第一篇：膦甲酸鈉治療帶狀皰疹的療效觀察

膦 甲 酸 鈉 治 療 帶 狀 皰 疹 的 療 效 觀 察

任小麗，陳晉廣（浙江省臺州市立醫(yī)院皮膚性病科 臺州318000）

摘要：目的 觀察膦甲酸鈉治療帶狀皰疹的療效。方法 153例帶狀皰疹患者隨機分為2組，治療組81例靜脈滴注膦甲酸鈉同時口服彌可保，對照組72例靜脈滴注病毒唑針。1月后觀察止痛、止皰、結痂時間和不良反應。結果 治療組有效率、止痛時間、止皰時間明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）二2組的不良反應無明顯差異，治療組有9例出現(xiàn)注射處疼痛，對照組有8例不同程度的惡心、口干、頭暈。結論 膦甲酸鈉治療帶狀皰疹安全有效。

關鍵詞：膦甲酸鈉；帶狀皰疹；療效

中圖分類號：R969.4 文獻標識碼：B 文章編號：1006-3765（2010）-04-0137-02 帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的以神經(jīng)痛為主要癥狀的皮膚科常見病，治療上以抗病毒為主，目前常用的無環(huán)鳥苷有病毒唑、阿昔洛韋、泛昔洛韋、萬乃洛韋。耐藥多且療效都不盡人意。我科自2008年6月至2009年2月，使用膦甲酸鈉治療帶狀皰疹，收到較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下： 1 資料和方法

1.1 研究對象 所觀察病例均為2008年6月—2009年2月在我院門診就診的帶狀皰疹患者，均符合帶狀皰疹診斷標準。入選標準：①年齡18~65歲；②皮膚為單側分不的集簇性水皰、丘皰疹，呈帶狀分布排列，自覺疼痛明顯；③病程<1周；既往無光敏史；④眼科會診排除白內(nèi)障；⑤除外孕婦、哺乳期婦女、嚴重的基礎病患者153例，其中男87例，女66例，男:女為1.32:1.00；年齡18-65歲，平均45.3歲。1.2 分組情況 153例患者隨即分為2組，治療組81例，男47例，女36例，男性:女性為1.31:1.00，年齡18~63歲，平均44.7歲；對照組72例，男40例，女30例，男:女為1.33:1.00。兩組間年齡、性別、平均病程、皮損分布等差異無統(tǒng)計學意義，均有可比性。

1.3 治療方法 治療組靜脈滴注膦甲酸鈉250ml(3g)(江蘇正大天晴，批號 20070402)，每天1次，連續(xù)1周，同時口服彌可保，0.5mg，1天3次，1周，強的松片10mg，1田3次，3d。對照組每天靜脈滴注病毒唑針（仙居制藥有限公司，批號070102）0.5g加入0.9%生理鹽水250ml，每天1次，連續(xù)1周，口服藥同治療組。

1.4 觀察指標 觀察并記錄治療前、治療后30d的疼痛狀況：觀察皰疹止皰、結痂、脫痂的時間。疼痛采用視覺模痛（0分為無疼痛，10分為疼痛最強）：原發(fā)水皰吸收干涸，無新皰到現(xiàn)在為止皰，所有水皰干涸結痂或脫落；疼痛緩解或偶有疼痛，疼痛消失，皮損全部痊愈而疼痛時間持續(xù)超過4周為后遺神經(jīng)痛（post-herpetic neuralgia, PHN）。1.5 統(tǒng)計學方法 采用SSPS11.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料采用x±s表示，療效評價采用配對t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2 結果

