第一篇：手術總結

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普外科手術

頸部（甲狀腺）手術：

甲狀腺腺瘤切除術 甲狀腺次全切除術 甲狀腺癌根治術

甲狀腺位于深筋膜的一個封閉的間隙內，組織血運豐富，切除病變的甲狀腺體后甲狀腺窩有廣泛的出血。

甲狀腺切除后，以術瑞吉沖冼甲狀腺窩檢查是否有活動性出血，同時具有止滲血、抑制炎癥反應，抗滲出的作用，促進創面愈合。

乳腺癌改良根治術：

因皮瓣游離范圍廣，創面大，滲血多；尤其是腋窩淋巴網叢豐富, 清掃淋巴結時常造成損傷, 有大量淋巴液滲出；由此導致皮下腔隙形成積液、積血，引發切口延期愈合。

術瑞吉沖洗手術創面，迅速在創面形成一層生物膜，達到封閉滲血創面的作用，減少滲血、滲液, 促進創面愈合，減少術后引流量。

肝葉切除術、肝撕裂修復術：

肝臟是一種有雙重血液供應的組織器官，當肝葉或肝段部分切除時,其斷面上較大的脈管可以被結扎。但是斷面上的小血管和毛細血管往往不易被結扎，肝斷面大，術中及術后滲血多。

術中術瑞吉徹底清創，清除肝傷口處失活組織碎塊或異物及血凝塊。術后術瑞吉沖冼檢查有無滲血，同時具有止滲血、抑制炎癥反應，抗滲出的作用，減少術后引流量，預防腹腔粘連。

脾切除術、脾撕裂修復術：

脾臟是血運極其豐富的器官，又是最大的淋巴組織，直接和血液循環相聯系，結構上有類似海綿樣組織的特點。脾臟病變常造成脾周圍與脾床

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粘連，游離脾韌帶或托脾時即可造成病理脾廣泛撕脫、出血，引起術后腹腔粘連。

術瑞吉術后沖冼膈面、脾窩，止滲血、抗滲出，抑制炎癥反應，減少腹腔粘連。

胃十二指腸潰瘍穿孔修補術：

急性穿孔是胃十二指腸潰瘍常見而且嚴重的并發癥，穿孔附近組織一般都有炎性水腫，較硬而脆，修補后創面愈合慢。

縫合后用術瑞吉沖洗腹腔，尤其是膈下間隙、盆腔及腸間徹底清創。術瑞吉形成生物保護膜，抑制炎癥反應，抗滲出，促進創面愈合。同時形成生物隔離屏障，預防腹腔粘連。

胃大部切除術胃癌根治術：

切除包括胃體大部、胃竇部、幽門及部分十二指腸球部，手術范圍大、時間長、出血多。出血部位以吻合口及十二指腸殘端出血較為常見，術中清掃淋巴結，淋巴區域清除創面大，滲出多，影響吻合口的愈合，引發腹腔粘連。

