記制度

1、登記內容包括門診登記、產前檢查登記、高危孕產婦管理登記、HIV監測登記、新生兒疾病篩查登記，登記內空要

求準確、真實。

2、登記由婦幼保健科負責，并及時上報醫院管理部門。

3、由專人負責，責任到時人，及時交接，確保登記制度落實。

4、科室負責人要定期檢查、核實相關數據和登記內容，確保做到“三無登記”，即無漏登、無錯登、無混登。

孕產婦管理工作產前檢查制度

1、對懷孕婦女做到早發現、早檢查、早登記。

2、所有的孕婦應建立《孕產婦保健手冊》，進行孕產婦保健系統管理。

3、對孕產婦進行孕早期衛生保健知識指導，避免接觸各種有毒有害物質，逐步開展優生篩查。

4、對發現高危因素或有異常癥狀的孕婦及時隨診、指導或轉送上級醫療保健單位診治，并列入高危孕婦個案管理。

5、孕12周、16周、20周、24周、28周、30周、32周、36周、37周、38周、39周、40周各進行一次產前檢查，每個孕婦至少5次以上，高危孕婦應酌情增加產前檢查次數，出現異常情況及時處理。

助 產 人 員 培 訓 制 度

一、為了深入貫徹《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》，進一步提高我院助產技術服務質量，衛生院從事助產技術服務人員每年必須按規定參加衛生院及上級衛生行政部門組織的業務知識培訓。

二、培訓內容：產科急救基本知識、技能、和技術規范，正常產程處理及轉診過程中基本急救技能。

三、培訓方式：

1、衛生院每年組織本院的助產技術服務人員培訓四次，每季度的第一個周四下午為常規培訓日；

2、每年選送1名從事助產技術服務的業務骨干到上級醫院進修學習；

3、按要求參加衛生行政部門組織的繼續醫學教育。

四、助產人員培訓工作納入衛生院考勤管理，無故不參加培訓的扣發當月考勤獎，年終扣發全勤獎，當年不能評先評優。

孕產婦管理工作產后訪視制度

1、訪視時間：產后7天、14天、28天。

2、產后訪視內容：了解產婦一般情況，包括精神、飲食、睡眠、大小便、血壓、體溫等，檢查子宮硬度及有無壓痛、會陰傷口愈合情況、觀察惡露量及性狀；了解乳汁分泌情況，指導產婦正確哺乳、鼓勵母乳喂養4—6個月；指導產褥期衛生，防治產后并發癥。

3、新生兒訪視：觀察一般情況，進行全面檢查；指導計劃免疫、新生兒護理及科學育兒。

產房消毒隔離制度

1.每周大掃除，室內空氣、家具、用品徹底消毒，對空氣物品表面。2.3.物品表面細菌少于8/cm2，空氣少于500個/m3.二、每日通風2次，每日紫外線照射1小時，紫外線強度每季度監測

1三、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液的拖把，擦地面1～

2五、產床每次使用后，應用消毒液抹洗，然后才能重復使用。

六、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的，用后應用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。

七、各類物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常

八、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤沖洗用品，每周進行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。

九、接生后所用物品、器械、敷料應及時處理、更換、消毒。.學教育網搜集整理

十、浸泡消毒手術器械，應標明時間，一切無菌物品必須注有滅菌日期。

十二、產婦用衛生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。

十三、患者便器應固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用。

急救藥品管理制度

1、產房、病房藥柜所有藥品，只能供應住院病員按醫囑使用，其他人員不得私自取用。

2、產房、病房藥柜，應指定專人管理，負責領藥和保管工作。

3、定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀，變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用并報藥劑科處理。

4、搶救藥品固定在搶救車上或設專用抽屜存放，保持隨時能取用。

5、毒、麻、精、放藥品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數，動用后，由醫師開專用處方，向藥房領回。每日交班時，必須交點清楚。

6、藥劑科對病房藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象，毒、麻、精、放藥品管理是否符合規定。

