第一篇：輸血前病人血液標本采集.送檢和接收登記制度

文件類型：作業指導書

文件編號：JCXRMYY-JY-004-2009 文件名稱：輸血前病人血液標本采集

.送檢和接收登記制度

病人血液標本采集由兩名護士共同配合采集靜脈采血5ml,血清和血漿都可以用于交叉實驗和抗體檢測，最好是血清標本，標本使用限

制在 3 天內含有肝素等抗凝標本可以用凝血酶或硫酸魚精蛋白處理使其凝集析 出血清。允許通過靜脈輸液口采集標本，但必須丟棄受殘留靜脈輸液影響的5ml 標本。一般不允許使用溶血標本，對急性溶血性貧血和燒傷病人的溶血標本，在 實驗前后必須做溶血程度的比較。標本和輸血申請單上的所有資料必須填寫清楚

1、確定輸血后，護士輸血申請單和貼好標簽的試管，當面對患者姓名，性別，年齡，病案號，病室/門急診、床號、血型和診斷，同時采血樣。

2、由護士及時將受血者血樣與輸血申請單送輸血科，雙方進行逐項核對。輸血科標本接受制度

1、初檢和復檢標本送到實驗室后，要有轉入交接和登記手續；

2、檢查留樣試管、標簽、標號、姓名、血型是否齊全，如有遺漏應拒收。檢查 合格，雙方簽字，做好登記，注明標本份數、來源、日期等；

3、查血標本留樣是否有 3-4ml，并觀察是否溶血、乳糜血，如有此現象應在留

標本并做好記錄；

O

4、將血標本試管放37C水浴10分鐘，以利血清的析出；

5、孵育后的標本，經離心后以次分發進行各項檢測

-------------------------編制人/修改人： 校核人：

審核人：

批準人：

批準日期：

****年**月**日

實施日期：

****年**月**日

第二篇：輸血前病人血液標本采集、送檢和接收登記制度

輸血前病人血液標本采集、送檢和接收登記制度

一、輸血前病人血液標本的采集：

1、當病人確定輸血后，醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷，采集血樣。

2、配血標本需用EDTA抗凝劑抗凝。

二、標本送檢：臨床科室必須由醫護人員或經過培訓專業人員（護工）送標本，家屬或其他非醫護人員不得送標本。

三、標本接收登記：

1、標本送到輸血科后由送標本人在《輸血標本接收登記本》上登記，內容包括：病人姓名、科室、床號、住院號、送標本人簽名及送到時間（具體到某時某分）。

2、輸血科接收標本時，必須核對與輸血申請單上病人姓名、科室、床號、住院號是否一致，核查無誤后接收人簽名，并編號。若有錯誤或不清楚者，記錄于《不合格申請單和標本登記本》，并立即通知臨床科室，由科室哌醫護人員來確認并改正后方可接收。

3、標本拒收準則：

（1）標簽空白的標本（試管上未標明病人姓名或科室、床號）。（2）由醫護人員（病人或其家屬）送達的標本。

（3）交叉配血單上未填寫安全者，如輸血前檢查、血型等（急診例外）。（4）由于各種原因引起的標本溶血（溶血性貧血除外）。（5）拒收標本一律不退回科室，要求重新抽取標本。

四、其它：

1、保存期超過輸血前3天的標本不能用于交叉配血。

2、輸血科接收標本后應根據急診、治療、手術備用、預約特殊血進行分類存放，分別處理。

3、實驗完結后，所有標本（病人和獻血員）置2~6℃冰箱內專用標本盒內保存，發血后的標本保留7天后方可丟棄。

4、廢棄標本裝入黃色塑料袋由專人送醫院消毒處理，并做好記錄。

第三篇：2013執業護士考試基礎護理：標本采集前病人準備

病人狀態

一般需在安靜狀態下采集標本，因運動能影響許多項目的測定結果。活動的影響可分暫時和持續性兩類。暫時性影響如使血漿脂肪酸含量減少；丙氨酸、乳酸含量增高。持續性影響，如激烈運動后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的測定值升高，有些恢復較慢，如ALT在停止運動1h后測定，其值仍可偏高30%～50%.飲食

多數試驗要求在采血前禁食12h，因為飲食中的不同成分可直接影響實驗結果。

（1）餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高，但空腹達24h以上，可出現低血糖，血中TG、游離甘油及脂肪酸可增高。

