第一篇：穴位埋線治療頸椎病(神經根型)105例療效觀察

針刺配合穴位埋線治療項痹-氣滯血瘀型105例療效觀察

昌吉州中醫醫院針灸科 831100

李政1 王澤玲1 [關健詞] 穴位埋線 頸椎病 氣滯血瘀

頸椎病屬祖國醫學中屬“痹癥”、“項痹”“眩暈”等范疇。中醫診斷為“項痹”，西醫診斷為頸椎病。主要是指頸椎間盤退行性變、頸椎骨質增生、頸項韌帶鈣化，頸部小關節紊亂刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、血管及交感神經，并出現相應臨床癥狀及體征，臨床上以頸肩背臂疼痛麻木，頸項強直、活動受限，眩暈以及雙上肢乏力，麻木等表現為主。頸椎病的發生，中醫多認為因腎氣不足、衛陽不固，風寒濕邪乘虛而入，導致頸部經脈閉阻，氣血不暢所致。我科將頸椎病歸納為5型，風寒濕型，氣滯血瘀，痰濕阻絡，肝腎不足，氣血虧虛，但在臨床中發現以氣滯血瘀型偏多，故將此類作為臨床療效觀察，經與穴位埋線配合治療后癥狀減較明顯，且病程明顯縮短，筆者于近二年的時間內采用針刺配合穴位埋線法治療項痹?。鉁鲂停?05例效果顯著，現報道如下：

1、臨床資料

全部105例均來自我院門診就診患者，其中病程最長年余，最短病程近一月，其中年齡最小28歲，最大65歲。根據病史，X片檢查確診后符合中醫臨床診斷的病例。病程中出現癥狀為頸痛和頸部發僵；上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿著受壓神經根的走向和支配區放射，有時癥狀的出現與緩解和患者頸部的位置和姿勢有明顯關系；患側上肢感覺沉重、握力減退，有時出現持物墜落。

2、治療方法

（一）、取穴：①主穴：肩髃，曲池、外關

配穴：中脘、三陽絡

病根穴：C31-C41-3

0# 1.5CM

任選一組穴位埋線：每次4－6穴，10日一次，5次為一療程。

（二）、操作方法：使用穿刺針埋線法：常規消毒局部皮膚，鑷取一段約1-2cm長已消毒的羊腸線，放置在頸椎穿刺針針管的前端，后接針芯，左手拇食指繃緊或捏起進針部位皮膚，右手持針，刺入到所需的深度；當出現針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋植在穴位的皮下組織或肌層內，針孔處覆蓋消毒紗布。10天一次，5次一療程。埋線當天不做針刺，次日開始行針刺治療，至10天后再次行埋線治療，用于神經根型頸椎病治療的臨床癥狀明顯減輕，尤其是麻木癥狀消失，療效明顯。

（三）、自主運動訓練 可行頸椎功能訓練操以加強療效。由我科專人指導訓練患者進行功能操鍛練，之后患者可自行訓練，總4節，每日一次，每次不少于10分鐘。訓練要求速度慢，動作準，效果良。

四、注意事項：

①嚴格遵守無菌操作規則，防止感染。②埋線應埋在皮下組織與肌肉之間，羊腸線頭不可外露在皮膚外面，以防感染。③局部皮膚有感染或有潰瘍時不宜埋線，肺結核活動期、骨結核、嚴重心臟病或妊娠期等均不宜使用本法。

