第一篇：艾灸合并抗精神病藥物治療慢性精神分裂癥臨床療效觀察

艾灸合并抗精神病藥物治療慢性精神分裂癥臨床療效觀察

精神分裂癥在精神疾病中是一組最多見的疾病，據報道我國精神分裂癥的患病率高達6.55‰，是精神疾病中患病率最高的一種[1]。精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的精神疾病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，精神活動與環境不協調。通常無意識及智能障礙。病程多遷延，呈反復加重或惡化。每次反復帶來的損傷越來越嚴重，使病人性格改變，社會適應能力下降，而且導致疾病更加難治，不僅給病人帶來巨大的痛苦，也給家庭和社會造成沉重的經濟負擔。為此筆者從中西醫結合入手，在應用抗精神病藥物基礎上，聯合艾灸治療慢性精神分裂癥取得較好療效，現報道如下： 1.研究對象

我院2007年12月至2008年10收治的慢性精神分裂癥男性患者50例，年齡：42-65（54.2±5.89）歲，重病程17-40（31.3±5.74）年。上述病例均符合CCMD-3（中國精神障礙分類與診斷標準第3版）的診斷標準，主要癥狀以思維貧乏、情感淡漠、情感反應不協調、自言自語、自笑、意志行為減退等陰性癥狀及少數陽性癥狀為主要研究目標。50例患者均給予利培酮（吉林西點）4-6mg/日、安坦根據實際情況應用。2.治療方法

2.1分組和取穴上述50例患者隨機分為治療組25例，對照組25例，兩組病人均長期口服利培酮。治療組25例另外進行艾灸治療，取穴：主穴：百會、風府、神門、大陵、心俞、氣海、豐隆、太沖。配穴：脾俞、足三里、三陰交、內關、聽會、頭維、太溪。手法：1)溫針灸，3-5穴/次，各灸3-4壯（或20-25分鐘），隔日治療一次，6次為一療程，治療6-10個療程。2）用艾條溫和灸，3-5穴/次，20-25分鐘/次，每天灸一次，8次為一療程，治療6-10個療程。對照組患者僅單純服藥治療，不進行艾灸治療。

2.2評定工具兩組患者在治療前后分別使用簡明精神病量表（BPRS）及精神病陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評分，所有數據采用統計學進行處理分析。3.治療結果

治療組與對照組治療前后BPRS及PANSS記分比較詳見表1，列表可見，艾灸治療前兩組BPRS及PANSS評分無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組BPRS及PANSS評分則出現顯著差異（P＜0.05及P＜0.01）。治療組行艾灸治療前后2個量表的減分率較為明顯，具有顯著的差異性（P＜0.001及P＜0.01），顯然說明艾灸治療后一些精神癥狀大有改善，尤其表現情感淡漠，情感反應不協調及意志行為減退等精神病陰性癥狀改善明顯。對照組的兩項評分治療前后則沒有較為顯著的差異。

4.討論

精神分裂癥是一種慢性遷延性疾病，在祖國醫學中屬于癲病的范疇[2]。《難經》曰：“重陰者癲?”，故“癲屬陰”。以陰性癥狀為主的精神分裂癥，在臨床上多表現為情感淡漠、思

維貧乏、生活懶散、喜靜惡東、意志減退、不與周圍人交往，甚至社會功能嚴重受損等。治療上雖有幾十種常用抗精神病藥物，但僅在于控制急性癥狀，治愈率低，極易復發，而對于慢性精神分裂癥則需要長期甚至終身服用抗精神病藥物以穩定病情，所以僅靠單純服用藥物治療難以達到較理想效果。中西醫結合則可以達到較為滿意療效，而針灸治療精神病在我國歷史悠久，體針、耳針、手針、腕針、艾灸及穴位埋線等治療手段從古代沿用至今，而艾灸作為其中不可或缺的治療方法也一直為世人所公認，正所謂“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”[3]。尤其在治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥方面效果顯著。選穴多以督脈穴及2手足厥陰經穴為主，督脈通于腦，灸百會、大椎、風府可振奮一身之陽氣，疏通全身陽氣，振奮精神；內關、大陵、太沖為厥陰經穴，用于寬胸理氣、定志安神；三陰交為足三陰經交會穴，聯合足三里、脾俞、太溪灸之可健運脾土、補益肝腎，可以振奮腎氣；聽會可疏利少陽，行氣通竅灸之對于幻聽明顯者效果顯著；上述諸穴聯合應用，共奏溫經通陽、補益肝腎、寬胸理氣、消瘀散結之功。另外利培酮是一種非典型抗精神病藥，其對5-HT2及D2受體均存在較強的拮抗作用，治療陰性癥狀較陽性欠佳，副作用明顯，而艾灸治療對改善精神陰性癥狀療效明顯，并且不僅不存在副反應而且還可以有效減輕利培酮的治療副作用。本研究由于僅選擇了男性病例，樣本搜集數量不大，患者病程長短不一，對本研究的精確性帶來影響，筆者治療上初作嘗試，尚需進一步擴大樣本深入研究，深入探索其療效。

