第一篇：優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告體例

附件1

優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告體

例

一、基本情況

包括開(kāi)展中醫(yī)臨床路徑管理的優(yōu)勢(shì)病種名稱(chēng)（中西醫(yī)病名）、診療方案應(yīng)用時(shí)間、應(yīng)用病例數(shù)、主要治療方法、平均住院日（或門(mén)診治療時(shí)間）等。

二、診療方案應(yīng)用情況分析

提供診療方案中主要治療方法的應(yīng)用例數(shù)和使用率，并對(duì)這些治療方法應(yīng)用情況進(jìn)行分析，如臨床適應(yīng)癥、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、可操作性、醫(yī)生執(zhí)行情況、患者依從性等，對(duì)未使用的診療方案中的治療方法 也應(yīng)作簡(jiǎn)要說(shuō)明。

三、療效評(píng)價(jià)與分析

從癥狀、體征、理化指標(biāo)改善情況等方面進(jìn)行分析，要求： 1.明確中醫(yī)臨床療效點(diǎn)； 2.圍繞每個(gè)療效點(diǎn)進(jìn)行分析;3.提供與療效點(diǎn)相關(guān)的全部病例基本信息;4.至少詳細(xì)分析3個(gè)典型病例。

四、中醫(yī)藥的作用分析

依據(jù)本病主要癥狀、體征、理化指標(biāo)及病情的變化情況，對(duì)中醫(yī)藥治療的優(yōu)劣點(diǎn)以及作用環(huán)節(jié)等進(jìn)行分析，也可結(jié)合目前本病西醫(yī)治療現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

五、本專(zhuān)科其他中醫(yī)治療方法應(yīng)用情況

應(yīng)用國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案以外的具有本專(zhuān)科特色的中醫(yī)治療方法的名稱(chēng)、使用率、效果、費(fèi)用等。

附：病例基本信息匯總表

包括姓名、性別、病歷號(hào)、聯(lián)系電話、出入路徑時(shí)間等。

第二篇：優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告

優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告

踝關(guān)節(jié)骨折中醫(yī)診療方案 臨床療效總結(jié)分析報(bào)告

三門(mén)峽市中醫(yī)院骨三科 禹鵬飛

一、基本情況

踝關(guān)節(jié)骨折是國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的第二批優(yōu)勢(shì)病種之一，三門(mén)峽市中醫(yī)院骨三科自今年5月份分科以來(lái)，共依照診療方案住院治療患者共43例，完成40例，平均住院18.2天。應(yīng)用的主要治療方法有：局部物理降溫、中藥塌漬治療、微波治療、溫針治療、手法整復(fù)石膏托外固定、手術(shù)治療等。口服活血化瘀中藥，輸液促進(jìn)腫脹消退，抗凝藥物應(yīng)用等。術(shù)前及術(shù)后指導(dǎo)患者行功能鍛煉等。

二、診療方案應(yīng)用情況分析

（一）主要治療方法應(yīng)用情況

完成診療方案的40例病例中，采用的主要治療方法應(yīng)用情況如下：中藥飲片使用率93.3%，中成藥（包括中藥注射液）使用率100%，特色療法使用率96.7%，辨證施治率100%。

其中，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑37例（93.8%），辨證選擇口服中成藥22例（27.1.%），靜脈滴注中藥注射液38例（93.8%），中藥塌漬治療40例（100%）。

（二）應(yīng)用情況分析

按照應(yīng)用比例將依從性分為三個(gè)層次：好（>75%），中等（25%

—75%）和差（<20%），采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法的依從性均為好或中等。具體而言，依從性好的治療方法包括：中藥塌漬、局部物理降溫；依從性中等的治療方法有：辨證選擇口服中藥湯劑。

依從性好的治療方法，分析其原因，具有以下特點(diǎn)：1.治療方法的療效顯著。2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認(rèn)可，因此患者及其家屬的依從性好，如中藥塌漬治療逐漸被患者廣泛接受，均得到很好的實(shí)施；3.國(guó)家相關(guān)政策如醫(yī)保政策的支持，為治療方法的實(shí)施提供了保障。

