第一篇：婦幼保健院全縣危重孕產婦搶救小結

2007年全縣危重孕產婦搶救工作小結

2007年全縣產婦數(shù)為6935，篩選高危孕婦1941人，高危篩查率27.9%，≥30分高危孕婦288人，占高危孕婦的14.8%，高危因素主要為：流產史、胎位不正、妊高征、孕期陰道出血、不正常產史，妊高征143例，占5.89%，居第三位。

一、搶救危重孕產婦病因構成情況

2007年全年全縣助產技術服務單位接產總數(shù)為6127例，危重孕產婦搶救39例，其中縣直醫(yī)療單位搶救33例，占84%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救96例，占16%，充分體現(xiàn)了縣直醫(yī)療單位的急救中心地位。搶救成功率均為100%，轉診3例，轉診率7.6%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉縣級醫(yī)院2例，縣級醫(yī)院轉市級醫(yī)院1例。

在39例危重孕產婦中，妊娠高血壓綜合征患者24例，占61%（其中：中度6例，占妊高征患者的25%；子癇前期13例，占54%；子癇5例：產前、產后各2例，各占8%；產時子癇1例，占4%），產后出血9例，占23%（其中：胎盤植入4例，胎盤粘連1例，子宮收縮乏力4例，妊娠合并重度貧血1例，合并甲亢1例，并置胎盤、胎盤早剝各1例。不難看出，搶救病例中，第一位是妊高征，占了相當比例，第二位是產后出血。在9例產后大出血患者中，為了挽救生命，有5例經各種救治措施無效，實施了子宮切除術。

其實，在入院診斷中，有4例貧血診斷，其中，一例只以重度貧血入院**衛(wèi)生院，后轉院治療；一例為前置胎盤、貧血入院（保

健院）；二例為重度妊高征、貧血分別入院保健院和一醫(yī)；所占比例達10%。不言而喻，孕期貧血孕婦不容忽視。

二、帶有共性的兩個問題

我縣孕產婦搶救工作取得的成績是肯定的，成效是顯著的，成功的搶救，創(chuàng)造了我縣連續(xù)2年孕產婦死亡零的突破。成功的搶救，源于不斷規(guī)范的產科建設，源于各醫(yī)療單位有通暢的急救通道，有產、兒科、麻醉、檢驗組成的孕產婦急救小組，也為產科工作者不斷積累了危重救治經驗。但我們也不要沾沾自喜，要清醒的看到醫(yī)療環(huán)節(jié)中的不足。

高危孕婦仍然存在漏篩，重點監(jiān)護不夠。2007年全縣妊高征發(fā)病率按高危報表上報數(shù)計算為2.06%，明顯低于我國流行病學調查發(fā)病率（9.4%），反映我縣孕產婦系統(tǒng)管理質量不是太高，高危孕婦有漏篩、漏登、漏管情況，可能與孕婦保健意識差、系統(tǒng)檢查不落實、拒絕住院治療等因素有關，更重要的因素可能還是產科醫(yī)生高危意識不強，遇到妊高征孕婦注重臨床檢查處理，沒有形成高危登記、評分、追蹤管理的習慣，而導致漏篩漏管。

但在37例危重病例中，占60%為妊高征患者，為我們產科工作者敲響了警鐘，將如何防治孕期妊高征，降低子癇發(fā)生率，特別是產后子癇發(fā)生率的課題擺在了面前。

孕婦孕期保健情況無從了解。產科醫(yī)生對保健手冊的作用缺乏認識，持卡產檢、持卡分娩、手冊的回收一直沒有得到很好的落實，要想了解這些危重孕產婦孕期情況，總是查無此冊。從上報的搶救

登記中，入院情況、治療及搶救經過記錄比較詳細，但對孕婦孕期保健情況缺乏記錄，特別是妊高征患者，基礎血壓、建卡時間、產檢次數(shù)、什么時候發(fā)現(xiàn)血壓增高，是否篩查為高危孕婦是否受到追蹤管理等等，都無法了解。

