第一篇：加強孕產(chǎn)婦保健管理細則

加強孕產(chǎn)婦保健管理 工作規(guī)范實施細則

為進一步加強全市孕產(chǎn)婦保健管理工作，切實降低孕產(chǎn)婦死亡率，根據(jù)國家、省相關文件要求，結合我市實際，特制定本實施細則，對妊娠早期和高危管理工作提出了具體要求。

一、孕婦早期保健管理

（一）各級醫(yī)療保健機構全體醫(yī)務人員要提高對孕產(chǎn)婦孕早期安全管理意識。除產(chǎn)科門診外，其它任何科室不得以任何理由接診因停經(jīng)只做尿妊娠試驗或超聲檢查，確定是否妊娠的育齡婦女。因內(nèi)外科疾病就診的育齡婦女，醫(yī)生要詳細詢問月經(jīng)史，初步診斷為妊娠的必須轉診至產(chǎn)科門診。產(chǎn)科門診要建立孕期檢查情況登記薄，做好早孕婦女信息詳細登記。

（二）產(chǎn)科醫(yī)生應嚴格按照《孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范》（2011版）和《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法及規(guī)范》要求，做好孕期保健工作。每次孕檢必須索要《孕產(chǎn)婦保健手冊》（以下簡稱“手冊”），認真填寫檢查內(nèi)容。嚴禁孕早期不建冊只做B超及其他輔助檢查，對沒有手冊孕婦必須履行告知義務，并將未建手冊孕婦的信息詳細登記。各相關醫(yī)療保健機構要指定專人負責早孕信息上報工作，并將具體信息反饋至轄區(qū)婦幼保健院。

（三）各醫(yī)療保健機構應認真登記在本機構就醫(yī)的意外妊娠者。一旦發(fā)現(xiàn)確診為妊娠的婦女，必須進行詳細登記和上報。在 就診醫(yī)院實施計劃生育手術的，醫(yī)院負責術后隨訪至42天。不在就診醫(yī)院手術者，醫(yī)院負責將早孕信息在24小時內(nèi)報告到轄區(qū)內(nèi)婦幼保健院。

（四）各縣（市、區(qū)）婦幼保健院要指定專人負責早孕信息的管理，在一周內(nèi)將本轄區(qū)內(nèi)的早孕婦女的情況反饋至居住地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的婦保醫(yī)生，由居住地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生負責孕產(chǎn)婦孕期監(jiān)管工作。

（五）市衛(wèi)生計生委每半年對縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局進行督導檢查，縣級衛(wèi)生計生局每季度負責對本轄區(qū)各相關醫(yī)療保健單位進行督導檢查，各相關醫(yī)療保健單位每月開展孕產(chǎn)期保健服務質量自查。對違反本規(guī)定的醫(yī)療保健單位及人員，給予相應的責任追究；對因不執(zhí)行本規(guī)定而導致危重孕產(chǎn)婦發(fā)生或造成孕產(chǎn)婦死亡嚴重后果的，給予行政處分。

二、高危孕產(chǎn)婦管理

高危妊娠定義：妊娠期某種病理或致病因素可能危害孕婦、胎兒、新生兒或導致難產(chǎn)，稱高危妊娠。

通過系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，盡早篩查出具有高危因素的孕婦，及早給予診治，以不斷提高危妊娠管理質量的“三率”（包括：高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率），這是降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率的重要手段。

（一）工作職責

1、衛(wèi)生計生行政部門

一是市衛(wèi)生計生委負責轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦急救轉診工作的管理、監(jiān)督與指導，按照《吉林省孕產(chǎn)婦急救中心設臵標準及管理規(guī)范》，設立完善孕產(chǎn)婦急救中心。二是縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生計生局按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，設立縣（市、區(qū)）級孕產(chǎn)婦急救中心，組織和調配縣域內(nèi)醫(yī)療急救資源，協(xié)調各相關單位開展危重孕產(chǎn)婦急救工作，確保危重孕產(chǎn)婦急救、轉診綠色通道暢通。

2、各級婦幼保健機構

一是市級婦幼保健機構負責指導和規(guī)范縣（市、區(qū)）級高危孕產(chǎn)婦轉診網(wǎng)絡建設、業(yè)務管理，組織對縣（市、區(qū)）相關技術人員培訓，并受市衛(wèi)生計生行政部門委托，每年負責組織兩次孕產(chǎn)婦死亡評審及危重孕產(chǎn)婦評審工作，并寫出分析報告及反饋資料。

二是縣（市、區(qū)）級婦幼保健機構協(xié)助同級衛(wèi)生計生行政部門，對縣（市、區(qū)）級孕產(chǎn)婦急救中心進行指導和管理，負責指導高危孕產(chǎn)婦篩查與管理，組織對社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村衛(wèi)生人員的技術培訓，組織孕產(chǎn)婦死亡評審及危重孕產(chǎn)婦評審工作，并完成分析報告及評審總結。

3、各級各類醫(yī)療保健機構

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院）要及時發(fā)現(xiàn)孕婦，做好早孕登記，進行早孕保健指導并初篩高危因素，疑有高危因素及時向上級醫(yī)院轉診；建立孕產(chǎn)婦保健手冊，手冊由孕產(chǎn)婦保管，并應隨身攜帶。開展產(chǎn)前檢查時，醫(yī)療保健人員應查閱手冊，并詳細記錄檢查結果，發(fā)現(xiàn)高危因素及時上轉。

二是縣級醫(yī)療保健機構要及時篩查高危因素，對重癥產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥，胎兒和新生兒異常及時報告、轉診；成立由產(chǎn)科、新生兒科（兒科）、內(nèi)科、外科、相關輔助科室等業(yè)務骨干組成的 危重孕產(chǎn)婦急救小組，承擔危重孕產(chǎn)婦搶救工作。

三是市級醫(yī)療保健機構要接受下級醫(yī)療保健單位的會診申請，并派人進行現(xiàn)場會診及指導搶救，接受轉診的高危孕產(chǎn)婦及胎嬰兒的急救工作；在進行醫(yī)療保健服務工作中，堅持在各不同時期及根據(jù)具體情況進行篩查、診治、健康教育和指導以及危重情況告知；各級醫(yī)療保健機構均需做好隨診工作，為每一位高危孕產(chǎn)婦建立個案登記，填寫“高危孕產(chǎn)婦隨診記錄表”。

（二）工作流程

1、高危孕產(chǎn)婦篩查

在妊娠各期均應當對孕產(chǎn)婦進行危險因素篩查，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時納入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)；對每一例高危孕產(chǎn)婦均要進行專案管理、密切觀察并及時處理。對有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時診治或轉診，必要時請專科醫(yī)生會診，評估是否適于繼續(xù)妊娠；農(nóng)村孕婦應在孕12周前由當?shù)卮灞＝T動員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立孕產(chǎn)婦保健手冊，城鎮(zhèn)孕婦應當由所在地婦幼保健院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立孕產(chǎn)婦保健手冊。

2、高危孕產(chǎn)婦首診與隨診

縣（市、區(qū)）級以上醫(yī)療保健機構應當開設高危妊娠門診，并指派具有較豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生（縣級中級以上職稱，市級副高職稱或高年資主治醫(yī)生）承擔會診、轉診并作好記錄，為每一位高危孕產(chǎn)婦建立個案登記,填寫“高危孕產(chǎn)婦隨診記錄表”（附件5）。首次發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦高危因素的醫(yī)療保健機構，在孕產(chǎn)婦保健手冊封面左上角做“高?！睒俗R（蓋“高?！庇≌拢?，同時在保健手冊中詳實記錄，并在高危孕產(chǎn)婦登記本中登記。高危孕婦進入預產(chǎn)期時應重點指導住院分娩及相關注意事項。

3、高危孕產(chǎn)婦報告與反饋

村級發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦應在24小時內(nèi)上報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將超出服務能力的高危孕產(chǎn)婦報縣（市、區(qū)）級婦幼保健機構婦保科負責人員，并動員孕產(chǎn)婦到縣（市、區(qū)）級醫(yī)療保健機構檢查；婦幼保健機構的婦保人員每半月到高危門診抄錄超過預約次數(shù)2次未來檢查的和轄區(qū)外的高危孕婦名單，及時反饋給高危孕婦居住地所屬的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。對轉回的孕產(chǎn)婦應當按照上級醫(yī)療保健機構的處理意見進行觀察、治療與隨訪。