2.1療效觀察 治療組止痛、止皰、結痂時間均短于對照組，1個月后神經(jīng)痛后遺癥治療組5例，對照組12例，差異有顯著意義。（見表1）

組數(shù) 治療組 對照組 U值 P值 例數(shù) 81 72

止痛 4.21±1.25 6.52±1.18 11.76 <0.01

止皰 5.26±1.31 7.55±1.28 10.92 <0.01

止痂 7.32±1.56 7.78±1.26

2.02 <0.05

2.2 不良反應 治療組有9例出現(xiàn)注射處疼痛，放慢速度后癥狀消失，對照組8例有不同程度的惡心、口干、頭暈未終止治療，停藥后癥狀消失。3 討論

3.1 帶狀皰疹是潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)的水痘—帶狀皰疹病毒經(jīng)再激活引起的 皮膚感染，常表現(xiàn)為群集皰疹沿周圍神經(jīng)體表分布區(qū)呈帶狀排列。由于水痘——帶狀皰疹病毒嗜神經(jīng)性，可引起神經(jīng)損傷，出現(xiàn)明顯的神經(jīng)痛(1)，尤其老年患者更加劇烈且易留后遺神經(jīng)痛。神經(jīng)痛為本病特征之一，通常為劇烈火燒樣、針刺樣疼痛。大多數(shù)患者皮膚表面的帶狀皰疹會很快痊愈，但部分患者帶狀皰疹痊愈后神經(jīng)痛可能會久治不愈，甚至終生疼痛，稱為帶狀皰疹后遺痛（2）。因此，早期、有效的藥物治療是控制本病的 重要措施（3）。膦甲酸鈉v為病毒抑制劑，該藥可以與非競爭性地阻斷病毒DNA多聚酶的磷酸鹽結合部位，防止焦磷酸鹽從三磷酸去氧核苷中分離及病毒DNA鏈的延長對所有皰疹病毒，包括單純皰疹病毒、水痘—帶狀皰疹病毒等，以及上述病毒對阿昔洛韋耐藥的情況下均有顯著抑制作用。國內(nèi)趙鳳蓮報告膦甲酸鈉治療帶狀皰疹取得較好效果（4）。Snoeck等（5）認為，對免疫力低下、器官移植和癌癥患者感染常是致命的，必須及時治療，但臨床上發(fā)現(xiàn)TK酶缺失的水痘—帶狀皰疹病毒感染不斷增多，對阿昔洛韋及其同類藥物耐藥，應推薦使用膦甲酸鈉治療（6）。

3.2 筆者研究發(fā)現(xiàn)，膦甲酸鈉治療帶狀皰疹療效確切，顯效迅速，治愈率高，明顯減少了后遺神經(jīng)痛。膦甲酸鈉是無機焦磷酸鹽的有機類似物，在體外實驗中可抑制包括巨細胞病毒（CMV）、單純皰疹病毒1型和2型（HSV-1和HSV-2）等皰疹病毒的復制。在不影響細胞DNA聚合酶的 濃度下，膦甲酸鈉在病毒特異性DNA聚合酶的焦磷酸鹽結合位點產(chǎn)生選擇性抑制作用，從而表現(xiàn)出抗病毒活性（6）。耐阿昔洛韋的HSV株或耐更昔洛韋的CMV株可能會對膦甲酸鈉敏感。但膦甲酸鈉最主要的不良反應是腎損害，體內(nèi)吸收后，主要經(jīng)腎小球過濾和腎小管分泌排泄。約80%以上自腎排出。為安全起見除嚴格掌握適應癥和禁忌癥外，用藥期間應囑患者多飲水，以減輕腎毒性。

參考文獻

〔1〕 柴銀林。泛昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察〔J〕。中外醫(yī)療，2009，28（20）：8.〔2〕 杜寧，尹常寶，劉波等。前列地爾治療帶狀皰疹的療效觀察〔J〕。中國疼痛醫(yī)學雜志2009,15（3）：144-146。〔3〕 李衛(wèi)紅，范團起。阿昔洛韋聯(lián)合單膦酸阿唐腺苷治療帶狀皰疹74例療效觀察〔J〕。山東醫(yī)藥，2009，49（15）：98-99。

〔4〕 趙鳳蓮。膦甲酸鈉治療帶狀皰疹74例〔J〕。中國麻風皮膚病雜志，2003，19(5):439。

〔5〕 Snoeck R,Andrei G,De Clercq E.Current pharmacolodical approaches to the therapy of varicella zoster virus infection:a guide to treatment〔J〕Drugs,1999,57(2):187-206 〔6〕 趙泰娟，吉馮偉。膦甲酸鈉聯(lián)合半導體激光治療帶狀皰疹60例的臨床療效觀察〔J〕。哈爾賓醫(yī)藥，2009，29（3）：25-26 作者簡介：任小麗，女(1958—)。主任醫(yī)師，臺州市立醫(yī)院皮膚科主任。聯(lián)系電話；***，E-mail；；xlxy1998@sohu.com