三、下段工作要求

在今后的工作中，各單位要針對救治工作中的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應改進措施。一是要加強領導，建立健全產科管理制度，加強保健與臨床的結合，使保健與臨床相互滲透，促進孕產婦系統(tǒng)管理工作的落實。二是要進一步加強縣、鄉(xiāng)級產科技術人員和婦幼保健員的培訓，內容包括：孕產期系統(tǒng)保健與健康教育；孕產期危險因素篩查與管理；正常分娩技術服務規(guī)范（產程觀察要點、記錄和注意事項）；異常分娩的識別及處理；產科適宜技術；孕產婦轉診指征和轉診前的緊急處理；新生兒窒息復蘇技術等。三是要建立和完善孕產婦搶救綠色通道，縣、鄉(xiāng)級都要負責做好孕產婦系統(tǒng)管理，但鄉(xiāng)級重點主要是處理正常分娩，同時做好危重孕產婦的轉診，絕不可因利益趨動截留病人，估息救治。四是要提高縣級孕產婦搶救中心能力，要按照《湖北省縣（市）級孕產婦急救中心建設標準》及《湖北省助產技術服務單位基本標準》抓落實，確保危重孕產婦得到及時的搶救與治療，保障母嬰安全。推進全縣產科質量的不斷提高。

**縣婦幼保健院 二OO八年九月二十七日

第二篇：危重孕產婦搶救流程

危重孕產婦搶救流程

為確保孕產婦安全分娩，提高危重孕產婦搶救成功率，切實降低孕產婦死亡率，我們做出如下的制度：

一、成立危重孕產婦的會診和搶救領導小組，負責對危重孕產婦的會診和搶救的領導和管理。日常工作由主管醫(yī)生及值班醫(yī)師所負責，住院總24小時值班制度，組織協(xié)調各科對危重孕產婦病例進行會診、搶救。

二、建立危重孕產婦搶救綠色通道，完善工作預案，發(fā)生危重孕產婦搶救時，各相關人員應當在第一時間到位，并按照要求積極組織會診、搶救，提高搶救成功率。

三、遇危重孕產婦病例，產科主任必須馬上到場，值班期間值班二線及三線醫(yī)生需要到場，應首先組織院內會診、搶救，會診醫(yī)師接報后必須在第一時間趕赴現(xiàn)場進行會診、搶救。會診時先由經治醫(yī)師或值班醫(yī)師介紹病情，專家進行詳細檢查，提出明確的診治意見或建議，參照會診意見擬訂醫(yī)囑，認真組織實施。最后由專家填寫會診記錄。

第三篇：危重孕產婦搶救應急預案

危重孕產婦搶救應急預案

為確保及時、迅速、有序地搶救危重孕產婦，提高應急搶救能力，有效控制孕產婦死亡，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》等法律規(guī)章，結合我院實際，特制定本預案。

一、適用范圍

在我院內因各種妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥或其它因素危及孕產婦生命安全的危重孕產婦的搶救。

二、組織機構

（一）醫(yī)院危重孕產婦搶救領導小組。負責指揮、組織、協(xié)調全院的孕產婦搶救工作。人員組成：組長：***副組長：***，成員：*** *** ***。搶救領導小組下設急救專家組及科室搶救小組人員。

（二）院內孕產婦搶救專家組。負責制定院內危重孕產婦搶救應急預案并組織落實、保障急救搶救資源的配置、儲備和正常運行，及時上報危重孕產婦搶救個案，負責院內孕產婦的搶救評估和報告。人員由分管院長、產科、ICU、內科、外科、麻醉科、相關醫(yī)技科室及后勤科室人員組成。

