第一篇：高危孕產(chǎn)婦管理

高危孕產(chǎn)婦管理

高危孕產(chǎn)婦是指“凡妊娠期因某種因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者”。世界衛(wèi)生組織和聯(lián)全國組織所進行的國際研究新觀點認為：高危孕產(chǎn)婦除病理因素外應(yīng)該擴大到社會、經(jīng)濟、交通、文化等社會高危因素。在產(chǎn)前檢查時除發(fā)現(xiàn)有合并癥和并發(fā)癥的孕婦外，還應(yīng)將居住在高山偏遠、交通不便、丈夫長期不在家以及觀念落后、貧困的孕婦，也作為高危孕婦來進行孕期高危管理，盡早處理，并動員她們提前住院待產(chǎn)。

（一）高危孕產(chǎn)婦篩查制度

所有的孕婦應(yīng)在當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室（所）或鄉(xiāng)級以上醫(yī)療保健機構(gòu)建卡（冊），建卡（冊）時特別強調(diào)要詢問既往難產(chǎn)史、生育史、內(nèi)、外、婦科病史。醫(yī)療保健機構(gòu)在產(chǎn)前檢查時必須做心、肝、腎、血液等內(nèi)科病史的采集和檢查，同時要認真做規(guī)范的產(chǎn)前檢查和記錄，早期發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥和合并癥。

產(chǎn)前檢查要按照《高危孕產(chǎn)婦評分標準》進行高危篩查，評分在10-30分以上者到縣級以上機構(gòu)分娩。

（二）高危孕產(chǎn)婦首診制度，醫(yī)療保健機構(gòu)對高危孕產(chǎn)婦要實行首診負責(zé)制，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要建檔管理，專人負責(zé)，早期干預(yù)，及時轉(zhuǎn)診，避免診治延誤。

（三）高危孕產(chǎn)婦逐級報告制度

村級發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時報告鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負責(zé)管理全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）高危孕產(chǎn)婦，及時將評分在10分以者報縣婦幼保健院，對高危孕婦進行動態(tài)管理；縣級醫(yī)療機構(gòu)定期報告給縣婦幼保健院進行動態(tài)管理。

（四）高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪制度

縣級婦幼保健機構(gòu)負責(zé)將篩查出的高危孕產(chǎn)婦及時反饋到孕產(chǎn)婦所在的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；鄉(xiāng)級婦幼保健人員定期下村跟蹤隨訪高危孕產(chǎn)婦。

（五）高危孕產(chǎn)婦護送轉(zhuǎn)診制度

負責(zé)轉(zhuǎn)運的醫(yī)務(wù)人員和接診人員應(yīng)有在轉(zhuǎn)動途中初步急救的能力，轉(zhuǎn)診時要使用《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及反饋通知單》。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院一旦識別出高危孕產(chǎn)婦后應(yīng)及時上轉(zhuǎn)。上級急救中心要及時向下級單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，評價轉(zhuǎn)診是否及時和延誤，并指導(dǎo)和糾正不正確的處理方法，不斷提高轉(zhuǎn)診的效率。

高危妊娠管理制度

一、認真貫徹實施“降消”項目工作要求，院婦幼保健人員應(yīng)按照高危評分標準對孕婦定期進行高危因素篩查，做好評分記錄，加蓋高危標記，實行專案管理。

二、做好孕產(chǎn)期保健知識宣傳進行衛(wèi)生、營養(yǎng)、科學(xué)育人，計劃生育知識指導(dǎo)。

三、高危孕婦實行分級分類管理，凡高危孕婦應(yīng)住院分娩，重危高危必須到縣級醫(yī)療機構(gòu)分娩。重危高危孕婦轉(zhuǎn)診必須有醫(yī)護人員陪護。

四、對基層轉(zhuǎn)入的高危孕婦必須進行登記，反饋病情，高危轉(zhuǎn)歸后，仍回原單位進行系統(tǒng)管理。

五、統(tǒng)一高危妊娠篩查表，按時上報高危孕婦管理工作情況。

孕產(chǎn)婦重癥監(jiān)護制度

一、每位婦產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)人員都有對高妊娠因素進行篩查的責(zé)任。在早孕初查或產(chǎn)前檢查時應(yīng)注意篩查高危妊娠因素，根據(jù)農(nóng)村高危妊娠管理程序，按照《陜西省高危妊娠管理辦法》進行高危妊娠評分，判斷其對母嬰健康的危害程序。凡篩查出來的高危孕婦應(yīng)進行專案管理。

二、高危妊娠的監(jiān)護及管理

（1）對高危孕婦進行登記造冊、專案管理，并在全縣統(tǒng)一的孕產(chǎn)婦保健手冊上作特殊標記，實行定期隨訪。

（2）按高危妊娠的程度實行分類、分級管理，輕度高危妊娠由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)定期檢查和處理，重度高危妊娠者由縣醫(yī)院負責(zé)診治。病情緩解后可返回，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)定期隨訪。

