第一篇：2014年重大手術(shù)分析總結(jié)

2014年重大手術(shù)分析總結(jié)

重大手術(shù)一般是指危重大型難度高的、新開展的手術(shù)或手術(shù)操作因素影響大的手術(shù)，亦是影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要因素，也是高醫(yī)療事故的病例，所以對(duì)此的管理尤為重要。為切實(shí)提高科室醫(yī)務(wù)人員的臨床診斷思維和技能，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高科室的整體醫(yī)療服務(wù)能力，加強(qiáng)重大手術(shù)的管理，是保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要方法。

為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，我院制定《醫(yī)院重大手術(shù)報(bào)告審批制度》特對(duì)重大手術(shù)進(jìn)行審批管理。

2014年我院完成重大手術(shù)審批共24例。具體分析如下：

9876543210例數(shù)中醫(yī)科普外一胸外泌尿外眼科骨一骨二

多為高齡患者，手術(shù)名稱多為“股骨轉(zhuǎn)子間骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，“人工股骨頭置換術(shù)”“前列腺電切術(shù)”“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”等。2015年應(yīng)加強(qiáng)審批管理，加強(qiáng)多科會(huì)診。

第二篇：重大手術(shù)總結(jié)2

眼科重大手術(shù)記錄總結(jié)分析

2012年上半年

重大手術(shù)一般是指危重大型難度高的、新開展的手術(shù)或手術(shù)操作因素影響大的手術(shù)，亦是影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要因素，也是高醫(yī)療事故的病例，所以對(duì)此的管理尤為重要。為切實(shí)提高科室醫(yī)務(wù)人員的臨床診斷思維和技能，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高科室的整體醫(yī)療服務(wù)能力，加強(qiáng)重大手術(shù)的管理，是保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要方法。

所以醫(yī)務(wù)科在2012年1月1號(hào)至2012年6月30號(hào)共6個(gè)月，每季度對(duì)眼科重大手術(shù)討論分析總結(jié)如下：

兩季度眼科共有重大手術(shù)記錄2例，其中一月、二月、五月、六月無重大手術(shù)記錄病例，三月、四月各一例重大手術(shù)例討論記錄，做得好的地方：

1、為保障我院的重大手術(shù)病例討論程序化、制度化，所有我院的重大手術(shù)均需進(jìn)行討論。2、3、4、5、6、所有重大手術(shù)均有詳細(xì)登記。所有重大手術(shù)均寫有申請(qǐng)審批單。術(shù)前討論內(nèi)容完整詳細(xì)，無缺項(xiàng)少項(xiàng)。

重大手術(shù)均寫有申請(qǐng)審批單，并且所有審批單內(nèi)容完整詳細(xì)。術(shù)前術(shù)后溝通到位、術(shù)后記錄及時(shí)完成、術(shù)后醫(yī)師查房及時(shí)等項(xiàng)目完成很好。

7、術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房及時(shí)，并審閱查房記錄。

有缺陷的地方：

1、出院小結(jié)內(nèi)容太簡單，缺少各項(xiàng)重要檢查要點(diǎn)，病情轉(zhuǎn)變及治療過程及效果。

2、術(shù)前討論內(nèi)容過于簡單。

3、手術(shù)記錄未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。

4、上級(jí)醫(yī)師未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)查看病人，并審閱查房記錄。持續(xù)改進(jìn)措施：

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，特別是工作中，要認(rèn)真仔細(xì)，不能敷衍了事，做到警鐘長鳴。

2、出院小結(jié)要詳細(xì)寫明住院期間的各項(xiàng)檢查要點(diǎn)，病情轉(zhuǎn)變及治療效果等內(nèi)容。

3、上級(jí)醫(yī)師要有責(zé)任心，給下屬做好榜樣，及時(shí)查看病人，并審閱查房記錄，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)提出，及時(shí)改正。

4、在完成手術(shù)后，手術(shù)記錄要及時(shí)完成。

醫(yī)務(wù)科

2012年7月2日

第三篇：重大手術(shù)報(bào)告制度

重大手術(shù)麻醉報(bào)告制度

一、術(shù)前提交全科會(huì)議討論；

二、責(zé)任麻醉醫(yī)生對(duì)病人情況進(jìn)行詳細(xì)的回報(bào)，科主任組織科室集體討論，分析麻醉的難點(diǎn)、重點(diǎn)與可能發(fā)生的問題，確定麻醉方案、監(jiān)測手段、術(shù)中維護(hù)的重點(diǎn)與緊急預(yù)案并要求與外科醫(yī)生討論手術(shù)方案與配合，與病人及家屬充分溝通；

