第一篇：孕產(chǎn)婦保健工作制度

孕產(chǎn)婦保健工作制度

1.為妊娠婦女建立孕婦保健手冊，并進行早孕檢查與指導(dǎo)。2.對孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒進行訪視，統(tǒng)計上報相關(guān)信息。3.做好孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒生命監(jiān)測與管理工作。

4.對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。

5．核實孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡（含外地戶口及外區(qū)戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。

產(chǎn)前檢查制度

1、對懷孕婦女做到早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早登記。

2、所有的孕婦應(yīng)建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進行孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理。

3、對孕產(chǎn)婦進行孕早期衛(wèi)生保健知識指導(dǎo)、提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理分方面的醫(yī)學(xué)幫助；，告知孕期注意事項、避免接觸各種有毒有害物質(zhì)。

4、產(chǎn)前檢查時要按照孕產(chǎn)期危險因素評分表進行高危因素篩查評分，并填寫好孕產(chǎn)婦保健手冊。對發(fā)現(xiàn)高危因素或有異常癥狀的孕婦及時隨診、指導(dǎo)或轉(zhuǎn)送上級醫(yī)療保健單位診治，并列入高危孕婦個案管理。

5、孕12周、16周、20周、24周、28周、30周、32周、36周、37周、38周、39周、40周各進行一次產(chǎn)前檢查，每個孕婦至少5次以上，高危孕婦應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，出現(xiàn)異常情況及時處理。

高危孕婦要提前待產(chǎn)。有臨產(chǎn)征象：腹痛、破水、動紅等情況時應(yīng)立即持孕產(chǎn)婦保健手冊到醫(yī)院住院分娩。

產(chǎn)后訪視制度

一、產(chǎn)科應(yīng)對在院分娩的產(chǎn)婦安排專人負責(zé)產(chǎn)后訪視工作。

二、產(chǎn)婦分娩住院期間，醫(yī)生應(yīng)隨時進行訪視，（每天巡視檢查不得少于6次）對產(chǎn)婦和新生兒進行認真的詢問和檢查，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后危險因素，確保產(chǎn)后母嬰安全。

三、產(chǎn)后訪視一月內(nèi)不得少于3次，訪視時間：產(chǎn)后7天、14天、28天。產(chǎn)后42天必須作產(chǎn)后檢查。

四、產(chǎn)后訪視內(nèi)容：了解產(chǎn)婦一般情況，包括精神、飲食、睡眠、大小便、血壓、體溫等，檢查子宮硬度及有無壓痛、會陰傷口愈合情況、觀察惡露量及性狀；了解乳汁分泌情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳、鼓勵母乳喂養(yǎng)4—6個月；指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后并發(fā)癥。

五、新生兒訪視：觀察一般情況，進行全面檢查；指導(dǎo)計劃免疫、新生兒護理及科學(xué)育兒。

六、產(chǎn)后訪視時應(yīng)對產(chǎn)婦進行生殖健康教育和科學(xué)育兒知識教育，為產(chǎn)婦提供計劃生育咨詢指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)。

七、認真填寫好產(chǎn)后訪視記錄，詳細記錄檢查所見的產(chǎn)婦好嬰兒情況。

登記制度

1、登記內(nèi)容包括門診登記、產(chǎn)前檢查登記、高危孕產(chǎn)婦管理登記、HIV監(jiān)測登記、新生兒疾病篩查登記，登記內(nèi)空要求準確、真實。

2、登記由產(chǎn)前門診負責(zé)，并及時上報醫(yī)務(wù)科。

3、由專人負責(zé)，責(zé)任到時人，及時交接，確保登記制度落實。

4、科室負責(zé)人要定期檢查、核實相關(guān)數(shù)據(jù)和登記內(nèi)容，確保做到“三無登記”，即無漏登、無錯登、無混登。

高危孕產(chǎn)婦管理制度

為降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率進一步加強高危妊娠管理工作，我院按照上級文件精神制定高危孕產(chǎn)婦管理制度，具體如下：

1.實行孕期首診負責(zé)制，開展早孕、中、晚（或臨）高危妊娠評分篩查，指導(dǎo)孕期產(chǎn)前檢查。

2.查出高危孕婦，實行分級分類管理，凡高危孕婦應(yīng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，根據(jù)存在的高危因素給予治療監(jiān)護；重癥高危孕婦，門診不能處理或難做出診斷的應(yīng)及時指導(dǎo)孕婦轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步確診治療。

3.由有經(jīng)驗的醫(yī)師專人管理高危孕產(chǎn)婦，科主任要定期出高危妊娠門診。

4.在產(chǎn)前檢查中，對高危孕婦要做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，并實行專案管理，5.查出高危孕婦要及時登記、預(yù)約下次檢查日期。6.做好高危孕婦孕期保健知識宣傳。

7.做好宣傳動員，使孕婦和家屬明白高危妊娠對母親和嬰兒的危害，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。

8.高危孕婦必須住院分娩。重危高危孕婦轉(zhuǎn)診必須有醫(yī)護人員陪護。

高危孕產(chǎn)婦篩查制度

一、目的：高危妊娠篩查工作是圍產(chǎn)保健的重要內(nèi)容，是降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率的重要措施之一。為進一步加強高危妊娠管理工作，根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定特制定本制度。

二、高位孕產(chǎn)婦概念: 1.年齡小于18歲、大于35歲的第一產(chǎn)產(chǎn)婦(初產(chǎn)婦)，40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦(已經(jīng)分娩過一個孩子)。或身材過矮(身高在1.4米以下)，體重過輕(小于45公斤)或過重(大于85公斤)的孕婦。

2.妊娠合并內(nèi)科疾病: 在懷孕期間同時有高血壓、心臟病、腎炎、肝炎、肺結(jié)核、糖尿病、血液病、嚴重貧血、哮喘、甲狀腺功能亢進、子宮良性腫瘤等內(nèi)科病。

3.懷孕期間異常: 如母子(女)血型不合、胎兒發(fā)育不良、過期妊娠、骨盆太小、多胎妊娠、胎盤位置異常、羊水太多或太少等。

三、職責(zé)：

1.按照“孕產(chǎn)期危險因素評分表”，對孕產(chǎn)婦逐一篩查、登記造冊，及時發(fā)現(xiàn)高危孕婦。

2.對查出的高危孕婦進行評分并及時填寫“高危妊娠登記簿”，對高危孕產(chǎn)婦進行隨診，出現(xiàn)異常情況予以及時處置。

孕產(chǎn)婦急危重癥管理制度

一、設(shè)立孕產(chǎn)婦急危重癥接診及出診登記本、孕產(chǎn)婦急危重癥搶救登記本，轉(zhuǎn)運與反饋登記本、急危重癥及死亡病例討論記錄本、業(yè)務(wù)培訓(xùn)登記本等。

二、熟練掌握高危妊娠的基礎(chǔ)理論，重點掌握妊娠及分娩并發(fā)癥（妊娠高血壓疾病、妊娠晚期出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)科出血、休克、DIC、羊水栓塞、嚴重感染等）、妊娠合并癥（心臟病、肝臟病、腎臟病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、多臟器功能衰竭、外科合并癥等）、妊娠合并性傳播疾病/艾滋病以及新生兒急救的基礎(chǔ)理論。重點掌握高危孕產(chǎn)婦的識別及急危重癥搶救知識，搶救藥物藥理及藥物代謝動力學(xué)等搶救原則和基本知識。掌握危重孕產(chǎn)婦急救的基本技能，具有識別和處理異常分娩的能力，掌握靜脈穿刺切開技術(shù)，心肺腦復(fù)蘇，各種監(jiān)護技術(shù)及其結(jié)果的識別，合理的輸血輸液，搶救藥物合理應(yīng)用，新生兒窒息復(fù)蘇技能，轉(zhuǎn)運途中搶救及監(jiān)護技能等。

三．急救藥品和血液制品：縮宮素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、腎上腺素、多巴胺、速尿、納洛酮、硫酸鎂、維生素K1、纖維蛋白原、止血芳酸、肝素、甘露醇、碳酸氫鈉、哌替啶、地西泮、晶體液、膠體液、庫存血等。

四．建立與轄區(qū)轉(zhuǎn)診單位的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，有明確、通暢的聯(lián)系電話及聯(lián)系人，建立登記本。

五．接到急救電話后，了解病情，迅速啟動搶救小組，攜帶急救設(shè)備與藥品，5分鐘內(nèi)出診，迅速趕赴現(xiàn)場，實施搶救或轉(zhuǎn)運。

六．危重孕產(chǎn)婦急救由當班產(chǎn)科最高職稱的醫(yī)師到場負責(zé)組織搶救，并報告急救小組組長。

七．搶救過程中要保存全部藥品的安瓿、資料，以備核對。

八．對每例搶救病人均應(yīng)進行分析，總結(jié)成功經(jīng)驗和教訓(xùn)。

孕產(chǎn)婦急危重癥管理、監(jiān)護制度

1、凡遇急危重癥病人，產(chǎn)科搶救小組成員，主管醫(yī)生、主治醫(yī)生，必須立即到達現(xiàn)場，由科主任統(tǒng)一指揮組織進行緊張有序的搶救。并報告急救中心急救小組組長。