4、高危孕產(chǎn)婦轉診

縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級醫(yī)療保健機構一旦識別出高危孕產(chǎn)婦，或產(chǎn)程中出現(xiàn)異常情況，經(jīng)孕產(chǎn)婦急救中心專家組會診超出當?shù)負尵葪l件與能力時，應立即轉送至有診治與搶救能力的上級孕產(chǎn)婦急救中心進行救治，且轉診要一步到位；情況危重不便當時轉送的，要及時與上級孕產(chǎn)婦急救中心聯(lián)系，孕產(chǎn)婦急救中心派專家到現(xiàn)場參與搶救或遠程指導。在轉送過程中，應選派有急救能力和經(jīng)驗的醫(yī)務人員護送,保證路途安全，轉診前應預先通知上級醫(yī)院，溝通后轉診；接受轉診的醫(yī)療保健機構應保證危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道的暢通，簡化入院程序與手續(xù)，不得以任何理由推諉和延誤危急重癥病人救治。

轉診同時逐級上報，發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救的醫(yī)療保健機構，應第一時間分別向同級衛(wèi)生計生行政部門和婦幼保健機構報告，并填寫“高危孕產(chǎn)婦轉診通知單”，在6小時內(nèi)以書面形式報告。市級衛(wèi)生計生行政部門和婦幼保健機構接到報告后，經(jīng)確認為危重孕產(chǎn)婦搶救，立即向省級衛(wèi)生計生行政部門或省婦幼保健機構以電話報告，并填寫“高危孕產(chǎn)婦轉診通知單”，在24小時內(nèi)以 書面形式報告。轉診后如病情穩(wěn)定可轉回下級醫(yī)院，遵照上級醫(yī)院的醫(yī)囑繼續(xù)治療。危重孕產(chǎn)婦需上報病歷及調查報告并復印孕產(chǎn)婦保健手冊（上報標準參考附件6），為評審做準備。

5、住院高危孕產(chǎn)婦管理

對嚴重的高危孕產(chǎn)婦，要求盡可能在綜合醫(yī)院或三級婦幼保健院分娩；嚴重的高危孕產(chǎn)婦住院期間，應有副主任醫(yī)師以上職稱人員專人負責，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理至產(chǎn)婦平安出院；對上報危重的孕產(chǎn)婦，院主管領導應親自組織全院進行搶救或參與協(xié)調上級醫(yī)院會診或轉診。必要時，由衛(wèi)生行政部門及婦幼保健機構協(xié)調搶救，同時婦幼保健機構對上報病例進行現(xiàn)場調查，形成調查報告以備評審；對有高危因素的孕產(chǎn)婦，各級醫(yī)療保健機構要負責將有關內(nèi)容填寫在孕產(chǎn)婦保健手冊上。

6、高危孕產(chǎn)婦產(chǎn)后管理

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責高危產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視，并按照上級醫(yī)療保健機構的處理意見進行觀察、治療。至少三次，分別于產(chǎn)后7、14、28天進行?？筛鶕?jù)實際情況針對不同高危產(chǎn)婦適當增加訪視次數(shù)，密切觀察。

（三）質量控制

1、縣級以上衛(wèi)生計生行政部門負責制定轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作質量控制方案、評價指標。

評價指標如下：（1）高危妊娠檢出率 ①孕早期檢查及建冊率

②≥5次產(chǎn)前檢查率（按時、按要求內(nèi)容完成所有檢查者）③產(chǎn)后42天健康檢查率 ④系統(tǒng)管理率（2）高危妊娠隨訪率

①發(fā)現(xiàn)高危妊娠即應記錄高危妊娠隨診表，并按照流程進行處理。

②按疾病病情增加檢查次數(shù)及檢查項目，進行預約隨訪，隨訪率達90%以上。

③高危妊娠根據(jù)孕期情況可進行專家會診或?？茣\，并根據(jù)專家意見進行處理。

（3）住院分娩率

①住院分娩率應達到100%，必要時應提前住院待產(chǎn)。②積極治療原發(fā)病，選擇適合的分娩方式并做好產(chǎn)前準備，必要時啟動專家組搶救或進行會診。

2、婦幼保健機構受衛(wèi)生計生行政部門委托，應當定期組織專家對轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作進行質量檢查，提出改進建議。

3、各級醫(yī)療保健機構應當建立保障孕產(chǎn)期保健服務質量的自查制度，定期接受同級衛(wèi)生計生行政部門及業(yè)務指導部門的質量檢查，縣（市、區(qū)）級每季度質控1次，市級每年質控2次。

（四）信息管理

建立高危孕產(chǎn)婦管理信息系統(tǒng)，在各醫(yī)療保健機構門診、病房設專人進行登記。

各級婦幼保健院設專人負責轄區(qū)內(nèi)信息的匯總、整理、上報、反饋工作。

（五）工作要求

1、各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門要高度重視，制定實施方案，明確轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療、婦幼保健、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院的工作職責，簽訂任務目標責任書，落實責任到人。建立孕產(chǎn)婦保健管理例會制度，及時調度各有關單位工作進行情況，發(fā)現(xiàn)問題，立即整改。

2、各縣（市、區(qū)）婦幼保健機構要充分發(fā)揮專業(yè)指導機構作用，定期組織轄區(qū)內(nèi)婦保醫(yī)生進行業(yè)務知識培訓，建立考試考核機制，提高培訓質量，必要時聘請省、市婦保工作開展較好的單位師資，進行面對面的授課或現(xiàn)場實習，務求婦保醫(yī)生精通本職工作；要積極協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門做好對相關單位的績效考核、抽查和問卷調查，對存在問題的，現(xiàn)場解決，問題嚴重的及時上報衛(wèi)生計生行政部門。

3、各有關單位婦保醫(yī)生要依據(jù)《孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童健康管理標準（2011年版）》，逐項、逐條完成本職工作；按照有關要求并監(jiān)督轉診醫(yī)療機構認真填寫《孕產(chǎn)婦保健手冊》等；利用QQ群、微信、電話等完善與分管轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦及家屬，0-6歲兒童家長和老師的有效聯(lián)絡方式，做好定期健康隨訪，做到訪談、訪視有痕跡。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應做好高危孕產(chǎn)婦的健康管理。對有轉診指征的，應立即上報轄區(qū)婦幼保健院，必要時幫助協(xié)調聯(lián)系有關事宜，及時轉送至有條件的醫(yī)療機構繼續(xù)治療，及時跟蹤并記錄診治情況；依據(jù)《關于加強全省孕產(chǎn)婦死亡指標考核工作的通知》、《全省5歲以下兒童死亡評審規(guī)范》等要求，與高危孕產(chǎn)婦及家屬、高危兒家長簽訂知情同意書（詳見附件），維護自身合法權益。

5、各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門應于每年4月30日前、9月30日前將本轄區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理、0-6歲兒童健康管理工作總 結上報市衛(wèi)生計生委基婦科。

第二篇：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

第一章 總則

第一條 根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及其實施辦法等相關法律法規(guī)、《禁止非醫(yī)學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠管理條例》及《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》的孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范，結合實際，制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療保健機構。

第三條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天，醫(yī)療保健機構對孕產(chǎn)婦和胎（嬰）兒進行的定期檢查、保健指導和追蹤管理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對象為所有孕產(chǎn)婦，包括常住人口和流動人口的孕產(chǎn)婦和新生兒。

第四條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務以保健為中心、保健與臨床相結合，實行分級管理。

第二章 服務內(nèi)容

第五條 孕期保健

從確定妊娠之日開始進行孕期檢查。孕早期檢查一次、孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2－4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情酌情增加檢查次數(shù)。

（一）孕早期（孕12周前）

及時發(fā)現(xiàn)孕婦，由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在孕12周之前建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡進行1次孕早期隨訪；根據(jù)孕婦意愿選擇分娩的助產(chǎn)技術服務機構應同時建立產(chǎn)前檢查記錄單。

1.孕婦健康狀況評估

仔細詢問既往史、家族史、孕產(chǎn)史、計算預產(chǎn)期以及觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查，測量基礎血壓與體重； 輔助檢查：血、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查；落實到有條件的機構進行血型、心電圖、肝腎功能檢查，告知進行乙肝表面抗原或乙肝兩對半、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等檢查；必要時進行1次B超檢查，確定孕周，排除異位妊娠；

發(fā)現(xiàn)高危因素，進行高危評分、專案管理。重度高危孕婦應及時上報轄區(qū)內(nèi)高危孕婦管理中心。

2.產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知

孕7～13周知情選擇到有資質的產(chǎn)前篩查或診斷技術機構進行18－三體綜合征和21－三體綜合征篩查；孕婦遇有法律法規(guī)規(guī)定的情形，經(jīng)治醫(yī)師應當催促該孕婦進行產(chǎn)前篩查診斷。

3.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響。

4.填寫產(chǎn)前隨訪服務記錄表、孕產(chǎn)婦保健服務登記本。對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴重合并癥的孕婦，及時轉診到上級醫(yī)療保健機構，并在2周內(nèi)隨訪轉診結果。

醫(yī)療保健機構對患有嚴重疾病、妊娠可能危及孕婦安全或者可能嚴重危害孕婦健康的，應提出終止妊娠的醫(yī)學建議。

（二）孕中期（孕13－28周）

服務重點：對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導；發(fā)現(xiàn)高危孕婦及時管理，并轉診有條件的機構進行產(chǎn)前檢查；動員產(chǎn)前篩查、診斷。

