第一篇：危重孕產婦搶救、轉診、管理制度

巧家縣人民醫院

危重孕產婦搶救、轉診、管理制度

各相關科室：

根據《云南省衛生廳關于進一步加強和規范危重孕產婦轉診工作的有關通知》精神，切實加強危重孕產婦接診、轉診和管理工作，提高危重孕產婦搶救成功率，降低孕產婦和嬰兒死亡率，結合我院實際制定危重孕產婦搶救、轉診、管理制度如下：

一、成立危重孕產婦轉診、搶救及管理工作領導組，加強對危重孕產婦轉診及搶救工作的組織領導。

組

長：朱庭炳

院長 副組長：陳興倫

業務副院長 成員：孫貴濤

醫務科副科長

汪自敏

護理部主任

王

涵

感控辦主任

鐘玉燕

婦產科主任

全在蕓

婦產科護士長

設辦公室在醫務科，由孫貴濤負責組織協調工作。

二、成立孕產婦搶救專家組，承擔危重孕產婦搶救、會診和指導工作，組織轉診。

組

長：陳興倫

外科副主任醫師

業務副院長 副組長：鐘玉燕

婦產科主治醫師

婦產科主任

孫貴濤：急診科主治醫師

醫務科副科長 成員：全在蕓

婦產科主管護師

婦產科護士長

許紹全

內科副主任醫師

內兒科主任

周德才

麻醉科醫師

麻醉科主任

王奉祥

醫學影像副主任醫師

影像科主任

李龍祥

檢驗主管技師

檢驗科主任

孫雨華

主治醫師

B心室主任

徐仲舉

外科副主任醫師

呂永梅

婦產科主治醫生 尹燕群

婦產科醫師

楊遠清

婦產科醫師

汪慶敏

婦產科醫師

李

琳

婦產科醫師

婦產科主任、護士長組織本科醫護人員負責危重孕產婦常規接待、搶救及轉診工作，需要多科會診、搶救的及時請相關搶救組織成員，同時報醫務科和組長（副組長）。

三、急危重孕產婦搶救制度

1.嚴格執行首診負責制，接診危重孕產婦不得以任何理由推諉、延誤救治或讓孕產婦自行轉診。

2.在醫務科的組織協調下，負責疑難、危重、重癥孕產婦的會診和搶救。相關科室及醫護人員不得以任何理由推諉。

3.各科室包括財務、醫技（B超、檢驗、放射）、臨床、藥劑等，必須暢通急危重癥孕產婦“急救綠色通道”，保證隨叫隨到，及時處理、報告，先處置后辦手續、記賬、結賬。

4.搶救工作實施中，由一名到場的最高職稱技術人員統一指揮，其他人員按各自職能和技術專長，全力實施搶救工作。搶救工作務必組織有序，措施果斷，及時有效。搶救中和搶救結束后由參加人員作好各項搶救記錄。

5.搶救專家組及時對病情按《云南省危急孕產婦轉診標準》進行評估，決定是否轉診。需要轉診的按《云南省衛生廳關于進一步加強和規范危重孕產婦轉診工作的通知》做好逐級和預約轉診工作。對病情危重/特殊，本院無條件搶救，且病人可以運送時應盡早轉院。

四、危重孕產婦轉診制度

1.我院是高危孕產婦急救指導中心，承擔本縣轄區內鄉鎮衛生院、社區服務中心和下級醫療機構轉送到我院的危重孕產婦的接待、救治工作任務；承擔本院的急危重孕產婦轉送到上級醫療保健機構的工作任務；承擔指導下級醫院對急危重孕產婦開展救治工作任務。

2.轉診病人至少由熟悉病情的醫生和護士各一名護送，攜帶必要的搶救物品及轉送記錄等相關資料，途中嚴密觀察病情變化，并及時處理，送達后與接收醫療保健機構辦理好相關轉診手續后方可離開。

3.婦產科對急危重癥孕產婦（含下級醫療機構轉送或其它途徑進入）必須優先安排，及時救治，不得推諉，不得以任何理由拒絕接收，特別不得以床位緊張等客觀原因拒收病人，否則一經查實，對相