三、由外科主管醫(yī)師填寫《重點(diǎn)監(jiān)控病人情況備案檢查表》并由科室主任簽字審核，手術(shù)開始前上報(bào)醫(yī)務(wù)處審批；

四、與相關(guān)科室協(xié)商制定術(shù)后病人的繼續(xù)治療方案；

五、與家屬洽談，達(dá)成共識(shí)，并簽署麻醉同意書；

第四篇：重大手術(shù)報(bào)告審批制度

重大手術(shù)報(bào)告審批制度

為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)保證醫(yī)療質(zhì)量，病情復(fù)雜及疑難手術(shù)必須實(shí)行審批制度。本制度適用于大手術(shù)以上類型、疑難手術(shù)、截肢手術(shù)。

一、依據(jù)本院手術(shù)分類手冊(cè)，凡屬大手術(shù)、特大手術(shù)的病例，必須由科主任組織全科術(shù)前討論。討論內(nèi)容包括：分析病情、明確診斷、制定治療方案及手術(shù)方案等。

二、手術(shù)前討論記載在“術(shù)前討論”病程記錄中，記錄由經(jīng)治住院醫(yī)師完成，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱簽字。不允許進(jìn)修醫(yī)師記錄。

三、重大疑難手術(shù)及截肢手術(shù)術(shù)前討論后，必須填寫“重大疑難手術(shù)報(bào)告”專頁的每一項(xiàng)，科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。

四、醫(yī)務(wù)科主任有資格審批“重大疑難手術(shù)報(bào)告”。批準(zhǔn)簽字前必須審閱病歷，包括：住院記錄、術(shù)前討論、手術(shù)同意書、麻醉同意書及術(shù)前總結(jié)。對(duì)患者病情、診斷、科室討論結(jié)果做全面了解后，方可在“報(bào)告”相應(yīng)欄簽字。

五、以下手術(shù)情況需院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可實(shí)施：技術(shù)較為復(fù)雜，危險(xiǎn)性較大的手術(shù)；病情危重急需處理，但無家屬在場，無人員負(fù)責(zé)的；手術(shù)可能造成永久傷殘的；自殺或他殺涉及有法律問題的病人；緊急搶救手術(shù)，術(shù)中可能發(fā)生意外的。

六、屬于新手術(shù)的病例，執(zhí)行《新技術(shù)開展報(bào)告審批制度》。

七、違反上述規(guī)定的，科主任全院通報(bào)批評(píng)并扣罰管理獎(jiǎng)金。

第五篇：重大手術(shù)報(bào)告審批制度

重大手術(shù)報(bào)告審批制度

一、重大手術(shù)系指醫(yī)院已開展，但因客觀或主觀原因，對(duì)患者生命或重要器官有直接威脅或損傷之危險(xiǎn)且預(yù)后不良的以及手術(shù)者或被手術(shù)者情況特殊的手術(shù)。我院界定的重大手術(shù)包括：

（一）我院《手術(shù)分級(jí)管理辦法》中規(guī)定的四級(jí)手術(shù)中難度特別大，過程尤其復(fù)雜者；

（二）預(yù)知預(yù)后不良或危險(xiǎn)性很大的手術(shù)；

（三）被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞的手術(shù)；

（四）被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象，如高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人；

（五）各種原因可能導(dǎo)致毀容或永久性傷殘的手術(shù)；

（六）可能引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)或存在醫(yī)療糾紛的再次手術(shù)；

（七）邀請(qǐng)省級(jí)專家來院參加的手術(shù)；

（八）被手術(shù)者系自殺或他殺等涉及法律問題的患者的手術(shù)。

二、報(bào)告審批程序及要求

（一）科主任主持下組織全科術(shù)前討論（特殊情況下可請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專家會(huì)診），明確手術(shù)方案，由手術(shù)者與患方進(jìn)行術(shù)前談話，向患方認(rèn)真、詳細(xì)交代治療方案和可選擇的替代治療方案、手術(shù)治療的必要性及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等情況。患方在完全理解的情況下，接受手術(shù)并認(rèn)真填寫《手術(shù)知情同意書》。主管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫《重大手術(shù)審批報(bào)告單》，科主任簽字后，在手術(shù)前三天上報(bào)醫(yī)務(wù)科審核。

（二）醫(yī)務(wù)科審閱《重大手術(shù)審批報(bào)告單》，對(duì)患者病情、診斷、手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后等問題做全面了解，必要時(shí)組織院內(nèi)或院外專家集體論證，通過后通知科室實(shí)施手術(shù)。

（三）手術(shù)及麻醉科室嚴(yán)格遵循我院相關(guān)規(guī)定開展此類手術(shù)。

寧洱縣人民醫(yī)院 2013年3月6日