1.通過詢問、觀察孕婦健康狀況，了解胎動出現(xiàn)時間；常規(guī)產(chǎn)前檢查：測血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心，繪制妊娠圖，觀察胎兒生長發(fā)育情況；行骨盆外測量；以及常規(guī)實驗室檢查（含孕24～28周糖尿病篩查）等對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估。及時識別發(fā)現(xiàn)高危因素，進行評分及專案管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對所有高危孕婦均應轉診至二級及以上助產(chǎn)技術服務機構產(chǎn)前檢查，出現(xiàn)危急征象的孕婦，應立即護送轉診；并跟蹤隨訪轉診結果。

2.產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知

孕15～20＋6周知情選擇到有資質的產(chǎn)前篩查或診斷機構進行18－三體綜合征、21－三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查；孕16～24周B超篩查胎兒畸形；孕婦遇有法律法規(guī)規(guī)定的情形，經(jīng)治醫(yī)師應當催促該孕婦進行產(chǎn)前篩查診斷。

3.無助產(chǎn)技術資質的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應落實孕婦在孕20周后到助產(chǎn)技術機構繼續(xù)進行產(chǎn)前檢查及住院分娩，并在2周內(nèi)隨訪轉診結果。

進行孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)、自我監(jiān)護方法及心理衛(wèi)生指導，預防胎兒生長受限或巨大兒。

（三）孕晚期（孕28周后）

服務重點：加強胎兒宮內(nèi)監(jiān)測；所有孕婦應在助產(chǎn)技術服務機構產(chǎn)前檢查和住院分娩；所有高危孕婦應在二級及以上助產(chǎn)技術服務機構進行產(chǎn)前檢查和住院分娩。

1.常規(guī)產(chǎn)前檢查，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。

2.輔助檢查：復查血、尿常規(guī)、肝功、腎功等；B超了解胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況；開展胎兒監(jiān)護。

3.及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進行評分及專案管理，及時轉診。

4.進行家庭自我監(jiān)護（數(shù)胎動）指導；宣傳分娩知識及母乳喂養(yǎng)知識；將發(fā)放《出生醫(yī)學證明》的意義、要求及程序作為產(chǎn)前保健、宣傳的重要內(nèi)容，指導孕產(chǎn)婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，主動、及時申領《出生醫(yī)學證明》。

第六條 產(chǎn)時保健

服務重點：產(chǎn)程進展應把握五防，即防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。

1.嚴密觀察產(chǎn)程、正確使用并繪制產(chǎn)程圖，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)異常情況應及早護送轉診。

2.正確處理產(chǎn)程，嚴格無菌操作，保護會陰，避免產(chǎn)傷，確保每個新生兒出生現(xiàn)場都有掌握新生兒窒息復蘇技術的醫(yī)護人員。

3.嚴格掌握產(chǎn)前使用宮縮劑的適應證和禁忌證。

4.提倡自然分娩，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會陰切開指征。5.預防產(chǎn)后出血，準確測量、記錄出血量，產(chǎn)后應在產(chǎn)房觀察2小時。

6.嚴格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度。7.指導母乳喂養(yǎng)，堅持“三早”（早開奶、早接觸、早吸吮），產(chǎn)后半小時內(nèi)開奶。

第七條 產(chǎn)褥期保健

服務重點：產(chǎn)婦出院后，助產(chǎn)技術機構及時將孕管卡填寫完整并轉交基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在得到轉來孕管卡后，婦幼保健人員或鄉(xiāng)村醫(yī)生應于出院后3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，加強產(chǎn)褥期保健管理和產(chǎn)后42天健康檢查。

1.在助產(chǎn)技術機構按規(guī)定時間對新生兒接種第一針乙肝疫苗和卡介苗；動員接受新生兒疾病篩查和聽力篩查。

2.產(chǎn)后訪視及產(chǎn)褥期保健管理

通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、測血壓、體溫，檢查乳房、子宮復舊、惡露量及性狀、會陰或腹部傷口等情況；發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥、并發(fā)癥未恢復者以及產(chǎn)后抑郁等異常情況，應及時轉至上級醫(yī)療保健機構治療，并追蹤隨訪。

詢問和檢查了解新生兒的基本情況，包括測體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，若發(fā)現(xiàn)異常應及時就診。注意進行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理指導和相關問題處理。

3.產(chǎn)后42天健康檢查

（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后42天健康檢查，應囑異常產(chǎn)婦到原住院分娩的醫(yī)療保健機構檢查，并在2周內(nèi)隨訪檢查結果。

（2）通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查，并對產(chǎn)婦康復情況進行評估。

（3）進行性保健、避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月等知識指導。

第八條 高危妊娠的篩查與管理

1.醫(yī)療保健機構發(fā)現(xiàn)高危孕婦應評分、登記和專案管理。2.高危妊娠應在孕管卡上作出高危標志，每次產(chǎn)前檢查應詳細填寫“異常情況處理”，并預約復查時間。

3.醫(yī)療保健機構應建立“高危妊娠登記簿”，并上墻管理，定期檢查高危孕婦診療情況。發(fā)現(xiàn)未按預約時間復診的應電話追訪，通知孕產(chǎn)婦所在地的縣級婦幼保健機構協(xié)助追蹤隨訪。

4.對需要轉診的高危孕產(chǎn)婦應填寫“高危妊娠轉診卡”，交接診的醫(yī)療保健機構。

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的信息收集內(nèi)容及使用 1.孕產(chǎn)婦保健服務登記本

醫(yī)療保健機構發(fā)現(xiàn)首次產(chǎn)檢的孕婦應填寫孕產(chǎn)婦保健服務登記本

（一），對未建卡的孕婦應督促到居住地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建卡；定期將收集的孕婦信息反饋到基層醫(yī)療機構建卡管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)孕婦應及時建卡、填寫孕產(chǎn)婦保健服務登記本

（二），將每次檢查的信息按要求記錄，了解掌握本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理情況。

2.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理卡：孕婦到居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費建卡；孕婦攜孕管卡進行產(chǎn)前檢查，檢查單位認真記錄；住院分娩時孕婦將孕管卡交助產(chǎn)技術機構記錄分娩情況；出院后，由助產(chǎn)技術機構將孕管卡由婦幼保健機構根據(jù)轄區(qū)實際情況制定孕管卡的運轉程序。

3.產(chǎn)前檢查記錄單：由孕婦自愿選擇的助產(chǎn)技術機構建立，每次產(chǎn)前檢查醫(yī)生記錄檢查情況，分娩前由產(chǎn)科門診保管，分娩時轉入產(chǎn)科病房作為病歷歸檔。

4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構產(chǎn)前隨訪服務記錄表：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)孕婦應及時建立健康檔案，每次應將產(chǎn)前檢查情況及時填寫，做好產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天檢查填寫及存檔。

5.高危妊娠登記簿：接受產(chǎn)前檢查的醫(yī)療保健機構發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦應進行登記。

6.高危妊娠：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)高危孕婦需轉診應填

醫(yī)療保健機構對失訪的高危孕婦轉基層追訪。

7.高危孕產(chǎn)婦追訪記錄本：對未按預約時間就診的高危孕婦，接受產(chǎn)前檢查的醫(yī)療保健機構應根據(jù)不同的高危因素進行記錄、追訪。

第三章 分級管理和職責

第十條 各級衛(wèi)生行政部門職責

1.負責統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作，加強監(jiān)督、檢查與協(xié)調。做好國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范與本規(guī)范的銜接，制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理實施細則，并組織實施，保證孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健流程正常運轉。

2.按法律法規(guī)規(guī)定的權限，負責轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術服務機構和人員的考核、準入、校驗。

3.加強婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，提供專業(yè)人員、經(jīng)費、房屋和設備等必要的服務條件；抓好醫(yī)療機構的產(chǎn)科規(guī)范化建設。

4.健全圍產(chǎn)保健協(xié)作組，組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評審。

5.督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構依法上報住院分娩的活產(chǎn)數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷及終止妊娠等相關信息。

第十一條 各級婦幼保健機構職責

1.負責轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務指導，按時完成住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷及計劃生育相關

2.協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動與助產(chǎn)技術檢查。

3.婦幼保健機構每季度召開婦幼保健工作例會，組織業(yè)務學習，部署工作。

4.縣級婦幼保健機構為轄區(qū)內(nèi)高危孕婦管理中心，應協(xié)調轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護、轉歸結局。

5.制定健康教育工作計劃，組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展健康教育和健康促進活動。

第十二條 各級各類開展助產(chǎn)技術的醫(yī)療保健機構職責 1.執(zhí)行本省和轄區(qū)的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范。