（2）高脂餐后2～4h采血，多數人ALP含量增高，主要來自腸源性同工酶，且與血型有密切關系，O型或B型兼為Le+分泌型者增高更為明顯。

（3）高蛋白質餐使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量。

（4）高比例不飽脂肪酸食物，可減低膽固醇含量；香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數倍。

（5）含咖啡因飲料，可使血漿游離脂肪酸增加，并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。食物如含有動物血液，可引起糞隱血假陽性。（7）飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、乙醛、乙酸等增加，長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高、平均血細胞體積增加、谷氨酰轉肽酶亦較不飲酒的病人為高，甚至可以將這三項作為嗜酒者的篩選檢查。

吸煙：癮大者血液一氧化碳血紅蛋白含量可達8%，而不吸煙者含量在1%以下。此外，兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為高，血液學方面亦有變化，白細胞數增加、嗜酸粒細胞減少、中性粒細胞及單核細胞增多、血紅蛋白偏高、平均紅細胞體積偏高。吸煙組血漿硫氰酸鹽濃度明顯高于非吸煙組。藥物

藥物對檢驗的影響非常復雜，在采樣檢查之前，以暫停各種藥物為宜，如某種藥物不可停用，則應了解可能對檢驗結果產生的影響。體位

體位影響血液循環，由于血液和組織間液因體位不同而平衡改變，則細胞成分和大分子物質的改變較為明顯，例如由臥位改為站位，血漿ALB、TP、酶、Ca、膽紅素、Tch及TG等濃度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。由于體位的因素，在確立參考值時，應考慮門診和住院病人可能存在的結果差異，故采集標本時要注意保持正確的體位和保持體位的一致性。時間

病人準備還應考慮病人的生物鐘規律，特別是激素水平分析，如女性生殖激素與月經周期密切相關；膽固醇則在經前期最高，排卵時最低；纖維蛋白原在經前期最高，血漿蛋白則在排卵時減少。生長激素于入睡后會出現短時高峰。膽紅素、血清鐵以清晨最高；血漿蛋白在夜間降低；血Ca往往在中午出現最低值。故采血時間應在相同時間進行。

第四篇：病理標本采集、運送、接收、取材、保存制度

病理標本采集、運送、接收、取材、保存制度 第三軍醫大學第二附屬醫院

病理標本采集、運送、接收、取材、保存制度 第一章 總則

第一條 為進一步規范病理標本運送流程，提高病理診斷質量，保證醫療質量和醫療安全，根據等級醫院評審及有關規范要求，結合醫院實際，制訂本制度。

第二條 病理標本包括手術前活檢、手術中取樣冰凍組織、手術后切除組織以及穿刺、脫落細胞學標本。

第三條 本制度適用于全院各科室醫務人員。第二章 病理標本采集

第四條 采取標本時，勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發生變形。手術標本送檢前勿自行剖取，應保持原形全部送檢。必須剖取時，最好邀請病理醫師在場；或在病理檢查申請單中詳細描述剖取前后情況。臨床科室對手術標本有特殊要求時（如照相等），應提前通知病理科，以免病理科取材時破壞其完整性。

第五條 標本應置于敞口容器內，固定液不少于標本體積的7－10倍，標本從離體到固定的時間不宜超過半小時。

第六條 冰凍切片的手術標本應保持新鮮，不得加用固定液或用含水溶液清洗，以免影響制片和診斷。

第七條 痰液細胞學檢查的標本必須新鮮，從呼吸道深部咯出。咯痰前先漱口，痰中不應含食物碎渣和唾液，一般連續送檢三天。第八條 胸、腹水等體液細胞學檢查應保持標本新鮮、及時送檢。第九條 宮頸刮/涂片及穿刺液應及時做成涂片送檢。

第三章 送檢病理申請

第十條 病理申請單上各項內容均應逐項填寫，字跡清晰可辨，并由申請醫師簽名確認。痰液細胞學檢查、體液細胞學檢查、涂片檢查的申請單填寫參照病理檢查申請單的要求，并在“標本來源”一項中注明標本的類別：“痰”、“胸水”、“涂片”等。

第十一條 凡需行術中冰凍病理檢查者，臨床醫師應在手術前一天通知病理科，并與患者（或家屬）簽訂《手術中冰凍切片快速病理檢查知情同意書》。

第十二條 冰凍標本申請單除填寫病人一般情況外，還應填寫影像學、同位素及腔鏡檢查等相關結果，并注明手術部位，重點部位應做標記或加以說明，同時注明手術科室醫師所在的手術間及手術醫師、巡回護士電話，以便病理科與手術醫師取得聯系。