分析依從性中等的治療方法的原因，主要有以下三個(gè)方面：1.某些治療方法有其臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥和禁忌癥，并非所有的患者均可應(yīng)用，只有部分符合條件的患者才能夠采納，因此應(yīng)用比例較低，如局部物理降溫，因受到受傷時(shí)間的限制，僅適用于受傷時(shí)及傷后48小時(shí)。2.某些療法雖然體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療的特色，但尚未經(jīng)過(guò)大樣本臨床研究證實(shí)其療效，從而限制了其臨床使用，如其他療法中的一些特色療法，耳穴壓豆止痛等，未被廣泛接受；3.國(guó)家醫(yī)保政策限制了某些治療方法的臨床實(shí)施，如運(yùn)動(dòng)療法等預(yù)防下肢深靜脈血栓，在醫(yī)保規(guī)定的適應(yīng)癥中沒(méi)有涵蓋。

三、療效評(píng)價(jià)與分析

（一）總體效果評(píng)價(jià)

完成臨床路徑的25例患者中，癥狀改善25例（100%），體征改善23例（98.8%）；臨床痊愈及好轉(zhuǎn)占病例總數(shù)的100.0%。

（二）療效評(píng)價(jià)

（1）對(duì)癥狀的評(píng)價(jià)

包括對(duì)踝關(guān)節(jié)主要癥狀如：踝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、活動(dòng)范圍的評(píng)價(jià)。

（2）對(duì)患者日常生活能力和預(yù)后的評(píng)價(jià)：如爬樓梯、跑步、跳躍，蹲、助行器的使用、工作及日常活動(dòng)等。

（3）對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)價(jià)

必要時(shí)可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和相關(guān)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，如下肢深靜脈血栓的形成，術(shù)后患者的皮膚壞死及切口感染等。

第三篇：2015肛裂優(yōu)勢(shì)病種診療方案實(shí)施情況和中醫(yī)臨床療效分析總結(jié)及評(píng)價(jià)

2015肛裂優(yōu)勢(shì)病種診療方案實(shí)施情況和中醫(yī)臨床療效分析總結(jié)及評(píng)價(jià)、優(yōu)化、難點(diǎn)解決方案

我科根據(jù)實(shí)際情況遴選出了2個(gè)優(yōu)勢(shì)病種，并制定了相應(yīng)的中醫(yī)診療方案。通過(guò)一年的臨床實(shí)踐，取得了一定的成效。同時(shí)，我科在該項(xiàng)工作中尚存在明顯的不足，將在今后的工作中加以改進(jìn)，不斷完善。現(xiàn)將2015年優(yōu)勢(shì)病種肛裂診療方案實(shí)施情況和臨床療效分析總結(jié)評(píng)價(jià)優(yōu)化如下：

一、臨床資料

肛裂是消化道出口從齒狀線到肛緣這段最窄的肛管組織表面裂開(kāi)，形成小潰瘍，方向與肛管縱軸平行，呈梭形或橢圓形，長(zhǎng)約0.5～1.0cm，常引起肛周劇痛。肛裂最常見(jiàn)的部位是肛門(mén)的前后正中，以前正中為多。肛裂的發(fā)病率約占肛腸病的20%，多以年輕人為主，但肛裂更青睞女性，尤其是年輕女性。我國(guó)女性發(fā)病率約是男性的1.8倍，肛裂有急性和慢性之分，慢性肛裂由于病程長(zhǎng)和反復(fù)發(fā)作，裂口上端的肛門(mén)瓣和肛乳頭水腫，造成肛乳頭肥大，下端皮膚呈袋狀垂向下突出于肛門(mén)外，形成“前哨痔”，肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大常同時(shí)存在，稱(chēng)為肛裂三聯(lián)征。我科2015，肛裂就診人數(shù)350人次，其中住院50人次，風(fēng)熱腸燥型200人次，濕熱蘊(yùn)結(jié)型50人次，血虛腸燥型100人次。在口服中藥、中藥熏洗、灌腸等特色治療，手術(shù)治療，換藥等基礎(chǔ)上，術(shù)后采用正確的抗感染，口服潤(rùn)腸通便中藥，使治愈率95%以上，術(shù)后無(wú)大出血病人。在手術(shù)配合中醫(yī)治療中，使得肛裂治愈率明顯提高。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.7-94）。

