第一篇：手術標本送檢總結

手術送檢標本 2010年的年終總結

活體組織病理診斷是外科疾病的可靠診斷，也是最終診斷。正確處理手術病理標本不僅能給給病理診斷及臨床診斷提供有效的保證，而且也維護了病人身心免受傷害的權利，杜絕了標本處理不當帶來的醫療糾紛。為了規范病理標本管理，避免各類差錯事故的發生，醫務科每季度對手術室的標本送檢進行檢查，年終進行總結，現在將本年的檢查結果總結公布如下： 存在的問題：

1、極個別患者的標本保存袋外只標有姓名、住院號。

2、“病理申請單”上患者的信息不全，部分卻床號、患者年齡等信息。

3、送檢人員按規定登記，但登記時字跡不清晰。

4、送檢標本登記本上有一例接物者忘記簽字，在檢查后補齊。

5、手術標本送檢不是所有的都浸在專用保存袋中在送檢。做得好的地方：1、2、3、所有送檢標本均填寫“病理申請單”。手術標本的送檢率100%。

無手術送檢標本的病理報告與手術后診斷不一樣的。

整改措施：

1、申請單和標本保存袋上的信息應一樣，填寫時最好完整，減少出錯的概率。

2、送檢人員在標本登記本上登記時應字跡清晰。、3、送檢人員在接送手術標本時應及時查對標本并登記。

4、手術后標本的送檢應按標本的保存條件進行保存在送檢，防止標本變質而影響檢查結果。

醫務科

2010年12月31號

第二篇：手術病理標本送檢管理制度

手術病理標本送檢管理制度

手術中切取的活體病理標本對患者的疾病診斷、治療及預后等均有著重大意義。手術標本的病理診斷結果是確定進一步治療方案的重要依據，手術組織標本管理不當如變質、丟失和病理檢查申請單填寫不完整等，都將直接影響疾病的定性和治療。為避免差錯事故的發生，規范標本的保存、登記、送檢等流程，確保病理報告準確及時的發出，特制定本制度。

一、凡在手術室內實施手術切取下的組織、器官或與患者疾病有關的物體（包括異物）,無論大小，都必須全部送做病理檢查，不得隨意丟棄，更不允許私自留取標本。手術標本送檢前應保持原形，請勿自行剖開。必須剖開時，需在病理申請單中詳細描述剖開前后情況。

二、凡需要手術的患者，必須由主管醫生或手術醫生在術前詳細填好病理申請單，于手術當天與病歷一起送入手術室。

（一）主管醫生應嚴格按病理申請單格式要求正確填寫，包括患者姓名、性別、年齡、送檢日期、病史摘要、臨床檢查、臨床診斷等。

（二）申請單上須注明取材部位、標本件數。既往曾做過病理檢查者，需注明病理號和病理診斷結果。

（三）傳染性標本需注明，如乙肝、丙肝、HIV等。

（四）申請單字跡清晰、保持整潔，不得有體液和血液污染。

（五）病理申請單必須有手術醫生的簽名，字跡易辨認。

（六）手術醫師還應在手術后及時補寫手術所見情況，以便病理科及時發出病理報告。

三、手術中切下的標本由手術室妥善保管、及時固定，填貼標簽，詳細登記，送交至病理科。

（一）手術護士待術畢將組織標本清洗干凈，放置于標本袋中，在標簽上填寫患者姓名、床號、住院號、標本名稱及取材日期等信息，并逐項核查標本袋及病理申請單填寫無誤后及時用10%福爾馬林液固定送至標本間。

1、根據標本的大小取不同規格的標本袋，巡回護士認真檢查標本袋有無破損。

2、倒入固定液必須浸沒標本，袋子要扎好，防止液體流失；標本從離體到固定的時間不宜超過半小時。

3、小塊標本注意先在小標本袋內倒入適量固定液，用鉗子小心夾取標本放入液體中，并仔細察看確定其在小標本袋內。

4、同一患者多個標本應分裝幾個標本袋，并嚴格按規定內容逐項填寫清楚。

5、特殊感染的手術標本，在標本袋上貼上黃底黑字的特殊感染標志，防止交叉感染；

（二）巡回護士再次核對標本與病理標本送檢本、申請單、標本袋上所填內容及標本總數，無誤后簽名，派專人送往病理科。如病理申請單填寫不完整，需將退回手術醫生重新填寫。

（三）送檢護士做好送檢標本登記，內容包括：日期、科室、床號、患者姓名、標本名稱袋數、送檢護士簽名、標本采集、標本固定和標本送到病理科的時間記錄（時間精確到分鐘）。