術后用術瑞吉沖冼吻合口止滲血、抗滲出，抑制炎癥反應，減少吻合口過度滲出及膠原反應。促進吻合口的愈合，預防腹腔粘連。

腹腔鏡膽囊切除術：

在腹腔鏡手術中對于出現創面滲血情況的處理較為棘手，常規的壓迫止血法在腹腔鏡下很難操作。分離切除膽囊三角部位時不能用電切或電凝以防熱傳導而損傷膽總管。

剝離膽囊后用術瑞吉沖洗膽囊床部位，其生物隔離屏障作用迅速在創面形成保護膜，有止滲血、抗滲出的作用，預防腹腔粘連。

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膽囊切除、膽總管探查術：

因結石的嵌頓及使用探條、擴張器、引流T管等對膽道造成損傷，引起膽道纖維化狹窄。

術瑞吉術后沖洗膽總管，有效地減少膽道損傷后的炎性滲出，促進組織完全性修復，減少纖維化的發生。從而避免因纖維化所引起的膽汁淤積。

胰十二指腸切除術：

胰十二指腸切除術是一種復雜且創傷很大的腹部手術，切除范圍廣，滲血、滲液多。胰腺殘端、胰腸吻合口、胃腸吻合口、腸系膜出血，導致吻合口延遲愈合。

術后用術瑞吉沖冼吻合口止滲血、抑制炎癥反應，抗滲出，減少吻合口過度滲出及膠原反應。促進吻合口及切口的早期愈合，形成生物隔離屏障，預防腹腔粘連。

結（直）腸癌根治術：

術后骶前靜脈叢出血及吻合口廣泛的滲血，切除直腸及部分結腸后，骶前及雙側盆壁附近均形成一個腔隙，不能對出血創面進行有效壓迫。如止血不徹底，可導致吻合口周圍積液和積血。而且結腸腸壁較薄，血液循環較差，又易積氣，因此組織愈合能力差。

術瑞吉沖冼吻合口止滲血、抗滲出，減少吻合口部位過度的膠原降解，促進吻合口愈合，形成生物隔離屏障，預防腹腔粘連。

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泌尿外科手術

經尿道前列腺電切術（TURP）：

術瑞吉沖冼前列腺窩滲血部位，可以有效促進止血；抑制炎癥反應,抗滲出，促進修復。

輸尿管鏡取石術（URL）: 碎石時，結石的嵌頓、結石的后退及激光的熱量容易對輸尿管粘膜造成損傷。術瑞吉沖冼可以快速封閉粘膜出血,抑制炎癥反應,促進尿道粘膜修復，減少泌尿道感染發生的幾率。

經皮腎鏡取石（PCNL）: 碎石結束后術瑞吉沖冼創面，止滲血，抗滲出；抑制炎癥反應,促進腎盂腎盞粘膜修復。

膀胱腫瘤等離子切除術(PKRBT)：

腫瘤床創面有廣泛滲血和滲出。

術瑞吉術后沖洗，輔助止血，抑制炎癥反應，減少炎性滲出。術瑞吉與蒸餾水聯合使用進行膀胱灌注，使癌細胞水腫死亡。與化療藥物聯合使用，延長化療藥物的作用時間。

腎上腺腺瘤切除術：

腎上腺血供豐富，周圍組織內包含較多血管、淋巴管，術后腎上腺窩內有廣泛滲血和滲出。術瑞吉術后沖洗，在組織創面、粘膜形成生物隔離屏障，減輕局部炎癥反應。減少炎性滲出。促進創面愈合。