（1）主要癥狀：排便時(shí)疼痛明顯，便后疼痛可加劇，常有便秘及少量便血。好發(fā)于肛門(mén)前后正中部位。

（2）主要體征：

肛管皮膚淺表縱裂，創(chuàng)緣整齊、基底新鮮、色紅，觸痛明顯，創(chuàng)面富于彈性。多見(jiàn)于初期肛裂；

有反復(fù)發(fā)作史。創(chuàng)緣不規(guī)則，增厚，彈性差，潰瘍基底紫紅色或有膿性分泌物，上端鄰近肛竇處肛乳頭肥大；創(chuàng)緣下端有哨兵痔，或有皮下瘺管形成。多見(jiàn)于陳舊期肛裂。

2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《外科學(xué)》第七版（吳在德等主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年）。

肛裂的診斷要具備主要癥狀如肛門(mén)部疼痛、便血或伴有便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便時(shí)疼痛，便后數(shù)分鐘后可緩解，隨后再次發(fā)生疼痛可達(dá)數(shù)小時(shí)后緩解；便血為滴血或手紙染血，鮮血，量少。肛門(mén)部檢查有肛管皮膚裂開(kāi)，肥大乳頭和哨兵痔等體征即可作出診斷。

三、療效評(píng)定

肛裂主要是采用肛管后正中松解術(shù)或側(cè)方松解術(shù)，另輔以中藥制劑的熏洗及外敷，中醫(yī)藥治療率達(dá)95%以上，驗(yàn)證了中醫(yī)藥的特色指標(biāo)，該方案在確保臨床療效的同時(shí)，凸顯了中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)，提升了中醫(yī)藥的特色指標(biāo)。

四、診療方案實(shí)施情況和中醫(yī)臨床療效分析總結(jié)及評(píng)價(jià)、優(yōu)化 在實(shí)踐臨床診療中肛裂占據(jù)了多數(shù)病患，是肛腸科常見(jiàn)病、多發(fā)病，采用口服中藥、肛管后正中松解術(shù)或側(cè)方松解術(shù)，另輔以中藥制劑的熏洗及外敷，中醫(yī)藥治療率達(dá)95%以上。保守口服中藥治療尤以風(fēng)熱腸燥型為主，張慶興主任辨證論治，給予涼血地黃湯合麻仁丸加減。組成：鮮生地15g，炒枳殼9g，當(dāng)歸12g，荊芥炭15g，地榆炭15g，粉丹皮12?g，玄參12g，火麻仁15g，郁李仁15g，生大黃3g（后下）。

麻仁丸：火麻仁、苦杏仁、大黃、枳實(shí)(炒)、厚樸(姜制)、白芍(炒)使得患者疼痛便血癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肛裂逐漸愈合，臨床效果明顯。但臨床中發(fā)現(xiàn)了方案存在的不足之處。以瀉熱通便，驅(qū)風(fēng)涼血為主。

張慶興主任結(jié)合臨床將方案優(yōu)化如下：

風(fēng)熱腸燥型，以瀉熱通便，驅(qū)風(fēng)涼血為主，但滋陰不足，加麥冬10g，增強(qiáng)滋陰，預(yù)防血熱腸燥蒸騰所致陰液不足。

濕熱蘊(yùn)結(jié)型：清熱利濕為主，理氣功能不足，加陳皮6g、木香6g。

血虛腸燥型：以養(yǎng)血補(bǔ)血，潤(rùn)腸通便為主，但清熱不足，加黃連6g、黃柏6g為妥。

五、難點(diǎn) 側(cè)方內(nèi)括約肌切開(kāi)術(shù)（LIS)是肛裂手術(shù)的首選術(shù)式，其治愈率高達(dá)96%-100%，患者滿意度較高。但臨床研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)括約肌切開(kāi)的長(zhǎng)度及深淺度會(huì)影響術(shù)后愈合和是否影響齒線上方的肛管直腸環(huán)損傷導(dǎo)致肛門(mén)失禁。這是肛裂的治療難點(diǎn)

六、解決方案。

我科結(jié)合臨床不同原因引起的術(shù)后肛門(mén)失禁，提高手術(shù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，提出解決辦法如下：

肛門(mén)失禁亦稱(chēng)大便失禁，是指機(jī)體對(duì)直腸內(nèi)液態(tài)和固態(tài)內(nèi)容物以及氣體的蓄控能力喪失，導(dǎo)致大便次數(shù)增多，是排便功能紊亂的一種癥狀，由多種原因引起。雖不直接威脅生命，但造成身體和精神上的痛苦，嚴(yán)格地干擾了正常生活和工作。肛門(mén)失禁分三類(lèi)：①完全失禁；②不完全失禁；③感覺(jué)性失禁。