三、應急響應 Ⅲ級應急響應：待產孕婦患有重度高危因素的或產后2小時內出血量達400ml，經半小時積極處理后病情無明顯好轉或出血量繼續(xù)增多的，應立即報告科室內危重孕產婦搶救小組，進入預警狀態(tài)Ⅱ級應急響應：孕婦待產在院期間患有各種危及生命安全的并發(fā)癥或合并癥的，或產后2小時內出血量達800ml的，應立即啟動院內危重孕產婦搶救應急響應。Ⅰ級應急響應：孕婦待產在住院期間患有各種嚴重并發(fā)癥或合并癥，或處于危重狀態(tài)或重要臟器功能不全的，應立即啟動院內危重孕產婦搶救專家組，上報院內危重孕產婦搶救領導小組，聯(lián)系朝陽危重孕產婦綠色通道，及時轉診患者或請相關專家進行搶救。

四、啟動及搶救、轉診程序

（一）應急響應啟動：符合危重孕產婦搶救應急響應啟動條件的，首診院內科室和醫(yī)護人員，應立即報告科室領導，啟動院內搶救應急響應。

（二）應急響應：院內孕產婦搶救專家小組成員接到啟動響應電話，應在最短時間內作出響應，及時了解病情，根據(jù)病人具體情況做好人員、物資調配工作。根據(jù)應急響應級別及時報告相應危重孕產婦搶救領導，以及朝陽區(qū)婦幼高危管理辦公室，危急解除時也應及時上報朝陽區(qū)婦幼高危管理辦公室。

（三）院內搶救：接診危重孕產婦后，各科必須積極進行搶救，視醫(yī)院條件和病情需要確定就地搶救或轉診，必要時請上級專家電話或現(xiàn)場會診。病人確需轉院的，應做好轉院途中的人員、物資保障。上級會診專家到達之前，做好輸血、手術或轉診的各項準備。專家到達之后，雙方積極配合進行搶救。Ⅱ級應急響應：孕婦待產在院期間患有各種危及生命安全的并發(fā)癥或合并癥的，或產后2小時內出血量達800ml的，應立即啟動院內危重孕產婦搶救應急響應。Ⅰ級應急響應：孕婦待產在住院期間患有各種嚴重并發(fā)癥或合并癥，或處于危重狀態(tài)或重要臟器功能不全的，應立即啟動院內危重孕產婦搶救專家組，上報院內危重孕產婦搶救領導小組，聯(lián)系朝陽危重孕產婦綠色通道，及時轉診患者或請相關專家進行搶救。

四、啟動及搶救、轉診程序

（一）應急響應啟動：符合危重孕產婦搶救應急響應啟動條件的，首診院內科室和醫(yī)護人員，應立即報告科室領導，啟動院內搶救應急響應。

（二）應急響應：院內孕產婦搶救專家小組成員接到啟動響應電話，應在最短時間內作出響應，及時了解病情，根據(jù)病人具體情況做好人員、物資調配工作。根據(jù)應急響應級別及時報告相應危重孕產婦搶救領導，以及朝陽區(qū)婦幼高危管理辦公室，危急解除時也應及時上報朝陽區(qū)婦幼高危管理辦公室。

（三）院內搶救：接診危重孕產婦后，各科必須積極進行搶救，視醫(yī)院條件和病情需要確定就地搶救或轉診，必要時請上級專家電話或現(xiàn)場會診。病人確需轉院的，應做好轉院途中的人員、物資保障。上級會診專家到達之前，做好輸血、手術或轉診的各項準備。專家到達之后，雙方積極配合進行搶救。

（四）上級專家會診：在院內搶救時如需要會診，首先聯(lián)系朝陽區(qū)高危孕產婦電話呼叫市級危重孕產婦搶救專家?guī)煜嚓P專家進行電話會診。如病情需要，可請求市級專家到現(xiàn)場參與搶救。

（五）轉診治療：危重孕產婦搶救原則上實行首診負責制，就近搶救，合理轉運。如我院醫(yī)療設備或技術條件確實不能承擔進一步救治要求，并應先聯(lián)系朝陽區(qū)危重孕產婦搶救電話，按照朝陽區(qū)高危轉診程序，安不同的病情實施轉診。

