第一篇：正骨遠紅外膠貼治療慢性軟組織損傷的臨床觀察解讀

正骨遠紅外膠貼治療慢性軟組織損傷的臨床觀察

核心提示：【關鍵詞】軟組織損傷；中藥；遠紅外；陶瓷；膠貼在骨科臨床中,經(jīng)常遇到慢性軟組織損傷的患者。2006年

【關鍵詞】

軟組織損傷；中藥；遠紅外；陶瓷；膠貼 在骨科臨床中,經(jīng)常遇到慢性軟組織損傷的患者。2006年6月～2007年6月,我們以麝香追風膏為對照，將符合標準的686例患者隨機分為兩組，采用平行對照的方法治療觀察，結(jié)果試驗組療效優(yōu)于對照組，且未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

1.1 一般情況

本組患者共686例,男375例,女311例;年齡12～69歲,平均36歲;均有慢性勞損病史。病程最短者1個月,最長者2年，其中踝關節(jié)組織損傷121例,膝關節(jié)組織損傷184例,頸、腰肌勞損206例,肩關節(jié)周圍炎175例。治療組340例，對照組346例。

1.2 治療方法

正骨遠紅外膠貼由當歸、川芎、紅花、玄胡、沒藥等藥物組成，經(jīng)精選上藥提取后，以醫(yī)用載體膠作為載體，將正骨散方和具有產(chǎn)生遠紅外線的遠紅外陶瓷粉整合到醫(yī)用載體中制成正骨遠紅外膠貼備用（15 cm×9 cm×0.1 cm）。分組及用藥方法按照完全隨機原則分組，平行對照給藥，試驗組用正骨遠紅外膠貼，對照組用麝香追風膏，根據(jù)患病部位范圍、疼痛輕重確定敷藥面積。每天1次，連敷7天為1個療程，1個療程后判定療效。

冷感型正骨遠紅外膠貼具有消炎止痛、涼血降溫功效,適用于慢性軟組織損傷急性發(fā)作具有明顯紅腫、發(fā)熱等炎癥早期者,故主要用于踝關節(jié)、膝關節(jié)軟組織慢性損傷、肩關節(jié)周圍炎和腰肌勞損的早期等;溫感型及熱感型正骨遠紅外膠貼可以消炎、活血、溫經(jīng)止痛,適用于關節(jié)肌肉疼痛、肩酸腰痛及跌打、扭傷等具有明顯炎癥和疼痛者,主要用于肩關節(jié)周圍炎、踝關節(jié)、膝關節(jié)軟組織損傷和腰肌勞損后期。根據(jù)患者患病部位范圍、疼痛輕重、瘀腫大小確定敷藥面積,但不可直接用于傷口或皮損處。

結(jié)果

2.1 療效評定標準

按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)骨傷科病癥診斷療效標準》制訂。臨床治愈:癥狀消失、關節(jié)功能恢復正常;顯效:臨床癥狀大部分消失,關節(jié)功能基本恢復正常;有效:與治療前比較癥狀和功能恢復稍有改善;無效:治療前后無變化。

2.2 治療結(jié)果

治療組160例采用冷感型正骨遠紅外膠貼治療,180例采用溫感型或熱感型正骨遠紅外膠貼好及施治療。痊愈215例,占63.24%；顯效65例,占19.12%；有效45例,占13.24%；無效15例,占4.41%。總有效率為95.59%,見表1。

346例采用麝香追風膏治療。痊愈159例,占45.95%；顯效64例,占18.50%；有效74例,占21.39%；無效49例,占14.16%。總有效率為85.84%,見表2。

2.3 兩組總療效比較

按上述標準評定，兩組治療效果如表1、2所示，正骨遠紅外膠貼在對綜合療效的構(gòu)成比、有效率和治愈率等方面，比麝香追風膏的綜合療效更為顯著（P<0.05），提示正骨遠紅外膠貼在綜合療效方面比麝香追風膏更為突出。表1 正骨遠紅外膠貼臨床應用療效統(tǒng)計

表2 麝香追風膏臨床應用療效統(tǒng)計

討論

慢性踝關節(jié)、膝關節(jié)損傷、頸腰肌勞損、肩周炎等慢性軟組織損傷都是生活中讓患者難以忍受的常見疾病。患者通常有疼痛酸困、發(fā)脹、發(fā)緊不適，甚至影響睡眠，影響工作，臨床主要采用物理治療、外用藥、口服鎮(zhèn)痛藥或溫經(jīng)活血通絡的中藥進行治療。近期非甾體類抗炎藥的不良反應引起全世界的廣泛重視，不少患者表現(xiàn)了明顯的排斥。而且由于口服藥有首過效應，部分藥物經(jīng)過肝臟代謝，使到達體循環(huán)的藥量減少。因此現(xiàn)在的止痛方法多是內(nèi)外聯(lián)合，以局部治療為主。患者如果通過外用藥和物理治療能夠緩解病情，盡量減少使用口服劑或注射劑，這樣在減少不良反應的同時也緩解了患者的經(jīng)濟壓力。

