第一篇：2015肺炎喘嗽(小兒肺炎)中醫優勢病種年度療效分析、總結及評估情況報告

優勢病種中醫診療方案

2015年度療效分析、總結及評估情況報告

肺炎喘嗽（小兒肺炎）中醫優勢病種 年度療效分析、總結及評估情況報告

一、基本情況

肺炎喘嗽是小兒時期常見的一種肺系疾病，是國家中醫藥管理局確定的第一批優勢病種之一，遂寧市中醫院兒科繼續開展了中醫優勢病種的實施工作。肺炎喘嗽始終是我科室確定的兒科常見病中醫優勢病種，根據臨床實際情況，今年對中醫診療方案進行了優化修訂。從2015年5月到2013年12月期間接受住院患者61例，門診患者36例，共有97例。實施中醫診療方案完成97例，運用中醫藥治療率100%；平均住院治療日6.5天，門診平均治療日5天。

應用的主要治療方法有：口服中藥湯劑、口服中成藥、靜脈滴注中藥注射液、中藥外敷、中頻等。

二、診療方案應用情況分析

（一）主要治療方法應用情況

完成實施中醫診療方案97例病例中，采用的主要治療方法應用情況如下：中藥飲片使用率21%，中成藥（包括中藥注射液）使用率100%，特色療法使用率35%，辨證施治率100%。其中，采納的關鍵中醫治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑20例（21%），辨證選擇口服中成藥76例（78.35%），靜脈滴注中藥注射液97例（100%），中藥外敷15例（15.46%），推拿治療41例（42.27%），中藥霧化吸入76例（78.35%），拔罐3例（3.1%），兒科基礎治療97例（100%），其他療法6例（6.18%）。

（二）應用情況分析

按照應用比例將依從性分為三個層次：好（>70%），中等（20%—70%）和差（<20%），采納的關鍵中醫治療方法的依從性均為好或中等。具體而言，依從性好的治療方法包括：口服中藥湯劑、靜脈滴注中藥注射液、口服中成藥、中藥霧化吸入和兒科基礎治療等；依從性中等的治療方法有：、中藥外敷和其他療法。

依從性好的治療方法，分析其原因，具有以下特點：1.治療方法的療效有循證醫學證據，被納入到正規教材以及正式發布的指南中，因此臨床醫生的依從性好，如清熱解毒法治療肺炎的療效比較肯定，應用較好；2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認可，因此患者及其家屬的依從性好，如靜脈滴注中藥注射液治療逐漸被患者廣泛接受，無論是急性期還是恢復期均得到很好的實施；3.國家相關政策如醫保政策的支持，為治療方法的實施提供了保障。

分析依從性中等的治療方法的原因，主要有以下三個方面：1.某些治療方法有其臨床應用的適應癥和禁忌癥，并非所有的患者均可應用，只有部分符合條件的患者才能夠采納，因此應用比例較低，如中藥外敷方法。2.某些療法雖然體現了中醫藥治療的特色，但尚未經過大樣本臨床研究證實其療效，從而限制了其臨床使用，如其他療法中的一些特色療法，未被廣泛接受；3.國家醫保政策限制了某些治療方法的臨床實施。

三、療效評價與分析

（一）總體效果評價

完成實施中醫診療方案97例病例中，臨床痊愈73例（75.26%），好轉轉診21例（21.65%），效果不顯著轉診3例3.1%）。臨床痊愈及好轉占病例總數的100.0%。

（二）療效評價 1．評價標準

（1）對主要癥狀：發熱、咳嗽、痰鳴、喘促四大主癥改善情況的評價

（2）對體征：肺部羅音改善情況的評價；

（3）對理化指標：X線全胸片陰影吸收情況的評價。2．療效分析

采用以上評價標準和方法對治療效果進行評價，主要療效點為：以癥狀消失、肺部體征改善為近期主要評價指標；以患者理化指標：X線全胸片陰影吸收情況為預后評價指標；有并發癥者進一步評價其改善程度。本治療方案的療效分析如下：（1）改善癥狀