第十三條 所有送檢標本容器的標簽上均應注明患者姓名及ID號。第四章 標本運送及交接

第十四條 手術室、臨床科室和檢查室應指派專人負責運送病理標本，凡術中病理標本由手術室安排專人送檢。

第十五條 病理標本的送檢、接收科室均應建立病理標本簽收登記本，每次送檢標本必須與申請單同時送達，且接送雙方核對無誤后，在簽收登記本上確認簽名，以避免丟失標本或申請單內容與標本不一致。第十六條 病理標本運送至少采用二層容器包裝，第一層容器為直接裝樣品，應防滲漏。第二層容器，容納并保護第一層容器的運輸用外層包裝箱，應密閉、易于消毒。

第十七條 運送人員在運輸途中禁止逗留。凡需送檢冰凍病理標本的，應在手術醫師手術切除標本后立即送到病理科。

第十八條 標本接收確認項目：標本容器是否完好、有無破損，標本和固定液有無，標本容器標簽上是否注明患者姓名及ID號，申請單是否逐項填寫、字跡是否清晰可辨、申請內容是否與標本相符。第十九條 驗收標本人員不得對申請單中由臨床醫師填寫的各項內容進行改動。

第二十條 如出現標本嚴重自溶、腐敗、干涸，標本過小，不能或難以制作切片等情況，接收科室可不予接收。

第五章 取材與保存管理

第二十一條 病理科按照相關技術操作規范進行病理組織取材。凡遇送檢標本與臨床醫師填寫的申請單有疑問時，病理科應及時與臨床醫師溝通，必要時邀請臨床醫師到場指導取材。

第二十二條 病理科應建立病理切片及蠟塊保存制度。所有外檢病理標本保存時間不少于1個月，尸檢大體標本保存時間不少于1年，病理切片、蠟塊和陽性細胞學涂片保存期限不低于15年，陰性細胞學涂片保存期限不低于1年。涉及醫療糾紛或事故的標本，在未做出鑒定處理之前，應單獨妥善管理，待鑒定結論后方可按規定處理及保存。第六章 診斷報告

第二十三條 病理科應建立病理醫師與臨床醫師溝通機制。在取材、報告等方面如有疑問時應及時與臨床溝通，以保證報告的及時性和準確性。

第二十四條 病理科應建立科內會診制度和院際會診制度，疑難病理應提交科內會診或院際會診，以避免誤診、漏診，并做好相關會診記錄。第二十五條 所有病理診斷報告由具有資質的病理醫師以紙質形式簽發，尸檢報告必須由科主任或主任醫師審核簽發，冰凍病理結果實行雙復核制度。常規病理診斷報告時間5個工作日，細胞學診斷報告時間2個工作日（疑難病例和特殊標本除外），冰凍病理結果報告時間30分鐘。

第二十六條 以下情況不適宜做“冰凍”診斷：

1.疑為惡性淋巴瘤，送檢組織過小（檢材長徑≤0.2cm）或為脂肪、骨組織和鈣化組織；

2.需要依據核分裂象計數判斷良、惡性的軟組織腫瘤； 3.已知具有傳染性的標本；

4.胸、腹水、心包液及術中的沖洗液等。

第二十七條 所有診斷報告由病理科指定專人負責發送，并做好與接收科室的確認簽收。

第二十八條 病理標本和病理診斷報告不允許病人或家屬自送和自取，如有特殊情況，病理科簽收人員必須核查身份，并請患方或家屬簽名確認。

第五篇：輸血前和輸血期間的血液管理制度

輸血前和輸血期間的血液管理制度

一、決定輸血治療前經治醫生向患者或家屬說明輸同種異體血可能出現的不良反應和患經血液傳播疾病的可能性，征得患者及/或家屬的同意并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血應報醫院職能部門或主管領導同意、備案并記入病歷。

二、護士接到輸血醫囑時兩人認真核對醫師填寫好的《輸血申請單》并打印采血條碼。

三、采集血標本時護士持《輸血申請單》及貼有標簽的試管至患者處當面核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室、血型和診斷無誤后方可采血，然后在《輸血申請單》上采血者處簽名。

