第一篇：小兒口腔潰瘍30例療效觀察

小兒口腔潰瘍30例療效觀察.txt如果你看到面前的陰影，別怕，那是因為你的背后有陽光！我允許你走進我的世界，但絕不允許你在我的世界里走來走去。片仔癀治療小兒口腔潰瘍30例療效觀察

福州市馬尾區瑯岐衛生院（350015）葉大庭陳萬豐

小兒口腔潰瘍為多種因素引起的常見病，占本院兒科同期 門診患兒的1.2％。我院應用片仔癀膠囊粉局部涂抹或含漱治 療30例，并設對照組進行比較，現報告如下。

1.一般資料

病例來源于1997年5月至1998年12月門診就診患兒62 例，全部病例均通過肉眼觀察口腔（舌背部），有散在性潰瘍面，粘膜充血水腫，呈紅絨狀。年齡7個月～5歲之間，均有流涎、拒食、哭吵現象。其中反復發生口腔潰瘍者5例，占8％；伴 有發熱者36例，占58％；伴有咳嗽，咽癌等上感癥狀者56例，占91％。

2.治療方法.隨機將62例分為治療組與對照組，兩組患兒均經常規口 腔護理。治療組： 30例，男19例，女11例。飯（喂乳）后取 片仔癀膠囊粉直接涂抹予潰瘍表面，每日2～3次；較大兒童可 用片仔癀粉0．6g加生理鹽水50ml搖均，進行含漱，一日數次，夜間睡前再涂片仔癀甘油1次。對照組：32例，男20例，女 12例。每日用3％雙氧水溶液清洗瘡面，然后用錫類散噴涂，每 日3～5次。若有發熱等其它癥狀，進行對癥處理，不用抗菌素。

3.療效判定

經治療≤2天熱退，拒食消失，流涎停止，潰瘍全部愈合 者為顯效；≤3天上述癥狀消失者為有效；≥5天潰瘍未全部愈 合者為無效。

4.結果

治療組：顯效23例，占76．7％；有效7例，占23．3％；總 有效率100％。用藥療程最短1天，最長3天，平均療程2.34 天。對照組：顯效2例，占6.3％；有效11例，占34.3％；無 效19例，占59.4％；總有效率達40％。用藥療程最短2天，最 長7天，平均4.36天。兩組經統計學處理，有顯著性差異（P ＜0.005），說明片仔癀膠囊粉治療口腔潰瘍明顯優于錫類散。

5.討論

片仔癀是漳州片仔癀集團公司生產，其主要成份有麝香，牛黃等貴重藥物，具有清熱解毒，消炎止痛，斂生肌，活血 化瘀。對多種致病菌，病毒等引起口腔潰瘍有較強的殺菌作用，同時對瘡面受損細胞有促進修復再生作用。本資料表明，片仔 癀治療口腔潰瘍具有療程短，見效快，口感好，使用方便，患 兒容易接受，無任何副作用等優點，值得臨床推廣使用。

第二篇：膦甲酸鈉治療帶狀皰疹的療效觀察

膦 甲 酸 鈉 治 療 帶 狀 皰 疹 的 療 效 觀 察

任小麗，陳晉廣（浙江省臺州市立醫院皮膚性病科 臺州318000）

摘要：目的 觀察膦甲酸鈉治療帶狀皰疹的療效。方法 153例帶狀皰疹患者隨機分為2組，治療組81例靜脈滴注膦甲酸鈉同時口服彌可保，對照組72例靜脈滴注病毒唑針。1月后觀察止痛、止皰、結痂時間和不良反應。結果 治療組有效率、止痛時間、止皰時間明顯優于對照組（P<0.05）二2組的不良反應無明顯差異，治療組有9例出現注射處疼痛，對照組有8例不同程度的惡心、口干、頭暈。結論 膦甲酸鈉治療帶狀皰疹安全有效。

關鍵詞：膦甲酸鈉；帶狀皰疹；療效

中圖分類號：R969.4 文獻標識碼：B 文章編號：1006-3765（2010）-04-0137-02 帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的以神經痛為主要癥狀的皮膚科常見病，治療上以抗病毒為主，目前常用的無環鳥苷有病毒唑、阿昔洛韋、泛昔洛韋、萬乃洛韋。耐藥多且療效都不盡人意。我科自2008年6月至2009年2月，使用膦甲酸鈉治療帶狀皰疹，收到較為滿意的療效，現報道如下： 1 資料和方法