祖國醫(yī)學認為“筋喜溫而惡寒”，正骨散藥方是我院骨科使用了四十多年的經(jīng)驗方，經(jīng)不斷潛心研究，經(jīng)驗積累，總結(jié)出正骨散藥方，選用當歸、沒藥、紅花、川芎等中藥打成干燥粉末，用時調(diào)成糊狀外敷患處具有活血止痛良好的療效，至今仍受群眾歡迎。但是，受時代和科技發(fā)展的局限，中醫(yī)膏貼存在其先天的缺憾，軟膏是以酒、面粉、麻油、飴糖、蜂蜜等作為賦形原料，其缺點是攜帶使用不方便、遇體濕易溶化而污染衣物，易發(fā)酵霉變而影響藥效，阻礙了其進一步推廣應用。

近年來，醫(yī)用載體膠在醫(yī)學領域的應用已不鮮見，它是廣泛應用在控釋系統(tǒng)中的聚合物材料，具有優(yōu)異的生物性能和機械性能，如無毒、無過敏性、生物相容、對許多藥物有良好的滲透性、易加工成型和機械強度高等，它既具有良好的黏性，又能貯足夠量的中藥并控制藥物緩釋。有研究表明：遠紅外陶瓷能促進局部皮膚微循環(huán)血流量增加［1］，為此我院與生產(chǎn)廠家合作，以醫(yī)用載體膠作為載體，將正骨散方和具有產(chǎn)生遠紅外線的遠紅外陶瓷粉整合到醫(yī)用載體中制成正骨遠紅外膠貼,既對局部起到藥物治療的作用，又起到物理治療的作用。經(jīng)對686例慢性軟組織損傷患者進行嚴密臨床觀察，試驗組340例中，治愈215例，治愈率63.24％，有效率95.59％；對照組346例中，治愈159例，治愈率45.95％，有效率85.84％。兩者療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明正骨遠紅外膠貼治療慢性軟組織損傷的臨床療效優(yōu)于麝香追風膏，療效可靠。正骨遠紅外膠貼藥物組成中當歸辛甘溫，能“破瘀血、生新血”（《本草綱目》）；川芎辛溫，為血中氣藥，性善走散，能“調(diào)眾脈，破瘀結(jié)宿血——消瘀血”（《大明本草》），與當歸合用活血行氣，疏通血脈為主藥；紅花辛溫，可“活血、潤燥、止痛、散腫”（李時珍語），具有活血通經(jīng)，祛瘀止痛作用；沒藥、紅花活血散瘀共為輔藥。從查新結(jié)果看［2～6］，目前臨床上雖有用傳統(tǒng)膏藥、外洗、熏蒸、外擦、理療等外治法治療慢性軟組織損傷的報道，但未見有以醫(yī)用載體膠作為載體，將中藥和具有產(chǎn)生遠紅外線的遠紅外陶瓷粉整合而成之制劑治療本病的報道，亦未見與正骨遠紅外膠貼相同的組方和工藝。據(jù)此可以說本貼劑具有一定的創(chuàng)新性，為慢性軟組織損傷的治療找到了一種新型外用藥物。【參考文獻】 1 黃益民，趙輝.遠紅外輻射陶瓷纖維-X1對人體血液流變學和血液動力學影響的研究.北京生物醫(yī)學工程,1996，15（2）：93-98.2 佃仁森,王和鳴,練克儉,等.中藥促進軟組織損傷修復的臨床研究進展.中國中醫(yī)骨傷科雜志,2008，3:68-72.3 連偉，陳躍安.活血止痛膏配合推拿治療慢性腰肌勞損192例.浙江中醫(yī)雜志,1999,34（10）：434.4 謝克謙.藥摩法治療慢性軟組織損傷78例.按摩與導引,2006,1：22-24.5 羅史導.自血光量子療法合腰痛散治療慢性腰肌勞損58例.河北中西醫(yī)結(jié)合雜志,1997,6（1）：81.6 葉孝凱,王云,劉延東.文蛤膏治療急慢性軟組織損傷280例.遼寧中醫(yī)雜志,2006,5（9）:563-564.