（3）凡高危孕婦均應(yīng)住院分娩，并盡可能動員在縣醫(yī)院住院待產(chǎn)分娩。

（4）凡屬妊娠禁忌癥者，應(yīng)送縣以上醫(yī)療保健單位確診，并盡早動員終止妊娠。

（5）要提高高危妊娠的監(jiān)護手段，開設(shè)高危孕婦門診，確定合理治療方案，選擇對母兒有利的分娩方式，決定適時分娩，確保母兒平安。

（6）高危孕婦的產(chǎn)后訪視由防保產(chǎn)負責(zé)實施。

孕產(chǎn)婦急危重病管理制度

一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按科室工作制度及各班的崗位職責(zé)和作流程工作。

二、對（危、急、重、搶救）病人建立登記并進行隨訪。

三、對住院時間較長的病人，要盡早組織討論分析原因，制定進一步有效的治療措施。

四、對治療效果不滿意的患者，積極組織、協(xié)調(diào)相關(guān)科室進會認診、搶救。

五、督促檢查會診治療方案的落實情況。

六、對疑難病癥治療效果仍不滿意，需外院會診者，及時聯(lián)系外院會診或轉(zhuǎn)院事宜。

新生兒窒息復(fù)蘇制度

一、每次分娩時有一名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護人員在場，其職責(zé)是照料新生兒。

二、復(fù)蘇一名嚴重窒息兒要兒科醫(yī)師和助產(chǎn)士（師）各一名。

三、多胎分娩的每名新生兒都應(yīng)由專人負責(zé)。

四、復(fù)蘇小組每個成員均應(yīng)具備熟練的復(fù)蘇技能。

五、檢查復(fù)蘇設(shè)備、藥品齊全，并且功能良好。

危重病人搶救報告制度

一、搶救工作應(yīng)有經(jīng)治（或值班）醫(yī)師和護士和組織。重大搶救應(yīng)由科主任或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織，所有參加搶救人員要聽從指揮，嚴肅認真分工協(xié)作。

二、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時，應(yīng)及時請示、迅速予以解

決。一切搶救工作要做好記錄、要求準確、清晰、扼要、完整、并準確記錄執(zhí)行時間。

三、醫(yī)護要密切合作，口頭醫(yī)囑護士須復(fù)述一遍，無誤后方可執(zhí)行。

四、各種急救藥物的安瓿、輸液輸血空瓶等用完后要集中放在一起，以便查對。

五、搶救物品使用后要及時歸還原處，清理補充，并保持整齊清潔。

六、新入院或突變的危重病人，應(yīng)及時電話通知醫(yī)務(wù)科或總值班，并填寫病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫(yī)務(wù)科，另外一分貼在病歷上。

七、危重病人搶救結(jié)果，應(yīng)電話在報告

醫(yī)務(wù)科。

第二篇：高危孕產(chǎn)婦管理辦法

高危孕產(chǎn)婦分級管理辦法（試行）

為提高圍產(chǎn)期保健水平，降低高危孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率，規(guī)范高危孕產(chǎn)婦保健服務(wù)及網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，保障母嬰健康，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》等國家法律法規(guī)，結(jié)合我市實際情況，特制定本辦法。

一、高危妊娠的定義、范圍及分類

（一）高危妊娠的定義

凡妊娠時具有各種危險因素，可能危害孕婦、胎兒及新生兒健康，或?qū)е码y產(chǎn)者稱為高危妊娠。

（二）高危妊娠的范圍

1、基本情況：

年齡＜18歲或≥35歲；體重＜40公斤或＞85公斤或過度肥胖（超標準體重20%）；身高＜145公分；先天異常或遺傳性疾病家族史。

2、不利環(huán)境、社會因素：

文盲，經(jīng)濟困難，無產(chǎn)前檢查，計劃外妊娠，有吸煙（每天10支以上），酗酒等不良習(xí)慣。

3、異常妊娠及分娩史：

不孕癥、流產(chǎn)＞2次、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、畸形兒、陰道難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血史、新生兒死亡、新生兒溶血病。

4、孕早期有病毒感染，服用過對胎兒有影響的藥物，有射線接觸史，可疑致畸物質(zhì)接觸史及職業(yè)毒物接觸史。

5、妊娠合并癥：

妊娠合并心臟病、肝病、高血壓、腎臟病、紅斑狼瘡、糖尿病、甲狀腺功能亢進或低下、血液病、嚴重貧血、肺結(jié)核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。

6、妊娠并發(fā)癥：

妊娠高血壓綜合征、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過少或過多、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、先兆早產(chǎn)、胎膜早破、母兒血型不合、過期妊娠等。