第二篇：針灸治療急性痛風性關節(jié)炎的臨床療效觀察

針灸治療急性痛風性關節(jié)炎的臨床療效觀察

摘要：目的：分析與研究針灸療法對治療急性痛風性關節(jié)炎疾病的臨床治愈效果，并探討具體的針對性療法。方法：自2012年6月至2013年9月，我院統(tǒng)共接收治療患有治療急性痛風性關節(jié)炎癥狀的病患60名，以隨機方式將患者分為兩組，實驗組治療方式選擇中醫(yī)針灸療法，對照組的患者主要采用口服吲哚美辛腸溶片的方式治療，觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀，對比治愈療效。結果：實驗組完全治愈者25名，總的治療有效率是90%。對照組完全治愈者20名，總的治療有效率是80%。結論：急性痛風性關節(jié)炎疾病使用中醫(yī)針灸療法或是使用吲哚美辛腸溶片都能夠取得一定的治療效果，但采用中醫(yī)針灸治療方式等夠取得更佳的治療成效，并且能夠避免藥物帶來的不良反應，值得在臨床治療中推廣。

關鍵詞

針灸治療；急性痛風性；關節(jié)炎；療效觀察

前言：

中老年人以及一些長期從事重體力活動的人一般正處于身體機能水平下降階段，此類人群中，大多數(shù)人的骨關節(jié)也都已經(jīng)出現(xiàn)不同程度的退行性變癥狀，而且由于長期的身體損傷累積，受風寒等意外疾病的誘發(fā)，急性痛風關節(jié)炎成為身體疼痛疾病因素的主體疾病之一。本文通過對我院收治的60名患有性痛風性關節(jié)炎的患者采取中醫(yī)針灸治療以及服用吲哚美辛腸溶片兩種方式進行臨床診治，并對治療過程以及治療結果進行詳細觀察與記錄，作為治療對比依據(jù)以探究針對關節(jié)痛風疾病的臨床療效，總體來說治愈效果比較理想，現(xiàn)將治療報告如以下形式闡述。

資料與方法

1．1

臨床資料

我院自2012年6月至2013年9月統(tǒng)共接收治療具有急性痛風性關節(jié)炎癥狀的人患者60名，進行診斷之前都根據(jù)中醫(yī)病診斷的一般標準(由國家中藥管理局制定)進行了病情前期基礎診斷，最終全部患者均被確認患有腰椎間盤突出疾病，60名患者中有男性40名，女性20名，年齡階段在29歲到68歲之間，病患的平均年齡為46.9歲，當中患病時間最長者超過一年，患病時間較短的是一星期。

1.2

治療辦法

實驗組以中醫(yī)針灸療法為主。醫(yī)生選擇針灸治療方法中的是溫針療法對患者進行治療，主穴選擇關節(jié)局部炎癥較突出的絡脈，包括阿是穴和足三里陰等位置。用寬度2厘米，長度24厘米的艾條段，將其點燃之后插在銀針針柄部位，每個施針的穴位施溫針灸2

3壯，赤血時間大概為3半小時左右，并在之后留針半小時。以上施針治療每天一次，一療程共十天。

對照組主要服用吲哚美辛腸溶片，患者每天服用兩次，每次75毫克，服用十天。

1.3

治療效果評判的主要標準

1）

完全治愈：患者身體不再出現(xiàn)關節(jié)疼痛癥狀，可以完成一般日常活動，并且能夠投入正常生活與工作。

2）

治療顯效：病患經(jīng)過我院的針灸療法治療后，在進行日常活動至疲勞之后偶爾依然會發(fā)生腰關節(jié)疼痛的癥狀，基本能夠完成正常活動，且不影響正常的生活與工作。

3）治療有效：病患經(jīng)過我院治療后關節(jié)疼痛癥狀有明顯的緩解與減輕，活動依然受限，但有好轉跡象，并且已經(jīng)能夠參加到較為輕度的勞力工作中。

4）

治療無效：經(jīng)過全部針灸治療療程治療后，病患的關節(jié)疼痛癥狀依然明顯，身體體征以及腰部功能障礙問題等均沒有發(fā)生變化。

1.4

統(tǒng)計學處理

用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)標準差表示，用藥前后各指標差異性比較采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義

