第一篇：低頻電療加口顏面肌訓(xùn)練配合針灸治療周圍性面神經(jīng)炎的療效觀察解讀

低頻電療加口顏面肌訓(xùn)練配合針灸治療周圍性面神經(jīng)炎的療效觀察（甑君）

低頻電療加口顏面肌訓(xùn)練配合針灸治療周圍性面神經(jīng)炎的療效觀察 歐建英

甑君 廣東省珠海市中大五院康復(fù)科，519000【摘要】目 的 觀察低頻電療加口顏面肌訓(xùn)練配合針灸治療周圍性面神經(jīng)炎的療效。方法挑選我科2008~20010年70例周圍性面神經(jīng)炎患者，隨機(jī)分成2組，治療組（35例）給予低頻電療加口顏面肌訓(xùn)練配合針灸治療；對(duì)照組（35例）單純給予針灸治療。

結(jié) 果 2組患者治療后總有效率分別達(dá)到97.1% 和85.7%，療效優(yōu)于對(duì)照組，P〈0.05。

結(jié) 論 低頻電療加口顏面肌訓(xùn)練配合針灸治療周圍性面神經(jīng)炎較單純針灸治療更有效。【關(guān)鍵詞】周圍性面神經(jīng)炎

低頻電療

口顏面肌訓(xùn)練

針灸

周圍性面神經(jīng)炎也稱為面癱是最常見面神經(jīng)疾病，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。年發(fā)病率23/10萬，男女發(fā)病率相近.住何年齡均可發(fā)病，無明顯季節(jié)性。因?yàn)槠浒Y狀的特殊性,給患者的心理上造成極大創(chuàng)傷,其治療這種病癥的心情也是很急切的.長(zhǎng)久以來,此病的治療手段種類繁多.我科采用低頻電療加口顏面肌肉訓(xùn)練配合針灸治療周圍性面神經(jīng)炎患者70例，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下： 材料與方法 1 材料與方法 1.1 臨床資料

挑選我科2008~2010年70例周圍性面神經(jīng)炎患者，均符合以下條件：①有受涼、受潮、吹風(fēng)或咽炎史，少數(shù)患者有耳后（耳內(nèi)）疼痛或面部不適等前驅(qū)癥狀；②急性或者亞急性發(fā)病，出現(xiàn)一側(cè)（偶為雙側(cè)）周圍性面神經(jīng)麻痹，伴有舌前2/3味覺障礙，少數(shù)有耳鳴或耳部皰疹等；③排除其他原因所致周圍性面癱[1]；④排除繼發(fā)于其他疾病的面癱、病程超過12周、合并其他嚴(yán)重的疾病及無法正常按時(shí)完成治療者。隨機(jī)將患者分成2組，治療組（35例）：男22例，女13例，年齡為50.26+12.14歲；對(duì)照組（35例）男23例，女12例，年齡為48.86+13.85歲。2組在性別、年齡、病情方面無明顯差異P>0.05，具有可比性。1.2 治療方法

1.2.1治療組：①低頻脈沖電療法：采用耀洋康達(dá)產(chǎn)的KT-90A神經(jīng)損傷治療儀，采用雙相、不對(duì)稱的低頻脈沖電流，頻率50Hz，波寬1ms，每次治療20min，1天1次，10次為1療程，電流強(qiáng)度以引起肌肉明顯收縮為準(zhǔn)，根據(jù)患者的癥狀電極一個(gè)置于耳前面神經(jīng)出處另一個(gè)置于咬肌或眼輪匝肌或額肌；②口顏面肌肉訓(xùn)練[2]：指導(dǎo)患者坐位對(duì)鏡進(jìn)行面肌操訓(xùn)練，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到助力運(yùn)動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)到抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；每天2次，每個(gè)動(dòng)作10-15次，主要訓(xùn)練患者：閉緊嘴唇、鼓氣、發(fā)“U-I”聯(lián)系縮唇，裂唇、皺鼻、閉眼、抬眉、皺眉、舌部運(yùn)動(dòng)等。③針灸治療：取患側(cè)下關(guān)、頰車、地倉(cāng)、陽白、翳風(fēng)、太陽、睛明、風(fēng)池、、合谷等穴，每次選5-6個(gè)穴位，以平補(bǔ)平瀉法，根據(jù)具體病情采用斜刺、透刺或深刺法，發(fā)病10天后加用電針治療（蘇州產(chǎn)SD-II型電針治療儀），選用連續(xù)波，頻率60次/分鐘，強(qiáng)度以面部有輕微跳動(dòng)或患者的耐受量為主，通電25分鐘，1天1次，10次為1療程。1.2.2 對(duì)照組：僅采用與治療組一樣的針灸治療法。1.3 評(píng)定方法