④對生物蛋白過敏者不宜使用。脊髓兩側腧穴埋線時，針尖斜向脊髓為宜，避免直刺引起氣胸。

⑤注意術后反應，有異?，F象應及時處理。個別病人出現對羊腸線過敏，治療后出現紅腫、瘙癢、發熱，應適當做抗過敏處理。

五、治療效果：

療效評定標準：參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效評定標準》進行評定。

痊愈：治療后自覺癥狀消失，頸椎活動度正常，可以參加正常的工作。觀察3月未復發。

顯效：自覺癥狀減輕，但仍會有疼痛或麻木、不適感，頸椎活動度尚可，可參加正常工作。

無效：治療后自覺癥狀無明顯好轉。

治療次數不等，痊愈98例，顯效5例，無效2例，總有效率（痊愈＋顯效）達93.3%，無效占6.6%。

典型病例

(1)病史情況：張某，女，42歲。

主訴：頸項部疼痛伴右肩放射痛8月余

現病史：患者平素工作繁重，長期低頭工作，8月前出現頸項部疼痛，刺痛拒按，并伴右肩放射痛，每于勞累或天氣轉變加劇，無明顯頭暈目眩，無惡心嘔吐等不適，經服藥治療后癥狀無明顯改善，遂到我科就診。

檢查： 頸肌緊張，C4-5兩側均有壓痛，右臂叢神經牽拉試驗（＋）。舌質暗淡，苔薄白，脈澀。

頸椎片示：頸椎C4-5輕度骨質增生,C4/5椎間隙變窄。(2)診斷：神經根型頸椎病

(3)治療：針刺配合穴位埋線。(4)經治療3個療程，患者頸痛、發僵感；上肢放射性疼痛麻木等癥狀消失，效果明顯，隨訪半年后無復發。

六、討論：

現代醫學認為,神經根型頸椎病是由于椎間孔變窄所致頸脊神經受壓引起的神經炎性水腫,臨床表現為肢體的疼痛與麻木癥狀。病根穴恰好是脊神經所在之處，附近均有相應脊神經后支平行伴行。刺激頸夾脊可以改善局部肌肉的緊張狀態，降低交感神經的興奮性，并可增大椎動脈內徑和改善血流速度，進而起到消腫止痛的作用。改善疼痛及麻木等癥狀?！鹅`樞·終始》日：“久病者，邪氣入深，刺此病者，深內而久留之”。埋線療法利用其所埋之羊腸線，產生了較一般針刺方法更為強烈而持久的針刺效應，能改善局部血液循環，“通其經脈，調其氣血”，達“通則不痛”之功。穴位埋線療法是經絡理論與物理醫學相結合的產物，它通過羊腸線在穴內的生理物理作用和生物化學變化，將其刺激信息和能量經絡傳入體內，以達“疏其氣血，令其條達”治療疾病的目的，縱觀本法的整個操作過程，實際上包含了學位封閉、刺血、留針及組織法等多種刺激效應于一體的復合性治療方法，《素問調經論》說：“視其血絡，刺出其血，無令惡血得入其經，以成其疾”，血去則經隧通矣。說明刺血有良好的治療作用。羊腸線為異體組織蛋白，可使人體淋巴細胞致敏，同時產生多種淋巴因子，激發人體免疫功能，二者結合，從而改善微循環，緩解血管痙攣，改善了局部組織的缺血、缺氧的狀態，它通過經絡作用于機體起到協調臟腑，調和氣血疏通經絡的作用。此法操作簡單，療效確切，無不良反應，值得在臨床推廣。參考文獻：