結

果

本研究針對我院自20126月至2013年9月接受治療的患有急性痛風性關節(jié)炎的60名患者進行治療過程以及治療結果的詳細記錄，十天一療程，實驗組經(jīng)過系統(tǒng)針灸治療，對照組服用吲哚美辛腸溶片，60名患有腰椎間盤突出疾病的患者中完全治愈者40名，占66.67%，治療顯效者12名，占20%，治療有效但未治愈者5名，占8.3%，無效者3名，占5%。總的治療有效人數(shù)是57人，總治療有效率是95%。由治療結果表明，中醫(yī)針灸療法以及服用吲哚美辛腸溶片對于急性痛風性關節(jié)炎疾病都有有十分顯著的治療效果。

療效。

本院自2012年6月至2013年9月收治的60名急性痛風性關節(jié)炎患者治療結果

完全治愈

治療顯效

治療有效但未治愈

無效

總有效

人數(shù)(人）

比例

（%）

75%

5%

5%

15%

85%

P

p＜0.05

實驗組與對照組臨床治療記錄對比

人數(shù)

完全治愈

治療顯效

治療有效但未治愈

無效

總有效

實驗組

90%

對照組

80%

3討論

急性痛風性關節(jié)炎大多數(shù)是因為外力因素導致身體組織受損甚至退化，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、發(fā)麻等。該疾病主要集中發(fā)生于40歲到60歲左右的年齡階層中。目前針對急性痛風性關節(jié)炎疾病的治療一般采取中醫(yī)針灸療法以及服用吲哚美辛腸溶片的方式進行治療處理，治療最終目的在于緩解、減輕以及消除病患的疾病疼痛困擾，避免疾病再次復發(fā)。選擇不同的治療手法可以取得不同的療效對。本研究中實驗組的急性痛風性關節(jié)炎患者主要選擇溫針灸治療辦法，治愈率高達90%，且治愈過程較為輕松，患者受到的治療傷害較小。中醫(yī)專門的溫針灸療法可以通過施針入穴，讓患者受損部位活血化瘀，并且促進患者的關節(jié)炎癥緩解，從而更快地使得關節(jié)各個神經(jīng)的生理功能性恢復正常，進而關節(jié)神經(jīng)生理功能。對照組的病患在整個療程中只要采用口服吲哚美辛腸溶片方式治療，治愈率為80%。治療研究過程以及研究結果表明，中醫(yī)針灸治療以及口服用藥方式在治療急性痛風關節(jié)炎疾病中都有有十分顯著的臨床治愈效果，能夠有效緩解病患關節(jié)疼痛病狀痛苦，并提高病患身體一般生理功能，投入正常生活與工作中患者功能的恢復。但采用中醫(yī)針灸方式能夠取得更高的治愈成效，且避免了病患因口服用藥引發(fā)的其他治療威脅，應該在臨床治療中大力推廣針灸療法。

參考文獻：

[1]唐麗;藏力學;楊崇青;張超;佟強;宋平;曹克光;;痛風止痛合劑治療急性痛風性關節(jié)炎126例臨床觀察[A];全國中藥研究與開發(fā)學術研討會論文摘要集[C];2001年

[2]周惠成;張?zhí)K鳳;;急性痛風性關節(jié)炎的護理體會[A];第四屆全國中西醫(yī)結合風濕類疾病學術會議論文匯編[C];2000年

[

第三篇：艾灸合并抗精神病藥物治療慢性精神分裂癥臨床療效觀察

艾灸合并抗精神病藥物治療慢性精神分裂癥臨床療效觀察

精神分裂癥在精神疾病中是一組最多見的疾病，據(jù)報道我國精神分裂癥的患病率高達6.55‰，是精神疾病中患病率最高的一種[1]。精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的精神疾病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)。通常無意識及智能障礙。病程多遷延，呈反復加重或惡化。每次反復帶來的損傷越來越嚴重，使病人性格改變，社會適應能力下降，而且導致疾病更加難治，不僅給病人帶來巨大的痛苦，也給家庭和社會造成沉重的經(jīng)濟負擔。為此筆者從中西醫(yī)結合入手，在應用抗精神病藥物基礎上，聯(lián)合艾灸治療慢性精神分裂癥取得較好療效，現(xiàn)報道如下： 1.研究對象