7、可能發(fā)生分娩異常的因素：

胎位異常、巨大胎兒、骨盆異常、軟產(chǎn)道異常、多胎妊娠、多產(chǎn)婦（≥3產(chǎn)次）、盆腔腫瘤等。

（三）高危妊娠分類

高危妊娠可分為一般高危妊娠與嚴重高危妊娠兩大類。凡有下列情況者屬嚴重高危妊娠：

1、異常產(chǎn)史

2、畸胎史

3、死胎史

4、疤痕子宮

5、妊娠合并內(nèi)科疾病：心臟病、肝病、慢性高血壓、腎臟病、紅斑狼瘡、糖尿病、甲亢或甲低、血液病、重度貧血、肺結(jié)核、胸廓畸形、精神病、性病及其他嚴重感染等。

6、妊娠合并婦科腫瘤

7、（中）重度妊高征

8、產(chǎn)前出血

9、≤34周先兆早產(chǎn)

10、過期妊娠

11、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

12、羊水過少

13、羊水過多

14、骨盆狹小

15、胎位異常

16、多胎妊娠

二、管理程序

（一）篩查與評定

1、初篩：孕婦初診由首診單位建孕管冊時，通過詳細詢問病史、體格檢查、常規(guī)化驗等進行高危妊娠評定，及早發(fā)現(xiàn)高危孕婦。

2、復(fù)評：對初篩后來各級醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)前檢查的孕婦應(yīng)進行評定，以后在每次產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)新的高危因素及時評定。一般在孕28周與37周時常規(guī)各復(fù)評一次。

（二）登記與管理

1、標記：

初篩時：將評定結(jié)果以三角紙板的形式標記在孕管冊的左上角，注明“高危”，并在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)掛牌中給予記錄。

復(fù)評時：每次復(fù)評時將復(fù)評結(jié)果予以標記，“高危”轉(zhuǎn)入“正常”去掉孕管冊三角標記，“正常”轉(zhuǎn)入“高危”增加三角標記，無變化時保持以前標記。

2、登記：

各級醫(yī)療保健機構(gòu)無論在初篩或復(fù)評中，對新發(fā)現(xiàn)的每例高危妊娠應(yīng)進行登記，進行專案管理。其中：一級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)記錄初篩高危孕婦的發(fā)生、治療、轉(zhuǎn)診情況，并追蹤和記錄其轉(zhuǎn)歸與妊娠結(jié)局；

二、三級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)記錄其發(fā)生、治療、轉(zhuǎn)歸的全過程及妊娠結(jié)局；接受轉(zhuǎn)診單位應(yīng)及時向轉(zhuǎn)診單位通報轉(zhuǎn)診結(jié)局和轉(zhuǎn)診評價。

（三）監(jiān)護與處理

1、監(jiān)護與處理的范圍 一級醫(yī)療機構(gòu)

負責(zé)接受正常孕產(chǎn)婦分娩和對如下一般高危妊娠進行產(chǎn)檢、監(jiān)護和處理：（1）妊娠合并輕度妊娠高血壓綜合征；

（2）妊娠合并輕度貧血（血色素90—110克/升）；

（3）經(jīng)上級醫(yī)療保健機構(gòu)診治病情緩解，可返回一級醫(yī)療機構(gòu)進行定期隨訪和監(jiān)護的一般高危妊娠。

二級醫(yī)療保健機構(gòu)

（1）負責(zé)對一般高危妊娠的產(chǎn)檢、監(jiān)護和處理。

（2）負責(zé)對下述部分嚴重高危妊娠者的監(jiān)護與處理： ①具有固定高危妊娠因素的高危妊娠者； ②妊娠合并輕度內(nèi)科疾患者；

③中度妊高征與部分先兆子癇（必須具備眼底檢查和紅血球壓積、纖維蛋白原、凝血酶元等實驗室檢查條件）；

④大于34周至小于37周妊娠、胎兒體重預(yù)計大于1500克的早產(chǎn)或胎膜早破（必須具備病理新生兒科或病理新生兒室及其相應(yīng)的新生兒搶救、監(jiān)護和處理的設(shè)備與能力）。三級和具備條件的二級醫(yī)療保健機構(gòu)

負責(zé)對嚴重高危妊娠的產(chǎn)檢、監(jiān)護和處理。

2、監(jiān)護與處理的內(nèi)容

（1）高危孕婦的監(jiān)護包括：各種高危妊娠因素對孕產(chǎn)婦及胎兒健康狀況的影響以及高危妊娠因素的動態(tài)變化。

（2）胎兒的監(jiān)護包括：對胎兒生長發(fā)育的監(jiān)測，先天異常的篩查，胎兒胎盤功能的監(jiān)測，胎兒宮內(nèi)情況及成熟度的監(jiān)護。通過監(jiān)護與采取相應(yīng)的干預(yù)措施，促進高危妊娠因素的轉(zhuǎn)化，必要時可選擇在母兒最有利的時機進行適時計劃分娩。