參考文獻：

[1]張明園。二十一世紀中國精神醫學的思考。上海精神醫學，2000，12（1）：1

[2]王彥恒.實用中醫精神病學.北京：人民衛生出版社.2000.43

[3]《醫學入門》“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”

第二篇：中醫藥辨證論治合艾艾灸治療艾滋病20例療效觀察

中醫藥辨證論治合艾艾灸治療艾滋病20例療效觀察

樊翠紅 路聚更 王慶雷 王紅全 池招民

（河北省沙河市中醫院沙河054100）

[關鍵詞] 艾滋病，中醫藥，艾艾灸。

艾滋病（HIV/AIDS）是嚴重威脅人類健康的重大傳染性疾病。自2005年10月國家中醫藥治療艾滋病項目實施以來，我們在省中醫院毛宇湘等有關專家指導下，根據當地具體情況開展了中醫藥辨證施治結合艾灸療法治療艾滋病的研究，通過20例病人的治療觀察，對HIV/AIDS有一定療效，能夠改善患者的臨床癥狀，提高患者的生存質量，改善患者的免疫功能，現報告如下：資料與方法

1.1一般資料:本組20例均為我院中醫藥治療艾滋病項目內病人，其中男性7例,女性13例；年齡11-54歲，平均年齡35歲；傳播途徑，血液傳播16例，性傳播2例，母嬰傳播2例；病史8-15年，平均12年；20例中無癥狀期患者11人，發病期患者9人；中醫藥辨證論治三期十二型分布情況：氣血兩虧型10人，氣陰兩虛型3人，氣虛血瘀型2人，肝經風火型1人，脾腎虧虛型4人。

1.2基本情況 根據國家中醫藥管理局制定的中醫藥治療艾滋病項目臨床技術方案選擇經CDC確認的無癥狀和發病期艾滋病患者，在中醫藥辨證論治基礎上，隨機選取20例患者，加用艾艾條施以灸療。

1.3治療方法

1.3.1辨證論治法

1.3.1.1氣血兩虧型 治宜補氣養血。予八珍湯或人參歸脾湯加減。藥物組成：人參、白術、甘草、黃芪、茯苓、熟地黃、白芍藥、當歸、川芎、山萸肉等。

1.3.1.2氣陰兩虛型：治宜補益肺氣滋腎養陰。予生脈散合百合固金湯加減。藥物組成：人參、麥冬、五味子、熟地黃、百合、甘草、元參、桔梗、山藥等。

1.3.1.3氣虛血瘀型：治宜益氣活血化瘀解毒。予補中益氣湯合血府逐瘀湯加減。藥物組成:黃芪、白術、人參、當歸、川芎、赤芍、甘草、桃仁、紅花、牛膝、杜仲等。

1.3.1.4肝經風火型：治宜清肝瀉火利濕解毒。予龍膽瀉肝湯加減。藥物組成：龍膽草、黃芪、梔子、澤瀉、當歸、車前子、柴胡、地膚子、板藍根等

1.3.1.5脾腎虧虛型：治宜健脾利濕，和胃止瀉。予參苓白術散加減。藥物組成：黨參、白術、茯苓、砂仁、山藥、白扁豆、薏苡仁、黃連、黃芪等。

1.3.2艾艾灸療法（艾艾灸法）

取雙側足三里穴為施灸部位，選用艾葉、白芷、丁香、樟腦等組方，宣紙包裝，加工成1.5x20cm之艾艾條，供患者使用，名為艾艾灸法。該艾艾條具有辛香走竄，開表透里，提神醒腦之功。

用法：擦凈施灸部位，每日1-2次，每次30分鐘，相距3-5cm,6個月為一療程，以局部溫熱能耐受為度，避免灼傷。結果

2.1 臨床療效比較20例患者經一療程治療，臨床癥狀和CD4數值均有不同程度改善。CD4數值治療前后有3例下降，17例還有升高。

2.2治療前后臨床癥狀改善情況比較見表

1表1治療前后臨床癥狀改善情況比較

癥狀

乏力

納呆 治療前 20 20 治療后 14 16

多汗 睡眠 精神 8 15 16 4 10 1

2從表中看到，乏力、納呆、多汗、睡眠、精神均有明顯改善。改善率分別為70%、80%、50%、66.7%、75%。

2.3 治療前后CD4數值變化情況比較見表

2表2治療前后CD4變化情況比較

編號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

治療前 222 175 356 460 576 196 324 385 554 713 490 425 274 317 439 453 488 374 81 38

1治療后 268 242 538 633 709 283 350 386 776 406 488 552 435 334 539 554 459 558 147 437