1.1 研究對象 所觀察病例均為2008年6月—2009年2月在我院門診就診的帶狀皰疹患者，均符合帶狀皰疹診斷標準。入選標準：①年齡18~65歲；②皮膚為單側分不的集簇性水皰、丘皰疹，呈帶狀分布排列，自覺疼痛明顯；③病程<1周；既往無光敏史；④眼科會診排除白內障；⑤除外孕婦、哺乳期婦女、嚴重的基礎病患者153例，其中男87例，女66例，男:女為1.32:1.00；年齡18-65歲，平均45.3歲。1.2 分組情況 153例患者隨即分為2組，治療組81例，男47例，女36例，男性:女性為1.31:1.00，年齡18~63歲，平均44.7歲；對照組72例，男40例，女30例，男:女為1.33:1.00。兩組間年齡、性別、平均病程、皮損分布等差異無統計學意義，均有可比性。

1.3 治療方法 治療組靜脈滴注膦甲酸鈉250ml(3g)(江蘇正大天晴，批號 20070402)，每天1次，連續1周，同時口服彌可保，0.5mg，1天3次，1周，強的松片10mg，1田3次，3d。對照組每天靜脈滴注病毒唑針（仙居制藥有限公司，批號070102）0.5g加入0.9%生理鹽水250ml，每天1次，連續1周，口服藥同治療組。

1.4 觀察指標 觀察并記錄治療前、治療后30d的疼痛狀況：觀察皰疹止皰、結痂、脫痂的時間。疼痛采用視覺模痛（0分為無疼痛，10分為疼痛最強）：原發水皰吸收干涸，無新皰到現在為止皰，所有水皰干涸結痂或脫落；疼痛緩解或偶有疼痛，疼痛消失，皮損全部痊愈而疼痛時間持續超過4周為后遺神經痛（post-herpetic neuralgia, PHN）。1.5 統計學方法 采用SSPS11.0軟件包進行統計分析，計量資料采用x±s表示，療效評價采用配對t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。2 結果

2.1療效觀察 治療組止痛、止皰、結痂時間均短于對照組，1個月后神經痛后遺癥治療組5例，對照組12例，差異有顯著意義。（見表1）

組數 治療組 對照組 U值 P值 例數 81 72

止痛 4.21±1.25 6.52±1.18 11.76 <0.01

止皰 5.26±1.31 7.55±1.28 10.92 <0.01

止痂 7.32±1.56 7.78±1.26

2.02 <0.05

2.2 不良反應 治療組有9例出現注射處疼痛，放慢速度后癥狀消失，對照組8例有不同程度的惡心、口干、頭暈未終止治療，停藥后癥狀消失。3 討論

3.1 帶狀皰疹是潛伏在感覺神經節的水痘—帶狀皰疹病毒經再激活引起的 皮膚感染，常表現為群集皰疹沿周圍神經體表分布區呈帶狀排列。由于水痘——帶狀皰疹病毒嗜神經性，可引起神經損傷，出現明顯的神經痛(1)，尤其老年患者更加劇烈且易留后遺神經痛。神經痛為本病特征之一，通常為劇烈火燒樣、針刺樣疼痛。大多數患者皮膚表面的帶狀皰疹會很快痊愈，但部分患者帶狀皰疹痊愈后神經痛可能會久治不愈，甚至終生疼痛，稱為帶狀皰疹后遺痛（2）。因此，早期、有效的藥物治療是控制本病的 重要措施（3）。膦甲酸鈉v為病毒抑制劑，該藥可以與非競爭性地阻斷病毒DNA多聚酶的磷酸鹽結合部位，防止焦磷酸鹽從三磷酸去氧核苷中分離及病毒DNA鏈的延長對所有皰疹病毒，包括單純皰疹病毒、水痘—帶狀皰疹病毒等，以及上述病毒對阿昔洛韋耐藥的情況下均有顯著抑制作用。國內趙鳳蓮報告膦甲酸鈉治療帶狀皰疹取得較好效果（4）。Snoeck等（5）認為，對免疫力低下、器官移植和癌癥患者感染常是致命的，必須及時治療，但臨床上發現TK酶缺失的水痘—帶狀皰疹病毒感染不斷增多，對阿昔洛韋及其同類藥物耐藥，應推薦使用膦甲酸鈉治療（6）。