我院2007年12月至2008年10收治的慢性精神分裂癥男性患者50例，年齡：42-65（54.2±5.89）歲，重病程17-40（31.3±5.74）年。上述病例均符合CCMD-3（中國精神障礙分類與診斷標準第3版）的診斷標準，主要癥狀以思維貧乏、情感淡漠、情感反應不協(xié)調(diào)、自言自語、自笑、意志行為減退等陰性癥狀及少數(shù)陽性癥狀為主要研究目標。50例患者均給予利培酮（吉林西點）4-6mg/日、安坦根據(jù)實際情況應用。2.治療方法

2.1分組和取穴上述50例患者隨機分為治療組25例，對照組25例，兩組病人均長期口服利培酮。治療組25例另外進行艾灸治療，取穴：主穴：百會、風府、神門、大陵、心俞、氣海、豐隆、太沖。配穴：脾俞、足三里、三陰交、內(nèi)關、聽會、頭維、太溪。手法：1)溫針灸，3-5穴/次，各灸3-4壯（或20-25分鐘），隔日治療一次，6次為一療程，治療6-10個療程。2）用艾條溫和灸，3-5穴/次，20-25分鐘/次，每天灸一次，8次為一療程，治療6-10個療程。對照組患者僅單純服藥治療，不進行艾灸治療。

2.2評定工具兩組患者在治療前后分別使用簡明精神病量表（BPRS）及精神病陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評分，所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學進行處理分析。3.治療結果

治療組與對照組治療前后BPRS及PANSS記分比較詳見表1，列表可見，艾灸治療前兩組BPRS及PANSS評分無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組BPRS及PANSS評分則出現(xiàn)顯著差異（P＜0.05及P＜0.01）。治療組行艾灸治療前后2個量表的減分率較為明顯，具有顯著的差異性（P＜0.001及P＜0.01），顯然說明艾灸治療后一些精神癥狀大有改善，尤其表現(xiàn)情感淡漠，情感反應不協(xié)調(diào)及意志行為減退等精神病陰性癥狀改善明顯。對照組的兩項評分治療前后則沒有較為顯著的差異。

4.討論

精神分裂癥是一種慢性遷延性疾病，在祖國醫(yī)學中屬于癲病的范疇[2]。《難經(jīng)》曰：“重陰者癲?”，故“癲屬陰”。以陰性癥狀為主的精神分裂癥，在臨床上多表現(xiàn)為情感淡漠、思

維貧乏、生活懶散、喜靜惡東、意志減退、不與周圍人交往，甚至社會功能嚴重受損等。治療上雖有幾十種常用抗精神病藥物，但僅在于控制急性癥狀，治愈率低，極易復發(fā)，而對于慢性精神分裂癥則需要長期甚至終身服用抗精神病藥物以穩(wěn)定病情，所以僅靠單純服用藥物治療難以達到較理想效果。中西醫(yī)結合則可以達到較為滿意療效，而針灸治療精神病在我國歷史悠久，體針、耳針、手針、腕針、艾灸及穴位埋線等治療手段從古代沿用至今，而艾灸作為其中不可或缺的治療方法也一直為世人所公認，正所謂“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”[3]。尤其在治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥方面效果顯著。選穴多以督脈穴及2手足厥陰經(jīng)穴為主，督脈通于腦，灸百會、大椎、風府可振奮一身之陽氣，疏通全身陽氣，振奮精神；內(nèi)關、大陵、太沖為厥陰經(jīng)穴，用于寬胸理氣、定志安神；三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，聯(lián)合足三里、脾俞、太溪灸之可健運脾土、補益肝腎，可以振奮腎氣；聽會可疏利少陽，行氣通竅灸之對于幻聽明顯者效果顯著；上述諸穴聯(lián)合應用，共奏溫經(jīng)通陽、補益肝腎、寬胸理氣、消瘀散結之功。另外利培酮是一種非典型抗精神病藥，其對5-HT2及D2受體均存在較強的拮抗作用，治療陰性癥狀較陽性欠佳，副作用明顯，而艾灸治療對改善精神陰性癥狀療效明顯，并且不僅不存在副反應而且還可以有效減輕利培酮的治療副作用。本研究由于僅選擇了男性病例，樣本搜集數(shù)量不大，患者病程長短不一，對本研究的精確性帶來影響，筆者治療上初作嘗試，尚需進一步擴大樣本深入研究，深入探索其療效。