升降值（±）

+46 +67 +182

+173 +133 +87 +26 +1 +222-307-2 +127 +161 +17 +100 +101-29 +184 +66 +56

從表中看到，CD4數值治療前后比較：3例下降，總值338，均降112、67。17例升高，總值1749，均升102、88。CD4數值有增長趨勢。4 典型病例

4.1 劉某，男，45歲，農民，沙河市柴關村人。因其妻受血感染HIV而接觸感染，2004年被CDC診斷為艾滋病。2004年10月接受中醫藥治療，患者素有乏力，納呆，伴腹脹，惡心，關節酸痛數年，經中醫藥辨證治療后，癥狀明顯減輕。2006年12月CD4檢測為549，2007年7月CD4為555，2008年1月CD4為356,2008年7月15日CD4為538。血常規：2006年WBC為5.0×109/L，Ly為2.2×109/L；2007年WBC7.7×109/L；Ly為3.3×109/L。2008年WBC5.0×109/L，Ly為2.2×109/L。艾艾灸以來，疲勞感消失，正常參加工作和勞動。患者的免疫功能有明顯改善。

4.2 王某，男，37歲，沙河市柴關村人，1997年因其妻分娩受血感染HIV，2003年其本人經CDC診斷為艾滋病。患者經常感覺困倦，乏力，納呆，關節腫痛，時見皮疹。2005年接受中醫治療后，癥狀明顯改善，已下地參加勞動。2006年12月CD4檢測為416，2007年7月CD4檢測為459；2008年1月，CD4檢測為425，2008年7月16日CD4為552；血常規：2006年12月WBC 6.0×109/L，Ly為2.7×109/L；2007年7月WBC6.9×109/L，Ly為3.4×109/L；2008年1月WBC6.8×109/L，Ly為3.4×109/L。從檢測結果看，患者免疫力得到提高。5 討論

5.1 艾艾條灸療足三里穴，配合中醫辨證論治，確實改善了患者的臨床癥狀和客觀指標，不論從主觀感覺還是試驗室檢查均得到了驗證。5.2 艾艾條研發思路

足三里穴是足陽明胃經之合穴，為強壯要穴。根據針灸學理論，針刺和艾灸足三里穴具有調和陰陽，扶正祛邪，疏通經絡，行氣和血之作用，臨床上具有適應癥廣，療效明顯，操作方便，經濟安全等特點。對于艾滋病患者來說，針刺不宜，但艾灸值得應用，艾灸本身具有扶正補益作用，適合于虛證表現者，邱茂良主編五版《針灸學》教材記載“本穴有強壯作用，為保健要穴”，并闡述其有雙向調節功能，助消化，增加裂解素（主要是裂解含有大量多糖體的格蘭氏陰性桿菌，也能滅活某些病毒），增強免疫能力。

依據艾滋病的特點，從患者發病過程看，多數患者在較長時間內，表現為五臟氣血陰陽虛損，尤其是脾氣虧虛為主要病機證候。因此培土固元，健脾益腎法則當貫穿于艾滋病治療用藥的全過程。

中醫理論認為，脾胃屬土，為后天之本，氣血生化之源，五臟功能賴脾胃得以充養，脾胃虛則五臟俱虛。足三里穴作用與之相合，且選取方便，施灸容易。

5.3基于以上分析，選取雙側足三里穴為施灸部位，選用艾葉，白芷，丁香，樟腦等組方，配制之艾艾條供患者使用，經6個月為一個療程觀察比較，從臨床表現看，對患者心情，精神，睡眠，體力、多汗等癥狀有明顯療效，CD4數值多數有不同程度改善，提高了患者的生活質量，改善患者免疫功能的作用，值得進一步觀察應用。

參考文獻

中國中醫研究院艾滋病中醫藥防治中心.5省中醫藥治療艾滋病項目臨床技術培訓資料.北京：中國中醫研究院.2004.08

中華中醫藥學會防治艾滋病分會第六屆學術年會論文匯編.合肥：安徽中醫學院.2008.11.作者簡介：路聚更（1963—）男，主任中醫師,學士。長期從事中醫外科工作，尤其擅長痔瘡、皮膚病及疑難雜癥的中醫治療研究。

第三篇：復方鮮竹瀝液治療腦出血合并肺部感染療效觀察

復方鮮竹瀝口服液治療腦出血合并肺部感染療效觀察

范小璇王更新趙曉平

【摘要】目的 研究復方鮮竹瀝口服液治療腦出血合并肺部感染的療效。方法 將腦出血合并肺部感染的47例患者隨機分為復方鮮竹瀝口服液治療組和常規治療組，分別用復方鮮竹瀝口服液霧化吸入、灌腸結合抗生素治療和常規霧化吸入結合抗生素治療，觀察療效。結果 復方鮮竹瀝口服液治療組感染控制率88.5%，常規治療組感染控制率71.4%。復方鮮竹瀝口服液治療組療效明顯優于常規治療組。結論復方鮮竹瀝口服液霧化吸入、灌腸結合抗生素治療腦出血合并肺部感染效果良好。

