第一篇：手術留送標本制度

手術留送標本制度

為了保障手術留送標本的安全性，加強臨床科室、手術室、病理科等相關科室的有效溝通，確保標本病理質量，特制定本制度。

1、凡手術切除的標本均需完好保留，保證手術離體組織送檢率達100%。

2、手術切除標本，由手術醫師攜帶標本向患者委托人履行知情告知義務。

3、手術醫師與巡回護士負責分裝手術標本并粘貼標簽，共同在標簽上簽名后，由洗手護士負責固定標本（期間不得更換標本袋）。

4、手術標本應盡快置于盛有標本固定液的容器內，固定液至少為標本體積的5倍，注明科別、姓名及住院號等。術中冰凍標本立即新鮮送檢，勿用鹽水浸泡，勿用標本固定液體固定。

5、一臺手術中取多份病理送檢時，需在病理申請單中詳細注明留取部位、標本名稱及編號。傳染病陽性標本應在病理單上注明。

6、術后巡回護士與手術室送檢護士再次核對確認標本并簽名后，由手術室送檢護士送至病理科。

7、液體標本由手術醫生負責術后開展病理檢查申請單并親自送檢。

8、對各種送檢標本應保持新鮮、干凈，及時、準確送檢，送檢人員與病理科接收人員共同核對當面交接并簽名。

9、截肢類手術需留取斷端組織作病理學檢查，截除的肢體妥善處理，由手術醫生與家屬談話簽字后由手術室護士移交總務科人員，在《患者殘肢交接登記本》登記簽名。

10、需要做快速切片時，手術醫師應在術前一日與病理科聯系并在手術單上注明。手術取消時及時通知病理科。術中的快速冰凍結果需在30分鐘內發送書面報告，手術醫生不得憑口頭報告決定手術。未接到快速病理報告單，嚴禁將手術患者送出手術間。

11、對病理報告與術中快速冰凍切片檢查及術后診斷不一致時，有臨床科室組織病理科等相關科室進行病例討論與追蹤，其結果有病例討論記錄。對存在的問題，有匯報、分析及整改措施。

12、醫務科、護理部履行監管職責，對違反本制度的醫務人員按照相關規定處理。

手術標本送檢流程

手術切除標本

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手術醫師攜帶標本告知家屬情況

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手術醫師返回手術間

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手術醫師與巡回護士分裝手術標本并粘貼標簽

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手術醫師與巡回護士在標本的標簽上共同簽名

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洗手護士攜帶標本到標本間固定標本（期間不得更換標本袋）

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巡回護士在標本送檢前對標本進行核對簽名

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手術室送檢護士對標本進行逐一核對后及時送至病理科

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送檢護士與病理科接受者共同核對確認簽名

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標本由病理科處理

第二篇：手術病理標本送檢制度

手術病理標本送檢制度

為了規范醫院病理標本管理，避免各類差錯事故的發生，保證準確及時發出病理報告，依據國家及衛生部的相關規定和規范，特制定本制度：

一、醫院手術室成立手術病理標本的保管和送檢管理小組，其中主管護師一名，護師一名，護士一名。

二、完善標本管理制度

手術室要按國家相關規定制度科室的病理標本管理制度，通過組

織人員學習、不定期考核、實際中的檢查。使全科人員熟記手術 病理標本管理制度，并把制度落到實處。

三、凡在手術室內實施手術所取下的組織、器官或與患者疾病有 關的物體、異物等均視為手術標本，應妥善保管。如不需要做病理檢查的由手術醫生帶走，并在手術室標本登記本記錄簽字。

四、手術后病理標本送檢要求

（一）術前預計需行送病理檢查的手術，急診手術及擇期手術手 術醫師應術前填寫病理申請單（患者姓名、年齡、科室名稱、床位號、病案號），手術醫師手術前開立病理檢查臨時醫囑，提交護士收費后并于病理申請單上蓋收費章確定，方可附帶入病歷中送入手術室。

（二）術中手術醫師取出病理標本組織后遞交器械護士，器械護 士遞交巡回護士，巡回護士將所取標本裝入標本袋，加入標本固定液固定標本量為標本體積的3~5倍，然后封袋口，詳細填寫標本袋信 息后妥善保管，手術結束巡回護士將手術病理標本遞交手術醫生。備注：（標本從離體到固定的時間不宜超過半小時如：肝臟、胰腺、微小組織標本等）。