3.2 筆者研究發現，膦甲酸鈉治療帶狀皰疹療效確切，顯效迅速，治愈率高，明顯減少了后遺神經痛。膦甲酸鈉是無機焦磷酸鹽的有機類似物，在體外實驗中可抑制包括巨細胞病毒（CMV）、單純皰疹病毒1型和2型（HSV-1和HSV-2）等皰疹病毒的復制。在不影響細胞DNA聚合酶的 濃度下，膦甲酸鈉在病毒特異性DNA聚合酶的焦磷酸鹽結合位點產生選擇性抑制作用，從而表現出抗病毒活性（6）。耐阿昔洛韋的HSV株或耐更昔洛韋的CMV株可能會對膦甲酸鈉敏感。但膦甲酸鈉最主要的不良反應是腎損害，體內吸收后，主要經腎小球過濾和腎小管分泌排泄。約80%以上自腎排出。為安全起見除嚴格掌握適應癥和禁忌癥外，用藥期間應囑患者多飲水，以減輕腎毒性。

參考文獻

〔1〕 柴銀林。泛昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察〔J〕。中外醫療，2009，28（20）：8.〔2〕 杜寧，尹常寶，劉波等。前列地爾治療帶狀皰疹的療效觀察〔J〕。中國疼痛醫學雜志2009,15（3）：144-146。〔3〕 李衛紅，范團起。阿昔洛韋聯合單膦酸阿唐腺苷治療帶狀皰疹74例療效觀察〔J〕。山東醫藥，2009，49（15）：98-99。

〔4〕 趙鳳蓮。膦甲酸鈉治療帶狀皰疹74例〔J〕。中國麻風皮膚病雜志，2003，19(5):439。

〔5〕 Snoeck R,Andrei G,De Clercq E.Current pharmacolodical approaches to the therapy of varicella zoster virus infection:a guide to treatment〔J〕Drugs,1999,57(2):187-206 〔6〕 趙泰娟，吉馮偉。膦甲酸鈉聯合半導體激光治療帶狀皰疹60例的臨床療效觀察〔J〕。哈爾賓醫藥，2009，29（3）：25-26 作者簡介：任小麗，女(1958—)。主任醫師，臺州市立醫院皮膚科主任。聯系電話；***，E-mail；；xlxy1998@sohu.com

第三篇：半導體激光治療腰椎間盤突出癥的療效觀察(精)

半導體激光治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

作者：宋永玲，樊麗潔，盧玉潔，鄧琳，翟春梅，劉娜

［摘要］

目的探討半導體激光治療腰椎間盤突出癥的療效。方法

前瞻性分析50例非手術治療腰椎間盤突出癥患者的療效，隨機將其分為試驗組和對照組。試驗組做半導體激光治療，對照組做骨盆牽引，其它治療大致相同，進行JOA下腰痛評價表評分，比較其療效。結果

試驗組：優22例，中良8例，差2例；對照組：優7例，中良12例，差1例。χ2檢驗示：試驗組優于對照組。結論

半導體激光治療對患者的損傷較小，安全有效，更能被患者所接受。

［關鍵詞］

半導體激光；腰椎間盤突出癥

［Abstract］ Objective To investigate the curative effects of lumbar Intervertebral disc protrusion with semiconductor laser.Methods Prospective analysis of 50 cases of non-operative treatment of lumbar Intervertebral disc protrusion.Patients were classified into 2 groups,which were treated with Semiconductor laser and pelvic traction respectively.Treatment effective was evaluated by JOA evaluation list for lower back pain.Results 22 cases were well,8 cases were normal,2 cases were worst,and in control group that 7 cases were well,12 cases were normal,1case was worst.χ2 test shows that experiment group was better than control group.Conclusion The treatment of Semiconductor laser,was safe and effective,it can be more easily accepted by patients easily.［Key words］ semiconductor laser;lumbar intervertebral disc protrusion