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骨科手術

開放性骨折手術：

在骨折斷端吻合時，需要對斷端的骨膜進行剝離處理，剝離后的創面，起到止滲血、抗滲出的作用，抑制炎癥反應，減少術后感染，促進關節功能的完全性修復。

脊柱外科手術：

術瑞吉抑制炎癥反應，減少炎性滲出。從而減少炎性物質中的化學物質對神經根的刺激。

對椎間隙靜脈叢出血有較好的輔助止血作用。

更好地清除盤內殘存碎裂的髓核組織，避免壓迫神經根。減少術后引流量。

關節手術：

術瑞吉沖冼關節腔內起到止滲血、抑制炎癥反應，抗滲出，從而減少引流量，預防肌腱和韌帶粘連，減少纖維化（瘢痕組織）的發生，促進組織完全性修復。

關節置換術：

是骨科出血量較多的手術，以關節腔及組織間隙滲血為主。術瑞吉止滲血、抗滲出，減少術后組織腫脹、血腫形成。

斷肢（指）再植手術：

吻合過程中用術瑞吉持續沖冼，止滲血、抑制炎癥反應，抗滲出。在創面形成生物保護膜，促進創面愈合，防止肌腱粘連。

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肌腱吻合術，肌腱松解術：

術瑞吉在組織創面形成一層生物保護膜，保護組織活性，止滲血、抗滲出。防止肌腱周圍血腫形成．減少瘢痕形成；抑制炎癥反應，促進組織完全性修復，可有效防止肌腱粘連。

神經外科手術

開放性顱腦損傷: 術瑞吉止滲血，抑制炎癥反應，抗滲出，保護組織生物活性，促進組織創面的愈合。

腦出血血腫清除術：

血腫清除后，術瑞吉沖洗止滲血、抗滲出。可與止血紗布聯合使用于出血創面上，有疊加止血作用。

顱腦腫瘤切除術：

術瑞吉作用于腫瘤床創面廣泛的毛細血管出血和滲血部位。具有很好的止滲血、抗滲出作用。

硬腦膜修補術：

硬腦膜缺損部的腦組織表面滲血。術瑞吉沖洗止滲血、抗滲出，在組織創面形成一層生物保護膜，抑制炎癥反應，促進創面組織愈合。

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心胸外科手術

肺葉切除術、肺癌根治術+淋巴結清掃術：

肺血管壁較體循環血管壁脆弱，容易撕破。支氣管殘端血供不良及術中清掃淋巴結創面大，滲血、滲出多。

術瑞吉在創面沖洗后迅速形成一層生物保護膜，封閉滲血創面，抑制炎癥反應，抗滲出，促進創面愈合，減少術后引流量。

食管癌、賁門癌手術：

剝離病灶后，創面及食管、胃吻合口因過度的炎癥反應，周圍有廣泛滲出。

術后用術瑞吉沖冼吻合口止滲血，抑制炎癥反應，減少炎性滲出，促進吻合口愈合，減少術后引流量。

胸外傷：

術瑞吉沖冼胸膈內表面、胸部肌肉層面、胸壁部位止滲血、抗滲出，抑制炎癥反應，促進組織修復。

心臟手術：

心肌縫合后的創面，及關胸時胸壁切口。

術瑞吉止滲血、抗滲出，抑制炎癥反應，減少術后引流量，預防心包粘連。

冠脈搭橋術：

剝離自身的胸骨內動脈來作為搭橋的血管．因此剝離胸骨內動脈后，動脈床滲血。

術瑞吉止滲血、抗滲出，抑制炎癥反應。減少術后引流量，促進愈合。

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婦產科手術

卵巢囊腫、腫瘤切除術：

囊腫或腫瘤切除后創面滲血，術瑞吉輔助止滲血、抗滲出，形成生物隔離屏障，預防盆腔粘連。

子宮切除術：

切除后的子宮韌帶斷端或縫合處滲血。術瑞吉止滲血、抗滲出，形成生物隔離屏障，防止腹腔粘連，而且對切口有促進修復的作用。

剖宮產手術：

縫合子宮肌層后有廣泛滲血，術瑞吉輔助止滲血、抗滲出，形成生物隔離屏障，預防盆腔粘連。

耳鼻喉科手術

扁桃體摘除術：

摘除的扁桃體窩內滲血，術后用術瑞吉沖冼殘腔有止滲血、抗滲出，促進修復的作用。

鼻內窺鏡手術：各種鼻竇手術：

術瑞吉沖冼鼻腔有止滲血、抗滲出的作用，保持鼻腔濕潤環境，形成生物保護膜，促進鼻粘膜的修復。

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腫瘤手術

可以更迅速地封閉腫瘤蒂部周圍的微血管，從而減少或避免癌細胞通過血管的擴散。

可以更好的清除脫落的癌細胞，從而減少癌細胞的種植的機會。做為腫瘤藥物的載體與腫瘤藥物聯合使用，延長藥物的作用時間。可與蒸餾水（1:1）配比制成低滲溶液使用，使腫瘤細胞水腫，死亡。

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關鍵詞: 止血: 物理止血:壓迫、封堵、提供血小板聚集的框架 生物止血：激活凝血因子 疊加止血作用（協同效應）：