2、護士長帶領(lǐng)有關(guān)護士，密切配合醫(yī)生進行搶救，準備好一切搶救藥品及器械。

3、由一名護士專人嚴密觀察患者生命體征及各種監(jiān)護數(shù)據(jù)變化，準確記錄，隨時向有關(guān)醫(yī)生報告，及時處理。

4、主管醫(yī)生（或值班醫(yī)生）負責(zé)詳細隨時記錄病情變化，開出醫(yī)囑及有關(guān)項目檢查。

5、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，精心做好各項護理，防止交叉感染。

6、保持搶救室安靜、整潔。

7、醫(yī)生、護士認真做好交接班，除交接班記錄外，還須做好床前交班。

急危重孕產(chǎn)婦搶救制度

1.嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制，接診危重孕產(chǎn)婦不得以任何理由推諉、延誤救治或讓孕產(chǎn)婦自行轉(zhuǎn)診。

2.在醫(yī)務(wù)科的組織協(xié)調(diào)下，負責(zé)疑難、危重、重癥孕產(chǎn)婦的會診和搶救。相關(guān)科室及醫(yī)護人員不得以任何理由推諉。

3.各科室包括財務(wù)、醫(yī)技（B超、檢驗、放射）、臨床、藥劑等，必須暢通急危重癥孕產(chǎn)婦“急救綠色通道”，保證隨叫隨到，及時處理、報告，先處置后辦手續(xù)、結(jié)賬。

4.搶救工作實施中，由一名到場的最高職稱技術(shù)人員統(tǒng)一指揮，其他人員按各自職能和技術(shù)專長，全力實施搶救工作。搶救工作務(wù)必組織有序，措施果斷，及時有效。搶救中和搶救結(jié)束后由參加人員作好各項搶救記錄。

新生兒窒息復(fù)蘇、產(chǎn)兒科合作制度

1、凡高危孕產(chǎn)婦或估計在分娩當中可能對新生兒有危害的，在分娩時均應(yīng)提前通知兒科醫(yī)生到場，并做好對新生兒窒息復(fù)蘇的一切準備。

2、婦產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士要密切配合兒科醫(yī)生做好新生兒窒息復(fù)蘇。

3、兒科醫(yī)生在新生兒出生和出院時要進行體格檢查。對母嬰同室的新生兒做好醫(yī)療保健工作，每天至少查房兩次，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。必要時轉(zhuǎn)兒科治療。

4、產(chǎn)科、兒科醫(yī)生要密切配合，從孕期、分娩期到產(chǎn)褥期共同管理高危圍產(chǎn)兒。

5、兒科醫(yī)生要向家長交待新生兒情況，指導(dǎo)并教育母親有關(guān)新生兒護理知識。

6、產(chǎn)科與兒科共同做好高危新生兒隨訪工作。

產(chǎn)科、兒科醫(yī)師雙查房制度

1.產(chǎn)、兒科醫(yī)師要嚴格貫徹母乳喂養(yǎng)常規(guī)，認真執(zhí)行《國際母乳代用品銷售守則》。

2.產(chǎn)、兒科醫(yī)師要相互溝通、協(xié)作，及時排解母親和嬰兒在喂養(yǎng)中出現(xiàn)的障礙。

3.兒科醫(yī)師每天必須到母嬰同室查房，隨時掌握新生兒生理及病理變化和喂養(yǎng)情況，并及時記錄，遇有病理新生兒應(yīng)與產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)商及時連母親轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。

4.兒科醫(yī)師應(yīng)及時到產(chǎn)房或手術(shù)室參與高危新生兒的監(jiān)護和搶救。

5.兒科醫(yī)生應(yīng)對病理新生兒的母親進行母乳喂養(yǎng)宣傳教育，并進行喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)。

6.產(chǎn)科醫(yī)師必須每天到兒科病理新生兒母嬰同室進行查房，了解并記錄產(chǎn)婦的康復(fù)和泌乳情況，及時給予母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)和幫助。

7.產(chǎn)、兒科醫(yī)師要對出院的母親進行母乳喂養(yǎng)強化教育。使母親樹立持續(xù)母乳喂養(yǎng)的信心。

急救藥品、設(shè)備管理制度

1、搶救室（產(chǎn)房）的急救藥品要加強管理，實行四定：定人員管理、定基數(shù)保存（用后及時補足）、定位置存放，定時間檢查，發(fā)現(xiàn)過期失效或變質(zhì)藥品及時清理，及時補充，保證搶救藥品隨時有用。管理人員每天檢查一次，護士長每周督查一次，護理部每月督查一次。分管領(lǐng)導(dǎo)隨時進行抽查。

2、所有配置的儀器設(shè)備，嚴格按操作規(guī)程操作，一律不準外借及隨意挪動位置（如特殊情況必須外借時應(yīng)經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準），3、保持儀器清潔，所有儀器用后必須及時清潔消毒，如有損害，應(yīng)及時報告有關(guān)部門或人員進行修理，保持搶救設(shè)備功能狀態(tài)。

4、產(chǎn)科醫(yī)護人員必須掌握搶救室各種監(jiān)護設(shè)備的使用。

危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度

1.我院承擔(dān)本院的急危重孕產(chǎn)婦救治和轉(zhuǎn)送到上級醫(yī)療保健機構(gòu)的工作任務(wù)。

2.轉(zhuǎn)診病人應(yīng)由熟悉病情的醫(yī)生和護士各一名護送，攜帶必要的搶救物品及轉(zhuǎn)送記錄等相關(guān)資料，途中嚴密觀察病情變化，并及時處理，送達后與接收的醫(yī)療保健機構(gòu)辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后方可離開。

3.住院部對急危重癥孕產(chǎn)婦必須優(yōu)先安排，及時救治，不得推諉，不得以任何理由拒絕接收，特別不得以床位緊張等客觀原因拒收病人，否則一經(jīng)查實，對相關(guān)人員從重從嚴處罰并由當事人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

4.嚴格按《廈門市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范(2014年版)》、《廈門市危重癥轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)實施方案》、《廈門市危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指南（試行）》要求的危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診基本原則和工作要求實施危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。

高危孕婦轉(zhuǎn)診常規(guī)

一、我院篩查出的高危孕婦，根據(jù)存在的高危因素給予產(chǎn)前檢查指導(dǎo)及治療，監(jiān)護重病高危孕婦，因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，應(yīng)及時指導(dǎo)孕婦轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，進一步確診治療。

二、提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后立即轉(zhuǎn)院。

三、高危孕婦轉(zhuǎn)院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)向家屬交待病情，征的家屬同意后留院處置，并請上級醫(yī)師給與技術(shù)援助，待病情穩(wěn)定或度過危險期后，再行轉(zhuǎn)院。

四、轉(zhuǎn)院時由醫(yī)護人員護送。

五、高危孕婦轉(zhuǎn)院時，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。

六、轉(zhuǎn)出的高危孕婦應(yīng)有我院人員跟蹤監(jiān)測，以便隨時了解病情、確定治療效果。

培 訓(xùn) 制 度

一、為了深入貫徹《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》，進一步提高我院助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量，我院對從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員每年必須按規(guī)定參加醫(yī)院及上級衛(wèi)生行政部門組織的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。

二、培訓(xùn)內(nèi)容：產(chǎn)科急救基本知識、技能和技術(shù)規(guī)范，正常產(chǎn)程處理及轉(zhuǎn)診過程中基本急救技能。

三、培訓(xùn)方式：

1、每季度組織本院的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員培訓(xùn)一次。

2、每年選送從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)；

3、按要求參加衛(wèi)生行政部門組織的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

四、助產(chǎn)人員培訓(xùn)工作納入醫(yī)院考勤管理，無故不參加培訓(xùn)的扣發(fā)當月考勤獎，年終扣發(fā)全勤獎，當年不能評先評優(yōu)

圍產(chǎn)保健工作制度

一、由主管院長牽頭，產(chǎn)科、兒科及有關(guān)科室負責(zé)人組成圍產(chǎn)保健質(zhì)量管理小組，定期開展活動。

二、按《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度》，做好孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查，填寫《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊》。督促初次檢查的孕產(chǎn)婦到轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)建立《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊》。

三、對產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦，應(yīng)在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊封面用紅筆表明高危妊娠，做好高危因素的初評分和復(fù)評分工作。同時填寫《高危妊娠監(jiān)護卡》，并上報婦幼保健院。

四、凡在圍產(chǎn)死亡《指孕周28周的死胎，死產(chǎn)及產(chǎn)后七天內(nèi)新生兒死亡》，婦產(chǎn)科和新生兒科要負責(zé)填寫，圍產(chǎn)兒5歲以下兒童死亡報表，并做到不缺項、漏項、居住地址中要填寫清楚母親戶口所在地，以便核對落實。

五、凡有孕產(chǎn)婦死亡(指懷孕開始至產(chǎn)后42天內(nèi))，須填寫孕產(chǎn)婦死亡登記卡，并在24小時之內(nèi)向婦幼保健機構(gòu)報告，同時提供孕產(chǎn)婦死亡的全部原始病歷，接受核實調(diào)查，并建立健全孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)死亡評審制度，定期進行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審。

六、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后半小時內(nèi)開奶，鼓勵按需哺乳，實行母嬰同室，做好母乳喂養(yǎng)的宣傳指導(dǎo)。

七、開展不同形式的圍產(chǎn)保健宣傳活動，舉辦孕期保健知識講座,提高孕產(chǎn)婦的自我保健能力。

廈門鷺港婦產(chǎn)醫(yī)院孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”實施方案

為進一步貫徹落實《中華人民共和**嬰保健法》，加強孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)化管理，減少危重孕產(chǎn)婦由于轉(zhuǎn)診不及時而引起的死亡，經(jīng)研究決定，建立廈門鷺港婦產(chǎn)醫(yī)院危重急癥孕產(chǎn)婦急救綠色通道，特制定如下方案：