腰椎間盤突出癥造成下腰痛的常見原因，常常會對患者的工作和生活造成嚴重影響。腰椎間盤突出癥引起下腰痛的主要原因，一是機械性壓迫、二是化學刺激。臨床發現大部分腰椎間盤突出癥可以通過非手術方法治愈，包括臥硬床、牽引、口服NSAIDs類藥物和膠原酶髓核溶解等方法。近幾年來，我科開始采用LHH-500IVB型半導體激光治療機治療腰椎間盤突出癥。現就半導體激光照射，骨盆牽引的療效進行比較。現報告如下。

資料與方法

1.1 一般資料

我院2004～2005年收治52例非手術治療的腰間盤突出癥患者，男36例，女16例，年齡在25～70歲，平均45歲。其中L2～3椎間盤突出4例，L3-L4間盤突出8例，L4-5椎間盤突出20例，L5～S1椎間盤突出20例。癥狀表現為單純性腰疼者24例，無癥狀者5例，伴雙下肢疼痛麻木者12例，伴行走困難者4例，具有以上癥狀者7例。隨機分為兩組：（1）激光組：本組病例共32例，其中女14例，男18例；年齡最大54，最小25歲，平均50歲；（2）牽引組：本組病例共20例，其中女9例，男11例；年齡最大56歲，最小25歲，平均40歲。

1.2 診斷標準參照國內相關標準

（1）突發性腰痛伴下肝放射痛，活動受限；（2）檢查相應棘突及棘突旁壓痛，患側直腿抬高試驗陽性，患側下肢可有肌力、感覺及反射方面異常；（3）腰椎CT或MRI檢查提示相應椎間盤突出。

1.3 方法

隨機將上述患者分為試驗組和對照組，試驗組做半導體激光治療，采用LHH-500IVB型半導體激光治療儀，設定400 mV的功率，時間為每次10 min，一日2次。依據組織修復的過程，一般以7～10天為一療程。輸出光斑為圓光斑，照射部位依據CT和MRI片提示和結合臨床體征，找出相應椎間隙患處，緊靠左側或右側神經根進行照射。患者取俯臥位，因疼痛不能俯臥位時要選側臥位。照射時激光探頭應垂直于病灶組織面，否則散射角太大會影響照射深度和有效劑量。探頭緊貼皮膚的距離保持5～10 cm。配合環跳穴一起照射，鎮痛效果更佳。一般選用2個照射部位。對照組做骨盆牽引：（1）根據患者體格外型情況，選擇適合的骨盆牽引帶型號。（2）患者排空二便及非飽食后仰臥于床腳抬高20～25 cm的床面上，呈頭低腳高位。（3）在臀部用骨盆牽引帶束緊固定好，以不影響腹式呼吸為宜，骨盆牽引帶兩側各一牽引帶系上重量相等的物體，約為人體重量的1/5，并通過抬高床腳床沿安裝的滑輪和牽引支架進行重量牽引，使人體重量作為對抗持續牽引。（4）每天持續牽引至少計6 h，牽引結束后須絕對臥床休息1 h，牽引期間可隨意翻轉軀體，每療程1個月。（5）老年患者或心肺功能不全者可適當縮短牽引時間。兩組患者其他治療大致相同，如急性期疼痛可服用非甾體關節止痛藥，以及活血止痛藥，并采取相應措施。

結果

2.1 評價標準 JOA下腰痛評價表進行評分。

2.2 治療效果

見表1。表1 兩組療效比較對上述材料整理分析，進行χ2檢驗得出：本例N（自由度）=（2-1）×（3-1）=2，χ20.0.5（2）=5.99，而χ2=6.501<χ20.05（2），P<0.05，因此，可得出試驗組優于對照組。