根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定。痊愈：面部癥狀和體征消失，面神經(jīng)支配區(qū)內(nèi)所有功能正常；顯效：面部癥狀和體征大部分消失，面神經(jīng)支配區(qū)內(nèi)所有功能基本正常；有效：面部癥狀和體征部分改善；無效：癥狀和體征無改善。以痊愈、顯效、有效、無效統(tǒng)計(jì)總有效率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用χ2檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)

果

2組患者治療后總有效率分別達(dá)到97.1% 和85.7%，其中治療組痊愈22例，顯效8例，有效4例，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05〉。表1 2組患者療效比較 組別例數(shù)痊愈顯效有效無效總有效 治療組352284134（97.1%）a 對(duì)照組3514107530（85.7%）注：與對(duì)照組比較，aP〈0.05 3 討論

面神經(jīng)是人體發(fā)育最早的神經(jīng)之一面神經(jīng)是一個(gè)混合神經(jīng)。它管舌前2/3味覺，管淚腺分泌，管面部表情肌肉運(yùn)動(dòng)，還管鐙骨肌收縮（是聲音保護(hù)、調(diào)節(jié)的一塊肌肉）。所以，當(dāng)面神經(jīng)病變時(shí)，患者一側(cè)（偶有雙側(cè)）面部肌肉不活動(dòng)，呈口角歪斜，眼瞼閉合不全，額紋消失，還會(huì)有聲音過敏、無淚、口苦無味，舌部活動(dòng)不靈活的癥狀。因?yàn)槠浒Y狀的特殊性,臨床上見到很多患者都急于求醫(yī)，但有時(shí)得不到有效的治療,正確的指導(dǎo),而耽誤了最佳治療時(shí)機(jī),留下終生殘疾。本研究主要是觀察低頻電療加口顏面肌訓(xùn)練配合針灸治療周圍性面神經(jīng)炎。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為針灸通過循經(jīng)取穴，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，鼓舞陽明經(jīng)氣，怯寒濕之氣，充盈氣血使面部肌肉經(jīng)筋得以濡潤(rùn)溫煦，面癱則消。低頻電刺激直接針對(duì)面神經(jīng)支配的肌群刺激，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉的營(yíng)養(yǎng)和代謝，使失神經(jīng)支配的癱瘓肌肉得到鍛煉，再在加以面部肌肉訓(xùn)練可以防止口唇、面肌萎縮，加強(qiáng)舌部運(yùn)動(dòng)，提高肌力，恢復(fù)面肌的運(yùn)動(dòng)功能，使受損的神經(jīng)肌肉能逐步建立正確的運(yùn)動(dòng)模式[4]，面部局部按摩拍打使面部血管擴(kuò)張，訓(xùn)練后面色紅潤(rùn)，皮膚溫度明顯升高，微循環(huán)加速，有助于水腫的消除及局部末梢感覺神經(jīng)恢復(fù)，減輕麻木疼痛感。三者配合治療周圍性面神經(jīng)炎取得了較好的臨床療效。參考文獻(xiàn) [1] 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn).北京：人民軍醫(yī)出版社，1998:792.[2] 劉欽剛.實(shí)用PNF治療.云南：云南科學(xué)技術(shù)出版社，2003:35-244.[3]上海第一醫(yī)學(xué)院.實(shí)用內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1981:2488-2489.[4]汪莉，馬紅英，白樺.口腔運(yùn)作及健康教育干預(yù)對(duì)急性面神經(jīng)炎的療效觀察.廣西醫(yī)學(xué)，2006.28:1912