可與止血材料（止血海綿、止血紗布等）共同使用。

炎癥反應：

只要有創傷，就會有炎癥反應，就會有炎性滲出。炎癥反應是機體自身防御機制的一部分。

炎性滲出包含參與防御的死亡的白細胞、中性粒細胞、巨噬細胞等。死亡的細胞為有機物會成為細菌的培養基，為細菌的繁殖提供營養。

防粘連：

形成生物隔離屏障，防止炎癥部位的膠原沉積到相鄰的組織上。從而防止粘連的形成。

整體防粘連（50ml以上）：

不僅手術創面會出現炎癥反應，手術中的暴露、異物刺激、代謝環境改變（只要是開腹手術就會引起體內代謝環境改變）等因素都會引起肉眼看不到的炎癥反應，從而可能引發粘連。

局部防粘連（50ml以下）： 只能作用于肉眼可見的創面。

促進修復：

形成生物保護膜，增加t-PA、TGF-β活性，促進完全性修復。

第二篇：圍手術期總結

圍手術管理考核

2013年第三季度總結

圍手術管理是對于醫療機構在對患者手術前、手術中、手術后所涉到的醫療行為。手術前應做好輔助檢查（各項項目和必須檢查），手術主刀醫師術前必須查看病人，同時做好術前小結和術前討論（重大手術），術中標本的處理，遇特殊情況的報告，術后的手術記錄和病程記錄，上級醫師查房等相關內容進行檢查，發現這次檢查結果較好，相關問題較少，現在將本年第三季度的檢查結果總結如下。

醫務科在2013年第三季度中每月對臨床科室的圍手術管理進行相關檢查，檢查中發現問題有：

1、遇急診手術未及時上報。

2、術后24小時內病程記錄不規范。

3、醫患溝通未及時在相關病歷中體現。

4、術前小結內容簡單。

5、術中遇到困難或特殊情況為及時記錄處理方法。

6、極個別醫師未在術前一天查房記錄。

7、術后無連續病程記錄。但也有很多方面做得比較好，例如：

1、手術記錄及時，術后病程記錄及時，上級醫師在規定時間愛你內查看病人。

2、無越級手術。

3、擇期手術等待<3天。

4、術前醫囑執行很好。

5、手術安全核查記錄準確無誤

6、擇期手術報告醫療小組。

7、術中醫囑、術中切除標本的處理規范，記錄詳細

8、特殊手術均審批。持續改進：

1、需要會診時，會診醫師在沒事的情況下要及時到達會診地點

2、術前討論和術前小結要及時完成和完整。

3、術后上級醫師要及時查看病人并記錄相關病情，同時主管醫師要有術后連續3天的病程記錄。

4、主管醫生或主刀醫師應在術前一天查看病人。

5、醫患溝通要及時，并且要有相應的文字記錄，并在病例中及時體現。

6、術中遇特殊情況要及時上報并處理，并將處理過程記錄于病歷中。

從這次檢查可以發現，我們醫務人員在很多項目做得很好，很多方面較去年檢查有了很大提高，但有的地方需要改進，在整個圍手術期要盡量與患者及家屬溝通，減少不必要的醫患誤會，從而減少醫療糾紛。

醫務科

2013年9月29號

第三篇：急診手術總結

急診手術總結 2013年第三季度

急診手術是指病情緊迫，經醫生評估后認為需要在最端時間內手術，否則就有生命危險的手術。特急手術是指由于病情危重累及患者生命安全而需要進行緊急手術搶救的手術。在決定急診手術后，主刀詳細的向患者或家屬說明病情、手術的必要性、手術風險、替代治療等情況，征得患者及家屬簽字同意后，在決定手術。

醫務科通過檢查登記、現場訪問、查看病歷的方式每月對眼科的急診手術進行檢查，現在2013年第三季度的檢查情況總結如下：本季度眼科共有急診手術9例，其中檢查發現，做的好的地方：1、2、3、4、5、每月的急診手術均詳細登記。

遇急診手術時，所有醫務人員未出現推卸責任現象。遇急診手術時，所有相關報告均在規定時限內出具。遇急診手術時，均有醫患溝通并簽字確認。

遇急診手術時，醫務人員均告知患者及家屬手術風險，并簽字確認。

6、術后，上級醫師及時查看病人，并審閱查房記錄。上面這些情況在上季度也做的很好，在本季度做到的良好的保持。同時上季度做的不好的地方在本季度也做到的良好的改善，特別是術后記錄在規定時間完成，出院小結也寫得很詳細，應有的內容均有。

同時檢查發現存在的不足也只有上級醫師未在規定時間內查看病人的術后情況，并審閱查房記錄。持續改進措施：

加強醫務人員提高責任心培訓，特別是上級醫師在術后查房一定要及時觀察患者的情況，以防出現情況時內及時有效的處理。同時，上級醫師的及時查房和審閱病歷也是給下面的意識做好帶頭作用，也增強下面的醫師的責任心。