討論

腰椎間盤突出癥是臨床上導致腰腿痛最常見的病因之一，它是發生在椎間盤退變的基礎上，由急慢性損傷、受涼等因素引起纖維環破裂、髓核突出、壓迫神經根或馬尾神經導致腰痛和坐骨神經痛的綜合征［1］。退變椎間盤及其周圍組織中許多物質都有致炎、致痛和神經損害作用，這些物質可直接或間接刺激和興奮脊神經根、脊神經節、脊神經根鞘、纖維環、后縱韌帶、小關節囊等部位的C型或A&型神經纖維的傷害性感受器，引起腰痛或腿痛。而PLA2可通過直接的酶解作用導致神經元或雪旺氏細胞損傷。雪旺氏細胞上有許多炎癥介質的受體［2］，退變的椎間盤及其周圍炎癥組織中的炎癥介質可作用于這些受體，影響雪旺氏細胞的存活［3］，或使雪旺氏細胞分泌其他與神經損害有關的物質。

半導體激光照射作用機理：半導體激光照射能提高組織細胞中DNA/RNA比值，促進細胞再生、組織修復、具有消炎、止痛、增強免疫功能、調整神經功能、減少血液黏稠度、改善血液循環、減輕局部水腫等作用。虞樂華等［4］的實驗顯示，穴位照射后電壓增高，類似針刺作用，能引起“波場共振”作用，或激光和生物體之間有一些“生物共振”作用，使機體恢復正常能量狀態。亦有學者認為病灶止痛很可能是因抑制炎癥過程、激肽形成，或抑制肽分解酶的活性，加速致病物質的分解，消除細纖維的致痛沖動而產生鎮痛效應。

本文兩組療效比較，激光組優于牽引組，是因為椎間盤突出癥損傷為為椎間盤纖維環破裂，突出纖維環和髓核破入周圍組織，神經根受壓引起局部無菌性炎癥，炎癥反應又加重了神經根受壓。因此治療關鍵是要促進炎癥及突出組織吸收和損傷組織修復，以減輕神經根受壓和突出進一步加重。而激光具有消炎、消腫、促進組織作用。腰牽引治療只是通過牽引力作用，拉寬椎間距，使突出椎間盤內壓下降，達到減輕神經根受壓并使組織回納。然而少數患者療效不明顯，可能與年齡大，腰椎側彎，椎管狹窄，椎間盤前窄后寬，腰骶椎間盤突出并不全，骨化等因素有關，使椎間距拉不寬，突出椎間盤內壓不下降，突出組織不可能回納，就達不到治療效果。但激光組不受上述因素影響，治療適應證更廣。因此，激光組優于牽引組。

［參考文獻］

胡有谷.腰椎間盤突出癥，第2版.北京：人民衛生出版社，118-136.2 Lisak RP,Bealmear B.Interleukin-1 alpha,but not interleukin-1 beta,is a co-mitogen for neonatal Schwann cells in vitro and acts via interleukin-1 receptors.J Neuroimmunol,1994,55（2）:171-177.3 Lisak RP,Bealmear B.Antibodies to interleukin-1 inhibits cytokine-induced proliferation of neonatal rat Shwann cells in vitro:J Neu-roimmunol,1991,31（2）：123-132.4 虞樂華，陳庭仁.氦-氦激光穴位照射鎮痛作用的實驗研究.中華理療雜志，1992，15（4）：206-208.

第四篇：中醫對高血壓的療效觀察探析論文

臨床表現：眩暈耳鳴，頭昏重痛，心悸，肢體沉重，身浮腫，下肢尤甚，按之如泥，畏寒肢冷，腰腹脹滿，尿少，動則喘息，舌淡苔白，脈沉滑。方藥：真武湯加味。生姜10g，白芍24g，茯苓24g，白術12g，熟附片10g，澤瀉24g。⑤氣機郁滯、經脈不利型：47例。臨床表現：眩暈頭痛，健忘，失眠，心悸，精神抑郁，胸脅脹痛，舌有瘀點或瘀斑，脈弦涊或弦細。方藥：四逆散加味。枳殼12g，甘草3g，柴胡8g，白芍24g，首烏24g，烏梅15g，石決明24g，麥芽24g。