【關鍵詞】復方鮮竹瀝口服液；腦出血；肺部感染；霧化吸入；灌腸

肺部感染是腦出血的常見并發癥，也是導致腦出血患者死亡的主要源因之一，有資料報道，腦出血并發肺部感染率為38.5%[1],重癥高血壓腦出血并發肺部感染率高達83% [2]，嚴重影響著病情的預后。我科采用抗生素加復方鮮竹瀝口服液治療腦出血合并的肺部感染，并與抗生素加地塞米松、慶大霉素、糜蛋白酶治療組比較，觀察復方鮮竹瀝口服液治療腦出血合并肺部感染的療效。

1.臨床資料

1.1一般資料我科自2005年1月以來收治腦出血患者共173例，均經臨床和CT證實為腦出血，其中肺部感染47例，男34例，女13例，年齡44-81歲，平均64.4歲。并發肺部感染的診斷標準是排除發病前肺部感染者,凡腦出血患者急性期出現下述五項中任意三項者則確定診斷:(1)有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀;(2)雙肺有干、濕性羅音和(或)不同程度的肺實變體征;(3)體溫升高≥38.5℃,伴有血ＷＢＣ計數≥10.0×109/Ｌ;(4)Ｘ線胸片呈炎癥性改變;(5)痰培養獲得致病菌[3]。47例患者中38例行開顱血腫清除加去骨板減壓術，9例行保守治療。氣管切開25例。

1.2方法將患者隨機分成復方鮮竹瀝口服液治療組和常規治療組，復方鮮竹瀝口服液治療組26例，常規治療組21例。兩組均給于脫水、降顱壓、控制血壓、抗生素、止血、止酸、營養神經、營養支持等綜合治療。復方鮮竹瀝口服液治療組在此治療基礎上加入復方鮮竹瀝口服液（四川禾豐藥業生產）40ml于霧化器內進行霧化吸入,每12小時1次；氣管切開者每6小時1次；昏迷者每6小時1次，清潔灌腸后復方鮮竹瀝液60ml保留灌腸每日1次。常規治療組在此治療基礎上把a-糜蛋白酶5mg, ,慶大霉素16萬u,地塞米松5mg,0.9%氯化鈉注射液40ml置于霧化器內,每12小時霧化吸入1次；氣管切開者每6小時1次；昏迷者每6小時1次，清潔灌腸每日一次。

1.3肺部感染控制標準[4] ：（1）氣道分泌物明顯減少且體溫低于38℃；（2）白細胞總數及分類正常;（3）呼吸音清晰。

2.結果： 復方鮮竹瀝口服液治療組共治療26例，感染控制23例，死亡3例，控制率88.5%；常規治療組共治療21例，感染控制15例，死亡6例，控制率71.4%。復方鮮竹瀝口服液對于腦出血肺部感染的控制率高于常規治療組。

3.討論“

3.1肺部感染的原因：（1）年齡因素：腦出血多發于老年患者，有資料表明：〉60歲的患者肺部感染率比〈60歲的患者高出9.4%[5]。這是因為老年人呼吸道粘膜

和腺體萎縮，粘液唾液分泌減少，粘膜——粘液系統的防御功能下降，加之腦功能衰竭遇有異物時咳嗽無力，吞咽運動延長，使病原菌易在呼吸道上定植并且繁殖，再者老年人多伴有基礎病，營養不良，免疫功能下降及多器官功能減退，這些疾病可削弱抗生素的治療效果，從而加速了呼吸道病原菌的繁殖[6]。（2）吸煙:吸煙不但是腦血管病發生的危險因素,也與肺部感染發生有關：煙草中尼古丁使血中一氧化碳升高,促進嗜鉻細胞釋放去甲腎上腺素,使血管收縮,長期微小血管的收縮,易引起高血壓,動脈壁變性!細胞吞噬功能下降[5],加之長期吸煙的人支氣管壁腺體增生,分泌物增加而粘膜纖毛清除功能降低,致使痰粘難咯，積于肺內容易引起肺部感染。（3）病理反應：腦出血的患者大多昏迷,許多生理反射如吞咽和咳嗽反射消失，氣道內的分泌物不能排出或排出不暢,利于致病微生物的滋生,又可堵塞小氣道,使小葉膨脹不全,易繼發感染。腦出血的患者顱內壓升高，出現嘔吐，嘔吐物容易誤吸入肺內引起肺部感染。腦-肺綜合征：腦出血后顱內壓增高!腦水腫,致兒茶酚胺釋放增多,引起肺瘀血、水腫、支氣管腔內炎性滲出、分泌物淤積,病菌易繁殖;腦出血導致免疫力下降：血糖升高抑制WBC的吞噬功能,影響抗體形成,還可導致呼吸道局限性免疫缺陷；血漿內b-內啡呔含量明顯增高,對RBC免疫功能有抑制作用；外周WBC總數顯著升高,而每單個WBC吞噬能力都明顯降低；皮質激素應用,可抑制免疫功能[7]。（4）手術影響：顱內血腫及手術易引起丘腦下部損傷,使植物神經功能紊亂,從而發生早期肺水腫,導致呼吸衰竭;術中氣管插管損傷呼吸道黏膜,使局部防御力下降;術后氣管切開后在氣管插管的內表面形成一層細菌膜，當吸痰時容易引起細菌的深入，容易感染；手術以后機體處于負氮平衡狀態,機體免疫功能降低,防御力下降;手術以后患者處于脫水狀態,痰液黏稠,易致感染。

