第一篇：厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療70例原發(fā)性高血壓臨床療效觀察

厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療70例原發(fā)性高血壓臨床療效觀察

作者：徐慧

作者單位：(江蘇省啟東市人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200)

【摘要】目的：比較厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪和單用厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：資料組口服厄貝沙坦150 mg和氫氯噻嗪12.5 mg,1次/d;對(duì)照組單用厄貝沙坦150 mg,1次/d。兩組均用藥8周，記錄兩組臨床表現(xiàn)和不良反應(yīng)。結(jié)果：厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓療效確切，不良反應(yīng)小，優(yōu)于單用厄貝沙坦。結(jié)論：厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪降壓效果特別明顯，可作為輕、中度老年原發(fā)性高血壓患者降壓治療的首選藥物。

【關(guān)鍵詞】

厄貝沙坦;氫氯噻嗪;原發(fā)性高血壓;療效觀察

高血壓是心血管疾病的重要誘因，且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)疾病，其中腦卒中是高血壓患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥。我國(guó)的高血壓患者已達(dá)18.8%，所以合理應(yīng)用降壓藥，控制好血壓尤為重要，安全有效平穩(wěn)地降壓能最大限度地降低心血管疾病的死亡率和病殘的危險(xiǎn)性。筆者通過(guò)應(yīng)用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑厄貝沙坦與利尿劑氫氯噻嗪聯(lián)合治療70例原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)2005 年中國(guó)高血壓防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取2010年1月～2011年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科門診及住院的輕、中度老年原發(fā)性高血壓患者70例，男35例，女35例，平均年齡(71.2±4.1)歲;符合入選血壓90 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)≤舒張壓<110 mm Hg，且收縮壓<180 mm Hg的1、2 級(jí)原發(fā)性高血壓患者，無(wú)肝腎功能異常。排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、痛風(fēng)患者。將70例患者隨機(jī)分為兩組。

1.2 治療方法：70例患者治療前停用一切降壓藥2周后，治療開始，治療組于每天早晨 6：00口服厄貝沙坦(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司)150 mg加氫氯噻嗪(上海信誼藥廠有限公司)12.5 mg，對(duì)照組同時(shí)口服厄貝沙坦(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司)150 mg。服藥第4周末療效未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)時(shí)將劑量加倍，總療程8周。患者由固定醫(yī)生使用立式水銀柱血壓計(jì)測(cè)量血壓，按中國(guó)高血壓防治指南規(guī)定的方法測(cè)量，患者坐位休息至少 5 min 后，測(cè)右上肢血壓 3 次，治療前血壓值采用停藥2周時(shí)3次血壓的平均值;治療期間血壓包括治療期第 1、2、4、8 12周末未服用當(dāng)天藥物時(shí)所測(cè)量的壓值，時(shí)間均在上午 8～10 時(shí)。心率測(cè)3次，取平均值。治療期間禁用其他一切影響血壓的藥物，連續(xù)觀察8周。治療前及結(jié)束時(shí)檢驗(yàn)空腹血糖、血脂、血尿酸、肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，記錄臨床表現(xiàn)。

1.3 療效判定：顯效：坐位舒張壓下降≥10 mm Hg并降至85 mm Hg以下或下降 20 mm Hg以上;有效：坐位舒張壓下降雖未達(dá)10 mm Hg，但降至85 mm Hg以下或下降10～19 mm Hg;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2.1 臨床療效：兩組患者的年齡、性別、身高、體質(zhì)量、高血壓病程和血壓分級(jí)統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。在服藥12周后后兩組的臨床治療效果總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，見(jiàn)表1。表1 兩組治療8周后臨床效果比較

2.2 不良反應(yīng)：治療后復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)情況，均未發(fā)現(xiàn)肝、腎功能障礙及電解質(zhì)紊亂。治療組出現(xiàn)頭暈1 例，但患者能耐受，未停藥，沒(méi)有咳嗽病例發(fā)生;對(duì)照組1例出現(xiàn)咳嗽，1 例頭暈，未停藥，自行好轉(zhuǎn)。

此研究結(jié)果表明，厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪降壓效果特別明顯，而且不良反應(yīng)較少，可當(dāng)成是輕、中度老年原發(fā)性高血壓患者降壓治療的首選藥物。

討論

我國(guó)2005年高血壓防治指南提出的聯(lián)合治療方案由血管緊張素Ⅱ-受體阻滯劑和利尿劑兩種藥物組成，兩藥聯(lián)用可協(xié)同降壓，厄貝沙坦是一種強(qiáng)效AT1受體阻滯劑，有降壓和保護(hù)靶細(xì)胞的功能。厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，療效顯著，且不良反應(yīng)較輕。其作用原理是：厄貝沙坦與噻嗪類利尿劑聯(lián)用，能夠?qū)Ω哐獕褐械哪I素-血管緊張素-醛固酮(RAAS)機(jī)制和容量機(jī)制進(jìn)行雙重阻斷。利尿劑可減少血容量，最終降低血壓，同時(shí)還能夠激活(RAAS)系統(tǒng)，抵消降壓作用，而厄貝沙坦可抑制RAAS系統(tǒng)。綜上所述厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓療效高、不良反應(yīng)少，療效價(jià)格比高，適合在臨床中推廣應(yīng)用。

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【參考文獻(xiàn)】

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