接診與轉診要求：

1、實行首診負責制。首診科室接診危重孕產婦時，應及時診治。在孕產婦不宜搬運時，我院首診科室應負責在上級專家指導下繼續(xù)救治。

2、建立綠色通道。對危重孕產婦實行無條件搶救，不得以任何理由推諉和停藥。如有借故推諉，延誤救治或發(fā)生讓孕產婦自行轉診導致嚴重后果的，一經查實將嚴肅追究相關科室有關人員的責任。

3、轉出單位在轉診時應同時遞交危重孕產婦轉診記錄，內容包括：病人姓名、年齡、主要診斷、主要治療經過、主要輔助檢查記錄，經治醫(yī)生姓名、電話等。

4、轉診途中，轉出科室要配備醫(yī)療救護力量，盡力確保產婦在轉診途中的生命安全。

5、院內孕產婦搶救小組確定搶救方案后應及時向朝陽區(qū)高危孕產婦辦公室報告。

五、報告制度

（一）實行首診報告制，院內危重孕產婦首診接診科室負責人為責任報告人，首診醫(yī)生為重癥高危孕產婦的責任登記人，搶救首診科室做好《危重孕產婦搶救病案》的填報，統(tǒng)一報院內搶救領導小組辦公室。

（二）報告內容：孕產婦姓名、年齡、住址、戶藉地、孕產次、孕周、目前病情、搶救經過、急需協(xié)助解決的事宜等。

（三）報告時限：各科室凡發(fā)現(xiàn)符合本預案規(guī)定的急危重癥高危孕產婦，應于接診后立即通過各種方式報告院內孕產婦搶救領導小組。

六、保障措施

（一）人員保障。所有搶救領導及專家小組成員在應急預案啟動后必須保證24小時通訊暢通，隨叫隨到。遇緊急情況，危重孕產婦搶救領導小組可先行調用搶救需要的相關人員，參與緊急搶救。

（二）技術保障。院內加強對相關專業(yè)技術人員的業(yè)務培訓，提高診療水平。加強應急預案的演練，保證搶救的及時性。

（三）物資保障。我院需要不斷完善搶救設施，做好各種搶救藥品的儲備,搶救設施完好率要求100%，及時與市血站聯(lián)系，保證提供孕產婦搶救用血。

（四）經費保障。危重貧困孕產婦搶救造成的欠費，爭取由朝陽區(qū)衛(wèi)生局列入貧困孕產婦補助資金中列支相關搶救費用。

第四篇：危重孕產婦搶救 案例精選2

案例2 G3P1，孕29周，產前檢查發(fā)現(xiàn)血壓升高1天 【病史】

患者，28歲，2007年8月30日門診入市某三級綜合性醫(yī)院。

平時月經規(guī)律，量中，色紅，無痛經。LMP：2006年12月5日，EDC：2007年9月12日。停經早期無惡心、嘔吐等早孕反應，孕4個多月感胎動，孕期未做產前 檢查。入院前1周出現(xiàn)雙下肢水腫，入院前2天浮腫加重，波及腹壁，無腹瀉、腹痛，無頭暈、眼花，無陰道流血、流液。2007年8月30日患者因懷孕晚期去三級綜合性醫(yī)院進行產前檢查，門診檢查血壓170/955mmHg，Hb為63g/L，擬“子癇前期（重度），中度貧血”收治入院。患者懷孕以來，精神、食欲、睡眠佳，體重變化不詳。

既往史：否認心、肝、腎等器官慢性疾病史，否認輸血史，否認手術外傷史，否認傳染病史。

婚育史：1-0-1-1,1998年順產一活嬰。【體格檢查】

體溫37.3℃，脈搏92次/min，呼吸16次/min，血壓160/100mmHg。

神志清醒，呼吸平穩(wěn)，體型適中，一般情況良好，皮膚、黏膜無黃染，無瘀點、瘀斑，輕度貧血貌。心率92次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。兩肺呼吸音清。腹部膨隆，腹壁水腫，肝、脾肋下未觸及。無移動性濁音，無肝區(qū)叩擊痛，無腎區(qū)叩擊痛。水腫（+++），四肢肌力、肌張力正常、對稱。生理反射存在，病理反射未引出。