第二篇：艾灸合并抗精神病藥物治療慢性精神分裂癥臨床療效觀察

艾灸合并抗精神病藥物治療慢性精神分裂癥臨床療效觀察

精神分裂癥在精神疾病中是一組最多見的疾病，據(jù)報道我國精神分裂癥的患病率高達6.55‰，是精神疾病中患病率最高的一種[1]。精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的精神疾病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)。通常無意識及智能障礙。病程多遷延，呈反復加重或惡化。每次反復帶來的損傷越來越嚴重，使病人性格改變，社會適應能力下降，而且導致疾病更加難治，不僅給病人帶來巨大的痛苦，也給家庭和社會造成沉重的經(jīng)濟負擔。為此筆者從中西醫(yī)結(jié)合入手，在應用抗精神病藥物基礎上，聯(lián)合艾灸治療慢性精神分裂癥取得較好療效，現(xiàn)報道如下： 1.研究對象

我院2007年12月至2008年10收治的慢性精神分裂癥男性患者50例，年齡：42-65（54.2±5.89）歲，重病程17-40（31.3±5.74）年。上述病例均符合CCMD-3（中國精神障礙分類與診斷標準第3版）的診斷標準，主要癥狀以思維貧乏、情感淡漠、情感反應不協(xié)調(diào)、自言自語、自笑、意志行為減退等陰性癥狀及少數(shù)陽性癥狀為主要研究目標。50例患者均給予利培酮（吉林西點）4-6mg/日、安坦根據(jù)實際情況應用。2.治療方法

2.1分組和取穴上述50例患者隨機分為治療組25例，對照組25例，兩組病人均長期口服利培酮。治療組25例另外進行艾灸治療，取穴：主穴：百會、風府、神門、大陵、心俞、氣海、豐隆、太沖。配穴：脾俞、足三里、三陰交、內(nèi)關、聽會、頭維、太溪。手法：1)溫針灸，3-5穴/次，各灸3-4壯（或20-25分鐘），隔日治療一次，6次為一療程，治療6-10個療程。2）用艾條溫和灸，3-5穴/次，20-25分鐘/次，每天灸一次，8次為一療程，治療6-10個療程。對照組患者僅單純服藥治療，不進行艾灸治療。

2.2評定工具兩組患者在治療前后分別使用簡明精神病量表（BPRS）及精神病陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評分，所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學進行處理分析。3.治療結(jié)果

治療組與對照組治療前后BPRS及PANSS記分比較詳見表1，列表可見，艾灸治療前兩組BPRS及PANSS評分無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組BPRS及PANSS評分則出現(xiàn)顯著差異（P＜0.05及P＜0.01）。治療組行艾灸治療前后2個量表的減分率較為明顯，具有顯著的差異性（P＜0.001及P＜0.01），顯然說明艾灸治療后一些精神癥狀大有改善，尤其表現(xiàn)情感淡漠，情感反應不協(xié)調(diào)及意志行為減退等精神病陰性癥狀改善明顯。對照組的兩項評分治療前后則沒有較為顯著的差異。

4.討論

精神分裂癥是一種慢性遷延性疾病，在祖國醫(yī)學中屬于癲病的范疇[2]。《難經(jīng)》曰：“重陰者癲?”，故“癲屬陰”。以陰性癥狀為主的精神分裂癥，在臨床上多表現(xiàn)為情感淡漠、思

維貧乏、生活懶散、喜靜惡東、意志減退、不與周圍人交往，甚至社會功能嚴重受損等。治療上雖有幾十種常用抗精神病藥物，但僅在于控制急性癥狀，治愈率低，極易復發(fā)，而對于慢性精神分裂癥則需要長期甚至終身服用抗精神病藥物以穩(wěn)定病情，所以僅靠單純服用藥物治療難以達到較理想效果。中西醫(yī)結(jié)合則可以達到較為滿意療效，而針灸治療精神病在我國歷史悠久，體針、耳針、手針、腕針、艾灸及穴位埋線等治療手段從古代沿用至今，而艾灸作為其中不可或缺的治療方法也一直為世人所公認，正所謂“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”[3]。尤其在治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥方面效果顯著。選穴多以督脈穴及2手足厥陰經(jīng)穴為主，督脈通于腦，灸百會、大椎、風府可振奮一身之陽氣，疏通全身陽氣，振奮精神；內(nèi)關、大陵、太沖為厥陰經(jīng)穴，用于寬胸理氣、定志安神；三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，聯(lián)合足三里、脾俞、太溪灸之可健運脾土、補益肝腎，可以振奮腎氣；聽會可疏利少陽，行氣通竅灸之對于幻聽明顯者效果顯著；上述諸穴聯(lián)合應用，共奏溫經(jīng)通陽、補益肝腎、寬胸理氣、消瘀散結(jié)之功。另外利培酮是一種非典型抗精神病藥，其對5-HT2及D2受體均存在較強的拮抗作用，治療陰性癥狀較陽性欠佳，副作用明顯，而艾灸治療對改善精神陰性癥狀療效明顯，并且不僅不存在副反應而且還可以有效減輕利培酮的治療副作用。本研究由于僅選擇了男性病例，樣本搜集數(shù)量不大，患者病程長短不一，對本研究的精確性帶來影響，筆者治療上初作嘗試，尚需進一步擴大樣本深入研究，深入探索其療效。

參考文獻：

[1]張明園。二十一世紀中國精神醫(yī)學的思考。上海精神醫(yī)學，2000，12（1）：1

[2]王彥恒.實用中醫(yī)精神病學.北京：人民衛(wèi)生出版社.2000.43

[3]《醫(yī)學入門》“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”