一、建立危重孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)

醫(yī)務(wù)科負責(zé)協(xié)調(diào)各醫(yī)療急救機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)積極參與危重孕產(chǎn)婦急救工作，確保我院危重孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診系統(tǒng)安全、有序、高效運行。

成立危重孕產(chǎn)婦急救小組，具體負責(zé)危重孕產(chǎn)婦急救的會診和現(xiàn)場搶救。為患者提供便利服務(wù)，簡化就診環(huán)節(jié)，不用掛號，直接到手術(shù)室或相關(guān)科室進行救治，相關(guān)科室不能因醫(yī)療費用等問題而拒轉(zhuǎn)、拒收患者。

醫(yī)務(wù)科負責(zé)全院危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道運轉(zhuǎn)管理工作，發(fā)揮承上啟下的作用，作為孕產(chǎn)婦急救科室和上級醫(yī)院聯(lián)系的橋梁和紐帶，完善孕產(chǎn)婦急救綠色通道各項規(guī)章制度，加強相關(guān)人員專業(yè)技能培訓(xùn)，監(jiān)督有關(guān)科室落實急救轉(zhuǎn)診工作，定期總結(jié)分析孕產(chǎn)婦急救綠色通道運轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決。

二、完善危重孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診程序 為規(guī)范危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診行為，減少轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)，提高轉(zhuǎn)診效率，根據(jù)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的有關(guān)規(guī)定，按以下要求進行轉(zhuǎn)診：

1、各科室要耐心接待每位孕產(chǎn)婦，實行首診負責(zé)制。

2、認真做好體格檢查及必要的輔助檢查項目，認為本院無力救治需要轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦，必須填寫“危重急癥孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診單”，一式兩份，一份交轉(zhuǎn)診醫(yī)院，一份留本院。

3、醫(yī)務(wù)科負責(zé)為孕產(chǎn)婦聯(lián)系所轉(zhuǎn)醫(yī)院，同時將孕產(chǎn)婦病情向所轉(zhuǎn)醫(yī)院或?qū)＜覅R報。

4、安排專門醫(yī)護人員負責(zé)護送。

三、加強危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道的監(jiān)督管理

1、統(tǒng)一思想認識。全院要從降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率，提高全市婦幼衛(wèi)生工作水平的角度，高度重視危重孕產(chǎn)婦急救工作，積極參與危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、會診工作，加強與上醫(yī)療保健機構(gòu)的交流和合作，進一步促進我院婦幼保健工作再上一個新臺階。

2、加強督導(dǎo)檢查。醫(yī)務(wù)科要加強對危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、會診工作的督導(dǎo)檢查，定期收集整理急救轉(zhuǎn)診情況，通報婦幼衛(wèi)生信息，溝通協(xié)調(diào)有關(guān)轉(zhuǎn)診醫(yī)院和專家，協(xié)助做好危重孕產(chǎn)婦的急救工作。

3、及時總結(jié)反饋。醫(yī)務(wù)科要根據(jù)掌握的危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診信息，對全院危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診急救運行情況進行分析評價，及時改進完善孕產(chǎn)婦急救綠色通道，并在全院會議上進行總結(jié)反饋。

產(chǎn)科門診工作制度

1.接診醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊、堅守崗位佩戴標識。

2.接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。3.早孕建卡（或產(chǎn)科門診病歷），規(guī)范填寫保健卡門診登記，認真全面詳細檢查。

4.做好高危妊娠的篩查與管理，按期進行高危評分。對高危孕婦實行專冊登記并在保健卡上作特殊標記。

5.篩查出的高危妊娠應(yīng)轉(zhuǎn)入“高危妊娠門診”診治。6.凡屬妊娠禁忌者，應(yīng)盡早動員終止妊娠。7.做好孕期保健及健康教育指導(dǎo)與咨詢。8.做好產(chǎn)后42天復(fù)查及母乳喂養(yǎng)宣教工作。9.做好各種資料的收集、整理、分析和上報工作。

高危妊娠門診工作制度

1.接診醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊、堅守崗位佩戴標識。

2.3.接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。應(yīng)由主治以上職稱人員應(yīng)診，嚴格履行崗位職責(zé)，認真執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程。

4.認真做好高危妊娠保健指導(dǎo)與咨詢，積極推廣高危妊娠的自我監(jiān)護。做好高危妊娠監(jiān)護并定期隨訪。

5.合并癥。

6.認真執(zhí)行高危孕婦轉(zhuǎn)診制度、分級分娩制度，做好高危準確診斷高危因素，積極預(yù)防難產(chǎn)和治療妊娠并發(fā)癥及孕婦的登記及有關(guān)資料的收集、整理、分析和上報工作。

宣教室工作制度

1.工作人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊、堅守崗位佩戴標識。

2.認真履行職責(zé)，按時播放規(guī)定的音像資料，組織舉辦婦女、兒童保健及其疾病防治等科普知識、專題講座。

3.室內(nèi)宣傳資料成列整齊，宣傳器材和設(shè)備整潔完好，保證能正常運轉(zhuǎn)。嚴禁使用宣教器材、設(shè)備播放其他音像資料。

4.認真填寫各種登記表冊，做好資料的收集、整理、分析，定期評估宣教效果，并提出針對性的改進意見。

5.保持室內(nèi)環(huán)境優(yōu)雅，清潔衛(wèi)生，禁止吸煙及高聲喧嘩。

危急重癥孕產(chǎn)婦搶救會診制度

一、凡遇疑難危重病例、因診斷治療等問題需要其他科室協(xié)助處理者，應(yīng)及時申請會診。

二、受邀科室應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)會診。急診會診隨請隨到，最遲不超過10分鐘到達。

三、經(jīng)治醫(yī)師提出會診要求，認真填寫會診申請單(簡要病歷、檢查資料、初步診斷意見、會診目的、邀請會診時間、會診地點等)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后請有關(guān)科室會診，將會診單及時送交應(yīng)邀科室。會診醫(yī)師到邀請會診的科室后，邀請科室的醫(yī)師應(yīng)主動介紹病員的有關(guān)情況并提供相關(guān)檢查材料。

四、為保證會診質(zhì)量及加強責(zé)任感，受邀科室在規(guī)定時間內(nèi)應(yīng)安排本科醫(yī)師會診，如會診中會診醫(yī)師遇有自己解決不了的問題，應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科匯報。

五、節(jié)假日、夜班期間或病情危急時，住院醫(yī)師可申請會診，并向科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班報告。

六、平診會診，填寫會診申請單。受邀醫(yī)師最遲不超過10分鐘內(nèi)前往會診，會診醫(yī)師遇到自己解決不了的問題，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科，決不允許借故拖延時間延誤病情，否則將按延誤病情的有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處理。

七、急診會診：病情危重者，經(jīng)治醫(yī)師可申請緊急會診，需要在會診申請單上注明“急”字，特別緊急者可直接通過電話邀請，接電話者應(yīng)記錄時間并立即報上級醫(yī)師或主任前往會診，不得延誤。緊急會診在接到會診單或電話后必須及時到達會診科室，因延誤會診造成的后果，由延誤者承擔(dān)。危重急救的病人，應(yīng)先進行急救處理，同時請示相關(guān)科室會診，以免延誤病情。

八、科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

九、院內(nèi)大會診：凡需幾個科室會診的病例，(由申請科室的主任提出，報醫(yī)務(wù)科后，申請科室按規(guī)定會診時間邀請有關(guān)醫(yī)師會診，并應(yīng)提前將會診申請單(或病情介紹)發(fā)給參加會診的醫(yī)師，受邀者應(yīng)按會診的目的要求，作好會診準備，按時參加。申請科室做好會診準備工作，會診工作由申請科室主任主持(特殊情況請醫(yī)務(wù)科或院長參加)，原則上由副主任醫(yī)師以上職稱人員負責(zé)會診。主治醫(yī)師報告病歷，經(jīng)治醫(yī)師做好會診記錄，并認真執(zhí)行會診所確認的診治方案。

十、院外會診：一時無法診治的疑難病例，需請院外會診者，由科室主任提出申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，報請院長批準，醫(yī)務(wù)科具體聯(lián)系，申請科室做好會診前的有關(guān)準備工作。會診由申請科室主任主持(必要時請醫(yī)務(wù)科及院長參加)，主治醫(yī)師報告病歷，經(jīng)治醫(yī)師作好會診記錄，并認真執(zhí)行會診所確認的診治方案。

第二篇：孕產(chǎn)婦保健規(guī)劃

孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)劃

1.負責(zé)為轄區(qū)內(nèi)孕12周前孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》和產(chǎn)后訪視工作，產(chǎn)后訪視不少于2次。

2.及時反饋本轄區(qū)以外孕產(chǎn)婦所在地衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心孕產(chǎn)婦保健健手冊和相關(guān)信息資料，以做好孕產(chǎn)婦保健管理工作。村衛(wèi)生室

1.建立登記冊，負責(zé)本村孕產(chǎn)婦的信息管理，并及時上報當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

2.協(xié)助當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好孕產(chǎn)婦保健管理工作。

3．做好婦兒保健方面的健康教育工作。服務(wù)內(nèi)容

㈠孕12周前由孕婦居住地的醫(yī)療保健機構(gòu)為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進行1次孕早期隨訪。

1.孕婦健康狀況評估：詢問病史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，有條件的單位建議進行血型、尿常規(guī)、肝功能、***分泌物、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。