1、哈志國：穴位埋線治療頸椎病60例 針灸臨床雜志

2、劉立本、李??；穴位埋線治療神經根型頸椎病170例臨床觀察 湖南中醫雜志

3、王玉明、李勃：235例頸椎病（N根型）臨床報導

甘肅中醫藥

第二篇：微創小切口零切跡頸前路椎間融合器治療單節段脊髓型頸椎病的療效評價

微創小切口零切跡頸前路椎間融合器治療單節段脊髓型頸椎病的療效評價

廖壯文 黃彥 范子文 黃文鐸

廣州醫學院第二附屬醫院，骨外科，510260 摘要 目的：探討新型零切跡頸前路椎間融合器（Zero profile anterior cervical interbody fusion cage,ACIFC)單獨應用于單節段脊髓型頸椎?。–ervical Spondylotic Myelopathy，CSM）微創小切口治療的手術特點和近期臨床療效。方法：對收治的43例中老年單節段CSM患者采用頸椎前路橫行小切口，椎間盤髓核摘除、減壓、ACIFC單獨植入植骨融合內固定術，分析手術特點，對比手術前后、近期末次隨訪的臨床療效(VAS和JOA評分)及影像學融合節段椎間隙高度、CobbS角變化，判斷椎間穩定變化及椎間融合率。結果：手術時間55±10min；術中失血35±10ml。住院時間5.2±1.2天，術后吞咽困難發生率2.3%。術后隨訪18.5±4.5(13-26)月，43例患者術前VAS評分6.5±1.5分，JOA評分9.2±1.7分，末次隨訪VAS評分1.2±0.8分，JOA評分15.6±1.8分，JOA評分術后改善率：優23例,良15例,可4例，差0例,優良率90.7%。術后1周和末次隨訪與術前相比融合節段椎間隙高度和CobbS角度明顯改善(P<0.01)，術后1周與末次隨訪比較無明顯間隙高度和角度丟失(P>0.05)，隨訪過程中未發現融合器及內固定螺釘松動、移位，末次隨訪頸椎過屈過伸位X線片判斷椎間穩定性率100%，X-ray可判斷椎間融合率65.1%（28/43）。結論：ACIFC單獨應用于單節段CSM微創小切口治療的手術創傷小，操作簡單，并發癥低，住院時間短，達到微創化手術效果，可有效改善和維持頸椎的病變節段生理曲度和間隙高度，有良好的力學穩定性能，臨床近期療效滿意。中遠期療效需進一步隨訪評估。

關鍵詞：脊髓型頸椎??；椎間融合；零切跡頸前路椎間融合器

Effect of Stand-alone Zero profile anterior cervical interbody fusion cage in treating of the single segmental cervical spondylotic myelopathy with anterior mini-incision∥Yan Huang, Ziwen Fan, Wenduo Huang.Department of Orthopedics，the Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou,510260，China.Abstract: Objective: To observe the clinical effect of Stand-alone Zero profile anterior cervical interbody fusion cage(ACIFC)in treating of the single segmental cervical spondylotic myelopathy(CSM)with anterior mini-incision and analyze its operative characteristics.Methods: 43 patients with single segmental CSM were treated by anterior decompression, implantation of ACIFC with anterior mini inc ision.Clinical outcome according to VSA and JOA scoring system，lordosis angle of cervical spine and intervertebral space angle and height on radiographs were recorded pre-and post-operatively.Result: All patients were followed up for an average of 18.5±4.5 months(12 to 26 months)and achieved 65.1%（28/43）bone fusion within the follow-up period.The average VAS score decreased from 6.5±1.5 preoperatively to 1.2±0.8 at the final follow-up and the average JOA score increased from 9.2±1.7 preoperatively to 15.6±1.8 at the final follow-up.The good to excellent rate was 90.7%.The intervertebral height and Cobbs angle in the immediate postoperative and the last follow-up were significantly increased compared to preoperation(P<0.01), but no significantly changes between them(P>0.05).Conclusion: Stand-alone ACIFC in treating of the single segmental CSM is a good technique which can effectively maintain the physiological vertebral lordosis and intervertebral height, provide long time stability and achieve satisfactory clinical results with less injury.Key words: cervical spondylotic myelopathy，spinal fusion，Zero profile anterior cervical interbody fusion cage

隨著脊柱外科的發展，脊柱微創椎間融合術已成為目前研究的熱點。對于單節段CSM患者的治療，傳統的手術多采用頸椎前路椎間盤切除減壓，椎體間植骨塊或融合器植骨植入結合頸椎前路鎖定鋼板(cervical spine locking plate,CSLP)內固定，這種手術方法已被普遍接受，但由于前路鋼板的使用帶來的負面影響及脊柱手術微創化發展的要求越來越高，許多學者開始研制各種即可達到與使用CSLP一樣有相同的力學性能，又能實現手術微創化治療的椎間融合器，ACIFC就是近年來出現的可單獨應用于頸椎前路椎間融合并兼有支撐和固定節段椎體的一體式椎間融合器，其體外生物學測試分析具有良好的力學穩定性能。目前