關人員從重從嚴處罰并由當事人承擔相應責任。

4.嚴格按《云南省衛生廳關于進一步加強和規范危重孕產婦轉診工作的通知》要求的危重孕產婦轉診基本原則和工作要求實施危重孕產婦的轉診工作。

四、急危重孕產婦管理制度

1.婦產科建立急危重癥孕產婦接診及出診登記本，孕產婦急危重癥搶救登記本，轉運與反饋登記本，急危重癥及死亡病例討論記錄本，業務培訓登記本等做好工作臺賬。

2.婦產科醫師熟練掌握高危妊娠的基礎理論，重點掌握妊娠及分娩并發癥（妊娠高血壓疾病、妊娠晚期出血、胎兒宮內窘迫、產科出血、休克、DIC、羊水栓塞、嚴重感染等），妊娠合并癥（心臟病、肝臟病、腎臟病、血液/內分泌系統疾病、多器官功能衰竭、外科合并癥等），妊娠合并性傳播疾病/艾滋病以及新生兒急救的基礎理論。重點掌握高危孕產婦的識別及急危重癥搶救知識，搶救藥物、藥理及藥物代謝動力學等搶救原則和基礎知識。掌握危重孕產婦急救的基本技能，具有識別和處理異常分娩的能力，掌握靜脈切開技術，心肺腦復蘇，各種監護技術及其結果的識別，合理的輸血輸液，搶救藥物的合理應用，新生兒窒息復蘇技能，轉運途中搶救及監護技能等。

3.儲備急救藥品和血液制品：縮宮素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、腎上腺素、多巴胺、速尿、納洛酮、硫酸鎂、維生素K1、止血芳酸、肝素、甘露醇、硫酸氫鈉、地西泮、晶體液、杜冷丁等。藥劑科保證急救藥品的進購儲備；婦產

科儲備同時搶救兩人以上的急救藥品；血液科保證儲備急救用血。

4.醫務科和婦產科建立與轄區內轉診單位的聯系，明確聯系電話及聯系人，建立登記本。

5.接到急救電話，了解病情后迅速組成搶救小組，攜帶急救設備與藥品，5分鐘內出診，趕赴現場按就地就近搶救，尊重病人知情選擇的原則的實施搶救或轉運。病人送達后5 分鐘內由當班醫師最高職稱負責組織搶救，搶救的同時報告科室領導/組長/醫務科或院領導。

6.搶救過程中要保存全部藥品的安瓿、資料，以備核對。7.對每例搶救病人均進行分析，總結成功經驗和教訓。將搶救結局反饋轉診單位。

五、本制度自發文之日起執行，各部門科室必須認真落實。以前的相關制度照執行，與之不符的執行本制度。

2012年12月10日

第二篇：危重孕產婦搶救流程

危重孕產婦搶救流程

為確保孕產婦安全分娩，提高危重孕產婦搶救成功率，切實降低孕產婦死亡率，我們做出如下的制度：

一、成立危重孕產婦的會診和搶救領導小組，負責對危重孕產婦的會診和搶救的領導和管理。日常工作由主管醫生及值班醫師所負責，住院總24小時值班制度，組織協調各科對危重孕產婦病例進行會診、搶救。

二、建立危重孕產婦搶救綠色通道，完善工作預案，發生危重孕產婦搶救時，各相關人員應當在第一時間到位，并按照要求積極組織會診、搶救，提高搶救成功率。

三、遇危重孕產婦病例，產科主任必須馬上到場，值班期間值班二線及三線醫生需要到場，應首先組織院內會診、搶救，會診醫師接報后必須在第一時間趕赴現場進行會診、搶救。會診時先由經治醫師或值班醫師介紹病情，專家進行詳細檢查，提出明確的診治意見或建議，參照會診意見擬訂醫囑，認真組織實施。最后由專家填寫會診記錄。