2.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

㈡孕16～20周、21～24周各進行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導(dǎo)。

1.孕婦健康情況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和有需要轉(zhuǎn)診的重點孕婦。

2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

3.開展自我監(jiān)護方法指導(dǎo)、分娩準備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落實孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)繼續(xù)進行產(chǎn)前檢查和住院分娩。

4.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機構(gòu)急診。

㈢孕25～36周、37～40周各進行1次產(chǎn)前隨訪，重點孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行，并酌情增加次數(shù)。

1.詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。

2.測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，建議復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)。3.復(fù)查胎位，聽胎心率，測宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。

4.對孕婦進行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測。

㈣產(chǎn)后訪視：鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)產(chǎn)后訪視的保健人員在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo),同時進行新生兒訪視。

1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。

2.對康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。

3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)治療。4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。㈤產(chǎn)后42天健康檢查。

1.為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機構(gòu)檢查。

2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦康復(fù)情況進行評估。

3.對已康復(fù)者進行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月等方面的指導(dǎo)。服務(wù)要求 ㈠開展孕產(chǎn)婦健康管理的機構(gòu)應(yīng)當具備所需的基本設(shè)備和條件。㈡從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

㈢按照國家有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求進行孕產(chǎn)婦健康管理工作。

㈣加強與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。

㈤加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊率。

㈥將每次隨訪服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》和孕產(chǎn)婦健康檔案上。

㈦各保健機構(gòu)要定期向市婦幼保健院報送孕產(chǎn)婦保健服務(wù)情況。考核指標及解釋

㈠早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。

㈡產(chǎn)前檢查率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。

㈢產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過1次及1次以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間段活產(chǎn)數(shù)×100%。

㈣考核工作由市婦幼保健院結(jié)合婦幼考核一并實施。

第三篇：孕產(chǎn)婦保健知識講座

孕產(chǎn)婦保健知識講座

健康講座怎么組織比較好呢：我想組織一次老年身心健康講座，老中醫(yī)來講，但不知道內(nèi)容怎么定好，組織起來總覺得題目太廣了，還有，以怎么樣的形式比較好呢？著重點是什么好呢？ 中國早教網(wǎng)網(wǎng)友/編輯釋疑:孕產(chǎn)婦保健知識講座

現(xiàn)代的健康觀

一、健康（Health）的概念 自古至今，健康成為各朝各代人們談?wù)摰挠谰迷掝}，并被視為人生的第一需要。然而什么是健康？如何正確理解和把握健康的確切內(nèi)涵？這是一個關(guān)鍵的問題。世界衛(wèi)生組織在1978年國際初級衛(wèi)生保健大會上所發(fā)表的《阿拉木圖宣言》中重申：健康不僅是沒有疾病或不虛弱，且是身體的、精神的健康和社會適應(yīng)良好的總稱。該宣言指出：健康是基本人權(quán)，達到盡可能的健康水平，是世界范圍內(nèi)一項重要的社會性目標。事隔多年后，1989年世界衛(wèi)生組織又一次深化了健康的概念，認為健康包括軀體健康(physicalhysi。alhealtl)、心理健康（psychological health）、社會ychological。alth)、社會適應(yīng)良好（good social adaptation）和道德健康（ethical health）。這種新的健康觀念使醫(yī)學(xué)模式從單一的生物醫(yī)學(xué)模式演變?yōu)樯铮睦恚呱鐣t(yī)學(xué)模式。這個現(xiàn)代健康概念中的心理健康和社會性健康是對生物醫(yī)學(xué)模式下的健康的有力補充和發(fā)展，它既考慮到人的自然屬性，又考慮到人的社會屬性，從而擺脫了人們對健康的片面認識。1．軀體健康（生理健康）軀體健康是指身體結(jié)構(gòu)和功能正常，具有生活的自理能力。2．心理健康 心理健康是指個體能夠正確認識自己，及時調(diào)整自己的心態(tài)，使心理處于良好狀態(tài)以適應(yīng)外界的變化。心理健康有廣義和狹義之分：狹義的心理健康主要是指無心理障礙等心理問題的狀態(tài)；廣義的心理健康還包括心理調(diào)節(jié)能力，發(fā)展心理效能能力。3．社會適應(yīng)良好 較強的適應(yīng)能力是心理健康的重要特征。心理健康的大學(xué)生，應(yīng)能與社會保持良好的接觸，對于社會現(xiàn)狀有清晰、正確的認識。既有遠大的理想和抱負，又不會沉湎于不切實際的幻想與奢望，注重現(xiàn)實與理想的統(tǒng)一。對于現(xiàn)實生活中所遇到的各種困難和挑戰(zhàn)，不怨天尤人，用切實有效的辦法去解決。當發(fā)覺自己的理想與愿望與社會發(fā)展背道而馳時，能夠迅速地進行自我調(diào)節(jié)，以求與社會發(fā)展一致，而不是逃避現(xiàn)實，更不妄自尊大和一意孤行。4．道德健康 道德健康是指能夠按照社會規(guī)范的細則和要求來支配自己的行為，能為人們的幸福做貢獻，表現(xiàn)為思想高尚，有理想、有道德、守紀律。

二、健康的標準（health standards）健康的標準包括：①精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；②處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)任務(wù)而不挑剔；③善于休息，睡眠良好；④應(yīng)變能力強，能適應(yīng)各種環(huán)境的各種變化；⑤對一般感冒和傳染病有一定的抵抗力；⑥體重適當，身材勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)；⑦眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎；⑧牙齒清潔、無缺損、無疼痛，牙齦顏色正常、無出血；⑨頭發(fā)有光澤、無頭屑；⑩肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松。按照以上的健康標準，只有15％的人能達到該標準，而15％的人有病。大部分人都處于中間狀態(tài)，即沒有疾病又不完全健康的狀態(tài)，也就是說處于機體無明顯疾病狀態(tài)，但活力降低，適應(yīng)能力出現(xiàn)不同程度減退的一種生理狀態(tài)，如乏力、頭昏、頭痛、耳鳴、氣短、心悸、煩躁等。這種中間狀態(tài)即為“亞健康”（subhealth）狀態(tài)（第三狀態(tài)）。人人都想有一個健康的身體，但怎樣才算健康呢?很多人對此不太清楚，包括大學(xué)莘莘學(xué)子．過去人們都認為身體沒有生病就是健康，這種認識是非常膚淺的．隨著時代的前進和科學(xué)的進步發(fā)展，現(xiàn)代人對健康有了更科學(xué)更全面的認識。世界衛(wèi)生組織對健康新確定的定義是：‘人的身體、精神與社會的最佳狀態(tài)，而不是單純的沒有生病”。新的健康觀認為，沒有生病只是健康的一個基本方面，主要是機體的正常狀態(tài)，同時還包括心理健康和對社會、自然環(huán)境適應(yīng)上的合諧．也就是說人的機體、心理與社會、環(huán)境的適應(yīng)能力均處于協(xié)調(diào)和平衡的狀態(tài)．這就是新的健康的完整而全面的觀念． 那么，如何恒量一個人是否健康，其共同標準是什么呢?世界衛(wèi)生組織為此對健康定了10條準則：

一、有充沛的精力，能從容不迫地擔(dān)負日常生活和繁重的工作，而且不感到過分緊張和疲勞．

二、處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，事無大小，三、善于休息，睡眠良好。

四、應(yīng)變能力強，能適應(yīng)外界環(huán)境中的各種變化。

五、能抵制一般性感冒和傳染病．

六、體重適當，身材發(fā)育勻稱，站立時，頭、肩、臂的位置協(xié)調(diào)。

七、眼睛明亮，反應(yīng)敏捷，眼睛不易發(fā)炎。

八、牙齒清潔，無齲齒，不疼痛，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象。

九、頭發(fā)有光澤，無頭屑．

十、肌肉豐滿，皮膚有彈性。這10條準則亦即健康的標準，是就一般情況和普遍情況而言的，但對不同年齡的人還有不同的標準． 新的健康觀的核心思想是“人人為健康，健康為人人”．任何集體的、個人的對自然生態(tài)環(huán)境的破壞和污染及不道德、不講衛(wèi)生的行為，不但危害自己的身心健康，而且也危及他人的健康．這種健康觀是“機體一心理一社會一自然一生態(tài)一健康’的一種整體觀，是一種社會協(xié)調(diào)發(fā)展型的健康觀． 我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，也有一套健康的標準。這一整套健康標準主要是針對中年人而盲，因此也可以視為中年人的10大健康標準．這]0大標準是：

一、眼有神：目光炯炯，無呆滯的感覺，說明精氣旺盛，臟器功能良好，思想活躍．

二、聲息和：聲如洪鐘，呼吸從容不迫，心平氣和，反映出肺臟功能良好，抵抗力強．

三、前門松：指小便通暢，說明泌尿，生殖系統(tǒng)大體無恙．

四、后門緊：大便每日一次，有規(guī)律，無腹痛、腹瀉之慮，說明消化功能健旺．

五、形不豐：保持體型勻稱，注意不宜過胖，標準體重(公斤)=身高(厘米)—105(女性減l00)。

六、牙齒堅：注意口腔衛(wèi)生，基本上無齲齒，反映腎精充足。

七、腰腿靈：表現(xiàn)肌肉、骨骼和四肢關(guān)節(jié)有力或靈活，中年知識分子因工作性質(zhì)尤其要保持腰腿靈。

八、脈形小：指每分鐘心跳次數(shù)保持在正常范圍(60-80次/分)，說明心臟和循環(huán)功能良好．

九、飲食穩(wěn)：飲食堅持定時定量，不挑食和偏食，不飽食濫飲，無煙酒嗜好，注意飲食養(yǎng)身法。

十、起居準：能按時起床和入睡，睡眠質(zhì)量好。

一、健康教育與健康促進 健康是人類生命存在的正常狀態(tài)，是社會進步、經(jīng)濟發(fā)展、民族興旺的保證。我國憲法明確規(guī)定：維護全體公民的健康和提高各族人民的健康水平，是社會主義的重要任務(wù)之一。而健康教育則是一項投入少、產(chǎn)出多、效益大的保健措施，其作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施已得到全世界的公認，并被列為初級衛(wèi)生保健八大要素之首。