產科檢查：宮高37cm，腹圍99cm，估計胎兒體重3800g。骨盆外測量正常。胎兒頭位，入盆。胎心率150次/min，無宮縮。肛查：宮口開1cm，未破膜。

【實驗室和輔助檢查】

1、入院時（8月30日）

126血常規(guī)：Hb63g/L，RBC2.87×10/L，PLT160×10/L，HCL20.2%。尿常規(guī)：蛋白（+）。肝腎功能：正常。凝血功能：正常。EKC：正常竇性心律。

2、入院第二天（8月31日）

129血常規(guī)：Hb56g/L，RBC2.59×10/L，PLT156×10/L，HCT18.2%。尿蛋白定量：352mg/24h。肝功能：白蛋白為33g/L。

3、入院第三天（9月1日，手術日）

胸片：兩肺紋理增大、增粗，兩肺見范圍較廣泛斑片狀滲出模糊影，心影增大，心胸比例>0.52。

EKC：竇性心動過速，低電壓，ST-T改變（部分）。

4、術后第二天（9月2日）

129血常規(guī)：Hb71g/L，RBC3.12×10/L，PLT157×10/L，HCT22.7%。凝血功能：D-二聚體2.1mg/L↑，F(xiàn)IB4.2g/L。血電解質：血鉀3.3mmol/L，血氯106mmol/L。尿常規(guī)：蛋白（+）。血氣分析：正常。

胸片：右肺感染明顯吸收。心影增大，結合臨床。

5、術后第三天

129血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.88×10/L，PLT174×10/L，HCT23.7%。

尿常規(guī)：蛋白（+）。

尿蛋白定量：589mg/24h。

凝血功能：D-二聚體0.9mg/L。LDH341u/L。EKC：竇性心律不齊。

6、術后第四天

胸片：兩肺未見明顯活動性病變。心影增大。

7、術后一周

EKC：部分T波動改變。

胸片：兩肺未見明顯活動性病變。【危重搶救經過】

患者入院后完善相關檢查，每天予25%硫酸鎂60ml+5%GS1000ml解痙、硝苯地平（心痛定）10mg，每天3次口服降壓等對癥治療。住院期間血壓波動于135～160/95～90mmHg。入院第二天16:00因中度貧血予輸血400ml。

入院第三天10:00行人工破膜術。破膜后30min，患者突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，心率126次/min，血壓200/100mmHg，考慮羊水栓塞可能即給予吸氧，地塞米松10mg靜推。立即呼叫產科主任到現(xiàn)場。10:40患者胸悶、呼吸困難無好轉，還出現(xiàn)煩躁不安、口唇紫紺、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。檢查：心率126次/min，血壓200/100mmHg，兩肺底出現(xiàn)濕啰音，胎心率140次/min，無規(guī)律宮縮。再用地塞米松10mg靜推，繼續(xù)給予吸氧，同時請心內科會診。心內科考慮急性左心衰可能，即予呋塞米（速尿）20mg，氫化可的松100mg+10%GS250ml靜滴，5%GS40ml+毛花苷丙（西地蘭）0.4mg靜推。患者血壓波動于170～180/96～115mmHg，予拉貝洛（柳氨芐心定）50mg+5%GS100ml靜滴降壓治療。

經積極治療3h后，患者癥狀較前好轉，考慮“高血壓性心臟病、左心衰、胎兒宮內窘迫、羊水栓塞不排除”急診行子宮下段剖宮產術終止妊娠，分娩一男嬰，體重3100g，Apgar評分10分。術中見腹壁水腫明顯，腹水150ml。術后繼續(xù)降壓治療。患者恢復良好，血壓穩(wěn)定維持在140/90mmHg，于術后一周出院。