一、術(shù)后肛門(mén)失禁原因：術(shù)中內(nèi)括約肌切開(kāi)的長(zhǎng)度及深淺度會(huì)影響術(shù)后愈合和是否影響齒線上方的肛管直腸環(huán)損傷導(dǎo)致肛門(mén)失禁。

二、臨床表現(xiàn) 1.肛門(mén)完全失禁

失禁癥狀嚴(yán)重，患者完全不能隨意控制排便，排便無(wú)固定次數(shù)，腸蠕動(dòng)時(shí)，糞便即從肛門(mén)排出；甚至于咳嗽、下蹲、行走、睡覺(jué)時(shí)都可有糞便或腸液流出，污染衣褲和被褥。肛門(mén)周?chē)睗瘛⒚訝€、瘙癢，或肛門(mén)周?chē)つw呈濕疹等皮膚病改變。2.肛門(mén)不完全失禁

糞便干時(shí)無(wú)失禁現(xiàn)象，一旦便稀則不能控制，出現(xiàn)肛門(mén)失禁現(xiàn)象。3.肛門(mén)感覺(jué)性失禁 不流出大量糞便，而是當(dāng)糞便稀時(shí)，在排便前不自覺(jué)有少量糞便溢出，污染衣褲，腹瀉時(shí)更嚴(yán)重，常有黏液刺激皮膚。

三、檢查

1.視診

（1）完全性失禁常見(jiàn)肛門(mén)張開(kāi)呈圓形，或有畸形、缺損、瘢痕，肛門(mén)部排出糞便、腸液，肛門(mén)部皮膚可有濕疹樣改變。用手牽開(kāi)臀部，肛管完全松弛呈圓形，有時(shí)肛管部分缺損瘢痕形成從圓孔處常可看到直腸腔。

（2）不完全失禁肛門(mén)閉合不緊，腹瀉時(shí)也可在肛門(mén)部有糞便污染。（3）感覺(jué)性失禁常有黏膜外翻。2.直腸指診

肛門(mén)松弛，收縮肛管時(shí)括約肌及肛管直腸環(huán)收縮不明顯和完全消失，如為損傷引起，則肛門(mén)部可捫及瘢痕組織，不完全失禁時(shí)指診可捫及括約肌收縮力減弱

四、診斷

根據(jù)病史、臨床癥狀和輔助檢查做出診斷。

五、并發(fā)癥 肛門(mén)失禁患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是會(huì)陰部、骶尾部、肛周皮膚炎癥，部分患者還可導(dǎo)致逆行性尿路感染或陰道炎及皮膚紅腫、潰爛。這是因?yàn)榧S便對(duì)皮膚黏膜產(chǎn)生刺激，使會(huì)陰部皮膚經(jīng)常處于潮濕和代謝產(chǎn)物侵襲的狀態(tài)，加上皮膚間的磨擦，形成皮膚紅腫、潰爛。

六、治療

肛門(mén)失禁的治療應(yīng)按發(fā)病原因及損傷范圍選用不同的治療方法。肛門(mén)失禁如是繼發(fā)于某疾病，則需治療原發(fā)病灶，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、肛管直腸疾病等，治療原發(fā)疾病，肛門(mén)失禁有的可治愈，有的可改進(jìn)。1.非手術(shù)療法

（1）促進(jìn)排便治療結(jié)直腸炎癥，使有正常糞便，避免腹瀉及便秘，避免服用刺激性食物，常用多纖維素食物。

（2）肛管括約肌操練改進(jìn)外括約肌恥骨直腸肌、肛提肌隨意收縮能力，增加肛門(mén)功能。

（3）電刺激常用于神經(jīng)性肛門(mén)失禁。2.手術(shù)療法

先天性疾病，直腸癌腫術(shù)后肛管括約肌切除等則需進(jìn)行手術(shù)治療，可采用括約肌修補(bǔ)術(shù)，直腸陰道內(nèi)括約肌修補(bǔ)術(shù)，括約肌折疊術(shù)，皮片移植管成形術(shù)，括約肌成形術(shù)等。（1）肛管括約肌修補(bǔ)術(shù)多用于損傷不久的病例，括約肌有機(jī)能部分占1/2者。如傷口感染應(yīng)在6～12月內(nèi)修補(bǔ)，以免肌肉萎縮。若就診時(shí)間晚，括約肌已萎縮變成纖維組織，則術(shù)中尋找及縫合都困難，影響療效。