四、送檢的病理標本連同病理申請單由手術室專職人員送到病理科，負責送檢標本人員必須帶《病理標本簽收本》，由病理科工作人員核對無誤后簽收，方能留下病理標本。病理科驗收標本人員不得對申請單中由臨床醫生填寫的各項內容進行改動。有下列情況的申請單和標本,病理科不予接收。

（一）申請單與相關標本未同時送達病理科。

（二）申請單未按要求填寫、填寫的內容與送檢標本不符合、漏填重要項目、字跡潦草不清。

（三）標本上無有關患者姓名、科室等標志。

（四）標本嚴重自溶、腐敗、干涸等。

（五）其他可能影響病理檢查可靠性和診斷準確性的情況。

五、凡送檢冰凍病理標本，手術醫師必須按要求（同前）填寫冰凍病理申請單，由手術室將冰凍標本及病理申請單一同送到病理科。術中做冰凍切片檢查時，手術標本必須立即干燥送檢，嚴禁在標本袋內加入酒精或福爾馬林等液體。

六、當病理報告與術中快速冰凍切片檢查及術后診斷不一致時，病理科必須與標本送檢科室聯系、分析原因，或再次病理切片確診并記錄，必要時報告醫務部。

七、手術病理標本管理將納入科室績效管理考核范疇，對造成嚴重后果的，還將根據醫院相關規定追究個人責任。

第三篇：手術病理標本送檢制度

手術病理標本送檢制度

為了規范醫院病理標本管理，避免各類差錯事故的發生，保證準確及時發出病理報告，依據國家及衛生部的相關規定和規范，特制定本制度：

一、醫院手術室成立手術病理標本的保管和送檢管理小組，其中主管護師一名，護師一名，護士一名。

二、完善標本管理制度

手術室要按國家相關規定制度科室的病理標本管理制度，通過組

織人員學習、不定期考核、實際中的檢查。使全科人員熟記手術 病理標本管理制度，并把制度落到實處。

三、凡在手術室內實施手術所取下的組織、器官或與患者疾病有 關的物體、異物等均視為手術標本，應妥善保管。如不需要做病理檢查的由手術醫生帶走，并在手術室標本登記本記錄簽字。

四、手術后病理標本送檢要求

（一）術前預計需行送病理檢查的手術，急診手術及擇期手術手 術醫師應術前填寫病理申請單（患者姓名、年齡、科室名稱、床位號、病案號），手術醫師手術前開立病理檢查臨時醫囑，提交護士收費后并于病理申請單上蓋收費章確定，方可附帶入病歷中送入手術室。

（二）術中手術醫師取出病理標本組織后遞交器械護士，器械護 士遞交巡回護士，巡回護士將所取標本裝入標本袋，加入標本固定液固定標本量為標本體積的3~5倍，然后封袋口，詳細填寫標本袋信 息后妥善保管，手術結束巡回護士將手術病理標本遞交手術醫生。備注：（標本從離體到固定的時間不宜超過半小時如：肝臟、胰腺、微小組織標本等）。

（三）術后手術醫生處理病理標本及完善病理申請單填寫內容。1.手術醫師將病理標本，攜家屬至洽談室給病人家屬查看。2.手術醫生完善病理申請單上填寫內容：病人資料、臨床診斷、入院病史查體況手術中所見標本情況標本取材部位及標本件數、輔助檢查陽性結果、特殊病人需注明（既往做過病理檢查者注明病理 號及病理診斷結果、需紅筆標記結核、肝炎、HIV等傳染性陽性結果。3.手術醫生與巡回護士共同將病理標本及病檢申請單送至標本存放間，填寫病理標本登記本內信息。手術醫生、巡回護士共同與護工核對標本袋信息、病檢請單信息、病理標本登記本，三方確認后，均簽字登記確認，交給護工放入標本箱。

4.護工將標本及病理申請單送病理科，與病理科收標本人員核對無誤雙方雙簽名，標本交給病理科行病理檢查。如病理標本及病理申請單不合格有權將標本及病理申請單共同退回，然后由護工送還手術醫師修改后再送檢。