（四）轉(zhuǎn)診與隨訪

1、轉(zhuǎn)診范圍 一級醫(yī)療機構(gòu)

（1）所有高危孕產(chǎn)婦一律要轉(zhuǎn)送二級及以上醫(yī)療保健機構(gòu)分娩。

（2）在負責(zé)的高危孕產(chǎn)婦監(jiān)護與處理范圍內(nèi)，凡經(jīng)積極治療觀察兩周效果不顯著者，必須及時上轉(zhuǎn)。

（3）正常孕產(chǎn)婦分娩過程中，出現(xiàn)產(chǎn)程異常（潛伏期延長、活躍期遲緩、停滯）者應(yīng)立即轉(zhuǎn)診（具備子宮切除、血源等搶救條件除外）。

（4）正常孕產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)下列異常危重病情，應(yīng)立即按產(chǎn)后出血診療常規(guī)處理，同時邊就地積極搶救邊準備轉(zhuǎn)診并請縣（區(qū)）產(chǎn)科搶救小組會診指導(dǎo)和搶救，同時做好輸血和手術(shù)準備：

①子宮收縮乏力性出血量多或病情嚴重者。②胎盤滯留、嚴重胎盤粘連或植入者。

③發(fā)生產(chǎn)道裂傷出血，處理后仍持續(xù)性出血者或裂傷嚴重者。

④出現(xiàn)先兆子宮破裂或疑羊水栓塞癥狀者（如正在使用催產(chǎn)素者，必須立即停用）。⑤出現(xiàn)可疑凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血DIC者。二級醫(yī)療保健機構(gòu)

（1）首次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)有不宜妊娠因素（如妊娠合并嚴重內(nèi)科疾病等），而本人又要求繼續(xù)妊娠者，應(yīng)轉(zhuǎn)到三級或具備條件的二級醫(yī)療保健機構(gòu)檢查確定能否繼續(xù)妊娠。（2）有疤痕子宮病史，若要陰道試產(chǎn)者，視二級醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科搶救能力和技術(shù)條件（具備子宮切除、血源等），如具備者，可在二級醫(yī)療保健機構(gòu)分娩，必要時轉(zhuǎn)送三級醫(yī)療保健機構(gòu)。

（3）在負責(zé)監(jiān)護與處理的范圍內(nèi)，凡經(jīng)積極治療后癥狀未見緩解或病情嚴重者，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)診。（4）二級醫(yī)療保健機構(gòu)對凡屬于重度妊高癥、先兆子癇治療效果不顯著、子癇緊急處理后、孕24周前的早產(chǎn)或胎膜早破、＞2次的死胎、死產(chǎn)、自然流產(chǎn)史者，心功能不全的心臟病孕婦或妊娠合并重度內(nèi)科疾患者，必須及時進行院內(nèi)會診，必要時請本級產(chǎn)科搶救組會診或轉(zhuǎn)診。

三級醫(yī)療保健機構(gòu)

（1）負責(zé)收治下級醫(yī)療保健機構(gòu)轉(zhuǎn)送的轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦；

（2）對于疑難危重的孕產(chǎn)婦、個別特殊病例和嚴重高危妊娠，應(yīng)及時組織院內(nèi)搶救會診，必要時請市產(chǎn)科搶救組會診搶救。

2、轉(zhuǎn)診要求

轉(zhuǎn)出與接受單位均應(yīng)建立孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診登記冊。轉(zhuǎn)出單位應(yīng)認真寫好轉(zhuǎn)診病歷（含診斷，主要病情介紹和治療經(jīng)過），由孕產(chǎn)婦自行帶到轉(zhuǎn)入單位就診。病情危重者應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員護送，并當(dāng)面向接診醫(yī)生說明主要病情與轉(zhuǎn)送途中病情，追蹤轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)歸。接受單位應(yīng)及時向轉(zhuǎn)診單位反饋轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦情況。

3、隨訪要求

負責(zé)收治高危孕產(chǎn)婦的各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)做到：（1）按要求進行登記，納入專案管理，定時在專科門診追蹤與隨訪，或收入高危孕產(chǎn)婦病房進行嚴密監(jiān)護和處理。