醫務科

2013年10月4號

第四篇：手術安全核查總結

手術安全核查制度

2013年第二季度終結與持續改進

手術安全核查的目的是保證對正確實施正確的治療，在醫療行業中，曾發生過多次手術部位或手術患者錯誤的事故，因此醫護人員都應當高度重視手術安全核查。特別是對涉及雙側、多重結構、多平面的手術一定要進入手術前完成標識，醫務科通過每月對手術安全核查進行檢查，2013年第二季度的檢查結果較好，存在問題較少，現在將結果公布如下。

一、發現的問題主要表現為：

1、部分患者在手術當日才進行標記。

2、部分術患者對術前標示的重要性不知道，而將其擦拭或擦花。

3、手術室護理和麻醉人員核查后簽字落實執行較差。

其中，一月份：

1、手術結束后，三方未核對患者的性別信息。

二月份：

1、在手術患者交接時，未認真核對腕帶上的科別、性別、血型、診斷等信息。

三月份：

1、在麻醉實施前，未核對手術方式。

2、在手術結束后未核對術中用藥。

二、檢查中比較好的方面：

1、對所有手術患者均進行手術前的標記。

2、手術患者交接時肚餓對患者的病歷中的患者科別、姓名、性別、年齡、住院號、手術名稱、手術時間等。

3、麻醉實施前均由麻醉醫師、手術室護士、手術醫師共同核對患者身份。包括（患者姓名、性別、年齡、住院號、手術方式、手術標識、麻醉安全檢查等重要信息）。

4、手術開始前，麻醉師、手術護士、手術醫師核對患者的姓名、性別、年齡、等患者重要信息。

5、手術結束后，三方共同核對患者身份（姓名、性別、年齡），之后還要核對實際手術方式、術中用藥、輸血、皮膚、各種管道標識等信息。

6、每月的檢查中發現的問題，在下月的檢查中未再次出現，即醫務人員對此有持續改進。

三、針對上述問題，提出的改進措施：

1、在手術患者交接時要仔細核對患者的病歷中的重要信息、術前的重要檢查、患者的腕帶上的重要信息。這是核對的第一步，在第一步把好關，減少錯誤的發生。

2、加強醫務人員的責任心，特別是手術和麻醉開始前，要對患者的重要信息進行核對，減少差錯的發生。

3、由于一些手術簡單，分級較低，入院后第二天就進行手術，科有的檢查結果下午才能回來，如果有異常需取消手術。這種不利于科室護理工作，手術室的安排手術工作都受到干擾，不利于工作有序開展。對于這種現象，要求杜絕，對于患者的化驗檢查可以提前在門診完成，確保輔助檢查能耐受手術后在手術。

4、在進行對患者的術前標記時，醫務人員要告知患者及家屬標記的作用和重要性，同時患者在不小心將標記擦拭時，要及時告知醫務人員對其補標。

5、在手術結束后，三方要仔細患者的重要信息進行再次核對，特別是術中用血、輸血、皮膚、各種管道標示、手術用物的清點，缺一不可。

四、總結：

手術團隊在落實手術安全核查流程和內容，可以有效保障手術安全，降低手術風險，提高醫護服務質量。但是安全核查要落實到細節，并需要在工作中不斷累積，這也是最直接、最有效的方法。手術患者安全核查工作的重點在于核查人應加強責任心，增強核查意識，明確保障手術患者安全須全過程防范。全院參與，三方都應積極參與，形成一種“一病人為中心，保障患者安全”的服務理念。

醫務科

2013年6月28號

第五篇：四項手術檢查情況總結

四項手術檢查情況總結

手術室結扎情況：

患者登記不詳細，部分患者無身份證號碼，無相關輔助檢查，缺手術知情同意書。

婦產科情況：

1、上環人流登記不規范、部分信息登記不詳，涂改較多。

2、藥流婦產科登記份數為32人次，到藥房核實為40人次。存在漏登等情況。

3、部分登記資料未放入資料柜中，隨處亂放，無專人保管。藥房情況：

藥房登記藥流資料詳細、規范，每份都附有身份證復印件。保管到位。