參考文獻：

[1]張明園。二十一世紀中國精神醫(yī)學的思考。上海精神醫(yī)學，2000，12（1）：1

[2]王彥恒.實用中醫(yī)精神病學.北京：人民衛(wèi)生出版社.2000.43

[3]《醫(yī)學入門》“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”

第四篇：注射用炎琥寧治療皰疹性咽峽炎100例療效觀察

【摘要】目的 探索炎琥寧注射液對皰疹性咽峽炎的治療作用。方法 將100例皰疹性咽峽炎隨機分炎琥寧治療組和利巴韋林對照組，每組各50例，炎琥寧治療組予以炎琥寧注射液5-10mg/kg.d加入5%葡萄糖液100-250ml靜脈滴注一日一次，療程3-5天。利巴韋林對照組予以利巴韋林注射液10-15mg/kg.d分兩次加入5%葡萄糖液100-250ml靜脈滴注，療程3-5天。觀察兩組療效，結果 炎琥寧在退熱時間，皰疹縮小，消失時間，癥狀全部消失時間均較利巴韋林組快，差異有顯著性（p 【關鍵詞】炎琥寧；皰疹性咽峽炎；利巴韋林；療效觀察

皰疹性咽峽炎是小兒科常見病，多發(fā)病，近年來有增多趨勢，且并發(fā)癥逐漸增多，可造成嚴重后果，我科采用炎琥寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎，療效滿意，無毒副作用，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

一般資料2009年6月--2009年11月在我科門診確診為皰疹性咽峽炎的患兒100例，均符合《諸福棠實用兒科學》皰疹性咽峽炎的診斷標準[1]，所有病例均有發(fā)熱，體溫在38.5℃-40.5℃.咽腭弓，軟腭，懸雍垂上皰疹，年齡8個月～4歲，發(fā)病至就診時間均為1天左右，將患兒隨機分成兩組。治療組50例，男35例，女15例，對照組50例，男37例，女13例，兩組在年齡、性別、病程及血常規(guī)、胸片差異無顯著性，具有可比性.。

2治療方法

治療組：予以炎琥寧注射液（海口康力元制藥有限公司生產(chǎn)）5-10mg/kg.d加入5%葡萄糖液100-250ml靜脈滴注一日一次。

對照組：予以利巴韋林注射液（天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司生產(chǎn)）10-15mg/kg.d分兩次加入5%葡萄糖液100-250ml靜脈滴注。

以上兩組病例均給予應用對癥，支持療法，并適當使用抗生素。治療前、后查血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)。

3治療結果

3.1治療標準顯效：用藥2天后體溫下降至正常，食欲好轉，咽峽皰疹縮小，無潰瘍形成。有效：4天內(nèi)體溫恢復正常，食欲好轉，咽峽皰疹縮小，并逐漸消失，無潰瘍形成。無效：治療5天以上體溫仍不能恢復正常，皰疹不愈，潰瘍形成且融合。[2]

3.2治療結果見表1兩組療效。治療組 顯效38例，有效8例。無效4例。總有效率92%。對照組顯效29例，有效12例，無效9例。總有效率82%。兩組總有效率比較差異有顯著性（p 治療組與對照組療效比較（表1）

3.3不良反應對照組有3例白細胞減少。停藥及使用升白細胞藥后可恢復正常。治療組無白細胞減少。有1例有少許皮疹，1天內(nèi)自行消失，不影響繼續(xù)用藥，兩組均無肝腎功能損害。注射部位無靜脈炎發(fā)生。