第三篇：危重孕產婦轉診演練方案2018.7

金沙縣衛計系統2018年危重孕產婦和新生兒急

救應急演練方案

為進一步貫徹落實省市關于急危重孕產婦搶救管理的文件精神，強化醫務人員對危急重癥孕產婦搶救的思想認識，為規范高危孕產婦的呼救、運轉、搶救程序，確保高危重癥孕產婦、新生兒得到及時準確、有效的醫療救治，檢驗我縣綜合應急處置能力和技術水平，切實降低孕產婦和新生兒死亡率，結合我縣工作實際，經研究，決定開展衛計系統2018年危重孕產婦和新生兒救治急救應急演練。

一、演練目的

（一）檢驗我縣危重癥孕產婦和新生兒救治轉診流程。

（二）檢驗我縣危重孕產婦搶救和新生兒救治小組的應急處置和組織協調能力和綠色通道暢通情況。

（三）及時發現危重孕產婦轉診和新生兒救治工作中存在的缺陷，并盡快進行完善。

二、組織領導

總 指 揮：黃春明 副總指揮：王洪

成 員： 朱哲祥、鄧宏、游先念、曾陽、陳亮舉、羅定宇、陳恒先

職 責：主要工作：領導演練工作，制定演練腳本和文書，下達演練指示，協調演練工作，組織演練物資，確定演練人員，解決演練中的有關問題。

三、演練的時間及地點

2018年8月2日，下午14:00，禹謨衛生院、縣人民醫院。

四、演練內容

危重孕產婦轉診救治流程和新生兒救治流程

五、演練的過程

【背景設置】1：禹謨衛生院：

XX孕婦：女，38歲，家庭住址：金沙縣禹謨鎮秀山村，因突感腹痛伴陰道流血2小時，到禹謨鎮衛生院就診。禹謨鎮衛生院接收病人，立即行B超和血常規檢查，經評估，初步診斷：1.G4P3孕晚期、臀位；2.胎盤早剝；3.胎兒宮內窘迫。2018年xx月xx日xx分禹謨鎮衛生院根據《金沙縣危重孕產婦和新生兒救治工作實施方案》（金衛生計生字（2016）186號）文件要求，立即啟動危重孕產婦救治Ⅲ級應急響應，報告縣危重孕產婦和新生兒救治中心，并由禹謨鎮衛生院醫護人員護送入到縣危重孕產婦和新生兒救治中心。

【背景設置】2：縣人民醫院

縣人民接診該孕產婦后，立即進行病史采集和體格檢查：病史與禹謨衛生院所問一致，體格檢查和輔查結果：宮高30cm，腹圍96cm，胎兒估重2700g，縱產式，頭先露，ROA，已入盆，腹壁可捫及不規則宮縮，胎心142次/分。骨盆測量無異常。輔助檢查：

1、產科彩超：宮內妊娠 單活胎 ROA，雙頂徑86mm，股骨67mm，胎盤右側壁，功能Ⅱ+級，羊水指數140mm。

2、心電圖:竇性心率，右房肥大，3、血常規，白細胞數目 9.00 10^9/L 中性粒細胞百分比 76.60 ↑ % 紅細胞數目 3.88 10^12/L 血紅蛋白濃度 114.00 g/L 血小板 280.00 10^9/L，血型O型，RH（D）陽性。

4、胎監：CST陰性，胎心基線165次/分。初步診斷：1.G4P3孕晚期、臀位；2.胎盤早剝；3.胎兒宮內窘迫；4.臍帶繞頸。醫院立即按照危重孕產婦救治實施方案開展救治工作，同時商定新生兒救治計劃和方案，確保孕產婦和新生兒的生命安全。

六、演練要求

各相關科室和單位要高度重視危重孕產婦轉診救治和新生兒救治演練工作，嚴格按照省市危重孕產婦轉診救治和新生兒救治流程執行，將演練與醫、技和護理人員的培訓有機結合起來,增強各方面工作的銜接能力，提高應對處置水平，統一指揮，分工協作，切實提高我縣危重孕產婦轉診救治和新生兒救治的實戰能力。