2.建立健全本院孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健信息管理制度。指定專人負責各種信息的收集及運轉；產(chǎn)科門診按要求建立并記錄孕產(chǎn)婦保健服務登記本、產(chǎn)前檢查記錄單及高危孕婦管理表簿卡，記錄孕管卡；督促未建孕管卡的孕婦到居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心建卡。

接受孕產(chǎn)婦住院分娩的助產(chǎn)技術機構應完整記錄孕管卡的分娩情況。

3.成立產(chǎn)科急救小組，由院婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、醫(yī)技等有關科室業(yè)務骨干組成，負責院內(nèi)外重癥孕產(chǎn)婦的搶救。

參加圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動，協(xié)助開展業(yè)務培訓、技術指導、助產(chǎn)技術執(zhí)法檢查。

5.開展新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查。6.開展健康教育，普及婦幼保健知識。第十三條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責

1.承擔轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理。按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范的要求，提供免費孕期保健、產(chǎn)后訪視及42天檢查服務。

2.加強與村婦聯(lián)和計生等部門聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，免費建立孕管卡、產(chǎn)前隨訪服務記錄，建立、記錄孕產(chǎn)婦保健服務登記本；督促孕婦定期產(chǎn)前檢查。負責高危篩查、評分、追蹤管理及轉診，建立、記錄高危孕婦管理表簿卡。

3.負責孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理各種信息的回收、核實、結案、統(tǒng)計，定期總結、上報孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理情況；將新生兒訪視個案信息轉入兒童系統(tǒng)保健管理。

孕產(chǎn)婦自愿在各級各類開展助產(chǎn)技術的醫(yī)療保健機構接受有償產(chǎn)前檢查的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應及時了解、掌握孕產(chǎn)婦保健的相關信息。

4.接受婦幼保健機構的技術指導、培訓和工作評估，定期參加縣級例會；每季度召開村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦幼保健人員例會。

5.開展健康教育，普及婦幼保健知識；告知服務內(nèi)容，使

第十四條 流動人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理

1.流動人口孕產(chǎn)婦應與居住地有戶籍的孕產(chǎn)婦享有同等的醫(yī)療保健服務。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構婦幼人員應定期與計生服務站、流動人口辦公室聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流動人口孕婦，督促建卡、定期產(chǎn)前檢查與住院分娩，并做好產(chǎn)后訪視。

3.各級各類醫(yī)療保健機構發(fā)現(xiàn)流動人口的孕產(chǎn)婦應動員其到暫住地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立孕管卡，并及時納入孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，追蹤觀察 第四章 服務要求

第十六條 開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務的機構應當具備所需的基本設施設備和條件。

第十七條 從事孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術培訓。

第三篇：孕產(chǎn)婦保健知識講座

孕產(chǎn)婦保健知識講座

健康講座怎么組織比較好呢：我想組織一次老年身心健康講座，老中醫(yī)來講，但不知道內(nèi)容怎么定好，組織起來總覺得題目太廣了，還有，以怎么樣的形式比較好呢？著重點是什么好呢？ 中國早教網(wǎng)網(wǎng)友/編輯釋疑:孕產(chǎn)婦保健知識講座

現(xiàn)代的健康觀

一、健康（Health）的概念 自古至今，健康成為各朝各代人們談論的永久話題，并被視為人生的第一需要。然而什么是健康？如何正確理解和把握健康的確切內(nèi)涵？這是一個關鍵的問題。世界衛(wèi)生組織在1978年國際初級衛(wèi)生保健大會上所發(fā)表的《阿拉木圖宣言》中重申：健康不僅是沒有疾病或不虛弱，且是身體的、精神的健康和社會適應良好的總稱。該宣言指出：健康是基本人權，達到盡可能的健康水平，是世界范圍內(nèi)一項重要的社會性目標。事隔多年后，1989年世界衛(wèi)生組織又一次深化了健康的概念，認為健康包括軀體健康(physicalhysi。alhealtl)、心理健康（psychological health）、社會ychological。alth)、社會適應良好（good social adaptation）和道德健康（ethical health）。這種新的健康觀念使醫(yī)學模式從單一的生物醫(yī)學模式演變?yōu)樯铮睦恚呱鐣t(yī)學模式。這個現(xiàn)代健康概念中的心理健康和社會性健康是對生物醫(yī)學模式下的健康的有力補充和發(fā)展，它既考慮到人的自然屬性，又考慮到人的社會屬性，從而擺脫了人們對健康的片面認識。1．軀體健康（生理健康）軀體健康是指身體結構和功能正常，具有生活的自理能力。2．心理健康 心理健康是指個體能夠正確認識自己，及時調整自己的心態(tài)，使心理處于良好狀態(tài)以適應外界的變化。心理健康有廣義和狹義之分：狹義的心理健康主要是指無心理障礙等心理問題的狀態(tài)；廣義的心理健康還包括心理調節(jié)能力，發(fā)展心理效能能力。3．社會適應良好 較強的適應能力是心理健康的重要特征。心理健康的大學生，應能與社會保持良好的接觸，對于社會現(xiàn)狀有清晰、正確的認識。既有遠大的理想和抱負，又不會沉湎于不切實際的幻想與奢望，注重現(xiàn)實與理想的統(tǒng)一。對于現(xiàn)實生活中所遇到的各種困難和挑戰(zhàn)，不怨天尤人，用切實有效的辦法去解決。當發(fā)覺自己的理想與愿望與社會發(fā)展背道而馳時，能夠迅速地進行自我調節(jié)，以求與社會發(fā)展一致，而不是逃避現(xiàn)實，更不妄自尊大和一意孤行。4．道德健康 道德健康是指能夠按照社會規(guī)范的細則和要求來支配自己的行為，能為人們的幸福做貢獻，表現(xiàn)為思想高尚，有理想、有道德、守紀律。

二、健康的標準（health standards）健康的標準包括：①精力充沛，能從容不迫地應付日常生活和工作；②處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔任務而不挑剔；③善于休息，睡眠良好；④應變能力強，能適應各種環(huán)境的各種變化；⑤對一般感冒和傳染病有一定的抵抗力；⑥體重適當，身材勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調；⑦眼睛明亮，反應敏銳，眼瞼不發(fā)炎；⑧牙齒清潔、無缺損、無疼痛，牙齦顏色正常、無出血；⑨頭發(fā)有光澤、無頭屑；⑩肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松。按照以上的健康標準，只有15％的人能達到該標準，而15％的人有病。大部分人都處于中間狀態(tài)，即沒有疾病又不完全健康的狀態(tài)，也就是說處于機體無明顯疾病狀態(tài)，但活力降低，適應能力出現(xiàn)不同程度減退的一種生理狀態(tài)，如乏力、頭昏、頭痛、耳鳴、氣短、心悸、煩躁等。這種中間狀態(tài)即為“亞健康”（subhealth）狀態(tài)（第三狀態(tài)）。人人都想有一個健康的身體，但怎樣才算健康呢?很多人對此不太清楚，包括大學莘莘學子．過去人們都認為身體沒有生病就是健康，這種認識是非常膚淺的．隨著時代的前進和科學的進步發(fā)展，現(xiàn)代人對健康有了更科學更全面的認識。世界衛(wèi)生組織對健康新確定的定義是：‘人的身體、精神與社會的最佳狀態(tài)，而不是單純的沒有生病”。新的健康觀認為，沒有生病只是健康的一個基本方面，主要是機體的正常狀態(tài)，同時還包括心理健康和對社會、自然環(huán)境適應上的合諧．也就是說人的機體、心理與社會、環(huán)境的適應能力均處于協(xié)調和平衡的狀態(tài)．這就是新的健康的完整而全面的觀念． 那么，如何恒量一個人是否健康，其共同標準是什么呢?世界衛(wèi)生組織為此對健康定了10條準則：

一、有充沛的精力，能從容不迫地擔負日常生活和繁重的工作，而且不感到過分緊張和疲勞．

二、處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔責任，事無大小，三、善于休息，睡眠良好。

四、應變能力強，能適應外界環(huán)境中的各種變化。

五、能抵制一般性感冒和傳染?。?/p>

六、體重適當，身材發(fā)育勻稱，站立時，頭、肩、臂的位置協(xié)調。

七、眼睛明亮，反應敏捷，眼睛不易發(fā)炎。

八、牙齒清潔，無齲齒，不疼痛，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象。

九、頭發(fā)有光澤，無頭屑．

十、肌肉豐滿，皮膚有彈性。這10條準則亦即健康的標準，是就一般情況和普遍情況而言的，但對不同年齡的人還有不同的標準． 新的健康觀的核心思想是“人人為健康，健康為人人”．任何集體的、個人的對自然生態(tài)環(huán)境的破壞和污染及不道德、不講衛(wèi)生的行為，不但危害自己的身心健康，而且也危及他人的健康．這種健康觀是“機體一心理一社會一自然一生態(tài)一健康’的一種整體觀，是一種社會協(xié)調發(fā)展型的健康觀． 我國傳統(tǒng)醫(yī)學中，也有一套健康的標準。這一整套健康標準主要是針對中年人而盲，因此也可以視為中年人的10大健康標準．這]0大標準是：