4討論

皰疹性咽峽炎是由柯薩奇a組病毒感染咽峽部引起的，近年來呈流行趨勢，且并發(fā)癥逐漸增多，主要表現(xiàn)為高熱，咽痛，流涎，厭食，嘔吐等。咽部充血，咽腭弓，懸雍垂，軟腭等處有2--4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，破潰后形成小潰瘍，病程1周左右，患兒痛苦，高熱持續(xù)時間長，影響進食，針對病毒感染的治療尚無特效方法。利巴韋林為廣譜抗病毒藥，針對多種dna和rna 病毒均有抑制作用，作用機制在于競爭性抑制多種細胞酶，阻斷與鳥苷單磷酸的合成，抑制多種rna、dna病毒的復制。但對并發(fā)的細菌感染無治療效果，且常引起白細胞下降等骨髓抑制作用[3]。長期或大量用藥對肝功能、血象有不良反應。副作用多；炎琥寧是以穿心蓮為原料的提取物，主要成份為脫水穿心蓮內(nèi)酯二琥珀酸半酯鉀鈉鹽。具有明顯的解熱、抗炎、促進腎上腺皮質功能及鎮(zhèn)靜作用，并可促進中性粒細胞吞噬能力，加強體液免疫能力。藥理研究表明：①其有明顯的解熱、抗炎、促進腎上腺皮質激素功能及鎮(zhèn)痛作用,可促進中性粒細胞的吞噬能力,加強體液免疫能力,促進cd4+pcd8+水平變化,提高血清溶菌酶含量[3,4]。②該藥抗病毒是通過占據(jù)病毒復制過程中的dna片段的包裹，從而使病毒不能正常復制，達到抑制和殺滅病毒的目的[5]。③對腺病毒、流感病毒、柯薩奇病毒、呼吸道合胞病毒均有滅活作用，體外抑菌實驗提示其對金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌等多種致病菌均有抑制作用。炎琥寧具有明顯的抗病毒、抗菌雙重功效。④研究還表明，能抑制早期毛細血管通透性增高與炎性滲出和水腫，在解除臨床癥狀及縮短病程明顯優(yōu)于利巴韋林[6]。本組應用炎琥寧治療在退熱時間上與利巴韋林相比，優(yōu)于利巴韋林。總有效率明顯優(yōu)于對照組。說明炎琥寧具有協(xié)同抗病毒作用。故應用炎琥寧注射液治療皰疹性咽峽炎具有縮短病程，減少患兒痛苦，見效快，毒副作用少，減少繼發(fā)感染機會等優(yōu)點。值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 胡亞美.江載芳主編，諸福棠實用兒科學 [m].第七版北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：807

[2]黃邀。

第五篇：針灸與微波結合治療腰椎間盤突出癥療效觀察

針灸與微波結合治療腰椎間盤突出癥療效觀察

【摘要】 目的 探討傳統(tǒng)醫(yī)學和近代醫(yī)學之中西醫(yī)結合治療腰椎間盤突出癥的臨床療效方法 從近2年來康復科門診治療的腰椎間盤突出癥患者67例，隨機分和對照組（27例）。兩組患者治療

治療組（40例）

均作腰椎X線照片及腰椎間盤螺旋CT掃描確診。治療組給予針灸與微波結合治療，每日1次，時間5～15天；對照組予針灸治療，每日1次，時間為5～15天，并給予靜脈滴注20%甘露醇注射液250m加入地塞米松注射液10mg，每日1次，時間為3～5天。結果 針灸與微波結合治療組療效明顯優(yōu)于對照組，治療組的總有效率達92%。結論 運用傳統(tǒng)的針灸療法與近代醫(yī)學技術相結合，各取所長，該療法能迅速減輕病人的痛苦，大地縮短了治療時間，減少因神經(jīng)根、硬膜囊受壓所致的神經(jīng)損

理傷及肌肉受累。對盡快恢復神經(jīng)功能起到很好的作用，也為保守治療腰椎間盤突出癥導想的治療方法。

【關鍵詞】 針灸與微波結合治療；腰椎間盤突出癥；

腰椎間盤突出癥是

常見病、發(fā)病，嚴重者極易致殘，給人們的身體健康、生活和工作帶來不同程度的影響。2年來我們運用針灸與微波結合治療腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)臨床觀察，取得了明顯的療效。現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1.1 一般資料 選擇近2年來我科門診治療的腰椎間盤突出癥患者67例，男27例，女40例；年齡20～70歲，病程3天～30天，其中急性發(fā)病者28例，慢性反復發(fā)作者39例。

1.2 診斷標準［1］ 腰椎X線正側位片提示腰椎側彎，棘突偏斜、椎間隙左右不等寬；腰椎間盤螺旋CT掃描提示腰椎間盤膨出或突出、硬膜囊、神經(jīng)根受壓變形、移位。