（2）括約肌折疊術(shù)適用于括約肌松弛病例。

（3）皮片移植肛管成形術(shù)適用肛管皮膚缺損和黏膜外翻引起肛門(mén)失禁者。

（4）括約肌成形術(shù)目前多用股薄肌或臀大肌移植于肛管周?chē)婊蚣訌?qiáng)括約肌功能。適用于括約肌完全破壞或先天性無(wú)括約肌，以及不能用括約肌修補(bǔ)術(shù)治療者。

第四篇：2010骨科優(yōu)勢(shì)病種臨床療效總結(jié)

2010骨科優(yōu)勢(shì)病種臨床療效總結(jié)

橈骨遠(yuǎn)端骨折

橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種常見(jiàn)的上肢損傷，最常見(jiàn)的后遺癥是骨折畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及前臂、腕關(guān)節(jié)功能受限。橈骨遠(yuǎn)端骨折是我科的重點(diǎn)病種之一，通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，在對(duì)該病的診斷、治療及對(duì)其預(yù)后的認(rèn)識(shí)上，我們積累了較多的經(jīng)驗(yàn)，制定了較為完善的診療方案，充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)。2010，我科對(duì)該病的診治取得了較好的成績(jī)和療效，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙豐收。療效評(píng)價(jià)

（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（國(guó)家中醫(yī)藥管理局，南京大學(xué)出版社，1995年）進(jìn)行評(píng)定：

治愈：骨折對(duì)位滿意，有連續(xù)性骨架形成，局部無(wú)明顯畸形，無(wú)疼痛腫脹，功能完全或基本恢復(fù)，或腕掌屈、背伸及前臂旋轉(zhuǎn)受限在15°以內(nèi)。

好轉(zhuǎn)：骨折對(duì)位欠佳，局部輕度疼痛，輕度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋轉(zhuǎn)受限在45°以內(nèi)。

未愈：骨折不愈合或畸形愈合，壓痛、叩擊痛存在，功能障礙。

（二）診療項(xiàng)目情況：

1、橈骨遠(yuǎn)端骨折患者根據(jù)年齡等不同給予早期內(nèi)服桃紅四物湯，中后期內(nèi)服？？？，局部貼敷院內(nèi)中藥制劑等進(jìn)行治療。

2、根據(jù)我科制定的中醫(yī)診療方案實(shí)施手法復(fù)位、小夾板固定治療等。

3、采用非藥物治療手段如中藥貼敷療法、中藥封包等，后期配合中醫(yī)薰洗、中醫(yī)涂擦、推拿等治療可有效促進(jìn)功能恢復(fù)。

（三）評(píng)價(jià)方法

一般根據(jù)治療前后X線表現(xiàn)，及骨折愈合后與健側(cè)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行疼痛、畸形、活動(dòng)（腕關(guān)節(jié)各方向、前臂旋轉(zhuǎn)）、并發(fā)癥等方面進(jìn)行對(duì)照評(píng)價(jià)。

（四）病例診治情況總結(jié)：

2010年1月至12月共收治橈骨遠(yuǎn)端骨折（含后期復(fù)查）患者共？？人次，住院病房共收治？？人次，平均住院天數(shù)？？天，人均住院費(fèi)用？？元。骨折分型 ：（1）無(wú)移位型（2）伸直型（3）屈曲型（4）半脫位型。按照骨折類(lèi)型分：斜行骨折、粉碎性骨折、嵌插形骨折、開(kāi)放性骨折。

中醫(yī)以三期辨證治療為基礎(chǔ)：

1、骨折初期：局部疼痛，腫脹明顯，活動(dòng)受限，動(dòng)則痛甚，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦澀。屬血瘀氣滯證。

2、骨折中期：痛減腫消，新血漸生，筋骨雖續(xù)而未堅(jiān)，活動(dòng)仍有受限，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。屬營(yíng)血不調(diào)證。