【最后診斷】

+

31、G3P2，孕38周，單胎活嬰，剖宮產。

2、重度子癇前期。

3、急性左心衰。

4、胎兒宮內窘迫。

5、中度貧血。【案例點評】

患者發(fā)病急驟，在診斷不明的情況下，按照發(fā)病的時間、出現(xiàn)的癥狀，考慮患者是危重癥，醫(yī)生在較短時間內迅速組織全院多科會診，給予積極的強心、利尿、降壓、激素抗過敏、加壓給氧等治療，經過三個小時的積極搶救，使病情漸趨穩(wěn)定。剖宮產術后繼續(xù)嚴密監(jiān)護，微泵控制補液量，繼續(xù)降壓，終于使病人轉危為安。

患者雖在人工破膜后發(fā)生呼吸困難、端坐呼吸、紫紺，咳紅色泡沫痰，但無休克、DIC、腎功能衰竭表現(xiàn)，故“羊水栓塞”診斷依據(jù)不足。

患者發(fā)病當天胸片提示兩肺紋理增多、增粗，兩肺見范圍較廣泛斑片狀滲出模糊影，心影增大，心胸比例>0.52。發(fā)病后兩天胸片提示兩肺未見明顯活動性病變，心影增大，心胸比例>0.52。根據(jù)胸片，進一步證實患者發(fā)病與急性左心衰有關。

此病例在處理上也存在欠妥之處。

1、患者雖無癥狀，因妊娠晚期就診，體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高收治入院。入院當時全身水腫，提示心功能已有一定程度減退，但醫(yī)生未注意入量，未進行嚴格監(jiān)護，每天給予25%硫酸鎂

60ml+5%GS1000ml進行治療，進液量>1000ml，加重了心臟負擔，使得心功能進一步下降，治療不規(guī)范。為防止子癇前期（重度）進一步發(fā)展為子癇，大量文獻報道，硫酸鎂被認為是預防和治療子癇抽搐的 標準藥物，目前推薦的治療劑量是25%硫酸鎂1～2g/h，靜滴。然在治療過程中，應進行個體化的有效治療。對存在心功能減退的患者，如何有效治療，值得重視。除了常規(guī)檢查膝反射、呼吸頻率、定時尿量檢測，以防鎂離子中毒外，血鎂檢測非常重要，既可了解是否達到有效的治療濃度，又可避免進液量過多。

2、患者入院時除血壓升高、尿蛋白呈陽性外，全身水腫明顯，且手術中證實腹壁切口明顯水腫、有腹腔積液，提示患者內臟組織器官存在明顯水腫；患者入院時HCT為20.2%，提示無血液濃縮，在病情惡化前一天輸血400ml，使血容量增加；人工破膜的應激性反應，導致患者血壓又一度升高，達200/100mmHg，致外周血管阻力增加。患者在子癇前期基礎上，血容量增加、外周血管阻力增加，誘發(fā)了急性左心衰。對于此類患者，在入院時當發(fā)現(xiàn)有明顯組織水腫時，糾正貧血的輸血治療應慎重，因輸血治療有一定的擴容作用，在輸血時應注意適當利尿，以防心衰的發(fā)生。

第五篇：危重孕產婦搶救應急預案

溫州博大婦產醫(yī)院

危重孕產婦搶救應急預案

為確保及時、迅速、有序地搶救危重孕產婦，提高其應急搶救能力，有效控制孕產婦死亡，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》等法律規(guī)章，結合我院實際，特制定本預案。

一、適用范圍

在我院內因各種妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥或其它因素危及孕產婦生命安全的危重孕產婦的搶救。

二、組織機構

成立醫(yī)院危重孕產婦搶救協(xié)調小組。負責指揮、組織、協(xié)調全院的孕產婦搶救工作。人員組成：組長：林瑋，副組長：郭向東、鐘建、劉麗春，成員：王能峰、黃定訓、陳加林、高英、朱秀榮、楊鴻枝、王偉平、朱永生。另設院內孕產婦搶救專家組。負責制定院內危重孕產婦搶救應急預案并組織落實，保障急救搶救資源的配置、儲備和正常運行，及時上報危重孕產婦搶救個案，負責院內孕產婦的搶救評估和報告，人員由分管院長、產科、內科、外科、麻醉科、急診科及醫(yī)技科室及后勤科室人員組成。