中醫認為：老年患者脾胃虛弱，脾失運化，痰濁內生，郁久化熱，痰熱互結，壅滯經脈，上蒙清竅；素體肝旺，氣機郁結，可伐脾土，痰濁內生；肝郁化火，爍津成痰，痰瘀互結，攜風陽上擾清竅。《丹溪心法》謂之“濕土生痰，痰生熱，熱生風也。”肺為貯痰之器，痰熱壅肺則呼吸難矣。

3.2肺部感染的治療

目前治療高血壓腦出血多以抗生素加霧化吸入。在臨床上常規的霧化藥液中均加人慶大霉素與a-糜蛋白酶作為預防和治療呼吸道感染的配方，據報道下呼吸道感染病原菌對慶大霉素的耐藥率達42%-70%，而且病人反映霧化吸人有刺激氣味，有些病人甚至拒絕接受[8]。對于肺部感染嚴重的治療效果也不明顯。通過臨床觀察，我們認為復方鮮竹瀝口服液有明顯的療效。

復方鮮竹瀝口服液藥物處方組成為鮮竹瀝、魚腥草、桔梗、枇杷葉、薄荷油、生半夏。鮮竹瀝性甘寒,具有清熱化痰作用,能增加支氣管纖毛運動,使痰液自氣管支氣管排出[9]，主要化學成分為愈創木酚,霧化吸入后可反射地促進呼吸道黏液分泌增加而稀釋黏痰,使之易于咳出；魚腥草的成分為魚腥草素、槲皮甙,具有抗菌、抗病毒、利尿等作用；桔梗含有桔梗皂甙、桔梗酸,有祛痰、抑菌等作用；枇杷葉的成分為皂甙及揮發油,具有鎮咳祛痰之功；薄荷油有解熱、抑菌、抗炎止癢及抗病毒作用；生半夏含揮發油、煙堿等,具有燥濕化痰、鎮咳止嘔等作用。綜上所述復方鮮竹瀝口服液具有清肺化痰、清熱解毒、抗菌、抗病毒之功用,臨床上常用于肺熱咳痰多、氣喘胸悶、中風痰迷、痰熱驚癇等病癥。實驗表明，復方鮮竹瀝口服液各劑量組均能明顯地增加大鼠排痰量[10]。

復方鮮竹瀝液霧化吸入有以下優點:(1)直接作用于病變部位,吸收速度快,顯效迅速；(2)避免了藥物的首過效應；(3)副作用較少,使用安全可靠；(4)藥物本

身對呼吸系統疾病具有清熱潤肺、化痰止咳的功效,并且還具有抗菌抗病毒作用,而霧化吸入能加強其作用[11]；（５）腦出血患者往往上消化道應激性潰瘍，而導致胃內有出血，不易口服給藥或者會降低藥物療效。這種方法克服了這個矛盾。（６）口味甘甜，清醒的患者容易接受而樂于治療。

肺和大腸相表里，肺部疾病可以引起大腸疾病，大腸傳導失司同樣可以加重肺部疾病。重癥患者特別是昏迷患者，術后往往大便不通，采用復方鮮竹瀝液灌腸使口服液通過大腸吸收，通過大腸用藥達到治療肺部疾病的目的；同時因為肺部的治療是的大便通暢，此謂“提壺揭蓋”之法，復方鮮竹瀝液為液體，有一定的水分，可以潤滑腸道，使宿便得出而上下通暢。轉危為安。