一、眼有神：目光炯炯，無呆滯的感覺，說明精氣旺盛，臟器功能良好，思想活躍．

二、聲息和：聲如洪鐘，呼吸從容不迫，心平氣和，反映出肺臟功能良好，抵抗力強．

三、前門松：指小便通暢，說明泌尿，生殖系統(tǒng)大體無恙．

四、后門緊：大便每日一次，有規(guī)律，無腹痛、腹瀉之慮，說明消化功能健旺．

五、形不豐：保持體型勻稱，注意不宜過胖，標準體重(公斤)=身高(厘米)—105(女性減l00)。

六、牙齒堅：注意口腔衛(wèi)生，基本上無齲齒，反映腎精充足。

七、腰腿靈：表現(xiàn)肌肉、骨骼和四肢關節(jié)有力或靈活，中年知識分子因工作性質尤其要保持腰腿靈。

八、脈形小：指每分鐘心跳次數(shù)保持在正常范圍(60-80次/分)，說明心臟和循環(huán)功能良好．

九、飲食穩(wěn)：飲食堅持定時定量，不挑食和偏食，不飽食濫飲，無煙酒嗜好，注意飲食養(yǎng)身法。

十、起居準：能按時起床和入睡，睡眠質量好。

一、健康教育與健康促進 健康是人類生命存在的正常狀態(tài)，是社會進步、經(jīng)濟發(fā)展、民族興旺的保證。我國憲法明確規(guī)定：維護全體公民的健康和提高各族人民的健康水平，是社會主義的重要任務之一。而健康教育則是一項投入少、產(chǎn)出多、效益大的保健措施，其作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施已得到全世界的公認，并被列為初級衛(wèi)生保健八大要素之首。

（一）健康概念 隨著社會經(jīng)濟、科學技術及生活水平的進步，人類對健康內(nèi)涵的認識不斷深化。世界衛(wèi)生組織提出：“健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)”。對健康內(nèi)涵的全面理解有助于指導健康教育與健康促進的實踐。

（二）健康教育 健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。即是使教育對象知識、觀念、行為改變的統(tǒng)一。這三者之間的關系表現(xiàn)為：知是基礎，信是動力，行是目標。其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。根據(jù)1988年第13屆世界健康大會提出的新概念：健康教育是一門研究以傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的科學。它重點研究知識傳播和行為改變的理論、規(guī)律和方法，以及社區(qū)教育的組織、規(guī)劃和評價的理論與實踐。通過傳播和教育手段，向社會、家庭和個人傳授衛(wèi)生保健知識，提高自我保健能力，養(yǎng)成健康行為，糾正不良習慣，消除危險因素，防止疾病發(fā)生，促進人類健康和提高生活質量。

（三）健康促進 健康促進是促進人們控制影響健康因素，維護和提高他們自身健康的能力的過程，是協(xié)調人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康所負的責任。是指以健康教育、組織、立法、政策和經(jīng)濟等綜合手段對健康有害的行為和生活方式進行干預，創(chuàng)造良好的社會和生態(tài)環(huán)境，以促進人類的健康。 健康促進模式(略)我國的健康教育的發(fā)展經(jīng)歷了衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進三個階段。三者的關系是后者包容前者，后者是前者的發(fā)展。其不同點在于： 衛(wèi)生宣傳=知識普及 宣傳鼓動 健康教育=知 信 行 健康促進=健康教育 社會支持 

（四）健康促進的領域 健康促進涉及的5個主要活動領域： 

1、制定能促進健康的公共政策健康促進的含義已超出衛(wèi)生保健的范疇，把健康問題提到各個部門，各級政府和組織的決策者的議事日程上。明確要求非衛(wèi)生部門實行健康促進政策，其目的就是要使人們更容易作出更有利于健康的選擇。

2、創(chuàng)造支持的環(huán)境 健康促進必須創(chuàng)造安全的、滿意的和愉快的生活和工作環(huán)境。系統(tǒng)地評估環(huán)境對健康的影響，以保證社會和自然環(huán)境有利于健康的發(fā)展。

3、加強社區(qū)的行動 提高社區(qū)人們生活質量的真正力量是他們自己。充分發(fā)動社區(qū)力量，積極有效地參與衛(wèi)生保健計劃的制定和執(zhí)行，挖掘社區(qū)資源，幫助他們認識自己的健康問題，并提出解決問題的辦法。

4、發(fā)展個人技能 通過提供健康信息，教育并幫助人們提高作出健康選擇的技能來支持個人和社會的發(fā)展。學校、家庭、工作單位和社區(qū)都要幫助人們做到這一點。

5、調整衛(wèi)生服務方向 健康促進中的衛(wèi)生服務的責任由個人、社會團體、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生部門、工商機構和政府共同分擔。他們必須共同努力，建立一個有助于健康的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。

二、健康教育與健康促進的任務 

1、主動爭取和有效促進領導和決策層轉變觀念，從政策上、資源上對健康需求和有利于健康的活動給予支持，并制定各項促進健康的政策。健康教育作為全民素質教育的組成部分，已經(jīng)受到我國政府的高度重視。以政府行為和行政干預來支持和推動健康教育工作，是健康教育事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

2、促進個人、家庭和社區(qū)對預防疾病、促進健康、提高生活質量的責任感。使人們在面臨個人或群體健康相關的問題時，能明智、有效地作出抉擇。通過提高社區(qū)自助能力，實現(xiàn)社區(qū)資源（人、財、物等）的開發(fā)。

3、創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境。健康教育與健康促進必須以廣泛的聯(lián)盟和支持系統(tǒng)為基礎，與相關部門協(xié)作，共同努力逐步創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和工作環(huán)境。把社區(qū)、學校、企業(yè)等建成“健康促進社區(qū)”、“健康促進學?！?、“ 健康促進工廠”等。

4、積極推動醫(yī)療衛(wèi)生部門觀念與職能的轉變，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務中心，使其作用向著提供健康服務的方向發(fā)展。

5、在全民中開展健康教育。教育和引導人民群眾破除迷信，摒棄陋習，養(yǎng)成良好的生活習慣，提倡文明、健康、科學的生活方式，培養(yǎng)健康的心理素質，提高全民族的健康素質和科學文化水平。

三、健康教育與健康促進的主要相關學科 健康教育與健康促進的理論依據(jù)和專業(yè)技術，主要來源于醫(yī)學、社會學、心理學、行為科學、傳播學、科普學、統(tǒng)計學、美學等學科。在諸多相關學科中以預防醫(yī)學、社會醫(yī)學、教育學、傳播學、健康心理學、健康行為學等關系最為密切。

1、預防醫(yī)學：預防醫(yī)學是以群體為研究對象，應用基礎醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學等有關學科的理論和流行病學、統(tǒng)計學、毒理學等方法，研究自然和社會因素對健康和疾病的影響及作用的規(guī)律，采用衛(wèi)生措施以達到預防疾病、促進健康、延長壽命的科學。

2、社會醫(yī)學：社會醫(yī)學是一門醫(yī)學和社會科學相結合的邊緣學科。它主要研究社會因素和健康之間相互作用及其規(guī)律，以制定社會保障措施，保護和增進人群的身心健康。健康教育和健康促進借鑒社會醫(yī)學研究醫(yī)學問題時所側重的戰(zhàn)略性、理論性、方向性和思維觀念，從社會學角度研究和分析人群的主要健康問題，制定宏觀與微觀結合的不同層次的干預措施，提高人群的生活質量。

3、教育學：健康教育是健康與教育的有機結合。人群從接受健康信息到行為改變，就是一個教育過程。健康教育工作者必須熟悉教育對象的需求，熟練掌握根據(jù)不同教育對象的文化，設計教育課程，安排教學內(nèi)容的技術，運用不同的教學方法，實施因材施教，并進行效果評價。

4、健康傳播學：主要研究健康信息傳播活動發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，以及影響傳播效果的因素，傳播策略的選擇與拓展。

5、健康心理學：健康心理學是在行為醫(yī)學的基礎上發(fā)展起來的一門新的心理學分支，健康心理學要在研究心理和社會心理因素對健康的影響，提供心理保健的理論、策略、具體措施和方法學方面發(fā)揮其特殊的功能。

6、健康行為學：健康行為學是近年來隨著健康教育的需要而發(fā)展起來的新學科，也可以說是行為科學的一個分支。健康教育與健康促進著眼于個人、群體乃至組織行為的改變。因此，健康行為學是健康教育和健康促進的基礎學科。