七、演練總結。

（一）在各項演練應急處置工作任務完成后，在縣人民醫院會議室召開總結會，各處置小組匯總各自情況，并上報給副總指揮。

（二）由演練指揮部副總指揮王洪作演練點評總結，并要求第一現場、第二現場及各小組針對演練中存在的問題進行整改。

（三）演練指揮部總指揮黃春明宣布：金沙縣衛計系統危重孕產婦轉診救治和新生兒救治演練圓滿結束。

金沙縣衛生和計劃生育局

2018年7月25日

第四篇：危重孕產婦搶救應急預案

危重孕產婦搶救應急預案

為確保及時、迅速、有序地搶救危重孕產婦，提高應急搶救能力，有效控制孕產婦死亡，保障母嬰安全，根據《中華人民共和**嬰保健法》、《執業醫師法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》等法律規章，結合我院實際，特制定本預案。

一、適用范圍

在我院內因各種妊娠合并癥、妊娠并發癥或其它因素危及孕產婦生命安全的危重孕產婦的搶救。

二、組織機構

（一）醫院危重孕產婦搶救領導小組。負責指揮、組織、協調全院的孕產婦搶救工作。人員組成：組長：***副組長：***，成員：*** *** ***。搶救領導小組下設急救專家組及科室搶救小組人員。

（二）院內孕產婦搶救專家組。負責制定院內危重孕產婦搶救應急預案并組織落實、保障急救搶救資源的配置、儲備和正常運行，及時上報危重孕產婦搶救個案，負責院內孕產婦的搶救評估和報告。人員由分管院長、產科、ICU、內科、外科、麻醉科、相關醫技科室及后勤科室人員組成。

三、應急響應 Ⅲ級應急響應：待產孕婦患有重度高危因素的或產后2小時內出血量達400ml，經半小時積極處理后病情無明顯好轉或出血量繼續增多的，應立即報告科室內危重孕產婦搶救小組，進入預警狀態Ⅱ級應急響應：孕婦待產在院期間患有各種危及生命安全的并發癥或合并癥的，或產后2小時內出血量達800ml的，應立即啟動院內危重孕產婦搶救應急響應。Ⅰ級應急響應：孕婦待產在住院期間患有各種嚴重并發癥或合并癥，或處于危重狀態或重要臟器功能不全的，應立即啟動院內危重孕產婦搶救專家組，上報院內危重孕產婦搶救領導小組，聯系朝陽危重孕產婦綠色通道，及時轉診患者或請相關專家進行搶救。

四、啟動及搶救、轉診程序

（一）應急響應啟動：符合危重孕產婦搶救應急響應啟動條件的，首診院內科室和醫護人員，應立即報告科室領導，啟動院內搶救應急響應。

（二）應急響應：院內孕產婦搶救專家小組成員接到啟動響應電話，應在最短時間內作出響應，及時了解病情，根據病人具體情況做好人員、物資調配工作。根據應急響應級別及時報告相應危重孕產婦搶救領導，以及朝陽區婦幼高危管理辦公室，危急解除時也應及時上報朝陽區婦幼高危管理辦公室。

（三）院內搶救：接診危重孕產婦后，各科必須積極進行搶救，視醫院條件和病情需要確定就地搶救或轉診，必要時請上級專家電話或現場會診。病人確需轉院的，應做好轉院途中的人員、物資保障。上級會診專家到達之前，做好輸血、手術或轉診的各項準備。專家到達之后，雙方積極配合進行搶救。Ⅱ級應急響應：孕婦待產在院期間患有各種危及生命安全的并發癥或合并癥的，或產后2小時內出血量達800ml的，應立即啟動院內危重孕產婦搶救應急響應。Ⅰ級應急響應：孕婦待產在住院期間患有各種嚴重并發癥或合并癥，或處于危重狀態或重要臟器功能不全的，應立即啟動院內危重孕產婦搶救專家組，上報院內危重孕產婦搶救領導小組，聯系朝陽危重孕產婦綠色通道，及時轉診患者或請相關專家進行搶救。