孕產婦死亡報告及評審制度

一、凡發生孕產婦死亡，要在24小時內向醫院及市衛生局上報。

二、院內發生孕產婦死亡后，科室要認真組織孕產婦死亡病歷討論和評審，確定死亡診斷和評審結論，認真填寫《孕產婦死亡報告卡》，寫出病歷摘要，院內評審后一周上報婦保科。

三、孕產婦死亡后需進行區級評審。

（1）市級評審由保健院組織，邀請市級婦產科專家和產科技術指導組專家對死亡原因、死亡診斷、搶救過程以及孕期保健等內容進行討論，核定評審結果。

（2）醫院主管院長或醫務處主任以及經治醫生必須參加市級評審。

（3）經市級討論評審后，進一步完善相關資料并備案，在25個工作日內上報州婦幼保健院。

4、市婦幼保健院保健部負責對死亡孕產婦進行死亡回顧調查，婦產科和保健科人員要積極協助配合，并將調查個案存檔備查。

四、評審標準 嚴格按照《湖北省孕產婦保健管理手冊》和孕產婦、圍產兒死亡評審制度的十二格評審標準和程序進行，做出明確死因診斷及評審分類。

1、可避免死亡：根據本地區醫療保健設施、技術水平以及個人身心狀況，應能得到妥善處理，但其中某一環節處理不當或失誤造成的死亡。

2、創造條件可避免死亡：限于本地區醫療保健設施、技術水平以或個人家庭缺乏衛生知識，拒絕衛生指導或其他社會因素造成的死亡，如改善上述條件可避免死亡。

3、不可避免死亡：限于本地區保健技術水平，當前無法避免的死亡。

五、評審方法

1、院內評審：

（1）、發生孕產婦死亡，院內應在10個工作日內組織死亡病例討論，進行院內初評。

（2）、評審內容主要為病例討論、明確死亡原因、總結醫療保健中的經驗教訓，對存在的薄弱環節提出改進意見。（3）、按照“醫院孕產婦死亡病歷報告提綱”要求，形成書面討論報告（A4紙、4號字），隨時填寫孕產婦死亡報告卡，于院內評審后一周內上報婦幼保健院。

第二篇：孕產婦系統管理制度

孕產婦系統管理制度

1、早孕檢查：村婦幼保健員通過了解所轄范圍的已婚育齡婦女疑有早孕者，督促在孕前三月至停經12周內到鄉鎮衛生院做早孕檢查，并領取葉酸服用。

2、產前檢查：孕婦于村、鄉、縣各級醫院保健單位進行至少5次產前檢查，高危妊娠者應于鄉或鄉級以上醫療保健單位進行，并酌情增加檢查次數。凡可能分娩出生缺陷兒者，應在孕20—24周前盡早明確診斷，必要時終止妊娠。

3、住院分娩：要求到縣級以上醫療保健單位住院分娩。

4、產后訪視：至少3次，正常分娩的產婦由村婦幼保健員承擔，高危妊娠或難產分娩的產婦由鄉級婦幼專干承擔。要求于產婦出院后3天內、及產后第7天、14天、28天進行產后訪視。

5、產后健康檢查：村婦幼保健員督促產婦和嬰兒于產后42—56天，到鄉鎮衛生院或縣婦幼保健院接受產后母嬰健康檢查。

車龍鄉衛生院

2013年3月

第三篇：高危孕產婦管理制度

高危孕產婦管理制度

為了進一步做好孕產婦的管理，做到預防為主，防止高危孕產婦病情加重和意外的發生，制定本制度。

1、強化首診妊娠風險篩查責任制。首診醫師對首次就診建檔的孕產婦進行人身風險篩查（孕產婦風險篩查表見附件1），篩查結果記錄在《孕婦保健手冊》及相應信息系統中。

2、首診醫師對妊娠風險篩查為高危的孕婦要進行風險評估分級（孕產婦風險評估分級表見附件2），按照風險嚴重程度分別以綠（低風險）、黃（一般風險）、橙（較高風險）、紅（高風險）、紫（傳染病），并用五種顏色進行分級標識，以便加強分類管理。

3、對妊娠風險分級為“綠色”、“黃色”的孕產婦可接受孕產期保健和住院分娩。如有異常，盡快轉診到上級醫院。妊娠風險分級為“橙色”的孕產婦原則上建議其在二級以上醫院接受孕產期保健服務，確有特殊原因需要收治，進行科內或院內會診，并報告院領導，同時聯系安排隨時準備轉診。對妊娠風險分級為“紅色”的孕產婦，應當建議其盡快到三級醫療機構接受評估以明確是否適宜繼續妊娠。如適宜繼續妊娠，應當建議其在為重孕產婦救治中心接受孕產期保健服務，原則上應當在三級醫療機構住院分娩。對妊娠風險分級為“紫色”的孕產婦，應當按照傳染病防治相關要求進行管理，并落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預措施。

4、對于妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”及以上的孕產婦除按上述要求處理外，應注意簽寫“妊娠風險篩查陽性孕產婦轉診單”及“孕產婦風險評估分級報告單”，聯系上級醫院安全轉運孕產婦，保證孕產婦的保健服務和住院分娩，并報告上級主管部門。

5、孕產期保健服務過程中，要對孕產婦妊娠風險進行動態評估，根據病情變化及時調整風險分級和管理措施。并進行高危專案管理，保障高危孕產婦的就診需求。要注意信息安全和孕產婦的隱私保護。