3、骨折晚期：疼痛基本消失或時(shí)有隱痛，腫脹不顯，可輕微活動(dòng)，不能負(fù)重，因病久必虛，舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。屬肝腎氣血虧虛證。

治療方案：（1）辨證選擇口服中藥湯劑：按骨折三期辯證施治進(jìn)行分期治療。骨折初期，治法：行氣活血，消腫止痛。方藥：桃紅四物湯加減。骨折中期，治法：和營(yíng)止痛。方藥：和營(yíng)止痛湯加減。骨折晚期，治療方法：補(bǔ)益肝腎。方藥：壯筋續(xù)骨湯加減。

（2）其他治療：康復(fù)鍛煉。可以外敷膏劑、散劑、水劑等，也可采用熏、洗等方法。骨折早期可外敷具有清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀、去腐生肌功效的膏劑、散劑。

（3）西醫(yī)治療：

1、手術(shù)內(nèi)固定：

2、夾板固定：

（4）其他療法：可以輔助微波治療儀、紅外線治療儀等理療，以促進(jìn)炎癥消散、提高藥效、改善血液物質(zhì)循環(huán)、增加骨痂生長(zhǎng)、止痛、鎮(zhèn)靜、改善周?chē)芄δ芎皖A(yù)防下肢深靜脈血栓。經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療，總有效率85%。

（三）療效評(píng)估

橈骨遠(yuǎn)端骨折是關(guān)節(jié)部位的骨折，需盡量解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，在我院就診的病人主要是受傷后即來(lái)我院就診的病人，也有在多家綜合醫(yī)院整治療效果欠佳的情況存在，作為省級(jí)骨傷科專(zhuān)科醫(yī)院，對(duì)我們醫(yī)生提出了更高的要求。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床驗(yàn)證和觀察，我們總結(jié)出了一套比較合理和安全的診療模式，把我院特色的鄭氏正骨手法、鄭氏傷科方藥、臨床的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)形成優(yōu)化后的診療方案，綜合治療取得了一定的療效。

（四）難點(diǎn)評(píng)析與優(yōu)化措施： 在橈骨遠(yuǎn)端骨折的診治中，在2010，難點(diǎn)體現(xiàn)在：

1、患者行小夾板、中立板外固定后，遠(yuǎn)端腫脹明顯。

2、橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折經(jīng)手法復(fù)位后，骨位較好，但是3天后來(lái)院復(fù)查時(shí)，可見(jiàn)骨折移位，影響骨折復(fù)位效果。

3、行小夾板、中立板外固定后，束帶的松緊度合適，但是隨著腫脹加重，束帶也就顯得太緊，有些病人會(huì)出現(xiàn)張力性水泡，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)缺血性肌攣縮。

4、行小夾板、中立板固定后，患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢，不能耐受的患者會(huì)自行去除外固定，從而引起骨折移位。

5、當(dāng)骨折穩(wěn)定后，去除小夾板、中立板外固定，發(fā)現(xiàn)患者患側(cè)腕、肘、肩關(guān)節(jié)功能較差。針對(duì)這些難點(diǎn)，通過(guò)指導(dǎo)患者早期正確地進(jìn)行肩、肘、腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉，在復(fù)位的過(guò)程中，重視理筋手法的運(yùn)用，也可以很大程度上緩解疼痛，減輕腫脹程度，早期進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)也有助于骨折遠(yuǎn)端腫脹的減輕。

第五篇：2013年優(yōu)勢(shì)病種診療方案實(shí)施情況及療效分析、總結(jié)、評(píng)估

2013年優(yōu)勢(shì)病種診療方案實(shí)施情況及療效分析、總結(jié)、評(píng)估

我科自2013年7月底成立以來(lái)，對(duì)本專(zhuān)科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種制訂了常規(guī)治療方案，并按方案指導(dǎo)這些病種的中醫(yī)治療，要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療中盡量使用中醫(yī)藥參與，對(duì)于本科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種要求全程按方案實(shí)施，并對(duì)方案進(jìn)行了優(yōu)化及總結(jié)。通地近半年的實(shí)施，取得了不少成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)也積累了一些教訓(xùn)，本并在實(shí)施過(guò)程中不斷討論，以盡量完善方案，現(xiàn)就優(yōu)勢(shì)病種的療效進(jìn)行總結(jié)分析和評(píng)估，對(duì)方案的實(shí)施作出本總結(jié)。一.總結(jié)：