三、應急響應

Ⅲ級應急響應：待產孕婦患有重度高危因素的或產后2小時內出血量達400ml，經半小時積極處理后病情無明顯好轉或出血量繼續(xù)增多的，應立即報告院內危重孕產婦搶救小組，進入預警狀態(tài)。Ⅱ級應急響應：孕婦待產在院期間患有各種危及生命安全的并發(fā)癥或合并癥的，或產后2小時內出血量達800ml的，應立即啟動縣級危重孕產婦搶救應急響應。

Ⅰ級應急響應：孕婦待產在住院期間患有各種嚴重并發(fā)癥或合并癥，或處于危重狀態(tài)或重要臟器功能不全的，應立即啟動院內危重孕產婦搶救專家組，上報院內危重孕產婦搶救領導小組，聯(lián)系上級醫(yī)院，及時轉診或請相關專家進行搶救。

四、啟動及搶救、轉診程序

（一）符合危重孕產婦搶救應急響應啟動條件的，首診醫(yī)療機構和醫(yī)護人員，應立即報告分管領導，啟動院內搶救應急響應。

（二）院內孕產婦搶救小組成員接到啟動響應電話，應在最短時間內作出響應，及時了解病情，根據(jù)病人具體情況做好人員、物資調配工作。根據(jù)應急響應級別及時報告相應危重孕產婦搶救小組。

（三）接診危重孕產婦后，醫(yī)院必須積極進行院內搶救，視醫(yī)院條件和病情需要確定就地搶救或轉診，必要時請上級專家電話或現(xiàn)場會診。病人確需轉院的，應做好轉院途中的人員、物資保障。

上級會診專家到達之前，做好輸血、手術或轉診的各項準備。專家到達之后，雙方積極配合進行搶救。

（四）上級專家會診：在院內搶救時如需要會診，首先呼叫市級危重孕產婦搶救專家?guī)煜嚓P專家進行電話會診。如病情需要，可請求市級專家到現(xiàn)場參與搶救。

（五）轉診治療：危重孕產婦搶救原則上實行首診負責制，就近搶救，合理轉運。如我院醫(yī)療設備或技術條件確實不能承擔進一步救 治要求，并應先聯(lián)系新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院急救電話，按轉診程序，按不同病情實施轉診。

接診與轉診要求：

1、實行首診負責制。首診醫(yī)生接診危重孕產婦時，應及時診治。在孕產婦不宜搬運時，我科應負責在上級專家指導下繼續(xù)救治。

2、建立綠色通道。對危重孕產婦實行無條件搶救，不得以任何理由推諉和停藥。如有借故推諉、延誤搶救或發(fā)生讓孕產婦自行轉診導致嚴重后果的，一經查實將嚴肅追究相關人員責任。

3、轉出時應同時遞交危重孕產婦轉診記錄，內容包括：病人姓名、年齡、主要診斷、主要治療經過、主要輔助檢查記錄，經治醫(yī)生姓名、電話等。

4、轉診途中，轉出科室要配備較強的醫(yī)療救護力量，盡力確保產婦在轉診途中的生命安全。

五、報告制度

實行首診報告制，科室負責人為責任報告人，首診醫(yī)生為重癥高危孕產婦的責任登記人，并填好《危重孕產婦搶救病案》，報院內搶救領導小組。報告內容：孕產婦姓名、年齡、住址、戶藉地、孕產次、孕周、目前病情、搶救經過、急需協(xié)助解決的事宜等。報告時限：發(fā)現(xiàn)符合本預案規(guī)定的急危重癥高危孕產婦，應于接診后即通過各種方式報告院內孕產婦搶救領導小組。

六、保障措施

（一）人員保障。各級搶救領導及專家小組成員必須保證24小時通訊暢通，隨叫隨到。

（二）技術保障。院內加強對相關專業(yè)技術人員的業(yè)務培訓，提高診療水平。加強應急預案的演練，保證搶救的及時性。

（三）物資保障。我院不斷完善搶救設施，做好各種搶救藥品的儲備,搶救設施完好率要求100%。