6、嚴格落實高危專案管理。將妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”、“紫色”的孕產婦作為重點人群納入高危孕產婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態監管、集中救治，確保做到“發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。對妊娠風險分級為“橙色”和“紅色”的孕產婦，要及時向轄區婦幼保健機構報送相關信息，并盡快與上級危重孕產婦救治中心聯系，做好轉診。由上級醫療機構制定個性化管理方案、診療方案和應急預案。對于患有可能危及生命的疾病不宜繼續妊娠的孕婦，應當有三級醫院副主任以上任職資格的醫師進行評估和確診，告知本人繼續妊娠風險，提出科學嚴謹的醫學建議。

7、發生緊急情況和意外情況時，要依托區危重孕產婦和新生兒救治專家組，指導危重孕產婦和新生兒搶救工作。

8、暢通危急重癥轉診救治綠色通道。對于病情需要轉運且具備轉運條件的危重孕產婦和新生兒，及時安排醫務人員攜帶急救用品，相關病歷資料隨車護送轉診至上級危重孕產婦和新生兒救治中心。對于不具備轉運條件的，請求上級危重孕產婦和新生兒救治中心通過電話、視頻等遠程指導或派員赴現場會診、指導、參與救治。

9、加強業務水平培訓，提升孕產婦和新生兒危急重癥臨床救治能力。建立產后出血、新生兒窒息等孕產婦和新生兒搶救程序與規范。每季度開展不少于1次專項技能培訓和快速反應團隊救急演練，提高快速反應和處置能力，緊急剖宮產自決定手術至胎兒娩出時間（DDI）應當努力控制在30分鐘以內并逐步縮短。保障產科醫師、助產士、新生兒科醫師每年至少開展1次針對性繼續醫學教育。

10、院內產科管理辦公室，要落實職責任務，加強質量安全管理，協調建立高危孕產婦救治、轉診等機制，建立多學科急救小組。完善產科、兒科協調機制，鼓勵產科和兒科共同確定分娩時機，兒科醫師按照院內會診時限要求準時到達，確保每個分娩現場有1名經過新生兒復蘇培訓的專業人員在場。

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第四篇：高危孕產婦管理制度

高危孕產婦管理制度

一、醫療保健機構對高危孕產婦實行首診負責制，發現高危孕產婦要進行建檔及專人管理，早期干預，及時轉診，避免診治延誤。

二、各級醫療保健機構婦保醫生在出診時對篩查出的高危孕產婦要進行專冊登記，專案管理，并在保健卡（冊）上做特殊標記，實施逐級報告制度。

三、對已確診的高危孕婦，根據不同的危險因素，采取不同的保健治療措施，認真進行監護，重點管理，按時進行高危評分，積極診治。將每次檢查治療結果及處理意見詳細記錄在管理卡冊上。

四、對高危孕產婦加強管理，同時增加產前檢查和產后訪視次數，定期跟蹤隨訪，確保母嬰安全。

五、高危孕產婦均應住院分娩，醫療保健機構應開設高危門診及高危病房，加強對高危孕婦的監護，制定診療方案，適時計劃分娩，做好新生兒窒息復蘇的準備工作，保證母嬰平安。

六、鄉鎮衛生院識別出高危孕產婦后應及時上轉，上級醫療保健機構要及時向下級單位反饋轉診病人的診斷、治療、處理、結局等信息，評價轉診是否及時和延誤，并指導和糾正不正確的處理方法，提高轉診的效率。

孕產婦死亡上報制度

為了進一步做好全市孕產婦死亡評審工作，分析孕產婦死亡原因，有針對性地采取干預措施，降低孕產死亡率，特制定孕產婦死亡評審上報制度。

一、在衛生行政部門的領導下，負責對本轄區發生的孕產婦死亡進行上報工作，要求上報的資料具體、真實、實事求是。

二、在本轄區發生孕產婦死亡病例后，各級各類醫療保健機構負責向轄區婦幼保健機構提供孕產婦死亡詳細病歷資料復印件。凡發生孕產婦死亡，不論住院時間長短，均要在24小時內報告婦幼保健機構，一個月內填報孕產婦死亡個案調查表，上報至縣婦幼保健站。

三、孕產婦死亡資料按要求時間內上報，不得遲報、漏報、虛報、瞞報。

婦幼保健員工作職責

一、掌握本鄉婦女保健工作動態，在所長的領導下及時完成上級下達的各種婦女保健任務及指標。承擔本轄區孕產婦系統及兒童系統管理、計劃生育以及相關社區衛生保健服務。

二、負責收集匯總本轄區內的各項婦幼保健工作指標信息，熟悉本地資料，掌握本轄區孕產婦數及兒童數，對高危孕產婦及體弱兒進行篩查及管理，每季度向婦幼保健所上報婦幼衛生信息和相關信息。