四、健康教育的基本方法 

1、健康相關行為改變的理論 ?知信行模式（KABP）“知信行”模式是行為改變的較為成熟的模式：  信 息→ 知 →信→行→ 增進健康 健康教育知信行模式圖 知（知識和學習）是基礎，信（信念和態(tài)度）是動力，行（促進健康行為）是目標。以吸煙有害為例，健康教育工作者通過多種方法和途徑把吸煙有害健康、吸煙引發(fā)的疾病以及與吸煙有關的死亡數(shù)字等知識傳授給群眾；群眾接受知識，通過思考，加強了保護自己和他人健康的責任，形成信念；在信念支配下，逐步建立起不吸煙的健康行為模式。（2）健康信念模式健康信念模式是用社會心理學方法解釋健康相關行為的重要理論模式。它以心理學為基礎，由刺激理論和認知理論綜合而成。健康信念模式在產(chǎn)生促進健康行為的實踐中遵循以下步驟：首先，充分讓人們對他們目前的行為方式感到害怕（知覺到威脅和嚴重性）；其次，讓人們堅信一旦改變不良行為會得到非常有價值的后果（知覺到效益）；同時清醒地認識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺到障礙）；最后，使人們感到有信心、有能力通過努力改變不良行為。

2、健康傳播技巧 健康傳播是健康教育與健康促進的重要手段和策略。是運用各種傳播媒介渠道和方法，為維護和促進人類健康的目的而制作、傳遞、分散、分享健康信息的過程。健康傳播是一般傳播行為在醫(yī)學、衛(wèi)生學領域的具體和深化，并有其獨自的特點和規(guī)律。人類的傳播活動多種多樣。但按傳播的主客體相互關系的不同及其特征，大致可分為“人際傳播”，“大眾傳播”，“組織傳播”和“自我傳播”四種基本類型。健康傳播也離不開這幾種傳播方法。（1）人際傳播也稱人際交流，是指人與人之間一種直接的信息溝通的交流活動。人際傳播可以是個人與個人之間、個人與群體之間、群體與群體之間。由于人際傳播具有針對性強、交流充分、反饋及時等優(yōu)點，這種傳播方式在社區(qū)健康教育中尤為常用和有效，社區(qū)全科醫(yī)生、衛(wèi)生工作人員應該是該社區(qū)健康問題的權威和 健康傳播者，可以應用在診病時、病人咨詢時、出診家訪時——“個人與個人”；組織專題講座、授課、演講——“個人與群體”；座談、討論——“群體與群體”這幾方面進行人際健康傳播。人際傳播要獲得好的效果，傳播技巧是十分重要的。人際傳播要成為互動式的而不是單向的說教的。首先，人際間要溝通、理解、信任和尊重、保護對方的隱私；第二，對社區(qū)內(nèi)人群的健康情況應有所了解，回答咨詢、專題講座、授課、座談等都應針對性強，有的放矢，使對方產(chǎn)生興趣、共鳴；第三，使用通俗易懂的語言，如果對不懂醫(yī)學的人使用了很多醫(yī)學術語，對方理解不了醫(yī)學術語的含義，也是不能達到預期效果的：最后要有科學性。（2）大眾傳播是指通過廣播、電視、電影、報紙、期刊、書籍、標語、板報、宣傳單張、互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒介向社會人群傳播信息的過程。大眾傳播的特點是要借助一定的媒體；其信息是公開的、面向全社會人群；信息傳播距離遠、覆蓋面廣、速度快；大眾傳播是單向的，雙方信息反饋不足。（3）組織傳播是指組織之間，組織內(nèi)部成員之間的信息交流活動是有組織有領導而進行的有一定規(guī)模的信息傳播。即發(fā)展為公共關系學。（4）自我傳播是指個人接受外界信息后，在頭腦中進行信息加工處理的過程，這是人類進行一切信息交流的必要的生物學基礎。屬于心理學研究的范疇。 

3、健康相關行為干預模式 健康相關行為是指個體或團體的與健康和疾病有關的行為。一般可分為兩大類：促進健康的行為和危害健康的行為。促進健康行為是個人或群體表現(xiàn)出的客觀上有利自身和他人健康的一組行為： ?日常健康行為，如合理營養(yǎng)、平衡膳食、睡眠適量、積極鍛煉、有規(guī)律作息等。?保健行為，如定期體檢、預防接種等合理應用醫(yī)療保健服務。?避免有害環(huán)境行為，“環(huán)境”既指自然環(huán)境（環(huán)境污染），也指緊張的生活環(huán)境。?戒除不良嗜好，戒煙、不酗酒、不濫用藥物。?求醫(yī)行為，覺察自己有某種病患時尋求科學可靠的醫(yī)療幫助的行為。如主動求醫(yī)、真實提供病史和癥狀、積極配合醫(yī)療護理、保持樂觀向上的情緒。?遵醫(yī)行為，發(fā)生在已知自己確有病患后，積極配合醫(yī)生、服從治療的行為。健康相關行為干預的方法有很多種，如信息傳播、組織與法規(guī)、環(huán)境改變、培訓與指導、咨詢以及從行為醫(yī)學移植過來的行為矯正等。這些方法與策略分別作用于影響行為的產(chǎn)生、保持與發(fā)展的各個環(huán)節(jié)，是健康教育方法學的重要內(nèi)容。行為干預的目的是幫助人們改變已養(yǎng)成的不良行為和生活習慣，自覺采納促進健康的行為，培養(yǎng)良好的生活方式。行為矯正技術是本世紀50年代末期發(fā)展起來的，用于矯正各種危害健康的行為，指導建立各種促進健康的行為的系列性技術，在健康教育領域內(nèi)廣泛運用的矯正技術主要有脫敏法、示范法、厭惡法、強化法和消除法。

五、常用的健康測量及指標 健康測量是將健康概念及與健康有關的事物或現(xiàn)象進行量化的過程，即依據(jù)一定的規(guī)則，根據(jù)被測對象的性質或特征，用數(shù)字來反映健康概念及健康有關的事物或現(xiàn)象。健康測量從對死亡和疾病的負向測量逐步擴大到以健康為中心的正向測量；從對生物學因素的測量擴大到對心理、行為因素和生活因素的綜合測量。

1、健康測量指標： 為適應現(xiàn)代健康的需要，一方面引入了很多新的指標，如心理指標、行為指標；另一方面也不放棄原有的死亡指標和疾病指標，對他們進行改進和發(fā)展，如利用死亡資料和疾病、殘疾資料計算減壽年數(shù)（YDLL）、無殘疾期望壽命和傷殘調整生命年（DALY），旨在反映死亡的不合理性和人們的生存質量。單一指標：群體健康測量指標（如死亡率、發(fā)病率、患病率、死因構成比等）；個體健康測量指標（如心率、血壓、肺活量等生理、生化指標）以及在這些健康測量指標基礎上演變的指標（如期望壽命）。綜合指標：是通過某種方法或法則將多個單一指標結合起來所產(chǎn)生的一個新指標。其特點是將反映健康狀況的多方面資料概括起來，用一個數(shù)值來表示，以提供對個體或群體健康狀況的多維測量和簡單評價。如生存質量指數(shù)、無殘疾期望壽命、傷殘調整生命年、心理量表評分等。

2、健康教育與健康促進常用的健康指標 ?死亡指標：包括總死亡率、性別年齡死亡率、死因構成比、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和期望壽命； ?殘疾指標：殘疾率、殘疾原因構成； ?疾病指標：發(fā)病率、病死率、生存率； ?營養(yǎng)狀況指標：日攝入某營養(yǎng)成分總量； ?生長發(fā)育指標：包括身高、體重、血壓、肺活量、月經(jīng)初潮的平均年齡、首次遺精的平均年齡等，可計算這些生長發(fā)育指標的年增長值和增長率，或進行相關分析； ?心理指標：包括對人格、智力、情緒、情感測量，如MMPI量表、艾森克個性量表、Beck抑郁問卷（BDI）、焦慮自評量表（SAS）、UCLA孤獨量表、個人評價問卷等； ?行為指標：行為模式（A型行為與B型行為的測量、得克薩斯社交行為問卷）、生活方式（生活豐度、生活頻度、活動譜、生活滿意程度等得測量）、人際關系（人際關系指數(shù)）、個人地位和個人經(jīng)歷的測量指標； ?人口指標：人口數(shù)、人口的性別與年齡構成、人口的文化構成、文盲率或識字率、人口的職業(yè)構成； ?綜合指標： 癥狀和功能指標：常用癥狀和功能調查量表包括CMI、GHQ、MMPI和SRQ。生活質量指標：包括生存質量指數(shù)、功能狀態(tài)量表和生存質量量表； 其他：減壽年數(shù)（YDLL）、無殘疾期望壽命、傷殘調整生命年（DALY）等。

第四篇：孕產(chǎn)婦保健規(guī)劃

孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)劃

1.負責為轄區(qū)內(nèi)孕12周前孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》和產(chǎn)后訪視工作，產(chǎn)后訪視不少于2次。