（三）術后手術醫生處理病理標本及完善病理申請單填寫內容。1.手術醫師將病理標本，攜家屬至洽談室給病人家屬查看。2.手術醫生完善病理申請單上填寫內容：病人資料、臨床診斷、入院病史查體況手術中所見標本情況標本取材部位及標本件數、輔助檢查陽性結果、特殊病人需注明（既往做過病理檢查者注明病理 號及病理診斷結果、需紅筆標記結核、肝炎、HIV等傳染性陽性結果。3.手術醫生與巡回護士共同將病理標本及病檢申請單送至標本存放間，填寫病理標本登記本內信息。手術醫生、巡回護士共同與護工核對標本袋信息、病檢請單信息、病理標本登記本，三方確認后，均簽字登記確認，交給護工放入標本箱。

4.護工將標本及病理申請單送病理科，與病理科收標本人員核對無誤雙方雙簽名，標本交給病理科行病理檢查。如病理標本及病理申請單不合格有權將標本及病理申請單共同退回，然后由護工送還手術醫師修改后再送檢。

（四）術中冰凍標本病檢：術前一天手術醫師同患者及家屬簽訂冰凍檢查同意書，填寫病檢申請單由科室收費后交病理科，手術當天術中手術醫師將切下標本立即遞交巡回護士，巡回護士遞交標本護工后，雙方簽字登記，手術醫師與家屬確認標本后讓護工由病人家屬陪同下將標本送至病理科接受后雙方簽字登記。

病理科接到標本后電話 詢問術中手術醫師完善填寫術中所見標本情況，然后病理科45分鐘內報告病理結果，通知手術室護工到病理科取冰凍病理報告，取報告后雙簽字登記，取回后再遞交手術醫師雙簽字登記確認。

（五）門診手術標本送檢：手術完畢后由手術醫師將標本請病人及家屬觀看放入標本袋，填寫標本袋信息，加入標本固定液固定標本后封袋，詳細填寫病理申請單內容，將標本及病理申請單遞交病人或家屬后，送病理科行病理檢查。

第三篇：手術室手術標本送病理檢查流程

病理標本是判斷病人疾病結果的有力依據，也是病人預后結果判斷的金標準之外科醫生根據病理標本的檢測結果，病人制定下一步的治療計劃，因此，如何規范化科學化管理病理標本，有效控制病理標本的送檢質量是手術室護理工作者的重點內容之一。現將我院手術室對病理標本管理的做法介紹如下。

1完善的標本管理制度

我院是一所具有1 800張床位的綜合性醫院，年手術量約為18 000臺，手術間分為百級和萬級手術間，由內外走廊組成，在外走廊置有非常科學與規范化的標本間，專供放標本柜，標本的貯放可以和外面相通，標本集中送檢，由手術室護士和護理保障中心共同完成。

1.1核對簽收查對制度

根據多年的工作經驗積累，設計并制作了“病理標本送檢本”，內容包括：日期、科室、手術間號、病人姓名、病人ID號、標本名稱袋、送檢護士簽名、核查護士簽名、保障中心護士簽名、病理科簽名。

1.1.1手術室醫生簽名術畢主管醫生應正確填寫病理申請單，包括病人姓名、性別、年齡、送檢日期、病史摘要、臨床檢查及手術所見臨床診斷，送檢標本的采取部位，送檢標本名稱及送檢醫生簽名等。

1.1.2送檢護士簽名器械護士在手術臺上應將切下組織標本妥善放好，術畢將組織標本放置于標本袋中，并逐項核查標本袋及病理申請單是否填寫正確，檢查無誤后送至標本間，將組織標本浸泡于15%的福爾馬林中，立即將標本袋封口。標本袋上的標簽應外露，便于查對，同時保持標簽及病理申請單干燥、清晰，標本袋完好不漏水，將標本置入容器內。送檢護士按照病理標本送檢本各項目正確填寫，完全符合送檢質量標準并與病理申請單、標本袋所填內容一致后，一同放入標本間的傳遞窗口，由專人送檢。

1.1.3手術室核查護士簽名每日手術室機動護士核查，保證標本與病理標本送檢本、申請單、標本袋上所填各項一致及標本總數一致，核查無誤后簽名。

1.1.4護理保障中心護士簽名標本每日由護理保障中心專人到標本間傳遞窗口收取，護保中心護士在拿取標本時與手術室核查護士面對面交接，清點無誤后簽名，送往病理科。

1.1.5病理科接收人簽名護保中心護士將標本送往病理科，核查無誤后在病理標本送檢本上簽名，將送檢本還回手術室。

1.2激勵制度

在標本送檢過程中，若錯寫名稱或漏寫名稱一項，或不按規定執行將受到一定的經濟處罰，經過一段時間后受處罰的人數越來越少，確保了組織標本的安全送檢。

2有效的質量檢查制度

為確保組織標本的安全送檢，我們建立了定期檢查、現場指導、講評激勵制度：①護士長每周定時抽查一次，及時發現問題、解決問題，杜決隱患。②每周二下午及每周五早上到標本間送檢工作，給予現場指導。③把一周存在的問題歸納總結，在周一早上交班時講評，對完成工作好的護士提出表揚，并給予一定的獎勵。