1.進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，努力繼承發(fā)掘發(fā)揚(yáng)整理中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)。通過(guò)近一年對(duì)方案的實(shí)施，全科的醫(yī)生基本掌握了本科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的診療方案，并用此方案指導(dǎo)治療，提高了廣大患者對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和了解，使部分年輕患者也樂(lè)于接受中醫(yī)藥治療。2.實(shí)施方案以來(lái)，臨床療效明顯提高，同時(shí)降低了醫(yī)藥費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。提高了本院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。二．診療方案實(shí)施情況、療效分析及優(yōu)化方案 A中風(fēng)：

① 診療方案實(shí)施情況：住院實(shí)施率99%。

②療效分析：中醫(yī)治療方法：69例病例中，中藥湯劑48例，用中藥?kù)o脈制劑69例，針灸治療55例，康復(fù)訓(xùn)練57。就治療方法看，中藥?kù)o脈制劑使用廣泛，下一步繼續(xù)注重康復(fù)器械治療特色療法的使用。

③辨證分型：鳳陽(yáng)上擾9例，風(fēng)痰阻絡(luò)60例，因此有必要進(jìn)一步認(rèn)真辯證修改分型。④治療效果：癥狀改善率、體征改善率、理化指標(biāo)率均為87%； ⑤治療周期：平均13.7天；

⑥實(shí)施診療方案后療效：臨床痊愈率40%，顯效率35%，有效率24%，無(wú)效率1%、惡化率、死亡率均為0%。

⑦中醫(yī)特色：中藥使用率70%，特色療法率100%，辯證施治率100%。

⑧存在問(wèn)題及建議：

由于我科室新成立不久，團(tuán)隊(duì)年齡整體偏于青年，對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，缺乏群眾信任度，加之我科室中醫(yī)特色運(yùn)用比例不夠，患者對(duì)治療方法依從性差。在以后工作中將加大宣傳力度，尤其對(duì)患者病情進(jìn)行耐心、細(xì)致解釋。進(jìn)一步提高治療有效率。B眩暈：

①診療方案實(shí)施情況：住院實(shí)施率：99% ②療效分析：中醫(yī)治療方法：32例病例中，中藥湯劑12例，用中藥?kù)o脈制劑32例，耳穴壓豆25例，針灸治療10例。就治療方法看，中藥?kù)o脈制劑使用廣泛，下一步繼續(xù)注重特色療法的使用。

③辨證分型：痰瘀阻竅2例，風(fēng)痰上擾26例，肝火上炎4例，因此有必要進(jìn)一步修改分型。

④治療效果：癥狀改善率、體征改善率、理化指標(biāo)率均為87%； ⑤治療周期：平均11.4天；

⑥實(shí)施診療方案后療效：臨床痊愈率40%，顯效率35%，有效率24%，無(wú)效率1%、惡化率、死亡率均為0%。

⑦中醫(yī)特色：中藥使用率37.5%，特色療法率100%，辯證施治率100%。

⑧存在問(wèn)題及建議：

治療方法單一，不能完全體現(xiàn)出診療方案的全部治療內(nèi)容，中藥湯劑運(yùn)用較少，有部分病人不能及時(shí)追蹤和隨訪。還需在今后的治療中進(jìn)一步完善，解決，以取得更好的治療效果。C頭痛：

①診療方案實(shí)施情況：住院實(shí)施率：99% ②療效分析：中醫(yī)治療方法：4例病例中，中藥湯劑3例，用中藥?kù)o脈制劑4例，耳穴壓豆4例，針灸治療2例。就治療方法看，中藥湯劑使用廣泛，以及注重特色療法的使用。③辨證分型：肝陽(yáng)上亢3例，肝腎虧虛1例。

④治療效果：癥狀改善率、體征改善率、理化指標(biāo)率均為87%； ⑤治療周期：平均17.5天；

⑥實(shí)施診療方案后療效：臨床痊愈率40%，顯效率35%，有效率24%，無(wú)效率1%、惡化率、死亡率均為0%。

⑦中醫(yī)特色：中藥使用率75%，特色療法使用率,100%，辯證施治率100%.⑧存在問(wèn)題及建議：

頭痛癥狀易與他病互相兼夾，應(yīng)認(rèn)真辨證分析，提高診療的準(zhǔn)確性以提高療效。