（2）產(chǎn)后定時專科門診或上門訪視，追蹤母嬰轉(zhuǎn)歸情況，進行妊娠結(jié)案。

（3）對未按約定時間來診者，應(yīng)進行電話、信訪或上門等各種方式的追蹤隨訪，確保高危孕產(chǎn)婦管理得到落實，保障母嬰安全。

（五）產(chǎn)后訪視

產(chǎn)后3、7、14、28天各訪視一次，以便繼續(xù)管理治療，追蹤母嬰轉(zhuǎn)歸。

三、管理措施

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，完善管理機制

1、做好組織協(xié)調(diào)工作。

市、縣（區(qū)）衛(wèi)生局負責(zé)組織協(xié)調(diào)，成立市、縣（區(qū)）產(chǎn)科搶救組（小組）。由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、醫(yī)技科、麻醉科等科室的業(yè)務(wù)骨干組成，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救、會診和指導(dǎo)工作。

2、加強監(jiān)督檢查。

市、縣（區(qū)）衛(wèi)生局負責(zé)本行政區(qū)域高危孕產(chǎn)婦管理工作的監(jiān)督檢查，每年定期組織檢查本規(guī)定的落實情況，對違法違規(guī)的單位和個人，依照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章進行查處。

（二）建立四級保健網(wǎng)，明確各級網(wǎng)的職責(zé)。

1、一級保健網(wǎng)職責(zé)（村級）

（1）負責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)已婚需生育婦女名單，了解孕前高危妊娠因素，確定胎齡。（2）提供高危孕產(chǎn)婦的監(jiān)護。

（3）對全村高危產(chǎn)婦定期進行統(tǒng)計上報。

2、二級保健網(wǎng)絡(luò)職責(zé)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)級）

（1）為妊娠者建立孕管冊，并指導(dǎo)孕婦定期產(chǎn)前檢查和進行胎動計數(shù)等自我監(jiān)護辦法，到有關(guān)部門領(lǐng)取“計劃生育證”。

（2）通過詳細詢問病史、體格檢查、婦科檢查、常規(guī)化驗等，進行高危孕產(chǎn)婦的初篩和登記。

（3）負責(zé)收治“監(jiān)護與處理范圍”所規(guī)定的高危孕產(chǎn)婦。（4）提高對高危孕產(chǎn)婦的監(jiān)護手段，開展人工監(jiān)護。（5）負責(zé)全鎮(zhèn)高危產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天健康檢查。了解并記錄初篩高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)歸及妊娠結(jié)局。按規(guī)定對轄區(qū)內(nèi)所有高危孕產(chǎn)婦定期進行統(tǒng)計上報。

3、三級保健網(wǎng)的職責(zé)（縣級）（1）負責(zé)對孕12周內(nèi)高危孕婦管理遺漏者的檢查。對每次產(chǎn)前檢查中所新發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦因素隨時評定。

（2）負責(zé)對“監(jiān)護與處理范圍”所規(guī)定的高危孕妊娠進行診斷、處理及難產(chǎn)會診、轉(zhuǎn)診、搶救工作。接受基層轉(zhuǎn)送的高危孕產(chǎn)婦。

（3）開設(shè)高危孕產(chǎn)婦專科門診及高危妊娠病房，由高年資醫(yī)師專人負責(zé)，實行專案管理。要求做到門診、病房一貫制，進行高危孕婦的登記隨訪和妊娠結(jié)案工作，并定期進行討論分析。

（4）提高對高危孕產(chǎn)婦的監(jiān)護手段。開展高危孕產(chǎn)婦的人工監(jiān)護，有條件者可開展部分的特殊檢查和處理。

（5）成立產(chǎn)科搶救小組，在接到基層產(chǎn)科急救任務(wù)時立即趕到現(xiàn)場進行處理。

（6）對嚴重高危妊娠病例進行討論，尤其應(yīng)側(cè)重如下幾種嚴重高危妊娠：妊娠合并心臟病（心功能Ⅲ級以上）、重癥肝炎、胰島素依賴型糖尿病、腎功能損害、胸廓畸形、甲亢危象、血液病、艾滋病、重度妊高征和早產(chǎn)。如發(fā)生死亡病例應(yīng)進行院內(nèi)和縣級評審。（7）縣級各醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)掌握每年所收治的高危孕產(chǎn)婦的發(fā)生數(shù)、轉(zhuǎn)診數(shù)及轉(zhuǎn)歸情況，統(tǒng)一報縣婦幼保健院匯總。

（8）縣婦幼保健院負責(zé)收集、整理有關(guān)數(shù)據(jù)，將統(tǒng)計分析的情況上報縣衛(wèi)生局和市婦幼保健院。

4、四級保健網(wǎng)的職責(zé)（市級）

（1）同二級保健網(wǎng)（1）至（7）的職責(zé)。

（2）承擔(dān)高危孕產(chǎn)婦的會診、搶救、治療工作，接受各級保健網(wǎng)上轉(zhuǎn)的高危孕產(chǎn)婦。（3）安康市婦幼保健院婦產(chǎn)科門診負責(zé)將高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診情況每月反饋至基層保健科，基層保健科及時將信息轉(zhuǎn)至各縣（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)。