97例患者主癥發熱改善94例（96.91%）；咳嗽改善89例（91.75%），痰鳴改善95例（97.94%）喘促改善96例（98.97%）綜合主癥未改善2例（2.06%），3天內轉往上級醫院。（2）改善體征（肺部羅音)97例患者中，體征（肺部羅音)消失94例，7天內體征（肺部羅音)消失89例，10天內體征（肺部羅音)消失94例。3天內體征（肺部羅音)為改變3例 X線全胸片陰影吸收情況

97例患者中，X線全胸片陰影全部吸收73例，X線全胸片陰影大部分吸收轉診21例，X線全胸片陰影未吸收或加重3例（3天內轉往上級醫院）。

四、中醫藥的作用分析

（1）風寒閉肺：該型占整個證型分布的2.92%，可出現于本病的早期，以發熱相對較輕，咳嗽以嗆咳為主，痰量較少為辯證要點。臨床治療多采用辛溫開肺法疏風散寒，開宣肺氣。華蓋散加減或三拗湯加減，該方長于開宣肺氣，降逆平喘，尤其對于咳嗽癥狀緩解明顯。（2）風熱閉肺：該證型占證候分布的16.25%，多見于支氣管肺炎早期，風溫重癥，多見于風熱閉肺向痰熱閉肺轉化階段，以發熱、痰黃、咽紅、舌紅為辨證要點，治療以“清”、“宣”為主，用藥輕清宣散，不可過于苦寒。

（3）痰熱閉肺：痰熱閉肺證是小兒支氣管肺炎最常見的證候類型，占證候分布的75%，以喘、咳、痰、熱四大癥為表現，多見于本病的極期階段，治療當分清痰重或熱重，把握用藥時機至關重要。邪熱閉肺是肺炎喘嗽的基本病機，“熱、咳、痰、喘、煽”是肺炎喘嗽的典型癥狀。病初多有表證，但在表為時短暫，很快人里化熱，主要特點為咳嗽、氣喘、發熱。初起辨證應分清風熱還是風寒，風寒者多惡寒無汗，痰多清稀，風熱者則發熱重，咳痰黏稠。痰阻肺閉時應辨清熱重還是痰重，熱重者高熱稽留不退，面紅唇赤，煩渴引飲，便秘尿黃；痰重者喉中痰聲漉漉，胸高氣急。若高熱熾盛，喘憋嚴重，張口抬肩，為毒熱閉肺重癥。若出現心陽虛衰或熱陷厥陰，見肢厥脈微或神昏抽搐，為邪毒熾盛，正氣不支的危重癥。

絕大多數小兒肺炎經過合理的治療和適宜的調護，可以較快的康復。但是，也有相當一部分患兒病情遷延，有的甚至經年累月不愈。影響小兒健康。要解決這個問題，應注意以下幾點：(一)驅邪要徹底，除惡務盡，不留有遺患。

(二)注重恢復期的治療，肺陰虛者養陰清肺；肺脾氣虛者培土生金；痰濁未清者清化余痰；邪熱羈留者繼續清解余熱。應使患兒體質恢復到健康狀態。

(三)治療小兒肺炎選方用藥，在極期要當機立斷，用藥宜精，藥量要足，以求速效，免生它變。恢復期藥性宜平，既要防止過熱、過燥傷陰耗液；又要防止苦寒傷陽損氣，脾胃受損，痰涎內生而使病情遷延。(四)在患病過程中，應注意節戒飲食，不食冷飲、魚肉、辛辣厚味，飲水要適量。