（四）術中冰凍標本病檢：術前一天手術醫師同患者及家屬簽訂冰凍檢查同意書，填寫病檢申請單由科室收費后交病理科，手術當天術中手術醫師將切下標本立即遞交巡回護士，巡回護士遞交標本護工后，雙方簽字登記，手術醫師與家屬確認標本后讓護工由病人家屬陪同下將標本送至病理科接受后雙方簽字登記。

病理科接到標本后電話 詢問術中手術醫師完善填寫術中所見標本情況，然后病理科45分鐘內報告病理結果，通知手術室護工到病理科取冰凍病理報告，取報告后雙簽字登記，取回后再遞交手術醫師雙簽字登記確認。

（五）門診手術標本送檢：手術完畢后由手術醫師將標本請病人及家屬觀看放入標本袋，填寫標本袋信息，加入標本固定液固定標本后封袋，詳細填寫病理申請單內容，將標本及病理申請單遞交病人或家屬后，送病理科行病理檢查。

第四篇：手術病理標本送檢流程

武漢民生耳鼻喉專科醫院 手術病理檢標本送檢流程

(一)快速病檢手術標本(冷凍切片)送檢流程

1.巡回護士準備標本袋，并在標本袋上填寫病人一般信息。

2.打開標本袋，洗手護士或手術醫生將病理組織標本放入標本袋，封袋。3.巡回護士在快速病檢申請單的“術中所見”欄內填寫由主刀醫生口述的 術中所見。

4.核查并確認標本袋、病檢申請單、麻醉記錄單上病人信息是否完全一致。5.巡回護士將手術標本及病檢申請單一起交給護工。

6.護工在快速病檢手術標本登記本上填寫相關欄目內容并簽名。7.送標本。

護工將標本瓶、病檢申請單、標本登記本交給轉送人員，蘭青接收、簽名。

(二)常規病檢手術標本(石蠟切片)送檢流程

1.術畢洗手護士將手術病理組織標本交給手術醫生。2.手術醫生處理病檢標本。

(1)將病理組織標本放入標本瓶，給病人家屬查看。(2)填寫標本袋上病人信息資料欄目及病檢申請單內相關信息(3)將病理組織標本及病檢申請單送至標本存放間。(4)填寫手術標本登記本內欄目規定的信息，并簽名。

3.手術部護工每天2次(上午、下午)核對標本袋信息、病檢申請單、常 規病檢手術標本登記本，無誤后將標本瓶、病檢申請單、，與蘭青接收者核對后簽名。

第五篇：婦科手術標本送檢的注意事項

【關鍵詞】婦科;手術標本;注意事項

目前病理診斷是各種疾病診斷的“金標準”，準確的診斷對臨床診斷疾病性質、確定治療方案及判斷預后起著決定性的作用;而準確的病理診斷需要有高質量的病理切片，而正確的病理標本送檢是做出高質量病理切片的關鍵。對于因為與診斷標準無關因素而影響病理診斷的案例和研究鮮有報道[1]，而此類影響因素完全可通過有效的措施加以避免。現將我院的婦科手術標本送檢的注意事項介紹如下。

標本送檢單的填寫

病理標本檢查申請單作為一種反應患者基本情況的信息記錄，是聯系臨床醫師和病理醫師的紐帶，臨床醫師有責任將病理標本檢查申請單填好，并確保送檢標本合乎檢查要求，病理醫師則根據臨床的詳細資料，以便獲得更多的診斷信息，從而為病人做出正確的診斷，具有重要的意義。

1.1 病人基本信息的填寫

病人的基本信息包括病人姓名、性別、年齡、門診號或住院號、標本采集日期、送檢日期、手術醫師等，病變器官或組織的病變部位、送檢標本是部分切除或全部切除等，此信息要與標本袋上的信息一致。填寫時字跡工整易辨認，以免引起錯誤的信息記錄，而導致差錯事故的發生。婦科病人的年齡很重要，有的病人用的門診病歷已經很長時間了，其上面的年齡為最初掛號時的年齡，臨床醫師在病人復診時一定要把病人復診時的實際年齡寫清楚，因為不同年齡階段臨床病理診斷的標準有一定的差別，比如子宮內膜復雜性增生和高分化子宮內膜樣癌不好區分時，病人的年齡尤為重要，年輕的患者盡量給予保守方案，而年齡偏大或絕經后的病人結合病理形態和臨床檢查，一般可考慮為惡性。臨床醫師一定要把月經周期或絕經情況寫清楚，對于功血的病人，病理醫師根據月經周期的情況正確分辨當前標本應該處于月經期、增生期、分泌期，以便做出正確的診斷。絕經前后婦女的子宮內膜標本，年齡更為重要。