（4）市婦幼保健院除完成上述任務(wù)外，還須對各縣（區(qū)）統(tǒng)計上報的情況進行總結(jié)、評估與反饋，提出干預(yù)措施，并向市衛(wèi)生局匯報。

（三）建立健全制度，規(guī)范高危孕產(chǎn)婦管理。

各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)按照本規(guī)定管理程序中對篩查評定、登記管理、監(jiān)護處理、轉(zhuǎn)診隨訪、信息反饋、產(chǎn)后訪視等項工作的要求，建立健全本單位的各項制度，嚴格執(zhí)行各項業(yè)務(wù)常規(guī)，以保證高危孕產(chǎn)婦的管理工作得到有效落實。安康市高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及反饋通知 孕婦姓名

年齡

民族

文化程度

住址

入院情況（主訴）：

親屬姓名、關(guān)系

聯(lián)系方式

入院前診療過程簡介 診斷：

處理簡要經(jīng)過： 孕婦生命體征：BP：

R:

P: 胎心率：胎兒（死、活、缺氧）宮縮：

產(chǎn)科出血情況：已出血多少毫升： 已經(jīng)歷的產(chǎn)程時間：

轉(zhuǎn)診原因

途中處理記錄

轉(zhuǎn)出醫(yī)院

轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名

轉(zhuǎn)出時間

———年———月———日———時———分

護送者姓名、身份

轉(zhuǎn)入醫(yī)院

接診醫(yī)生簽名

轉(zhuǎn)入時間

———年———月———日———時———分

轉(zhuǎn)診工具

向轉(zhuǎn)診單位反饋結(jié)局：

1、搶救成功；

2、搶救失敗；

3、入院時已死亡

接受轉(zhuǎn)診的單位向衛(wèi)生局報告轉(zhuǎn)診結(jié)局：

1、搶救成功

2、搶救失敗

3、入院時已死亡

向轉(zhuǎn)診單位反饋結(jié)局：

1、及時

2、延誤

3、應(yīng)糾正的情況——————————————————————

第三篇：高危孕產(chǎn)婦管理制度

高危孕產(chǎn)婦管理制度

一、醫(yī)療保健機構(gòu)對高危孕產(chǎn)婦實行首診負責(zé)制，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要進行建檔及專人管理，早期干預(yù)，及時轉(zhuǎn)診，避免診治延誤。

二、各級醫(yī)療保健機構(gòu)婦保醫(yī)生在出診時對篩查出的高危孕產(chǎn)婦要進行專冊登記，專案管理，并在保健卡（冊）上做特殊標記，實施逐級報告制度。

三、對已確診的高危孕婦，根據(jù)不同的危險因素，采取不同的保健治療措施，認真進行監(jiān)護，重點管理，按時進行高危評分，積極診治。將每次檢查治療結(jié)果及處理意見詳細記錄在管理卡冊上。

四、對高危孕產(chǎn)婦加強管理，同時增加產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視次數(shù)，定期跟蹤隨訪，確保母嬰安全。

五、高危孕產(chǎn)婦均應(yīng)住院分娩，醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)開設(shè)高危門診及高危病房，加強對高危孕婦的監(jiān)護，制定診療方案，適時計劃分娩，做好新生兒窒息復(fù)蘇的準備工作，保證母嬰平安。

六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院識別出高危孕產(chǎn)婦后應(yīng)及時上轉(zhuǎn)，上級醫(yī)療保健機構(gòu)要及時向下級單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，評價轉(zhuǎn)診是否及時和延誤，并指導(dǎo)和糾正不正確的處理方法，提高轉(zhuǎn)診的效率。

孕產(chǎn)婦死亡上報制度

為了進一步做好全市孕產(chǎn)婦死亡評審工作，分析孕產(chǎn)婦死亡原因，有針對性地采取干預(yù)措施，降低孕產(chǎn)死亡率，特制定孕產(chǎn)婦死亡評審上報制度。

一、在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)對本轄區(qū)發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡進行上報工作，要求上報的資料具體、真實、實事求是。

二、在本轄區(qū)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡病例后，各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)負責(zé)向轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)提供孕產(chǎn)婦死亡詳細病歷資料復(fù)印件。凡發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，不論住院時間長短，均要在24小時內(nèi)報告婦幼保健機構(gòu)，一個月內(nèi)填報孕產(chǎn)婦死亡個案調(diào)查表，上報至縣婦幼保健站。

三、孕產(chǎn)婦死亡資料按要求時間內(nèi)上報，不得遲報、漏報、虛報、瞞報。

婦幼保健員工作職責(zé)

一、掌握本鄉(xiāng)婦女保健工作動態(tài)，在所長的領(lǐng)導(dǎo)下及時完成上級下達的各種婦女保健任務(wù)及指標。承擔(dān)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)及兒童系統(tǒng)管理、計劃生育以及相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)。