五、方案外本專科中醫技術方法應用情況

腧穴藥物注射，根據臨床喘促、咳嗽、發熱痰鳴等癥，應用中藥注射劑、西藥注射劑進行腧穴藥物注射。該療法效果良好，但是不易被患兒及家長所接受，開展起來相對有些難度。

第二篇：2015年肺炎喘嗽療效分析、總結評估

肺炎喘嗽療效分析、總結評估及優化

（2015.12）

一、臨床資料：

2015年1-12月份接收住院患者1261例。實施中醫診療方案完成1261例，運用中醫藥治療率100%；平均住院治療日7天。

應用的主要治療方法有：口服中藥湯劑、口服中成藥、靜脈滴注中藥注射液、中藥外敷、微波理療等。

二、療效評價：

完成實施中醫診療方案1261例病例中，臨床痊愈率80.2%，好轉率17.9%，效果不顯著轉診占1.9%。臨床痊愈及好轉占病例總數的98.1%。評價標準：

（1）對癥狀：發熱、咳嗽、痰鳴、喘促四大主癥改善情況的評價和次癥納差、寐不安情況的評價；

（2）對體征：肺部羅音改善情況的評價；

（3）對理化指標：X線全胸片陰影吸收情況的評價及實驗室檢查的結果進行評價。

采用以上評價標準和方法對治療效果進行評價，主要療效點為：以癥狀改善、肺部體征消失及胸片恢復為近期主要評價指標。本治療方案的療效分析如下：

1261例患者主癥改善者占99%；次癥改善者占96%；未改善者占3%。改善的主癥中體溫恢復正常者1261例，咳嗽、痰鳴改善者1250例：喘促改善者占1250例。改善的次癥中納差改善1246例，寐不安改善1232例。

三、分析總結：

針對本小兒肺炎喘嗽病特點，通過以上中醫治療，取得了良好的效果。縮短了患兒病程及咳喘治療時間，并繼續采用推拿、拔罐、微波理療等治療手段，驅邪同時兼顧小兒正氣，較好的解決了肺炎后期啰音吸收緩慢的問題，突出了中醫特色。對肺炎喘嗽急性期，患兒咳喘癥狀明顯者（依從性好），均采用中藥飲片、中藥穴位帖敷治療，效果顯著。

四、優化結果：

大部分肺炎患兒經中西醫結合治療后，效果顯著。但有一小部分患兒病程長，肺部啰音吸收緩慢，口服中藥湯劑困難，并且應用西藥靜脈輸液，效果不佳。肺炎后期應用微波理療促進肺部啰音吸收，療效顯著，并且本療法易為患兒及家屬接受，值得推廣。

第三篇：肺炎喘嗽臨床路徑總結

肺炎喘嗽（肺炎）中醫臨床路徑工作總結

根據國家中醫藥管理局兒科協作組的關于兒科常見病中醫臨床路徑試點工作的要求，本科自2015 年5月開始實施“肺炎喘嗽病”中醫診療方案及臨床路徑，現將該臨床路徑實施情況總結分析如下：

一、實施情況

1、建立管理組織，健全工作制度

成立了由科主任擔任組長的臨床路徑工作實施小組，明確了“肺炎喘嗽病”臨床路徑試點工作實施方案，建立了臨床路徑工作實施效果評價及分析制度。

2、路徑實施情況

自2015年05月至2015年12月以來，本科共有876例進入路徑，平均住院費用2344.3元左右，住院天數為10天左右。

3、實施效果評價及分析

本科室對“肺炎喘嗽病”的相關指標進行收集、整理。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。

通過該病種臨床路徑試點工作的開展，進一步優化了科室的醫療流程，規范了醫護人員行為，提高整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未入路徑者減少，提高了我科工作效率。進一步增強了醫患溝通，科室醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，減少了醫療糾紛，上述病例未發生一起醫療事故及糾紛。

二、存在的主要問題

1、臨床路徑準入把關不嚴。主要是由于科室部分醫療人員對臨床路徑相關政策、準入標準認識不到位，在判斷患者是否符合進入路徑標準時，忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。

2、能成功實施臨床路徑的病例較少，主要原因是臨床上單純的單病種患者較少，多數患者合并有其他疾病，無法按照路徑要求實施診治。

三、下一步工作

1、深入宣傳和推廣臨床路徑工作。科室要加強相關人員關于臨床路徑的培訓工作；加強臨床路徑的宣傳力度，普及臨床路徑知識，引導患者理性就醫。

2、繼續加強專科在臨床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑的病種從路徑準入、病例文書、醫患溝通、合理用藥、中醫藥治療比例等方面加強質量監控，確保試點工作順利開展實施。