（一）健康概念 隨著社會經(jīng)濟、科學(xué)技術(shù)及生活水平的進步，人類對健康內(nèi)涵的認識不斷深化。世界衛(wèi)生組織提出：“健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)”。對健康內(nèi)涵的全面理解有助于指導(dǎo)健康教育與健康促進的實踐。

（二）健康教育 健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。即是使教育對象知識、觀念、行為改變的統(tǒng)一。這三者之間的關(guān)系表現(xiàn)為：知是基礎(chǔ)，信是動力，行是目標。其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。根據(jù)1988年第13屆世界健康大會提出的新概念：健康教育是一門研究以傳播保健知識和技術(shù)，影響個體和群體行為，消除危險因素，預(yù)防疾病，促進健康的科學(xué)。它重點研究知識傳播和行為改變的理論、規(guī)律和方法，以及社區(qū)教育的組織、規(guī)劃和評價的理論與實踐。通過傳播和教育手段，向社會、家庭和個人傳授衛(wèi)生保健知識，提高自我保健能力，養(yǎng)成健康行為，糾正不良習(xí)慣，消除危險因素，防止疾病發(fā)生，促進人類健康和提高生活質(zhì)量。

（三）健康促進 健康促進是促進人們控制影響健康因素，維護和提高他們自身健康的能力的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康所負的責(zé)任。是指以健康教育、組織、立法、政策和經(jīng)濟等綜合手段對健康有害的行為和生活方式進行干預(yù)，創(chuàng)造良好的社會和生態(tài)環(huán)境，以促進人類的健康。 健康促進模式(略)我國的健康教育的發(fā)展經(jīng)歷了衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進三個階段。三者的關(guān)系是后者包容前者，后者是前者的發(fā)展。其不同點在于： 衛(wèi)生宣傳=知識普及 宣傳鼓動 健康教育=知 信 行 健康促進=健康教育 社會支持 

（四）健康促進的領(lǐng)域 健康促進涉及的5個主要活動領(lǐng)域： 

1、制定能促進健康的公共政策健康促進的含義已超出衛(wèi)生保健的范疇，把健康問題提到各個部門，各級政府和組織的決策者的議事日程上。明確要求非衛(wèi)生部門實行健康促進政策，其目的就是要使人們更容易作出更有利于健康的選擇。

2、創(chuàng)造支持的環(huán)境 健康促進必須創(chuàng)造安全的、滿意的和愉快的生活和工作環(huán)境。系統(tǒng)地評估環(huán)境對健康的影響，以保證社會和自然環(huán)境有利于健康的發(fā)展。

3、加強社區(qū)的行動 提高社區(qū)人們生活質(zhì)量的真正力量是他們自己。充分發(fā)動社區(qū)力量，積極有效地參與衛(wèi)生保健計劃的制定和執(zhí)行，挖掘社區(qū)資源，幫助他們認識自己的健康問題，并提出解決問題的辦法。

4、發(fā)展個人技能 通過提供健康信息，教育并幫助人們提高作出健康選擇的技能來支持個人和社會的發(fā)展。學(xué)校、家庭、工作單位和社區(qū)都要幫助人們做到這一點。

5、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向 健康促進中的衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任由個人、社會團體、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生部門、工商機構(gòu)和政府共同分擔(dān)。他們必須共同努力，建立一個有助于健康的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。

二、健康教育與健康促進的任務(wù) 

1、主動爭取和有效促進領(lǐng)導(dǎo)和決策層轉(zhuǎn)變觀念，從政策上、資源上對健康需求和有利于健康的活動給予支持，并制定各項促進健康的政策。健康教育作為全民素質(zhì)教育的組成部分，已經(jīng)受到我國政府的高度重視。以政府行為和行政干預(yù)來支持和推動健康教育工作，是健康教育事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

2、促進個人、家庭和社區(qū)對預(yù)防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量的責(zé)任感。使人們在面臨個人或群體健康相關(guān)的問題時，能明智、有效地作出抉擇。通過提高社區(qū)自助能力，實現(xiàn)社區(qū)資源（人、財、物等）的開發(fā)。

3、創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境。健康教育與健康促進必須以廣泛的聯(lián)盟和支持系統(tǒng)為基礎(chǔ)，與相關(guān)部門協(xié)作，共同努力逐步創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和工作環(huán)境。把社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等建成“健康促進社區(qū)”、“健康促進學(xué)校”、“ 健康促進工廠”等。

4、積極推動醫(yī)療衛(wèi)生部門觀念與職能的轉(zhuǎn)變，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，使其作用向著提供健康服務(wù)的方向發(fā)展。

5、在全民中開展健康教育。教育和引導(dǎo)人民群眾破除迷信，摒棄陋習(xí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提倡文明、健康、科學(xué)的生活方式，培養(yǎng)健康的心理素質(zhì)，提高全民族的健康素質(zhì)和科學(xué)文化水平。

三、健康教育與健康促進的主要相關(guān)學(xué)科 健康教育與健康促進的理論依據(jù)和專業(yè)技術(shù)，主要來源于醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、行為科學(xué)、傳播學(xué)、科普學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、美學(xué)等學(xué)科。在諸多相關(guān)學(xué)科中以預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)、健康心理學(xué)、健康行為學(xué)等關(guān)系最為密切。

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)：預(yù)防醫(yī)學(xué)是以群體為研究對象，應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)等有關(guān)學(xué)科的理論和流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、毒理學(xué)等方法，研究自然和社會因素對健康和疾病的影響及作用的規(guī)律，采用衛(wèi)生措施以達到預(yù)防疾病、促進健康、延長壽命的科學(xué)。

2、社會醫(yī)學(xué)：社會醫(yī)學(xué)是一門醫(yī)學(xué)和社會科學(xué)相結(jié)合的邊緣學(xué)科。它主要研究社會因素和健康之間相互作用及其規(guī)律，以制定社會保障措施，保護和增進人群的身心健康。健康教育和健康促進借鑒社會醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)問題時所側(cè)重的戰(zhàn)略性、理論性、方向性和思維觀念，從社會學(xué)角度研究和分析人群的主要健康問題，制定宏觀與微觀結(jié)合的不同層次的干預(yù)措施，提高人群的生活質(zhì)量。

3、教育學(xué)：健康教育是健康與教育的有機結(jié)合。人群從接受健康信息到行為改變，就是一個教育過程。健康教育工作者必須熟悉教育對象的需求，熟練掌握根據(jù)不同教育對象的文化，設(shè)計教育課程，安排教學(xué)內(nèi)容的技術(shù)，運用不同的教學(xué)方法，實施因材施教，并進行效果評價。

4、健康傳播學(xué)：主要研究健康信息傳播活動發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，以及影響傳播效果的因素，傳播策略的選擇與拓展。

5、健康心理學(xué)：健康心理學(xué)是在行為醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門新的心理學(xué)分支，健康心理學(xué)要在研究心理和社會心理因素對健康的影響，提供心理保健的理論、策略、具體措施和方法學(xué)方面發(fā)揮其特殊的功能。

6、健康行為學(xué)：健康行為學(xué)是近年來隨著健康教育的需要而發(fā)展起來的新學(xué)科，也可以說是行為科學(xué)的一個分支。健康教育與健康促進著眼于個人、群體乃至組織行為的改變。因此，健康行為學(xué)是健康教育和健康促進的基礎(chǔ)學(xué)科。

四、健康教育的基本方法 

1、健康相關(guān)行為改變的理論 ?知信行模式（KABP）“知信行”模式是行為改變的較為成熟的模式：  信 息→ 知 →信→行→ 增進健康 健康教育知信行模式圖 知（知識和學(xué)習(xí)）是基礎(chǔ)，信（信念和態(tài)度）是動力，行（促進健康行為）是目標。以吸煙有害為例，健康教育工作者通過多種方法和途徑把吸煙有害健康、吸煙引發(fā)的疾病以及與吸煙有關(guān)的死亡數(shù)字等知識傳授給群眾；群眾接受知識，通過思考，加強了保護自己和他人健康的責(zé)任，形成信念；在信念支配下，逐步建立起不吸煙的健康行為模式。（2）健康信念模式健康信念模式是用社會心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模式。它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認知理論綜合而成。健康信念模式在產(chǎn)生促進健康行為的實踐中遵循以下步驟：首先，充分讓人們對他們目前的行為方式感到害怕（知覺到威脅和嚴重性）；其次，讓人們堅信一旦改變不良行為會得到非常有價值的后果（知覺到效益）；同時清醒地認識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺到障礙）；最后，使人們感到有信心、有能力通過努力改變不良行為。