二、負責(zé)收集匯總本轄區(qū)內(nèi)的各項婦幼保健工作指標信息，熟悉本地資料，掌握本轄區(qū)孕產(chǎn)婦數(shù)及兒童數(shù)，對高危孕產(chǎn)婦及體弱兒進行篩查及管理，每季度向婦幼保健所上報婦幼衛(wèi)生信息和相關(guān)信息。

三、及時掌握本轄區(qū)嬰幼兒死亡及孕產(chǎn)婦死亡，并做好入戶調(diào)查工作，協(xié)助縣保健站填寫相關(guān)表格并存檔。

四、負責(zé)整理各種婦幼衛(wèi)生信息資料并歸檔管理，包括表、卡和各種登記簿。

五、負責(zé)監(jiān)督、培訓(xùn)、指導(dǎo)村級衛(wèi)生人員和保健信息員開展相關(guān)工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時向業(yè)務(wù)主管部門匯報，并做好詳細的下村工作日志。

六、負責(zé)本轄區(qū)的健康教育工作，采取多種形式加強宣教，使本轄區(qū)的群眾知曉率達85%以上。

七、開展新生兒疾病篩查工作。

八、協(xié)助院長和院婦產(chǎn)科作好鞏固愛嬰衛(wèi)生院工作。

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度

一、按《中華人民共和**嬰保健法》的要求，對孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)管理、系統(tǒng)檢查、監(jiān)護和保健指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

二、凡是懷孕的婦女要做到孕早期建立孕產(chǎn)婦保健卡和冊，按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求對孕產(chǎn)婦進行定期檢查，進行產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后保健宣教工作、按要求進行產(chǎn)后訪視，認真做好產(chǎn)后42天結(jié)案工作，及時篩查及治療高危孕產(chǎn)婦，對其進行重點管理，要求住院分娩，確保母嬰平安。

三、注重產(chǎn)褥期保健,防止產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生,指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生及母乳喂養(yǎng),并且將孕產(chǎn)婦保健資料進行檔案化管理.四、做好孕產(chǎn)婦衛(wèi)生保健指導(dǎo)，宣傳孕產(chǎn)婦保健知識，提高孕產(chǎn)婦自我保健意識，對每位孕產(chǎn)婦保健資料進行系統(tǒng)分析評價。

五、每年將本地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作進行全面的分析總結(jié)，為進一步提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率奠定基礎(chǔ)。

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第四篇：高危孕產(chǎn)婦管理制度

高危孕產(chǎn)婦管理制度

為了進一步做好孕產(chǎn)婦的管理，做到預(yù)防為主，防止高危孕產(chǎn)婦病情加重和意外的發(fā)生，制定本制度。

1、強化首診妊娠風(fēng)險篩查責(zé)任制。首診醫(yī)師對首次就診建檔的孕產(chǎn)婦進行人身風(fēng)險篩查（孕產(chǎn)婦風(fēng)險篩查表見附件1），篩查結(jié)果記錄在《孕婦保健手冊》及相應(yīng)信息系統(tǒng)中。

2、首診醫(yī)師對妊娠風(fēng)險篩查為高危的孕婦要進行風(fēng)險評估分級（孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估分級表見附件2），按照風(fēng)險嚴重程度分別以綠（低風(fēng)險）、黃（一般風(fēng)險）、橙（較高風(fēng)險）、紅（高風(fēng)險）、紫（傳染病），并用五種顏色進行分級標識，以便加強分類管理。

3、對妊娠風(fēng)險分級為“綠色”、“黃色”的孕產(chǎn)婦可接受孕產(chǎn)期保健和住院分娩。如有異常，盡快轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。妊娠風(fēng)險分級為“橙色”的孕產(chǎn)婦原則上建議其在二級以上醫(yī)院接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，確有特殊原因需要收治，進行科內(nèi)或院內(nèi)會診，并報告院領(lǐng)導(dǎo)，同時聯(lián)系安排隨時準備轉(zhuǎn)診。對妊娠風(fēng)險分級為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其盡快到三級醫(yī)療機構(gòu)接受評估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。如適宜繼續(xù)妊娠，應(yīng)當(dāng)建議其在為重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，原則上應(yīng)當(dāng)在三級醫(yī)療機構(gòu)住院分娩。對妊娠風(fēng)險分級為“紫色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治相關(guān)要求進行管理，并落實預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。

4、對于妊娠風(fēng)險分級為“橙色”、“紅色”及以上的孕產(chǎn)婦除按上述要求處理外，應(yīng)注意簽寫“妊娠風(fēng)險篩查陽性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單”及“孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估分級報告單”，聯(lián)系上級醫(yī)院安全轉(zhuǎn)運孕產(chǎn)婦，保證孕產(chǎn)婦的保健服務(wù)和住院分娩，并報告上級主管部門。