3、繼續收集和整理臨床路徑資料，對臨床路徑效果進行評估與分析。

第四篇：優勢病種中醫診療方案臨床療效總結分析報告

優勢病種中醫診療方案臨床療效總結分析報告

踝關節骨折中醫診療方案 臨床療效總結分析報告

三門峽市中醫院骨三科 禹鵬飛

一、基本情況

踝關節骨折是國家中醫藥管理局確定的第二批優勢病種之一，三門峽市中醫院骨三科自今年5月份分科以來，共依照診療方案住院治療患者共43例，完成40例，平均住院18.2天。應用的主要治療方法有：局部物理降溫、中藥塌漬治療、微波治療、溫針治療、手法整復石膏托外固定、手術治療等。口服活血化瘀中藥，輸液促進腫脹消退，抗凝藥物應用等。術前及術后指導患者行功能鍛煉等。

二、診療方案應用情況分析

（一）主要治療方法應用情況

完成診療方案的40例病例中，采用的主要治療方法應用情況如下：中藥飲片使用率93.3%，中成藥（包括中藥注射液）使用率100%，特色療法使用率96.7%，辨證施治率100%。

其中，采納的關鍵中醫治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑37例（93.8%），辨證選擇口服中成藥22例（27.1.%），靜脈滴注中藥注射液38例（93.8%），中藥塌漬治療40例（100%）。

（二）應用情況分析

按照應用比例將依從性分為三個層次：好（>75%），中等（25%

—75%）和差（<20%），采納的關鍵中醫治療方法的依從性均為好或中等。具體而言，依從性好的治療方法包括：中藥塌漬、局部物理降溫；依從性中等的治療方法有：辨證選擇口服中藥湯劑。

依從性好的治療方法，分析其原因，具有以下特點：1.治療方法的療效顯著。2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認可，因此患者及其家屬的依從性好，如中藥塌漬治療逐漸被患者廣泛接受，均得到很好的實施；3.國家相關政策如醫保政策的支持，為治療方法的實施提供了保障。

分析依從性中等的治療方法的原因，主要有以下三個方面：1.某些治療方法有其臨床應用的適應癥和禁忌癥，并非所有的患者均可應用，只有部分符合條件的患者才能夠采納，因此應用比例較低，如局部物理降溫，因受到受傷時間的限制，僅適用于受傷時及傷后48小時。2.某些療法雖然體現了中醫藥治療的特色，但尚未經過大樣本臨床研究證實其療效，從而限制了其臨床使用，如其他療法中的一些特色療法，耳穴壓豆止痛等，未被廣泛接受；3.國家醫保政策限制了某些治療方法的臨床實施，如運動療法等預防下肢深靜脈血栓，在醫保規定的適應癥中沒有涵蓋。

三、療效評價與分析

（一）總體效果評價

完成臨床路徑的25例患者中，癥狀改善25例（100%），體征改善23例（98.8%）；臨床痊愈及好轉占病例總數的100.0%。

（二）療效評價

（1）對癥狀的評價

包括對踝關節主要癥狀如：踝關節腫脹、壓痛、活動范圍的評價。

（2）對患者日常生活能力和預后的評價：如爬樓梯、跑步、跳躍，蹲、助行器的使用、工作及日常活動等。

（3）對患者出現的并發癥進行評價

必要時可通過實驗室檢查和相關量表進行評價，如下肢深靜脈血栓的形成，術后患者的皮膚壞死及切口感染等。

第五篇：2011心血管科中醫優勢病種分析總結評估報告

心血管病科中醫優勢病種分析總結評估報告

我院心血管病科中醫優勢病種確定為胸痹（冠心病心絞痛），眩暈（高血壓），心悸（心律失常），對心血管病科中醫優勢病種診療方案進行分析、總結、評估，并進一步修訂，加強了對重點病種胸痹（冠心病心絞痛）的病因病機探討，強調了從腎論治冠心病的重要性，完善了臨床分型；對心悸（心律失常）增加了氣虛血瘀的辨證分型及益氣活血、養心安神治法。總體來說，辨證使用院內制劑通脈降脂丸效果良好，臨床療效提高，特色優勢明顯，社會影響進一步擴大，門診住院病人大幅增加。