3體會

手術組織標本對病人的疾病診斷、治療及病情預后等有著重意義，組織標本質量的有效控制是手術室管理工作的重要組成部分。組織標本管理不當如變質、丟失等，直接影響疾病的定性、影響治療，延誤病情，使正常組織受到破壞，會使惡性腫瘤病人得不到及時治療，還會造成醫療糾紛，觸及法律問題等。

病理標本的管理是手術室管理工作中尤為重要而最容易忽視的一個環節。針對這一問題我科從2003年8月起，對照用持續質量改進［1］（簡稱CQI）對手術病理標本進行管理，找出了一些容易忽視的幾個問題，并制定了相關對策。在近2年的護理工作中收到了較好的效果。現報告如下。1容易忽視的問題(1)在病理標本的保管過程中可能由于氣候原因，粘貼劑的質量問題會造成標本盒上標簽的脫落而導致標本的混淆。(2)同一手術中切取的多個病理，會造成各標本間位序相混淆。(3)手術中切取的極小病理標本易丟失。(4)如何處理各種體液和穿刺液。(5)將標本送至病理科時的交接工作。

病理科病組織標本管理程序的建立與應用 【摘要】目的建立病理科組織標本管理程序，是為了更好地適應患者和臨床醫師對病理診斷提出的更高要求，滿足現代分子病理診斷的要求，更好地處理組織標本滿足分子病理診斷的需要。方法對我科2000年3月和4月、2005年3月和4月接收的組織標本使用新舊兩種管理方法進行比較，了解兩種方法的優點和不足。結果2005年3月和4月病理科接收的組織標本全部滿足免疫組織化學染色的要求，2000年3月和4月病理科接收的標本未使用病理科病組織標本管理程序接受的組織標本，由于組織標本處理不當，不能完全滿足免疫組織化學染色的要求和HE制片要求。結論病理科組織標本管理程序能使所接受的組織標本完全滿足免疫組織化學染色和HE制片。

第四篇：手術標本送病理檢查流程及具體措施

手術標本送病理檢查流程及具體措施

1.手術臺上醫生取下病理標本。2.洗手護士妥善保管。3.手術結束。

4.手術醫生真寫病檢單。

5.洗手護士和巡回護士一起將標本裝入標本袋，巡回護士標明病室、姓名、床號、標本名稱。6.巡回護士將切下來的標本出示給家屬看。7.標本袋內倒入10﹪甲醛后妥善保管。

8.工人清理所有標本和病檢單及送檢本一致后，送病理科，病理科工作人員在送檢本上簽名。

第五篇：手術標本送檢總結

手術送檢標本 2010年的年終總結

活體組織病理診斷是外科疾病的可靠診斷，也是最終診斷。正確處理手術病理標本不僅能給給病理診斷及臨床診斷提供有效的保證，而且也維護了病人身心免受傷害的權利，杜絕了標本處理不當帶來的醫療糾紛。為了規范病理標本管理，避免各類差錯事故的發生，醫務科每季度對手術室的標本送檢進行檢查，年終進行總結，現在將本年的檢查結果總結公布如下： 存在的問題：

1、極個別患者的標本保存袋外只標有姓名、住院號。

2、“病理申請單”上患者的信息不全，部分卻床號、患者年齡等信息。

3、送檢人員按規定登記，但登記時字跡不清晰。

4、送檢標本登記本上有一例接物者忘記簽字，在檢查后補齊。

5、手術標本送檢不是所有的都浸在專用保存袋中在送檢。做得好的地方：1、2、3、所有送檢標本均填寫“病理申請單”。手術標本的送檢率100%。

無手術送檢標本的病理報告與手術后診斷不一樣的。

整改措施：

1、申請單和標本保存袋上的信息應一樣，填寫時最好完整，減少出錯的概率。

2、送檢人員在標本登記本上登記時應字跡清晰。、3、送檢人員在接送手術標本時應及時查對標本并登記。

4、手術后標本的送檢應按標本的保存條件進行保存在送檢，防止標本變質而影響檢查結果。

醫務科

2010年12月31號