1.2 臨床病史的填寫

一定要把病人的既往病史填寫仔細，以便病理醫師參考，一些重要的臨床病史對病人的診斷非常重要。比如，有一婦科病人大便帶血，消化科腸鏡檢查，見一直腸腫物，并取病理活檢，病理醫師根據切片判斷為轉移癌的可能性大，但病理申請單上沒有填寫既往病史，仔細詢問病人家屬，病人于2年前做過卵巢癌手術。病理醫師根據病理切片的組織學形態，結合病史，隨即診斷為卵巢癌并直腸轉移，避免了事故的發生。

1.3 臨床手術情況的填寫

在填寫手術情況時，應真實的描述術中所見，包括腫瘤的大小、部位、與周圍組織的關系，有無粘連等。標本為實性還是囊性，實性時腫瘤包膜是否完整，質地如何;囊性時囊內容物形態如何，為病理醫師診斷提供參考。一般要盡量保持標本的完整性，切忌“+”型將標本剖開，若標本需要剖開固定時，應標明剖開的位置，如前、后，左、右，上、下等，以便病理醫師取材時擺正腫瘤的位置。

1.4 標本的取材時間

子宮內膜取材時間的選擇與診斷尤為重要。如果要觀察是否有排卵或黃體功能是否健全，要在月經前期刮取內膜;如果懷疑子宮內膜不規則脫落，則要在行經第5～6天后取材，以便觀察是否還有分泌反應的內膜存在。不孕癥、月經不規律者，最好在測定基礎體溫的情況下，在排卵后或行經前刮取內膜。閉經患者及不規則流血者可隨時刮取內膜。

1.5 婦科細胞學檢查

婦科細胞學涂片檢查，可以反映雌激素水平的情況和宮頸的一些癌前病變等。切忌用干棉棒直接在宮頸口蘸取標本，以免細胞成分滲入棉棒內而影響診斷，要把棉棒在生理鹽水中浸泡一下，然后將水分輕輕擠壓，再進行取材。涂片時應操作輕巧，以免損傷細胞，涂片要厚薄均勻，制成后要及時放入固定液中。

標本送檢程序

2.1 資料核對

臨床醫生或護士對送檢單與標本瓶上的病人姓名、年齡、性別、病歷號或住院號、取材部位、送檢標本內容、送檢組織塊數、瓶內有無標本及固定液，每一個標本的標記是否清晰等都要仔細核對。

2.2 標本固定

標本的固定時間越早越好，以便使組織更接近于原始狀態。根據標本的大小，選擇合適的標本袋，避免出現小標本大容器，易導致標本丟失;大標本小容器，使固定液量不足，而使標本固定欠佳，引起組織溶解，細胞變形，導致組織結構破壞而影響病理診斷[2]。固定液一般采用10%的中性福爾馬林，因為其對組織的滲透性好，收縮性小。若福爾馬林濃度太高，則可以使組織變硬，不利于切片。固定組織時應使用足夠量的固定液，固定液的量一般為切取標本體積的5～10倍，至少要完全浸沒整個組織[3]。為了防止組織貼在瓶底或瓶壁，而影響固定液的滲入，可用棉花墊在瓶底，或將組織放入固定液后輕輕攪動幾下，使固定劑更加充分的滲透入組織中。

2.3 標本運送

標本的收集、標本的固定和標本的運送過程比較復雜。這是一個連續的相同的教育和宣傳程序，要嚴格執行，最好有專門醫師或護士負責這項工作。以便通過規范化、制度化的管理進行有效的控制，減少錯誤的發生。送檢標本之前要認真核對標本申請單和標本袋上的信息，確保字跡清晰，準確無誤，有的臨床醫生或護士在粘貼標本的標簽時，馬馬虎虎，導致標簽脫落，甚至張冠李戴，而造成嚴重后果。

以上介紹的影響病理診斷的因素與醫生的臨床經驗和手術情況關系不大，主要是因為一些與診斷無關的因素引起的失誤。但此失誤一旦發生，將帶來巨大的嚴重后果，只要有嚴格的質量控制，采取規范化、制度化的嚴格管理，完全可以避免此類事故的發生。【參考文獻】

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