一、胸痹（冠心病心絞痛）

（一）胸痹（冠心病心絞痛）療效評價

胸痹（冠心病心絞痛）為本科室重點病種。對辨證施治、遣方用藥、療效觀察與評價進行重點研究和總結。根據多年臨床經驗，我們認為，腎的生理功能失調是本病的發病根源，由其而致的瘀血、痰濁阻滯在本病的發生發展過程中起著重要的作用，應用補腎活血化痰法治療本病取得了較好的療效。臨床應用時，以補腎陽，滋腎陰，益腎氣為主，治其本虛；以活血通絡，利水化痰，行氣止痛為輔，糾其標實。諸藥合用，攻補兼施，標本同治，使腎氣得益，瘀血得祛，氣滯得暢，痰飲得化。結合針灸治療，使冠心病得以改善、控制，并防止病情進一步發展。近一年來，共收治胸痹（冠心病心絞痛）患者300人次，療效情況：顯效：82.5%；有效：12% 無效：5%加重：0.5%

1、胸痹（冠心病心絞痛）臨床療效情況

本版方案較之2011年版強調了從腎論治冠心病的重要性。胸痹(冠心病心絞痛)多見于中老年患者，發病年齡多在四十之后腎氣漸衰之時。我們認為心腎虧虛是冠心病的內在病因、為發病之本。蓋腎為諸陽之本，上助心陽搏動以通脈，中助脾陽運化以散精。腎氣衰損勢必造成心氣不足，胸陽不振，陰寒之邪內結，進而形成痰濁瘀血，阻塞心脈。提出胸痹心痛“病位在心，病因在腎”，“從腎論治”。臨床治療以益腎氣、滋腎陰、溫腎陽以治其本，活血、化瘀、祛痰以治其標。將中藥深層導入心俞穴，增強活血化瘀中藥循經靶向治療作用，使活血化瘀中藥和超聲治療互相輔助和增強。具有擴張血管、改善血供、消融動脈粥樣硬化斑塊、預防及解除小動脈痙攣、促進側支循環的建立、有利于血瘀的吸收。臨床實踐表明：應用益腎活血，化痰通絡中藥湯劑配合保心包穴位敷貼、活血酊劑高頻超聲導入等治療，可明顯改善患者的臨床癥狀、體征和心電圖評分，提高生活質量。同時合用生脈注射液、丹參注射液、葛根素注射液，辨證使用院內制劑通脈降脂丸效果良好。

2、本方案的優勢與不足

我們將胸痹心痛病(冠心病心絞痛)按照不同時期，不同伴隨癥狀等具體情形，細化辯證用藥。將疾病的基本病機與某一時期的具體演變相結合，運用全面、動態的方法指導用藥，將中成藥按其寒、熱、虛、實辯證應用于疾病的不同時期和證侯；同時緊密結合科室的特色療法，發揮特色療法治療優勢病種的科室傳統優勢，如從腎辨證論治胸痹(冠心病心絞痛)，并應用活血酊劑高頻心臟超聲導入治療等，使方案的臨床可操作性明顯增強，療效顯著提高，科室特色和優勢得到凸顯和發揮，極大促進了學科建設的發展。但是，由于存在疾病一般發病過程與患者個體證侯表現內在規律的統一性、差異性等的不同，使本方案還沒有完全適應臨床要求；同時由于就診患者人群特點和治療依從性等方面的異質性，使依據專家經驗和經典理論作指導的本方案與臨床實際有一定的差距。具體表現為臨床證型分布不均、療效差異大、對疾病整體把握較好對臨床具體變證的分析指導不夠精細等。這將指導我們在進一步優化完善時更加將方案的普遍性與患者的特殊性，將病的診治與癥狀的辯證施治等結合起來，以進一步提高臨床療效。