總之，復方鮮竹瀝口服液霧化吸入、灌腸結合抗生素治療腦出血合并肺部感染有良好的效果，臨床不妨一試。

參考文獻

[1] 張繼志，高寶山，錢盛偉。高血壓腦出血死亡患者醫院內肺部感染分析。中國誤診學雜志2004，4（5）： 706-707。

[2] 饒正西，周強，張欣。高血壓腦出血術后合并肺部感染40例臨床分析。遵義醫學院學報。2001,24(3)：273

[3] 馮蓮英，桂薌湘，王傳森。老年人腦出血并發肺部感染相關分析。臨床內科雜志。2003，20（9）：478-479

[4] 廖圣芳，陳漢民，張銀清，等。沐舒坦治療重癥高血壓腦出血并肺部感染療效觀察。現代中西醫結合雜志。2003，12（18）：1934-1935。

[5] 宋靜，姜秀清。腦出血術后醫院內肺部感染調查分析。齊魯護理雜志2004，10（9）：656。

[6] 韓占勝，莊震，喬君朝。高血壓腦出血術后肺部感染的臨床分析。河南外科學雜志，2004，10（3）：56-57。

[7] 周玉寶，王國芳，楊 婷，等。腦出血后并發肺部感染的易感因素及其防治對策。臨 床 軍 醫 雜 志。2002，30（4）：43-44。

[8] 王青雯，林雪琴，徐亞青。鮮竹瀝口服液霧化吸人的祛痰效果觀察。南方護理學報。2002，9（5）：52。

[9] 姚珍兒，葉 贊。實用中醫藥雜志。2004，20（6）：297。

[10] 方 鋁, 徐麗英, 肖小華。復方鮮竹瀝液的主要藥效學研究。中成藥。2004，26(12): 1070-1071.[11] 馮建平。復方鮮竹瀝霧化吸入治療支氣管哮喘30例。菏澤醫學專科學校學報，2005，17（1）：24。

作者單位：陜西中醫學院2005級研究生4班（范小璇）陜西中醫學院附屬醫院神經（腦）外一科（王更新趙曉平）

聯系地址：陜西中醫學院294號信箱712046

電話：0910-8123521

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作者簡介：范小璇，男，1979年生，住院醫師，中華醫學會會員，陜西中醫學院中西醫結合神經外科專業碩士研究生，方向腦損傷與腦出血的臨床與實驗研究。

第四篇：針灸治療急性痛風性關節炎的臨床療效觀察

針灸治療急性痛風性關節炎的臨床療效觀察

摘要：目的：分析與研究針灸療法對治療急性痛風性關節炎疾病的臨床治愈效果，并探討具體的針對性療法。方法：自2012年6月至2013年9月，我院統共接收治療患有治療急性痛風性關節炎癥狀的病患60名，以隨機方式將患者分為兩組，實驗組治療方式選擇中醫針灸療法，對照組的患者主要采用口服吲哚美辛腸溶片的方式治療，觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀，對比治愈療效。結果：實驗組完全治愈者25名，總的治療有效率是90%。對照組完全治愈者20名，總的治療有效率是80%。結論：急性痛風性關節炎疾病使用中醫針灸療法或是使用吲哚美辛腸溶片都能夠取得一定的治療效果，但采用中醫針灸治療方式等夠取得更佳的治療成效，并且能夠避免藥物帶來的不良反應，值得在臨床治療中推廣。

關鍵詞

針灸治療；急性痛風性；關節炎；療效觀察

前言：

中老年人以及一些長期從事重體力活動的人一般正處于身體機能水平下降階段，此類人群中，大多數人的骨關節也都已經出現不同程度的退行性變癥狀，而且由于長期的身體損傷累積，受風寒等意外疾病的誘發，急性痛風關節炎成為身體疼痛疾病因素的主體疾病之一。本文通過對我院收治的60名患有性痛風性關節炎的患者采取中醫針灸治療以及服用吲哚美辛腸溶片兩種方式進行臨床診治，并對治療過程以及治療結果進行詳細觀察與記錄，作為治療對比依據以探究針對關節痛風疾病的臨床療效，總體來說治愈效果比較理想，現將治療報告如以下形式闡述。

資料與方法

1．1

臨床資料

我院自2012年6月至2013年9月統共接收治療具有急性痛風性關節炎癥狀的人患者60名，進行診斷之前都根據中醫病診斷的一般標準(由國家中藥管理局制定)進行了病情前期基礎診斷，最終全部患者均被確認患有腰椎間盤突出疾病，60名患者中有男性40名，女性20名，年齡階段在29歲到68歲之間，病患的平均年齡為46.9歲，當中患病時間最長者超過一年，患病時間較短的是一星期。

1.2

治療辦法

實驗組以中醫針灸療法為主。醫生選擇針灸治療方法中的是溫針療法對患者進行治療，主穴選擇關節局部炎癥較突出的絡脈，包括阿是穴和足三里陰等位置。用寬度2厘米，長度24厘米的艾條段，將其點燃之后插在銀針針柄部位，每個施針的穴位施溫針灸2

3壯，赤血時間大概為3半小時左右，并在之后留針半小時。以上施針治療每天一次，一療程共十天。

對照組主要服用吲哚美辛腸溶片，患者每天服用兩次，每次75毫克，服用十天。

1.3

治療效果評判的主要標準

1）

完全治愈：患者身體不再出現關節疼痛癥狀，可以完成一般日常活動，并且能夠投入正常生活與工作。

2）

治療顯效：病患經過我院的針灸療法治療后，在進行日常活動至疲勞之后偶爾依然會發生腰關節疼痛的癥狀，基本能夠完成正常活動，且不影響正常的生活與工作。

3）治療有效：病患經過我院治療后關節疼痛癥狀有明顯的緩解與減輕，活動依然受限，但有好轉跡象，并且已經能夠參加到較為輕度的勞力工作中。

4）

治療無效：經過全部針灸治療療程治療后，病患的關節疼痛癥狀依然明顯，身體體征以及腰部功能障礙問題等均沒有發生變化。

1.4

統計學處理

用SPSS11.0統計軟件，計量數據以均數標準差表示，用藥前后各指標差異性比較采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義