1.3 臨床表現(xiàn) 主要為腰腿痛、彎腰困難，一側或雙側下肢麻痛，走路跛行。

治療方法

把67例腰椎間盤突出癥患者隨機分為治療組（40例）和對照組（27例）。治療組：給予針灸［2］（取穴：腰俞、腰陽關、命門、腎俞、氣海俞、大腸俞、承扶、環(huán)跳、委中、承山、昆侖、陽陵泉、足三里等）及腰椎病變部位予以微波治療，一般功率選擇在14-20W，時間為15～20min，每日1次，時間5～10天；對照組采用針灸（取穴同上），每日1次，時間5～10天，及予20%甘露醇注射液250ml，加入地塞米松注射液10mg靜脈滴注，每日1次，連用3～5天。

結果

兩組經(jīng)臨床治療觀察，隨訪2年，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

3.1 療效評定標準 臨床癥狀完全緩解為治愈；臨床癥狀明顯改善為顯效；臨床癥狀好轉緩慢但較治療前有所改善為好轉；臨床癥狀無改善或加重為無效。

3.2治療結果治療組治愈10例（25%），顯效24例（60%），好轉6例（15%）；對照組治愈6例（16.6%），顯效15例（41.66%），好轉6例（22.2%）。

討論

腰椎間盤突出癥在臨床上既常見又多發(fā)，往往造成久治難愈，治療不當還可能出現(xiàn)致殘的危險。目前仍主張非手術方法治療為主，盡量減少不必要的損傷及并發(fā)癥，把致殘率降到最低。我們繼承傳統(tǒng)的針灸方法、配合局部微波治療，即運用傳統(tǒng)療法與現(xiàn)代醫(yī)學技術相結合，為治療腰椎間盤突出癥探索最佳的治療方法。現(xiàn)代研究證實［3］，針灸的止痛鎮(zhèn)靜作用起到良好的鎮(zhèn)痛效果。另外，針灸的抗炎消腫作用可改善神經(jīng)根周圍的微循環(huán)及淋巴循環(huán)，促進炎癥滲出物的吸收，抑制病灶血管的通透性、減輕炎癥水腫，控制病灶區(qū)的壞死組織，限制炎癥肉芽組織的生長，提高人體的免疫功能，減輕突出髓核的自身免疫刺激，消除炎癥對神經(jīng)根和脊髓硬膜的化學刺激，減輕神經(jīng)根的粘連。同時，針灸具有雙向調(diào)節(jié)作用，在急性期能緩解腰部肌肉的緊張狀態(tài)，松弛或增寬椎間盤，使膨出的纖維環(huán)借椎間盤的自身負壓得以部分回納，減輕其對神經(jīng)根的機械壓迫。在緩解期，針灸能提高弛緩的韌帶、肌肉的興奮性，增強其修復能力。

微波［4］是一種高頻電磁波，微波在臨床上的使用已有四十多年的歷史。但在對治療軟組織、神經(jīng)方面的疾病時間不長。目前微波治療在臨床上已廣泛使用，得到國內(nèi)外醫(yī)務界的肯定。微波作用于機體組織時細胞中的離子、水分子和偶極子的高頻振盈，使機體組織，尤其是病變部位可產(chǎn)生熱效應和非熱效應。在熱的作用下，促使局部的血管擴張及加快血液循環(huán)，改善微循環(huán)，增進組織的新陳代謝，和促進炎癥代謝產(chǎn)物及水腫的吸收；同時還具有降低肌肉及結締組織的張力，緩解局部組織的痙攣及減輕疼痛；在溫熱的作用下，使體內(nèi)的抗體和補體增加，巨噬細胞吞噬功能加強，增強抗體的免疫防御功能。因此，針灸與微波結合治療，可在短時間內(nèi)收到活血化瘀、消腫消炎止痛的效果。

綜上所述，針灸與微波結合治療腰椎間盤突出癥，其療效顯著，治療時間短，能迅速恢復神經(jīng)功能及緩解疼痛。具有安全、副作用少，是很好的治療方法。

【參考文獻】 伊智雄.實用中醫(yī)脊柱病學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，425-429.孔國杰.針灸學.上海：上海科技出版社，1997，79-86，124.岳壽偉.腰椎間盤突出癥非手術治療.第二版.濟南：山東科技出版社，2001，398-399.郭新娜，趙彼得.實用理療技術手冊.北京：人民軍醫(yī)出版社，2001，111.