5、孕產(chǎn)期保健服務(wù)過程中，要對孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險進行動態(tài)評估，根據(jù)病情變化及時調(diào)整風(fēng)險分級和管理措施。并進行高危專案管理，保障高危孕產(chǎn)婦的就診需求。要注意信息安全和孕產(chǎn)婦的隱私保護。

6、嚴格落實高危專案管理。將妊娠風(fēng)險分級為“橙色”、“紅色”、“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，要及時向轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)報送相關(guān)信息，并盡快與上級危重孕產(chǎn)婦救治中心聯(lián)系，做好轉(zhuǎn)診。由上級醫(yī)療機構(gòu)制定個性化管理方案、診療方案和應(yīng)急預(yù)案。對于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，應(yīng)當(dāng)有三級醫(yī)院副主任以上任職資格的醫(yī)師進行評估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險，提出科學(xué)嚴謹?shù)尼t(yī)學(xué)建議。

7、發(fā)生緊急情況和意外情況時，要依托區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治專家組，指導(dǎo)危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救工作。

8、暢通危急重癥轉(zhuǎn)診救治綠色通道。對于病情需要轉(zhuǎn)運且具備轉(zhuǎn)運條件的危重孕產(chǎn)婦和新生兒，及時安排醫(yī)務(wù)人員攜帶急救用品，相關(guān)病歷資料隨車護送轉(zhuǎn)診至上級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心。對于不具備轉(zhuǎn)運條件的，請求上級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心通過電話、視頻等遠程指導(dǎo)或派員赴現(xiàn)場會診、指導(dǎo)、參與救治。

9、加強業(yè)務(wù)水平培訓(xùn)，提升孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥臨床救治能力。建立產(chǎn)后出血、新生兒窒息等孕產(chǎn)婦和新生兒搶救程序與規(guī)范。每季度開展不少于1次專項技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團隊救急演練，提高快速反應(yīng)和處置能力，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時間（DDI）應(yīng)當(dāng)努力控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。保障產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少開展1次針對性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

10、院內(nèi)產(chǎn)科管理辦公室，要落實職責(zé)任務(wù)，加強質(zhì)量安全管理，協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦救治、轉(zhuǎn)診等機制，建立多學(xué)科急救小組。完善產(chǎn)科、兒科協(xié)調(diào)機制，鼓勵產(chǎn)科和兒科共同確定分娩時機，兒科醫(yī)師按照院內(nèi)會診時限要求準時到達，確保每個分娩現(xiàn)場有1名經(jīng)過新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)的專業(yè)人員在場。

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第五篇：高危孕產(chǎn)婦專案管理制度

臨汾市第三人民醫(yī)院 高危孕產(chǎn)婦專案管理制度

根據(jù)《山西省母嬰安全保障工作實施方案》（晉衛(wèi)婦幼發(fā)〔2017〕11號文件）和《臨汾市孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估與管理工作實施方案》（臨衛(wèi)婦幼家庭發(fā)〔2017〕38號文件）精神，開展高危孕產(chǎn)婦專案管理。

一、明確對高危人群管理職責(zé)

1.對妊娠風(fēng)險分級為“黃色”的孕產(chǎn)婦，建議其接受孕產(chǎn)期保健和住院分娩。如有異常，盡快轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)療機構(gòu)。

2.對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”的孕產(chǎn)婦，建議接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，有條件的原則上應(yīng)當(dāng)在三級醫(yī)療機構(gòu)住院分娩。

3.對妊娠風(fēng)險分級為“紅色”的孕產(chǎn)婦，建議其盡快到三級醫(yī)療機構(gòu)接受評估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。如適宜繼續(xù)妊娠，建議其在我院或危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，原則上應(yīng)當(dāng)在三級綜合醫(yī)療機構(gòu)住院分娩。

4.對妊娠風(fēng)險分級為“紫色”的孕產(chǎn)婦，按照傳染病防治相關(guān)要求進行管理，落實預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。5.在提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)過程中，對孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險進行動態(tài)評估，根據(jù)病情變化及時調(diào)整妊娠風(fēng)險分級和管理措施。根據(jù)高危專案管理職責(zé)，合理調(diào)配資源，保障高危孕產(chǎn)婦就診需求。要注意信息安全和孕產(chǎn)婦隱私保護。

二、落實高危專案管理

1.將妊娠風(fēng)險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例"。

2、對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，及時向轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)報送相關(guān)信息，于每月10日前上報上個月報表。對于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，應(yīng)當(dāng)由婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)負責(zé)人進行評估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險，提出科學(xué)嚴謹?shù)尼t(yī)學(xué)建議。

臨汾市第三人民醫(yī)院

醫(yī)務(wù)科

2018年5月28日