四、啟動及搶救、轉診程序

（一）應急響應啟動：符合危重孕產婦搶救應急響應啟動條件的，首診院內科室和醫護人員，應立即報告科室領導，啟動院內搶救應急響應。

（二）應急響應：院內孕產婦搶救專家小組成員接到啟動響應電話，應在最短時間內作出響應，及時了解病情，根據病人具體情況做好人員、物資調配工作。根據應急響應級別及時報告相應危重孕產婦搶救領導，以及朝陽區婦幼高危管理辦公室，危急解除時也應及時上報朝陽區婦幼高危管理辦公室。

（三）院內搶救：接診危重孕產婦后，各科必須積極進行搶救，視醫院條件和病情需要確定就地搶救或轉診，必要時請上級專家電話或現場會診。病人確需轉院的，應做好轉院途中的人員、物資保障。上級會診專家到達之前，做好輸血、手術或轉診的各項準備。專家到達之后，雙方積極配合進行搶救。

（四）上級專家會診：在院內搶救時如需要會診，首先聯系朝陽區高危孕產婦電話呼叫市級危重孕產婦搶救專家庫相關專家進行電話會診。如病情需要，可請求市級專家到現場參與搶救。

（五）轉診治療：危重孕產婦搶救原則上實行首診負責制，就近搶救，合理轉運。如我院醫療設備或技術條件確實不能承擔進一步救治要求，并應先聯系朝陽區危重孕產婦搶救電話，按照朝陽區高危轉診程序，安不同的病情實施轉診。

接診與轉診要求：

1、實行首診負責制。首診科室接診危重孕產婦時，應及時診治。在孕產婦不宜搬運時，我院首診科室應負責在上級專家指導下繼續救治。

2、建立綠色通道。對危重孕產婦實行無條件搶救，不得以任何理由推諉和停藥。如有借故推諉，延誤救治或發生讓孕產婦自行轉診導致嚴重后果的，一經查實將嚴肅追究相關科室有關人員的責任。

3、轉出單位在轉診時應同時遞交危重孕產婦轉診記錄，內容包括：病人姓名、年齡、主要診斷、主要治療經過、主要輔助檢查記錄，經治醫生姓名、電話等。

4、轉診途中，轉出科室要配備醫療救護力量，盡力確保產婦在轉診途中的生命安全。

5、院內孕產婦搶救小組確定搶救方案后應及時向朝陽區高危孕產婦辦公室報告。

五、報告制度

（一）實行首診報告制，院內危重孕產婦首診接診科室負責人為責任報告人，首診醫生為重癥高危孕產婦的責任登記人，搶救首診科室做好《危重孕產婦搶救病案》的填報，統一報院內搶救領導小組辦公室。

（二）報告內容：孕產婦姓名、年齡、住址、戶藉地、孕產次、孕周、目前病情、搶救經過、急需協助解決的事宜等。

（三）報告時限：各科室凡發現符合本預案規定的急危重癥高危孕產婦，應于接診后立即通過各種方式報告院內孕產婦搶救領導小組。

六、保障措施

（一）人員保障。所有搶救領導及專家小組成員在應急預案啟動后必須保證24小時通訊暢通，隨叫隨到。遇緊急情況，危重孕產婦搶救領導小組可先行調用搶救需要的相關人員，參與緊急搶救。