[1]國內外也開始了臨床研究。本研究采用ACIFC單獨應用于收治的43例單節段CSM的微創手術治療，通過臨床觀察和隨訪分析，該術式具有手術創傷小，操作簡便，手術時間短，術中術后出血量少，住院時間短，符合脊柱微創化治療要求，且臨床近期隨訪療效滿意，現報道如下。

1.材料與方法 1.1 一般資料

2010年1月至2011年2月，作者對收治的43例中老年單節段CSM患者采用頸椎前路橫行小切口，椎間盤髓核摘除、減壓、ACIFC單獨植入植骨融合術，其中男24例，女19例；年齡58.5±11(45-72)歲，所有患者均經歷至少半年以上的保守治療，病程2.8±1.2(0.9-4.5)年。病變節段：C3/4 4例，C4/5 12例，C5/6 19例,C6/7 8例。退行性病變43例，外傷后發病10例。合并節段不穩15例。X線及MRI檢查考慮均為單節段CSM，脊髓壓迫主要有前方壓迫引起，排除后縱韌帶、黃韌帶鈣化或以后方壓迫為主的病例，術前VAS評分6.5±1.5分，JOA評分9.2±1.7分。X-RAY分析術前病變節段椎間隙高度6..43±2.75mm，Cobbs角為1.8±1.3°。1.2 ACIFC特點及配套使用工具：

ACIFC（瑞士Synthes公司）由椎間融合器、鈦合金板裝置及自攻螺釘三部分組成，椎間融合器部分為PEEK材料，前后成楔形，表面呈鋸齒樣，中空部分為植骨區，融合器規格分為13.5mm*5mm、13.5mm*6mm、13.5mm*7mm、13.5mm*8mm、13.5mm*9mm、13.5mm*10mm；融合器前方為鈦合金板裝置，帶有4個鎖定螺釘孔，螺釘孔有固定的鎖定角度，可使螺釘鎖定后與其頭/尾側成角40°±5°，內/外側成角2.5°。鎖定螺釘為自攻螺釘，長度有12mm、14mm、16mm三種。（見圖1）配套使用工具有專用系統把持器，螺釘套筒，及轉角絲錐。2008年2月，該系統被美國食品和藥物管理局批準臨床使用治療頸椎退行性病變。1.3 手術方法及術后處理

手術均由作者主刀完成。患者取仰臥位，頸后墊小沙袋，保持頸部輕度后伸，如為頸3/4節段可適當增加后仰角度。雙上肢向下牽引固定避免下頸椎間隙X線透視遮擋。氣管插管全麻，術前C臂X線透視定位病變節段后，取頸前橫切口，長度約2.5-3.0cm。椎體前緣暴露后，C臂X線透視定位，Caspar撐開器撐開椎間隙，用咬骨鉗咬除椎體前方骨綴，以頸長肌為界用尖刀切除病變間隙前部纖維環，髓核鉗及刮匙去除髓核組織，再用角度刮匙刮除或用槍狀咬骨鉗咬除椎體后方上下增生骨贅，骨贅備用。然后用專用Zero-p試模，選擇合適松緊度的融合器，將取下的自體骨贅植入ACIFC中后（如骨贅質量差或量少可用取骨器在髂骨微創小切口取少量自體骨），用專用把持器夾持融合器打入椎間隙。C臂機透視監控其后緣低于椎體前緣2mm，融合器不超過椎體后緣，位置準確后，松開Caspar撐開器，然后將四枚鎖定螺釘擰入椎體，上下各兩枚，再次行C臂X線透視螺釘角度及深度合適，沖洗傷口，留置膠片引流條，縫合傷口，術畢。術后常規預防傷口感染1天，激素、甘露醇應用3-5天，術后1-2天帶硬頸圍輔助固定頸部下床活動，4-7天左右出院，頸圍護頸4周。1.4 臨床療效評估和影像學評價