依據世衛組織制定成人高血壓療效判定標準，總例數中治愈188例（62.67%）；好轉56例（18.67%）；基本好轉50例（16.67%）；無效6例，占2%；總有效率為98.0%。其中屬于肝腎陰虛、肝陽上亢型的治愈48例，好轉13例，基本好轉11例，無效2例；五志過極、郁而上沖型者治愈72例，好轉15例，基本好轉12例，無效3例；氣血虛衰、血不歸經型者治愈9例，好轉6例，基本好轉7例；腎陽虧損，水邪上干型者治愈34例，好轉11例；基本好轉9例，無效1例；氣機郁滯、經脈不利型者治愈25例，好轉11例，基本好轉11例。

高血壓是臨床的常見病種，嚴重困擾中老年人健康問題，往往有精神上的過度刺激和抑郁，加上飲食的種種飲食，使血壓處于不穩定狀態，給身體帶來潛在威脅，在生活和工作上要合理安排調節，保持內外環境平衡，應盡力避免對患者精神上的過度刺激或疲勞，飲食上要禁飲酒、戒煙、少糖多果、少鹽多醋、少脂多活動，這樣能使患者病情趨于緩解或穩定。

筆者在臨床所見高血壓多有虛、火、風、痰等因素。其發病機制錯綜復雜。在治療方法上要標本兼顧，綜合采用益陰潛陽，補養氣血，解郁舒肝，調暢氣機，溫陽利水等法進行治療，方能奏效。本觀察結果顯示：總有效率為98.0%，其中治愈188例(占62.67%)；好轉56例(占18.67%)；基本好轉50例(占16.67%)；無效6例(占2%)；其中肝腎陰虧、肝陽上亢型治愈48例，五志過極、郁或上沖型治愈72例，氣血虛衰、血難歸經型治愈9例，腎陽虧損，水邪上干型治愈34例，氣機郁滯、經脈不利型治愈25例。顯示出中藥辨證治療具有較好的療效和優勢，值得臨床的進一步研究和應用。

經典病例：顏某，男性，42歲。2009年4月7日初診，頭昏眩暈，頭痛隱隱，身倦乏力，精神不振，胸悶少氣，面色不華，舌淡苔白，脈弦緩。血壓：160/100mmHg，心電圖正常。曾服西藥降壓藥更覺頭暈不適，求服中藥。此屬心脾氣虛，腦失所養。[方藥]黨參15g，黃芪15g，當歸10g，白術10g，葛根15g，川芎10g，紅景天15g，刺五加15g，三七粉5g，羌活15g，赤芍15g，甘草5g。6劑，水煎服，1日3次，1日1劑。再診，諸證若失，血壓：130/90mmHg。效不更方，囑其2日1劑，1日3次，連服3月。隨訪血壓均正常。

第五篇：注射用炎琥寧治療皰疹性咽峽炎100例療效觀察

【摘要】目的 探索炎琥寧注射液對皰疹性咽峽炎的治療作用。方法 將100例皰疹性咽峽炎隨機分炎琥寧治療組和利巴韋林對照組，每組各50例，炎琥寧治療組予以炎琥寧注射液5-10mg/kg.d加入5%葡萄糖液100-250ml靜脈滴注一日一次，療程3-5天。利巴韋林對照組予以利巴韋林注射液10-15mg/kg.d分兩次加入5%葡萄糖液100-250ml靜脈滴注，療程3-5天。觀察兩組療效，結果 炎琥寧在退熱時間，皰疹縮小，消失時間，癥狀全部消失時間均較利巴韋林組快，差異有顯著性（p 【關鍵詞】炎琥寧；皰疹性咽峽炎；利巴韋林；療效觀察

皰疹性咽峽炎是小兒科常見病，多發病，近年來有增多趨勢，且并發癥逐漸增多，可造成嚴重后果，我科采用炎琥寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎，療效滿意，無毒副作用，現報告如下。

1臨床資料

一般資料2009年6月--2009年11月在我科門診確診為皰疹性咽峽炎的患兒100例，均符合《諸福棠實用兒科學》皰疹性咽峽炎的診斷標準[1]，所有病例均有發熱，體溫在38.5℃-40.5℃.咽腭弓，軟腭，懸雍垂上皰疹，年齡8個月～4歲，發病至就診時間均為1天左右，將患兒隨機分成兩組。治療組50例，男35例，女15例，對照組50例，男37例，女13例，兩組在年齡、性別、病程及血常規、胸片差異無顯著性，具有可比性.。