（二）技術保障。院內加強對相關專業技術人員的業務培訓，提高診療水平。加強應急預案的演練，保證搶救的及時性。

（三）物資保障。我院需要不斷完善搶救設施，做好各種搶救藥品的儲備,搶救設施完好率要求100%，及時與市血站聯系，保證提供孕產婦搶救用血。

（四）經費保障。危重貧困孕產婦搶救造成的欠費，爭取由朝陽區衛生局列入貧困孕產婦補助資金中列支相關搶救費用。

第五篇：危重孕產婦搶救 案例精選2

案例2 G3P1，孕29周，產前檢查發現血壓升高1天 【病史】

患者，28歲，2007年8月30日門診入市某三級綜合性醫院。

平時月經規律，量中，色紅，無痛經。LMP：2006年12月5日，EDC：2007年9月12日。停經早期無惡心、嘔吐等早孕反應，孕4個多月感胎動，孕期未做產前 檢查。入院前1周出現雙下肢水腫，入院前2天浮腫加重，波及腹壁，無腹瀉、腹痛，無頭暈、眼花，無陰道流血、流液。2007年8月30日患者因懷孕晚期去三級綜合性醫院進行產前檢查，門診檢查血壓170/955mmHg，Hb為63g/L，擬“子癇前期（重度），中度貧血”收治入院。患者懷孕以來，精神、食欲、睡眠佳，體重變化不詳。

既往史：否認心、肝、腎等器官慢性疾病史，否認輸血史，否認手術外傷史，否認傳染病史。

婚育史：1-0-1-1,1998年順產一活嬰。【體格檢查】

體溫37.3℃，脈搏92次/min，呼吸16次/min，血壓160/100mmHg。

神志清醒，呼吸平穩，體型適中，一般情況良好，皮膚、黏膜無黃染，無瘀點、瘀斑，輕度貧血貌。心率92次/min，律齊，各瓣膜區未聞及病理性雜音。兩肺呼吸音清。腹部膨隆，腹壁水腫，肝、脾肋下未觸及。無移動性濁音，無肝區叩擊痛，無腎區叩擊痛。水腫（+++），四肢肌力、肌張力正常、對稱。生理反射存在，病理反射未引出。

產科檢查：宮高37cm，腹圍99cm，估計胎兒體重3800g。骨盆外測量正常。胎兒頭位，入盆。胎心率150次/min，無宮縮。肛查：宮口開1cm，未破膜。

【實驗室和輔助檢查】

1、入院時（8月30日）

126血常規：Hb63g/L，RBC2.87×10/L，PLT160×10/L，HCL20.2%。尿常規：蛋白（+）。肝腎功能：正常。凝血功能：正常。EKC：正常竇性心律。

2、入院第二天（8月31日）

129血常規：Hb56g/L，RBC2.59×10/L，PLT156×10/L，HCT18.2%。尿蛋白定量：352mg/24h。肝功能：白蛋白為33g/L。

3、入院第三天（9月1日，手術日）

胸片：兩肺紋理增大、增粗，兩肺見范圍較廣泛斑片狀滲出模糊影，心影增大，心胸比例>0.52。

EKC：竇性心動過速，低電壓，ST-T改變（部分）。

4、術后第二天（9月2日）

129血常規：Hb71g/L，RBC3.12×10/L，PLT157×10/L，HCT22.7%。凝血功能：D-二聚體2.1mg/L↑，FIB4.2g/L。血電解質：血鉀3.3mmol/L，血氯106mmol/L。尿常規：蛋白（+）。血氣分析：正常。

胸片：右肺感染明顯吸收。心影增大，結合臨床。

5、術后第三天

129血常規：Hb68g/L，RBC2.88×10/L，PLT174×10/L，HCT23.7%。

尿常規：蛋白（+）。

尿蛋白定量：589mg/24h。

凝血功能：D-二聚體0.9mg/L。LDH341u/L。EKC：竇性心律不齊。

6、術后第四天

胸片：兩肺未見明顯活動性病變。心影增大。

7、術后一周

EKC：部分T波動改變。

胸片：兩肺未見明顯活動性病變。【危重搶救經過】

患者入院后完善相關檢查，每天予25%硫酸鎂60ml+5%GS1000ml解痙、硝苯地平（心痛定）10mg，每天3次口服降壓等對癥治療。住院期間血壓波動于135～160/95～90mmHg。入院第二天16:00因中度貧血予輸血400ml。