結

果

本研究針對我院自20126月至2013年9月接受治療的患有急性痛風性關節炎的60名患者進行治療過程以及治療結果的詳細記錄，十天一療程，實驗組經過系統針灸治療，對照組服用吲哚美辛腸溶片，60名患有腰椎間盤突出疾病的患者中完全治愈者40名，占66.67%，治療顯效者12名，占20%，治療有效但未治愈者5名，占8.3%，無效者3名，占5%。總的治療有效人數是57人，總治療有效率是95%。由治療結果表明，中醫針灸療法以及服用吲哚美辛腸溶片對于急性痛風性關節炎疾病都有有十分顯著的治療效果。

療效。

本院自2012年6月至2013年9月收治的60名急性痛風性關節炎患者治療結果

完全治愈

治療顯效

治療有效但未治愈

無效

總有效

人數(人）

比例

（%）

75%

5%

5%

15%

85%

P

p＜0.05

實驗組與對照組臨床治療記錄對比

人數

完全治愈

治療顯效

治療有效但未治愈

無效

總有效

實驗組

90%

對照組

80%

3討論

急性痛風性關節炎大多數是因為外力因素導致身體組織受損甚至退化，主要的臨床癥狀表現為關節疼痛、發麻等。該疾病主要集中發生于40歲到60歲左右的年齡階層中。目前針對急性痛風性關節炎疾病的治療一般采取中醫針灸療法以及服用吲哚美辛腸溶片的方式進行治療處理，治療最終目的在于緩解、減輕以及消除病患的疾病疼痛困擾，避免疾病再次復發。選擇不同的治療手法可以取得不同的療效對。本研究中實驗組的急性痛風性關節炎患者主要選擇溫針灸治療辦法，治愈率高達90%，且治愈過程較為輕松，患者受到的治療傷害較小。中醫專門的溫針灸療法可以通過施針入穴，讓患者受損部位活血化瘀，并且促進患者的關節炎癥緩解，從而更快地使得關節各個神經的生理功能性恢復正常，進而關節神經生理功能。對照組的病患在整個療程中只要采用口服吲哚美辛腸溶片方式治療，治愈率為80%。治療研究過程以及研究結果表明，中醫針灸治療以及口服用藥方式在治療急性痛風關節炎疾病中都有有十分顯著的臨床治愈效果，能夠有效緩解病患關節疼痛病狀痛苦，并提高病患身體一般生理功能，投入正常生活與工作中患者功能的恢復。但采用中醫針灸方式能夠取得更高的治愈成效，且避免了病患因口服用藥引發的其他治療威脅，應該在臨床治療中大力推廣針灸療法。

參考文獻：

[1]唐麗;藏力學;楊崇青;張超;佟強;宋平;曹克光;;痛風止痛合劑治療急性痛風性關節炎126例臨床觀察[A];全國中藥研究與開發學術研討會論文摘要集[C];2001年

[2]周惠成;張蘇鳳;;急性痛風性關節炎的護理體會[A];第四屆全國中西醫結合風濕類疾病學術會議論文匯編[C];2000年

[

第五篇：無張力修補術治療腹股溝疝的臨床療效觀察

無張力修補術治療腹股溝疝的臨床療效觀察

【摘 要】 目的：對無張力修補術治療腹股溝疝的臨床效果進行探討分析。方法：選取我院收治的36例腹股溝疝患者，隨機平均分成觀察組和對照組各18例，對照組患者進行傳統修補術治療，實驗組患者進行無張力修補術治療。對兩組患者的各項指標進行觀察比較。結果：實驗組患者術后疼痛程度評分明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（p<0.05）實驗組患者術后復發率明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（p<0.05）。結論：對腹股溝疝患者進行無張力修補術治療，能取得滿意的臨床治療效果，減輕患者的痛苦，并大大降低患者的術后復發率，值得臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】 無張力修補術 腹股溝疝患者 治療效果

腹股溝疝是臨床上常見的一種外科疾病，多見于兒童和老年人群，病情發生時會使患者陰囊位出現較大的腫塊，并伴有腫脹、疼痛等不適感覺，若患者出現咳嗽或用力過大時，會加重病情，從而導致患者出現形成各種并發癥[1]。無張力修補術是利用人工合成材料進行疝修補，在臨床正逐步取代傳統的張力性修補術。近年來無張力修補術在基層醫院的應用也越來越多[2]。本研究通過對36例腹股溝疝患者采用無張力疝修補術及傳統疝修補術進行分組治療，旨在尋找更好的治療方式，現作如下報道。資料和方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2013年12月期間我院收治的36例腹股溝疝患者，其中男性21例，女性15例，年齡范圍為32～75歲，平均54.56±6.83歲；體重64～81kg，平均體重（69.24±5.86）kg。隨機分為對照組和實驗組各18例。兩組患者的性別構成、平均年齡、體重等一般資料比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組