2.及時反饋本轄區(qū)以外孕產(chǎn)婦所在地衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心孕產(chǎn)婦保健健手冊和相關信息資料，以做好孕產(chǎn)婦保健管理工作。村衛(wèi)生室

1.建立登記冊，負責本村孕產(chǎn)婦的信息管理，并及時上報當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

2.協(xié)助當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心做好孕產(chǎn)婦保健管理工作。

3．做好婦兒保健方面的健康教育工作。服務內(nèi)容

㈠孕12周前由孕婦居住地的醫(yī)療保健機構為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進行1次孕早期隨訪。

1.孕婦健康狀況評估：詢問病史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，有條件的單位建議進行血型、尿常規(guī)、肝功能、***分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。

2.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3.根據(jù)檢查結果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉診到上級醫(yī)療保健機構，并在2周內(nèi)隨訪轉診結果。

㈡孕16～20周、21～24周各進行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。

1.孕婦健康情況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和有需要轉診的重點孕婦。

2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導外，還應進行預防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

3.開展自我監(jiān)護方法指導、分娩準備教育和母乳喂養(yǎng)指導，并落實孕24周后到有助產(chǎn)資質的醫(yī)療保健機構繼續(xù)進行產(chǎn)前檢查和住院分娩。

4.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉至上級醫(yī)療保健機構。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉上級醫(yī)療保健機構急診。

㈢孕25～36周、37～40周各進行1次產(chǎn)前隨訪，重點孕婦應在有助產(chǎn)資質的醫(yī)療保健機構進行，并酌情增加次數(shù)。

1.詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。

2.測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，建議復查血常規(guī)、尿常規(guī)。3.復查胎位，聽胎心率，測宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。

4.對孕婦進行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測。

㈣產(chǎn)后訪視：鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責產(chǎn)后訪視的保健人員在得到分娩醫(yī)院轉來產(chǎn)婦分娩的信息后，應于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。

1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。

2.對康復正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進行產(chǎn)褥期保健指導和相關問題處理。

3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應及時轉至上級醫(yī)療保健機構治療。4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。㈤產(chǎn)后42天健康檢查。

1.為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機構檢查。

2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦康復情況進行評估。

3.對已康復者進行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月等方面的指導。服務要求 ㈠開展孕產(chǎn)婦健康管理的機構應當具備所需的基本設備和條件。㈡從事孕產(chǎn)婦健康管理服務工作的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術培訓。

㈢按照國家有關孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求進行孕產(chǎn)婦健康管理工作。

㈣加強與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。

㈤加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務，提高早孕建冊率。

㈥將每次隨訪服務的信息及檢查結果準確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》和孕產(chǎn)婦健康檔案上。

㈦各保健機構要定期向市婦幼保健院報送孕產(chǎn)婦保健服務情況?？己酥笜思敖忉?/p>

㈠早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。

㈡產(chǎn)前檢查率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。

㈢產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過1次及1次以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間段活產(chǎn)數(shù)×100%。

㈣考核工作由市婦幼保健院結合婦幼考核一并實施。

第五篇：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

第一章 總 則

第一條 根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》(以下簡稱《實施辦法》),結合我市實際制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于全市各級衛(wèi)生行政部門及各級各類醫(yī)療保健機構。

第三條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天，醫(yī)療保健機構對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進行的定期檢查、保健指導和追蹤管理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對象為本市常住人口和流動人口的孕產(chǎn)婦和胎嬰兒。

第四條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務以保健為中心、保健與臨床相結合，實行分級管理。第二章 工作內(nèi)容

第五條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的內(nèi)容：

一、孕期保健

(一)孕前期

孕前期保健是預防后代發(fā)生先天性和遺傳性疾病、避免環(huán)境中有害因素對生殖細胞及其功能的損害、提高人口素質的關鍵。

保健重點：有計劃受孕，選擇適當年齡和季節(jié)，最佳懷孕時間應選擇在7-9月、年齡在24—29歲；孕前3個月至孕后3個月口服葉酸片0.4mg每日1次預防胎兒畸形。

（二）孕早期（孕13周前）

從確定妊娠之日開始進行定期孕期檢查。孕早期檢查一次，孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2—4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情增加檢查次數(shù)。

1、及時發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《淄博市孕產(chǎn)婦保健檔案手冊》（以下簡稱《孕保冊》），仔細詢問病史、孕產(chǎn)史，計算預產(chǎn)期，進行體格檢查（包括婦科檢查），測量基礎血壓與體重。

2、輔助檢查：

（1）常規(guī)檢查項目：血、尿、白帶常規(guī)，肝功（ALT、AST），乙肝表面抗原（HBSAg），梅毒血清試驗（RPR），B超。

（2）建議檢查：ABO、Rh血型、乙肝五項、心電圖；

（3）知情同意下常規(guī)行艾滋病抗體篩查。

3、發(fā)現(xiàn)高危因素，進行高危評分、專案管理。發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥，及時治療。對患嚴重疾病，妊娠可能危及孕婦生命安全或者可能嚴重危害孕婦健康的，應提出終止妊娠的醫(yī)學意見。

4、告知孕婦在孕8—20周時知情選擇進行21三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查，5、艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者提供咨詢、指導和隨訪等，知情同意選擇妊娠結局。

6、宣傳優(yōu)生知識，避免接觸有毒有害物質，預防先天畸形；進行早孕生理特點及早孕衛(wèi)生知識的宣教。

（三）孕中期（孕13—28周）

1、詢問孕婦健康狀況，了解胎動出現(xiàn)時間。常規(guī)產(chǎn)前檢查：測血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心，繪制妊娠圖，觀察胎兒生長發(fā)育情況，行骨盆外測量。

2、輔助檢查：

（1）孕16—24周建議B超篩查胎兒畸形，主要診斷包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、單腔心、四肢嚴重短缺、致命性軟骨發(fā)育不全等致命畸形，發(fā)現(xiàn)畸形者，及早終止妊娠。

（2）孕婦有下列情況之一者，醫(yī)師應當勸其在孕20周時到市產(chǎn)前診斷中心進行產(chǎn)前診斷。

①羊水過多或過少的；

②胎兒發(fā)育異常或者胎兒有可疑畸形的；

③孕早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質的；

④有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的；

⑤年齡>35周歲的；

⑥產(chǎn)前篩查結果提示高風險的孕婦。

（3）孕24—28周建議糖尿病篩查。

3、及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉診。

4、進行孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)知識及心理衛(wèi)生指導，預防胎兒生長受限或巨大兒。

5、對艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者選擇繼續(xù)妊娠者，加強產(chǎn)前保健，進行CD4細胞等HIV相關檢測，選擇應用適當?shù)目拱滩〔《舅幬镞M行阻斷治療。

（四）孕晚期（孕28周后）

1、常規(guī)產(chǎn)前檢查，注意有無下肢浮腫、靜脈曲張，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。

2、輔助檢查：復查血、尿常規(guī)，必要時復查肝功、腎功，B超及胎兒監(jiān)護。

3、及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉診。

4、高危孕婦確定分娩地點，動員住院分娩。

5、進行家庭自我監(jiān)護（數(shù)胎動）指導；宣傳分娩知識及母乳喂養(yǎng)知識；將《出生醫(yī)學證明》的有關信息作為產(chǎn)前保健、宣傳的重要內(nèi)容，讓孕婦充分了解簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》的意義和要求，指導孕產(chǎn)婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，自覺申領《出生醫(yī)學證明》。

二、產(chǎn)時保健

做到五防，即防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。

（1）嚴密觀察產(chǎn)程，正確使用并繪制產(chǎn)程圖，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)；基層單位發(fā)現(xiàn)異常情況應及早護送轉診。

（2）正確處理產(chǎn)程，嚴格無菌操作，保護會陰，避免產(chǎn)傷，預防新生兒窒息，掌握新生兒窒息復蘇技術。

（3）嚴格掌握產(chǎn)前使用宮縮劑的適應癥和禁忌癥。

（4）提倡自然分娩，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會陰切開指征。

（5）預防產(chǎn)后出血，準確測量、記錄出血量，產(chǎn)后應在產(chǎn)房觀察2小時。

（6）嚴格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度。

（7）加強對高危新生兒的重點監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)高危新生兒應及時轉入具備搶救條件的醫(yī)療保健兒科或新生兒科實施診療并觀察。

（8）指導母乳喂養(yǎng)，堅持“三早”，即早開奶、早接觸、早吸吮，在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始。

（9）HIV感染孕婦由其家屬及孕婦本人在知情情況下選擇分娩方式，嚴格按照《淄博市預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》要求進行操作。

三、產(chǎn)褥期保健

（1）分娩后按規(guī)定時間對新生兒接種第一針乙肝疫苗和卡介苗；動員接受新生兒疾病篩查和聽力篩查。

（2）出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14、28天各產(chǎn)后訪視一次，如有異常情況，酌情增加訪視次數(shù)；產(chǎn)后42天到原接生機構進行母嬰健康檢查。