三、及時掌握本轄區嬰幼兒死亡及孕產婦死亡，并做好入戶調查工作，協助縣保健站填寫相關表格并存檔。

四、負責整理各種婦幼衛生信息資料并歸檔管理，包括表、卡和各種登記簿。

五、負責監督、培訓、指導村級衛生人員和保健信息員開展相關工作，發現問題，及時向業務主管部門匯報，并做好詳細的下村工作日志。

六、負責本轄區的健康教育工作，采取多種形式加強宣教，使本轄區的群眾知曉率達85%以上。

七、開展新生兒疾病篩查工作。

八、協助院長和院婦產科作好鞏固愛嬰衛生院工作。

孕產婦系統管理制度

一、按《中華人民共和**嬰保健法》的要求，對孕產婦進行系統管理、系統檢查、監護和保健指導，發現問題，及時處理。

二、凡是懷孕的婦女要做到孕早期建立孕產婦保健卡和冊，按孕產婦系統管理要求對孕產婦進行定期檢查，進行產前、產時及產后保健宣教工作、按要求進行產后訪視，認真做好產后42天結案工作，及時篩查及治療高危孕產婦，對其進行重點管理，要求住院分娩，確保母嬰平安。

三、注重產褥期保健,防止產后并發癥的發生,指導產褥期衛生及母乳喂養,并且將孕產婦保健資料進行檔案化管理.四、做好孕產婦衛生保健指導，宣傳孕產婦保健知識，提高孕產婦自我保健意識，對每位孕產婦保健資料進行系統分析評價。

五、每年將本地區孕產婦系統管理工作進行全面的分析總結，為進一步提高孕產婦系統管理率奠定基礎。

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第五篇：孕產婦急危重癥管理制度

孕產婦急危重癥管理制度

一、設立孕產婦急危重癥接診及出診登記本、孕產婦急危重癥搶救登記本，轉運與反饋登記本、急危重癥及死亡病例討論記錄本、業務培訓登記本等。

二、熟練掌握高危妊娠的基礎理論，重點掌握妊娠及分娩并發癥（妊娠高血壓疾病、妊娠晚期出血、胎兒宮內窘迫、產科出血、休克、DIC、羊水栓塞、嚴重感染等）、妊娠合并癥（心臟病、肝臟病、腎臟病、血液系統疾病、內分泌系統疾病、多臟器功能衰竭、外科合并癥等）、妊娠合并性傳播疾病/艾滋病以及新生兒急救的基礎理論。重點掌握高危孕產婦的識別及急危重癥搶救知識，搶救藥物藥理及藥物代謝動力學等搶救原則和基本知識。掌握危重孕產婦急救的基本技能，具有識別和處理異常分娩的能力，掌握靜脈穿刺切開技術，心肺腦復蘇，各種監護技術及其結果的識別，合理的輸血輸液，搶救藥物合理應用，新生兒窒息復蘇技能，轉運途中搶救及監護技能等。

三、急救小組醫護人員須具備國家認可的醫學專業學歷、相應專業的執業資格。助產人員須具有國家認可婦產科執業醫師或助產士資格，并取得《母嬰保健技術服務考核合格證》。

四、急救的產科人員配備應與所承擔的業務量相適應。人數不得少于8人，其中具有中級以上職稱的人員不得少于4 1 名，產科主任應從事婦產科專業10年以上，并具有婦產科中級以上職稱。

五．急救藥品和血液制品：縮宮素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、腎上腺素、多巴胺、速尿、納洛酮、硫酸鎂、維生素K1、纖維蛋白原、止血芳酸、肝素、甘露醇、碳酸氫鈉、哌替啶、地西泮、晶體液、膠體液、庫存血等。

六．建立與轄區轉診單位的網絡聯系，有明確、通暢的聯系電話及聯系人，建立登記本。

七．在轄區內公布專用的孕產婦急救電話。急救中心內設有醒目的急救通道和搶救地點標識。

八．接到急救電話后，了解病情，迅速啟動搶救小組，攜帶急救設備與藥品，5分鐘內出診，迅速趕赴現場，實施搶救或轉運。

九．危重孕產婦到達急救中心，5分鐘內由當班產科最高職稱的醫師到場負責組織搶救，報告急救小組組長。

十．搶救過程中要保存全部藥品的安瓿、資料，以備核對。

十一．對每例搶救病人均應進行分析，總結成功經驗和教訓。將搶救結局反饋轉診單位，填寫《高危孕產婦轉診與反饋通知單》