療效評估采用視覺模擬評分(visual analogous seale，VAS）和日本矯形外科協會(JOA)功能評分標準。JOA評分方法計算術后改善率，其公式為：術后改善率=[(術后評分-術前評分)/(15-術前評分)]×100%。優：JOA評分術后改善率>75%；良：JOA評分術后改善率50%-74%；可：JOA評分術后改善率25%-49%；差：JOA評分術后改善率<25%。影像學評價：所有患者均于術前、術后、隨訪過程中拍攝頸椎正側位片及過屈過伸側位片檢查。椎間穩定性及椎間融合判斷標準，頸椎過屈過伸側位片上，內固定無松脫，融合間隙上下椎體無相對位移，棘突間無角度變化，認為椎間隙穩定。如此時植骨區和椎體終板間無透亮帶及有連續的骨小梁、骨橋形成，則判斷椎間融合。融合節段Cobb角測量:為融合節段上位椎體的上終板作一直線，同樣在下位椎體下終板作一直線，對兩條直線各作一垂直線，兩條直線的交角即為Cobb角。融合椎間隙高度的測量：在側位片上測量上位椎體的下終板的中點到下位椎體上終板的中點間的距離。

1.5 統計學處理

采用SPSS 12.0統計軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，組間比較采用配對t檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

2.結果

手術時間：55±10min；手術失血：35±10m。住院時間5.2±1.2天，取髂骨例數35例。術后并發癥：咽喉部疼痛2例，術后1周內緩解；吞咽困難1例，術后2周緩解，無大出血、切口感染、聲音嘶啞等并發癥，髂骨區無疼痛、麻木、感染等并發癥。43例患者術后隨訪18.5±4.5(13~26)月。手術前后VAS及JOA評分對比見表1。JOA評分術后改善率:優23例,良16例,可4例，差0例,優良率90.7%。手術前后融合節段椎間隙高度及Cobbs角變化分別見表2。隨訪過程中未發現融合器及內固定螺釘松動，末次隨訪頸椎過屈過伸位X線片判斷椎間穩定性率100%，X-ray可判斷椎間融合率65.1%（28/43）。典型病例見圖2-4。

表1.術前后療效評分對比（x±s）

n 手術前 術后一周 末次隨訪 VAS評分(分)43 6.5±1.5 1.8.±1.0 1.2±0.8 JOA評分(分)43 9.2±1.7 12.5±2.1 15.6±1.8* 術后1周、末次隨訪與手術前相比P<0.01

表2.手術前后融合節段椎間隙高度及Cobb角變化（n=43，x±s）

時間 椎間隙高度(mm)Cobb角(°)手術前 6..43±2.75 1.8±1.3 術后1周 9.50±1.68 8.5±1.5 末次隨訪 9.22.±1.97* 8.2±1.8 術后1周、末次隨訪與手術前相比P<0.01，末次隨訪與術后1周比較：p>0.05

圖1.新型零切跡頸前路椎間融合器

Zero profile anterior cervical interbody fusion cage(ACIFC)

圖2.53歲女性，術前頸椎正側位示頸5/6椎間盤變性

間隙高度3mm，Cobbs 1°

圖3.女性患者，53歲，術前頸椎MRI：頸5/6椎間盤突出

相應節段前方壓迫，脊髓變性

a b1

b2 c

d1 d2 圖4.a、b為手術后3天頸椎正側位；間隙高度9mm，Cobbs 8.5°c為術后3月頸椎側位片,與術后對比ACIFC位置良好，無松脫。d為術后15月頸椎側位片：顯示椎間骨性融合，內固定位置良好，無移位，間隙高度8.9mm，Cobbs 8.7° 討論