（3）訪視內(nèi)容：

①產(chǎn)婦：了解產(chǎn)婦一般情況，測血壓、體溫，檢查乳房、子宮復舊、惡露量及性狀、會陰或腹部切口，發(fā)現(xiàn)異常情況動員及時就診。

②新生兒：測體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，若發(fā)現(xiàn)異常應及時就診。

（4）進行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理指導。

（5）指導艾滋病病毒感染母親對所生嬰兒進行人工喂養(yǎng)。

第六條 高危妊娠的篩查與管理

1、各級醫(yī)療保健機構發(fā)現(xiàn)高危孕婦應評分、登記和專案管理。（見附件

1、附件2）

2、高危妊娠應在《孕保冊》上作出高危標志，每次產(chǎn)前檢查應詳細填寫“異常情況處理”，并預約復查時間。

3、按高危妊娠的程度實行分級管理，輕、中度高危妊娠由二級助產(chǎn)技術服務機構負責定期檢查、觀察和處理，重度高危妊娠者由三級助產(chǎn)技術服務機構負責診治。

4、應建立“高危妊娠登記簿”，定期檢查高危孕婦診療情況。發(fā)現(xiàn)未按預約時間復診的應追訪，失訪的應填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉診）卡”（見附件3），通知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級婦幼保健機構協(xié)助追蹤隨訪。

5、對需要轉診的高危孕產(chǎn)婦應填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉診）卡”，交接診的醫(yī)療保健機構。

6、督促住院分娩。高危孕婦住院治療未分娩出院者，醫(yī)療保健機構應填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉診）卡”，通知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級婦幼保健機構協(xié)助追訪并督促住院分娩。

7、重度高危孕產(chǎn)婦需要向上級醫(yī)療機構轉送的，由醫(yī)療機構直接與上級醫(yī)療機構聯(lián)系，及時轉診并有醫(yī)護人員護送。如有困難，各級衛(wèi)生行政部門應協(xié)助聯(lián)系。

8、高危孕產(chǎn)婦分娩后，由產(chǎn)婦所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心或區(qū)縣婦幼保健機構進行產(chǎn)后訪視。

第七條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的各種表、簿、卡的使用

1、《淄博市孕產(chǎn)婦保健檔案手冊》：按照首診負責和屬地管理的原則，各級各類醫(yī)療保健機構負責對首次發(fā)現(xiàn)懷孕婦女進行建冊管理，《孕保冊》由孕婦本人保管。孕婦攜帶《孕保冊》自愿選擇到當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構或醫(yī)療保健機構進行產(chǎn)前檢查，由檢查單位填寫檢查記錄；住院分娩時將《孕保冊》交接生單位填寫分娩記錄；分娩后由產(chǎn)婦戶口所在地或居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心或區(qū)縣婦幼保健機構進行產(chǎn)后訪視，由產(chǎn)后訪視機構填寫《孕保冊》產(chǎn)后訪視記錄。產(chǎn)后42天，產(chǎn)婦應攜帶《孕保冊》到原接生機構進行母嬰健康檢查，檢查單位填寫檢查情況后留存，轉送至所在轄區(qū)婦幼保健機構，進行質量評估及統(tǒng)計分析。

2、高危妊娠管理登記簿：圍產(chǎn)保健門診發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦應進行登記。

3、高危妊娠聯(lián)系(轉診)卡：由發(fā)現(xiàn)高危孕婦的單位填寫，于高危孕婦失訪后轉送孕婦所在地的區(qū)縣級婦幼保健機構或于高危孕婦需要轉診時交接診的醫(yī)療保健機構。

第八條 嚴禁非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定，對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病、需要進行性別鑒定的，由省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構按照相關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進行鑒定。第三章 分級管理和職責

第九條 各級衛(wèi)生行政部門職責：

1、負責本地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范的組織實施及檢查、監(jiān)督與協(xié)調。

2、按《實施辦法》規(guī)定的權限，負責轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術服務機構和人員的考核、準入。

3、加強婦幼保健服務網(wǎng)絡建設及助產(chǎn)技術服務機構產(chǎn)科建設。

4、組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評審，組織助產(chǎn)技術人員培訓、考核。

5、督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構按時上報孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷等監(jiān)測資料。

第十條 各級婦幼保健機構職責：

1、在各級衛(wèi)生行政部門的領導下，制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理計劃并組織實施，包括《孕保冊》的發(fā)放、運轉。

2、定期召開婦幼保健人員工作例會。協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與助產(chǎn)技術業(yè)務培訓，做好基層孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務技術指導并進行質量檢查。

3、市、區(qū)縣婦幼保健機構應協(xié)調轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護、轉歸結局。

4、積極開展和推廣新技術、新業(yè)務，開設優(yōu)生優(yōu)育咨詢門診、開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作；加強新生兒疾病篩查和聽力篩查管理，確保篩查質量；實施預防艾滋病母嬰傳播。

5、負責轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務指導工作，按時完成孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡，出生缺陷資料的收集、匯總、上報，每年應組織漏報調查與質量控制。

6、承擔上級下達的指令性調研和監(jiān)測工作；對婦幼衛(wèi)生年報上報數(shù)據(jù)定期進行質量控制。

7、開展健康教育、普及婦幼保健知識。

第十一條 各級助產(chǎn)技術服務機構職責：

1、嚴格執(zhí)行淄博市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范，負責早孕婦女建立《孕保冊》，開展保健服務，確保服務質量；接受孕婦住院分娩，負責產(chǎn)后42天檢查并回收《孕保冊》。

2、二級以上助產(chǎn)技術服務機構設立高危門診，接受基層高危孕婦的轉診。

3、成立產(chǎn)科急救小組，負責院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救。

4、參加孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健及助產(chǎn)技術業(yè)務培訓，接受技術指導和檢查。

5、配合婦幼保健機構做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、產(chǎn)前篩查及阻斷艾滋病母嬰傳播工作。

6、發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡應在24小時內(nèi)通知轄區(qū)婦幼保健院，主動提供住院治療搶救經(jīng)過，配合完成個案調查，嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審及死亡報告制度。

7、指定專人負責出生缺陷監(jiān)測工作，按時上報監(jiān)測資料；認真填寫監(jiān)測報表并及時上報。

8、做好新生兒第一針乙肝疫苗及卡介苗接種。

9、開設宣教室，開展優(yōu)生咨詢和健康教育，普及婦幼保健知識。

第十二條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心職責：

1、負責本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，負責《孕保冊》的核實、統(tǒng)計，定期總結轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況并上報區(qū)縣婦幼保健機構。

2、盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《孕保冊》，督促其定期產(chǎn)前檢查；負責高危篩查、評分以及高危孕婦的管理、重度高危孕婦轉診、報告、追蹤；負責產(chǎn)后訪視等。

3、參加區(qū)縣級例會。每季度召開村級鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生服務站婦幼保健人員例會。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識。

5、做好資料的收集、整理、統(tǒng)計并定期上報。

第十三條 村級衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站職責：

1、承擔婦幼保健工作，及早發(fā)現(xiàn)孕婦，動員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、轄區(qū)婦幼保健機構或助產(chǎn)技術服務機構建立《孕保冊》。

2、掌握全村或社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)、嬰幼兒數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡人數(shù)及有關數(shù)據(jù)，按規(guī)定時間及時上報。

3、做好產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)隨訪，指導產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及避孕節(jié)育措施。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到原接生機構進行母嬰健康檢查。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識。

5、參加例會，匯報孕產(chǎn)婦保健管理工作情況。

第十四條 其它醫(yī)療機構職責：

1、醫(yī)療機構開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務，應遵循本規(guī)范。

2、開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務的醫(yī)療機構應接受婦幼保健機構的技術指導、服務管理與工作評估。

第十五條 流動人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理

1、流動人口孕產(chǎn)婦應與居住地有戶籍的孕產(chǎn)婦享有同等的衛(wèi)生保健服務。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)、村級婦幼人員應定期與計生服務站、流動人口辦公室聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流動人口孕婦，督促建冊、定期產(chǎn)前檢查與住院分娩，并做好產(chǎn)后訪視。第四章 監(jiān)督與評估

第十六條 各級衛(wèi)生行政部門要加強孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理工作的領導，建立健全制度，每年開展監(jiān)督和評估工作。

第十七條 定期對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作進行檢查評比和調查研究，總結經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，研討對策和措施。

第十八條 各級衛(wèi)生行政部門定期組織孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例圍產(chǎn)兒死亡評審，提出降低死亡率的干預措施，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理質量。

第十九條 各級衛(wèi)生行政部門應將孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作作為助產(chǎn)技術服務機構和人員培訓、考核的重要內(nèi)容。