2、健康傳播技巧 健康傳播是健康教育與健康促進的重要手段和策略。是運用各種傳播媒介渠道和方法，為維護和促進人類健康的目的而制作、傳遞、分散、分享健康信息的過程。健康傳播是一般傳播行為在醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域的具體和深化，并有其獨自的特點和規(guī)律。人類的傳播活動多種多樣。但按傳播的主客體相互關(guān)系的不同及其特征，大致可分為“人際傳播”，“大眾傳播”，“組織傳播”和“自我傳播”四種基本類型。健康傳播也離不開這幾種傳播方法。（1）人際傳播也稱人際交流，是指人與人之間一種直接的信息溝通的交流活動。人際傳播可以是個人與個人之間、個人與群體之間、群體與群體之間。由于人際傳播具有針對性強、交流充分、反饋及時等優(yōu)點，這種傳播方式在社區(qū)健康教育中尤為常用和有效，社區(qū)全科醫(yī)生、衛(wèi)生工作人員應(yīng)該是該社區(qū)健康問題的權(quán)威和 健康傳播者，可以應(yīng)用在診病時、病人咨詢時、出診家訪時——“個人與個人”；組織專題講座、授課、演講——“個人與群體”；座談、討論——“群體與群體”這幾方面進行人際健康傳播。人際傳播要獲得好的效果，傳播技巧是十分重要的。人際傳播要成為互動式的而不是單向的說教的。首先，人際間要溝通、理解、信任和尊重、保護對方的隱私；第二，對社區(qū)內(nèi)人群的健康情況應(yīng)有所了解，回答咨詢、專題講座、授課、座談等都應(yīng)針對性強，有的放矢，使對方產(chǎn)生興趣、共鳴；第三，使用通俗易懂的語言，如果對不懂醫(yī)學(xué)的人使用了很多醫(yī)學(xué)術(shù)語，對方理解不了醫(yī)學(xué)術(shù)語的含義，也是不能達到預(yù)期效果的：最后要有科學(xué)性。（2）大眾傳播是指通過廣播、電視、電影、報紙、期刊、書籍、標語、板報、宣傳單張、互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒介向社會人群傳播信息的過程。大眾傳播的特點是要借助一定的媒體；其信息是公開的、面向全社會人群；信息傳播距離遠、覆蓋面廣、速度快；大眾傳播是單向的，雙方信息反饋不足。（3）組織傳播是指組織之間，組織內(nèi)部成員之間的信息交流活動是有組織有領(lǐng)導(dǎo)而進行的有一定規(guī)模的信息傳播。即發(fā)展為公共關(guān)系學(xué)。（4）自我傳播是指個人接受外界信息后，在頭腦中進行信息加工處理的過程，這是人類進行一切信息交流的必要的生物學(xué)基礎(chǔ)。屬于心理學(xué)研究的范疇。 

3、健康相關(guān)行為干預(yù)模式 健康相關(guān)行為是指個體或團體的與健康和疾病有關(guān)的行為。一般可分為兩大類：促進健康的行為和危害健康的行為。促進健康行為是個人或群體表現(xiàn)出的客觀上有利自身和他人健康的一組行為： ?日常健康行為，如合理營養(yǎng)、平衡膳食、睡眠適量、積極鍛煉、有規(guī)律作息等。?保健行為，如定期體檢、預(yù)防接種等合理應(yīng)用醫(yī)療保健服務(wù)。?避免有害環(huán)境行為，“環(huán)境”既指自然環(huán)境（環(huán)境污染），也指緊張的生活環(huán)境。?戒除不良嗜好，戒煙、不酗酒、不濫用藥物。?求醫(yī)行為，覺察自己有某種病患時尋求科學(xué)可靠的醫(yī)療幫助的行為。如主動求醫(yī)、真實提供病史和癥狀、積極配合醫(yī)療護理、保持樂觀向上的情緒。?遵醫(yī)行為，發(fā)生在已知自己確有病患后，積極配合醫(yī)生、服從治療的行為。健康相關(guān)行為干預(yù)的方法有很多種，如信息傳播、組織與法規(guī)、環(huán)境改變、培訓(xùn)與指導(dǎo)、咨詢以及從行為醫(yī)學(xué)移植過來的行為矯正等。這些方法與策略分別作用于影響行為的產(chǎn)生、保持與發(fā)展的各個環(huán)節(jié)，是健康教育方法學(xué)的重要內(nèi)容。行為干預(yù)的目的是幫助人們改變已養(yǎng)成的不良行為和生活習(xí)慣，自覺采納促進健康的行為，培養(yǎng)良好的生活方式。行為矯正技術(shù)是本世紀50年代末期發(fā)展起來的，用于矯正各種危害健康的行為，指導(dǎo)建立各種促進健康的行為的系列性技術(shù)，在健康教育領(lǐng)域內(nèi)廣泛運用的矯正技術(shù)主要有脫敏法、示范法、厭惡法、強化法和消除法。

五、常用的健康測量及指標 健康測量是將健康概念及與健康有關(guān)的事物或現(xiàn)象進行量化的過程，即依據(jù)一定的規(guī)則，根據(jù)被測對象的性質(zhì)或特征，用數(shù)字來反映健康概念及健康有關(guān)的事物或現(xiàn)象。健康測量從對死亡和疾病的負向測量逐步擴大到以健康為中心的正向測量；從對生物學(xué)因素的測量擴大到對心理、行為因素和生活因素的綜合測量。

1、健康測量指標： 為適應(yīng)現(xiàn)代健康的需要，一方面引入了很多新的指標，如心理指標、行為指標；另一方面也不放棄原有的死亡指標和疾病指標，對他們進行改進和發(fā)展，如利用死亡資料和疾病、殘疾資料計算減壽年數(shù)（YDLL）、無殘疾期望壽命和傷殘調(diào)整生命年（DALY），旨在反映死亡的不合理性和人們的生存質(zhì)量。單一指標：群體健康測量指標（如死亡率、發(fā)病率、患病率、死因構(gòu)成比等）；個體健康測量指標（如心率、血壓、肺活量等生理、生化指標）以及在這些健康測量指標基礎(chǔ)上演變的指標（如期望壽命）。綜合指標：是通過某種方法或法則將多個單一指標結(jié)合起來所產(chǎn)生的一個新指標。其特點是將反映健康狀況的多方面資料概括起來，用一個數(shù)值來表示，以提供對個體或群體健康狀況的多維測量和簡單評價。如生存質(zhì)量指數(shù)、無殘疾期望壽命、傷殘調(diào)整生命年、心理量表評分等。

2、健康教育與健康促進常用的健康指標 ?死亡指標：包括總死亡率、性別年齡死亡率、死因構(gòu)成比、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和期望壽命； ?殘疾指標：殘疾率、殘疾原因構(gòu)成； ?疾病指標：發(fā)病率、病死率、生存率； ?營養(yǎng)狀況指標：日攝入某營養(yǎng)成分總量； ?生長發(fā)育指標：包括身高、體重、血壓、肺活量、月經(jīng)初潮的平均年齡、首次遺精的平均年齡等，可計算這些生長發(fā)育指標的年增長值和增長率，或進行相關(guān)分析； ?心理指標：包括對人格、智力、情緒、情感測量，如MMPI量表、艾森克個性量表、Beck抑郁問卷（BDI）、焦慮自評量表（SAS）、UCLA孤獨量表、個人評價問卷等； ?行為指標：行為模式（A型行為與B型行為的測量、得克薩斯社交行為問卷）、生活方式（生活豐度、生活頻度、活動譜、生活滿意程度等得測量）、人際關(guān)系（人際關(guān)系指數(shù)）、個人地位和個人經(jīng)歷的測量指標； ?人口指標：人口數(shù)、人口的性別與年齡構(gòu)成、人口的文化構(gòu)成、文盲率或識字率、人口的職業(yè)構(gòu)成； ?綜合指標： 癥狀和功能指標：常用癥狀和功能調(diào)查量表包括CMI、GHQ、MMPI和SRQ。生活質(zhì)量指標：包括生存質(zhì)量指數(shù)、功能狀態(tài)量表和生存質(zhì)量量表； 其他：減壽年數(shù)（YDLL）、無殘疾期望壽命、傷殘調(diào)整生命年（DALY）等。

第四篇：孕產(chǎn)婦及嬰幼兒保健知識講座

孕產(chǎn)婦及嬰幼兒保健知識講座

為提高轄區(qū)孕產(chǎn)婦及嬰幼兒家長的保健知識水平，普及優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教知識，預(yù)防孕期的各種常見病，多發(fā)病，提高新生兒的質(zhì)量，更好地服務(wù)、關(guān)懷轄區(qū)嬰幼兒及孕產(chǎn)期婦女1月11日下午，龔樓衛(wèi)生院特為轄區(qū)嬰幼兒家長及孕產(chǎn)婦們舉辦一場孕產(chǎn)婦及嬰幼兒保健知識專題講座。轄區(qū)20多名嬰幼兒家長及孕產(chǎn)婦認真聆聽了講座。