頸椎退行變引起脊髓的外在壓迫、血液供應減少所產生的脊髓功能障礙被稱為脊髓型頸椎病（CSM），占頸椎病患者比例約為5%-10%。單節段的CSM常由于頸椎間盤突出、間盤后上下椎體邊緣骨質增生導致脊髓前角運動神經元細胞及提供60-75%血供的脊髓前動脈（anterior spinal artery，ASA）明顯受壓，出現不同程度的神經損傷癥狀。一般對于非手術治療3月以上無效的患者需考慮手術治療，部分患者雖無明顯的臨床癥狀，但脊髓存在明顯壓迫，臨床診斷為“高危頸椎”也常需要積極的手術治療。單節段CSM的手術目的主要是解除脊髓前方的壓迫，理想的手術應達到微創化治療，并能直接、徹底的頸椎前方減壓，重建丟失的頸椎椎間高度和生理曲度，持續維持手術節段的穩定性。

目前對于單節段CSM的手術方式主要有前路減壓植骨融合（ACDF）和人工頸椎間盤置換術，由于人工頸椎間盤置換術的手術適應癥嚴格，臨床使用觀察時間不長，且其潛在的并發

[3]癥如假體松動、下沉、椎旁骨化、晚期融合、磨損等一系列問題仍有待于長期的隨訪和臨床觀察。傳統的單純頸椎前路減壓、自體髂骨塊植入椎間融合術雖然手術達到微創化，但其存在植骨塊滑脫、椎間塌陷、骨不連、假關節形成等一系列問題使目前許多學者已很少采用此術式。而單純使用金屬cage植骨融合取代自體髂骨塊的手術方式如使用BAK、TFC、CBK融合器雖能提高抗屈穩定性，但對脊柱的后伸及旋轉穩定性差，術后發生融合器下沉、松動移位的可能性大，可導致椎間高度及頸椎曲度丟失，因此仍不能成為主流的手術方式。采用輔助CSLP內固定融合節段上下椎體以提高整體的穩定性能是目前臨床上最常用的方法。研

[2]究表明，其可以增加頸椎術后融合率和降低內固定松脫等失敗率，但是對于單節段CSM使用CSLP也存在許多不可避免的缺點，手術切口及創傷較傳統手術大，手術時間長，文獻統計術后早期有2％-67％的患者存在吞咽困難，慢性吞咽困難的發生率約高達3％-21％，[5]部分患者還可能因鋼板型號選擇及放置不佳導致螺絲松脫移位而引起了周圍軟組織損傷。因此有椎間融合作用又有CSLP作用的頸椎前路椎間融合內固定系統成為近年研究的熱點，[6]國內外文獻也相應報道了自鎖式頸椎椎間融合器，其自鎖固定片直接經融合器固定在下位椎體中，手術操作簡單，近期效果及力學穩定滿意，但中遠期效果仍需進一步隨訪觀察。ACIFC