2治療方法

治療組：予以炎琥寧注射液（海口康力元制藥有限公司生產）5-10mg/kg.d加入5%葡萄糖液100-250ml靜脈滴注一日一次。

對照組：予以利巴韋林注射液（天津藥業集團新鄭股份有限公司生產）10-15mg/kg.d分兩次加入5%葡萄糖液100-250ml靜脈滴注。

以上兩組病例均給予應用對癥，支持療法，并適當使用抗生素。治療前、后查血常規、肝功能、尿常規。

3治療結果

3.1治療標準顯效：用藥2天后體溫下降至正常，食欲好轉，咽峽皰疹縮小，無潰瘍形成。有效：4天內體溫恢復正常，食欲好轉，咽峽皰疹縮小，并逐漸消失，無潰瘍形成。無效：治療5天以上體溫仍不能恢復正常，皰疹不愈，潰瘍形成且融合。[2]

3.2治療結果見表1兩組療效。治療組 顯效38例，有效8例。無效4例。總有效率92%。對照組顯效29例，有效12例，無效9例。總有效率82%。兩組總有效率比較差異有顯著性（p 治療組與對照組療效比較（表1）

3.3不良反應對照組有3例白細胞減少。停藥及使用升白細胞藥后可恢復正常。治療組無白細胞減少。有1例有少許皮疹，1天內自行消失，不影響繼續用藥，兩組均無肝腎功能損害。注射部位無靜脈炎發生。

4討論

皰疹性咽峽炎是由柯薩奇a組病毒感染咽峽部引起的，近年來呈流行趨勢，且并發癥逐漸增多，主要表現為高熱，咽痛，流涎，厭食，嘔吐等。咽部充血，咽腭弓，懸雍垂，軟腭等處有2--4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，破潰后形成小潰瘍，病程1周左右，患兒痛苦，高熱持續時間長，影響進食，針對病毒感染的治療尚無特效方法。利巴韋林為廣譜抗病毒藥，針對多種dna和rna 病毒均有抑制作用，作用機制在于競爭性抑制多種細胞酶，阻斷與鳥苷單磷酸的合成，抑制多種rna、dna病毒的復制。但對并發的細菌感染無治療效果，且常引起白細胞下降等骨髓抑制作用[3]。長期或大量用藥對肝功能、血象有不良反應。副作用多；炎琥寧是以穿心蓮為原料的提取物，主要成份為脫水穿心蓮內酯二琥珀酸半酯鉀鈉鹽。具有明顯的解熱、抗炎、促進腎上腺皮質功能及鎮靜作用，并可促進中性粒細胞吞噬能力，加強體液免疫能力。藥理研究表明：①其有明顯的解熱、抗炎、促進腎上腺皮質激素功能及鎮痛作用,可促進中性粒細胞的吞噬能力,加強體液免疫能力,促進cd4+pcd8+水平變化,提高血清溶菌酶含量[3,4]。②該藥抗病毒是通過占據病毒復制過程中的dna片段的包裹，從而使病毒不能正常復制，達到抑制和殺滅病毒的目的[5]。③對腺病毒、流感病毒、柯薩奇病毒、呼吸道合胞病毒均有滅活作用，體外抑菌實驗提示其對金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌等多種致病菌均有抑制作用。炎琥寧具有明顯的抗病毒、抗菌雙重功效。④研究還表明，能抑制早期毛細血管通透性增高與炎性滲出和水腫，在解除臨床癥狀及縮短病程明顯優于利巴韋林[6]。本組應用炎琥寧治療在退熱時間上與利巴韋林相比，優于利巴韋林。總有效率明顯優于對照組。說明炎琥寧具有協同抗病毒作用。故應用炎琥寧注射液治療皰疹性咽峽炎具有縮短病程，減少患兒痛苦，見效快，毒副作用少，減少繼發感染機會等優點。值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 胡亞美.江載芳主編，諸福棠實用兒科學 [m].第七版北京：人民衛生出版社，2003：807

[2]黃邀。