入院第三天10:00行人工破膜術。破膜后30min，患者突然出現胸悶、呼吸困難，心率126次/min，血壓200/100mmHg，考慮羊水栓塞可能即給予吸氧，地塞米松10mg靜推。立即呼叫產科主任到現場。10:40患者胸悶、呼吸困難無好轉，還出現煩躁不安、口唇紫紺、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。檢查：心率126次/min，血壓200/100mmHg，兩肺底出現濕啰音，胎心率140次/min，無規律宮縮。再用地塞米松10mg靜推，繼續給予吸氧，同時請心內科會診。心內科考慮急性左心衰可能，即予呋塞米（速尿）20mg，氫化可的松100mg+10%GS250ml靜滴，5%GS40ml+毛花苷丙（西地蘭）0.4mg靜推。患者血壓波動于170～180/96～115mmHg，予拉貝洛（柳氨芐心定）50mg+5%GS100ml靜滴降壓治療。

經積極治療3h后，患者癥狀較前好轉，考慮“高血壓性心臟病、左心衰、胎兒宮內窘迫、羊水栓塞不排除”急診行子宮下段剖宮產術終止妊娠，分娩一男嬰，體重3100g，Apgar評分10分。術中見腹壁水腫明顯，腹水150ml。術后繼續降壓治療。患者恢復良好，血壓穩定維持在140/90mmHg，于術后一周出院。

【最后診斷】

+

31、G3P2，孕38周，單胎活嬰，剖宮產。

2、重度子癇前期。

3、急性左心衰。

4、胎兒宮內窘迫。

5、中度貧血。【案例點評】

患者發病急驟，在診斷不明的情況下，按照發病的時間、出現的癥狀，考慮患者是危重癥，醫生在較短時間內迅速組織全院多科會診，給予積極的強心、利尿、降壓、激素抗過敏、加壓給氧等治療，經過三個小時的積極搶救，使病情漸趨穩定。剖宮產術后繼續嚴密監護，微泵控制補液量，繼續降壓，終于使病人轉危為安。

患者雖在人工破膜后發生呼吸困難、端坐呼吸、紫紺，咳紅色泡沫痰，但無休克、DIC、腎功能衰竭表現，故“羊水栓塞”診斷依據不足。

患者發病當天胸片提示兩肺紋理增多、增粗，兩肺見范圍較廣泛斑片狀滲出模糊影，心影增大，心胸比例>0.52。發病后兩天胸片提示兩肺未見明顯活動性病變，心影增大，心胸比例>0.52。根據胸片，進一步證實患者發病與急性左心衰有關。

此病例在處理上也存在欠妥之處。

1、患者雖無癥狀，因妊娠晚期就診，體檢發現血壓升高收治入院。入院當時全身水腫，提示心功能已有一定程度減退，但醫生未注意入量，未進行嚴格監護，每天給予25%硫酸鎂

60ml+5%GS1000ml進行治療，進液量>1000ml，加重了心臟負擔，使得心功能進一步下降，治療不規范。為防止子癇前期（重度）進一步發展為子癇，大量文獻報道，硫酸鎂被認為是預防和治療子癇抽搐的 標準藥物，目前推薦的治療劑量是25%硫酸鎂1～2g/h，靜滴。然在治療過程中，應進行個體化的有效治療。對存在心功能減退的患者，如何有效治療，值得重視。除了常規檢查膝反射、呼吸頻率、定時尿量檢測，以防鎂離子中毒外，血鎂檢測非常重要，既可了解是否達到有效的治療濃度，又可避免進液量過多。

2、患者入院時除血壓升高、尿蛋白呈陽性外，全身水腫明顯，且手術中證實腹壁切口明顯水腫、有腹腔積液，提示患者內臟組織器官存在明顯水腫；患者入院時HCT為20.2%，提示無血液濃縮，在病情惡化前一天輸血400ml，使血容量增加；人工破膜的應激性反應，導致患者血壓又一度升高，達200/100mmHg，致外周血管阻力增加。患者在子癇前期基礎上，血容量增加、外周血管阻力增加，誘發了急性左心衰。對于此類患者，在入院時當發現有明顯組織水腫時，糾正貧血的輸血治療應慎重，因輸血治療有一定的擴容作用，在輸血時應注意適當利尿，以防心衰的發生。