四、采集血標本時不得在輸入大分子溶液通道中采血，應在另側肢體血管采血以防影響血型交叉試驗結果。

五、采血后由醫護人員或專人將血樣和輸血申請單送交輸血科與輸血科工作人員雙方逐項核對。

六、取血時，取血護士與輸血科人員雙方交接核對

1、受血者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室、血型包括Rh、血液成分、血量；

2、核對血袋標簽獻血者條形碼編號、血型包括Rh、血液的有效期等；

3、檢查血袋有無破損滲液血袋內血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后在交叉配血報告單上共同簽字。

七、凡血袋有下列情形之一一律拒領

1、標簽破損字跡不清

2、血袋有破損漏血

3、血液中有明顯凝塊

4、血漿呈乳糜狀或暗

灰色

5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒

6、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血。

八、血液領回病房后由兩名醫護人員共同負責核對核對的信息同取血時的信息相同，無誤后輸血記錄單上面簽名。如有兩袋及以上的血液先進行總核對然后一袋一核對一簽名。

九、血液從輸血科取出后30min內進行輸注不得加溫，輸血前將血袋內成分輕輕搖勻避免劇烈振蕩輸血過程必須嚴格執行無菌技術輸入的血液內不得加入其他藥物如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液以防血液凝集或溶解。

十、輸血時必須由兩名醫護人員攜帶病歷至床旁用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、血型包括Rh及交叉配血試驗結果。嚴格執行“三查十對”三查即查血的有效期、血液質量、輸血裝置是否完好十對即對受血者床號、姓名、性別、住院號、血型鑒定單、交叉配血試驗結果、供血者血袋條形碼編號、血液成分、血量、血袋編號。用符合標準的輸血器進行輸血。

十一、護士在采集血標本及輸血時應至少同時使用兩種識別患者的方法進行核對。所有患者除均要使用床頭牌識別外清醒患者另外使用“反問式”的識別方法手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者另外使用“腕帶”識別。

十二、輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道連續輸用不同供血者的血液時兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。

十三、輸血過程中應掌握先慢后快原則開始輸血時速度宜慢觀察

15min無不良反應后再根據病情和年齡調整輸注速度。輸血全過程和輸血后30min內都必須嚴密觀察有無輸血反應如出現異常情況應及時處理

1、減慢或停止輸血更換輸血器用生理鹽水維持靜脈通道。

2、立即通知值班醫生和血庫值班人員及時檢查、治療和搶救并查找原因做好記錄。

3、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應應立即停止輸血用生理鹽水維持靜脈通道積極配合搶救并保留剩余的血液及輸血器具供檢查分析原因。

13、輸血完畢及時把輸血袋返回并登記，回收的血袋輸血科集中放置于4℃冰箱內于48小時后由衛生處置人員進行無害化消毒處理。

十四、如有輸血反應應逐項填寫患者輸血反應回報單并送血庫保存 臨床用血不良事件監測報告制度輸血反應是指在輸血過程中或輸血后受血者發生的不良反應。在輸血當時和輸血24小時內發生的為即發反應在輸血后幾天甚至幾月發生的為遲發反應。一般包括 1.發熱反應 2.過敏反應 3.溶血反應 4.輸血后移植物抗宿主病 5.大量輸血后的并發癥循環負荷過重、出血傾向 6.細菌污染引起的輸血反應 7.輸血傳播的疾病

一、輸血過程中應先慢后快再根據病情和年齡調整輸注速度并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應如出現異常情況應及時按如下要求處理

1、減慢或停止輸血用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路

2、立即通知值班醫師和血庫值班人員及時檢查、治療和搶救受血者并積極查找原因做好記錄。

二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應應立即停止輸血用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路及時報

告上級醫師在積極治療搶救的同時做以下核對檢查

1、核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄

2、核對受血者及供血者ABO血型、RhD血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣重測ABO血型、RhD血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑分離血漿觀察血漿顏色。

4、立即抽取受血者血液檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價如發現特殊抗體應作進一步鑒定

5、如懷疑細菌污染性輸血反應抽取血袋中血液做細菌學檢驗

6、盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白

7、必要時溶血反應發生后57小時測血清膽紅素含量。

三、臨床輸血出現不良反應和發生輸血相關疾病時相關科室醫師應詳細記錄輸血不良反應反饋卡后送血庫并及時調查處理。血庫每月統計上報醫務科并向負責供血的血站反饋。

四、醫院用血委員會應對輸血不良反應進行定期分析制定對策不斷提高臨床用血安全水平