本著均等化服務(wù)原則，通知各村下發(fā)舉辦保健知識講座通知，并入戶邀請流動育齡婦女參加講座。保健營養(yǎng)專家針對居民的要求，生動有趣為家長們講解了新生兒日常護理，嬰幼兒生理、心理發(fā)育及智力開發(fā)等方面的知識，并特別提到了母乳喂養(yǎng)和幼兒行為訓(xùn)練的重要性。保健專家用通俗易懂的語言，從孩子出生一個月到二歲之間的不同年齡階段，就平衡飲食，科學(xué)喂養(yǎng)，怎樣預(yù)防營養(yǎng)性貧血、維生素D缺乏等方面進行細致講解。趙老師介紹母乳喂養(yǎng)是目前最安全、最經(jīng)濟、最衛(wèi)生的一種喂養(yǎng)方式，是任何配方奶粉不能替代的。母乳是嬰兒最理想的天然食品，因為母乳中含有嬰幼兒生長發(fā)育必需的各種營養(yǎng)成分，對嬰幼兒存活、生長、發(fā)育、健康和營養(yǎng)都極為重要。講座上，有的準媽媽們不時地拿筆記錄著，并提出各類育兒問題。爺爺奶奶們也顯得格外認真，就如何照顧孫輩進行了詳細咨詢。講座過程中趙老師特別提醒大家注意在日常生活中有一些常為年輕父母所忽略、但確實是寶寶所不適宜的五件事，值得父母警惕。一是不宜托腮。寶寶經(jīng)常托腮，使腮部受壓，久而久之會妨礙牙齒的正常發(fā)育，而且造成坐姿不端正，時間長了，影響脊椎發(fā)育。

二是不宜睡在大人中間。寶寶睡在父母中間，父母排出的二氧化碳廢氣使寶寶處于一個供氧不足、二氧化碳彌漫的小環(huán)境里，寶寶就會出現(xiàn)睡眠不沉或半夜哭鬧的現(xiàn)象，影響其生長發(fā)育。

三是不宜穿硬質(zhì)皮鞋。寶寶的肌肉嬌嫩，骨骼軟，而硬質(zhì)皮鞋伸縮性小，會壓迫腳部神經(jīng)血管，影響腳掌和腳趾的生長。

四是不宜戴有色眼鏡。寶寶的視覺是隨著年齡的增長而逐漸發(fā)育的。常戴有色眼鏡，視網(wǎng)膜沒有得到足夠的光刺激而不能參與視覺發(fā)育過程，會造成弱視。五是不宜參加拔河比賽。拔河比賽時，寶寶閉口憋氣，有時一次憋氣長達10多秒鐘。突然開口呼氣時，由于胸腔內(nèi)壓突然降低，靜脈血流沖向心房，容易沖破寶寶柔薄的心臟。最后，營養(yǎng)專家和育齡婦女們還進行了親切的互動，對大家提出的問題進行解答并給出溫馨提示。

本次健康講座，不僅使嬰幼兒家長及孕、待產(chǎn)及產(chǎn)后婦女掌握了孕產(chǎn)期保健知識，還增強了轄區(qū)育齡婦女保健的應(yīng)對能力，講座結(jié)束后，衛(wèi)生院給育齡婦女們發(fā)放母嬰保健宣傳手冊30本.最后還為大家送上了一份小禮物，受到了育齡婦女的一致好評。

Xx衛(wèi)生院公共衛(wèi)生項目辦

第五篇：加強孕產(chǎn)婦保健管理細則

加強孕產(chǎn)婦保健管理 工作規(guī)范實施細則

為進一步加強全市孕產(chǎn)婦保健管理工作，切實降低孕產(chǎn)婦死亡率，根據(jù)國家、省相關(guān)文件要求，結(jié)合我市實際，特制定本實施細則，對妊娠早期和高危管理工作提出了具體要求。

一、孕婦早期保健管理

（一）各級醫(yī)療保健機構(gòu)全體醫(yī)務(wù)人員要提高對孕產(chǎn)婦孕早期安全管理意識。除產(chǎn)科門診外，其它任何科室不得以任何理由接診因停經(jīng)只做尿妊娠試驗或超聲檢查，確定是否妊娠的育齡婦女。因內(nèi)外科疾病就診的育齡婦女，醫(yī)生要詳細詢問月經(jīng)史，初步診斷為妊娠的必須轉(zhuǎn)診至產(chǎn)科門診。產(chǎn)科門診要建立孕期檢查情況登記薄，做好早孕婦女信息詳細登記。

（二）產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)嚴格按照《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》（2011版）和《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法及規(guī)范》要求，做好孕期保健工作。每次孕檢必須索要《孕產(chǎn)婦保健手冊》（以下簡稱“手冊”），認真填寫檢查內(nèi)容。嚴禁孕早期不建冊只做B超及其他輔助檢查，對沒有手冊孕婦必須履行告知義務(wù)，并將未建手冊孕婦的信息詳細登記。各相關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)要指定專人負責(zé)早孕信息上報工作，并將具體信息反饋至轄區(qū)婦幼保健院。

（三）各醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)認真登記在本機構(gòu)就醫(yī)的意外妊娠者。一旦發(fā)現(xiàn)確診為妊娠的婦女，必須進行詳細登記和上報。在 就診醫(yī)院實施計劃生育手術(shù)的，醫(yī)院負責(zé)術(shù)后隨訪至42天。不在就診醫(yī)院手術(shù)者，醫(yī)院負責(zé)將早孕信息在24小時內(nèi)報告到轄區(qū)內(nèi)婦幼保健院。

（四）各縣（市、區(qū)）婦幼保健院要指定專人負責(zé)早孕信息的管理，在一周內(nèi)將本轄區(qū)內(nèi)的早孕婦女的情況反饋至居住地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦保醫(yī)生，由居住地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生負責(zé)孕產(chǎn)婦孕期監(jiān)管工作。

（五）市衛(wèi)生計生委每半年對縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局進行督導(dǎo)檢查，縣級衛(wèi)生計生局每季度負責(zé)對本轄區(qū)各相關(guān)醫(yī)療保健單位進行督導(dǎo)檢查，各相關(guān)醫(yī)療保健單位每月開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量自查。對違反本規(guī)定的醫(yī)療保健單位及人員，給予相應(yīng)的責(zé)任追究；對因不執(zhí)行本規(guī)定而導(dǎo)致危重孕產(chǎn)婦發(fā)生或造成孕產(chǎn)婦死亡嚴重后果的，給予行政處分。

二、高危孕產(chǎn)婦管理

高危妊娠定義：妊娠期某種病理或致病因素可能危害孕婦、胎兒、新生兒或?qū)е码y產(chǎn)，稱高危妊娠。

通過系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，盡早篩查出具有高危因素的孕婦，及早給予診治，以不斷提高危妊娠管理質(zhì)量的“三率”（包括：高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率），這是降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率的重要手段。

（一）工作職責(zé)

1、衛(wèi)生計生行政部門

一是市衛(wèi)生計生委負責(zé)轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診工作的管理、監(jiān)督與指導(dǎo)，按照《吉林省孕產(chǎn)婦急救中心設(shè)臵標準及管理規(guī)范》，設(shè)立完善孕產(chǎn)婦急救中心。二是縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生計生局按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，設(shè)立縣（市、區(qū)）級孕產(chǎn)婦急救中心，組織和調(diào)配縣域內(nèi)醫(yī)療急救資源，協(xié)調(diào)各相關(guān)單位開展危重孕產(chǎn)婦急救工作，確保危重孕產(chǎn)婦急救、轉(zhuǎn)診綠色通道暢通。

2、各級婦幼保健機構(gòu)

一是市級婦幼保健機構(gòu)負責(zé)指導(dǎo)和規(guī)范縣（市、區(qū)）級高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、業(yè)務(wù)管理，組織對縣（市、區(qū)）相關(guān)技術(shù)人員培訓(xùn)，并受市衛(wèi)生計生行政部門委托，每年負責(zé)組織兩次孕產(chǎn)婦死亡評審及危重孕產(chǎn)婦評審工作，并寫出分析報告及反饋資料。

二是縣（市、區(qū)）級婦幼保健機構(gòu)協(xié)助同級衛(wèi)生計生行政部門，對縣（市、區(qū)）級孕產(chǎn)婦急救中心進行指導(dǎo)和管理，負責(zé)指導(dǎo)高危孕產(chǎn)婦篩查與管理，組織對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村衛(wèi)生人員的技術(shù)培訓(xùn)，組織孕產(chǎn)婦死亡評審及危重孕產(chǎn)婦評審工作，并完成分析報告及評審總結(jié)。

3、各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院）要及時發(fā)現(xiàn)孕婦，做好早孕登記，進行早孕保健指導(dǎo)并初篩高危因素，疑有高危因素及時向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診；建立孕產(chǎn)婦保健手冊，手冊由孕產(chǎn)婦保管，并應(yīng)隨身攜帶。開展產(chǎn)前檢查時，醫(yī)療保健人員應(yīng)查閱手冊，并詳細記錄檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)高危因素及時上轉(zhuǎn)。

二是縣級醫(yī)療保健機構(gòu)要及時篩查高危因素，對重癥產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥，胎兒和新生兒異常及時報告、轉(zhuǎn)診；成立由產(chǎn)科、新生兒科（兒科）、內(nèi)科、外科、相關(guān)輔助科室等業(yè)務(wù)骨干組成的 危重孕產(chǎn)婦急救小組，承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦搶救工作。

三是市級醫(yī)療保健機構(gòu)要接受下級醫(yī)療保健單位的會診申請，并派人進行現(xiàn)場會診及指導(dǎo)搶救，接受轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦及胎嬰兒的急救工作；在進行醫(yī)療保健服務(wù)工作中，堅持在各不同時期及根據(jù)具體情況進行篩查、診治、健康教育和指導(dǎo)以及危重情況告知；各級醫(yī)療保健機構(gòu)均需做好隨診工作，為每一位高危孕產(chǎn)婦建立個案登記，填寫“高危孕產(chǎn)婦隨診記錄表”。