（二）胸痹（冠心病心絞痛）中醫治療難點分析與對策

1、胸痹（冠心病心絞痛）中醫治療難點分析

胸痹（冠心病心絞痛）患者出現嚴重并發癥及伴發癥時，如急性心肌梗死、惡性心律失常、心力衰竭等需要采取中西醫結合的治療方法。中醫藥治療目前仍停留在一方一藥對某一癥的觀察研究居多，對重癥患者整體病情的療效，包括遠期療效不確切，缺乏大范圍、大樣本的薈萃分析；一些有效的中醫治療措施包括單方驗方、特色療法、治療設備尚沒有廣泛普及；缺乏有效的綜合治療方案體系的研究。針對病房收治的患者，存在追求經濟效益，往往西藥中成藥一大堆，以病人拒絕服用中藥湯劑為由，不開具中藥，忽視中醫辨證施治，特別是疑難、危重胸痹患者，缺乏對中醫治療核心的理解，不善于辨證論治。

2、胸痹（冠心病心絞痛）中醫治療思路與對策

為了進一步發揮中醫藥在胸痹治療中的作用，并使其療效優勢得到認可，本專科擬提出如下解決措施和思路：

在本專科內，繼續開展一些有效的中醫治療措施包括單方驗方、特色療法、治療設備的學習、引進與驗證工作；與兄弟單位開展協作，結合科室實際，就某證或癥開展臨床研究，以期促進臨床療效的提高。

開展胸痹重癥患者的監測與中醫藥治療方案的優化研究。以往的臨床研究均側重于選擇輕中度病情的胸痹患者，但對重癥患者的救治，中醫藥的介入將在對患者整體調節的基礎上，減少并發癥、控制病情進展。因此，提高中醫心病專科對胸痹重癥患者的救治水平，發揮中醫藥的作用，將從整體上提高胸痹的療效、降低病死率。計劃在重點專科協作組內重點開展胸痹重癥患者的監測與中醫藥治療方案的優化研究。

二、眩暈（高血壓）

（一）眩暈（高血壓）療效評價 作為國家級重點中醫專科建設單位，我們將眩暈（高血壓）列為科重點病種。對辨證施治、遣方用藥、臨證加減、療效觀察與評價進行重點研究和總結。近一年來共收治眩暈（高血壓）患者651例，療效如下：療效情況：顯效：87.5%；有效：11% 無效：1%加重：0.5%

1、眩暈（高血壓）臨床療效情況

眩暈（高血壓）的基本病機是氣血陰陽失調，風、火、痰、瘀為患。臨證多見虛實夾雜，病證在肝、腎，涉及心、脾。多年來，我們在中醫現代化學術思想指導下，把傳統中醫病機與現代病理結合，傳統中藥功效與現代藥理結合，將眩暈（高血壓）分為肝陽上亢、肝火上炎、瘀血阻竅、痰濁上擾、腎精不足、氣血虧虛六型。對本病證型演變的一般性規律的認識也逐漸趨于一致，即陽亢→陰虛陽亢→陰陽兩虛→陽虛，熱毒、痰濕、瘀血可見于疾病的不同發展階段。臨床上根據不同證型施以平肝潛陽、清肝瀉火、活血通絡、燥濕化痰、補腎益精、補養氣血等治療，并配合治療儀、活血酊劑高頻超聲導入治療、中醫辨證施治配合中醫耳針療法、中醫穴位貼敷療法、中藥藥枕療法、中藥足浴療法等取得了較好的臨床效果。

2、本方案的優勢與不足

中醫藥在治療高血壓病有一定的優勢，主要體現在減輕頭痛頭暈，減少發作時間，延緩復發等方面。但在臨床中采用單一中藥治療有時有一定困難，主要問題如下：中醫通過辨證論治，對高血壓病出現的多數癥狀都有獨特的療效，副作用少，比起西醫來具有一定的優勢，但是中藥降壓效果尚不理想，起效也較慢，半衰期短，需多次給藥，單次劑量常多達數片，患者依從性差，不適宜長期服藥；而且對臨床上大量存在的眩暈反復發作的患者以及處于緩解期患者辨證論治指導性不強；對當前一些臨床療效明顯的中醫適宜技術和特色療法的引進和挖掘方面沒有充分體現等，需進一步優化完善。