[7]是一種全新理念的鎖定式頸椎前路椎間融合器的，其生物力學測試表明：單獨使用ACIFC即可達到普通融合器和鋼板相結合應用相似的力學穩定性。

本研究采用ACIFC單獨植入治療中老年單節段CSM患者43例，從手術特點分析，本組均采用橫行小切口便可達到完成手術操作需要，但手術節段定位需在術前C臂X光機透視下完成，以免因定位誤差增加手術切口長度及暴露范圍。手術過程中只需要顯露病變椎間隙的上下椎體一半，滿足Caspar撐開器置入即可，減少了手術分離、牽拉損傷和術中、術后出血的發生率。統計分析手術時間短，術中出血量少，符合脊柱微創化手術發展方向。手術減壓過程是直視下進行，與傳統的植骨塊或Cage置入ACDF操作一樣，但要求盡量刮除椎間隙內特別是側方的髓核組織以保證ACIFC植入時有足夠的寬度。另外椎體前后邊緣骨贅要徹底清除，一方面可利用這些骨贅作為椎間植骨使用，另一方面可松解間隙后緣的緊張度，保證椎間隙高度盡可能恢復。由于術中過多去除終板與術后植入物的沉陷導致的頸椎后凸畸形、植入物的松脫、假關節形成等一系列并發癥有關，術中必須盡可能保證椎間隙周圍受力終板的完整，并盡量增加ACIFC與終板的接觸面積。術中選擇適當型號的ACIFC及螺釘長度是本手術的關鍵步驟，ACIFC置入后應使其前部不超過椎體前緣切線，后部距離椎體后緣3-5mm之間，這樣即提高脊柱中柱支撐力度，又可增加ACIFC的與終板的接觸面積。同時通過C臂X光機透視選擇足夠長度的螺釘可增加抗后伸穩定性。ACIFC的中空區為植骨區，要保證植入融合率，術中必須仔細刮除上下終板的中央部分，即要充分刮除軟骨終板，又要保護好骨性終板，并盡可能使其長度、寬度與ACIFC中央孔長度、寬度接近，保證中央植骨塊或植骨粒與終板皮質骨有更多的接觸，有利于骨組織長入，作者認為，由于植骨區需要的骨量小，且自體骨植骨是植骨的“金標準”，因此從髂骨取少量的自體骨植骨可以提高植骨融合率，且其不需要取三面皮質骨，只需要取用環鋸取少量髂骨內層骨質，手術創傷小。將取出的骨塊一體式植入ACIFC的植骨區內，使骨塊突出面略高于ACIFC上下緣，能增加植骨接觸面積及緊密程度，也可減少使用骨粒松脫掉入椎管前方的可能性。

本組患者術后吞咽困難發生率為2.3%。無取髂骨區并發癥，術后平均隨訪1.5年，無傷口并發癥出現，說明本術式手術創傷小，術后并發癥低，是區別于使用CSLP的主要優點之一，術后住院時間短，手術創傷恢復快，達到單節段CSM前路手術微創要求。通過VAS及JOA評分分析手術療效確切，手術后融合節段椎間隙高度和Cobbs角明顯恢復，與文獻報

[3,8]道的采用CSLP輔助固定的臨床療效一致。X線隨訪分析未發現ACIFC移位及內固定螺釘松動，末次隨訪無明顯的椎間隙高度及Cobbs角變化，說明新型ACIFC單獨應用于單節段CSM前路椎間融合術，其近期能有效維持椎間穩定性，臨床效果滿意。但末次隨訪X線可判斷椎間融合率僅有65.1%（28/43）。這可能與植骨區部分采用骨贅植骨、植骨質量低及量少或隨訪時間不夠長有關，因此建議手術中盡量采用自體骨植骨以提高術后早期融合率。

因此新型ACIFC單獨應用于單節段CSM前路椎間融合術，手術創傷小、操作簡單，術后可明顯減少采用CSLP輔助固定引起的慢性吞咽不適等并發癥，住院時間短，達到微創手術的要求，并可有效改善和維持頸椎的病變節段生理曲度和間隙高度，有著良好的力學穩定性能，且臨床療效滿意，值得推廣應用，但其中遠期療效需進一步隨訪評估。