（二）工作流程

1、高危孕產(chǎn)婦篩查

在妊娠各期均應(yīng)當對孕產(chǎn)婦進行危險因素篩查，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時納入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)；對每一例高危孕產(chǎn)婦均要進行專案管理、密切觀察并及時處理。對有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時診治或轉(zhuǎn)診，必要時請專科醫(yī)生會診，評估是否適于繼續(xù)妊娠；農(nóng)村孕婦應(yīng)在孕12周前由當?shù)卮灞＝T動員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立孕產(chǎn)婦保健手冊，城鎮(zhèn)孕婦應(yīng)當由所在地婦幼保健院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立孕產(chǎn)婦保健手冊。

2、高危孕產(chǎn)婦首診與隨診

縣（市、區(qū)）級以上醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當開設(shè)高危妊娠門診，并指派具有較豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生（縣級中級以上職稱，市級副高職稱或高年資主治醫(yī)生）承擔(dān)會診、轉(zhuǎn)診并作好記錄，為每一位高危孕產(chǎn)婦建立個案登記,填寫“高危孕產(chǎn)婦隨診記錄表”（附件5）。首次發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦高危因素的醫(yī)療保健機構(gòu)，在孕產(chǎn)婦保健手冊封面左上角做“高危”標識（蓋“高危”印章），同時在保健手冊中詳實記錄，并在高危孕產(chǎn)婦登記本中登記。高危孕婦進入預(yù)產(chǎn)期時應(yīng)重點指導(dǎo)住院分娩及相關(guān)注意事項。

3、高危孕產(chǎn)婦報告與反饋

村級發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦應(yīng)在24小時內(nèi)上報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將超出服務(wù)能力的高危孕產(chǎn)婦報縣（市、區(qū)）級婦幼保健機構(gòu)婦保科負責(zé)人員，并動員孕產(chǎn)婦到縣（市、區(qū)）級醫(yī)療保健機構(gòu)檢查；婦幼保健機構(gòu)的婦保人員每半月到高危門診抄錄超過預(yù)約次數(shù)2次未來檢查的和轄區(qū)外的高危孕婦名單，及時反饋給高危孕婦居住地所屬的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。對轉(zhuǎn)回的孕產(chǎn)婦應(yīng)當按照上級醫(yī)療保健機構(gòu)的處理意見進行觀察、治療與隨訪。

4、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診

縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級醫(yī)療保健機構(gòu)一旦識別出高危孕產(chǎn)婦，或產(chǎn)程中出現(xiàn)異常情況，經(jīng)孕產(chǎn)婦急救中心專家組會診超出當?shù)負尵葪l件與能力時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)送至有診治與搶救能力的上級孕產(chǎn)婦急救中心進行救治，且轉(zhuǎn)診要一步到位；情況危重不便當時轉(zhuǎn)送的，要及時與上級孕產(chǎn)婦急救中心聯(lián)系，孕產(chǎn)婦急救中心派專家到現(xiàn)場參與搶救或遠程指導(dǎo)。在轉(zhuǎn)送過程中，應(yīng)選派有急救能力和經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員護送,保證路途安全，轉(zhuǎn)診前應(yīng)預(yù)先通知上級醫(yī)院，溝通后轉(zhuǎn)診；接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)保證危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道的暢通，簡化入院程序與手續(xù)，不得以任何理由推諉和延誤危急重癥病人救治。

轉(zhuǎn)診同時逐級上報，發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救的醫(yī)療保健機構(gòu)，應(yīng)第一時間分別向同級衛(wèi)生計生行政部門和婦幼保健機構(gòu)報告，并填寫“高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通知單”，在6小時內(nèi)以書面形式報告。市級衛(wèi)生計生行政部門和婦幼保健機構(gòu)接到報告后，經(jīng)確認為危重孕產(chǎn)婦搶救，立即向省級衛(wèi)生計生行政部門或省婦幼保健機構(gòu)以電話報告，并填寫“高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通知單”，在24小時內(nèi)以 書面形式報告。轉(zhuǎn)診后如病情穩(wěn)定可轉(zhuǎn)回下級醫(yī)院，遵照上級醫(yī)院的醫(yī)囑繼續(xù)治療。危重孕產(chǎn)婦需上報病歷及調(diào)查報告并復(fù)印孕產(chǎn)婦保健手冊（上報標準參考附件6），為評審做準備。

5、住院高危孕產(chǎn)婦管理

對嚴重的高危孕產(chǎn)婦，要求盡可能在綜合醫(yī)院或三級婦幼保健院分娩；嚴重的高危孕產(chǎn)婦住院期間，應(yīng)有副主任醫(yī)師以上職稱人員專人負責(zé)，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理至產(chǎn)婦平安出院；對上報危重的孕產(chǎn)婦，院主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親自組織全院進行搶救或參與協(xié)調(diào)上級醫(yī)院會診或轉(zhuǎn)診。必要時，由衛(wèi)生行政部門及婦幼保健機構(gòu)協(xié)調(diào)搶救，同時婦幼保健機構(gòu)對上報病例進行現(xiàn)場調(diào)查，形成調(diào)查報告以備評審；對有高危因素的孕產(chǎn)婦，各級醫(yī)療保健機構(gòu)要負責(zé)將有關(guān)內(nèi)容填寫在孕產(chǎn)婦保健手冊上。

6、高危孕產(chǎn)婦產(chǎn)后管理

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)高危產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視，并按照上級醫(yī)療保健機構(gòu)的處理意見進行觀察、治療。至少三次，分別于產(chǎn)后7、14、28天進行。可根據(jù)實際情況針對不同高危產(chǎn)婦適當增加訪視次數(shù)，密切觀察。

（三）質(zhì)量控制

1、縣級以上衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)制定轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案、評價指標。

評價指標如下：（1）高危妊娠檢出率 ①孕早期檢查及建冊率

②≥5次產(chǎn)前檢查率（按時、按要求內(nèi)容完成所有檢查者）③產(chǎn)后42天健康檢查率 ④系統(tǒng)管理率（2）高危妊娠隨訪率

①發(fā)現(xiàn)高危妊娠即應(yīng)記錄高危妊娠隨診表，并按照流程進行處理。

②按疾病病情增加檢查次數(shù)及檢查項目，進行預(yù)約隨訪，隨訪率達90%以上。

③高危妊娠根據(jù)孕期情況可進行專家會診或?qū)？茣\，并根據(jù)專家意見進行處理。

（3）住院分娩率

①住院分娩率應(yīng)達到100%，必要時應(yīng)提前住院待產(chǎn)。②積極治療原發(fā)病，選擇適合的分娩方式并做好產(chǎn)前準備，必要時啟動專家組搶救或進行會診。

2、婦幼保健機構(gòu)受衛(wèi)生計生行政部門委托，應(yīng)當定期組織專家對轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作進行質(zhì)量檢查，提出改進建議。

3、各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當建立保障孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量的自查制度，定期接受同級衛(wèi)生計生行政部門及業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門的質(zhì)量檢查，縣（市、區(qū)）級每季度質(zhì)控1次，市級每年質(zhì)控2次。

（四）信息管理

建立高危孕產(chǎn)婦管理信息系統(tǒng)，在各醫(yī)療保健機構(gòu)門診、病房設(shè)專人進行登記。

各級婦幼保健院設(shè)專人負責(zé)轄區(qū)內(nèi)信息的匯總、整理、上報、反饋工作。

（五）工作要求

1、各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門要高度重視，制定實施方案，明確轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療、婦幼保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院的工作職責(zé)，簽訂任務(wù)目標責(zé)任書，落實責(zé)任到人。建立孕產(chǎn)婦保健管理例會制度，及時調(diào)度各有關(guān)單位工作進行情況，發(fā)現(xiàn)問題，立即整改。

2、各縣（市、區(qū)）婦幼保健機構(gòu)要充分發(fā)揮專業(yè)指導(dǎo)機構(gòu)作用，定期組織轄區(qū)內(nèi)婦保醫(yī)生進行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，建立考試考核機制，提高培訓(xùn)質(zhì)量，必要時聘請省、市婦保工作開展較好的單位師資，進行面對面的授課或現(xiàn)場實習(xí)，務(wù)求婦保醫(yī)生精通本職工作；要積極協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門做好對相關(guān)單位的績效考核、抽查和問卷調(diào)查，對存在問題的，現(xiàn)場解決，問題嚴重的及時上報衛(wèi)生計生行政部門。

3、各有關(guān)單位婦保醫(yī)生要依據(jù)《孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童健康管理標準（2011年版）》，逐項、逐條完成本職工作；按照有關(guān)要求并監(jiān)督轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)認真填寫《孕產(chǎn)婦保健手冊》等；利用QQ群、微信、電話等完善與分管轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦及家屬，0-6歲兒童家長和老師的有效聯(lián)絡(luò)方式，做好定期健康隨訪，做到訪談、訪視有痕跡。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)做好高危孕產(chǎn)婦的健康管理。對有轉(zhuǎn)診指征的，應(yīng)立即上報轄區(qū)婦幼保健院，必要時幫助協(xié)調(diào)聯(lián)系有關(guān)事宜，及時轉(zhuǎn)送至有條件的醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療，及時跟蹤并記錄診治情況；依據(jù)《關(guān)于加強全省孕產(chǎn)婦死亡指標考核工作的通知》、《全省5歲以下兒童死亡評審規(guī)范》等要求，與高危孕產(chǎn)婦及家屬、高危兒家長簽訂知情同意書（詳見附件），維護自身合法權(quán)益。

5、各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)于每年4月30日前、9月30日前將本轄區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理、0-6歲兒童健康管理工作總 結(jié)上報市衛(wèi)生計生委基婦科。