實驗組患者采取無張力修補術治療：連續硬膜外麻醉，取腹股溝斜切口，長約5cm，游離、暴露腹內斜肌、腹橫肌弓狀下緣、腹橫筋膜，游離精索，尋找疝囊。游離至疝囊頸部，小疝囊直接經內環口翻入腹腔。大疝囊橫斷切開，高位結扎。適當修整后將疝囊翻入腹腔，疝環填入充填物，邊緣與腹橫筋膜縫合固定。提起精索，將網狀補片覆蓋整個腹股溝管后壁，四周縫合固定。滲血較多、遠端疝囊大者可放置皮片引流24h。

1.2.2 對照組

對照組患者進行傳統腹股溝疝修補術治療：使用傳統疝囊高位結扎+修補術進行治療，在連續硬膜外阻滯麻醉下使用上述相同的方法尋及疝囊，近端疝囊游離至疝囊頸部，術中以腹膜外脂肪為標志，予以高位結扎或貫穿縫合，然后修補薄弱的腹股溝前壁或后壁。

1.3 觀察指標

術后隨訪1年，觀察并比較兩組患者的術后疼痛程度、術后1年內的復發情況。

1.4 疼痛程度評價標準

本組患者術后的疼痛程度采用可視化視覺模擬評分法（VAS）進行評價，術后72h時后評價患者疼痛程度：以0分表示完全無痛，1分表示難以忍受的劇烈疼痛。由患者根據自身疼痛程度自行評分。VAS評分越高，表示疼痛程度越嚴重。

1.5 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量數據以均數標準差表示，采用t 檢驗，組間比較采用卡方檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。結果

2.1 兩組患者術后疼痛程度評分比較

實驗組患者術后疼痛程度評分明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（p<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者術后復發率比較

實驗組患者術后1年內的復發率明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（p<0.05），詳見表2。討論

腹股溝疝氣是普外科常見的疾病，本病在臨床中具有較大的痛苦，對患者健康有著嚴重的影響。腹股溝疝的發生原因較復雜，除了先天性發育不良外，多與腹內壓增高有關。患者腹腔內臟器經腹股溝的缺損向體表突出，臨床治療方法以手術修補為主[3]。傳統的疝修補術是將腹股溝缺損的臨近組織不同結構的解剖層次強行拉攏縫合，存在較大的張力，由于聯合肌腱和腹股溝韌帶的不是同源組織，在較大的張力下難以真正愈合，術后疼痛劇烈，易發生組織撕裂，腹股溝疝復發率高[4]。

無張力修補術中應嚴格執行無菌操作規程，注意避免損傷神經組織，術野徹底止血，放置網片后應吸凈積液，術后常規應用抗生素預防切口感染。在處理遠端疝囊時無須過度游離，避免不必要的剝離損傷，以防滲血過多引起術后陰囊積血、積液等并發癥。放置補片時注意平整，妥善固定補片，將其縫合于恥骨結節的筋膜組織，避免縫合到骨膜引起疼痛。補片邊緣縫合時針距不能太大，以防補片皺縮、卷曲或移位而引起術后復發。無張力修補術采用人工生物合成材料作為修補組織，對腹股溝管后壁缺損部位加強修補，不破壞腹股溝區正常的解剖結構，可達到無張力修補的效果，更符合生物力學和生理學原理。手術操作方式簡單，補片材料生物相容性好。

本研究中，實驗組患者術后疼痛程度評分明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（p<0.05），這一結果提示無張力修補術創傷更小，患者術后疼痛程度更低。實驗組患者術后1年內的復發率明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（p<0.05），術后隨訪1年期間采用無張力修補術治療者未見復發，采用傳統疝修補術治療者復發4例，這一結果提示采用無張力修補術對腹股溝疝患者大大降低其術后復發。

綜上所述，對腹股溝疝患者進行無張力修補術治療，能取得滿意的臨床治療效果，減輕患者的痛苦，并大大降低患者的術后復發率，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 楊先智.腹股溝疝無張力修補術后切口感染的治療[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（12）：2881-2883.[2]黃文強，葉浩清.兩種麻醉方法在腹股溝疝無張力修補術中的臨床應用療效比較[J].臨床醫學工程，2014，21（4）：489-491.[3]鮑威，朱棟傳，王浩偉，等.腹股溝疝無張力疝修補術176例臨床分析[J].中國實用醫藥，2012，7（9）：37～38.[4]肖光云.無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床分析[J].當代醫學，2011，17（25）：73～74.