（二）眩暈（高血壓）中醫治療難點分析與對策

1、眩暈（高血壓）中醫治療難點分析

眩暈的發作期，中藥作用不及西藥迅速和有效，對發作較嚴重或急性發作期需中西醫結合方能緩解，中醫治療以辨證論治為主體,中藥降壓及改善癥狀尚需進行深入研究。眩暈緩解期多屬本虛標實，是中醫藥發揮特長的時期.避免誘因,采用補虛瀉實、標本兼治的方法可明顯延緩復發，但目前大多臨床研究治法各異，標準不一，為整體防治水平的提高和推廣帶來難度。

2、眩暈（高血壓）中醫治療思路與對策

繼續開展針對急性期風、火、痰、瘀為主要病機特點的中藥治療眩暈（高血壓）的研究，結合平肝潛陽、清肝瀉火、活血通絡、燥濕化痰、補腎益精、補養氣血等治法指導，篩選一批具有良好的控制血壓，改善癥狀的藥物，開展針對頭痛緩解期痰、瘀、虛等伏邪的中醫藥防治研究，結合滋補肝腎、健運脾胃、補養氣血等治法指導，研制服用方便的中藥制劑。

中藥改善高血壓病癥狀為優勢，西藥降壓效果為特長，應進一步明確不同降壓中藥在癥狀改善方面的特點，為臨床“辨癥”用藥、進一步提高療效提供依據，在此基礎上進一步優化中西醫結合方案，探索中西醫結合的增效減毒作用。

三、心悸（心律失常）

（一）心悸（心律失常）療效評價作為國家級重點中醫專科建設單位，我們將心悸（心律失常）列為科重點病種。對辨證施治、遣方用藥、臨證加減、療效觀察與評價進行重點研究和總結。近一年來共收治心悸（心律失常）患者423例，療效如下：療效情況：顯效：80%；有效：15.5% 無效：3%加重：1.5%

1、心悸（心律失常）臨床療效情況

心悸（心律失常）的發生多因體質虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不當等，以致氣血陰陽虧損，心神失養，心主不安，或，飲、火、痰、瘀阻滯心脈擾亂心神。多年來，我們在中醫現代化學術思想指導下，把傳統中醫病機與現代病理結合，傳統中藥功效與現代藥理結合，將心悸（心律失常）分為心虛膽怯、心血不足、陰虛火旺、心陽不振、水飲凌心、瘀阻心脈、痰火擾心七型。臨床上根據心悸分虛實論治。虛證以補氣、養血、滋陰、溫陽；實證則以祛痰、化飲、清火、行瘀等治療，并配合針灸、中醫辨證施治配合中醫耳針療法、中醫穴位貼敷療法、中藥藥枕療法、中藥足浴療法等取得了較好的臨床效果。

2、本方案的優勢與不足

我們將心悸（心律失常）按照不同證型，不同伴隨癥狀等具體情形，細化辯證用藥。將疾病的基本病機與某一證型的具體癥狀相結合，運用全面、動態的方法指導用藥，將中成藥按其痰、熱、虛、實辯證應用于疾病的不同證侯；同時緊密結合科室的特色療法，發揮特色療法治療優勢病種的科室傳統優勢，使方案的臨床可操作性明顯增強，療效顯著提高，科室特色和優勢得到凸顯和發揮，極大促進了學科建設的發展。但是，由于存在疾病一般發病過程與患者存在個體差異，使本方案還沒有完全適應臨床要求；同時由于就診患者人群特點和治療依從性等方面的異質性，使依據專家經驗和經典理論作指導的本方案與臨床實際有一定的差距。具體表現為臨床證型交錯、療效差異大、對疾病整體把握較好，但對臨床具體變證的分析指導不夠精細等。這將指導我們在進一步優化完善時更加將方案的普遍性與患者的特殊性，將病的診治與癥狀的辯證施治等結合起來，以進一步提高臨床療效。