[3][4]參考文獻: [1] M.Scholz, K.J.Schnake, A.Pingel, et al.A New Zero-pro?le Implant for Stand-alone Anterior Cervical Interbody Fusion.Clin Orthop Relat Res 2011,469: 666-673.[2] Song KJ, Taghavi CE, Lee KB, et al.The ef?cacy ofplate construct augm entation versus cage alone in anterior cervical fusion.Spine(Phila Pa 1976).2009,34:2886–2892.[3] Tortolani PJ,Cunningham BW,Vigna F,et al.McAfee PC.A comparison of retraction pressure during anterior cervical plate surgery and cervical disc replacement: a cadaveric study.J Spinal Disord Tech.2006,19:312–317.[4] Yue WM, Brodner W, Highland TR.Persistent swallowing and voice problems after anterior cervical discectomy and fusion with allograft and plating: a 5-to 11-year follow-up study.Eur Spine J.2005,14:677–682.[5] Cagli S,Isik HS,Zileli M.Cervical screw missing secondary to delayed esophageal ?stula: case report.Turk Neurosurg.2009,19:437–4340.[6] 李振宙, 吳 葉, 吳聞文.等.自鎖式椎間融合器在一期后前路聯合手術治療脊髓型頸椎病中的應用(2 年隨訪)[J].中國矯形外科雜志, 2012,20(5):385-388.[7] Scholz M, Reyes PM, Schleicher P, et al.Crawford NR.A new stand-alone cervical anterior interbody fusion device: biomechanical comparison with established anterior cervical ?xation devices.Spine(Phila Pa 1976).2009,34:156–160.[8] 趙勝豪,郭衛春,陳家祿,等.人工頸椎間盤置換與頸前路減壓融合術治療脊髓型頸椎病的療效比較[J].中國矯形外科雜志, 2010,18(20):1682-1685.通訊作者：黃彥，男，1964-，主任醫師，廣州醫學院第二附屬醫院骨科，研究方向：脊柱脊髓、骨與關節損傷。郵編：510260 手機：***，EMAIL：huangyan229@tom.com

第三篇：珠海微創醫院骨科《經皮半導體激光與臭氧聯合使用治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察》科研課題順利通過驗收（定稿）

我院骨科《經皮半導體激光與臭氧聯合使用治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察》科研課題順利通過驗收.12月13日下午，珠海市衛生和計劃生育委員組織專家對我院骨科承擔的《經皮半導體激光與臭氧聯合使用治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察》課題項目進行結題驗收，我院黨領導及各科室專家參加結題驗收會議。

（驗收會議現場）

本項目是2016年珠海市衛生和計劃生育委員會下達的高層次創新型青年衛生人才項目，經過兩年多的努力，現已完成全部課題研究。

驗收會上，我院骨科副主任醫師高明道作為該項目負責人向驗收專家組詳細介紹項目完成情況，認真聽取專家提出的問題并一一作出解答。

（驗收會議現場）

專家委員會表示，該課題設計合理，資料收集較完整，項目經費使用規范，技術指標、經濟及社會效益均達預期要求，各項要求和完成情況符合課題合同的有關規定。該治療方法具有創傷小、恢復快、療效滿意的優點，在臨床上有實用價值，值得推廣。最后經驗收專家組一致討論，同意通過結題驗收。

（驗收會議現場）

本項目得到了珠海市衛計委、醫院等各級領導和有關主管部門專家的大力支持，研究成果具有重要臨床推廣價值，將對我院骨科各項新技術、新項目的開展起到重要的推動作用。同時，在研究過程中，課題組不斷積累經驗，科研能力得到進一步提升，為創新臨床診療方法，提高醫院的業務水平，增強臨床服務能力奠定了良好的基礎，對推動我院科研工作的開展，推進“科教興院”具有重要的現實意義。

高明道 主治醫師

珠海微創醫院疼痛科主任

91年畢業于廣州第一軍醫大學，現在的南方醫科大學，分配到部隊醫院骨科，97年晉級主治醫師，兼任54軍衛訓大隊講師，能熟練主刀四肢骨折，以及骨折手法復位，外固定。腰突癥小開窗摘除術，椎體成形術，椎體滑脫，椎體壓縮性骨折手術，熟練掌握射頻，激光，椎間孔鏡微創治療頸腰突癥，做此類手術約4千多例，無一例醫療事故，小針刀，銀質針治療各種軟組織疼痛，激光微創治療大隱靜脈曲張。曾在北京長庚醫院疼痛科任主任，為人正直，真誠，工作盡心盡力，深受病人的信任與追隨。